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MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN
NORMA TCNICA PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS
NORMA TCNICA PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACIN.............................................................................4 2. OBJETIVO ....................................................................................4 3. DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES......................................5 4. POBLACION OBJETO......................................................................6 5. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO...................................................6 6. TABLAS DE REFERENCIA PARA LA VALORACIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.................................................................................13 7. FLUJOGRAMA..............................................................................29 8. BIBLIOGRAFIA............................................................................30
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
1.
JUSTIFICACIN
El 90% del desarrollo fsico y psquico, ocurre durante los primeros aos de vida; esto quiere decir, que el ser humano slo tiene una oportunidad de desarrollarse y sta debe protegerse hasta donde sea posible. Las enfermedades perinatales, las infecciones respiratorias agudas, las diarreas, las enfermedades inmuno - prevenibles, los accidentes y la desnutricin, son la causa de ms de 50.000 muertes en Colombia. stas y otras enfermedades y problemas como la carencia afectiva, el retardo mental, las enfermedades bucales, las alergias y trastornos visuales y auditivos, impiden el bienestar de los nios y de las nias y dificultan su desarrollo. Las mencionadas situaciones se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado del proceso de crecimiento y desarrollo. Por estas razones, es necesario asumir un compromiso social que d la mxima prioridad a los nios y las nias, que permita un abordaje ms equitativo, le asigne a la niez los recursos suficientes para la promocin y fortalecimiento de los factores protectores, la prevencin y control de los factores de riesgo, para lograr as, el mejoramiento de su salud, bienestar y calidad de vida. Los nios son seres nicos e irrepetibles, gestores de su permanente proceso de crecimiento y desarrollo y los adultos, tenemos el compromiso ineludible de acompaarlos con inteligencia y amor en este proceso: El Nio Sano
2.
OBJETIVO
Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables mediante la prevencin e identificacin oportuna de los problemas que afectan a los nios y nias menores de diez aos. Ofrecer educacin individual y orientacin a los padres y madres sobre los cuidados y la trascendencia de la salud integral para potenciar sus posibilidades.
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
3.
3.1 DEFINICION
Se entiende la Atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios y las nias menores de diez aos, como el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta poblacin, mediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el propsito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
4.
POBLACION OBJETO
Los beneficiarios de esta norma tcnica son todos los nios y nias afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado, desde su nacimiento, hasta los diez aos.
5.
Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones, conforman las normas bsicas mnimas que deben ser realizadas por las instituciones responsables de la atencin a los nios y nias menores de diez aos, las cuales deben tener capacidad resolutivas, disponer del talento humano como mdicos y enfermeras debidamente capacitados en el tema del crecimiento y desarrollo; con el fin de brindar atencin humanizada y de calidad, que garantice intervenciones eficientes, oportunas y adecuadas. Adems de la obligacin administrativa y tcnica, estas normas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso tico para garantizar la proteccin y el mantenimiento de la salud de los nios y nias menores de diez aos. Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo; brindar a los nios, a las nias y a sus familias, adems de la atencin profesional eficiente, apoyo psicolgico, consejera y trato amable, prudente y respetuoso. Idealmente la inscripcin para la valoracin del crecimiento y desarrollo debe hacerse desde el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida, pero deben ingresarse a cualquier edad, de acuerdo con el siguiente esquema:
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PERIODICIDAD
CONCENTRACIN
< de 1 ao: 1-3m; 4-6 4 al ao m; 7-9m; 10-12m. De 1 ao: 13-16m; 17-20; 21- 3 al ao 24m. De 2 a 4 aos: 25-30m; 31- 4 veces 36m; 37-48m; 49-60m. De 5 a 7 aos: 61-66m; 67- 4 veces 72m; 73-78m; 79-84m. De 8 a 9 aos: Cada ao 3 veces
DE
Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 aos en forma integral. Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social. Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida. Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada. Promover el vinculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el mal trato. Promover el auto cuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a travs de la educacin en salud.
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
Garantizar a la poblacin menor de 10 aos el esquema completo de vacunacin, de acuerdo con las normas tcnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud. Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta los 2 aos. Vigilar y controlar la buena nutricin de los nios(as). Orientar a los padres sobre los mtodos de crianza y alimentacin de sus hijos(as). Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la poblacin infantil libre de patologas orales y visuales. Respetar y promover los derechos de los nios(as).
VEZ
POR
MEDICINA
Es el conjunto de actividades mediante las cuales el mdico general, debidamente capacitado en crecimiento y desarrollo, evala el estado de salud y los factores de riesgo biolgicos, psicolgicos y sociales de esta poblacin, para detectar precozmente circunstancias o patologas
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que puedan alterar su desarrollo y salud, y orienta por primera vez a los padres o cuidadores de los nios(as) en el proceso de crecimiento y desarrollo. En la consulta, el mdico debe realizar las siguientes acciones: 5.3.1 Elaboracin de la historia clnica Datos completos de identificacin. Anamnesis sobre antecedentes perinatales: Embarazo deseado. Patologas de embarazo, parto o puerperio. Lugar de nacimiento. Edad gestacional. APGAR. Medidas antropomtricas al nacer. Patologas del recin nacido. Alimentacin: Lactancia complementaria. materna exclusiva, mixta,
Antecedentes familiares. Nmero y estado de hermanos(as): vivos y muertos antes de 5 aos. Patologas familiares.
Revisin de resultados de exmenes paraclnicos: Tamizaje hipotiroidismo, hemoclasificacin y serologa de la madre en el momento del parto. Revisin del estado de vacunacin de acuerdo con el esquema vigente
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Valoracin de riesgos psicosociales. Brindar educacin a la familia con base en la edad del nio(a) y los hallazgos. Citar para el siguiente control con la enfermera.
5.3.2 Examen fsico completo por sistemas. Revisin rganos de los sentidos (Especial nfasis en Visin y Audicin). Valoracin de peso, talla, permetros y estado nutricional. Diligenciamiento y anlisis de curvas de peso y talla de acuerdo al gnero. Toma de signos vitales.
5.3.3 Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) (Ver tabla de valoracin del desarrollo. En caso de encontrar problemas de salud iniciar manejo y remitir. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.
5.4 CONSULTA DE CONTROL POR ENFERMERA ( Consulta de control o seguimiento de programa por enfermera 89.0.3.05)
Es el conjunto de actividades realizadas por enfermera, debidamente capacitada en Crecimiento y Desarrollo, a los nios y nias valorados por el mdico en la primera consulta, para hacer seguimiento a su crecimiento y desarrollo y detectar oportunamente las complicaciones que puedan aparecer en cualquier momento.
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
Los controles por enfermera pueden realizarse en forma grupal e individual, con la periodicidad y dentro de los rangos de edad previstos en el esquema. 5.4.1 Valoracin del desarrollo Para la realizacin de las actividades debe tenerse en cuenta: El sitio de trabajo debe ser tranquilo, iluminado, ventilado, cmodo, dotado de servicios sanitarios y alejado de las reas de hospitalizacin y urgencias si la actividad se realiza en el organismo de salud. Preparar y acondicionar el sitio de trabajo con los elementos necesarios para la valoracin de los nios(as) de acuerdo a la edad. Propiciar la adaptacin de los nios(as) antes de iniciar la evaluacin de su desarrollo y estimular la participacin del padre y la madre. Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) En todos los controles, indicar a las madres y los padres la forma de estimular el desarrollo del nio y las conductas a observar. Registrar inmediatamente la informacin de lo observado para evitar olvidos o confusiones. En caso de que el nio(a) se encuentre enfermo o su estado emocional sea de miedo o rechazo extremos, no deber hacerse la valoracin de su desarrollo. Es preferible dar una nueva cita dentro de su mismo rango de edad.
5.4.2 Valoracin del crecimiento Esta se hace en forma individual y contempla las siguientes actividades:
5.4.2.1 Anamnesis.
Indagar sobre cumplimiento de recomendaciones hechas por el mdico o por la enfermera en el control anterior. Indagacin sobre comportamiento y estado de salud del nio(a).
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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos
Registro y anlisis de las curvas de peso y crecimiento. Bsqueda de signos de maltrato infantil. Tamizaje de agudeza visual y auditiva de acuerdo con las normas vigentes.
Brindar informacin, educacin y consejera en nutricin, puericultura y otros temas de acuerdo a la edad del nio(a) y a los hallazgos. Enseanza de la estimulacin adecuada. Fomento de factores protectores. Orientacin sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. Dar cita para el siguiente control.
Si en el examen se encuentra alguna anormalidad o complicacin, deber ser evaluada por el mdico para decidir el nivel en que se atienda. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.
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EDAD
<1 mes
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Al nacer BCG, primera de antihepatitis B y dosis de RN de antipolio. Alimentacin: nicamente leche materna. Cuidados del ombligo Bao diario Aseo de genitales Bao de sol Cuidados de la piel Evitar regurgitacin Vestido de acuerdo al clima Interpretacin del llanto Perodos de sueo Prevencin de accidentes - Estimulacin: Tctil, vestibular, propioceptiva, del lenguaje, visual, olfatoria y motora
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EDAD
1-3 meses
EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
Boca-abajo, el nio/a levanta la cabeza al llamarle la atencin con algn juguete. Boca-arriba, el nio/a lleva sus manos a la lnea media y las observa por algunos segundos mientras las abre y cierra y Hace fuerza mueve los con el dedos. antebrazo y levanta la Intenta y logra cabeza y el agarrar y pecho. sostener en la mano un Sostiene la objeto que se cabeza al le coloque en levantarlo de su campo los brazos visual. Boca-arriba, el nio/a reconoce a la madre o persona que lo cuida si sta se le acerca; sonre y/o sigue sus movimientos Emite por los cuando se menos dos desplaza. sonidos guturales Sonre a la diferentes. madre cuando ella lo acaricia. Hacindole gestos y Voltea la hablndole de cabeza cuando frente, el se le habla y nio/a trata de ubicar - Se lleva a la reacciona el sitio de boca el objeto sonriendo y origen de la que agarra con balbuceando. voz de la la mano madre, cuando sta le habla fuera de su campo visual Al hacer sonar una campanilla, el nio/a mueve sus ojos en la direccin de procedencia, en busca del sonido.
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: A los dos meses segunda dosis de antihepatitis B; primera de antipolio DPT, y conjugada contra influenza. Verificar cicatriz de BCG Alimentacin: Contina lactancia materna exclusiva. Higiene cavidad oral Bao diario Aseo de genitales Bao de sol Cuidados de la piel Evitar regurgitacin Vestido de acuerdo al clima Interpretacin del llanto Perodos de sueo y vigilia Prevencin de accidentes Estimulacin: Tctil, vestibular, propiocep-tiva, del lenguaje, visual, olfatoria y motora
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AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a emite por lo menos cuatro o ms sonidos diferentes. Todava son sonidos guturales no bien diferenciados. - Cuando se le estimula con gestos, muecas, sonidos o caricias, re a carcajadas
PERSONAL SOCIAL
- Acostado o en el regazo de la madre el nio/a mira las manos del examinador, luego mira a su cara y se arriesga a tocar o coger las manos de ste.
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
- Inmunizaciones: A los 4 meses segunda de antipolio, DPT y conjugada contra influenza. A los 6 meses tercera dosis de antihepatitis B; antipolio, DPT y conjugada contra influenza. Verificar cicatriz de BCG. Alimentacin: Inicio de la complementaria Higiene cavidad oral: Con el inicio de la erupcin dentaria puede presentarse picazn e irritabilidad en la enca, por lo que debe procurarse mayor limpieza de los objetos que el nio/a se lleve a la boca Prevencin de accidentes: Evite dejar a su alcance plsticos, papeles, globos de caucho. Despus de 4 meses no se recomienda que duerma en la misma cama y habitacin de los padres.
4-6 meses
- Acepta y coge Sistema nervioso: un juguete que se Evaluacin de le ofrezca. reflejos. Hacia el cuarto mes - Voltea a mirar y desaparece el de detiene moment- prehensin; el de neamente su bsqueda hacia el actividad para quinto mes y poner atencin a empieza a Responde la conversacin desaparecer el volteando la entre el tnico cervical. cabeza en la examinador y la direccin madre Signos vitales correcta y busca con la mirada a la persona cuando lo llame por su nombre
AUDICIN Y LENGUAJE
PERSONAL SOCIAL
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Verificar que se tenga completo el esquema de antipolio, DPT, antihepatitis B, y conjugada contra influenza. Alimentacin: Adems de la leche materna, el/la bebe requiere compotas de cereales y tubrculos enriquecidas con un poco de aceite. Salud oral. Debe hacerse nfasis en la higiene de las piezas dentarias Prevencin de accidentes. No dejar solo al nio/a sobre una cama o mesa, o cerca de escalas, fogn, lamparas, sustancias txicas, tomas de corriente elctrica, pinturas, poncheras, pozos o piscinas.
7-9 meses
Pronuncia Ayuda tres o ms sostener la slabas para beber - Hace sonar la campanilla, imitando al examinador
Pronuncia Agarra una palabra objetos clara. Ej: tete, pequeos mama, papa. (cubos, cuentas) utilizando la punta de los dedos.
- Si se le acuesta boca- - Agarra cubo arriba y se le con el pulgar e llama la ndice atencin, el nio/a puede levantarse por s solo y logra sentarse sin ayuda
a Cabeza: palpacin taza de fontanelas y suturas; ojos, odos, nariz. Reacciona a Boca: observar imagen en el presencia de espejo, tratando dientes. Cuello, de tocarla y/o trax, abdomen, sonre genitales externos, Sentado, el extremidades. nio/a imita aplausos del Sistema nervioso: examinador o Observar tono madre muscular y actividad espontnea, bsqueda de reflejos. Signos vitales
AUDICIN Y LENGUAJE
INSPECCIN CLNICA
Cabeza: palpacin de fontanelas; ojos, odos, nariz. Boca: A los 11 meses deben existir ocho dientes, 4 incisivos superiores y 4 inferiores y ocasionalmente los primeros molares a los 12 meses. Cuello, trax, abdomen, genitales, extremidades
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Al aplicar triple viral ao
10-12 meses
- Sentado, el - Niega con la nio/a mete y cabeza saca objetos de una caja. - Llama a la madre para - Sentado, con solicitarle ayuda un cubo en o mostrar algn cada mano, se objeto le ofrece otro y agarra el Entiende y tercer objeto ejecuta sin soltar los correctamente otros una orden sencilla Sentado, mustrele un juguete llamativo. Mientras lo observa, escndaselo. El nio/a lo busca y lo recupera.
Es importante tener en cuenta que al ao el nio/a triplica su Pide un peso de juguete u nacimiento y la objeto al talla aumenta en Salud oral. examinador o promedio el 50%. a la madre Prevencin de accidentes. mediante un No dejar solo al nio/a fonema y sobre una cama o mesa, o seal. cerca de escalas, fogn, lamparas, sustancias - Bebe en Sistema nervioso: txicas, tomas de corriente taza solo Babinsky positivo elctrica, pinturas, algn liquido, poncheras, pozos o no importa Signos vitales piscinas. que lo derrame
Alimentacin: Adems de la leche materna, el nio/a al ao de edad debe estar consumiendo los mismos alimentos que el resto de la familia, aunque algunos deban ser picados o molidos.
EDAD
EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
- Sentado, el nio/a imita al examinador o a la madre y logra hacer una torre de por lo menos 3 cubos. - Reconoce tres obje-tos de entre varios, sealndolos correcta-mente cuando se le pide de uno en uno por su nombre. Ej mustrame o dame la mueca, el carro, etc. - Combina dos palabras espontneamente como tratando de construir una frase. Ej mi mama, deme carro Seala una prenda de vestir si el examinador o la madre se lo pide. Ej. Mustrame la camisa, los zapatos u otra prenda que el nio/a lleve puesta.
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Verificar que se tenga completo el esquema Alimentacin: Adems de la leche materna, el nio/a debe estar consumiendo los mismos alimentos que el resto de la familia. Salud oral. Aplicar sellantes y flor Disciplina Proporcionar ambiente positivo y facilitar el desarrollo sin llegar a la anarqua. Evitar el NO permanente. No hagas, no toques, no digas. Prevencin accidentes. de
13-16 - El nio/a da me1se pasitos solo, s logrando dar por lo menos 4 o 5 pasos consecutivos antes de perder el equilibrio
- Camina solo - Sentado, con bien, con buen un libro de equilibrio cuentos o una revista con dibujos variados o colores llamativos, el nio/a pasa las hojas del libro de una en una, utilizan-do la yema o punta de los dedos.
Es importante tener en cuenta que a esta edad en el nio/a disminuye el Cuello, trax, deseo de comer Seala abdomen, ya que esta correcta-mente genitales, desarrollando su dos partes del extremidades actividad exploracuerpo si se le dora. Adems su solicita que Sistema nervioso: ritmo de muestre ojos, Babinsky puede crecimiento es nariz, boca, persistir menos acelerado manos, pies, cabeza, etc. Signos vitales
EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIV A 17-20 - Corre aunque - Despus de mese no con mucha mostrarle s velocidad cmo una bola u objeto - Camina, se que se ubica y logra introduce por patear la un extremo pelota sin de un tubo perder el sale por el equilibrio otro, el nio/a anticipa la salida de la bola y la espera por el lado opuesto del tubo. EDAD Espontneam ente o por imitacin, despus de manipularla por algunos segundos, logra guardar los cubos y tapar la caja correctament e AUDICIN Y LENGUAJE - Reconoce 6 objetos de entre varios al pedirle que los pase de uno en uno por su nombre. Mustrame la bola, el carro, el mueco, etc. Dice el nombre correcto de por lo menos cinco objetos al preguntarle esto que es? PERSONAL SOCIAL - Avisa deseos de ir al bao. No se requiere que tenga control total de esfnteres, sino que avise la mayora de las veces.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA Cabeza A los 18 meses la fontanela anterior debe estar cerrada Crneo, ojos, odos. Boca Se espera que tenga caninos superiores e inferiores y segundos molares inferiores. ESTADO NUTRICIONAL Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin) Es importante tener en cuenta que adems su ritmo de crecimiento es menos acelerado. Su peso aumenta aproximadamen te 200gr. por mes, su talla 1 cm. y su permetro ceflico 0.2 cm. CONTENIDOS EDUCATIVOS Inmunizaciones A los 18 meses, refuerzo de antipolio y DPT. Alimentacin Reforzar hbitos alimentarios adecuados. Salud oral Topicaciones y enjuagues con flor y aplicacin de sellantes Higiene Manejo y orientacin de control de esfnteres. Disciplina Entendida como orientacin, no como represin. Cuidado con el maltrato infantil Estimulacin, permisin y facilidad para su autonoma y autoestima para que el nio/a haga cosas solo.
Seala 5 partes del cuerpo si se le solicita que muestre los ojos, nariz, boca, manos, pies, cabeza, Trax, odos, pelo. abdomen, genitales, extremidades
Signos vitales
EDAD
21-24 meses
EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
- Lanza la pelota con las manos en direccin del examinador y puede recibirla cuando se la lanzan desde una distancia de 2 o 3 pasos - En una hoja de papel hace garabatos circulares aunque no logra figuras definidas, luego de demostrarle como hacerlo - El nio/a salta con el lpiz. en los dos pies juntos, sin - Sentado, el separarlos y sin nio/a logra perder el hacer una torre equilibrio de por lo menos 5 cubos, luego de demostrarle como hacerlo El nio/a combina tres palabras en una frase. No se requiere que la verbalizacin sea correcta desde el punto de vista gramatical y sintctico. - Trata de contar experiencias a la madre o examinador.
ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones Verificar refuerzos de los 18 meses Alimentacin Reforzar hbitos alimentarios adecuados. Salud oral Higiene Manejo y orientacin de control de esfnteres. Disciplina Fijacin de normas claras y flexibles Estimulacin, permisin y facilidad para su autonoma e individualizacin. Respetar el deseo del nio/a y escucharlo, tener en cuenta sus gustos.
- Control diurno de orina, salvo Boca Denticin Es importante algunos raros tem-poral completa tener en cuenta accidentes. (20 piezas que su peso dentales] aumenta aproximadamente Signos vitales 200gr. por mes, - Pronuncia por su talla 0.8 cm. y lo menos 20 su permetro palabras, ceflico 0.1 cm. utilizndolas para referirse sistemticamente a determina-dos objetos, personas o situaciones.
AUDICIN Y LENGUAJE
- El nio/a dice su nombre completo al preguntarle cmo se llama. - Conoce Alto, bajo, grande y pequeo mostrndole por ej. dos torres, una alta y otra baja, y dos crculos, uno grande y uno pequeo y dicindole esta torre es alta y esta es. - El nio/a utiliza en su lenguaje espontaneo, frases completas con buena gramtica.
CONTENIDOS EDUCATIVOS
- Diferencia si es Cabeza, odos, nio o nia al trax, preguntarle si es abdomen, nio o nia. genitales, extremidades Dice correctamente Ojos Medicin el nombre o de la agudeza apodos visual familiares de sus padres al Boca Denticin preguntarle tem-poral como se llama completa tu papa o tu mama. Signos vitales
Peso, talla (Curva Alimentacin Reforzar segn sexo, hbitos alimentarios tendencia e adecuados. interpretacin) Salud oral Es importante tener en cuenta Disciplina que su peso aumenta Estimulacin musical, aproximadamente cuento infantil, juego, 200gr. por mes, solidaridad, correcta su talla 0.8 cm. y verbalizacin y en su permetro general el arte. ceflico 0.1 cm.
31-36 meses
- El nio/a se baa las manos y cara solo, no importa si se asea bien o no.
Peso, talla (Curva Alimentacin segn sexo, adecuada tendencia e interpretacin) Salud oral Disciplina Estimulacin para preparacin de etapa preescolar. la la
Es importante Ojos Medicin tener en cuenta de la agudeza que su peso visual aumenta aproximadamente Boca Denticin 170gr. por mes, tem-poral su talla 0.7 cm. y completa su permetro ceflico menos de
EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA AUDICIN Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL
ESTADO NUTRICIONAL
0.1 cm.
CONTENIDOS EDUCATIVOS
EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA 37-48 El nio/a - El nio/a hace mese camina en una figura s punta de pies, humana muy por lo menos 2 rudimentaria, que o 3 metros, sin contiene por lo detenerse, ni menos tres perder el elemen-tos equilibrio. cabeza, tronco y miembros. Logra sostenerse en - Logra cortar un un solo pie, trozo de papel por lo menos con las tijeras, durante 5 producto del segundos, sin movimiento de perder el las tijeras y no equilibrio. rasgado. Lanza y agarra la pelota con ambas manos en la direccin correcta sin dejarla caer, a una distancia de 2 metros. - Reproduce un cua-drado y un crculo despus de mostrarle unos modelos y pedirle que pinte figuras como esas AUDICIN Y LENGUAJE El nio/a define por su uso 5 objetos para que sirve un lpiz, un cuchillo, un asiento, u otros de uso comn. - Repite por lo menos tres dgitos correctamente si se le pide que ponga atencin y luego repita El nio/a elabora una historia o describe bien un dibujo o paisaje que se le muestre, que contenga varios elementos y repre-sente diferentes acciones. PERSONAL SOCIAL El nio/a puede desvestirse solo, la mayora de las veces, excepto prendas complejas.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades ESTADO NUTRICIONAL Peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)
CONTENIDOS EDUCATIVOS
- Comparte el juego con otros nios/as, amigos o hermanos, independiente Signos vitales que se pelee algunas veces. Responde afirmativamente y sabe el nombre, al preguntarle si tiene amigos especiales y cmo se llaman..
Alimentacin adecuada. Procurar que las tres comidas bsicas las reciba Es importante en compaa de Ojos Medicin tener en cuenta sus padres. de la agudeza que su peso visual aumenta Normas aproximadamen higinicas y uso Boca Denticin te 170gr. por de calzado. tem-poral mes, y su talla completa 0.6 cm. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes Fomento activida-des recreativas deportes de de y
MOTRICIDAD GRUESA
- El nio/a camina en lnea recta, alternando ambos pies, uno frente al otro, por lo menos 2 o 3 metros, sin detenerse.
FINA ADAPTATIVA
AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a cuenta correctamente los dedos de ambas manos o 10 cubos. - Discrimina seala correctamen-te adelante, atrs, arriba, abajo.
INSPECCIN CLNICA
Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades
- El nio/a pinta una figura humana bien definida, que contiene por lo menos 5 elementos cabeza con ojos, nariz y boca, tronco, miembros - Logra saltar 3 o superiores e ms pasos en un solo inferiores. pie, por lo menos 3 saltos consecutivos, - Agrupa por color y sin perder el forma diferentes equilibrio. figuras. Ej tringulos rojos, - Imita al examinador luego de pedirle o a la madre y logra que haga grupos o hacer rebotarla montones con las pelota contra el suelo figuras que ms se y agarrarla por lo parecen. menos dos veces consecutivas Reproduce el trazo de una escalera despus de mostrarle cmo hacerlo.
Ojos Medicin de la Es importante agudeza visual tener en cuenta que su peso Boca Denticin aumenta tem-poral aproximadament Responde completa. Los e 160gr. por informando incisivos centrales mes, y su talla correcta-mente pueden tener 0.6 cm. su edad (aos movilidad. cumplidos). Signos vitales Organiza juegos. Ej. Invita a sus amigos a jugar a la pelota
AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a cuenta correctamente los dedos de ambas manos o 10 cubos.
ESTADO NUTRICIONAL
CONTENIDOS EDUCATIVOS
61- 72 - El nio/a salta a meses pies juntillas la camina en lnea recta, alternando ambos pies, uno frente al otro, por lo menos 2 o 3 metros, sin detenerse.
- El nio/a puede vestirse y desvestirse solo, la mayora de las veces, excepto botonarse atrs o amarrarse los - Discrimina y zapatos. seala correctamen-te Responde adelante, informando atrs, arriba, correcta-mente su abajo. edad (aos cumplidos). El nio/a nombra - Organiza juegos. correctamente Ej. Invita a sus 4 o 5 colores amigos a jugar a diferentes. la pelota
Peso, talla Inmunizaciones A (Curva segn los 5 aos, refuerzo sexo, tendencia de antipolio y DPT. e interpretacin) Alimentacin Es importante adecuada. tener en cuenta que su peso Normas higinicas y aumenta uso de calzado. aproximadament e 160gr. por Salud oral mes, y su talla 0.6 cm. Disciplina Prevencin accidentes de
EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD 7384 mese s MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA El nio/a El nio/a juega golosa escribe por lo bien.. Puede menos 10 letras realizar los y o nmeros saltos y diferentes que recoger el son objeto sin reconocibles caerse aunque el trazo no sea perfecto. Hace construcciones - Con greda o rudimentarias, plasti-lina, similares a las modela una que se le figura humana enseen, definida en la teniendo cual se coordinacin reconoce en los cabeza con ojos movimientos y nariz. Salta alternando pies, sin perder el equilibrio ni caerse. - Copia figuras con lneas curvas sin ninguna ayuda. AUDICIN Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL
CONTENIDOS EDUCATIVOS Alimentacin adecuada. Normas higinicas y uso de calzado. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes de
Identifica - El nio/a sabe y letras iguales a responde una muestra. correcta-mente que lugar ocupa - Repite o dice en su familia, si frases con tiene ms entona-cin con hermanos. la misma entonacin y el - Participa y se mismo orden en interesa por que le fue leda. participar en actividades en El nio/a familia, el barrio conoce y o la escuela. responde correcta-mente - Conoce y sabe sin confundir que hace en ayer, hoy y fechas especiales maana. como la Navidad o el cumpleaos.
Cabeza, odos, Peso, talla trax, abdomen, (Curva segn extremida-des sexo, tendencia e Ojos Medicin interpretacin) de la agudeza visual Es importante tener en Boca Aparece el cuenta que su molar de los 6 peso aumenta aos que es aproximadame permanente. Se nte 160gr. por caen los mes, y su talla incisivos 0.6 cm. centrales y pueden empezar a salir los permanentes. Signos vitales
Estimulacin psico-afectiva.
AUDICIN Y LENGUAJE
Mantiene una conversacin sin salirse del tema propuesto, expresndose con orden y claridad.
PERSONAL SOCIAL
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Alimentacin adecuada. Normas higinicas y uso de calzado. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes Estimulacin psico-afectiva. de
85- 96 - El nio/a arroja meses y recibe la pelota con precisin, de diferentes materiales y tamaos y a diferentes distancias.
- Interpreta y ejecuta - Afronta el pulgar instruccio-nes orales que con cada dedo impliquen cuatro o ms haciendo pinza acciones - Comprende una narracin y cuenta y explica lo escuchado - Lee en voz alta un texto con buena pronunciacin, ritmo y pausa - Relata un suceso orden y sencillez con
Salta - Copia las letras obstculos del alfabeto en sencillos sin minscula caerse. - Hace rebotar - Salta la cuerda una pelota y la con las controla indicaciones previas conservando su equilibrio
- El nio/a sabe Cabeza, odos, y que lugar trax, abdomen, ocupa en su extremida-des familia. Ojos Medicin de - Participa y se la agudeza interesa por visual participar en actividades en Boca Aparece el familia, el molar de los 6 barrio o la aos que es escuela. permanente. Se caen los Conoce y incisivos sabe que hace centrales y en fechas pueden empezar especiales a salir los como la permanentes. Navidad o el cumpleaos. Signos vitales
-Lee silenciosamente un texto y responde a un cuestionario (oral o escrito) sobre lo ledo - Busca correcta-mente en el diccio-nario las palabras que requiere
7.
FLUJOGRAMA
IDENTIFICACION E INSCRIPCION TEMPRANA
HALLAZGOS DE INTERES
SI
REMISION
NO
CONSULTA DE ENFERMERIA
HALLAZGOS DE INTERES
NO
SI
NO
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Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en menores de 10 aos
8.
1 2
BIBLIOGRAFIA
El Nio Sano. Grupo de Pediatra Social. Universidad de Antioquia. Medelln, Junio 1998. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Gua para la Salud y Prevencin de la Salud Oral. Tomo III. Grupo Cientfico. ISS. (Editado por el Servicio Seccional de Salud de Antioqia). Medelln, 1996. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Manual de normas Tcnicas y Administrativas. Grupo Interinstitucional de Programas de Salud del Nio en Antioquia. Tomos I y II. Medelln, 1.996. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Manual de normas Tcnicas y Administrativas para el nio y la nia en edad escolar. Grupo Interinstitucional de Programas de Salud del Nio en Antioquia. Medelln, 1996.
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Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en menores de 10 aos