Nutricin clnica, adulto y anciano

Balance

Universidad De Guadalajara Centro Universitario del Norte (CUNorte) Profesor: Violeta Villavicencio Hernndez Alumna: Vernica Snchez Gaeta

nitrogenado y sndrome de realimentacin.

19 de febrero de 2012

Balance nitrogenado

Introduccin El Nitrgeno (N) junto a otros elementos, como Carbono, Oxigeno e Hidrogeno participan en la constitucin de las molculas orgnicas fundamentales de la materia viva. Entre los compuestos constituyentes del organismo, el N forma parte de un grupo de compuestos orgnicos de gran jerarqua biolgica a los cuales estn asignadas funciones muy importantes, como lo son las protenas y los nucletidos. Este elemento constituye por si solo el 3% del peso corporal. Balance nitrogenado
El balance de nitrgeno es la diferencia entre el nitrgeno ingerido y el excretado.

En el ser humano, la principal fuente de sustancias nitrogenadas son las protenas de la dieta. Como estos compuestos, a diferencia de carbohidratos y grasas, no se almacenan como reserva, los niveles en las clulas se regulan por el equilibrio entre anabolismo y catabolismo, es decir un balance entre biosntesis y degradacin de protenas, a lo que tambin se conoce como recambio normal de protenas. Por tanto, un adulto sano que ingiere una dieta variada y completa se encuentra generalmente en situacin de equilibrio nitrogenado, un estado en el que la cantidad de nitrgeno ingerida cada da es equilibrada por la cantidad excretada por heces, orina y sudor, sin que se produzca ningn cambio neto en la cantidad de nitrgeno del organismo. Las protenas son responsables del metabolismo del nitrgeno, por lo que la cantidad de protenas que son ingeridas deben ser iguales a la cantidad de nitrgeno que se excreta por accin del catabolismo de las protenas. Aproximadamente el 16% de una protena es nitrgeno, debido a que los componentes principales de las protenas son aminocidos. Balance positivo Cuando la sntesis de protenas es mayor que su excrecin, obtenido del catabolismo de las mismas, se dice que el balance es positivo. Este se presenta durante la gestacin y covalencia de enfermedades. La determinacin del balance de nitrgeno en un paciente es un parmetro bastante eficaz para establecer catabolismo, deficiencias o excesos de protenas en su dieta y conocer, junto a otros indicadores, su estado nutricional.

Este es el estado ptimo para el crecimiento muscular, cuando la ingestin de nitrgeno es mayor que la excrecin de nitrgeno. En esencia, muestra que el cuerpo est lo suficientemente recuperado de su ltimo entrenamiento. Cuanto mayor es el balance de nitrgeno, ms rpida es la recuperacin del entrenamiento. ste es el estado anablico del cuerpo. Balance negativo El balance negativo ocurre cuando la excrecin de nitrgeno es mayor a la que ingresa al organismo, como por ejemplo durante enfermedades infecciosas o prolongadas, alimentacin insuficiente en protenas, inanicin, y en ciertas enfermedades que cursan con catabolismo aumentado etc. Durante la inanicin prolongada las cadenas carbonadas de los aminocidos son necesarias para la gluconeognsis; el amoniaco (nitrgeno) liberado de los aminocidos es excretado principalmente en forma de urea y no se reincorpora a las protenas. Tambin puede darse un equilibrio negativo durante la vejez, la fiebre severa, proteolisis de la diabetes no controlada y, de gran importancia mdica, en neoplasias, donde el catabolismo se encuentra exaservado. El estado negativo indica que se esta perdiendo nitrgeno del msculo necesario para el crecimiento por el estado de catabolismo, tambin es tomado de los rganos vitales, donde pueden ocurrir graves daos. Por supuesto, el balance negativo de nitrgeno tambin destruye los msculos. Estado de equilibrio En este la cantidad de nitrgeno eliminado es igual a la consumida. La restitucin de nitrgeno es igual a la cantidad de nitrgeno eliminado en el proceso normal de recambio de reparacin y conservacin de las protenas tisulares. El Nitrgeno que se consume en cantidad mayor a las necesidades corporales, se excreta y no contribuye a un desequilibrio Como mantener el estado de equilibrio nitrogenado Las protenas obtenidas a travs de la dieta deben proveer los aminocidos necesarios para mantener el balance nitrogenado. Un adulto debe incorporarse 0.8gr de protenas por kg de peso corporal por da. En embarazadas deben adicionarse al requerimiento para un adulto 30gr por da durante toda la gestacin. Durante la lactancia debe agregarse 20gr por da para cubrir la necesidad de sntesis de protenas de la leche. Lactantes menores de 1 ao deben recibir 2gr/kg/da, nios de 1 a 10 aos 1.2gr/kg/da y adolescentes 1gr/kg/da. En todos los grupos de edades el requerimiento aumenta ante procesos que acrecienten el catabolismo.

Sndrome de realimentacin
El sndrome de realimentacin es una alteracin metablica y del balance de lquidos y electrlitos en pacientes graves desnutridos que inician apoyo nutricional El sndrome de realimentacin (SR) se caracteriza por desequilibrio hidroelectroltico y disfuncin de varios rganos y sistemas al iniciar el apoyo nutricional en los enfermos graves y se asocia a incremento en la morbimortalidad. El sndrome de realimentacin es la respuesta compleja y adversa del organismo que se presenta al inicio de nutricin (oral, enteral o parenteral) en pacientes desnutridos. Se caracteriza por disminucin en los niveles plasmticos de electrlitos, principalmente del fsforo, potasio y magnesio, deficiencia de vitaminas, retencin de sodio y agua. Los enfermos que se encuentran en riesgo para desarrollar el SR comprenden pacientes con prdida de peso aguda por ayuno o inanicion en un periodo de 7 a 10 das asociado a un evento de estrs fisiolgico (vmito, ciruga mayor), quimioterapia, radioterapia, alcoholismo y enfermedades asociadas con malabsorcin, as como prdida de 10% o ms del peso corporal en 2 a 3 meses

Bibliografa 1.- Bioqumica/ Antonio Pea; limusa, Mxico 2004 2.- metabolismo de compuestos nitrogenados / Universidad Nacional del Nordeste; Brandan Nora C. 3.- Sndrome de realimentacin en el paciente crticamente enfermo, articulo de revisin/ Ral Carrillo Esper, Elizabeth Escobar Arriaga, Luca Edith Flores Garca, Jezer Ivn Lezama Mora; medigraphic; Vol. 15, nm. 2, Abril-Junio 2008- pag 93-99.