EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

Ximena Luengo, Ana Zepeda, Soledad Daz Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 2006

Embarazos en Adolescentes, un problema?

Mayor riesgo de mortalidad materna, prematuridad y bajo peso al nacer Las adolescentes de niveles socioeconmicos bajos tienen ms hijos y deben afrontar la crianza postergando sus estudios y deteriorando sus opciones laborales y de desarrollo personal Puerta de entrada al crculo de la pobreza Mecanismo de reproduccin generacional de la pobreza Expresin de profunda inequidad de gnero
ICMER
Fernando Muoz P. MINSAL Seminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005

Informacin demogrfica
Estimaciones de poblacin (2002) Total: Adolescentes (10 a 19 aos): 15.589.147 2.774.174 17,8% de la poblacin total

Embarazos en adolescentes : 14.9% del total de nacidos vivos 583.422 nios en los ltimos 16 aos
ICMER

Evolucin del porcentaje de jvenes que ha tenido relaciones sexuales, segn sexo y edad
Sexo Ao 1994 Total 66.0 Hombre 74.0 76.1 Mujer 59.0 71.4 15 19 33.0 42.1 Tramos de Edad 20 24 74.0 85.2 25 29 93.0 95.9

2000

73.8

ICMER

Fuentes: Artculo publicado en: Revista Observatorio de Juventud. Juventud y Sexualidad: Transformaciones en el Nuevo Milenio. Ao 3. Nmero 10, Junio 2005. Instituto Nacional de la Juventud. Chile: Situacin de la salud y los derechos sexuales y reproductivos. ICMER, CORSAPS y SERNAM. Chile, 2003. Instituto Nacional de la Juventud (INJUV). Cuarta Encuesta Nacional de Juventud. La integracin social de los jvenes en Chile 1994-2003. Chile, 2004.

Alumnos/as de 7 bsico a 1 medio que han tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida
25
19.7 24.4 20.7

20

16.8

15
10.8

11.6 10.4 7.8

Hombres Mujeres

10 5 0

V
Regiones

RM

VIII

Fuente: ENCUESTA MUNDIAL DE SALUD ESCOLAR, CHILE 2004. http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame3.htm

Edad de inicio de relaciones sexuales segn nivel socioeconmico

60 50 40 30 20 10 0 <15 15 a 19
Alto
ICMER

Porcentaje

20 a 24
Bajo

>24

Medio

Fuente: IV Encuesta Nacional de Juventud. INJUV 2003. Elaboracin propia

Uso de un mtodo anticonceptivo en relaciones sexuales de adolescentes de 15 a 19 aos segn nivel socioeconmico
100 82 75 47 35 38 54 48

Porcentaje

50 25 0

BAJO
ICMER

MEDIO En la iniciacin

ALTO En la ltima

Fuente: Estudios del INJUV. Prcticas y Estilos de vida de los jvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Elaboracin propia

Proporcin de nacidos vivos de madres adolescentes

Total acumulado NV : 583422

18
16.2 16.1 16.2 16.2 15.7 14.8 14.9 14.9

16
14.6 13.8 13.7 13.8 13.9 14.2

15.7 15.0

Porcentaje
ICMER

14

12

10
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Total

Aos

De 10 a 19
80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 90 91 92

Nmero de nacidos vivos Chile 1990 a 2004

>19 o Todas
350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0

93

94

95

96

97

98

99

00

01

02

03

04

ICMER

De 10 a 19 aos

Mayores de 19 aos

Total

Tasa de fecundidad de adolescentes por grupos de edad

Tasa x1000 (15 a 19 aos) 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Aos Tasa x1000 (<15 aos) 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0

ICMER

15 a 19 aos

<15 aos

Tasas de fecundidad en adolescentes 1980-2004

140

Hijos por 1000 mujeres

120 100 80 60 40 20 0 Menores de 15 aos 1980 1998 2002 2004 1.6 2.2 1.5 1.2 15 aos 13.2 22.6 18.5 16.9 16 aos 32.6 49.9 38.5 34.0 17 aos 59.0 70.7 55.9 48.7 18 aos 88.9 88.4 71.6 65.9 19 aos 116.7 98.3 88.1 74.0 1980 1998 2002 2004

ICMER

Fuente: Enfoques Estadsticos. Fecundidad Juvenil en Chile. Instituto Nacional de Estadsticas, Chile, 2000 (1980-1998) y Estimaciones de Poblacin INE y estadsticas vitales de MINSAL (2002 y 2004).

Proporcin de nacidos vivos de madres adolescentes Comunas de la Regin Metropolitana, ao 2003

25.0 19.1 19.2 20.0 19.9 21.5

21.6

15.0

GSE BAJO

10.0 6.0 5.0 1.2 0.0 2.5 3.2 4.5

Ma i po

La Re i na

Pro vid en c

u o

El M on

sp e jo

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Vit ac u

Til

La sC

Isla

La Pin t

on

Lo E

de

an a

te

ra

ti l

ia

GSE ALTO
Los mapas de Santiago segn grupo socioeconmico GSE son gentileza de Transsa Consultores Inmobiliarios.

ICMER

Proporcin de nacidos vivos de madres adolescentes en Servicios de Salud, ao 2003

25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

I OR T EN E E M T. CE L RA T N IV LD

18.9

19.6

10.6 6.6

IA UC A AR A AN N

. ET M

VA

TE R O

ICMER

Ms bajas

Ms altas

Distribucin de las madres adolescentes de 15 a 19 aos segn nivel socioeconmico

N=75.498
60 40 20 0 48 29 15 6 2

Porcentaje

E
% de la poblacin
ICMER

D
38

C3
21

C2
15

ABC1
6

20

Fuentes: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prcticas y estilos de vida de los jvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Corpa, estudios de mercado, 2006-2007, en El Mercurio 15-10-06

Razn entre proporcin de madres adolescentes de 15 a 19 y la proporcin de personas en cada nivel socioeconmico
N=75.498
2.0
1.5 1.3 0.7 0.4 0.3

Razn

1.0

0.0

E
ICMER

C3

C2

ABC1

Fuentes: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prcticas y estilos de vida de los jvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Corpa, estudios de mercado, 2006-2007, en El Mercurio 15-10-06

Hijos de madres adolescentes en cifras

2001
Madres menores de 15 aos: n 1er hijo: 2 hijo: % solteras Madres de 15 a 19 aos: n 1er hijo: 2 hijo: 3er hijo: 4 hijo o ms: % solteras
ICMER

2002
1.118 1.106 12 96.5 36.500 32.202 3.939 322 37 88.2

1.162 1.154 8 96.7 38.722 34.248 4.154 303 17 86.7

Fuente: Anuarios INE - Chile

Hijos de madres de 15 a 19 aos segn edad del padre

70 60 50 40
24.6 17.9 23.1

60.9

58 57.8

30 20 10 0

21.2

18.8

17.5

1992 (n=37.692) 1999 (n=39.387) 2002 (n=36.500)

15 - 19

20 - 24
AOS

25 y +

ICMER

Fuente: Anuarios INE 1992, 1999 y 2002- Chile

Actividad de las adolescentes de 15 a 19 aos que han sido madres

60 54.2

Porcentaje

40

N = 77291

20.2 20 12.2 7.5

5.9

0 En quehaceres del hogar Estudiando Trabajando Otra situacin Buscando trabajo

ICMER

Fuente: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prcticas y Estilos de vida de los jvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005

Sistema previsional de salud de mujeres adolescentes de 15 a 19 aos

70 60 50
66 57

Porcentaje

40 30 20 10 0
FONASA ISAPRE/FFAA/Otro Madres (N=70483) Ninguno No madres (N=558376)
Encuesta Nacional de la Juventud, 2003

27 22 12 11 0 No sabe 5

ICMER

Como prevenir los embarazos en adolescentes: Lecciones que podramos aprender

Las tasas de embarazo en adolescentes declinaron menos en Estados Unidos que en otros pases desarrollados entre 1970 y 2000
Partos por 1,000 mujeres de 15 19 aos
100

80 60 40 20 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000*

Estados Unidos Inglaterra y Gales Canad Francia Suecia

*Datos de 1997 en Canad, 1998 en Francia y 1999 en Inglaterra y Gales y Suecia AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

Las adolescentes en EEUU tienen tasas mas altas de embarazo, parto y aborto que en otros pases desarrollados

Suecia Francia Canad Gran Bretaa Estados Unidos 0 20 40 60 80 100 Parto Aborto

Tasa por 1,000 mujeres de 15-19 aos Datos de los 1990s AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

Las diferencias en los niveles de actividad sexual son pequeas en los pases desarrollados
Suecia

Francia

Canad

Gran Bretaa

Estados Unidos

20

40

60

80

100

% de mujeres de 20-24 aos que tuvo relaciones sexuales en la adolescencia a los 15 aos AGI A los 18 aos A los 20 aos Datos de los 1990s Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

Algunos factores que se asocian a las tasas ms altas de embarazo en adolescentes en EEUU
En comparacin con los pases europeos, los y las adolescentes en EEUU: Tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos En comparacin con EEUU, los pases europeos: Tienen ms apertura y apoyo con respecto a sexualidad Entregan mensajes ms claros y consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos) Entregan educacin sexual comprehensiva, no solo promocin de la abstinencia Los medios de comunicacin ofrecen una visin ms positiva de los y las adolescentes como personas responsables y valiosas
The Alan Guttmacher Institute

Estrategias exitosas
Aumentar el nivel de bienestar social y econmico y la equidad, apoyando a los adolescentes que crecen en situacin de desventaja Apoyo para la transicin a la edad adulta y para la maternidad y paternidad Promover actitudes positivas acerca de la sexualidad de los jvenes, con expectativas claras acerca de su conducta responsable en las relaciones sexuales Asegurar a todos los adolescentes el acceso fcil a servicios de salud sexual y reproductiva y a mtodos anticonceptivos

AGI

Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

Algunas preguntas
Chile se parece ms a EEUU o a los pases europeos en cuanto a prevencin de embarazo en adolescentes? Dimensionan las autoridades el impacto que pueden tener las intervenciones en salud de los adolescentes? Por qu no se han implementado las polticas y programas de los pases con bajas tasas de embarazo en adolescentes? Qu obstculos hay para los programas de educacin sexual y servicios de salud para adolescentes?

Pero alguna esperanza tenemos

Objetivos sanitarios 2000 - 2010

Reducir el embarazo no planificado en adolescentes Reducir la tasa de fecundidad de 65,4 a 46 por 1000 mujeres de 15 a 19 aos y a 0 en menores de 15 Aumentar el uso de preservativo entre los 15 y 19 aos del 23% al 50% Aumentar el uso de preservativo en la iniciacin sexual del 18% al 50% Incrementar el acceso a consejera en SSR, a planificacin familiar y a prevencin de abuso sexual Aumentar acceso y calidad de la atencin del abuso sexual en servicios de urgencia Potenciar la actividad intersectorial
Fernando Muoz P. MINSAL Seminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005

Meta Milenio: reducir mortalidad materna

Indicadores adicionales definidos por Chile Reducir en un 45% el porcentaje de nacidos vivos que tiene una madre menor de 19 aos, pasando del 16, 2% del ao 2000 a un 8,91% el ao 2015 Aumentar el uso de mtodos anticonceptivos en las mujeres en edad frtil, pasando del 40,9% en el 2000 al 60% de las mujeres beneficiarias de la red asistencial pblica

Fernando Muoz P. MINSAL Seminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005