O que ?

Pode ser chamada tambm de fissura palatina, uma anomalia gentica que ocorre durante o desenvolvimento do feto, A fissura palatina uma abertura direta entre o palato, ou cu da boca, e a base do nariz. Durante a gestao, o maxilar superior do beb no se fecha como deveria, deixando uma falha.

A fissura palatina um problema mais grave que a fissura labial, pois a separao do lbio superior em duas partes, causada pela juno inadequada dos dois lados da face quando o beb ainda est no tero.

Dificuldades de alimentao, de respirao e de fala, alm de problemas psicolgicos so algumas das dificuldades enfrentadas por uma criana com fissura labial ou palatina. Como so tratados os casos de fissura labial ou fissura palatina? Fechar uma fissura labial atravs de cirurgia mais simples do que corrigir uma fissura palatina, geralmente realizado nos trs ou quatro primeiros meses de vida e a cicatriz tende a desaparecer com o passar do tempo.

No caso de uma fissura palatina, a cirurgia adiada at que a criana complete um ou dois anos de vida, quando o maxilar superior j alcanou seu crescimento normal.

Se o problema extenso, a cirurgia pode ser adiada at que a criana atinja cinco a sete anos, a fim de evitar problemas estruturais. Em alguns casos a cirurgia no possvel ou pode no fechar totalmente a fenda. Nestes casos, um aparelho parecido com uma dentadura, chamado de obturador, feito a fim de encobrir a abertura e permitir que a criana se alimente naturalmente.

Dependendo da gravidade da fissura palatina, podem ser necessrias cirurgias mltiplas no decorrer de um longo perodo. Um cirurgio plstico e/ou bucomaxilo-facial realizam uma cirurgia corretiva na face, enquanto que um cirurgio-dentista, cirurgio geral, otorrinolaringologista e/ou ortodontista fazem aparelhos para corrigir quaisquer defeitos.

Uma equipe de profissionais de sade oferecer orientao e encorajamento durante os tempos mais difceis, desde o nascimento at o tratamento. Com os avanos das tcnicas

cirrgicas e aparelhos corretivos, os prognsticos para as crianas que nascem com fissura labial ou palatina so excelentes. medida que a criana se desenvolve, pouco se nota a fissura.

Possveis causas Embora extremamente raro, leses palatinas podem ocorrer, provenientes de sfilis no tratadas, desequilbrios hormonais, deficincias nutricionais e certas drogas utilizadas durante a gestao so apontadas como as possveis causas.

Cuidados de Enfermagem - Orientar os pais, quanto ao problema atual da criana, as perspectivas futuras e ajud-los a assumir uma atitude sadia com relao ao problema.

- Supervisionar a sade geral da criana,pois a maioria, tm dificuldade para se alimentar, podendo ocorrer desnutrio, anemia, pneumonia aspirativa e infeces de repetio.

- Atividade de cries relativamente maior uma vez que a higiene bucal deficiente aumenta o aparecimento da placa bacteriana na superfcie dos dentes.

- Alimentar uma criana recm nascida com deformao de lbio e/ou palato torna-se um processo que requer cautela, afim de melhorar a capacidade de suco, deglutio e a mastigao dos alimentos, prevenindo o engasgo. Alguns pais preferem alimentar os recm-nascidos por SNG, porm isso limita sua participao ativa no processo deglutio importante para o recm-nascido iniciar a alimentao lctea por via oral, pois embora a quantidade de leite materno ingerido nos primeiros dias possa ser pequena, ela capaz de preparar a fase oral da digesto, isso porque a ao da lipase pancretica mnima no recm-nascido, entretanto, as lipases linguais so vitais para a quebra de triglicerdes, auxiliando no processo inicial da digesto. Alimentar o recm-nascido precocemente por sonda nasogstrica (SNG) interfere tanto na digesto como no prprio processo de alimentao, pois a interposio da sonda na narina, atua como um fator desconfortante provocando

obstruo nasal, dificuldade para fechamento adequado da boca e comprometimento da sensibilizao da cavidade oral.

- Outros preferem alimentar por mamadeira colocando o bico no lado no fissurado, melhora a suco e deglutio, porm necessrio proporcionar estmulos atravs do contato com o bico do seio ou da mamadeira, para exercitar a musculatura afetada.

- Aps as mamadas, colocar a criana em decbito lateral, diminuindo assim, o risco de asfixia, pois h risco de

refluxo pela narina, de parte do leite ingerido; ter tranqilidade, pois cada mamada pode durar de 30 a 40 minutos.

- Para evitar complicaes no processo de alimentao do lactente fissurado, mantenha a criana sempre seca e confortvel, lave as mos, faa higiene oronasal com cotonete molhado em gua fervida(antes e depois da alimentao) evitando a permanncia de resduos, partculas de leite na regio e evitar infeces, mantenha a criana em posio semi-sentada. - Ao oferecer alimentos para evitar aspirao, faa pausas durante a mamada para que a criana eructe(vulgo arrotar).

- Ensinar as crianas maiores mastigar lentamente e selecionar os alimentos de difcil digesto como as frituras melhoram a sua alimentao.