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Repblica de Colombia

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN

NORMA TCNICA PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

CAMBIO PARA CONSTRUIR LA PAZ

NORMA TCNICA PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

VIRGILIO GALVIS RAMREZ


Ministro de Salud

MAURICIO ALBERTO BUSTAMANTE GARCA


Viceministro de Salud

CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS


Director General de Promocin y Prevencin

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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos

TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACIN.............................................................................4 2. OBJETIVO ....................................................................................4 3. DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES......................................5 4. POBLACION OBJETO......................................................................6 5. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO...................................................6 6. TABLAS DE REFERENCIA PARA LA VALORACIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.................................................................................13 7. FLUJOGRAMA..............................................................................29 8. BIBLIOGRAFIA............................................................................30

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Norma Tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo En Menores de diez aos

1.

JUSTIFICACIN

El 90% del desarrollo fsico y psquico, ocurre durante los primeros aos de vida; esto quiere decir, que el ser humano slo tiene una oportunidad de desarrollarse y sta debe protegerse hasta donde sea posible. Las enfermedades perinatales, las infecciones respiratorias agudas, las diarreas, las enfermedades inmuno - prevenibles, los accidentes y la desnutricin, son la causa de ms de 50.000 muertes en Colombia. stas y otras enfermedades y problemas como la carencia afectiva, el retardo mental, las enfermedades bucales, las alergias y trastornos visuales y auditivos, impiden el bienestar de los nios y de las nias y dificultan su desarrollo. Las mencionadas situaciones se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado del proceso de crecimiento y desarrollo. Por estas razones, es necesario asumir un compromiso social que d la mxima prioridad a los nios y las nias, que permita un abordaje ms equitativo, le asigne a la niez los recursos suficientes para la promocin y fortalecimiento de los factores protectores, la prevencin y control de los factores de riesgo, para lograr as, el mejoramiento de su salud, bienestar y calidad de vida. Los nios son seres nicos e irrepetibles, gestores de su permanente proceso de crecimiento y desarrollo y los adultos, tenemos el compromiso ineludible de acompaarlos con inteligencia y amor en este proceso: El Nio Sano

2.

OBJETIVO

Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables mediante la prevencin e identificacin oportuna de los problemas que afectan a los nios y nias menores de diez aos. Ofrecer educacin individual y orientacin a los padres y madres sobre los cuidados y la trascendencia de la salud integral para potenciar sus posibilidades.
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3.

DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

3.1 DEFINICION
Se entiende la Atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios y las nias menores de diez aos, como el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta poblacin, mediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el propsito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

3.2 CONCEPTO DE CRECIMIENTO


Es un proceso que se inicia desde el momento de la concepcin del ser humano y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas como en su tamao; es inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico (esta de gran importancia en los dos primeros aos de vida posnatal), permetro torxico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los nios(as) deben pesar en promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre 49 y 51 cm.

3.3 CONCEPTO DE DESARROLLO


El desarrollo est inserto en la cultura del ser humano; es un proceso que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Para la evaluacin del desarrollo se han diseado varios instrumentos, entre los cuales el ms usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo, como se ver ms adelante.

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4.

POBLACION OBJETO

Los beneficiarios de esta norma tcnica son todos los nios y nias afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado, desde su nacimiento, hasta los diez aos.

5.

CARACTERSTICAS DEL SERVICIO

Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones, conforman las normas bsicas mnimas que deben ser realizadas por las instituciones responsables de la atencin a los nios y nias menores de diez aos, las cuales deben tener capacidad resolutivas, disponer del talento humano como mdicos y enfermeras debidamente capacitados en el tema del crecimiento y desarrollo; con el fin de brindar atencin humanizada y de calidad, que garantice intervenciones eficientes, oportunas y adecuadas. Adems de la obligacin administrativa y tcnica, estas normas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso tico para garantizar la proteccin y el mantenimiento de la salud de los nios y nias menores de diez aos. Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo; brindar a los nios, a las nias y a sus familias, adems de la atencin profesional eficiente, apoyo psicolgico, consejera y trato amable, prudente y respetuoso. Idealmente la inscripcin para la valoracin del crecimiento y desarrollo debe hacerse desde el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida, pero deben ingresarse a cualquier edad, de acuerdo con el siguiente esquema:

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TABLA 1. ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y Desarrollo ACTIVIDAD


Identificacin e inscripcin temprana Consulta mdica 1 vez Consulta de seguimiento por enfermera

PERIODICIDAD

CONCENTRACIN

Al nacimiento o primer mes de 1 vida Desde el primer mes de vida 1

< de 1 ao: 1-3m; 4-6 4 al ao m; 7-9m; 10-12m. De 1 ao: 13-16m; 17-20; 21- 3 al ao 24m. De 2 a 4 aos: 25-30m; 31- 4 veces 36m; 37-48m; 49-60m. De 5 a 7 aos: 61-66m; 67- 4 veces 72m; 73-78m; 79-84m. De 8 a 9 aos: Cada ao 3 veces

5.1 OBJETIVOS DE LA DETECCIN PRECOZ ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO


DE

Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 aos en forma integral. Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social. Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida. Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada. Promover el vinculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el mal trato. Promover el auto cuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a travs de la educacin en salud.
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Garantizar a la poblacin menor de 10 aos el esquema completo de vacunacin, de acuerdo con las normas tcnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud. Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta los 2 aos. Vigilar y controlar la buena nutricin de los nios(as). Orientar a los padres sobre los mtodos de crianza y alimentacin de sus hijos(as). Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la poblacin infantil libre de patologas orales y visuales. Respetar y promover los derechos de los nios(as).

5.2 IDENTIFICACIN E INSCRIPCIN TEMPRANA DE LOS NIOS Y LAS NIAS


La identificacin e inscripcin de los nios y nias debe hacerse antes de la salida del organismo de salud donde ocurra su nacimiento. Se debe motivar la participacin y apoyo del padre y la madre en las consultas de crecimiento y desarrollo, Informar a los participantes sobre cada uno de los procedimientos a realizar en un lenguaje sencillo y apropiado. Si el nio no se inscribe en el periodo neonatal inmediato, debe hacerlo en cualquier momento hasta los nueve aos (lactante menor, lactante mayor, preescolar o escolar).

5.3 CONSULTA DE PRIMERA GENERAL (89.0.2.01)

VEZ

POR

MEDICINA

Es el conjunto de actividades mediante las cuales el mdico general, debidamente capacitado en crecimiento y desarrollo, evala el estado de salud y los factores de riesgo biolgicos, psicolgicos y sociales de esta poblacin, para detectar precozmente circunstancias o patologas
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que puedan alterar su desarrollo y salud, y orienta por primera vez a los padres o cuidadores de los nios(as) en el proceso de crecimiento y desarrollo. En la consulta, el mdico debe realizar las siguientes acciones: 5.3.1 Elaboracin de la historia clnica Datos completos de identificacin. Anamnesis sobre antecedentes perinatales: Embarazo deseado. Patologas de embarazo, parto o puerperio. Lugar de nacimiento. Edad gestacional. APGAR. Medidas antropomtricas al nacer. Patologas del recin nacido. Alimentacin: Lactancia complementaria. materna exclusiva, mixta,

Antecedentes familiares. Nmero y estado de hermanos(as): vivos y muertos antes de 5 aos. Patologas familiares.

Revisin de resultados de exmenes paraclnicos: Tamizaje hipotiroidismo, hemoclasificacin y serologa de la madre en el momento del parto. Revisin del estado de vacunacin de acuerdo con el esquema vigente
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Valoracin de riesgos psicosociales. Brindar educacin a la familia con base en la edad del nio(a) y los hallazgos. Citar para el siguiente control con la enfermera.

5.3.2 Examen fsico completo por sistemas. Revisin rganos de los sentidos (Especial nfasis en Visin y Audicin). Valoracin de peso, talla, permetros y estado nutricional. Diligenciamiento y anlisis de curvas de peso y talla de acuerdo al gnero. Toma de signos vitales.

5.3.3 Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) (Ver tabla de valoracin del desarrollo. En caso de encontrar problemas de salud iniciar manejo y remitir. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.

5.4 CONSULTA DE CONTROL POR ENFERMERA ( Consulta de control o seguimiento de programa por enfermera 89.0.3.05)
Es el conjunto de actividades realizadas por enfermera, debidamente capacitada en Crecimiento y Desarrollo, a los nios y nias valorados por el mdico en la primera consulta, para hacer seguimiento a su crecimiento y desarrollo y detectar oportunamente las complicaciones que puedan aparecer en cualquier momento.
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Los controles por enfermera pueden realizarse en forma grupal e individual, con la periodicidad y dentro de los rangos de edad previstos en el esquema. 5.4.1 Valoracin del desarrollo Para la realizacin de las actividades debe tenerse en cuenta: El sitio de trabajo debe ser tranquilo, iluminado, ventilado, cmodo, dotado de servicios sanitarios y alejado de las reas de hospitalizacin y urgencias si la actividad se realiza en el organismo de salud. Preparar y acondicionar el sitio de trabajo con los elementos necesarios para la valoracin de los nios(as) de acuerdo a la edad. Propiciar la adaptacin de los nios(as) antes de iniciar la evaluacin de su desarrollo y estimular la participacin del padre y la madre. Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) En todos los controles, indicar a las madres y los padres la forma de estimular el desarrollo del nio y las conductas a observar. Registrar inmediatamente la informacin de lo observado para evitar olvidos o confusiones. En caso de que el nio(a) se encuentre enfermo o su estado emocional sea de miedo o rechazo extremos, no deber hacerse la valoracin de su desarrollo. Es preferible dar una nueva cita dentro de su mismo rango de edad.

5.4.2 Valoracin del crecimiento Esta se hace en forma individual y contempla las siguientes actividades:
5.4.2.1 Anamnesis.

Indagar sobre cumplimiento de recomendaciones hechas por el mdico o por la enfermera en el control anterior. Indagacin sobre comportamiento y estado de salud del nio(a).
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Revisin del esquema de vacunacin.

5.4.2.2 Examen fsico completo por sistemas y toma de signos vitales.

Registro y anlisis de las curvas de peso y crecimiento. Bsqueda de signos de maltrato infantil. Tamizaje de agudeza visual y auditiva de acuerdo con las normas vigentes.

5.4.2.3 Informacin y educacin

Brindar informacin, educacin y consejera en nutricin, puericultura y otros temas de acuerdo a la edad del nio(a) y a los hallazgos. Enseanza de la estimulacin adecuada. Fomento de factores protectores. Orientacin sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. Dar cita para el siguiente control.

Si en el examen se encuentra alguna anormalidad o complicacin, deber ser evaluada por el mdico para decidir el nivel en que se atienda. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.

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6. TABLAS DE REFERENCIA PARA LA VALORACIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO


EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
- Boca-arriba, ante un estmulo, el nio/a patalea vigorosamente con ambas piernas - Boca-arriba, ante el movimiento de un objeto de color intenso, el nio/a sigue con sus ojos el movimiento horizontal y vertical del objeto - Boca-arriba, ante un ruido fuerte e intempestivo, el nio se sobresalta con el ruido extendiendo sus brazos agitadamente o llora asustado - Boca-arriba, el nio/a mira fijamente y sigue con sus ojos los movimientos del rostro de quien se coloque frente a l/ella a una distancia entre 40 y 50 cm.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Observacin y palpacin de: suturas, fontanelas, crneo. Piel, cabello, cejas, ojos, odos, boca, nariz, cuello, mamas, corazn, abdomen, genitales, cadera, extremidades. Sistema nervioso: Observacin de los reflejos de Moro, Bsqueda, Succin, Marcha, Prehensin palmar y plantar, Tnico cervical. Signos vitales: Temperatura axilar, frecuencia respiratoria, frecuencia cardaca, presin arterial

EDAD
<1 mes

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Al nacer BCG, primera de antihepatitis B y dosis de RN de antipolio. Alimentacin: nicamente leche materna. Cuidados del ombligo Bao diario Aseo de genitales Bao de sol Cuidados de la piel Evitar regurgitacin Vestido de acuerdo al clima Interpretacin del llanto Perodos de sueo Prevencin de accidentes - Estimulacin: Tctil, vestibular, propioceptiva, del lenguaje, visual, olfatoria y motora

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EDAD
1-3 meses

EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
Boca-abajo, el nio/a levanta la cabeza al llamarle la atencin con algn juguete. Boca-arriba, el nio/a lleva sus manos a la lnea media y las observa por algunos segundos mientras las abre y cierra y Hace fuerza mueve los con el dedos. antebrazo y levanta la Intenta y logra cabeza y el agarrar y pecho. sostener en la mano un Sostiene la objeto que se cabeza al le coloque en levantarlo de su campo los brazos visual. Boca-arriba, el nio/a reconoce a la madre o persona que lo cuida si sta se le acerca; sonre y/o sigue sus movimientos Emite por los cuando se menos dos desplaza. sonidos guturales Sonre a la diferentes. madre cuando ella lo acaricia. Hacindole gestos y Voltea la hablndole de cabeza cuando frente, el se le habla y nio/a trata de ubicar - Se lleva a la reacciona el sitio de boca el objeto sonriendo y origen de la que agarra con balbuceando. voz de la la mano madre, cuando sta le habla fuera de su campo visual Al hacer sonar una campanilla, el nio/a mueve sus ojos en la direccin de procedencia, en busca del sonido.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Cabeza: palpacin de fontanelas y suturas; ojos, odos, nariz, boca, cuello, trax, abdomen, genitales externos, extremidades. Sistema nervioso: Evaluacin de reflejos. Aparece el de Babinsky, que persiste hasta el ao o ao y medio. Signos vitales

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: A los dos meses segunda dosis de antihepatitis B; primera de antipolio DPT, y conjugada contra influenza. Verificar cicatriz de BCG Alimentacin: Contina lactancia materna exclusiva. Higiene cavidad oral Bao diario Aseo de genitales Bao de sol Cuidados de la piel Evitar regurgitacin Vestido de acuerdo al clima Interpretacin del llanto Perodos de sueo y vigilia Prevencin de accidentes Estimulacin: Tctil, vestibular, propiocep-tiva, del lenguaje, visual, olfatoria y motora

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EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIV A


- Sentado, el nio/a tiene control de los movimientos de su cabeza. Agarra objetos voluntariament e, mantenindolo s en sus manos - Boca-arriba por algunos o boca-abajo, segundos se voltea de un lado a - Sostiene un otro. objeto en cada mano y los Intenta mantiene sin sentarse solo, soltarlos por lo logra erguirse menos durante sentado, 5 segundos. aunque muy rpido pierde - Pasa objeto el equilibrio y de una mano a cae otra nuevamente.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Cabeza: palpacin de fontanelas y suturas; ojos, odos, nariz, boca, cuello, trax, abdomen, genitales externos, extremidades.

AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a emite por lo menos cuatro o ms sonidos diferentes. Todava son sonidos guturales no bien diferenciados. - Cuando se le estimula con gestos, muecas, sonidos o caricias, re a carcajadas

PERSONAL SOCIAL
- Acostado o en el regazo de la madre el nio/a mira las manos del examinador, luego mira a su cara y se arriesga a tocar o coger las manos de ste.

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
- Inmunizaciones: A los 4 meses segunda de antipolio, DPT y conjugada contra influenza. A los 6 meses tercera dosis de antihepatitis B; antipolio, DPT y conjugada contra influenza. Verificar cicatriz de BCG. Alimentacin: Inicio de la complementaria Higiene cavidad oral: Con el inicio de la erupcin dentaria puede presentarse picazn e irritabilidad en la enca, por lo que debe procurarse mayor limpieza de los objetos que el nio/a se lleve a la boca Prevencin de accidentes: Evite dejar a su alcance plsticos, papeles, globos de caucho. Despus de 4 meses no se recomienda que duerma en la misma cama y habitacin de los padres.

4-6 meses

- Acepta y coge Sistema nervioso: un juguete que se Evaluacin de le ofrezca. reflejos. Hacia el cuarto mes - Voltea a mirar y desaparece el de detiene moment- prehensin; el de neamente su bsqueda hacia el actividad para quinto mes y poner atencin a empieza a Responde la conversacin desaparecer el volteando la entre el tnico cervical. cabeza en la examinador y la direccin madre Signos vitales correcta y busca con la mirada a la persona cuando lo llame por su nombre

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIV A


- Se sostiene sentado con ayuda, aunque pierde el equilibrio y se cae cuando se le retira el apoyo - Boca-abajo logra arrastrase un poco, aunque todava no gatea - Sentado, el nio/a agarra o manipula varios objetos a la vez o en secuencia uno tras otro, y los golpea entre s.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA ESTADO NUTRICIONAL


Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

AUDICIN Y LENGUAJE

PERSONAL SOCIAL

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Verificar que se tenga completo el esquema de antipolio, DPT, antihepatitis B, y conjugada contra influenza. Alimentacin: Adems de la leche materna, el/la bebe requiere compotas de cereales y tubrculos enriquecidas con un poco de aceite. Salud oral. Debe hacerse nfasis en la higiene de las piezas dentarias Prevencin de accidentes. No dejar solo al nio/a sobre una cama o mesa, o cerca de escalas, fogn, lamparas, sustancias txicas, tomas de corriente elctrica, pinturas, poncheras, pozos o piscinas.

7-9 meses

Pronuncia Ayuda tres o ms sostener la slabas para beber - Hace sonar la campanilla, imitando al examinador

Pronuncia Agarra una palabra objetos clara. Ej: tete, pequeos mama, papa. (cubos, cuentas) utilizando la punta de los dedos.

- Si se le acuesta boca- - Agarra cubo arriba y se le con el pulgar e llama la ndice atencin, el nio/a puede levantarse por s solo y logra sentarse sin ayuda

a Cabeza: palpacin taza de fontanelas y suturas; ojos, odos, nariz. Reacciona a Boca: observar imagen en el presencia de espejo, tratando dientes. Cuello, de tocarla y/o trax, abdomen, sonre genitales externos, Sentado, el extremidades. nio/a imita aplausos del Sistema nervioso: examinador o Observar tono madre muscular y actividad espontnea, bsqueda de reflejos. Signos vitales

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIV A


- El nio/a gatea bien apoyndose en manos y rodillas, logrando desplazarse algunos metros - Se agarra con una o ambas manos de un mueble o piernas de la madre y logra sostenerse en pie, por lo menos durante 10 segundos - Se para solo y se mantiene en esta posicin sin perder el equilibrio por lo menos durante 15 segundos

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO PERSONAL SOCIAL


Entrega juguetes al examinador luego de manipularlos algunos segundos y pedirle que los entregue.

AUDICIN Y LENGUAJE

INSPECCIN CLNICA
Cabeza: palpacin de fontanelas; ojos, odos, nariz. Boca: A los 11 meses deben existir ocho dientes, 4 incisivos superiores y 4 inferiores y ocasionalmente los primeros molares a los 12 meses. Cuello, trax, abdomen, genitales, extremidades

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Al aplicar triple viral ao

10-12 meses

- Sentado, el - Niega con la nio/a mete y cabeza saca objetos de una caja. - Llama a la madre para - Sentado, con solicitarle ayuda un cubo en o mostrar algn cada mano, se objeto le ofrece otro y agarra el Entiende y tercer objeto ejecuta sin soltar los correctamente otros una orden sencilla Sentado, mustrele un juguete llamativo. Mientras lo observa, escndaselo. El nio/a lo busca y lo recupera.

Es importante tener en cuenta que al ao el nio/a triplica su Pide un peso de juguete u nacimiento y la objeto al talla aumenta en Salud oral. examinador o promedio el 50%. a la madre Prevencin de accidentes. mediante un No dejar solo al nio/a fonema y sobre una cama o mesa, o seal. cerca de escalas, fogn, lamparas, sustancias - Bebe en Sistema nervioso: txicas, tomas de corriente taza solo Babinsky positivo elctrica, pinturas, algn liquido, poncheras, pozos o no importa Signos vitales piscinas. que lo derrame

Alimentacin: Adems de la leche materna, el nio/a al ao de edad debe estar consumiendo los mismos alimentos que el resto de la familia, aunque algunos deban ser picados o molidos.

EDAD

EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
- Sentado, el nio/a imita al examinador o a la madre y logra hacer una torre de por lo menos 3 cubos. - Reconoce tres obje-tos de entre varios, sealndolos correcta-mente cuando se le pide de uno en uno por su nombre. Ej mustrame o dame la mueca, el carro, etc. - Combina dos palabras espontneamente como tratando de construir una frase. Ej mi mama, deme carro Seala una prenda de vestir si el examinador o la madre se lo pide. Ej. Mustrame la camisa, los zapatos u otra prenda que el nio/a lleve puesta.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Cabeza: palpacin de fontanela anterior, crneo; ojos, odos, nariz. Boca: deben tener los 4 incisivos superiores e inferiores y los primeros molares inferiores.

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones: Verificar que se tenga completo el esquema Alimentacin: Adems de la leche materna, el nio/a debe estar consumiendo los mismos alimentos que el resto de la familia. Salud oral. Aplicar sellantes y flor Disciplina Proporcionar ambiente positivo y facilitar el desarrollo sin llegar a la anarqua. Evitar el NO permanente. No hagas, no toques, no digas. Prevencin accidentes. de

13-16 - El nio/a da me1se pasitos solo, s logrando dar por lo menos 4 o 5 pasos consecutivos antes de perder el equilibrio

- Camina solo - Sentado, con bien, con buen un libro de equilibrio cuentos o una revista con dibujos variados o colores llamativos, el nio/a pasa las hojas del libro de una en una, utilizan-do la yema o punta de los dedos.

Es importante tener en cuenta que a esta edad en el nio/a disminuye el Cuello, trax, deseo de comer Seala abdomen, ya que esta correcta-mente genitales, desarrollando su dos partes del extremidades actividad exploracuerpo si se le dora. Adems su solicita que Sistema nervioso: ritmo de muestre ojos, Babinsky puede crecimiento es nariz, boca, persistir menos acelerado manos, pies, cabeza, etc. Signos vitales

EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIV A 17-20 - Corre aunque - Despus de mese no con mucha mostrarle s velocidad cmo una bola u objeto - Camina, se que se ubica y logra introduce por patear la un extremo pelota sin de un tubo perder el sale por el equilibrio otro, el nio/a anticipa la salida de la bola y la espera por el lado opuesto del tubo. EDAD Espontneam ente o por imitacin, despus de manipularla por algunos segundos, logra guardar los cubos y tapar la caja correctament e AUDICIN Y LENGUAJE - Reconoce 6 objetos de entre varios al pedirle que los pase de uno en uno por su nombre. Mustrame la bola, el carro, el mueco, etc. Dice el nombre correcto de por lo menos cinco objetos al preguntarle esto que es? PERSONAL SOCIAL - Avisa deseos de ir al bao. No se requiere que tenga control total de esfnteres, sino que avise la mayora de las veces.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA Cabeza A los 18 meses la fontanela anterior debe estar cerrada Crneo, ojos, odos. Boca Se espera que tenga caninos superiores e inferiores y segundos molares inferiores. ESTADO NUTRICIONAL Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin) Es importante tener en cuenta que adems su ritmo de crecimiento es menos acelerado. Su peso aumenta aproximadamen te 200gr. por mes, su talla 1 cm. y su permetro ceflico 0.2 cm. CONTENIDOS EDUCATIVOS Inmunizaciones A los 18 meses, refuerzo de antipolio y DPT. Alimentacin Reforzar hbitos alimentarios adecuados. Salud oral Topicaciones y enjuagues con flor y aplicacin de sellantes Higiene Manejo y orientacin de control de esfnteres. Disciplina Entendida como orientacin, no como represin. Cuidado con el maltrato infantil Estimulacin, permisin y facilidad para su autonoma y autoestima para que el nio/a haga cosas solo.

Seala 5 partes del cuerpo si se le solicita que muestre los ojos, nariz, boca, manos, pies, cabeza, Trax, odos, pelo. abdomen, genitales, extremidades

Signos vitales

EDAD
21-24 meses

EVALUACION DEL DESARROLLO MOTRICIDAD AUDICIN Y PERSONAL FINA LENGUAJE SOCIAL GRUESA ADAPTATIV A
- Lanza la pelota con las manos en direccin del examinador y puede recibirla cuando se la lanzan desde una distancia de 2 o 3 pasos - En una hoja de papel hace garabatos circulares aunque no logra figuras definidas, luego de demostrarle como hacerlo - El nio/a salta con el lpiz. en los dos pies juntos, sin - Sentado, el separarlos y sin nio/a logra perder el hacer una torre equilibrio de por lo menos 5 cubos, luego de demostrarle como hacerlo El nio/a combina tres palabras en una frase. No se requiere que la verbalizacin sea correcta desde el punto de vista gramatical y sintctico. - Trata de contar experiencias a la madre o examinador.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Cabeza, crneo, ojos, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades

ESTADO NUTRICIONAL
Permetro ceflico, peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Inmunizaciones Verificar refuerzos de los 18 meses Alimentacin Reforzar hbitos alimentarios adecuados. Salud oral Higiene Manejo y orientacin de control de esfnteres. Disciplina Fijacin de normas claras y flexibles Estimulacin, permisin y facilidad para su autonoma e individualizacin. Respetar el deseo del nio/a y escucharlo, tener en cuenta sus gustos.

- Control diurno de orina, salvo Boca Denticin Es importante algunos raros tem-poral completa tener en cuenta accidentes. (20 piezas que su peso dentales] aumenta aproximadamente Signos vitales 200gr. por mes, - Pronuncia por su talla 0.8 cm. y lo menos 20 su permetro palabras, ceflico 0.1 cm. utilizndolas para referirse sistemticamente a determina-dos objetos, personas o situaciones.

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD


25-30 meses

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO PERSONAL SOCIAL INSPECCIN CLNICA ESTADO NUTRICIONAL

MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA


- Se empina en ambos pies sin perder el equilibrio por lo menos durante 3 segundos, y sin apoyarse. - El nio/a ensarta 6 o ms cuentas luego de una demostracin de cmo hacerlo. Debe ensartarlas tomando el cordn con movimiento de - El nio/a se pinza. levanta sin usar las manos luego El nio/a de ponerse de reproduce o copia rodillas, lneas horizontales imitando al y verticales mas o examinador. menos definidas luego de pedirle que lo repita. Haz una lnea como esta.., ahora una como esta. - Camina hacia El nio/a atrs compren-de la espontneament instruccin de e o por separar imitacin, unos correctamen-te 4 o 5 pasos en objetos grandes y secuencia, sin pequeos. trastabillar ni perder el equilibrio.

AUDICIN Y LENGUAJE
- El nio/a dice su nombre completo al preguntarle cmo se llama. - Conoce Alto, bajo, grande y pequeo mostrndole por ej. dos torres, una alta y otra baja, y dos crculos, uno grande y uno pequeo y dicindole esta torre es alta y esta es. - El nio/a utiliza en su lenguaje espontaneo, frases completas con buena gramtica.

CONTENIDOS EDUCATIVOS

- Diferencia si es Cabeza, odos, nio o nia al trax, preguntarle si es abdomen, nio o nia. genitales, extremidades Dice correctamente Ojos Medicin el nombre o de la agudeza apodos visual familiares de sus padres al Boca Denticin preguntarle tem-poral como se llama completa tu papa o tu mama. Signos vitales

Peso, talla (Curva Alimentacin Reforzar segn sexo, hbitos alimentarios tendencia e adecuados. interpretacin) Salud oral Es importante tener en cuenta Disciplina que su peso aumenta Estimulacin musical, aproximadamente cuento infantil, juego, 200gr. por mes, solidaridad, correcta su talla 0.8 cm. y verbalizacin y en su permetro general el arte. ceflico 0.1 cm.

31-36 meses

- El nio/a se baa las manos y cara solo, no importa si se asea bien o no.

Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades

Peso, talla (Curva Alimentacin segn sexo, adecuada tendencia e interpretacin) Salud oral Disciplina Estimulacin para preparacin de etapa preescolar. la la

Es importante Ojos Medicin tener en cuenta de la agudeza que su peso visual aumenta aproximadamente Boca Denticin 170gr. por mes, tem-poral su talla 0.7 cm. y completa su permetro ceflico menos de

Responderle todas las preguntas con verdad

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA AUDICIN Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA


Signos vitales

ESTADO NUTRICIONAL
0.1 cm.

CONTENIDOS EDUCATIVOS

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA 37-48 El nio/a - El nio/a hace mese camina en una figura s punta de pies, humana muy por lo menos 2 rudimentaria, que o 3 metros, sin contiene por lo detenerse, ni menos tres perder el elemen-tos equilibrio. cabeza, tronco y miembros. Logra sostenerse en - Logra cortar un un solo pie, trozo de papel por lo menos con las tijeras, durante 5 producto del segundos, sin movimiento de perder el las tijeras y no equilibrio. rasgado. Lanza y agarra la pelota con ambas manos en la direccin correcta sin dejarla caer, a una distancia de 2 metros. - Reproduce un cua-drado y un crculo despus de mostrarle unos modelos y pedirle que pinte figuras como esas AUDICIN Y LENGUAJE El nio/a define por su uso 5 objetos para que sirve un lpiz, un cuchillo, un asiento, u otros de uso comn. - Repite por lo menos tres dgitos correctamente si se le pide que ponga atencin y luego repita El nio/a elabora una historia o describe bien un dibujo o paisaje que se le muestre, que contenga varios elementos y repre-sente diferentes acciones. PERSONAL SOCIAL El nio/a puede desvestirse solo, la mayora de las veces, excepto prendas complejas.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades ESTADO NUTRICIONAL Peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

CONTENIDOS EDUCATIVOS

- Comparte el juego con otros nios/as, amigos o hermanos, independiente Signos vitales que se pelee algunas veces. Responde afirmativamente y sabe el nombre, al preguntarle si tiene amigos especiales y cmo se llaman..

Alimentacin adecuada. Procurar que las tres comidas bsicas las reciba Es importante en compaa de Ojos Medicin tener en cuenta sus padres. de la agudeza que su peso visual aumenta Normas aproximadamen higinicas y uso Boca Denticin te 170gr. por de calzado. tem-poral mes, y su talla completa 0.6 cm. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes Fomento activida-des recreativas deportes de de y

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD


49-60 meses

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO PERSONAL SOCIAL


- El nio/a puede vestirse y desvestirse solo, la mayora de las veces, excepto botonarse atrs y o amarrarse los zapatos.

MOTRICIDAD GRUESA
- El nio/a camina en lnea recta, alternando ambos pies, uno frente al otro, por lo menos 2 o 3 metros, sin detenerse.

FINA ADAPTATIVA

AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a cuenta correctamente los dedos de ambas manos o 10 cubos. - Discrimina seala correctamen-te adelante, atrs, arriba, abajo.

INSPECCIN CLNICA
Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades

CONTENIDO S EDUCATIVO ESTADO S NUTRICIONAL


Inmunizaciones A los 5 aos, refuerzo de antipolio y DPT. Alimentacin adecuada. Normas higinicas y uso de calzado. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes de

- El nio/a pinta una figura humana bien definida, que contiene por lo menos 5 elementos cabeza con ojos, nariz y boca, tronco, miembros - Logra saltar 3 o superiores e ms pasos en un solo inferiores. pie, por lo menos 3 saltos consecutivos, - Agrupa por color y sin perder el forma diferentes equilibrio. figuras. Ej tringulos rojos, - Imita al examinador luego de pedirle o a la madre y logra que haga grupos o hacer rebotarla montones con las pelota contra el suelo figuras que ms se y agarrarla por lo parecen. menos dos veces consecutivas Reproduce el trazo de una escalera despus de mostrarle cmo hacerlo.

Peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretacin)

El nio/a nombra correctamente 4 o 5 colores diferentes.

Ojos Medicin de la Es importante agudeza visual tener en cuenta que su peso Boca Denticin aumenta tem-poral aproximadament Responde completa. Los e 160gr. por informando incisivos centrales mes, y su talla correcta-mente pueden tener 0.6 cm. su edad (aos movilidad. cumplidos). Signos vitales Organiza juegos. Ej. Invita a sus amigos a jugar a la pelota

Desarrollo psicoafec-tivo. Sexualidad. socializacin, terrores nocturnos y pesadillas.

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA


- El nio/a pinta una figura humana bien definida, que contiene por lo menos 5 elementos cabeza con ojos, nariz y boca, tronco, miembros - Logra saltar 3 o superiores e ms pasos en un inferiores. solo pie, por lo menos 3 saltos - Agrupa por color consecutivos, sin y forma diferentes perder el equilibrio. figuras. Ej tringulos rojos, Imita al luego de pedirle examinador o a la que haga grupos madre y logra o montones con hacer rebotarla las figuras que pelota contra el ms se parecen. suelo y agarrarla por lo menos dos - Reproduce el veces consecutivas. trazo de una escalera despus de mostrarle cmo hacerlo.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO PERSONAL SOCIAL INSPECCIN CLNICA


Cabeza, odos, trax, abdomen, genitales, extremidades Ojos Medicin de la agudeza visual Boca Denticin tem-poral completa. Los incisivos centrales pueden tener movilidad. Signos vitales

AUDICIN Y LENGUAJE
El nio/a cuenta correctamente los dedos de ambas manos o 10 cubos.

ESTADO NUTRICIONAL

CONTENIDOS EDUCATIVOS

61- 72 - El nio/a salta a meses pies juntillas la camina en lnea recta, alternando ambos pies, uno frente al otro, por lo menos 2 o 3 metros, sin detenerse.

- El nio/a puede vestirse y desvestirse solo, la mayora de las veces, excepto botonarse atrs o amarrarse los - Discrimina y zapatos. seala correctamen-te Responde adelante, informando atrs, arriba, correcta-mente su abajo. edad (aos cumplidos). El nio/a nombra - Organiza juegos. correctamente Ej. Invita a sus 4 o 5 colores amigos a jugar a diferentes. la pelota

Peso, talla Inmunizaciones A (Curva segn los 5 aos, refuerzo sexo, tendencia de antipolio y DPT. e interpretacin) Alimentacin Es importante adecuada. tener en cuenta que su peso Normas higinicas y aumenta uso de calzado. aproximadament e 160gr. por Salud oral mes, y su talla 0.6 cm. Disciplina Prevencin accidentes de

Desarrollo psicoafec-tivo. Sexualidad. socializacin, terrores nocturnos y pesadillas.

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD 7384 mese s MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA El nio/a El nio/a juega golosa escribe por lo bien.. Puede menos 10 letras realizar los y o nmeros saltos y diferentes que recoger el son objeto sin reconocibles caerse aunque el trazo no sea perfecto. Hace construcciones - Con greda o rudimentarias, plasti-lina, similares a las modela una que se le figura humana enseen, definida en la teniendo cual se coordinacin reconoce en los cabeza con ojos movimientos y nariz. Salta alternando pies, sin perder el equilibrio ni caerse. - Copia figuras con lneas curvas sin ninguna ayuda. AUDICIN Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO INSPECCIN CLNICA ESTADO NUTRICIONAL

CONTENIDOS EDUCATIVOS Alimentacin adecuada. Normas higinicas y uso de calzado. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes de

Identifica - El nio/a sabe y letras iguales a responde una muestra. correcta-mente que lugar ocupa - Repite o dice en su familia, si frases con tiene ms entona-cin con hermanos. la misma entonacin y el - Participa y se mismo orden en interesa por que le fue leda. participar en actividades en El nio/a familia, el barrio conoce y o la escuela. responde correcta-mente - Conoce y sabe sin confundir que hace en ayer, hoy y fechas especiales maana. como la Navidad o el cumpleaos.

Cabeza, odos, Peso, talla trax, abdomen, (Curva segn extremida-des sexo, tendencia e Ojos Medicin interpretacin) de la agudeza visual Es importante tener en Boca Aparece el cuenta que su molar de los 6 peso aumenta aos que es aproximadame permanente. Se nte 160gr. por caen los mes, y su talla incisivos 0.6 cm. centrales y pueden empezar a salir los permanentes. Signos vitales

Estimulacin psico-afectiva.

EVALUACION DEL DESARROLLO EDAD MOTRICIDAD FINA GRUESA ADAPTATIVA


- El nio/a puede copiar un rombo de muestra, aunque el trazo no sea perfecto.

AUDICIN Y LENGUAJE
Mantiene una conversacin sin salirse del tema propuesto, expresndose con orden y claridad.

PERSONAL SOCIAL

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO ESTADO INSPECCIN NUTRICION CLNICA AL


Peso, talla (Curva segn sexo, tendencia e interpretaci n) Es importante tener en cuenta que su peso aumenta aproximadam ente 160gr. por mes, y su talla 0.6 cm.

CONTENIDOS EDUCATIVOS
Alimentacin adecuada. Normas higinicas y uso de calzado. Salud oral Disciplina Prevencin accidentes Estimulacin psico-afectiva. de

85- 96 - El nio/a arroja meses y recibe la pelota con precisin, de diferentes materiales y tamaos y a diferentes distancias.

- Interpreta y ejecuta - Afronta el pulgar instruccio-nes orales que con cada dedo impliquen cuatro o ms haciendo pinza acciones - Comprende una narracin y cuenta y explica lo escuchado - Lee en voz alta un texto con buena pronunciacin, ritmo y pausa - Relata un suceso orden y sencillez con

Salta - Copia las letras obstculos del alfabeto en sencillos sin minscula caerse. - Hace rebotar - Salta la cuerda una pelota y la con las controla indicaciones previas conservando su equilibrio

- El nio/a sabe Cabeza, odos, y que lugar trax, abdomen, ocupa en su extremida-des familia. Ojos Medicin de - Participa y se la agudeza interesa por visual participar en actividades en Boca Aparece el familia, el molar de los 6 barrio o la aos que es escuela. permanente. Se caen los Conoce y incisivos sabe que hace centrales y en fechas pueden empezar especiales a salir los como la permanentes. Navidad o el cumpleaos. Signos vitales

-Lee silenciosamente un texto y responde a un cuestionario (oral o escrito) sobre lo ledo - Busca correcta-mente en el diccio-nario las palabras que requiere

Ministerio de Salud Direccin General de Promocin y Prevencin

7.

FLUJOGRAMA
IDENTIFICACION E INSCRIPCION TEMPRANA

CONSULTA MEDICA DE 1 VEZ

HALLAZGOS DE INTERES

SI

REMISION

NO

CONSULTA DE ENFERMERIA

HALLAZGOS DE INTERES
NO

SI

NO

NIO >DE 9 AOS


SI

CONSULTA DE ATENCION DE ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN

29
Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en menores de 10 aos

Ministerio de Salud Direccin General de Promocin y Prevencin

8.
1 2

BIBLIOGRAFIA
El Nio Sano. Grupo de Pediatra Social. Universidad de Antioquia. Medelln, Junio 1998. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Gua para la Salud y Prevencin de la Salud Oral. Tomo III. Grupo Cientfico. ISS. (Editado por el Servicio Seccional de Salud de Antioqia). Medelln, 1996. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Manual de normas Tcnicas y Administrativas. Grupo Interinstitucional de Programas de Salud del Nio en Antioquia. Tomos I y II. Medelln, 1.996. Salud Integral para la Infancia (SIPI). Manual de normas Tcnicas y Administrativas para el nio y la nia en edad escolar. Grupo Interinstitucional de Programas de Salud del Nio en Antioquia. Medelln, 1996.

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Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en menores de 10 aos