Psicologia Del Adolescente Mayo 2012

1.
PSICOLOGIA DEL ADOLESCENTE. Introduccin En el presente trabajo nos daremos cuenta de que estamos entrando a un mundo nuevo, probablemente desconocido por muchos hasta ahora. Estamos seguros que si muchas padres hubiesen posedo los conocimientos que en este trabajo se podrn apreciar muchos problemas que actualmente se ven habran sido solucionados sin mayor problemas; ya sean conflictos y sufrimiento tanto de nios como adolescentes. Lo plasmado en estas pginas son los diversos trastornos que cualquier ser humano no esta libre de tener, en este caso nios y adolescentes (que pueden persistir hasta la edad adulta). Informamos el origen de ellos, sus causas y en algunos casos pequeas indicaciones que nos ayudarn a ver las cosas de otro modo, estando en mejores condiciones para resolver los problemas que se plantean en el desarrollo de nios y adolescentes. En este trabajo queremos dar cuenta de lo peligroso que prescindir de los conocimientos de la psicologa ,pues el slo hecho de pensar que se trata nada menos de construir todo el bienestar futuro de nuestros hijos, hermanos, primos a personas a quien tanto amamos. Con la ayuda de estos conocimientos podemos lograr mejores resultados con menos equivocaciones y esfuerzos. De este modo no slo los nios y adolescentes tendrn un mejor desarrollo sino tambin que lo tendr la familia, bien unida, como una piedra fundamental en la sociedad; una familia mas perfecta, ms feliz; en la cual daremos bien empleado todos nuestros esfuerzos.
2. Trastornos de la infancia La Infancia Cada nio nace en el centro del seno de su familia. El ntimo contacto precoz entre la madre y el nio, inmediatamente despus de su crecimiento tendr un elevado significado emocional para la necesidad mutua de intercambio. La madre tocas las manos y el cuerpo de su hijo recin nacido, acaricia cariosamente la cara del neonato. De cierta manera mantiene una conversacin directa con su hijo cara a cara. Por su parte el nio respira una sensacin visible de tranquilidad cuando capta sobre el pecho de su madre el latido cardiaco y la voz, que le resulta sumamente familiar por su experiencia prenatal. Est etapa esta comprendida entre los 3 aos ( primera infancia) hasta los 10 aos ( infancia tarda edad escolar bsica) en la cual el nio vivir miles de experiencias en al interior del hogar, escuela y comunidad. En la cumbre mundial de la UNICEF, en septiembre de 1990, mas de 60 jefes de estado y de gobierno hicieron la solemne promesa de instaurar, desde su mbito de responsabilidad, las medidas necesarias y oportunas para erradicar la desnutricin masiva, enfermedades evitables y el analfabetismo hasta el ao 2000. El programa unificado ser inspeccionado por la Naciones Unidas y se controlar regularmente, un signo de esperanza para los nios de la tierra. Los nios no son pequeos adultos sin embargo, necesitan la relacin con personas adultas que comprendiendo su condicin de nios, les acompaen y ofrezcan cuidados, seguridad y estimulacin efectiva. El nacimiento de un nio supone simultneamente el nacimiento de una familia. Enfoque de los trastornos psicolgicos El estudio de trastornos psicolgicos es el estudio de problemas de la vida y dicho con sencillez, comprende el estudio de patrones de conducta que en la sociedad se consideran como "anormales". El funcionamiento humano eficiente o "normal" es en parte la ausencia de patrones anormales de accin, conocimiento y emocin.
PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES
1.
Trastornos del sueo
De 0 a 12 meses Cada nio posee un ritmo propio de sueo que, habitualmente, no coincide con el requerido por la madre o por los hbitos sociales. El nio tiene sus propios mtodos para realizar el trnsito del estado de vigilia al de sueo, por ejemplo mediante actividades autoerticas. Sin embargo el desconocimiento de las necesidades naturales del beb puede crear las primeras dificultades con le funcionamiento normal de los procesos de satisfaccin de los impulsos y/o necesidades. Antes del ao, el beb una vez satisfechas sus necesidades corporales y cuando no interfieren otros problemas, puede quedarse rpidamente dormido, ya que el sueo va ntimamente ligado a la impresin de saciedad. Durante los primeros meses, el despertar est estrechamente vinculado a la sensacin de hambre, y el adormecimiento a la de satisfaccin. A fines del primer ao los estados de vigilia son frecuentes ya que se amplan los intereses de los nios, quien se torna cada vez ms activo. Se entiende que los trastornos del ritmo habitual del sueo suelen estar relacionados con dificultades en la alimentacin o con trastornos de relacin. Durante el primer trimestre de vida, pueden darse dificultades en conciliar el sueo a causa de varios factores: Inadecuada aplicacin del rgimen alimentario Rigidez en los horarios Tomas mal compaginadas con las necesidades del nio Falta de estimulacin en general.
Tambin puede darse una sobreestimulacin que provoque en el beb un estado de hiperexcitabilidad que le impida dormir. Un ausencia del contacto incidir igualmente en el trastorno. Algunos nios, sobretodo los hiperactivos, tienen ms dificultad que otros para conciliar el sueo, y necesitan, por ello, y ambiente ms acogedor y tranquilizante, pero con todo debe tenerse en cuenta los factores anteriormente citados. A partir del tercer mes la falta de estimulacin general y de contacto afectivo se convierten en causa primordial de los trastornos del sueo. De 12 A 24 Meses Independientemente de que durante el primer ao de vida el beb halla establecido un buen ritmo de sueo producido sin problemas, a lo largo del segundo ao aparecern dificultades para conciliar el mismo. El nio suele estar excitado ante el nuevo campo de posibilidades que le ofrecen sus recientes adquisiciones, sobretodo las relativas al dominio de la marcha: surgen tambin inquietudes relacionadas con la problemtica de la individuacin. Ante este estado de cosas, dormir ya no es la solamente la respuesta automtica a una necesidad corporal, sino que el nio precisa abstraerse de sus intereses para conciliar el sueo. Como esto no es fcil y produce un grado importante de ansiedad, el nio trata de mantenerse despierto utilizando todos los medios a su alcance. La incapacidad para soportar el comienzo de la auton oma, por lo que sta supone la separacin de la madre, hacen que las llamadas de atencin hacia sta sean continuas mediante mltiples medios que provoquen su presencia: lloros, ritos, utilizacin de rituales (que pueden llegar a constituir autnticos ceremoniales), etc. Estos rituales se manifiestan de distintas formas, por ejemplo, exigiendo que la madre se quede en determinado lugar, que se quede un rato junto a l despus de apagar la luz, que le acunen, que le cuenten historias, etc. Hay otro tipo de rituales, que ejecuta el nio en el modo de acostar, arropar y hacer dormir a todos sus muecos como acto previo a su propio descanso.
Otros medios a los que recurre el nio de esta edad para conciliar el sueo, algunas de las cuales son una continuacin de la etapa anterior (mecerse, balancearse, succionarse el pulgar, masturbarse, etc.), todo lo cual le permite dormirse el recurso a los "objetos transicionales" osos de peluche, muecos, mantas es otra forma de conjurar la angustia y posibilitar la transicin del estado de vigilia al sueo. Hay una serie de factores de carcter externo que provocan ansiedad y perturban el sueo. Entre ellos pueden citarse los horarios irregulares, un ambiente ruidoso y agitado, y la sobreestimulacin del nio por parte de los padres. Otro factor ansigeno se aade cuando el nio duerme en la habitacin de los padres. Igualmente las imposiciones excesivas en el terreno educativo respecto a la motricidad, el lenguaje y la limpieza producen fuerte ansiedad, que repercute en ansiedades para dormir. De 2 A 5 Aos Durante la fase de sueo hay una ruptura con el mundo exterior y una disminucin de las funciones vegetativas y de relacin. La cantidad de horas que duerme el nio, as como la profundidad de su sueo y su distribucin durante las 24 horas del da, depende de las diferentes etapas del desarrollo, ya que la evolucin del sueo es paralela al proceso de maduracin orgnico-funcional. Las muestras de ansiedad, relacionadas con el sueo durante el segundo ao, se dan en forma de dificultad para irse a la cama, porque ello supone separarse de la madre. Si la estimulacin durante la vigilia no es adecuada, y no va acompaada de un buena relacin, el sueo se ver interrumpido y aparecern diversos trastornos Entre los 3 y 5 aos, el sueo tiende generalmente a normalizarse, aunque pueden continuar algunas dificultades, tales como despertarse varias veces durante la noche, llamar a la madre, padecer sueos desagradables, etc. A estas edades los nios se niegan a hacer la siesta. Los trastornos que pueden aparecer en sta poca son: Miedos Rituales y Automatismos Pesadillas Terrores Nocturnos.
Miedos El nio experimenta el miedo y la angustia en forma combinada. Los miedos suelen ser bastante frecuente s entre los dos y dos aos y medio, los nios tienen miedo a la oscuridad y a estar solos, piden la luz de la habitacin o del pasillo encendidas, el interruptor cerca, y requieren a menudo la presencia de la madre para tranquilizarlos y conciliar el sueo. Hacia los tres aos y medio. Los miedos se concentran en los pequeos animales (bichitos en la cama). Por el contrario, a los cinco aos los temores se centran en los grandes animales (bestias salvajes). Estos miedos sueles calmarse con la presencia de los padres y acostumbran a desaparecer sin llegar a constituir un problema importante, siempre que los progenitores traten de comprenderlos y tranquilizar al nio para que ste pueda sentirse protegido. Cuando las pesadillas son muy frecuentes y muy terrorficas, y los miedos van en aumento, son sntomas de un trastorno de la personalidad del nio. Rituales y Automatismos Los rituales a la hora de acostarse se dan frecuentemente entre los dos y tres aos y medio, y sirven al nio para tranquilizarse y calmar su angustia, permitindole conciliar el sueo. El nio, a estas edades, tiene miedo a la oscuridad y a la soledad, y por lo tanto puede pedir (o exigir) a la madre que se quede un rato con l, que le cuente historias antes de acostarse o que lo
acaricie y acune. Algunos nios se succionan el pulgar, hacen ruidos moviendo repetidamente la lengua, los labios y se acarician el cabello, las orejas o la mejilla con la mano. Otros slo pueden dormirse con un trozo de tela , una almohada o cualquier otro objeto, que siempre debe ser el mismo y cuenta con caractersticas determinadas, con el que el nio se frota la cara, lo aprieta entre las manos o simplemente duerme con l al lado. Es frecuente tambin que el nio necesite tener a su lado para dormir un mueco o su animal preferido. Por lo que ste se convierte en su compaero inseparable, a la hora de acostarse. Los automatismos son ruidos o movimientos persistentes, tales como el rechinar o entrechocar los dientes. Antes de los 3 aos puede observarse SOMNILOQUA, que es la expresin de algunas palabras sueltas emitidas por el nio mientras est dormido, puede persistir hasta edades escolares, y est relacionado con la ansiedad. Pesadillas Las pesadillas constituyen otro frecuente trastorno del sueo. Durante las mismas el nio se mueve, gime y se despierta. La pesadilla es una forma de expresin de la ansiedad que se concreta en imgenes durante los sueos que el nio siente como reales. Paralelamente a la pesadillas, pueden darse tambin rituales en el presueo y miedos durante la noche. A estas edades, el nio tal vez explica lo que le ha pasado; llora porque ha tenido una pesadilla, y cuando acude a la madre, le dice que tiene miedo y que no quiere estar solo sin que sepa explicar la naturaleza de su sueo terrorfico. Terrores Nocturnos En los episodios de terrores nocturnos, el nio, a las 3 4 horas aproximadamente de haberse dormido, comienza a gritar, gesticula y se agita pidiendo auxilio, como si tratara de apartar de l fantasmas que lo atacan. Cuando los padre acuden, le encuentran sentado en la cama o levantado, visiblemente angustiado y con expresin de terror, diciendo cosas que no siempre son comprensibles. No reconoce a las personas que estn con l, ni suele contestar coherentemente a las preguntas que se le hacen. Sin alcanzar a despertarse totalmente, se va tranquilizando y vuelve a quedarse dormido. Estos episodios suelen repetirse durante varias jornadas una vez por noche, generalmente a horario fijo. Si estas crisis son frecuentes, el nio se siente ms cansado de lo normal durante el da. Algunos nios que no presentan grandes dificultades sufren algunas crisis ocasionales de terror nocturno. Pero este fenmeno aislado y espordico suele obedecer a un momento de angustia en l, y remitir en cuanto esta desaparezca, pero su reiteracin es evidentemente, patolgica. Las pesadillas son ms frecuentes que los terrores nocturnos, aunque las primeras suelen darse ms tarde, entre los 8 10 aos, mientras que los terrores nocturnos se sitan entre los 3 4 y 7 aos. De 5 A 10 Aos Sonambulismo El nio sonmbulo se levanta durante la primera parte de la noche, actuando, automticamente, con los ojos abiertos, la mirada fija y movimientos inseguros. Despus de deambular por unos minutos, durante los que puede realizar diferentes acciones, sean o no coherentes, tengan o no algn sentido lgico, vuelve a la cama o se deja llevar fcilmente por cualquier persona. Al despertar no recuerda lo ocurrido. La edad de aparicin se da entre los 7 y 8 aos, con ms frecuencia en los varones. Mediante la exploracin de la mentalidad del sonmbulo, se ha observado que lleva consigo componente ansiosos o depresivos.
Insomnio La dificultad de conciliar el sueo, o el despertarse frecuentemente de forma prolongada durante la noche, son sntomas que obedecen a conflictos propios del nio o a una perturbacin de la vida familiar. A partir de los 5 aos estas anormalidades, si se presentan de forma persistente, son, sntoma de una perturbacin de la personalidad, cuyo significado ser distinto segn el nio, por lo que deber estudiarse cada caso en particular. Las Pesadillas Las pesadillas son otro de los trastorno del sueo: el nio se mueve, gime, y termina por despertarse, explicando a los padres los terribles sueos que ha tenido. Se deja tranquilizar seguidamente con facilidad, aunque algunas veces tiene miedo de volverse a dormir, pues cree que se repetirn los sueos desagradables. Las pesadillas siguen siendo, a esta edad, la expresin de la ansiedad, concretada en imgenes de los sueos que el nio vive como reales. 1. Trastornos De La Alimentacin
2. En el primer ao, las separaciones traumticas son seguidas, a menudo, de rechazo de alimento; pero tambin puede suceder todo lo contrario, es decir, que el nio muestre una excesiva necesidad de alimento; en este ltimo caso, la comida cumple la funcin de sustituto materno. Los primeros trastornos de alimentacin aparecen en relacin con la lactancia. Algunos nios ya en las primeras semanas de vida, rechazan el pecho o el bibern. Al principio muestran pasividad ante la comida, no realizan los movimientos de succin y, al cabo de un tiempo, se niegan a comer. Las dificultades pueden ser fisiolgicas (reflejo de succin demorado, poca necesidad de alimento) o psicolgicas; en este caso, como reaccin negativa automtica ante la ansiedad de la madre. Por parte de sta, los obstculos relaciona dos con el flujo de la leche o la forma del pezn, o los factores psicolgicos, como una respuesta ambivalente y ansiosa del amamantar a su hijo, son tambin causa de rechazo temprano. Un trastorno frecuente es el rechazo de alimentos en el perodo del destete. El beb puede reaccionar con pasividad, sin cooperacin, o bien con un rechazo abierto, oponindose a ingerir la comida con llanto, agitacin o vmitos. Estas dificultades pueden prevenirse si el destete se lleva a cabo en forma gradual, teniendo en cuenta lo que ello supone para el beb. Una adecuada informacin hacia la madre por parte de los gineclogos y de los pediatras puede ser de gran utilidad en relacin con ello. Cuando estos trastornos no son excesivos, se traducen en desagrado hacia ciertas comidas, inapetencia, aversin por consistencias y sabores nuevos, o en ausencia de placer en la esfera oral. En ocasiones ocurre lo opuesto dando paso a una excesiva voracidad. Cualquiera que sea la actitud dominante en los procesos de la alimentacin, sta tambin ejerce importantes influencias sobre otros campos del desarrollo. La relacin comida-madre, propia de los primeros meses, fundamente la conviccin subjetiva de la madre de que el rechazo del nio hacia las comidas expresa tambin el rechazo de su atencin y cuidados, lo cual origina una hipersensibilidad durante los procesos alimentarios. Son importantes las reacciones de los padres respecto a estas dificultades, puesto que, si la madre tiende a preocuparse o a forzar con extrema rigidez la alimentacin, se crean crculos viciosos en que la hostilidad y tensin habrn de predominar, convirtiendo los verdaderos actos de comer en verdaderas luchas entre la madre por conseguir, cada uno, sus objetivos.. Ms adelante estos trastornos se pueden generalizar en dificultades para incorporar alimentos o adquirir nuevos conocimientos y aprendizajes.
A menudo estos trastornos son pasajeros, pero pueden dejar secuelas que pueden complicarse posteriormente. Regurgitacin o Rumiacin Una dificultad muy seria en el proceso alimentario, que comienza entre los tres y seis meses de edad y puede persistir durante mucho tiempo. El lactante devuelve a la boca, voluntariamente, parte de su contenido gstrico, masticndolo con fuerza antes de volverlo a tragar. La regurgitacin o rumiacin se produce en cualquier momento, entre dos tomas de alimento, siempre que el nio se encuentre solo y no haya ninguna persona que le dedique su atencin. Por esta razn difcilmente puede observarse como lleva a cabo el acto en s. El beb permanece quieto y hace muecas, frunce el ceo, dobla el labio inferior, saca la lengua y proyecta la mandbula hacia delante. Asimismo arquea la espalda y contrae los msculos abdominales, efectuando, al mismo tiempo, movimientos rtmicos de masticacin hasta que el alimento retorne a la boca. Algunos nios se ayudan introduciendo sus dedos u otros objetos en la boca. Parte de este material es vuelto a tragar de nuevo, mientras que el resto se escupe sin esfuerzo. A pesar de que son lactantes habitualmente quietos, tristes, y que yace inmviles durante horas, experimentan con la rumiacin u extremado placer y pueden continuar haciendo movimientos de succin como si buscarn la obtencin de una satisfaccin oral que no pueden obtener por otras causas. Cuando este acto de rumiar se regulariza, conlleva prdida de peso, crecimiento deficiente, distrofia grave y deshidratacin. En casos extremos, si no se resuelve a tiempo, pueden llevar a la muerte por inanicin. Las investigaciones al respecto muestran que hoy no hay ningn tipo de anomala orgnica anatomofisiolgica. Los factores etiolgicos del sndrome de la rumiacin corresponden a las dificultades graves, o a la carencia de relaciones entre la madre y el lactante. Los estmulos externos no atraen su atencin ni modifican su actitud. Su estado es de completa pasividad, pero la mirada es extremadamente expresiva e intensa, a pesar de la triste expresin facial y el aspecto demacrado. Paralelamente a lo descrito, suelen darse otros trastornos de carcter ms o menos grave. Richmond describe rasgos neurticos, caractersticas autistas, juegos con materias fecales y balanceos del cuerpo. Aunque se puede evitar el acto de rumiacin mediante constante atencin y distrayendo al nio, una mejora importante slo puede darse merced al restablecimiento de una buena relacin entre la madre y el nio. En ocasiones la regurgitacin puede confundirse con los vmitos, pero cabe diferenciar que stos son involuntarios, se realizan con esfuerzo, y el beb expulsa al exterior todo el material gstrico. Los Vmitos En los vmitos, la fuerza es proporcionada por fuertes contracciones de la musculatura abdominal, y pueden tener una gran variedad de causas: trastorno de tipo digestivo causados por un exceso de alimento y favorecidos, en ocasiones, por una demanda excesiva por parte del beb, actitudes sobreprotectoras por parte de la madre, etc. El origen , sin embargo, puede residir en una falta de atencin por las necesidades del alimento. En el perodo neonatal, el vmito tambin puede ser causado por material irritante deglutido durante el nacimiento. La aerofagia o absorcin de aire excesiva entre las tomas de alimento es otra de las causas. No obstante, los vmitos se deben con harta frecuencia a dificultades emocionales que el nio experimenta, y deben entenderse como una llamada de atencin equivalente a una protesta, en la mayora de estos casos, los aspectos emocionales que van ligados a la reaccin de vmito de resumen en un miedo a la prdida de la madre y en sentimientos de abandono. A partir del segundo ao de vida, madre y alimento se separan en la mente consciente del
nio, pero la identidad de las dos imgenes persiste en el inconsciente; la manifestacin de trastornos en el proceso alimenticio est en relacin con las emociones conflictivas hacia la madre, emociones que se transfieren al alimento como smbolo de sta. Cuando un nio se opone a la madre y la rechaza, puede manifestarlo a travs de la lucha, contra el alimento que ella le ofrece. Algunas madres parecen entender esto cuando, al consultar por un nio que presenta problemas de alimentacin, lo hacen con las expresiones del tipo: "mi nio no me come". As, las madres, aun cuando no sean las responsables directas de las perturbaciones alimenticias de sus hijos, puede adoptar un comportamiento que agrave la situacin, actuar como vnculo entre el nio y el alimento mucho ms all de lo que es necesario; por ejemplo, al impedir el acceso directo del nio a la comida y las manipulaciones que esto puede conllevar. El nio expresa su ambivalencia hacia la madre de forma fluctuante, que comprende desde un ingestin excesiva hasta el rechazo del alimento. Los trastornos de alimentacin van unidos en esta edad, adems, a las fases del desarrollo, de manera que se encuentren alteraciones en relacin con la fase anal y con el manejo de la agresin. El nio puede inhibir el apetito y negarse a morder, a masticar o a tragar los alimentos, y todo esto, precisamente, en un momento en que los alimentos slidos constituyen la base de su dieta. En este perodo, el acto de morder desempea la funcin de expresar la agresin. Si hay una inhibicin y se niega a morder, esto quiere decir que le nio experimenta una fuerte ansiedad respecto a las agresiones orales, que, a su vez, puede afectar al placer de comer durante toda la infancia e incluso al de su vida adulta. En esta poca, los nios utilizan el alimento no slo como tal, sino tambin con finalidades placenteras; as, les gusta jugar con a comida, manipularla, untarse con ella, etc. Todos los nio carecen de control vesical voluntaria durante el primero y segundo ao de vida. El control diurno se adquiere antes que el nocturno. Es hacia los 3 4 aos cuando la mayora de los nios alcanzan control total. El hecho de que el nio acceda a dicho control depende de varios factores: Adiestramiento, capacidad de aprendizaje, maduracin anatomofisiolgica, y todo ello a su vez est condicionado por el desarrollo afectivo del nio, o sea del nivel de la comunicacin alcanzado en la relacin madre-hijo. Segn sea ese nivel el nio puede utilizarlo de modo inconsciente para su propia satisfaccin o en oposicin a los deseos de la madre. Durante el da, normalmente hacia los dos o dos aos y medio, el nio controlar sus esfnteres, presentndose antes el control anal que el vesical. El control nocturno se adquiere entre los dos y tres aos y medio, aunque a veces la madre tenga que intervenir, despertndole para que no "moje" la cama. Esto puede prolongarse hasta los 4 5 aos, sin que sea considerado como patolgico. Cuando el nio dispone a su arbitro de los mecanismos de retencin y expulsin, como forma de rebelin, expresa as sus sentimientos de la madre, a la que obliga en cierta forma, a que lo siga atendiendo y limpiando como a una beb, con resultado placentero para l. Los trastornos referentes a esta adquisicin son la enuresis y la encopresis. Enuresis La enuresis es la falta de control en la emisin de la orina, con micciones completas que pueden aparecer durante el da o la noche de forma inconsciente e involuntaria, y que se mantienen o aparecen pasada la edad de adquisicin normal. Se da ms frecuentemente en nios que en nias. La enuresis puede ser primaria o secundaria. El nio padece enuresis primaria cuando nunca ha conseguido alcanzar el control, y enuresis secundaria si, despus de adquirir un control prolongado (prximo a un ao), vuelve a dejar de controlar. Las causas pueden ser mltiples, y
tienen que ser vistas en relacin con cada nio, segn su personalidad y trastornos afectivos. No obstante, en cualquier caso est anunciando, a modo de sntoma, que algo no funciona bien y que cl nio necesita ayuda. La frecuencia puede ser diaria, como ocurre en la enuresis primaria, o intermitente, segn suele darse en la secundaria. La enuresis es el sntoma, o sea la forma inconsciente, que utiliza el nio para reclamar la atencin y mostrar la necesidad de ayuda. El sntoma enurtico no siempre obedece a un mismo tipo de trastorno emocional, sino que pueden ser distintos conflictos internos los que lo hagan aparecer. Lo frecuente es que el sntoma revele un conflicto emocional ms o menos serio que es, en definitiva, lo que deber resolverse. En el nio de dos aos, la enuresis Puede coincidir con el despertar de los intereses sexuales, con una separacin importante, con el nacimiento de un hermano, o con algn problema familiar grave ante el cual el nio reacciona de forma regresiva. No debe confundirse la enuresis con la incontinencia de la erina de origen orgnico, ya que sta, aunque sea un trastorno involuntario, se sita al nivel consciente, y el nio se esfuerza por retener sin conseguirlo. Tampoco cabe confundirla con otras manifestaciones de naturaleza urolgica, renal o del metabolismo. A continuacin un ejemplo de la enuresis como testimonio de un drama A sus catorce aos, Raquel segua mojando la cama por les noches: padeca una enuresis nocturna. Sus familiares no haban consultado antes el problema porque pertenecan a un medio rural en que esto se consideraba como una anormalidad fisiolgica constitucional. La chica se haba ido arreglando como poda. Al ingresar en la escuela secundaria, donde permaneca interna durante la semana, todos los lunes se iba provista de sus paales y, al cabo de poco tiempo cuando empez a menstruar, de compresas higinicas. Desde el internado en que realizaba los estudios, fue enviada al servicio de psicopatologa de un hospital. Era la tercera de cuatro hermanos, y la nica mujer. A los tres aos, viajando en el coche familiar sentada en las rodillas de su madre, en el asiento junto al padre, que era quien conduca, sufrieron un grave accidente en el que pereci la madre, quedando el padre malherido. A Raquel le pareci recordar, en el curso de la psicoterapia que se instaur tras el diagnstico, que sus padres iban discutiendo acaloradamente antes de que tuviese lugar el choque contra un rbol. Cuando acudieron los primeros socorros, la nia lloraba desconsoladamente, agarrada a su madre muerta. Los abuelos maternos se hicieron cargo de lo. cuatro nios tras apartarlos de su padre, por considerar a ste responsable directo de la muerte de su esposa. Con ello, la nia perdi a sus dos progenitores y, al no poder elaborar el duelo consiguiente a la separacin de la figura paterna, tan arbitrariamente sustrada, fue alimentando una parte de s misma que qued fijada en los tres aos de edad. La enuresis permaneci como testimonio de un drama del que no poda tener ni memoria ni recuerdo. La psicoterapia le permiti elaborar la prdida de la madre y recuperar la figura paterna como alguien que haba experimentado con la misma intensidad que ella aquel drama familiar. Encopresis La encopresis es la evacuacin intestinal parcial o total que tiene lugar pasada la edad normal de control, siempre que no sea debida a algn tipo de afeccin orgnica. Al igual que la enuresis, la encopresis es ms frecuente en los nios que en las nias; adems el encoprtico es (o ha sido) tambin enurtico. Paralelamente pueden presentarse estreimiento, diarreas, o ambos a la vez, alternando peridicamente. En su forma primaria, el nio nunca ha dejado de ensuciarse, al menos por un tiempo suficientemente largo como para que pueda considerarse que ha alcanzado un control. En la
secundaria, aparece una encopresis que coincide, a menudo, con un factor desencadenante: alejamiento de la madre, operaciones o internamientos del nio o de uno de los padres, modificaciones de la estructura familiar (muertes o nacimiento de un hermano, entrada en la escuela, etc. A veces, la encopresis parece, la encopresis parece remitir al abrigo de unas circunstancias ambientales muy favorables para el nio, pero puede reaparecer fcilmente. Los nios encoprticos padecen en general un tipo de trastorno de la personalidad con caractersticas comunes a todos ellos. Presentan dificultades en el manejo de la agresin, son muy dependientes y toleran mal las frustraciones. Acostumbran ser ansiosos e indecisos, y presentan dificultades de relacin con los dems, especialmente con la madre. A menudo se infravaloran, no confan en sus capacidades primitivas y experimentan un constante sentimiento de fracaso. Aunque no debe soslayarse la importancia de la poca y la forma en que se realiz el aprendizaje, tampoco se puede atribuir a ste el origen, ya que no todos los nios reaccionan de igual modo ante un mismo mtodo de adiestramiento, ya sea coercitivo o dejado al azar. El nio puede mostrarse reacio a regular la evacuacin intestinal por diversos motivos: oposicionismo, comportamiento de tipo regresivo, reafirmacin de su agresividad, etctera. Hay algunos nios que experimentan un gran placer con la retencin y la excrecin de materias fecales, y utilizan estos mecanismos inconscientemente como una forma de autoerotismo. La evolucin de dicho trastorno no depende de la edad de aparicin ni del momento en que se instaura, sino de la gravedad del conflicto que lo provoca y del mantenimiento del sntoma que lo encubre. Normalmente, la encopresis no se presenta como un sntoma aislado, sino que va acompaada de otras manifestaciones, aunque stas no sean tan espectaculares ni, posiblemente, tan molestas. Una buena evolucin tal vez pudiera facilitarla una modificacin de la actitud de la madre, o del sustituto materno, para crear un mejor contacto madre-hijo. En el seno de estas relaciones, en las que reinan simultneamente la dependencia y la hostilidad, el sntoma acta como una forma de bsqueda de atencin y, a la vez, como un modo de relacin hostil. Constipacin La constipacin es la retencin fecal cuando no existen anomalas anatmicas ni causas dietticas especiales. Aparentemente, no es un problema importante, pero a la larga suele convertirse en un trastorno crnico y difcilmente reversible. Se considera tambin como una forma de manipular sus excrementos por parte del nio, quien hace uso de la retencin por oposicionismo o negativismo. El hecho de que el nio no pueda defecar, o no quiera cuando le correspondera o los padres creen que le convendra, despierta en stos mucha ansiedad, especialmente durante su aprendizaje. Tambin puede dar lugar a que este estreimiento se convierta en el centro de inters de los padres, y, de esta forma, el nio pasa a convertirse en objeto de observacin y atencin. La constipacin suele instaurarse durante las pocas en que el nio comienza el control del esfnter anal, aunque pueda darse ya anteriormente. En los casos de adiestramiento extremadamente rgido o temprano, aparecen estreimientos que, posteriormente, pasarn a convertirse en encopresis secundarias. Al igual que en los casos anteriores, la retencin fecal tiene sus orgenes en causas de tipo psicolgico. Diarrea Las diarreas se incluyen entre los trastornos gastrointestinales cuyo origen es la ansiedad,
exceptuando las causadas por una posible accin de agentes infecciosos o alergias alimenticias; pero no hay que olvidar que, en un gran nmero de casos, intervienen los factores psicolgicos. Los bebs que padecen este trastorno, se afirma, suelen ser pasivos. Los factores psicosociales implicados en el inicio de este proceso son la prdida real, o amenaza de prdida, de la figura clave, de la que el beb es muy dependiente. Todo ello comporta en l estados de ansiedad que, al no poder ser elaborada, se traducirn en diarreas. 3. Trastornos Esfinterianos Y De Evacuacin Balanceos El recin nacido comienza la vida con sus reacciones gobernadas por un principio interno, de acuerdo con el cual disfruta las experiencias placenteras, rechaza el displacer y lucha por reducir la tensin. Esto es logrado, en ocasiones, a travs de las actividades autoerticas encaminadas a producir satisfaccin, que se expresan en forma de descargas motoras que comprenden los balanceos, la succin del pulgar y la exploracin del propio cuerpo, segn las caractersticas propias de cada beb. Estas descargas motoras son frecuentes en el nio normal, y tienden a desaparecer hacia los tres aos. Cuando la relacin entre la madre y el lactante se ve perturbada, estas actividades autoerticas tienden a disminuir, y el beb pierde entonces el inters por su propio cuerpo, o bien se incrementan notoriamente. Se han descrito algunos desrdenes del sistema motor por hiper o hipomotilidad (aumento o disminucin de las actividades motrices). En algunas ocasiones, y ms frecuentemente cuando el nio est en un medio institucional, se manifiesta un balanceo exagerado que, en el desarrollo normal, aparece de un modo transitorio. Cuando el balanceo llega a convertirse en una actividad exagerada, sustituyendo a la mayor parte de las otras actividades normales, entonces se lo considera patolgico. Por lo general, tiene lugar ms frecuentemente entre los nios hipertnicos, cuyas madres parecen adoptar actitudes que oscilan entre los mimos exagerados y la hostilidad manifiesta. Este fenmeno se caracteriza por la frecuencia y violencia con que se realizan los movimientos del balanceo, pues el nio desarrolla un comportamiento motor mucho ms activo que aquel que correspondera a su edad. En los bebs menores de 6 meses, el balanceo suele llevarse a cabo en postura de estar tendido sobre la espalda. Despus de los 10 meses, no es extrao observarlo en posicin erecta. Son caractersticos, en el cuadro clnico, la hipermotilidad y el retraso en los sectores del dominio social, puesto que no se ha lo grado establecer relaciones libidinales consistentes. En el orden manipulativo, se observa un retardo en el uso de los juguetes y otros objetos. En los nios que manifiestan esta hipermotilidad oscilante, se evidencia un trastorno de las primeras relaciones objetales. Con el balanceo, estos nios encuentran un objeto sustituto: El del impulso narcisista primario, es decir, su propio cuerpo. Una caracterstica especial dentro de los balanceos es la que tienen algunos nios de autoagredirse. El head banging u offensa capitis se caracteriza por un amplio balanceo, generalmente anteroposterior, con golpes, en ocasiones muy violentos, de la cabeza contra la cuna o contra cualquier otra superficie a su alcance. Suele producirse por las noches, durante 15 o 20 minutos, y puede ir acompaado de otras ritmias, especialmente la del acunamiento. El beb alcanza de este modo la satisfaccin autoertica inmediata dirigiendo contra s mismo la agresividad. Los golpes en la cabeza desaparecen hacia los cuatro aos y son sustituidos por otro tipo de descargas motoras. En algunos nios pueden persistir hasta los 10 aos, aunque con distinto significado. Trastornos de la Marcha Con la adquisicin de la marcha, el terreno de la exploracin del beb se ampla enormemente,
sus posibilidades manipulativas se enriquecen, y ya no depende exclusivamente de la madre o del sustituto materno para desplazarse de un lugar a otro o coger las cosas que desea. Si el nio no puede mantener a la madre en su mente, no podr separarse de ella, porque implicara perderla. Esto puede ocasionar un retardo en la deambulacin o una inestabilidad motriz (inseguridad, cadas constantes, llanto ante el miedo a desplazarse, etctera), lo que conduce a que sea la madre quien lo acompae en sus desplazamientos y, de no hacerlo, el nio se ver incapacitado para probarlo por s mismo. Esta actitud muestra cmo el nio es an muy dependiente de la madre y cmo no puede abandonar esa dependencia. Las consecuencias de lo anterior pueden conducir al nio a un retraso ms general en otras reas, dado que la exploracin de lo que le rodea queda muy limitada y, consecuentemente, tambin sus intereses, que se concentrarn en controlar a la madre y en hacer que sta le atienda, reclamando su atencin a causa de su pasividad y el poco inters ante aquello que le rodea. El retraso en la adquisicin de la marcha ya sea por causas de tipo fsico, o por las de tipo psquico mencionadas afecta a la personalidad global del nio. La falta de exploracin del medio conlleva una limitacin en cuanto a la percepcin del espacio, y el conocimiento del propio esquema corporal ser ms deficiente de lo que corresponde a su edad. En consecuencia, tambin queda reducida toda el rea del conocimiento y puede retardarse la capacidad de verbalizar. Con el inicio de la deambulacin, y vinculados a ella, pueden aparecer trastornos de la conducta diferentes a los sealados hasta ahora, trastornos que se manifiestan ms directamente que los anteriores, en la medida que el nio tiene mayor capacidad de comunicacin. Son los que hacen referencia a conductas de tipo desordenado y destructivo, en relacin con la fase anal y, en especial, con el nivel del sadismo anal. Este tipo de conductas tiende a desaparecer o a disminuir cuando el nio encuentra nuevas vas de descarga distintas de las motrices, sobre todo aquellas relacionadas con la adquisicin del lenguaje. Hiperquinesia Hiperquinesia es un trmino usado aos atrs para designar sencillamente conductas caracterizadas por un exceso de actividad, inquietud e impulsividad en nios a los que se supona afectados por algn dao cerebral orgnico. Con el tiempo, y en la medida que fue imposible demostrar ese supuesto mal, fue sustituido por el de "dao cerebral leve" y, por ltimo, qued en pie algo tan vago como disfuncin cerebral mnima Actualmente, la definicin de hiperquinesia, segn la Organizacin Mundial de la Salud, debe ser aplicada para aquellos trastornos en que la extrema hiperactividad, pobremente organizada y regulada, la distrabilidad y la impulsividad son sus ms importantes caractersticas. El trastorno no es secundario, en forma clara, a ningn otro sndrome psiquitrico. La agresin y las marcadas fluctuaciones de los estados de nimo son tambin sntomas comunes a ella. Es as que. una ltima revisin de esta afeccin, considera que un rasgo esencial, unido a la hiperactividad, es la manifiesta dificultad que presentan todos estos nios para mantener la atencin. De tal modo que se ha propuesto un nuevo trmino para categorizarlo, poniendo nfasis en el trastorno de la atencin, a saber trastorno con dficit de la atencin e hiperactividad. Se inicia el mismo, por lo general, alrededor de los dos o los tres aos e incluso antes, pero resulta incmodo y manifiesto al comienzo de la escolaridad. La descripcin de estas conductas es bastante caracterstica. El nio "no est un momento quieto", "no puede quedarse sentado", y la actividad que es extrema no parece guardar un propsito determinado. No es rara la destructividad, y, en cuanto a la escuela, es imposible su adaptacin a ningn tipo de disciplina. Hay un constante tocar y manipular objetos que, al fin, terminan rotos. El nio se distrae con cualquier tipo de impresin por irrelevante que sea, y es
casi imposible hacerle mantener la atencin. Consecuencia lgica, la escolaridad y el aprendizaje se resienten seriamente. Es importante consignar que la gran mayora de estos nios no presentan trastornos neurolgicos conocidos, aunque pueda haber disfunciones perceptuales y motoras. El problema mximo de diagnstico se presenta al tratar de diferenciarla del exceso de actividad secundara a la ansiedad o a la depresin. En este ltimo caso, va acompaada generalmente de miedos, preocupaciones, trastornos del sueo o pesadillas. Con todo, es imposible asegurar que la ansiedad no sea el verdadero motor de la hiperquinesia. Tanto es as que Melnie Klein ha sugerido cierta similitud con la esquizofrenia. No es claro el futuro de estos nios librados de esta suerte a sus propios recursos. Lo cierto es que la hiperquinesia acarrea en potencia la posibilidad de serias consecuencias respecto al desarrollo de la personalidad, aunque antiguamente se creyese que esas manifestaciones decrecan con el transcurso del tiempo hasta desaparecer completamente en la adolescencia. Los tics Los tics consisten en la repentina, imperiosa e involuntaria ejecucin, a intervalos irregulares, pero relacionados, de movimientos sencillos, aislados o unidos, que, objetivamente, pareceran tender a un objetivo concreto. Meige dice que su ejecucin va precedida, con frecuencia, de una necesidad que, si se reprime, produce malestar. La voluntad y la distraccin pueden suspenderlos, as como pueden desaparecer al dormir. El tic transitorio tambin se manifiesta con movimientos motrices, recurrentes, involuntarios, repetitivos, rpidos y sin propsito. Su comienzo tiene lugar durante la infancia o la adolescencia, y su duracin mnima es de un mes, pero de no ms de un ao. Desaparece durante el sueo. El tic ms comn es un parpadeo o un movimiento facial, aunque tambin pueden verse afectados toda la cabeza, el torso o las extremidades. Una persona puede tener varios tics simultneamente o en momentos distintos. Su comienzo puede ser tan temprano como a la edad de los dos aos, pero es ms normal en el periodo de latencia, y aunque es un trastorno que no incapacita, puede llevar al individuo a una disfuncin severa y a dificultades en sus relaciones sociales. Este trastorno es tres veces ms frecuente en los varones que en las nias, y aparece a menudo en familias en que alguno de sus miembros presenta el mismo sntoma. El tic crnco consiste en movimientos motrices recurrentes, involuntarios, repetitivos, rpidos y sin propsito que afecten a no ms de tres grupos musculares al mismo tiempo. La intensidad del sntoma es constante durante semanas o meses, y los movimientos pueden ser suprimidos voluntariamente durante minutos u horas. Su duracin mnima es de un ao, y el comienzo, por lo general, se presenta en la infancia. Los tics vocales se dan pocas veces. Son gruidos u otros ruidos causados por contracciones torcicas, abdominales o diafragmticas. Aunque no conlleve incapacidad, el tic crnico puede conducir a un trastorno severo y a un rechazo de la integracin social. No se debe confundir con el tic transitorio, ya que la duracin de ste es de menos de un ano. La enfermedad de La Tourette consiste en movimientos motrices recurrentes, involuntarios, repetitivos y rpidos, con el agregado de muchos tics vocales. Los movimientos pueden ser suprimidos durante minutos u horas, y su intensidad es variable. Afectan generalmente a la cabeza, como tambin a otras partes del cuerpo, torso y extremidades superiores e inferiores. Los tics vocales incluyen varios sonidos complicados, palabras o coprolalia (mana blasfematoria). Desaparecen durante el sueo y se atenan mediante actividades absorbentes. Con esfuerzo, se suprimen temporalmente. Esta afeccin puede ir acompaada de otros sintomas, como eco qunesia (imitacin de
movimientos de alguien que est siendo observado), palilalia (repeticin de los ltimos sonidos o palabras de las frases), coprolalia mental (pensamientos de palabras groseras, pensamientos obsesivos de dudas y pensamientos compulsivos de tocar). Tambin presentan anomalas encefalogrficas no especficas, signos neurolgicos leves e hiperactividad manifiesta ya durante la infancia. Los tics pueden aparecer tempranamente, a los dos aos, pero casi siempre antes de los trece. La enfermedad es, por lo general, permanente, con perodos de remisin o disminucin espontnea que fluctuara en intensidad y forma. Su desfavorable repercusin en la relacin social y laboral se debe a la vergenza que produce ante las reacciones ajenas. Es ms frecuente en varones que en nias y entre las familias que ya lo han padecido. Melanie Klein seala que hay una estrecha conexin del tic con la personalidad total del paciente, con su sexualidad y con su neurosis, pues, cuando la lucha del nio ante la masturbacin fracasa, pueden surgir como sustitutivos otras descargas motoras, como es el caso de los tics. As, pues, el tic es un derivativo, con fantasas masturbatorias ligadas a l; la sublimacin de dichas fantasas puede, en consecuencia, hacerlo desaparecer. Es frecuente que, en el perodo de latencia (hacia los siete aos, aproximadamente), aparezcan tics transitorios. Posteriormente, si se dan interferencias o experiencias traumticas, sobre todo en la pubertad, pueden convertirse en tics permanentes. 4. Trastornos de la actividad 5. Trastornos Del Lenguaje El trmino "trastornos del lenguaje" es utilizado para diagnosticar a nios que desarrollan aspectos selectivos en su lenguaje nativo en una forma lenta, limitada o de manera desviada, cuyo origen no se debe a la presencia de causas fsicas o neurolgicas demostrables, problemas de audicin, trastornos generalizados del desarrollo ni a retraso mental. Los distintos tipos de trastornos del lenguaje a menudo se presentan simultneamente. Tambin se asocian con un dficit con el rendimiento acadmico durante la etapa escolar, problemas de enuresis funcional, trastornos del desarrollo de la coordinacin, con problemas emocionales, conductuales y sociales (Dabbah, 1994). Dislalia Una forma de lenguaje aniado" son las dislalias, es decir, alteraciones de la pronunciacin de las palabras, que adquieren corrientemente un carcter fijo y que recaen sobre una o varias consonantes. Las dislalias se consideran normales en los primeros estadios del desarrollo del lenguaje. Algunas de ellas son muy persistentes y no constituyen un obstculo real, como, por ejemplo, la sustitucin de la s por la z. Hay padres que al hablar con sus hijos utilizan tambin este tipo de lenguaje porque les hace gracia, por tratar de identificarse con el nio o por el deseo inconsciente de mantenerlos pequeos. A veces, los nios se acompaan de un lenguaje gestual, y, al sentirse comprendidos e imitados, no hacen ningn esfuerzo por cambiar, hasta que ms adelante, al relacionarse con otras personas, comprueban que no se les entiende, como puede suceder al ingresar en la escuela. Este retraso debe considerarse de carcter afectivo, ya que implica un cambio de la articulacin y de la tonalidad, que conserva un matiz demasiado infantil sin que por ello se produzca una especial distorsin. La mayoria de nios con retrasos simples, es decir que no obedecen a fallo de la inteligencia ni a trastornos orgnicos, a los cinco aos pueden haber adquirido un lenguaje normal, aunque un examen minucioso del mismo quizs mostrase dificultades que se revelarn ms tarde con los primeros aprendizajes escolares. De acuerdo a su etiologa la dislalia puede ser clasificada en:
Dislalia evolutiva. Son anomalas articulatorias que se presentan en las primeras etapas del desarrollo del habla y son consideradas normales, ya que el nio est en pleno proceso de adquisicin del lenguaje. o Dislalia funcional. Son aquellas donde no se presenta ningn trastorno fsico u orgnico que justifique la dislalia. Son denominados por algunos autores desrdenes fonolgicos, ya que los nios habran organizado su sistema fonolgico de manera distinta a la habitual. Los errores de diccin suelen ser parecidos a los que producen los nios durante las etapas de adquisicin del lenguaje. Dislalia audigena. Los problemas de articulacin son producidos por deficiencias auditivas, ya que nio no puede reconocer de manera adecuada sonidos semejantes. La gravedad de la dislalia estar en relacin al grado de hipoacusia y entre las medidas a tomar se encuentra el uso de prtesis auditivas y la intervencin pedaggica para desarrollar la discriminacin auditiva, ensear articulaciones ausentes, lectura labial, etc. Dislalia orgnica. Son los trastornos de articulacin motivados por alteraciones orgnicas. Cuando la alteracin afecta a los rganos del habla ya sea como anomalas anatmicas o malformaciones, se denomina disglosia.
Disartria Son "los problemas de articulacin del habla a consecuencia de una lesin cerebral (quedan daados los nervios craneales) produciendo una parlisis o ataxia de los msculos de los rganos fonatorios." (Sern y Aguilar, 1992, p.290). Adems de los problemas fonatorios, el nio con disartria presenta dificultades para mover los msculos bucales en otros tipos de actividades, como masticar o deglutir. El caso extremo es la anartria, en la cual el nio no puede emitir correctamente ningn fonema. La etiologa debe buscarse en las posibles causas capaces de daar el sistema nervioso, como puede ser un trauma craneo-cervical, un tumor del cerebro o cerebelo y enfermedades infecciosas o degenerativas el sistema nervioso. Disfemia La disfemia es "una disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla. Ocasiona repeticiones de slabas o palabras o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal", (Sern y Aguilar, 1992, p.294); a las alteraciones del habla se le suman, generalmente, manifestaciones de tensin muscular como movimientos de manos, cierre de ojos, gesticulacin facial y movimientos corporales. Suele aparecer a edad temprana (el 88% de ellas se presenta antes de los 7 aos) y es ms comn en los hombres. Para objetos de diagnstico temprano, se debe distinguir entre la disfluencia, caracterstica de la tartamudez, y la afluencia o no afluencia, la cual es normal en el desarrollo de los nios. La primera se referira a la repeticin de sonidos y slabas y a prolongaciones de ellos; la segunda, a la repeticin de frases y palabras y la revisin de frases e interjecciones. Afasia Se puede definir como "una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo."(Sern y Aguilar, 1992, p.337). Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la cual se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante- normalmente el izquierdo -, por una encefalopata, un accidente cardiovascular, un TEC o un tumor. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de
los 3 aos de edad, aproximadamente. La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras. (Aidex, 2000a). "La afasia infantil es un trastorno del aspecto emisor del lenguaje. Para llegar a una mejor clarificacin, la afasia infantil ADQUIRIDA se sita entre el trastorno denominado disfasia (anteriormente descrito) y un trastorno especfico del lenguaje. En el primero, el dficit es en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la perturbacin se produce en el inicio y en la elaboracin del lenguaje. "Esta afasia infantil adquirida es la resultante de la aparicin de una lesin cerebral entre los dos - tres primeros aos de vida." (Sern y Aguilar, 1992, p.341). Se diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin en s, ya que en el nio (dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los esquemas neuro-lingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto. Tartamudeo Otros trastornos referentes al lenguaje que pueden aparecer en esta edad son el tartamudeo y el mutismo. Se llama tartamudeo a la repeticin o prolongacin de sonidos, slabas o palabras, o bien dudas no usuales y pausas, que rompen la fluidez rtmica del lenguaje. En ocasiones puede ir acompaado de tensiones visibles en la cara o en todo el cuerpo, como parpadeo ocular, temblores de los labios o de la mandbula, tics y movimientos de cabeza. Existen dos tipos de tartamudez: la clnica y la tnica. La tartamudez clnica tiene por caracterstica la repeticin de fonemas, especialmente la del primero emitido, e incluso a veces la repeticin de un fonema parsito. La tartamudez tnica se caracteriza por un paro en la emisin acompaado de movimientos y de reacciones emocionales. Los tartamudos pueden disponer de un lenguaje muy rpido o muy lento, cambios en la vocalizacin, inflexin inapropiada falta de variacin en el tono. Es de resaltar que el tartamudeo no se suele producir cuando el nio canta o habla con objetos inanimados o animales, y que a veces slo se da con determinadas personas, lo que indicara las dificultades emocionales de relacin del nio con dichas personas. La edad de aparicin es variada, pero hay edades cruciales como a los tres aos y medio y entre los cinco-siete aos, pero casi siempre antes de los doce aos. Su comienzo suele ser gradual o a travs de dificultades ocasionales, cuya causa puede encontrarse en una exigencia de comunicacin inicial o cambios importantes en la vida del nio (nacimiento de un hermano, separaciones, entrada en la escuela, etctera). En un principio, el nio puede no percatarse de su tartamudeo, pero a medida que ste progresa las repeticiones se hacen ms crnicas y alcanza a la mayora de las palabras. As es como el nio toma conciencia de sus dificultades para hablar en situaciones especficas; es entonces cuando empieza a asociar sus dificultades con palabras, frases o situaciones concretas que tratar de evitar, ya que le pueden acarrear complicaciones de tipo social o de conducta, tales como convertirse en objeto de burla, lo que dificultar su relacin con los dems. No obstante, se tratara de casos severos en los que el nio vive con mucha angustia la posibilidad de tartamudear. La tartamudez es un trastorno ms frecuente en los varones que en las nias con incremento de la incidencia de tartamudos entre familiares prximos. El psicoanlisis explica las causas psicolgicas de este sntoma relacionndolas con el momento evolutivo del nio. Hacia el tercer ao, el nio se hace muchas preguntas, una de las cuales es la diferencia de sexos. La adquisicin del lenguaje le ha de permitir la posibilidad de contestar a sus preguntas, y esta adquisicin depender, a su vez, de las primeras respuestas que le hayan dado las personas interrogadas. Guy Rosolato dice al respecto: La determinacin sexual corre paralela con lo prohibido, con la prohibicin del incesto. Esta prohibicin pertenece al rea simblica, pone la sexualidad bajo su
ndice. En este sentido, toda satisfaccin se halla ligada a la negacin (el "no" de la prohibicin) y al sistema de lenguaje que prevalece en la relacin con los padres. La poca del "no" del nio pequeo seala que ste ha integrado la prohibicin del incesto; sin embargo, el nio tartamudo choca con esta negacin y su deseo inconsciente no lo admite. Las palabras se convierten, para el tartamudo, en objetos destructores, cargados de agresividad. Hablar es nombrar su deseo, y debe defenderse de l ante cualquiera que le escuche. As, el tartamudo se siente desdichado por el hecho de no poder expresar aquello que querra tener derecho a decir, pero, al mismo tiempo, su tartamudez lo tranquiliza, lo que explica que muchos tartamudos se aferren a su sntoma, pues, como dice Fenichel, la meta es impedir la manifestacin directa de la agresividad por medio de las palabras, a las que dan un valor mgico. Melanie Klein afirma que la tartamudez es una prolongada lucha entre las posiciones pregenital y genital de la libido. Esta lucha, que se da entre el tercer y el quinto ao de vida, aparece como manifestacin del complejo de Edipo. El tartamudo no escapa nunca a esa contienda: est encerrado en ella y se desva hacia posiciones obsesivas que le permiten superar la angustia. La madre del tartamudo quiere, a nivel inconsciente, mantener al nio en dependencia total respecto a ella; teme la autonoma del nio tanto fsica como psquicamente, ya que la vive como una gran prdida. Una caracterstica de los tartamudos es su pasividad externa, entregados como estn a racionalizar todos sus movimientos interiores. No se debe confundir el tartamudeo con la disfona espstica, que es un trastorno de la voz, ni con el arfulleo, que se caracteriza por un ritmo tan rpido del lenguaje que rompe su fluidez. Segn la severidad del sntoma, puede darse una curacin espontnea, especialmente en los pequeos y en aquellos casos en que su aparicin viene dada por un momento muy angustioso del nio que encuentra solucin. En otros casos, requiere ayuda especfica, ya que es un trastorno acompaado de mucha ansiedad y que est actuando como sntoma de situaciones inconscientes. Para su resolucin, es necesario que el nio pueda conectar con su angustia primitiva a fin de que supere el tartamudeo como sntoma desplazado de la verdadera causa. Mutismo Se considera que un nio est afectado de mutismo, cuando, despus de haber adquirido la capacidad de hablar, segn corresponde a su edad evolutiva, deja de hacerlo. As, pues, no se considerarn afectados de mutismo aquellos nios que nunca hayan emitido sonido alguno o que no hayan desarrollado un lenguaje de acuerdo con su edad. Pueden distinguirse dos tipos de mutismo: el total y el electivo. El mutismo total puede ser un sntoma pre-psictico o psictico y, por lo tanto, ser una manifestacin ms de la patologa de esta personalidad. El mutismo electivo consiste en un rechazo persistente a hablar en determinadas situaciones (escolares, sociales...). Estos mismos nios pueden hablar con amigos o personas escogidas. Comprenden todo lo que se les dice y sus esquemas de lenguaje son normales, aunque algunos de ellos presentan anomalas de articulacin y retraso en el desarrollo del lenguaje. Pueden sustituir el lenguaje hablado por movimientos de cabeza, gestos, monoslabos o expresiones cortas y montonas.
Sin embargo, debe quedar claro que su mutismo no se debe a insuficiencias orgnicas ligadas a la emisin del habla. Este tipo de trastorno se suele dar en nios muy tmidos y susceptibles, a quienes les gusta aislarse. Tambin presentan dificultades de separacin de la madre, lo que puede dar lugar, al ingresar en la escuela, a una fobia o a un rechazo escolar, ya que all se ver instado constantemente a hablar.
Hay otros trastornos que pueden acompaar a los nios afectados de mutismo, como son enuresis, encopresis, rasgos compulsivos exagerados, negativismo, rabietas y otras conductas de carcter oposicional y controladoras. Este tipo de comportamientos se suelen dar en casa. Generalmente, la edad de comienzo del mutismo es antes de los cinco aos, y normalmente se identifica como tal cuando el nio acude a la escuela. Hay una variable, sin embargo, que tiene lugar en la adolescencia. Aunque es un trastorno raro, se ha sealado que es ms frecuente en hembras que en varones. Por lo general no se da en hijos nicos o en el primer hijo, y los hermanos estn raramente afectados. Su frecuencia es mayor entre familias inmigrantes, sobre todo cuando se trasladan a un lugar de lengua diferente y la madre se queda en casa y est aislada. Esto puede acarrear mutismo al nio, seal de que no ha podido elaborar el cambio y que no se siente suficientemente independiente de la madre. Otros factores susceptibles de conducir al nio al mutismo electivo son traumas fsicos o emocionales precoces en relacin con la boca, as como hospitalizacin precoz, desavenencias familiares mientras el nio est ms unido a uno de los padres, (generalmente, la madre), etctera. Una relacin sobreprotectora y ambivalente por parte de la madre conduce al nio a una dependencia alimentaria y a una necesidad de control materno, mientras que el padre puede mostrarse pasivo o carente de inters. Cuando la familia utiliza el silencio como signo hostil y de control, el nio es entonces la muestra de esa incomunicacin familiar. Este trastorno llega a combinarse con perturbaciones de otras reas no verbales, en las que es necesaria la espontaneidad, como lo es el juego. No se debe confundir el mutismo electivo con trastornos de lenguaje por retardo mental o cualquier otra anomala fsica. Tampoco se considerarn mutismo aquellos casos en que haya un estado depresivo grave, problemas de ansiedad, de adaptacin, etctera. Aunque en todos estos casos pueda darse mutismo, ste ser consecuencia de otros problemas y se presentar como un sntoma ms, en tanto que el mutismo propiamente dicho es la persistencia del rechazo al habla. As, pues, el mutismo es una reaccin defensiva o agresiva, o de temor en los nios tmidos, ante ciertas personas. No hay que olvidar que, detrs de este sntoma, se halla una personalidad extremadamente trastornada no slo en los casos de mutismo psctico, sino tambin en determinadas modalidades de mutismo electivo que pueden ocultar una organizacin neurtica. 1. Trastornos de la sexualidad
Autoerotismo Entre el primer y el segundo ao de vida del nio, el orificio anal, y el consiguiente inters por lo que contienen los intestinos, aparece como el ncleo de la gratificacin ertica. Gratificacin que viene determinada por la evacuacin de los contenidos intestinales y por la excitacin de la mucosa anal. Otro momento, posterior a ste, pero dentro del segundo ao, es el de la retencin de las materias fecales, que produce placer por cuanto tiene de control, por parte del nio, de lo que considera sus posesiones. Tambin en esta edad los contactos con la piel, las fricciones y las cosquillas provocan en el nio sensaciones erticas. Hay toda una serie de factores que pueden interferir en el desarrollo de las actividades autoerticas, haciendo que se mantengan mucho ms tiempo del habitual, que no se avance hacia nuevas formas de gratificacin o que se retroceda a formas anteriores y ms primitivas. Tales factores serian, entre otros, una hospitalizacin, la separacin de los padres, el nacimiento de un hermano, etctera. Masturbacin compulsiva La masturbacin es, en el nio, una actividad normal que puede comenzar tempranamente, en tanto funciona como descarga de la ansiedad. En el nio pequeo es, a menudo, inconsciente, sobre todo entre las nias.
El agobiante sentimiento de culpa que experimenta el nio frente a sus actividades masturbatorias explica las tendencias destructivas en el terreno de las fantasas que pueden acompaar a la masturbacin. Esto hace que, en muchos casos, el nio abandone totalmente dicha prctica; si es as, puede aparecer una fobia, o un sustituto motor, como es el caso de los tics. La masturbacin compulsiva es, en cambio, una manifestacin de conflicto, cuya seriedad est determinada por la intensidad y el tipo de ansiedad que la motivan. Generalmente, es un sntoma ms de la neurosis obsesivo-compulsiva, pero puede haber un fondo psictico en el nio que presenta este trastorno. En todo caso, la masturbacin compulsiva va acompaada de intenso sufrimiento mental y de acusados sentimientos de culpa que significan a cualquier edad que suceda un grave impedimento del desarrollo de la personalidad. 7. Trastornos De La Afectividad
Nios indiferentes al Afecto Son nios que al parecer, no se impresionan por nada. No hacen caso de las advertencias o consejos de sus padres y educadores. Incluso los castigos les son indiferentes. Parece como si no tuviera el sentido de la obediencia, del amor propio o la responsabilidad. Se dira que son insensibles pero no es as. Lo que ocurre es que la personalidad del nio ha formado una especie de coraza protectora de insensibilidad, que es una defensa para no sufrir, para no darse cuenta del miedo y la inseguridad que sienten en lo profundo del alma. Como causa de este trastorno encontraremos que siempre que el nio se siente o se ha sentido incomprendido, o bien que ha sufrido malos tratos por parte de sus padres, tutores, maestros u otras personas, especialmente padrastros o maestros. Una vez formada esa coraza de insensibilidad cuesta librar al pequeo de ella. Hay que tratarlo con comprensin ya amor durante bastante tiempo, par que de nuevo su personalidad se vaya abriendo poco a poco a las palabras y afecto de cuantos lo rodean. Pero mientras el nio no est completamente libre de inseguridad y miedo tendr nuevamente tendencia a encerrarse en s mismo y parecer insensible. Timidez en los nios Son los nios encantadores, trabajadores, pero que cuando vienen visitas a casa no saben donde meterse. Utiliza mil excusas para no salir a saludar y cuando no le queda ms remedio que hacerlo, tiembla como un flan acta torpemente y se queda parado en un rincn sin abrir la boca. En el colegio le ocurre lo mismo incluso llega a no decir la leccin al profesor, por vergenza. Otros chicos hablan entre s en el recreo, el prefiere observar sin atreverse a participar, aunque confiesa que le gustara hacerlo. Los sntomas ms frecuentes cada vez que estos nios hablan con otras personas son: Enrojecimiento facial Temblor de manos Palpitaciones Sudoraciones Tartamudeo Sale corriendo en cuanto puede, etc.
Causas Las causas ms comunes pueden ser: Falta de confianza en una mismo Puede proceder tambin de un complejo de inferioridad debido a un defecto real o imaginario Puede aprenderse de los padres.
Celos en los nios Los celos aparecen en los nios sobretodo cuando creen perder el cario de uno de sus seres queridos, mediante la aparicin de terceras personas, animales o cosas. Estos casos suelen darse cuando hay hijos nicos y se da la llegada de un hermanito. Los celos pueden manifestarse de diferentes formas en los nios. As tenemos: Los efectos de unos celos mal reprimidos, pueden llegar a ser nocivos, dando a relucir ciertos rasgos temperamentales como: egosmo, ambicin, codicia, envidia, etc. Como consecuencia de celos y a su vez perjudiciales para ellos mismos. Otros nios demuestran directamente sus celos atacando por ejemplo a su hermanito, ya sea tirndoles los juguetes u otros objetos. Otros en cambio se pegan virtualmente a la falda de la madre como en un intento de no perderla. Hay nios que tambin toman actitud rencorosa con su ser querido reprochndole haber centrado su atencin y cario en otras personas que no sean ellos. No es raro ver tambin sntomas como chuparse el dedo u orinarse en la cama a nios ya mayorcitos demostrando de alguna manera sus celos o desagrado con el recin llegado.
Cmo corregirlo: Quizs con un poco de tacto y atencin al nio podamos resolver bien y fcilmente este problema. No dar demasiada preferencia visible a otros nios, para tratar de no seguir difundiendo celos. No regaar, ni decirle al nio celoso que es malo o que debiera avergonzarse de su conducta, pues esta actitud solo dar como resultado un acentuamiento de sus celos.
Nios Egocntricos Son nios que se consideran el centro del mundo, de quien todos deberan estar pendientes. Por eso cree merecer ms atenciones que los dems y procura lograrlas del modo que sea, incluso a veces fingiendo estar enfermo, y as logra que los dems se ocupen de l. Estos nios solo miran su propia conveniencia, y suelen estar alegres cuando les dedican todas las atenciones. Cuando algo les sale mal o los dems se olvidan de ellos enseguida se enfadan o entristecen, de aqu que cambian a menudo de humor ya que siempre estn pendientes de los dems y de las cosas exteriores. Causas Esto suele presentarse en hijos nicos, ya que ellos son atendidos con mucho cuidado, sobretodo cuando su concepcin ha estado sujeta a miles de tratamientos, pues suelen brindarles las mayores atenciones. Tambin es una causa la mala educacin impartida por sus padres, al ensearles a ser egostas y no compartir sus cosas con los dems. Los nios adoptados por matrimonios que debido a esterilidad no pueden concebir hijos y sus cuidados se centran en el hijo ensendoles que todo lo que les rodea est dirigido hacia ellos. Nios tercos y caprichosos Son especialmente frecuentes entre los dos y los cinco aos, pero pueden presentarse tambin en otras pocas. Se presenta en nios que no estn bien educados, en los cuales es fcil que en ciertos momentos en que se les contradice o algo no le sale como el quiere, tenga accesos de furia, rabietas que son como crisis de gran excitacin nerviosa. Con estas crisis el nio pretende en muchas ocasiones asustar un poco a los padres para que les concedan lo ellos desean. Otras veces son simplemente seal de protesta contra el mundo que le rodea porque no consigue sus objetivos ms o menos egostas.
Los nios propensos a estas crisis suelen ser de carcter egosta y ms o menos histrico, con defectos de educacin. Tambin los nios bien educados pueden tener excepcionalmente alguna rabieta. Entonces suelen ser debidas a alguna indisposicin que les produce una mayor irritabilidad nerviosa, por no haber dormido bien o por estar muy cansadas, etc. Durante las rabietas los nios suelen gritar y llorar con fuerza. Pueden llegar incluso a intentar pegar a sus padres o superiores. Es frecuente que tiren objetos al suelo, otras veces desahogan rompiendo a puntapis un juguete que se le haba regalado recientemente. Si el nio ha sido bien educado y excepcionalmente tiene rabietas, debemos limitarnos a tranquilizarlo con palabras suaves y cariosas intentando convencerlo que aquello que le ha pasado no tiene importancia y se puede arreglar. Pero si el nio repite la crisis muy a menudo y dura bastante rato es mejor consultar a un mdico, pues puede ser que algo o alguna enfermedad est excitando sus nervios. No es recomendable castigar al nio durante la crisis pues as no resolveramos nada . Lo correcto es averiguar la causa de la excitacin nerviosa y suprimirla. Nios insolentes y agresivos Son nios con impulsos destructores, por lo general rompen todo lo que cae en sus manos: juguetes, papeles, cuadernos, etc. Cuando no son observados rayan, los muebles, insultan a conocidos y desconocidos y hasta a sus propios padres. Cuando estos se enfadan su agresividad se vuelve an ms violenta, se han visto casos de que los hijos han sido regaados por uno de sus padres y han intentado hasta de responderles. Los casos expuestos son bastante frecuentes algunos de estos nios padecen de cierto retraso mental y por ello ven mas que sus propias ideas perturbadoras de agresividad. Estos nios estn predispuestos a enfermedades que perjudican los nervios irritndolos y debilitndolos, como infecciones, meningitis, envenenamiento, etc. Causas Una de las causas principales de este trastorno es que los nios se desarrollan en un ambiente donde la violencia es algo cotidiano o una forma de autodefensa. Tambin la causa radica en la inseguridad que determina el miedo que conduce al nio a una actitud de defensa exagerada que aboca al odio y agresividad. Pues el nio siente la necesidad y defenderse atacando es como un instinto que le induce a destruir todo y cuanto hay a su alrededor para conseguir una sensacin de seguridad y poder. Por ello en muchas ocasiones se hace indispensable la consulta psicolgica. Ataques premeditados Nios Crueles Son impulsos agresivos crueles y egostas que van unidos al placer y la satisfaccin. Este caso puede presentarse a partir de los 4 aos, en la cual el nio busca sensaciones nuevas, satisfacer sus deseos. Por lo general son chicos carentes de afecto por lo cual es la principal causa de que ellos se formen as, ya que provocan una desconfianza de tipo paranoide, enojo, rechazo materno o paterno, ya que siente que ha sido olvidado o sacado del ambiente familiar. La explosin destructora y agresiva se calmarn cuando el nio puede conectar su agresin con la persona que siente lo ha frustrado.
7.
Trastornos Del Estado De nimo
Nios irritables Son nios que se enfadan de sobremanera cuando se le priva de cualquier cosa aunque tal privacin est plenamente justificada. Por cualquier contrariedad grita y llora de un modo desproporcionado a la causa. Cambia de humor sin suficientes motivos y no tiene el menor control sobre sus nervios. Le cuesta mucho dormirse. Sufre con frecuencia sueos intranquilos, pesadillas, sobresaltos y terrores nocturnos. Los pequeos con este trastorno se hacen ms irritables de lo normal y disminuye el poder de control de la voluntad sobre las emociones. Causas La debilidad del sistema nervioso obedece a una mala constitucin heredada en cuyos casos se tiene desde el nacimiento. En otros casos la debilidad nerviosa se adquiere por falta de una alimentacin sana y suficiente. Por enfermedades pasadas que han perjudicado sus sistema nervioso. Tambin un nio puede volverse irritable a causa de una mala educacin, ya que muchas veces la excitacin exagerada del nio es provocada o mantenida sin darse cuenta, por los mismo padres o familiares, que tienen el mismo trastorno y contagian al pequeo.
Por ejemplo: Veamos lo que le sucedi al nio Pepito, cuando se acuesta y no logra conciliar el sueo. Al cabo de un rato entra su madre y al ver que an no se ha dormido le dice enfadada: "Cmo todava sin dormir? qu ests esperando para hacerlo? Durmete enseguida!". Estas palabras son perjudiciales, pues hace que el nio fije an ms su atencin en el hecho de no dormir, aumentando su excitacin y dificultad de conciliar el sueo. Por eso tanto a este trastorno como a muchos trastornos nerviosos, no hay que darle importancia delante del nio, de lo contrario constituiran un nuevo motivo de preocupacin para l, aumentando su inquietud y lo que se busca es difundirle la tranquilidad para que puede normalizarse. Nios tristes Son nios que apenas ren. No tienen alegra natural tan propia de la infancia. Buscan la soledad, y si son regaados por sus padres lloran desconsoladamente durante mucho rato. Todo esto sucede debido a que el nio se siente desamparado, tiene poca seguridad y confianza en s mismo. Apenas juega con otros nios, es miedoso, pesimista, parece preocupado. Es tmido y apocado. Les falta la alegra de vivir. No olvidemos que el nio sano tiene que ser alegre, riendo con facilidad y expresando toda la poderosa energa vital que encierran. Causas
Una de las causas de este trastorno es la falta de la presencia materna o paterna en los hogares. Se ve con mayor frecuencia en nios abandonados o hurfanos ya que no tienen a una persona mayor cercana a ellos que les brinden los cuidados que un nio necesita, si no que son ellos los encargados de resolver sus propios problemas.
As pues la presencia de una persona que le brinde amor, confianza y tranquilidad es indispensables para poder superar este trastorno. Depresin en los nios "Nadie me quiere", es una queja comn en la niez intermedia, pero la falta de amigos es slo una seal de la depresin infantil. Otros sntomas son la incapacidad para divertirse y concentrarse, fatiga, actividad extrema o apata, llanto problemas de sueo, sensacin de menosprecio, cambio de peso, afecciones fsicas o pensamientos frecuentes acercad e la muerte. La persistencia de cualquiera de los sntomas por ms de dos semanas puede indicar depresin. De ser as el nio debe recibir ayuda psicolgica, no slo en busca de alivio sino porque con frecuencia la depresin infantil es el comienzo de un problema que persiste hasta la edad adulta. Este problema es relativamente raro entre los nios, y cuando se han presentado lo hacen generalmente en edad escolar. Causas Su causa es que lo ms probable existan antecedentes familiares depresivos. Tratamiento Es preciso valorar el ambiente familiar, no olvidando tambin la escuela a la que van, ya que van a ser los dos lugares donde el nio se va a desarrollar. Hay que reforzar la autoestima, y dejar que expresen sus sentimientos. Recibir como premio elogios en cada buena accin realizada.
Intento de Suicidio en los nios El suicidio ha aumentado en la infancia al menos con los varones. Con frecuencia los suicidios estn precedidos por trastornos recientes en la conducta del paciente, por ejemplo: alteraciones del humor, bajo nivel de autoestima, trastornos del sueo y apetito, faltas escolares repetidas, depresin, etc. As pueden deben considerarse posibles indicaciones de un futuro intento de suicidio en frases como: "Deseara no haber nacido" o "Me gustara dormir y no despertar jams". Causas Entre los factores predisponentes del suicidio destacan: Antecedentes de suicidio en los familiares o en algn amigo ntimo. Antecedentes de muerte de algn familiar, entre otros.
Entre los factores desencadenantes del suicidio destacan las prdidas: Prdidas de autoestima, por discusiones familiares. Episodios disciplinarios humillantes. Embarazo Fracaso escolar Cambio de domicilio, y otros.
Todas stas son algunas de las causas que llevan al paciente a sufrir una sensacin fulminante de falta de direccin en la vida. Por eso el mdico o parientes cercanos al nio con este trastorno nunca deben intentar animar al paciente antes de comprender las circunstancias que han contribuido a originar la situacin, pues ello minara su credibilidad. Una de las respuestas negativas o de poca ayuda por parte de los padres del paciente son respuestas humillantes o repulsivas pues solo causaran ms dao que restaurar su equilibrio emocional desde el seno de la familia. Angustia y Ansiedad en los nios 1. Trastornos de angustia por separacin
2. Los nios hasta una cierta edad (8 meses) es fcil dejarlo al cuidado de un conocido o de una nueva niera. Pero pasado este tiempo el nio se queja cuando no ve a sus padres o seres ms cercanos. sta angustia es considerada un aspecto fundamental en las reas emocionales y cognoscitivas. Sin embargo una investigacin reciente sugiere que este fenmeno depende principalmente del temperamento del beb y las circunstancias de la vida. Entonces podemos decir que la ansiedad por separacin es la incomodidad que manifiesta un infante cuando alguien conocido y a cargo de su cuidado, lo deja. Tambin podemos observar este trastorno en el momento en que los nios ingresan por primera vez a la escuela o nido, ellos sienten esta angustia al ver que son alejados de sus padres para ser puestos en un grupo de nios y personas que el desconoce. Esta condicin afecta a casi el 4% de los nios y puede persistir hasta la poca de estudios superiores, cuando esa etapa en su vida deja una marcada huella en ellos. 3. Ansiedad antes extraos Cuando la edad del nio comprende 3-9 meses es fcil acercrsele pues ve a todas las personas amigables, sonre y hasta se deja tocar por personas no tan cercanas a l. Sin embargo pasada esta edad cambian pareciendo un beb diferente. Ahora si una persona extraa se acerca, este se queda quieto y rompe en llanto. Estas actitudes del nio reflejan el reconocimiento y vnculo afectivo con la madre o familiares de su entorno. Segn ltimas investigaciones revelan que estas actitudes son variables ya que si observamos a nios que se desarrollan en un ambiente donde por lo general circulan muchas personas desconocidas, el nio empezar a habituarse ms que otros. Un factor que afecta la reaccin de un beb ante un extrao es la manera de actuar de quien lo cuida ante la nueva persona. Por ejemplo: cuando la madre de Ellen los visit despus de no haber visto a la familia durante 7 meses, Ellen estaba deseosa de saludarla. Result evidente que el beb decidi que esta extraa era una persona en la que poda confiar y pronto quiso estar en los brazos de su abuela. Miedo en los Los orgenes del miedo infantil son numerosos, entre los cuales recitaremos los principales: 1. nios
Las amenazas o castigos inapropiados.- hacen actuar al nio como autmata perjudicndole y en el desarrollo de sus facultades y lesionando su carcter tal vez para siempre. Es un sistema psimo amenazar al nio cada vez que no entiende, debemos recordar que el pequeo obedece a su padre cuando lo considera el modelo de hombre que el quisiera llegar a ser cuando sea mayor. Obedece a la madre cuando nota que ella lo comprende.
2. Es importante los mecanismos de la personalidad infantil. Si el miedo llega a invadir toda la personalidad puede empezar que el nio tenga miedo al
"lobo feroz" o al "coco" y de mayor sienta miedo inmotivado al trabajo, compaeros, mujeres, etc. el miedo puede servir para domar animales que carecen de razn, aunque podamos encontrar animales que no necesiten de este mtodo. 3. Miedo que sientan los padres o personas que rodean al nio.- el miedo es contagioso. Se transmite de una persona a otra. Solo una personalidad muy firme y con unos nervios muy templados es capaz de no dejarse influir por el miedo de los dems. As se transmiten algunos miedos absurdos, como el de las mujeres a los ratones. Igual el nio puede temer por los chillidos que hace la madre al ver a estos diminutos roedores. Los padres representan para el nio su proteccin y seguridad. Si ve que ellos sienten miedo el pequeo cree entonces que est indefenso frente a los peligros. Esta sensacin de inseguridad queda registrada en el subconsciente y puede persistir incluso hasta que la persona es mayor, hacindola temerosa e insegura, por ejemplo en el porvenir econmico. Hay casos de negociantes que debido a su inseguridad se dedican a acumular riquezas con el objetivo de no morirse de hambre mientras que el problema radica en el interior de l, y lo nico que gana es perjudicar su salud y envejecimiento prematuro. 4. Lecturas y pelculas productoras de miedo.- es lamentable que numerosas historietas para nios contengan abundantes elementos productores del miedo como delitos, crmenes, monstruos, vampiros, etc. Y ni que decir en cuanto al cine, donde la oscuridad favorecen an ms a que las impresiones queden bien grabadas en la mente del infante, algunos pequeos rompen a veces a llorar. Y entonces se les trata de dar explicaciones intiles e incluso contraproducentes para el nio: Qu tonto eres! no ves que slo es una pelcula?, el pequeo no comprende la diferencia entre la ficcin y la realidad y es casi frecuente ver que por la noche no logran conciliar el sueo o tienen pesadillas. Aquellas malas impresiones surgirn del inconsciente produciendo trastornos nerviosos. 5. Exceso de cuidados mal aplicados.- hay padres que perjudican la educacin del nio por exceso de tutela ya que para librarlos del peligro estn continuamente vigilndolos para que no se hagan dao. Es cierto que los libran de algunos contratiempos pero el nio se da cuenta del temor de los padres y el tambin se siente inseguro. Por eso es recomendable hacerles sentir que estn seguros pero a la vez que tienen libertad. En consecuencia el desarrollo del nio se retrasa ya que no aprende ciertas cosas por miedo a hacerse dao. El nio es un ser indefenso y no conoce la malacia de algunos humanos. As pues se pueden formar los chicos huraos que temen a las personas, que se esconden tras la falda de su madre al ver a un desconocido y se apartan cuando ste intenta hacerles algunas caricias. 6. Desengaos sufridos con los dems.- la traicin o el abandono de un amigo, la volubilidad de una persona, etc. Son sucesos desagradables que provocan desconfianza exagerada frente a todo . Entonces le domina la idea inconscientemente de que los dems son falsos, de que no se puede confiar en nadie y es ms, que la amistad no existe. Tales reacciones las vemos con frecuencia en las personas que sufren desengaos amorosos, los cuales los deja resentidos para toda la vida. Temerosos de sufrir un nuevo desengao cada vez que alguien se les acera. Estas actitudes tienen malas consecuencias. La persona se encierra en s misma, vive amargada y deprimida. Por su mismo temor pierde oportunidades de conocer excelentes personas que podran dar otro rumbo a su existencia. Ciertamente es difcil que una persona encerrada en tal vnculo se recupere por s sola o recupere la confianza en los dems y en s misma y por eso necesitar la ayuda de un especialista. 7. Educacin demasiado severa.- una educacin demasiado severa puede volver a los nios tristes, deprimidos, dejndolos inseguros por muchos aos.
El castigar y golpear al nio por cualquier motivo slo consigue que le pequeo se vuelva temeroso y se encierre en s mismo. Hay nios vctimas de malos tratos que cada vez que ven a alguien acercndoseles huyen o adoptan una actitud defensiva. Aconsejamos entonces a todos a nunca dejarse llevar por la irritacin cada vez que un nio se porta mal. Debemos pensar que la mayora de travesuras las hacen inocentemente sin darse cuenta de que molestan a los dems. Conclusin El miedo constituye una sensacin natural en todo nio que crece y se desarrolla. Ahora bien lo que si puede conseguirse es evitar que el nio crezca exageradamente miedoso y que sienta miedo por cosas que no tienen porque infundir temor al pequeo. Otra medida de excelentes resultados es proporcionarles siempre confianza a los pequeos adoptando una actitud seguridad y proteccin frente a ellos. Fobias en los nios Las fobias son el temor en exceso que tienen algunos nios por algn animal, objeto, persona, etc En la mayora de los casos es debido a las malas experiencias tenidos con ellos, tambin en otras oportunidad son fobias causadas por padres inconscientes quienes le infunden miedo para que de alguna manera "puedan manejarlos" o "poder corregirlos". Por eso es frecuente en muchas familias escuchar frases como: "No llores porque viene un ratn y te come" "La bruja te est mirando si sales a la calle" o "ese viejito que carga costales se lleva a los nios traviesos". Estas son circunstancias que en algunos nios con sensibilidad excesiva o muy emotivos suelen crear en sus mentes las fobias o terror en exceso de algunas cosas. Las obsesiones son impulsos o ideas irresistibles ms fuertes que la voluntad y la razn. Es decir son ideas perturbadoras que obligan a la persona a hacer algo que ellos no quisieran. Ejemplos de obsesiones frecuentes son: La necesidad que tienen algunas personas de lavarse las manos muy a menudo como si quisieran purificarlas. La necesidad de comprobar varias veces si se ha cerrado la puerta, o el cajn de la mesa o el grifo del agua. El deseo incontrolable de tocar los postes de la luz, etc.
Hay muchos grados de obsesin desde los casos ligeros hasta los ms graves en que el nio se siente impulsado de modo irresistible a robar, a escaparse de la casa, a martirizar a los animales, etc. Estos son problemas es los cuales se necesitara la asistencia de un psiclogo para que nos brinde la ayuda correspondiente para la solucin a estos casos. Abulia Son nios sensibles e inteligentes, pero cuya conducta no siguen la lnea determinada, ya que se deja arrastrar por impulsos momentneos. Una de las manifestaciones es ver a un nio que emprende un juego o trabajo y lo dejan al poco rato sin terminar, para comenzar otra cosa. Son inconstantes y variables. No perseveran en nada. Nunca estn seguros de lo que quieren o deben hacer. Se distraen enseguida. Les falta voluntad para cumplir lo que se les ordena. Los nios con este problema son criaturas con un sistema nervioso dbil o quiz que la educacin que le da sus padres no es la apropiada, y aunque parezca no de mucha importancia, son experiencias que poco a poco van daando su desarrollo, por lo cual son motivos para ver en un futuro a jvenes sin trabajo estable o no llegan a terminar ni siquiera carreras tcnicas.
7.
Trastornos del aprendizaje escolar
Nios distrados Si nuestro nio fuera distrado no deberamos limitarnos a la conformidad diciendo: Cuando sea mayor ya se fijar tiene pjaros en la cabeza o slo piensa en jugar estas y otras frases por el estilo que nada resuelven Lo primero que debemos de hacer es saber por qu nuestro hijo es distrado tal vez porque su desarrollo mental est algo retrasado ya que la atencin se va desarrollando gradualmente y al comps de la inteligencia recordemos que el sper dotado tambin puede ser causa de distraccin para algunas cosas. Conocemos casos de nios que son verdaderos artistas precoces, pero para las cosas de la vida diaria tiene muy poca memoria, no saben que da es, olvidan la hora de comer, etc. Las malas condiciones externas tambin es un motivo por el cual el nio puede ser distrado ya que para l, ms que el adulto, necesita un mnimo de comodidades para encontrarse bien y aprender con gusto. Defectos de la vista Es una causa bastante frecuente, pues el nio un rato hace que lee otro mira la pizarra y se queja de dolores de cabeza y ojos. Afortunadamente hoy en da pueden corregirse perfectamente los defectos de la vista. No hallarse en la clase Que le corresponde ya que la escuela es el lugar donde se nota la distraccin. Observamos en nios que no asisten a la clase que le corresponde segn su desarrollo intelectual nios van demasiado adelantado y suelen distraerse porque no entienden bien lo que se les explica en clase. Otros nios asisten a una clase demasiada atrasada para ellos y tambin suelen distraerse por que saben ya lo que se les explica y se aburren al orlo repetidamente. El exceso de tareas Se muestran distrados cuando los profesores los llenan de tareas pues comienza a presentarse el cansancio mental. As pues si el nio es distrado, debemos de averiguar si las tareas que les imponen en la escuela son excesivas para sus facultades y actitudes. Falta de juego y distracciones sanas. Son muchos los nios que no juegan lo suficiente ya sea porque tienen que trabajar, ayudar en casa, cuidar al hermano menor, etc. Esto se hace que no haya un equilibrio entre el estudio y los juegos, por eso suelen distraerse cuando estn en clase, cuando comen, etc. Las discusiones entre padres Hace que el nio a menudo se sienta inseguro y temeroso por lo que pueda estar pasando en su casa, o si pap vendr molesto del trabajo, o si mam se ir de nuevo donde la abuela. Todos estos hechos distraen su atencin ya sea en la escuela, hogar o comunidad. Estos son unos de los tantos motivos que por lo general causan la distraccin no slo en nios sino tambin en adolescentes y porque no, tambin en adultos.
Nios Perezosos El nio perezoso es aquel que manifiesta una incapacidad o una resistencia frente a los casos normales que se exigen de l. Al decir normales queremos significar que son cosas que, generalmente, no ofrecen dificultad para los dems nios de la misma edad. El chico sano y bien formado es muy activo, y le atrae toda actividad que signifique un ejercicio de sus facultades en desarrollo. La pereza es, por lo tanto un trastorno cuyas causas hay que descubrir para poder suprimirlas. Primera hay que fijarnos en una cosa es el nio perezoso para todo o slo para ciertas cosas? Pues puede que est presto para jugar y correr es, en cambio, perezoso para los deberes escolares. Esto es lo ms frecuente. Si nos preguntamos a qu se debe? Puede ser que la enseanza no se le haga interesante, le aburre o la encuentra pesada y desagradable. Todo esto debido a que quiz la enseanza que recibe no sea la ms adecuada para la mentalidad del nio, ya que son muchos los profesores que logran hacer que la enseanza sea eficaz y agradable al mismo tiempo, sobretodo en pequeos que necesitan escuchar algo que les ayude a recordar con facilidad y sobretodo con mucho gusto la clase enseada. Otras veces la pereza del nio representa una reaccin de defensa provocada por un sentimiento de inferioridad o se inseguridad.
Por ejemplo: Pedrito es un nio inseguro y temeroso, sus padres en lugar de animarlo y alentarlo cometen el error de desanimarlo ponindolo en ridculo cada vez que hace algo mal. El nio o sufre cuando se equivoca y para evitar esos sufrimientos se volviendo cada vez ms perezoso, como un mecanismo de defensa para no sufrir. Lo regaar por perezoso pero no le podrn decir que es tonto, que es lo que ms hiere su sensibilidad. Otras veces la pereza es una manifestacin del egocentrismo del nio o sea de su afn de hacerse valer o de implantar su voluntad por encima de la de sus padres o educadores. Otra clase de pereza es la de los nios de temperamento variable. Tambin podra ser la falta de cario por parte de los padres o ambiente familiar, como tambin los celos inconscientes.
Slo nos queda averiguar la causa de la pereza. Si es causada por enfermedades hay que hacerle ver con especialistas, y se debe a cambio que se operan en el nio, durante el crecimiento y tendremos que respetar es esfuerzo del organismo. Rechazo escolar Este sucede cuando el problema radica en la escuela pues puede presentarse un maestro sarcstico, una nia en el patio de juegos, demasiado trabajo o abuso de nios mayores. En este caso puede ser necesario un cambio de ambiente. Los nios que tienen este desorden tienden a ser estudiantes promedios o buenos. As que es mejor conversar con el nio o maestros para ver cual es la causa de su rechazo ya que su conducta parece normal. Fobia escolar La fobia de los nios parece relacionarse ms con el miedo de los nios por dejar a la madre que por el miedo a la escuela. Este caso puede manifestarse cuando el nio despierta por la maana quejndose de nuseas, dolor de estmago de cabeza. Poco despus de haber recibido autorizacin para quedarse en casa, los sntomas desaparecen. El problema en s, es cuando el nio aumenta su inasistencia a la escuela, se vuelve tmido e
introvertido por no desarrollarse normalmente con nios de su misma edad. En este caso, es mejor consultar con un especialista para ver la manera de cmo ayudar a disminuir este temor. Nios indisciplinados Son casos producidos por una mala educacin por exceso de severidad y malos tratos o por el efecto contrario (exceso de mimos) Hay tambin en la actualidad personas que fueron educados desde nios con ese rigor excesivo y cuando han tenido que educar a sus hijos han cado en la formacin de nios excesivamente bruscos, irrespetuosos y groseros en pocas palabras: nios mal educados. Entonces debemos tener en cuenta que el exceso de modales como su falta perjudican al nio. La mejor forma de ensear los buenos modales a los nios es comenzar a respetar a los dems para que sean respetuosos con nosotros mismos es recomendable que si el nio comete alguna indisciplina, no dramaticemos por ello y menos en presencia de otras personas. Hay que limitarnos a dirigir una mirada de desaprobacin o unas breves palabras. Luego cuando se est solo con el nio decirle que su comportamiento fue algo desagradable pero nunca decirle que fue malo, todo esto debe hacerse sin resentimiento. Ayuda mucho al nio ir de visita con los padres, visitar jardines de infancia, quedarse solo en una casa extraa, fiestas infantiles etc. Todo esto con el objetivo de preparar al nio para el trato con los dems, sin tener o causar conflictos o problemas. 7. Trastornos de las relaciones sociales
8. Nios introvertidos El nio introvertido tiene pocos deseos de relacin social, gusta de la soledad y prefiere de la compaa de otro ms pequeo o menos dotado. Tiene una apariencia fra y distante, y no le preocupa su aislamiento. Siente con frecuencia, atraccin hacia un adulto y evita generalmente las actividades competitivas como los deportes. A veces se muestra irritable, sobretodo cuando se le exige una relacin social. Es sensible a la crtica y puede tener botes de conducta extraa o agresiva. Aunque no pierde la capacidad de reconocer la realidad puede mostrar preocupaciones poco comunes, como la violencia o los fenmenos sobrenaturales. El curso de a enfermedad no es claro. Unos progresaron hacia la socializacin al llegar a la adolescencia, mientras que en otros puede persistir el aislamiento y retraimiento. Debido a este carcter, es posible que presente problemas en el aprendizaje escolar. Se admite que la introversin es ms frecuente en el varn y generalmente no se manifiesta con claridad hasta los 5 aos. No se debe confundir con la timidez, ya que sta se manipula deseos de participacin social. Nios extrovertidos Son nios muy comunicativos, tienen facilidad para expresar o que sienten. Les gusta estar siempre dentro de grupos, pues siempre estn en busca de compaa, detesta la soledad. Participa en cada actividad que se presente sobretodo en la escuela, siempre estn dispuestos a prestar ayuda en lo que puedan. Expresan sus ideas sin temor a equivocarse, ya que son seguros de lo que piensan. Suelen enfadarse como todos los nios tal vez gritando, pero pronto se les pasa el enfado y vuelven a ser como antes. Son nios muy activos y por lo general ms despiertos que otros nios de su misma edad. Nios vctima de los dems Son aquellos nios que son tomados como puntos de burla, explotacin, corrupcin, etc. Este trastorno se debe a que el nio presenta baja autoestima o quiere integrar un grupo en el cual no es aceptado, pueden ser nios abandonados que no tienen donde ir y se integran a pandillas con el propsito de subsistir.
Tambin observamos casos en que el nio es utilizado para cometer fechoras y actos corruptos como la venta y distribucin de drogas, robos, etc. La causa de este trastorno se debe al hecho de depender de personas mayores, y son ellos quienes dirigen sus actos y se aprovechan de sus condiciones para explotarlos a cambio de un plato de comida o un techo donde vivir. Otro caso es el de los nios explotados quienes son llevados a trabajar a las minas aprovechando su potencial de energa pero sin las retribuciones que merecan por tan ardua y dura labor. La explotacin en nios la podemos ver en miles de casos, pues tambin debemos mencionar a nios que mantienen sus hogares vendiendo golosinas, mientras que sus padres se encuentran dedicndose a un vicio o simplemente vagando. 9. Trastornos que infringen las leyes sociales Nios mentirosos Son nios que por lo general no hacen caso en nada. Cuando se cree que se han corregido y dicen la verdad se enteran de que les han dicho una mentira mayor que las anteriores. La mentira es sumamente frecuente y no slo en nios sino que tambin vemos casos en adultos; llevando siempre a la confusin, causando perjuicios a nuestros semejantes. Observemos el caso de un nio mentiroso: Un da visitaron a sus paps un matrimonio conocido, la seora visitante pregunt al nio me quieres Pedrito? Y Pedrito respondi: No seora, porque mis paps dicen que ustedes son egostas y aburridos y adems nos deben dinero. El nio haba dicho la verdad, pero se gan un fuerte castigo. Desde entonces comenz a mentir ocasionalmente y vio que generalmente le iba mejor que cuando deca la verdad. Cuando sus padres se dieron cuenta que menta comenzaron a castigarlo cada vez que lo descubran. El nio en vez de dejar de mentir comenz a hacerlo ms. Sus padres no comprendan por qu. Pedrito comenz a sentir una profunda antipata por sus padres pues no comprenda que unas veces lo castigaran por decir la verdad y otras por mentir. Para l los castigos slo le servan para confirmar lo malos que son los mayores y pensaba vengarse de ellos cmo? dicindoles mentiras. Se saba entonces que el nio no miente porque quiere sino que obedece a algn impulso. Los nios de 3 aos no pueden decirse que mientan porque no distinguen claramente la verdad de la mentira. Hay que tener en cuenta que la imaginacin del nio es muy viva y suea estando despierto. Muchas personas se preguntaron por qu mienten los nios? Aqu algunas causas que los impulsan a ocultar la verdad: Para librarse de sospechas por algo malo que han hecho Para no contrariar a los mayores con algo que supone les desagradar. Por amistad, o sea para hacer un favor a otro nio amigo suyo. Para procurar algn placer o golosina. Para darse importancia. Por ltimo, la mentira que slo sirve para perjudicar a otro, saciando su afn de odio y venganza.
Lo ms recomendable en estos casos es averiguar el motivo por el que minti el nio, darle tranquilidad, confianza en s mismo, nimo. Hay que desvanecer el miedo por decir la verdad. Ensearles a nuestros hijos a reconocer sus fallas y errores aceptando con responsabilidad sus propios actos, pero sobretodo actuando como ejemplo frente a ellos.
Maltrato infantil El abuso fsico no es el nico maltrato que reciben los nios. El abuso emocional puede incluir rechazo, terror, aislamiento, explotacin, ridiculizacin o corrupcin. Cualquiera de estas formas pueden tener graves consecuencias tanto en la niez como en la edad adulta. Pues forma a nios con perturbaciones psicolgicas, antisociales, bajas en autoestima y con deficiente, por eso es que muchos nios suelen cometer abusos con nios ms pequeos. stos chicos tienen ms probabilidades de ser hiperactivos, presentar retraso mental o discapacidades fsicas. Ellos descargan todas las emociones reprimidas y que han sido descargadas por sus padres; saben que no pueden enfrentarse a ellos por eso es que lo hacen con los ms dbiles. Por lo general son irritables y utilizan la violencia como un medio de autodefensa ya que siempre estn ala expectativa por si alguien quiere causarle ms dao an. Si no tienen un tratamiento psicolgico a tiempo estos nios repiten la misma cadena, que guiar a sus futuros hijos igual como lo hicieron sus padres, formando una lnea violenta, agresiva, donde los valores de respeto, confianza y calor de hogar no estn presentes de ninguna forma. Drogadiccin y alcoholismo en los infantes La droga cotidiana ms frecuente es el alcohol, desempea un papel importante en los nios a partir de los 12 aos. Habitualmente el momento en que los nios empiezan a fumar tambin se da en esta edad. Las drogas se entienden por toda sustancia que tras su consumo producen alteracin de determinadas funciones o que puedan inhibirlos; no slo las sustancias que se fuman sino tambin las txicas y los frmacos se han considerado drogas. La causa de su uso en nios es debido al entorno social en el cual se desarrollan. Quizs provengan de padres alcohlicos o drogadictos, ya que el ver a sus padres drogarse es muy cotidiano en sus familias. Una de las causas es tambin cuando el nio quiere ser aceptado en un determinado grupo y toma esas costumbres para no ser excluidos de l. Uno de los ejemplos reales es ver como el nmero de los llamados "piraitas" van en aumento y la dificultad reside en los problemas familiares los cuales hacen que stos nios tomen esta opcin de vivir; robando, drogndose y hasta muchas veces siendo vctimas o los causantes de los abusos sexuales de menores de edad. 7. Trastornos Psicovegetativos
Para el nio los pequeos problemas tambin pueden originar grandes conflictos a los que reaccionan con fiebre, dolores abdominales y vmitos. Los padres deben en serio los problemas de sus hijos y abordarlos con comprensin. El dolor puede limitar considerablemente al nio, la mayor parte de los estados dolorosos estn relacionados con un desequilibrio emocional. Una vez descartadas las causas orgnicas se puede considerar que el dolor es de origen psquico. Los datos que indicarn la existencia de un trastorno emocional pueden consistir en estados de miedo, dificultades en la alimentacin, trastornos del sueo, etc. Este trastorno puede presentar los siguientes sntomas: Dolores de cabeza Dolor de vientre Facilidad para vmitos y mareos (se presenta con mayor frecuencia en nios histricos e irritables).
Espasmos del sollozo Ataque convulsivos por fiebre Asma, alergias, lceras. Trastornos endocrinolgicos y maduracin genital Exceso de enfermedades Defecto de nutricin y de crecimiento
3. Conclusiones Este trabajo nos ha servido, en primer lugar, para darnos cuenta que los padres son tomados como modelos por sus hijos y de ellos depende muchas veces el origen de un trastorno psicolgico. Pues muchos padres son plenamente conscientes de su gran responsabilidad en la formacin del carcter del nio. No se dan cuenta de la trascendencia que la educacin recibida en la infancia tiene para toda la vida de la persona. Deben saber que los trastornos psicolgicos tuvieron su origen en la infancia, debido unas veces a sucesos desagradables vividos durante esta tierna edad, otras veces a falta de unos de padres o de ambos, otro finalmente a que los padres por ignorancia de los mtodos educativos, llenaron inconscientemente la personalidad del nio de ideas perturbadoras causando trastornos en su comportamiento. El nio llegar algn da a la edad adulta y tendr que afrontar problemas y responsabilidades que la vida plantea, y es cuando estos trastornos psicolgicos que aparentemente no eran tan perjudiciales "anormales", vuelven a surgir pero cada vez de manera ms compleja. Todos deseamos para nuestros hijos lo mejor, la mxima felicidad y un gran bienestar. De ser asi, luego de haber ledo y analizado este trabajo deinvestigacin no incurriremos en equivocaciones que tantos padres cometen por no orientarse debidamente, pudiendo formar, educar y preparar hijos aptos para la vida y para hacer felices. 4. Trastornos de la adolescencia Principales Dificultades ste es un perodo particularmente complejo, que comprende la transicin entre el fin de la latencia y el comienzo de la adolescencia. En este camino, el nio ha de pasar por la revolucin puberal, con la transformacin corporal y la definicin psicosexual consiguientes, ya que la primera menstruacin, en la nia, y la primera polucin, en el varn, ponen fin a las fantasas de bisexualidad. Al mismo tiempo el nio necesita encontrar vas de acceso a suintegracin en el mundo de los adultos. Todo ello implica para el individuo una profunda crisis que compromete las diversas reas de su vida. Se reactivan en esta etapa todos los conflictos infantiles: los derivados de la evolucin psicosexual, de la lucha por la progresiva independizacin respecto a los padres y de las vicisitudes de la insercin en grupos sociales nuevos y cada vez ms amplios. Esto supone un cierto grado de desorganizacin de las estructuras previas de la personalidad, que hace vivir al sujeto perodos de confusin, inestabilidad emocional y conductas contradictorias. El sentimiento de identidad es altamente fluctuante, y slo se consolidar a travs de una reelaboracin de tales conflictos previos. Estos difciles procesos de cambio pueden dar lugar a manifestaciones patolgicas especficamente relacionadas con ellos. Las dificultades pueden afectar a las tres reas fundamentales en que se desarrolla la vida del individuo psico-biolgico: el rea mental, el rea del cuerpo y el rea de la relacin con el mundo externo. As, las complicaciones podrn expresarse a travs de una problemtica vinculada con el estudio (dificultades de concentracin, dispersin, apata), de trastornos relacionados con el esquema del cuerpo y sus funciones (anorexia-bulimia, masturbacin compulsiva, indefinicin sexual y
perversiones) o perturbaciones en la relacin con el medio (conductas antisociales, delincuencia, toxicomanas). Se entiende, de todos modos, que, aunque las dificultades se manifiesten predominantemente en una de las reas, siempre estn todas implicadas. Anorexia mental Descripcin y caractersticas La anorexia mental es un trastorno que presenta una relacin muy especfica con la adolescencia. La edad ms frecuente de aparicin se sita entre los doce y los dieciocho aos, con gran predominio entre el sexo femenino. Fue descrita clnicamente, hace ms de un siglo, por Gull y Lassegue, y caracterizada como enfermedad propia de las jvenes. Sin embargo, su ubicacin nosolgica no fue suficientemente aclarada, y contina, en la actualidad, siendo motivo de discusin. El sntoma ms destacado de la anorexia mental es el despliegue, por parte del enfermo, de una serie de conductas destinadas a la prdida de peso, con el consiguiente adelgazamiento, que puede, en ocasiones, llegar a la caquexia (alteracin profunda de la nutricin). Este comportamiento se acompaa de un trastorno de la imagen corporal, una manipulacin del ambiente en lo referente a la alimentacin, hiperactividad y, en las mujeres, amenorrea (supresin morbosa del flujo menstrual). Conviene destacar que la denominacin de anorexia es, en cierto sentido, inapropiada, dado que no existe, por lo general, prdida del apetito, o sta se limita a las etapas ms avanzadas de la enfermedad. En este sentido, la denominacin alemana de la enfermedad (delgadez pubei-al) describe ms acertadamente el cuadro que sta presenta. Es frecuente que el trastorno se presente en adolescentes que fueron obesos en la infancia. El inicio de los sntomas puede asociarse a situaciones emocional-mente conflictivas. El rechazo de alimentos suele comenzar de forma moderada y respaldado por alguna justificacin racional, como el propsito de hacer un rgimen porobesidad o alegando trastornos digestivos. Tambin puede limitarse, en los comienzos, a una minuciosa seleccin de los alimentos siguiendo diversos criterios, o experimentar nuseas ante determinadas comidas. El trastorno suele avanzar hacia una generalizacin de estas conductas y, por consiguiente, a un incremento de la restriccin alimenticia. Dado que el anorxico tpico es una adolescente que vive con sus padres, se crea frecuentemente una situacin de conflicto familiar. Los padres presionan a su hija anorxica para que coma, y sta responde con un comportamiento hostil, con retraimiento o con engaos: no es raro que mienta sobre sus comidas o sobre su peso. Dado que persevera en su voluntad de adelgazar, a pesar de las evidencias racionales que pudieran desaconsejarlo, la anorxica desarrolla distintas actividades para lograr este fin. Para resistir el hambre, puede recurrir a distintas maniobras que logren distraerla, o desplazar el deseo de comer dedicndose a cocinar para los dems miembros de la familia y, por lo general, en cantidades excesivas. Comer poco no es el nico mecanismo utilizado: muchos anorxicos acostumbran provocarse vmitos, o ingerir cotidianamente laxantes, diurticos o anorexgenos. Estos procedimientos suelen ponerse en prctica en las fases de bulimia (apetito excesivo y voraz) que algunos enfermos alternan con las de anorexia. El anorxico puede persistir en el empeo de adelgazar a pesar de encontrarse sumamente delgado, y mostrar un inexplicable temor a perder el control y engordar. De continuar en esta lnea, la enfermedad evoluciona hacia un cuadro de caquexia con prdida de peso del 20 al 50%, trastornos de la piel y diversas alteraciones metablicas y digestivas. El trastorno bsico que permite este adelgazamiento es una seria perturbacin de la imagen del propio cuerpo y del reconocimiento de las sensaciones provenientes de ste. El empeo por lograr
un estricto control sobre el cuerpo y sus funciones lleva a la negacin tanto del hambre como de los instintos sexuales y otras necesidades corporales. Se observa en la anorexia un empobrecimiento de la vida afectiva y ertica. La distorsin de la imagen corporal puede, en algunos casos, ser tan marcada que se convierte en una visin delirante del cuerpo real, llegando los enfermos de extremada delgadez a verse como obesos. En este sentido, muchos autores destacan los rasgos psicticos involucrados en la alienada relacin que mantiene el anorxico con su cuerpo y con la comida. La amenorrea est presente en la mayora de los casos, hasta el punto de ser considerada por algunos un signo indispensable para el diagnstico de anorexia. El hecho de que aparezcan entre los sntomas iniciales parecera indicar que no se trata de un trastorno secundario a las alteraciones metablicas producidas por el adelgazamiento, sino ms bien un apoyo a las teoras que le atribuyen un origen psicgeno. Psicopatologa de la anorexia Existen diversas interpretaciones del cuadro anorxico. Desde su formulacin original, por Lassegue, como una forma de histeria, fue clasificado sucesivamente entre las fobias, las psicosis, o como entidad psicopatolgica especfica. En el estudio de la anorexia mental, algunos autores han puesto el acento en la falta de apetito o deterioro cualitativo de ste. Otros, desde una perspectiva biolgica, contemplan los aspectos fisiopatolgicos derivados de la mala nutricin. Los trabajos psicodinmicos toman en consideracin los conflictos propios de la pubertad, que podran estar manifestndose con carcter patolgico en los sntomas anorxicos. Son numerosas las aportaciones sobre el tema, y no siempre coincidentes. Thomas plantea que la personalidad anorxica estara influida por una relacin con la madre en la que predominara la ambivalencia de tipo oral. A nivel somtico, esta ambivalencia se expresara como una oposicin entre una imagen ideal del cuerpo, asexuado y asctico, y el cuerpo real, que resulta inaceptable. En la rebelin del anorxico contra la dependencia hacia su propio cuerpo, se vera una forma desesperada de resistencia aldesarrollo sexual, que lo llevara a una madurez no deseada. M. Selvini sostiene que la anorxica estara marcada, en su desarrollo, por una madre sobreprotectora y excesivamente controladora, lo cual tendra como consecuencia el establecimiento de un Yo dbil y dependiente. En la pubertad, el cuerpo sera vivido como algo hostil, y este dbil Yo buscara su afirmacin en el enfrentamiento con dicho cuerpo, al ser incapaz de hacerlo en las relaciones interpersonales. Rechazando sus necesidades alimenticias, sentira la ilusin de ser autnoma y de haber alcanzado por fin el control de su propio Yo. H. Bruch, desde un vrtice evolutivo, considera que el origen del problema radicara en el fracaso del proceso del aprendizaje que lleva, en el beb, a integrar el hambre con su posterior gratificacin. Si una madre responde siempre contradictoriamente a los requerimientos alimenticios de su hijo, confundiendo sus mensajes, ste ser luego incapaz de alcanzar un correcto conocimiento de sus funciones corporales. Tendr perturbada la capacidad de discriminacin de los estmulos de su cuerpo y se habituar a responder a las necesidades de su madre ms que a las propias. La consecuencia de este desarrollo sera la distorsin del esquema corporal y la indiferencia hacia el propio cuerpo que experimenta el anorxico. La personalidad anorxica estara caracterizada por una profunda regresin, manifestada a nivel corporal, como expresin del conflicto producido por las dificultades en aceptar las transformaciones ocurridas en la pubertad. Las fantasas implicadas en el sntoma pueden ser diversas, tales como la negacin de la feminidad, el autocastigo, la purificacin, la evitacin del crecimiento y de la definicin sexual.
Existe acuerdo generalizado en relacionar el origen de la anorexia mental con situaciones conflictivas de gran trascendencia para el desarrollo, tales como las que se producen en los perodos puberal y adolescente. La pubertad implica cambios corporales, impulsos sexuales y crisis de identidad, lo que puede favorecer la reactivacin de conflictos primitivos y dar por resultado respuestas inadaptadas que configuran el cuadro anorxico. Bulimia Bajo esta denominacin se suelen incluir cuadros episdicos de alimentacin incontrolada. Es frecuente que dichos episodios sean seguidos de sentimientos depresivos y de culpabilidad. Se trata de un trastorno tpico del comienzo de la adolescencia, con predominio en el sexo femenino. Las caractersticas de la bulimia no slo se refieren a la cantidad excesiva de alimento consumido, sino tambin a la forma en que se desarrolla la alimentacin. Por lo general, la ingestin es rpida, compulsiva, con escasa masticacin. Si bien el comer resulta placentero al sujeto, los episodios de alimentacin abusiva suelen tener consecuencias penosas para l. Por una parte, se pueden presentar problemas digestivos, tales como dolores abdominales o vmitos (stos, en algunos casos, provocados). Por otra parte, surgen sentimientos de autorreproche, angustia o depresin, por no haber sido capaz de controlar los impulsos alimenticios, dado que se tiene clara consciencia del problema. En este sentido, es corriente que se realicen diversas tentativas de reduccin de peso mediante la dieta. Este trastorno se relaciona directamente con la obesidad. Algunos autores, como Klotz y Balier, distinguen dos tipos de obesidad: una, constitucional, y otra por polifagia (aumento exagerado de la sensacin de hambre), que se producira en determinadas situaciones psicolgicas. Se acepta, generalmente, la existencia de una predisposicin constitucional a la obesidad, as como hacia muchos otros sntomas, entendiendo esta predisposicin como un dato que ayuda a explicar la forma especfica de expresarse un problema y no como la causa de ste. H. Bruch, al estudiar la hiperfagia (exceso de comida), seala que sta sera la expresin de una alteracin subyacente. Sin embargo, la obesidad en losnios, aun considerada como sntoma secundario, sera la consecuencia principal de una mala adaptacin social. Como grupo, seran emocionalmente inmaduros, excesivamente dependientes de sus madres, inseguros. Con respecto a la pareja paren-tal, destaca el papel preponderante de la madre, quien se relacionara con su hijo de forma sobreprotectora y excluyente Se trata de madres muy ansiosas, que colman a sus hijos de cuidados y de alimentos por encima de sus necesidades. En estas condiciones, el alimento adquiere connotaciones afectivas importantes, se transforma en un equivalente del amor que la madre es incapaz de expresar por otros medios. Se plantea tambin la existencia (encubierta por la sobreproteccin) de tendencias hostiles hacia los hijos y un intento de evitar que crezcan. Toxicomana Adolescencia y toxicomana El consumo de drogas se ha convertido en los ltimos aos en un tema de mxima preocupacin. No se trata, sin embargo, de un hecho nuevo, dado que la utilizacin de este tipo de sustancias constituye, desde tiempos remotos, una prctica culturalmente aceptada en numerosos pueblos. La gravedad de la situacin actual se debe a que el uso de drogas ha adquirido caractersticas totalmente nuevas, tanto en lo que se refiere a la poblacinafectada como al tipo de la variedad de los pro ductos utilizados. En cuanto a su difusin, se observa cmo el hbito de drogarse se ha extendido a sectores ms amplios de la poblacin, y de forma muy especial a la juventud. En Espaa, segn datos del CIDUR, el 34% de los jvenes entre 12 y 24 aos prob alguna droga; el 18% la consume habitualmente. (Este estudio, realizado en 1979, se refiere a drogas social y legalmente inaceptadas no se incluye el alcohol, y los datos mencionados corresponden a drogas blandas y duras conjuntamente.) La relacin entre toxicomana y adolescencia no es meramente estadstica; las particularidades
psicolgicas de este perodo de la vida hacen del adolescente un ser no slo ms proclive a la adiccin, sino tambin ms vulnerable a los efectos de sta en el desarrollo de la personalidad. Antes de abordar este problema es conveniente hacer mencin de algunos conceptos generales de la toxicomana. Existe cierta confusin en el uso del trmino frmaco o droga, ya que designa, a la vez, sustancias con valor teraputico y aquellas otras que no lo tienen. El problema estriba en el hecho de que muchas sustancias pueden tener funcin teraputica, en determinados casos, a dosis adecuadas, y producir efectos txicos cuando su uso es indebido. La OMS define frmaco o droga como toda sustancia que, introducida en el organismo, puede modificar una o ms funciones de ste. En los fenmenos de toxicomana estaran involucradas sustancias definidas como drogas causantes de dependencia. La dependencia respecto a una droga puede ser fsica, psquica o de ambos tipos. Se ha pretendido distinguirlas mediante dos trminos: toxicomana, reservado para la dependencia fsica, y habituacin para la psquica. La OMS recomienda usar frmaco-dependencia como trmino general que caracterizara la presencia de modificaciones del comportamiento y otras teaccibnes, que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco de forma continua o peridica. La dependencia puede acompaarse de tolerancia, que es la necesidad de aumentar progresivamente las dosis de una droga para obtener los mismos efectos farmacolgicos. Determinadas drogas producen, al suspender bruscamente su administracin, el llamado sndrome de abstinencia, que consiste en una serie de sntomas psquicos y fsicos caractersticos de cada tipo de sustancia, pudiendo alcanzar en algunos casos extrema gravedad. Se han realizado numerosas clasificaciones de las drogas atendiendo a diversos criterios, tales como su situacin legal, su capacidad para producir dependencia o tolerancia, o su accin farmacolgica. La OMS reconoce seis tipos: 1) morfina y opiceos; 2) barbitricos, alcohol y otros sedantes; 3)anfetaminas; 4) cocana; 5) alucingenos (LSD y similares); 6) cannabis (marihuana y haschis, entre otros). Una droga tiene caractersticas propias que plantean diferentes tipos de adiccin. Por otra parte, cada sujeto puede relacionarse con la droga mediante distintos grados de dependencia. Cada drogadicto es un caso particular; sin embargo, no puede dejarse de lado el contexto familiar y social que lo rodea, as como, en el caso del adolescente toxicmano, la singularidad del momento vital que atraviesa. Crisis de identidad y droga La pubertad y la adolescencia son etapas especialmente conflictivas. El joven debe enfrentarse con exigencias nuevas provenientes del interior y el exterior de su organismo, como son la eclosin de su sexualidad y las responsabilidades adultas. Para superar estas dificultades, busca puntos de apoyo, recurriendo a padres o amigos, o a actividades fsicas o intelectuales que le permitan encauzar y controlar sus necesidades impulsivas, cualitativas y cuantitativamente renovadas en este perodo. Se trata de la bsqueda de un equilibrio ante la reaparicin de la lucha entre los impulsos del Ello y las exigencias del Supery. Este objetivo no siempre se logra, ya sea por una insuficiente capacidad de tolerancia a los cambios, ya por un fracaso en la respuesta de la familia y el medio a las demandas del joven. Si un adolescente en esta situacin entra en contacto con la droga, notar, eventualmente, que los efectos del frmaco disminuyen su ansiedad, calman su culpa, es decir que le ofrecen un alivio mgico a sus problemas. Por otra parte, en este perodo se producen profundas crisis de identidad ante la prdida de la relativa estabilidad lograda durante los aos de latencia. A. Aberastury describe la crisis adolescente como un duelo referido a tres prdidas: la del cuerpo infantil, la de los padres de la infancia y la de la idergidad infantil. La identidad fluctuante y las crisis de confusin pueden llevar al adolescente, cuando no encuentra continencia en el grupo familiar, a la bsqueda desesperada de otros grupos o
de pandillas que le garanticen un sentimiento de pertenencia y algn tipo de identidad. En este sentido, algunos autores sugieren que el drogadicto tendra un sentimiento de vaco, de carencia de identidad, y que tratara de "inventarla" a travs de la droga. El adolescente drogadicto sera aquel que no ha podido soportar la angustia, asumirla y elaborarla, y que ha elegido, por ello, el camino de la evasin. El factor social puede tener una influencia muy importante en esta eleccin. En efecto, determinados ambientes ofrecen los modelos y caminos facilitadores de la toma de contacto directo con la dro ga. En el hecho de optar por tales caminos ira implicada la negacin como forma de enfrentar fracasos y frustraciones, en el marco de una sociedad consumista y de altacompetitividad. La situacin se agrava cuando el joven adicto se ve juzgado y rechazado por la familia, por lo que se acoge entonces a la solidaridadpatolgica del grupo toxicmano. Sin embargo, no todos los adolescentes que acceden a la droga se convierten en adictos, sino slo aquellos que, por diversos factores, han desarrollado una predisposicin personal. Esta personalidad se caracteriza por poseer un Yo dbil, con incapacidad para tolerar la angustia y los fracasos. Personalidad y medio en el toxicmano 1. El toxicmano es inmaduro, de carcter inestable, y presenta tendencias narcisistas y autodestructivas. La imposibilidad de enfrentarse a realidades frustrantes lo lleva a recurrir a mecanismos omnipotentes y de idealizacin que le permitan negar la angustia y crear la ilusin deseguridad y plenitud. La droga simboliza, para ellos, el objeto ideal que debe protegerles contra toda frustracin y ansiedad. 2. La dependencia de drogas se puede comparar al hambre infantil y a la perentoria necesidad de ingerir alimento que la aplaque. Tal dimensin e importancia que pone en peligro la salud y la existencia en la sociedad en millones de personas; afectan principalmente a los adolescentes y nios ya que buscan una salida fcil a los problemas familiares u otros motivos. En el toxicmano prevalece una forma de relacionarse con la realidad que tiene un origen precoz y que constituye un tipo de vnculo de adiccin. Ello consiste en la bsqueda imperiosa de una actividad que proporcione de forma inmediata la ilusin de satisfaccin ante la imposibilidad de hacer frente a los sufrimientos y angustias reales. 3. En este sentido, se habla, respecto a las toxicomanas, de una regresin a la etapa oral del desarrollo psicosexual. Una tesis altamente aceptada es la que define a la droga-dependencia, como la necesidad irresistibles del consumo continuo de droga con el fin de alcanzar un determinado grado de placer para evitar sensaciones desagradables 4. La droga brinda al toxicmano sensaciones de euforia y bienestar, pero, tal como seala Savitt, sus acciones se dirigen tanto hacia la finalidad de alcanzar un objetivo gratificante, cuanto a librarse de un dolor no tolerado. 5. Al mismo tiempo la droga acta como un objeto que frustra permanentemente; pasado su efecto, el sufrimiento se hace ms insoportable. La depresin y la ansiedad consiguientes aumentan la necesidad de recurrir nuevamente a ella, lo cual, sumado a la dependencia farmacolgica, aferra al sujeto a la relacin adictiva. La importancia del componente oral en el desarrollo de las toxicomanas ha sido puesta de manifiesto por numerosos autores. Rosenfeld, entre otros, llama la atencin sobre los procesos de
incorporacin y destete que se reproducen en las conductas de aspirar, inhalar o ingerir, involucrados en las distintas toxicomanas. Savitt seala que, en el uso de drogas inyectables, se regresara a un estado preoral, buscando, en el sistema vascular, un equivalente al vnculo fetal con la madre. Ello reflejara la abrumadora necesidad psquica, en estos individuos, de fusin total con la madre. Por lo general, se trata de familias desunidas o inestables, que produjeron carencias afectivas difciles de superar. Podra tratarse de padres despreocupados o castigadores, o, por el contrario, excesivamente indulgentes. La muerte o ausencia de uno de los padres puede constituir un factor desencadenante. Los padres, aun estando presentes, pueden estar de hecho ausentes en sus funciones con respecto al hijo, al ser incapaces de ponerlmites y poder pasar de la indiferencia al castigo sin solucin de continuidad. Suelen ser padres incongruentes, que descargan sobre sus hijos sus frustraciones y conflictos. A menudo, su conducta contradice sus palabras; es frecuente encontrar algn tipo de adiccin, como el alcoholismo, en uno de los padres. Perversiones Las perversiones son comportamientos sexuales regresivos en los cuales hay una sustitucin parcial o total de la sexualidad adulta por componentes de la sexualidad infantil. Las perversiones sexuales no se han considerado en todos lo casos como enfermedades. Representan una desviacin de lo que en la sociedad se considera generalmente normal, y slo hay que tratarlas cuando afectan o hieren a otras personas en su dignidad y en su integridad fsica o mental. El punto de partida para su comprensin es el descubrimiento, por Freud, de la sexualidad infantil, y la comparacin por l establecida entre los fines sexuales del nio y los del perverso. Las perturbaciones de la organizacin sexual en el pber y adolescente estn caracterizadas por un exagerado fortalecimiento de una pulsin parcial o por una regresin a un estadio anterior. Se explican estas alteraciones por la eclosin de la sexualidad, superado el perodo de latencia, y por la reactivacin de la conflictividad edpica. Hasta que el pber pueda elaborar sus distintas ansiedades y fantasas, relacionadas con los cambios ocurridos en su cuerpo, y asumir una identidad sexual definida, habr de pasar inevitablemente por perturbaciones de su sexualidad que, de alcanzar una intensidad y una persistencia exageradas, se constituirn en verdaderos sntomas de perversin. Sobre el origen de las perversiones existen diferentes formulaciones. Se acepta, generalmente, que constituyen regresiones de conductas y deseos sexuales a modos infantiles. Las teoras dinmicas agregan el carcter de defensas patolgicas contra angustias primitivas. En este sentido, se atribuye el rechazo de la sexualidad adulta, y el apego a la infantil, a la angustia de castracin. La perversin puede surgir, en el pber, de la relacin con una madre que le ha hecho creer que puede ser su pareja y que no necesita crecer ni tener que envidiar al padre. As, el deseo de ser adulto estara ausente, y se evitara, de este modo, la conflictividad edifica. Se pueden clasificar las perversiones en dos categoras: respecto al objeto sexual y respecto al fin sexual. La primera incluye homosexualidad, fetichismo, zoofilia, autoerotismo, travestismo, etctera. Pertenecen a la segunda el sadismo, el masoquismo, el exhibicionismo y el voyeurismo. Homosexualidad Es un trastorno donde el adolescente posee intereses sexuales por otros del mismo sexo Al igual que otras perversiones, la homosexualidad no tiene el mismo valor en nios que en adultos. Durante el perodo de latencia y en la pubertad, es frecuente que los nios rechacen a sus coetneos del sexo opuesto y formen grupos de amigos, separadamente, los varones y las nias. El perodo de doce a catorce aos fase del "grupo homosexual", altamente variable segn las pocas y costumbres de los distintos medios sociales. Lo importante es destacar que el alejamiento y el menosprecio del
sexo contrario son comunes en estas edades, y pueden considerarse como una fase normal de la evolucin hacia la heterosexualidad, que comenzar a definirse plenamente en la pubertad. Anna Freud destaca que es un hecho frecuente la aparicin en la preadolescencia, y aun en la adolescencia, de episodios homosexuales alternados con otros heterosexuales, en los que es sumamente difcil pronosticar su repercusin futura. Muchas conductas, tales como los contactos homosexuales de distinto tipo, o los comportamientos propios del sexo contrario, deben valorarse segn su frecuencia e intensidad, as como la edad en la que se produzcan. Una franca homosexualidad despus de la pubertad constituira una perversin propiamente dicha, si bien pueden existir, ms precozmente, tendencias en este sentido que, cualitativa o cuantitativamente, se aparten de la normalidad. Numerosos estudios realizados entre homosexuales adultos muestran que las primeras manifestaciones desviadas comenzaron, en la mayora de los casos, antes de la edad puberal. Partiendo de la existencia de tendencias bisexuales innatas, se puede entender la homosexualidad como el resultado de diversas interferencias en el desarrollo psicosexual que determinara el predominio del componente homosexual sobre el heterosexual. Los factores que pueden intervenir en este sentido son muy diversos: Rechazo por el progenitor del sexo opuesto Estimulacin psquica y fsica excesiva del progenitor del mismo sexo Seducciones homosexuales por parte de nios mayores o adultos Carencia de contacto con personas del sexo opuesto.
La relacin con los padres y, en particular, su papel en el establecimiento de las primeras identificaciones, as como la forma en que se desarrolle la conflictividad edpica, son elementos de fundamental importancia para la futura definicin sexual. Los principales psicodinamismos implicados en la homosexualidad masculina seran los siguientes: 1. Identificacin con una imagen femenina por ausencia del padre o dominio de la madre en la pareja parental 2. Fracaso de la identificacin con la imagen masculina por miedo u odio a un padre sdico o autoritario 3. Predominio de la fijacin libidinosa hacia el padre por ausencia de la madre 4. Defensa contra la agresividad dirigida hacia el padre 5. Fijacin en impulsos pre-genitales. En la homosexualidad femenina seran los siguientes: 1. Resentimiento y frustracin con el padre 2. Identificacin con el padre para poder amar a la madre 3. Fijacin a la madre idealizada como necesidad de retenerla, aunque, a veces, la identificacin encubra un odio profundo. 4. Aproximadamente 5 de cada 100 individuos presentan esta tendencia homosexual, en una sociedad abierta deberan tener las mismas posibilidades educacionales y laborales. Muchas parejas del mismo sexo desearan documentar su convivencia mediante una unin similar al matrimonio, tambin en el plano social, hasta hoy no tienen ese derecho Fetichismo Es el apego emocional o excesivo o el impulso sexual dirigido a un objeto inanimado. Puede tratarse de prendas femeninas, muecos, trozos de tejidos u objetos de diversa ndole. Tambin puede referirse a una sobrevaloracin ertica de una parte del cuerpo humano, como cabellos, el pie, etctera.Freud seala como elementos comunes, entre el nio y el adulto fetichistas, la fuerte carga
libidinal depositada en un objeto. En el adulto, el objeto fetiche es necesario para la excitacin sexual, En la pubertad o la adolescencia, el fetichismo puede convertirse en perversin, en la que el objeto fetiche sirve de va de descarga principal de las mayores excitaciones sexuales. En la adolescencia, se agudiza la angustia de castracin, y el fetiche sera una defensa contra tal temor al negar esta castracin. Para Freud, el fetiche representa el pene de la madre, es decir, la negacin de la ausencia de pene en la mujer. Exhibicionismo El exhibicionismo como perversin consiste en la exhibicin morbosa de los rganos genitales como medio de obtener excitacin sexual. En el perverso, la exhibicin genital .tiene el carcter de instinto parcial para superar el temor a la castracin. El sujeto busca provocar una reaccin en los dems como prueba de su posesin de pene. Existira la fantasa subyacente de que la mujer le exhibiera el suyo. A partir de la adolescencia, el exhibicionismo puede tener las mismas caractersticas de perversin que en los adultos. Autores como Basquin y Trystram encontraron que, en los adolescentes, el exhibicionismo no se produca como un ncleo perverso aislado, sino asociado a otras manifestaciones como masturbacin y agresiones. El exhibicionismo genital es un trastorno que se presenta en los hombres. En las mujeres suele desplazarse a todo el cuerpo, es decir, reemplazando el deseo infantil de exponer los genitales por el de exhibir el cuerpo con excepcin de los genitales. A menudo se da en personas con una personalidad insegura. Voyeurismo Es una desviacin consistente en la desviacin de graficacin sexual mirando aspectos del cuerpo especialmente relacionados con las zonas ergenas. Como perversin adulta se define como la excitacin y satisfaccin sexuales mediante la observacin de los genitales de otras personas, de sus cuerpos desnudos, o de la realizacin del acto sexual. En la pubertad, reaparecer con gran intensidad el deseo y la atraccin hacia la contemplacin de los genitales. Frecuentemente, es motivo de sentimientos de culpabilidad y vergenza. La interpretacin psicoanaltica de esta perversin, tal como la refiere Fenichel, se relaciona con fijaciones a experiencias infantiles provocadoras de angustia de castracin, tales como la contemplacin de genitales adultos o de la relacin sexual entre los padres. En algunos casos, el acto voyeurista puede adquirir connotaciones sdicas, cuando predomina la fantasa inconsciente de destruir al cuerpo o a la pareja espiados. Las tendencias voyeuristas perduran normalmente en la sexualidad adulta como componente infantil integrado en la genitalidad y forman parte, muchas veces, de los preliminares del coito. En la perversin voyeurista, se trata de la forma dominante o exclusiva de expresin sexual. Travestismo Consiste en el hecho de vestirse con ropas del sexo contrario y adoptar actitudes de dicho sexo. Es frecuente en los nios pequeos y, sobre todo, en las nias, disfrazarse con ropas de hermanos o adultos del sexo opuesto. Se convierte en patolgico cuando se vuelve hbito o necesidad. Freud sugiere, entre otras las siguientes posibilidades: vestirse de mujer puede significar, para algunos, la bsqueda del amor materno, al negar la virilidad que, real o imaginariamente, entiende como mal vista por su madre. En otros casos, la rivalidad fraterna puede llevar a tomar la apariencia del hermano de sexo opuesto, al que se considera el preferido. Seala dicha autora, asimismo, que slo cuando el disfrazarse vaya acompaado de muestras de excitacin sexual puede considerarse indicativo de perversin en el adulto. El travesti, al igual que el fetichista, se niega a aceptar la carencia de pene en la mujer; lo particular de esta ltima perversin es que el sujeto se identifica con la mujer flica inconscientemente fantaseada.
Masturbacin compulsiva Es la palpacin ansiosa y morbosa de los rganos sexuales. Existe un sentimiento de culpabilidad y un temor al castigo muy intensos. El sujeto desea interrumpir esta prctica, pero le resulta imposible hacerlo. La masturbacin compulsiva puede ser la expresin de impulsos pregenitales sdicos. Revela conflictos centrados principalmente alrededor de la hostilidad y la agresividad, as como tambin de la expectativa de castigo correspondiente. La agresin puede estar dirigida contra una figura parental, a la que se ataca por sentimientos de odio y exclusin, o hacia el propio Yo del masturbador, implicando tendencias autodestructivas. A veces, la masturbacin compulsiva constituye la expresin de sentimientos omnipotentes que manifiestan fantasas de autoabastecimiento, en el sentido de poder prescindir del entorno. Junto con otros sntomas puede denotar un peligro alejamiento de la realidad. Se puede mantener en el adulto como prctica patolgica, con caractersticas adictivas, y excluyendo la actividad sexual normal. Sadismo Se refiere a la obtencin de placer mediante la tortura de otros. stas personas consiguen el orgasmo cuando tienen la posibilidad de provocar dolor, heridas o tambin humillaciones a su pareja. Con frecuencia estas personas son incapaces de mantener una relacin sexual normal. La delincuencia Los factores psicolgicos y sociales previos La delincuencia juvenil es un tema de innegable trascendencia, tanto por sus aspectos sociales como por los de tipo psicolgico. Desde el punto de vista sociolgico, la delincuencia se refiere a la transgresin de normas y reglas, que son altamente variables en las distintas pocas y de un pas a otro. Las edades en las que se puede aplicar la nocin de delincuencia juvenil estn, en gran parte, en funcin del ordenamiento jurdico de cada sociedad. Desde un punto de vista psicolgico, la valoracin de un hecho como delictivo debe basarse ms en sus motivaciones que en criterios externos. Se puede considerar la delincuencia juvenil determinada por la superposicin de tres tipos de factores. El primero se relaciona con una predisposicin particular de la personalidad, que corresponde al "carcter antisocial" o a la "delincuencia latente". Este tipo de personalidad se gestara en las primeras relaciones e identificaciones infantiles con sus padres y su medio. Interviene, como segundo factor, la gravitacin de las influencias sociales y familiares durante el perodo de latencia y adolescencia, capaces de transformar la delincuencia latente en delincuencia manifiesta. Por ltimo, la delincuencia juvenil puede considerarse como un fenmeno directamente ligado a la adolescencia, no solamente por la edad en que se manifiesta, sino tambin porque en ella se expresan muchos de los conflictos tpicos de este perodo, si bien emergiendo de forma patolgica. Los problemas psicolgicos por los que atraviesa el adolescente pueden hacerlo ms vulnerable a las conductas delictivas. En la gnesis de la delincuencia juvenil incidiran, pues, factores psicolgicos y sociales, pudiendo variar la importancia relativa de stos en cada caso. Entre los factores primarios que condicionarn en el nio pequeo la formacin de un carcter antisocial, destaca la importancia de los vnculos conflictivos que haya podido tener con la madre, y ms tarde con el padre, as como los problemas existentes en la pareja parental. Sin duda, las personalidades perturbadas de los progenitores, las separaciones, las enfermedades, la extremada pobreza, etctera, pueden despertar gran ansiedad en el nio e interferir negativamente
en su desarrollo emocional. Numerosos estudios han comprobado la trascendencia de la prdida de uno de los padres por abandono o muerte, sealando la evidencia de la relacin entre hogares deshechos y delincuencia juvenil. Teoras psicoanalticas Desde un punto de vista psicoanaltico, se han formulado distintas interpretaciones de los psicodinamismos implicados en esta temprana etapa del desarrollo de las personalidades antisociales. Fenichel encuentra en los delincuentes juveniles un Supery incompleto o patolgico, atribuido, en gran parte, a la imposibilidad de establecer relaciones duraderas e identificaciones estables con la figura parental. Friedlander atribuye la formacin caracterolgica antisocial a la no resolucin del conflicto edpico y a una insuficiente interiorizacin de la figura paterna, lo que impide al nio aceptar una disciplina y reprimir sus impulsos. En este sentido, afirma dicho autor: los deseos instintivos no se han modificado y aparecen por eso con toda su fuerza. El Yo, dominado por el principio del placer, y falto del apoyo de un Supery independiente, es demasiado dbil para gobernar los deseos que se despiertan en el Ello. Melanie Klein afirma que su tendencia agresiva los impulsa a atacar los objetos que les rodean, incrementando un cmulo de ansiedad difcil de tolerar. Esta ansiedad determina, junto con la culpa, la creacin de un crculo vicioso que los lleva a la repeticin de los actos destructivos no slo como descarga, sino tambin como bsqueda inconsciente de castigo que alivie su tensin interna. Factores ambientales El vagabundeo, la desocupacin, la desmembracin familiar, el entorno delictivo son algunos de los agentes mencionados en este sentido. Muchos de estos puntos cobran especial vigencia en la actualidad. El delincuente juvenil suele ser exponente de las ansiedades y tensiones del ambiente social patgeno que le rodea. Uno de los problemas ms graves es el desempleo juvenil. Al margen de las privaciones econmicas que puede ocasionar, significa para el joven una marginacin y un rechazo por parte de la sociedad, que, al reducirlo a la inactividad, le har sentirse frustrado en sus iniciativas, culpable por ser una carga familiar y resentido frente a su entorno. Por otra parte, el ambiente en que se desarrolla la vida de numerosos adolescentes en las zonas ms pobres presenta caractersticas sumamente opresivas. Las viviendas de pequeas dimensiones, en las que ha de convivir un grupo familiar generalmente numeroso, pueden generar un clima de encierro, falta de intimidad, promiscuidad, etctera, que llevan al joven a desarrollar gran parte de su vida en la calle. En estas condiciones, el medio le proporcionar abundantes modelos de identificacin y numerosos caminos para acceder a la conducta delictiva. Adolescencia, delincuencia juvenil La delincuencia juvenil es, esencialmente, adolescente, porque se manifiestan en ella, de forma acentuada, la mayor parte de los problemas que se reactivan en esta etapa de la vida. Las crisis emocionales que se producen por los inevitables cambios corporales y psicolgicos pueden llegar a crear serias alteraciones en el sentimiento de identidad y desencadenar trastornos de conducta que constituyen defensas contra estas crisis. La actitudpsicoptica caracterizada por el comportamiento verstil, la falta de responsabilidad y la necesidad de satisfaccin inmediata de todos sus deseos, sin soportar postergacin, es una de las respuestas ante estas crisis, que se pueden transformar en actos delictivos. Los estados de confusin y los fenmenos de despersonalizacin, provocados por el desarrollo psicobiolgico y aumentados cuando el grupo familiar y el social han fracasado en su rol de continente, se reflejan en la bsqueda desesperada por "instalarse" en un grupo que confiera cierta solidez a su tambaleante identidad. El grupo ofrece la ventaja de ser depositario de las
ansiedades del joven; tambin puede proyectar en sus integrantes los aspectos ms conflictivos y rechazados de su propia personalidad. En ciertos casos, los grupos podrn caracterizarse por ser una banda de homosexuales, de drogadictos, o eminentemente delictiva. El adolescente que ya venga cargado con su predisposicin antisocial, incrementada por la influencia de factores familiares y sociales adversos y una personalidad insegura, se incorporar a dichas bandas con la finalidad de encontrar un grupo de pertenencia que lo contenga y le confiera alguna forma de identidad, aunque se trate, de una "identidad negativa", para stos jvenes es preferible ser alguien perverso, indeseable a no ser nada. Estos jvenes son incapaces de instrumentar el pensamiento racional y de ponerlo al servicio de un planeamiento anticipatorio, con ausencia de previsin sobre la consecuencia de sus propios actos. Estos muchachos utilizan el lenguaje verbal como tcnica de induccin sobre las personas; son rpidos para percibir las debilidades de los dems y aprovecharlas en beneficio propio. En sus relaciones personales, tienden a cosificar los vnculos, tratando a quienes los rodean como instrumentos y objetos para sus fines. No pueden establecer lazos afectivos, y padecen grandes dificultades para amar y tener amigos. Tienden, por lo general, a lamentira y al engao de forma crnica, as como a la provocacin e intimidacin de compaeros y extraos. Suelen actuar como lderes psicopticos de pandillas, sometiendo a los integrantes a sus mandatos y caprichos. Es frecuente que recurran a las fugas repetidas de casa, robo, vandalismo, al vagabundeo, y, en ocasiones, al abandono definitivo del hogar, En definitiva, la tpica conducta desaprensiva, y a veces delictiva, de estos jvenes es el resultado de su imposibilidad de elaborar adecuadamente las vicisitudes de su propio crecimiento y las relaciones conflictivas con sus padres y con el ambiente social, vivido como amenazador y frustrante. 5. Bibliografa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Gispert, Carlos, Consultor de Psicologa infantil y Juvenil. Editorial Ocano-xitos S.A. 1988. Espaa. Lucas, M. Enciclopedia Mdica de Salud. Editorial Fournier Artes grficos. Edicicin 1977. Barcelona. Kendall, Philip y Norton Ford, Julian. Psicologa Clnica, Editorial Limusa. Primera edicin 1998. Mxico Papalia, Diane y Wendkos Olds, Sally. Psicologa del desarrollo. Editora Mac Graw Hill Interamericana. 7ma edicin 1997. Colombia Vander. Cmo educar a tus hijos. Ediciones Rande la Va Barcelona .1967 En Internet: http://www.salud.com/ En Internet: http://www.medicinatv.com/

Psicologia Del Adolescente Mayo 2012

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Psicologia Del Adolescente Mayo 2012

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1.

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

Trastornos del sueo

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

Trastornos Del Estado De nimo

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

Trastornos del aprendizaje escolar

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

PSICOLOGA DEL ADOLESCENTES

You might also like