U N I V E R S I D A D DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE PSICOLOGA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

LVI CURSO DE ACTUALIZACIN

PREVENCIN Y PROMOCIN EN EL REA CLINICA - EDUCATIVA

Profesor: Lic Ivonne Dvila Gonzles

PREVENCIN Y PROMOCIN EN PSICOLOGIA CLINICA - EDUCATIVA

DEFINICIN DE PREVENCION:
GOLDSTON (1984), Actividades dirigidas, hacia grupos vulnerables de alto riesgo, especficamente identificados en una comunidad que no han sido etiquetados como Psiquitricamente enfermos y para los cuales se pueden adoptar medidas para evitar el inicio del trastorno mental y/o incrementar su nivel de salud mental positiva. Los Programas de Promocin de la Salud Mental son primariamente educativos, en vez de clnicos, en su concepcin y realizacin, siendo un fin ltimo el incremento de la capacidad de las personas, para enfrentarse a las crisis y mejorar sus propias vidas.

CARACTERSTICAS DE LA PREVENCIN PRIMARIA (O.M.S.)

1. Es Proactiva: Desarrolla fortalezas, recursos adaptativos y salud en las personas que no presentan dficits o problemas manifiestos. 2. Va dirigida a la poblacin de alto riesgo. No est orientada hacia la provisin de servicio individualizado. 3. Las principales estrategias y modelos de prevencin primaria son los educativos y de ingeniera social, no la terapia o rehabilitacin. 4. El modelo de Prevencin Primaria, asume que el mejor procedimiento para evitar problemas y malas adaptaciones no es intentar eliminar problemas que ya han germinado sino proporcionar recursos adaptativos, personales y socio ambientales.

TIPOS DE PREVENCIN:
CAPLAN (1964-1979), reformul los conceptos bsicos de prevencin primaria, secundaria y terciaria en psicopatologa desde un modelo ecolgico del comportamiento humano, complementndolo con un modelo del desarrollo humano. PREVENCION PRIMARIA: Es la realizacin de un conjunto de acciones orientadas a disminuir la incidencia de un problema, es la nica forma genuina de prevencin que intenta disminuir la incidencia de un problema antes de su manifestacin. Cualquier programa que incremente la calidad de vida, el nivel educativo, atencin de salud, oportunidades de encontrar trabajo, contribuye a la prevencin primaria. PREVENCION SECUNDARIA: Intenta reducir la prevalencia (gravedad o duracin) de un trastorno a travs de la deteccin temprana y el tratamiento rpido y eficaz para minimizar su duracin o efectos disfuncionales a futuro. Est dirigido a individuos ya afectados o/a poblaciones infantiles de alguna forma afectados por el problema, pero sin haberse desarrollado en toda su magnitud y se lleva a cabo para proporcionales tratamiento lo ms temprano y rpido posible PREVENCION TERCIARIA: Pretende minimizar los efectos, secuelas o consecuencias (fsicas, psicolgicas y sociales) del problema a travs de la rehabilitacin y reinsercin social (reeducando o entrenando al afectado para la actividad social y productiva) y la evitacin de las recadas posteriores (promoviendo las relaciones interpersonales entre las personas tratadas y los miembros de la comunidad). JOFFE (1984), considera que la prevencin primaria es la prevencin propiamente dicha porque comprende la realizacin de acciones antes que surja el problema. La prevencin secundaria y terciaria son formas de tratamiento porque se efectan sobre un problema identificado y manifiesto a travs de acciones especficas e instrumentales para eliminarlo o resolverlo.

DEFINICIN DE PREVENCION EN CLINICA - EDUCATIVA:

Conjunto de actividades orientadas a brindar informacin, desarrollar habilidades y competencias tanto individuales como grupales para disminuir la incidencia de nuevos casos de discapacidad.

OBJETIVOS:
Concientizar y sensibilizar a los miembros de la comunidad en la problemtica de las personas con necesidades especiales. Difundir los factores de riesgo que conllevan a tener hijos con alguna discapacidad. Disminuir la incidencia de nuevos casos de discapacidad. Desarrollar habilidades y competencias para lograr independencia personal y mejorar su calidad de vida.

PRINCIPALES ACTIVIDADES:
Brindar asesora multidisciplinaria a los futuros padres de familia, ateniendo sesiones de consulta y efectuando la derivacin a especialistas. Brindar informacin sobre los factores de riesgo que conllevan a tener hijos con alguna discapacidad en centros educativos y diversas organizaciones de base. Elaboracin y distribucin de documentos informativos como: afiches, dpticos, trpticos y volantes, conteniendo temas alusivos a la prevencin de casos de discapacidad. Planificacin y ejecucin de programas de escuela de padres en el que se trate temas relacionados con la prevencin de casos de discapacidad.

ETAPAS DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN:

1. 2. 3. 4. 5. 6. Definicin y anlisis del tema o problema. Identificacin de las necesidades y recursos. Diseo, planificacin y organizacin del programa. Implementacin y ejecucin del programa. Finalizacin y evaluacin de los resultados. Diseminacin de los resultados.

ESQUEMA DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN PROGRAMA:

Unidad de planificacin que describe y ordena el conjunto de acciones que se dirigen hacia el logro de un objetivo.

COMPONENTES DE UN PROGRAMA
1. JUSTIFICACION 2. PROPOSITO 3. OBJETIVOS : : : Permite priorizar por qu se quiere hacer el programa. Lo que se pretende lograr con el programa (para qu sirve el programa). Generales, deben indicar cambios que se esperan introducir (qu se har). Especficos, sern elaborados indicando: Qu? = situacin a obtenerse. Cunto? = meta cuantitativa y cualitativa. Quin? = poblacin blanco Cundo? = tiempo, meta. Dnde? = rea de aplicacin.

4. META

: Indica nmero de acciones a ejecutarse y cambios a obtenerse medidos en un tiempo. 5. PROCEDIMIENTO : Secuencia o listado de actividades a realizarse. Responde a las preguntas cmo? = establecer normas, procedimientos, sistemas de trabajo. Cundo? = secuencia de las acciones. * modelo de procedimiento. Dnde? = lugar en qu se ejecutan. Con qu? = materiales y equipamiento. Con quines?= equipo de trabajo, funciones jerrquicas, niveles, lneas de responsabilidad. 6. EVALUACIN : Cuantitativa y cualitativa. Evaluacin de proceso Mdulo programtico Ficha de monitoreo Evaluacin de resultados (Evaluacin inicial y final a travs de un cuestionario basado en los objetivos del programa). 7. REQUERIMIENTOS Y PRESUPUESTO: Recursos humanos Recursos materiales Fuentes de financiamiento 8. RESULTADOS 9. CONCLUSIONES 10. SUGERENCIAS

MODELO DE PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD

TEMA

TIEMPO

FECHA

RESPONSABLE

PREVENCIN ANTES DEL EMBARAZO

Investigar los factores genticos o hereditarios de los futuros padres acudiendo a consulta mdica para solicitar consejo gentico. Recomendar a los padres que la edad ideal de la futura madre a la hora de planificar un embarazo es de 20 a 35 aos, si se tiene hijos a una edad mayor de 35 aos se incrementa el riesgo de tener hijos con S. Down. Efectuar el anlisis del factor RH del grupo sanguneo; si el factor RH es negativo en la madre y RH positivo en el padre, existe un riesgo de tener hijos con una discapacidad. La mujer que prevea la posibilidad de un embarazo deber de consultar con su mdico para ver la posibilidad de ser vacunada contra la rubola para evitar posibles contagios y correr el riesgo de tener hijos con discapacidad. Detectar en la futura madre la presencia de enfermedades como: hipertensin, nefritis, diabetes, anemia, hipotiroidismo y otras, cuyo proceso pueda agravarse durante la gestacin. Cerciorarse de no parecer enfermedades de transmisin sexual (ETS) ya que podran contagiar a su nio, originndole un grave dao.

PREVENCIN DURANTE EL EMBARAZO

No someterse a exmenes radiolgicos si se sospecha de gestacin. No tomar medicamentos son prescripcin mdica.

Tener control mdico mensual y con ms frecuencia al final del embarazo, para tener certeza que el embarazo discurre con normalidad o conlleva algn riesgo. Consumir una alimentacin sana y balanceada, conteniendo carnes, pescado, huevos, leche, verduras, frutas, y otros. Realizar paseos y descansar lo suficiente. No consumir tabaco, alcohol ni drogas, porque producen retraso en el crecimiento del feto y pueden ser causas de complicaciones. Procurar no entrar en contacto con personas afectadas por rubola o sarampin. La toxoplasmosis contrada durante el embarazo puede ser causa de malformaciones fetales. La preparacin psicoprofilctica de la embarazada es recomendable y debe comenzar a partir de los seis meses, para que el embarazo se desarrolle sin riesgos y el parto discurra con normalidad. Si se tiene hemorragias, dolores de cabeza persistentes o cualquier manifestacin anormal deber comunicar al mdico para su atencin.

PREVENCIN DURANTE EL PARTO

Atenderse con un mdico especialista y preferentemente en hospitales o clnicas. Si la futura madre sufre de la ruptura prematura de las membranas que cubren al feto, deber dirigirse al mdico as no haya tenido contracciones.

PREVENCION EN LA PRIMERA INFANCIA

El recin nacido debe ser visto por el neonatlogo antes de las primeras 24 horas de vida, en minucioso examen neonatal, permitir reconocer algunas anomalas y brindar el tratamiento oportuno. El nio debe ser llevado al mdico para su control mensual en el primer semestre de vida, cada dos meses hasta el final del primer ao, cada tres meses durante el segundo ao, cada seis meses de los tres a los cinco aos y una vez al ao de los cinco a los quince aos. El nio debe recibir vacunas contra el ttanos, difteria, tos ferian y poliomielitis, las nias deben ser revacunadas contra la rubola a los once aos. Detectar a tiempo la enfermedad del hipotiroidismo, para ser tratada a tiempo y evitar casos de retardo mental profundo. La hormona tiroidea es indispensable para la maduracin del cerebro humano. Guardar los medicamentos en lugares seguros, as como, los productos txicos (detergentes, spray, insecticidas, lociones y otros). La alimentacin del recin nacido debe ser preferentemente de lecha materna, ms adelante deber de consumir carnes , pescado, leche, huevos, verduras y frutas. No debe faltarle sol, ni aire limpio. Ambos padres, sobretodo la madre debe brindar afecto y caricias que son necesarias para el desarrollo normal del nio. Detectar con rapidez enfermedades infecciosas como: meningitis y encefalitis; si se tiene fiebre alta y dolores de cabeza debe ser conducido al mdico. Prevenir los accidentes procurando que los nios no viajen en los asientos delanteros de los autos y ensendoles las reglas de trnsito. Brindar informacin a los alumnos de 4to.y 5to. Ao de secundaria, abordando temas relacionados con la etiologa y las medidas preventivas de casos de discapacidad. Elaborar y divulgar documentos informativos, como folletos, revistas, volantes y afiches conteniendo temas relacionados con la etiologa y prevencin de la discapacidad. Desarrollar eventos cientficos, visionar y comentar pelculas, abordando la etiologa y la prevencin de la discapacidad.

PROMOCION EN PSICOLOGIA CLINICA EDUCATIVA

PROMOCIN DE LA SALUD
Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Los programas de promocin de la salud mental son primariamente educativos, en vez de clnicos, en su concepcin y realizacin, siendo el fin ltimo el incremento de la capacidad de las personas, para enfrentarse a las crisis y mejorar sus propias vidas.

DEFINICIN DE PROMOCIN
Es un conjunto de acciones de Informacin, sensibilizacin y educacin que se realiza con el objetivo de desarrollar habilidades y competencias para promover el bienestar y una mejor calidad de vida de la personas con discapacidad. Se lleva a cabo con la participacin de las personas con discapacidad, de sus familias y de los miembros de la comunidad.

CARACTERISTICAS DE LA ACTIVIDAD DE PROMOCION

1. 2. 3. 4. Tiene connotaciones positivas. Implica a la poblacin en su conjunto. Promueve la participacin de la comunidad. Promueve el desarrollo de habilidades para influir sobre los factores que determinan la salud y el bienestar. 5. Refuerza redes, apoyo sociales para promover el cambio y posibilitar el mantenimiento del mismo. 6. Combina enfoques y estrategias diversas: Comunicacin, educacin, desarrollo comunitario.

CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD

ANTECEDENTES:
No hay un consenso de lo que significa Calidad de Vida. Muchos estudios y publicaciones han enfocado la conceptualizacin y concluyen que Calidad de Vida tiene un significado amplio y complejo. Sus races se remontan a estudios de filsofos antiguos, como los escritos de SNECA (50 a. D.C.) quien describe el concepto como plenitud de una vida feliz. TOLEDO, M. y Cols. (1993), refiere que el concepto apareci en U.S.A. a fines de la II Guerra Mundial y fue usado para enfatizar la Buena Vida y supone no slo el Bienestar Material o econmico sino tambin el Bienestar Psicolgico. Se puede decir, que el concepto de Calidad de Vida, surge en el contexto socio-poltico de U.S.A. como un inters por el Bienestar Social de los ciudadanos, desarrollando estrategias para evaluar su Calidad de Vida. El inters tambin surge en el campo sanitario debido al incremento de enfermedades crnicas como el cncer, donde el objetivo no era la curacin sino la adaptacin del paciente a vivir lo mejor posible con la enfermedad.

Otro hecho que contribuy al estudio de la Calidad de Vida, fue el abordaje de los problemas psicosomticos, los avances de la Psicologa Experimental y del Conductismo, que promovieron el desarrollo de la Medicina Conductual y de la Psicologa de la Salud. Las investigaciones en Problemas Psicosomticos hicieron ver que el Stress producido por las situaciones de la vida deba de afrontarse saludablemente, puesto que afectaba la salud y reduca el sistema inmunolgico. Otro factor que tambin contribuy al estudio de Calidad de Vida fue el inters por incrementar la esperanza de vida de las personas. TOLEDO, M. y Cols. (1993) refiere que la Calidad de Vida hace referencia a tres componentes: Subjetividad, Multidimensionalidad y Temporalidad. SUBJETIVIDAD: Se refiere al hecho de que cada persona es nica y valora su Calidad de Vida en funcin de su experiencia pasada, de sus aspiraciones y deseos. (Puede ser emprendida slo desde la perspectiva de la persona). MULTIDIMENSIONALIDAD: Se refiere a diferentes aspectos de su vida, como: Funcionamiento fsico, emocional y social. TEMPORALIDAD: La Calidad de Vida de cada persona es dependiente de su estado actual, la valoracin cambiar en la medida que cambi la situacin. (No es una situacin permanente). DIENER, (citado por RODRGUEZ, 1995), es un juicio subjetivo del grado en que se ha alcanzado la felicidad y la satisfaccin, es un sentimiento de bienestar personal; pero, tambin este juicio subjetivo est relacionado con determinados indicadores objetivos, biolgicos, sociales, ecolgicos y psicolgicos. En relacin a los indicadores de la Calidad de Vida existen dos aspectos que se deben medir: uno objetivo, que se obtiene a partir de datos estadsticos, de los indicadores sociales, econmicos y educativos; otro subjetivo, que revela las percepciones que tienen las personas de su salud fsica, social y espiritual, los cuales se obtienen de los auto informes.

DIMENSIONES DEL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

Bienestar Fsico: Se refiere al estado de salud tal como es percibido por el individuo. Bienestar Funcional: Capacidad para llevar a cabo actividades relacionadas a las necesidades personales como funciones de la vida diaria y responsabilidades. Bienestar Psicolgico: Estado mental en general, el grado de satisfaccin e insatisfaccin que va influir en su bienestar o malestar, como ansiedad, clera, preocupacin, depresin como efectos de un malestar. Bienestar Social: Es la interaccin con otras personas de la Comunidad, funcionamiento familiar, funcionamiento en la intimidad, preocupaciones espirituales o existenciales.

DEFINICIN DE CALIDAD DE VIDA

Calidad de Vida, es un concepto que designa a un sentimiento de Bienestar general y la satisfaccin subjetiva en varios mbitos de la vida, como salud, matrimonio, familia, trabajo, vivienda, situacin econmica, oportunidades educativas, autoestima, competencia, sentido de pertenencia, integracin de la persona con su entorno; la satisfaccin dentro de cada uno de estos dominios, es un juicio individual y subjetivo, porque dichas estimaciones pueden variar de una persona a otra, incluso de una sociedad a otra. Pero, tambin este juicio subjetivo, est relacionado con indicadores objetivos, biolgicos, psicolgicos, comportamentales y sociales.

CALIDAD DE VIDA Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD

En la actualidad se han operado avances significativos para mejorar su Calidad de Vida de las personas con discapacidad; estos cambios se puede observar en el contexto del hogar, en la escuela, en la comunidad, (muchas de estas personas ahora hacen uso de los servicios con que cuenta la Comunidad, como tiendas, parques, centros recreativos y deportivos, transporte pblico y Centros educativos regulares). A nivel Laboral, estn siendo capacitados en alguna opcin ocupacional e insertados a la actividad laboral, llevan un sueldo a su casa y algunos son responsables de la economa de sus hogares. (no en la proporcin que se deseara, sin embargo se estn haciendo grandes esfuerzos). En el plano legislativo tambin se han producido avances significativos, en la actualidad se cuentan con dispositivos legales, como la Ley General de la Persona con Discapacidad y su reglamentacin que establece el rgimen legal de proteccin, de atencin de salud, trabajo, educacin, rehabilitacin, seguridad social y prevencin para que la persona con discapacidad alcance su desarrollo e integracin social, econmica y cultural. Igualmente se cuenta con organismos pblicos como El Ministerio de Promocin de la Mujer y Desarrollo Humano, el Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad y la Comisin Especial de Estudio sobre la Discapacidad del Congreso de la Repblica, que como importante aporte de la poltica gubernamental, tienen bajo su responsabilidad velar por los derechos y dignidad de las personas con discapacidad y ofrecer los servicios a favor de ellos y de su familia, Por intermedio de promocin de proyectos, programas y actividades, tendientes a encontrar la elevacin de los ndices de calidad de vida, y el encuentro de su bienestar. Igualmente las decisiones para declarar el ao 2003 como el Ao de los Derechos de la Persona con Discapacidad, en nuestro pas, y a nivel internacional el ao Europeo de la Persona con Discapacidad, para sensibilizar a la sociedad sobre los derechos, necesidades y posibilidades de las personas con discapacidad y convencer a las diferentes partes implicadas para que anen esfuerzos para facilitar y promover los intercambios de informacin y experiencia, son importantes avances hacia una mejor calidad de vida para las personas con discapacidad y sus familias. Sin embargo, esto no es suficiente para promover una mejor calidad de vida porque la gran mayora de la poblacin de discapacitados no tienen acceso a estos beneficios, se tiene una excelente legislacin, pero no se lleva a la prctica todo lo establecido en los dispositivos legales vigentes y las personas con discapacidad siguen siendo las ms desprotegidas de los sectores poblacionales afectados por la pobreza extrema y el desempleo. Qu Calidad de Vida puede tener la persona que teniendo estos beneficios no puede acceder a ellos y no es capaz de elegir ni tomar decisiones (como a qu hora comer, a qu hora acostarse, a donde salir, a qu hora volver, que amigos tener; etc. A veces los nicos amigos que tienen son los especialistas). La gran mayora de las personas con discapacidad perciben limitado su acceso a la informacin, educacin, salud, trabajo y son objetos de discriminacin, exclusin y marginacin, como se puede apreciar en algunas situaciones como las siguientes : Los telfonos no tienen una altura adecuada, para que lo utilicen los usuarios de sillas de ruedas. Casi no hay semforos sonoros. No existen ascensores, ni cajeros automticos con voz para las personas con ceguera. Existen escasas publicaciones en Braille.

Los canales de TV de seal abierta an no han incorporado en su programacin el uso del lenguaje de seas y las pantallas de TV no tienen texto para los que tienen discapacidad auditiva. La gran mayora de las personas con discapacidad no trabajan, son excluidos del proceso productivo y son una carga para la familia, la sociedad y el Estado. Un gran porcentaje de educandos con discapacidad estn excluidos del sistema educativo. Segn Fuente del Ministerio de Educacin (2002) slo el 1.1% asisten a la escuela y el 98.9% No asisten. Muchos de los Centros Educativos, salvo honrosas excepciones, solo son guarderas a donde asisten con uniforme y lonchera aunque tengan 20 aos.

Las personas con discapacidad necesitan apoyo para realizar actividades que permitan, entre otras, el disfrute del tiempo libre; la gran mayora de ellos se ven limitados por la misma discapacidad, por no disponer de medios de transporte apropiados (aunque muchos vehculos de transporte pblico tienen asientos reservado para ellos pero pocos los respetan y lo ms grave es que esos mismos vehculos carecen de rampas o espacios para sillas de ruedas) y carecer de amigos con capacidades e intereses similares; a causa de estos problemas con frecuencia sus actividades recreativas se reducen a ver TV, escuchar msica en la soledad de una habitacin. Por tanto, uno de los objetivos debe ser planificar y aplicar Programas que promuevan la Integracin de las personas con discapacidad en las actividades recreativas y ensear a los adolescentes, cmo elegir y tomar decisiones durante su tiempo libre. La mayora de ellos disponen de mucho tiempo libre, pero no lo emplean de manera constructiva y con frecuencia algunos se dedican a actividades inapropiadas como mecer el cuerpo, aplaudir o emitir sonidos extraos. Otro problema que an persiste y afecta a las personas con discapacidad es el no ser aceptados plenamente como miembros de la sociedad con todos los derechos, privilegios y servicios, es cierto que se han logrado avances significativos en este sentido pero todava hay un largo camino por recorrer. La legislacin a favor de las personas con discapacidad, no pueden modificar los sentimientos y las actitudes de la gente hacia las personas con discapacidad, por ello, la mayora de estas personas consideran que el peor obstculo que tienen que enfrentar en su proceso de integracin completa a la sociedad es el trato discriminatorio que les dan las personas sin discapacidad, estas reacciones por lo general, no se basan en su desempeo sino en las creencias o prejuicios infundados que tienen a cerca de estas personas; estos prejuicios constituyen la peor carga para las personas con discapacidad y les impide que se les reconozca como personas igual que los dems. Los prejuicios suelen aparecer a nivel personal, profesional y social; algunos de estos prejuicios son: a) Existe una tendencia a suponer que las personas con discapacidad son tristes y algunos suelen verbalizar diciendo que bueno que usted todava pueda sonrer b) Se tiende a compadecerlos y acercarse a ellos diciendo es una tragedia que esto le haya sucedido. c) Las personas suelen prestar ms atencin a las discapacidades o deficiencias en lugar de pensar ms en los que son capaces de hacer o aprender (se resisten a reconocer que son personas con habilidades diferentes y que tienen deberes y derechos igual que los dems). d) Muchas personas tratan a los discapacitados como si fueran nios (se les llama con diminutivos, con un tono de voz aniado, se les viste como a nios o se le asignan juegos de nios). e) Muchas personas sin discapacidad tienden a evitarlos o a darles la espalda a las personas con discapacidad. f) Las personas discapacitadas deben soportar los chistes crueles sobre discapacitados que los afecta emocionalmente. g) Las personas con discapacidad deben soportar que los dems hablen por ellos, como sino se hallaran presentes o como si no supieran expresarse.

CONCLUSIN
En relacin a la definicin de CALIDAD DE VIDA y la situacin de las personas con discapacidad, se puede afirmar que, la inmensa de mayora de ellos no experimentan un sentimiento de bienestar general ni satisfaccin en los diferentes mbitos de su vida, como Hogar, escuela, ambiente social y laboral; es cierto que, se estn haciendo grandes esfuerzos a favor de ellos, pero los resultados an son limitados, los cambios hacia una mejor Calidad de Vida para las personas con discapacidad y sus familias no vendrn sin el esfuerzo y participacin conjunta de todos los miembros de la sociedad en el que se incluya al Estado, instituciones pblicas y privadas, a los colegios profesionales y a la familia

en su conjunto. La pregunta oportuna que el comn de las personas se formulara a manera de reflexin sera qu estamos haciendo hoy cada uno de nosotros para generar maana una mejor Calidad de Vida para las personas con discapacidad ? . Slo cuando a las personas con discapacidad se les permita ser personas como todas las dems, la normalizacin se convertir en una realidad y las personas con discapacidad podrn disfrutar de una mejor Calidad de Vida.