SISTEMA NERVIOSO:

Desde el punto de vista morfolgico est formado por lo que es el contenido dentro de la cabeza sea (encfalo) y lo que est contenido dentro del conducto vertebral (mdula espinal). El sistema nervioso central tiene como principal funcin la de percibir la informacin a travs de receptores, elaborarla en la corteza motora y provocar una respuesta estimulando o inhibiendo funciones generales o especficas. Conceptos importantes: La unidad anatmica y funcional del sistema nervioso central es la neurona. -Una neurona est formada por una membrana llamada axolema, una matriz denominada axoplasma, una prolongacin llamada dendritas que trae informacin y otra llamada axn o cilindroeje que lleva informacin. -Las neuronas pueden ser multipolares, bipolares y unipolares. Las multipolares tienen varias dendritas y un axn. Las bipolares tienen un axn y una dendrita y las unipolares tienen el axn y la dendrita que salen del mismo polo. -El axn es celulfego es decir lleva el estmulo para afuera. -La dendrita es celulpeta ya que trae el estmulo a la neurona. -Las neuronas motoras forman vas descendentes y las sensitivas vas ascendentes. -Las vas motoras tienen su primera neurona en la corteza motora y la va sensitiva en los ganglios raqudeos. -La unin entre neuronas se llama sinapsis y entre neurona y msculo se llama placa motora o sinapsis neuromuscular. DESARROLLO EMBRIOLGICO DEL S.N.C: Se inicia con la ovulacin hacia las trompas de Falopio y con la llegada de espermatozoides al tercio externo del tero donde se produce la fecundacin con la formacin del huevo o cigota, ste tiene sucesivas divisiones llamadas mrula, blstula y gstrula y sta ltima va a dar las capas embrionarias llamadas endodermo, mesodermo y ectodermo. El ectodermo se encargar de la formacin del sistema nervioso central, perifrico, piel y fanras (pelos, uas y dientes). El mesodermo formar el aparato locomotor, el sistema cardiovascular y el sistema genitourinario masculino y femenino. El endodermo formar el sistema digestivo, respiratorio y glndulas anexas como hgado, pncreas, etc. En la regin dorsal de la gstrula en el ectodermo se produce una diferenciacin celular llamada placa neural que luego forma un canal neural que luego se cierra formando el tubo neural. ste presenta dos orificios llamados neuroporos anterior y posterior. El neuroporo anterior es el primero que se cierra y luego lo hace el posterior, una vez cerrado el tubo neural presenta ste dos invaginaciones que limitan tres vesculas primarias primitivas llamadas prosencfalo o cerebro anterior, mesencfalo o cerebro medio y rombencfalo o cerebro posterior. La primer y tercer vescula se vuelven a invaginar formando dos vesculas ms llamadas telencfalo y diencfalo provenientes del prosencfalo, mesencfalo que no se modifica y metencfalo y mielencfalo provenientes del rombencfalo. El mesodermo que forma los huesos tambin se encarga de tapizar el interior de los huesos del crneo por medio de tres membranas llamadas meninges y que de afuera hacia adentro se llaman

duramadre, aracnoides y piamadre. La duramadre tapiza a la superficie interna de la cavidad craneal y que enva prolongaciones a la hoz del cerebro, a la tienda del cerebelo y a la hoz del cerebelo y se divide en raqudea y craneal. La duramadre raqudea est contenida en el conducto vertebral y en su centro se halla la mdula y el bulbo y se extiende desde el agujero occipital hasta la 2 o 3 sacra. La superficie interna corresponde a la hoja parietal de la aracnoides y presta insercin a manojos conjuntivos que proceden de la piamadre, adems presenta agujeros para el paso de las races raqudeas y los vasos de la mdula. La duramadre craneal tiene una parte que tapiza la cavidad craneal y por otro envuelve la masa enceflica. Se prolonga a la tienda del cerebelo y la hoz del cerebro. La aracnoides es una membrana serosa situada entre medio de la piamadre y duramadre y se encarga de rodear el encfalo. La piamadre es una membrana celulo vascular que recubre directamente toda la superficie enceflica entrando en todas las anfractuosidades, agujeros y depresiones y los nutre. La funcin de las meninges es de proteccin de rganos sensibles, lubricacin y comunicacin cefaloraqudea. El telencfalo va a dar origen a los hemisferios cerebrales y como estos se tienen que comunicar va a dar origen al cuerpo calloso (es de sustancia blanca y forma una interconexin de fibras llamadas forceps mayor y menor) que pasa de un hemisferio a otro. Hacia la parte central forma la cabeza de los ncleos caudados (sustancia gris) que delimitan por medio de la membrana translcida o septum lucidum a los ventrculos laterales o 1 y 2 ventrculo. En la regin frontal por debajo d los ncleos caudados los hemisferios estn unidos por el trgono cerebral o bveda de los 4 pilares. La forma que tiene el trgono deja dos espacios llamados agujeros de Monro que comunican a los ventrculos laterales con el 3 ventrculo o medio. Al formar los hemisferios aparecen los ncleos lenticulares (formado por el putmen y el globos palidus), el antemuro y el lbulo de la nsula (sustancia gris) dando tres cpsulas llamadas interna, externa y extrema (poseen sustancia blanca) y por ltimo forma la cola del ncleo caudado. La cpsula interna es el espacio entre el ncleo caudado y tlamo ptico con el ncleo lenticular, en sta cpsula discurren fibras ascendentes y descendentes y posee un brazo anterior y uno posterior y una rodilla. La cpsula externa es el espacio entre el ncleo lenticular y el antemuro. La cpsula extrema es el espacio entre el antemuro y el lbulo de la nsula. El cerebro se encarga de ser organizador de las funciones psicolgicas, de la alta inteligencia y de la regulacin voluntaria de los actos. El diencfalo forma los tlamos pticos principal estacin de las vas sensitivas delimitando una cavidad central llamada ventrculo medio o 3 ventrculo. Forma el globus palidus ya que el putamen lo forma el telencfalo. Los tlamos pticos son 2, situados a cada lado del 3 ventrculo y se conecta con el eje enceflico por medio de 3 fascculos que son la cinta de Reil interna, cerebelorubrotalmica y va tlamoolivar. Se conecta con la corteza cerebral por medio de fibras dispuestas en pednculos y con la cintilla ptica y el cuerpo estriado. El tlamo ptico se debe considerar como centro sensitivo importante, centro intermediario ptico y olfatorio, centro emocional y un centro vegetativo. El hipotlamo posee los centros reguladores de temperatura, apetito, equilibrio del agua, presin arterial, sueo, metabolismo de grasas y glcidos). El mesencfalo crece a expensas de sustancia blanca formando los pednculos cerebrales (sirven de paso a estmulos que llegan o salen del cerebro, actan tambin en el tono y la postura) que delimitan un espacio llamado acueducto de Silvio que se abre en el 4 ventrculo formado por el metencfalo y mielencfalo comunicando los ventrculos 3 y 4. Detrs de los pednculos se forman los tubrculos cuadrigminos que son 4, los dos anteriores o

superiores estn conectados con la visin y los dos posteriores o inferiores con la audicin. El metencfalo forma los hemisferios cerebelosos limitados por la tienda del cerebelo y la hoz del cerebelo, tambin forma la protuberancia anular o puente de Varolio que delimita el 4 ventrculo. Aparece la vlvula de Vieussens que ocupa la regin posterior de la protuberancia anular y es una delgada lmina nerviosa. Adems forma los 2 pednculos cerebelosos superiores que comunican el cerebelo con los pednculos cerebrales, los 2 pednculos cerebelosos medios que comunican el cerebelo con la protuberancia anular y los 2 pednculos cerebelosos inferiores que comunican al cerebelo con el bulbo raqudeo. La protuberancia anular brinda conduccin de impulsos a uno y otro lado del cerebelo, es un centro de reflejos y respiratorio. El mielencfalo forma el bulbo raqudeo y delimita tambin el piso del 4 ventrculo siendo su comunicacin por arriba el acueducto de Silvio y por abajo el conducto del epndimo. El bulbo raqudeo brinda conduccin de sensibilidad y motricidad, es un centro de reflejos de la vida de relacin y de la vida vegetativa como centro respiratorio, cardaco, vasomotor y deglutorio. Todo el sistema ventricular contiene lquido cefaloraqudeo, sirve de proteccin y lubricacin y se forma dicho lquido a partir del plexo coroideo. La sustancia gris est formada por muchos ncleos como el ncleo caudado, tlamo ptico, n. lenticular, antemuro, lbulo de la nsula, corteza motora, etc. La sustancia blanca est formada por dendritas y axones como el cuerpo calloso, trgono cerebral, pednculos cerebrales, y las 3 cpsulas. -El cuerpo estriado est formado por los ncleos lenticular y caudado. El ncleo caudado sobresale en la porcin frontal del ventrculo lateral, est en relacin con el cuerpo calloso, se fusiona con la cpsula interna, forma el borde externo de la cavidad ventricular y corresponde al surco optoestriado que lo separa del tlamo ptico. Los fascculos del cuerpo estriado ponen al ncleo lenticular en conexin con el tlamo ptico, con la regin subptica, con el mesencfalo, con la corteza y forman el asa lenticular. -Las vas nerviosas se clasifican en sensitivas (ascendentes) y motoras (descendentes). CONFIGURACIN EXTERNA DEL S.N.C: Est dada por la configuracin de los hemisferios cerebrales donde aparecen circunvoluciones separadas por dos cisuras, la de Rolando en la parte superior (cisura vertical) y la de Silvio en la parte lateral (cisura horizontal y su fondo se llama lbulo de la nsula), estas 2 cisuras estn tomadas como elementos de divisin topogrfica. La presencia de cisuras permite dividir al cerebro en lbulos: -LBULO FRONTAL: nace la motricidad voluntaria e involuntaria. Es motor y est ubicado por delante de la cisura de Silvio. Se encuentra el rea 4 de Brodman origen de la va piramidal o crtico espinal motora voluntaria y representa los 31 pares de nervios raqudeos, pasa por el bazo posterior de la cpsula interna y se encuentran tambin las reas 6, 9 y 12 motoras involuntarias de la va extrapiramidal formada por las vas crtico pntico cerebeloso y crtico estriato mesenceflica, ambas vas forman el haz rubro espinal que tiene su origen en el ncleo rojo en el mesencfalo. Como la va piramidal nace en la corteza y la mayor parte de sus haces se cruzan al lado contrario a nivel del bulbo y mdula se consideran dos vas, la va piramidal directa y cruzada siendo en definitiva siempre cruzada, salvo un haz llamado homolateral de Dejerine que es directo. Tambin va a dar origen a la motricidad de los pares craneales conocida como va geniculada o crtico nuclear que pasa por la rodilla de la cpsula interna. -LBULO PARIETAL: termina la sensibilidad consciente, es estrictamente sensitivo y est ubicado por detrs de la cisura de Rolando, son las reas 3,1, 5 y 7.

-LBULO OCCIPITAL: se encuentran las reas asociadas con la visin 17,18 y 19 en conexin con la cisura calcarna. -LBULO TEMPORAL: estn las reas de la audicin, el lenguaje grafolgico (escrito) y articulado (hablado) y la zona del entendimiento, las zonas 40,41 y 42. El rea 41 es el centro sensorial primario. El rea 42 es el centro en relacin con la vigilia acstica. El rea 22 es el centro de la gnosis acstica (percepcin). El rea 20 es el centro de la discriminacin de las melodas.

MDULA ESPINAL: Es un rgano del sistema nervioso central ubicado dentro del agujero vertebral, se extiende desde el atlas hasta el nivel de la 2 vrtebra lumbar donde se contina como filum terminal que se extiende hasta la regin sacra y alrededor del mismo se encuentra la cola de caballo baada por lquido cefalorraqudeo dentro de la duramadre. La mdula espinal est formada por sustancia gris central y blanca perifrica. La sustancia blanca forma 3 cordones: -cordn anterior: corre la va piramidal y la va espino talmica anterior y tambin se encuentran los haces vestbulo espinal, olivo espinal y tecto espinal. -cordn lateral: corre la va piramidal cruzada, el haz rubro espinal, el haz espino talmico espinal y los haces de Gowers y Flechsig. -cordn posterior: corre el haz de Goll y de Burdach. La sustancia gris forma 3 astas: -astas anteriores: son motoras y centrfugas, es decir que a travs de sus races nerviosas que son axones de las neuronas motrices del asta anterior forman la raz anterior que lleva los estmulos nerviosos fuera de la mdula. -astas posteriores: son sensitivas y centrpetas, es decir que a travs de sus races nerviosas que son axones de las neuronas sensitivas de los ganglios raqudeos forman la raz posterior que lleva los estmulos hacia la mdula. -astas laterales: sin datos relevantes. VAS NERVIOSAS: 1-Va piramidal: sus haces corren por el cordn anterior y lateral de la mdula. Tiene dos neuronas, la primera est en la corteza motora y la segunda en el asta anterior de la mdula. Los axones de las neuronas motoras se dirigen hacia abajo pasan por el brazo posterior de la cpsula interna para cruzar la cara anterior del pednculo cerebral hasta llegar a la protuberancia anular donde se produce la disociacin de la va piramidal para seguir descendiendo por el borde interno del bulbo raqudeo hasta llegar al lmite del bulbo y la mdula donde se produce la decuzacin de la va piramidal o entrecruzamiento de las vas derecha e izquierda hasta llegar al asta anterior de la mdula donde se encuentra la segunda neurona (motoneurona gama y alfa). 2-Haz rubro espinal: sus haces corren por el cordn lateral de la mdula, su origen se halla en las reas 6,9 y 12 de la circunvolucin frontal ascendente. Es motora voluntaria y est formado por las vas que se unen a partir del ncleo rojo, la crtico pntico cerebelosa y la crtico estriato mesenceflica. Ambas forman el haz rubro espinal conocido como vas extrapiramidales.

3-Haz espino talmico anterior: sus haces corren por el cordn anterior, es la va de la sensibilidad superficial tacto protoptico o tacto grueso (palma de la mano). 4-Haz espino talmico lateral: sus haces corren por el cordn lateral, es una va de sensibilidad superficial termoalgesia, es decir sensibilidad a la temperatura (calor y fro) y al dolor. 5-Haces de Goll y Burdach: sus haces corren por el cordn posterior. El haz de Goll lo hace por la parte interna y el de Burdach por la parte externa, son vas de la sensibilidad profunda consciente de Dejerine y del tacto epicrtico o fino (pulpejo de los dedos). Tiene 3 neuronas, la 1 en el ganglio raqudeo, la 2 en el bulbo raqudeo y la 3 en el tlamo ptico. Las dendritas de las neuronas sensitivas llegan hasta el ganglio raqudeo donde se encuentra la 1 neurona para ascender por el cordn posterior de la mdula hasta el bulbo raqudeo donde se encuentra la 2 neurona en los ncleos de Goll y Burdach. De aqu se entrecruza hasta el tlamo ptico donde se encuentra la 3 neurona ascienden por el brazo anterior de la cpsula interna hasta llegar a la circunvolucin parietal ascendente a las reas 3,1,5 y 7 de Brodman del lbulo parietal. 6-Haces de Gowers: sus haces corren por el cordn lateral, es una va de la sensibilidad profunda inconsciente conocida como cerebelosa cruzada. 7-Haces de Flechsig: sus haces corren por el cordn lateral, es una va de la sensibilidad profunda inconsciente conocida tambin como cerebeloso directo. 8-Va geniculada: nace en la parte baja del rea 4 de Brodman y se dirige a la rodilla de la cpsula interna. La va geniculada y la piramidal corren juntas y a nivel del mesencfalo se ubican en la parte anterior de los pednculos cerebrales. 8-Va ptica: tiene 3 neuronas, la1 neurona bipolar en la retina, la 2 neurona ganglionar en la retina y la 3 en el tlamo ptico. 9- Haz tecto espinal: va al asta anterior e interviene en los movimientos posturales reflejos que se producen como respuesta a estmulos visuales. 10- Haz retculo espinal: recibe influencia de la corteza cerebral y cerebelosa, llega a la mdula espinal como haz retculo espinal ventral. Facilita e inhibe la accin motora voluntaria y refleja. 11- Haz vestbulo espinal: recibe aferencia de odo interno y de la corteza cerebelosa. 12- Va olfatoria: el receptor est ubicado en la mancha amarilla de la mucosa nasal y converge en el extremo dendrtico modificado de la 1 neurona o clula de Schultze. El axn de sta clula llega al bulbo olfatorio donde encuentra a la 2 neurona que enva su cilindroeje por la cintilla olfatoria y hace 2 caminos: llegar a la amgdala o al ganho del hipocampo heterolateral o viajar por la cintilla olfatoria hasta llegar al bulbo olfatorio.

PIEL: tiene 3 capas que se llaman epidermis, dermis e hipodermis, en esta ltima estn las glndulas sudorparas y en la profundidad el folculo piloso en el que desemboca la glndula sebcea mientras que el resto est formado por tejido graso y conectivo y aqu se ubican receptores. El 1 grupo de receptores se llaman corpsculos tctiles que captan las sensaciones tctiles y de formacin. El 2 grupo tiene a los receptores de Clauss para el fro y los receptores de Rufino para el calor, estos son receptores termoalgsicos. El 3 grupo tipo tiene terminaciones nerviosas libres que transmiten estmulos dolorosos. NERVIOS RAQUDEOS: Los nervios raqudeos en nmero de 31 pares tienen su origen en la mdula espinal por races anteriores motoras y races posteriores sensitivas. El fascculo de las races posteriores presenta en su trayecto una dilatacin nerviosa llamado

ganglio raqudeo que est formado por los ncleos de las neuronas sensitivas y representan el origen real de todas las vas sensitivas. Luego de pasar el ganglio forman un tronco mixto o sensitivo motor al atravesar el agujero de conjuncin y que al salir se dividen en ramas anteriores y posteriores. Las ramas anteriores forman los plexos nerviosos, recordando que las ramas anteriores de los ltimos 11 nervios torcicos no forman plexos sino nervios intercostales independientes. Las ramas posteriores no forman plexos y si nervios independientes que inervan msculos episomticos o de la columna. NERVIOS O PARES CRANEALES: Nacen en el encfalo y son: -OLFATORIO: es sensorial e inerva la mucosa pituitaria y su origen aparente es el bulbo olfatorio pasando por la lmina cribosa del etmoides (por su agujero). -PTICO: es sensorial e inerva la retina, su origen aparente es en el quiasma ptico y pasa por el agujero ptico. -MOTOR OCULAR COMN: es motor e inerva a los msculos del ojo, su origen aparente es el borde interno del pednculo pasando por la hendidura esfenoidal. -PATTICO: es motor e inerva a los msculos oblicuo mayor del ojo, su origen aparente es en la cara dorsal del pednculo cerebral pasando por la hendidura esfenoidal. -TRIGMINO: es sensitivo motor e inerva a los msculos masticadores y piel de la cara, su origen aparente es en la cara anterior del pednculo cerebral pasando por la hendidura esfenoidal. -MOTOR OCULAR EXTERNO: es motor e inerva al msculo recto y el exterior del ojo, su origen aparente es en el surco bulbo protuberancial pasando por la hendidura esfenoidal. -FACIAL: es sensitivo motor e inerva a los msculos cutneos de la cara, su origen aparente es en el surco bulbo protuberancial pasando por el agujero estilo mastoideo del conducto auditivo interno. -7bis o INTERMEDIARIO DE WRISBERG: es sensitivo -AUDITIVO: es sensorial e inerva el odo interno, su origen aparente es en el surco bulbo protuberancial pasando por el conducto auditivo interno. -GLOSOFARNGEO: es sensitivo motor e inerva los msculos de faringe y lengua, su origen aparente es en el surco colateral posterior pasando por el agujero rasgado posterior. -NEUMOGSTRICO O VAGO: es sensitivo motor e inerva los sistemas respiratorio, digestivo y cardiovascular, su origen aparente es en el surco colateral posterior pasando por el agujero rasgado posterior. -ESPINAL: es motor e inerva al trapecio y al esternocleidomastoideo, su origen aparente es en el surco colateral posterior pasando por el agujero rasgado posterior. -HIPOGLOSO MAYOR: es motor e inerva a los msculos infrahioideos, geniohioideo y la lengua, su origen aparente es en el surco preolivar anterior pasando por el agujero condleo. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: Es conocido como sistema neurovegetativo, inervan en forma genrica sistemas que estn constituidos por musculatura lisa como aparato respiratorio, digestivo, genitourinario y el msculo cardaco adems de inervar glndulas como hgado, pncreas, tiroides, etc. Est dividido en crneo sacro y traco lumbar. La parte crneo sacra: en la parte craneal las fibras salen junto a los pares craneales 3,7,9 y 10 y en la parte sacra sale por medio de los pares 2,3 y 4. A ste conjunto se lo conoce como

sistema parasimptico y tiene la particularidad que sus ganglios estn ubicados en las paredes de los rganos inervados. La parte traco lumbar: sus fibras salen junto a los pares raqudeos de la mdula espinal, conocido con el nombre de sistema simptico y sus ganglios estn ubicados a lo largo de la superficie antero lateral de la columna vertebral denominados ganglios vertebrales y prevertebrales. La reunin de las fibras del sistema simptico y parasimptico alrededor de las vsceras van a formar plexos viscerales. El simptico va a dar: -en el cuello el plexo farngeo alrededor de la faringe -en el trax el plexo cardaco, el pulmonar y el esofgico -en el abdomen el plexo solar alrededor del tronco celaco y la aorta. El parasimptico va a dar: -en el cuello el plexo farngeo -en el trax los plexos cardacos, pulmonar y esofgico anastomosado con el simptico. -en el abdomen el plexo solar con el del simptico y que va a dar origen al plexo lumbo artico y al mesentrico inferior. -en la pelvis el plexo hipogstrico que va a dar origen a los plexos uterino, vesical, prosttico, hemorroidal, vaginal y hemorroidal medio. El sistema nervioso simptico es estimulador y se transmiten los impulsos por fibras adrenrgicas por medio de la adrenalina llegando a taquicardizar al corazn. En los vasos capilares de la piel y el msculo es vasoconstrictor y vasodilatador (abre y cierra capilares). El sistema nervioso parasimptico es inhibidor y lo realiza por fibras colinrgicas por medio de la acetilcolina bajando la frecuencia cardiaca y no acta ni en los vasos de la piel y el msculo. El sistema nervioso simptico contiene la adrenalina que es adrenrgica, acelera al corazn, es constrictor y aumenta la presin de las arterias, retarda la digestin, relaja la vejiga, dilata los bronquios, dilata la pupila, aumenta la secrecin de las glndulas sudorparas y aumenta la secrecin salival. El sistema nervioso parasimptico contiene a la acetilcolina que es colinrgica, es bradicardizante, es vasodilatadora y baja la presin de las arterias, acelera el peristaltismo en la digestin, contrae la vejiga, es constrictor bronquial, provoca contraccin en la pupila, disminuye la secrecin salival y la actividad de las glndulas sudorparas. CEREBELO: Est situado por debajo del cerebro detrs de la protuberancia y del bulbo y forma el techo del 4 ventrculo. El cerebelo est clasificado en hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo y lbulo medio con un vermis superior y uno inferior. El arquicerebelo regula el equilibrio y la orientacin temporo espacial en conjuncin con el odo interno (el ms antiguo). El paleocerebelo regula la motricidad involuntaria de miembros superiores y tronco ( el medianamente antiguo). El neocerebelo regula la motricidad voluntaria de miembros superiores y tronco (el ms reciente). El cerebelo se encarga de la coordinacin de los movimientos, regulacin del equilibrio, estas funciones se realizan en forma automtica e inconsciente.