REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA MISIN SUCRE SAN CARLOS COJEDES

PROFESORA: DAMELIS CASTILLO

PARTICIPANTES: ABIGAYL PREZ C.I. 21.137.616 EVA RODRGUEZ C.I. 23.248.430

SECCIN 287

YUDITH PINTO C.I. 20.486.387 MARIA FERNNDEZ C.I: 20.952.854

SAN CARLOS, MAYO DE 2013

NDICE Pg. INTRODUCCIN..... 03 FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.... 04 Corazn........... 04 Fisiologa elctrica del corazn....... 04 Propiedades del tejido miocrdiaco.... 05 Potencial de accin.... 05 Contraccin......... 06 SISTEMA DE XCITO CONDUCCIN... 07 INICIO Y PROPAGACIN DEL IMPULSO..... 08 ELECTROCARDIOGRAMA....... 08 MECNICA CARDIACA......... 11 Ciclo Cardaco....... 11 Duracin de la fase de la distole ventricular... 12 Fenmeno artico......... 13 Fenmeno valvular aurculo- ventricular... 14 Gasto cardiaco...... 15 Substrato que utiliza el corazn.... 16 Ruidos cardiacos.... 17 Respuesta del corazn al ejercicio........ 18 SISTEMA VASCULAR....... 19 Perifrico............ 20 Valores normales...... 20
Regulacin........... 23 CIRCULACIONES ESPECIALES.. 23 Problemas a los cuales est sometida la circulacin coronaria.. 24 Adaptaciones y Suministro de oxgeno...... 25

CONCLUSIN.............27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS... 28

INTRODUCCIN

El sistemas cardivascular tiene un grado de importancia elevado por su funcionalidad la cual est a bombear la sangre para transportar el oxgeno y otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos residuales y acarrear sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra del organismo.

Su fisiologa no comprende muchos elementos, pero

cualquier

alteracin del corazn y de los vasos (incluyendo los linfticos) tiene inters no slo por el trastorno que representa en s mismo, sino tambin por los problemas de regulacin general que puede acarrear como consecuencia del fallo de aporte de sangre y oxgeno a los tejidos.

La fisiologa del sistema cardiovascular, es otro de los componente que el profesional en la enfermera no debe escapar, por ser uno de los ms representativos al momento de llevar a cabo una consulta mdica, por lo que es necesario tener un conocimiento de ello, sin dejar de lado todo el sistema contentivo del ser humano.

Bsicamente, a continuacin se tratara la fisiologa en relacin a su funcionalidad de forma amplia, esto implica no solo la estructura del corazn sino tambin su comportamiento a nivel mecnico y exmenes diagnsticos que se pueden practicar a un paciente.

FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos, estos ltimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su funcin principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por las clulas.

Corazn

Es el rgano principal del sistema cardiovascular. Acta como una bomba aspirante impelente que impulsar unos 7200 lts de sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una presin adecuada. Pesa aproximadamente 330 grs.

El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas, derecha e izquierda, y dos ventrculos, derecho e izquierdo. Esto permite la divisin del sistema circulatorio en circulacin sistemtica y circulacin pulmonar.

SISTEMA
Sistema de Bombeo Sistema de Distribucin Sistema de intercambio Sistema de recoleccin

CIRCULACIN Sistmica Pulmonar

Ventrculo izquierdo Arteria Aorta Capilares Circulacin venosas, cavas Ventrculo derecho Arteria Pulmonar Capilares pulmonares Venas pulmonares

Fisiologa elctrica del corazn

Las fibras que conforman el corazn son denominas

fibras

miocrdicas, las cuales estn se clasifican en fibras miocrdicas ordinarias y de xito-conduccin y tejido fibroso. Adicionalmente se tiene el tejido fibroso interurculo ventricular, en donde estn las vlvulas cardiacas. En todas
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estas fibras musculares hay un sistema de conexin llamado Sistema de Conduccin de His.

Propiedades del tejido miocrdiaco

Excitabilidad (Batmotropismo): Es la capacidad de las clulas de transmitir un potencial de accin.

Automatsmo (cronotropismo): Es una propiedad intrnseca del corazn modulada por factores extrnsecos como la inervacin vegetativa, hormonas, iones, temperatura, en donde se generan impulsos que determinan la propia actividad.

Conduccin de impulsos ( Dromotropismo): Indica la capacidad del miocardio para conducir estos impulsos.

Contractilidad ( Inotropismo): La contractilidad del miocardio indica el grado de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia vascular, por lo que este cambia su longitud o tensin.

Potencial de accin

Un potencial de accin es el mecanismo bsico mediante el cual se logra la transmisin de la informacin entre un sistema nervioso y en todo tipo de msculo, en el caso del msculo cardiaco la activacin elctrica es el potencial de accin cardiaco. Los potenciales de accin que se originan en este se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia temporal especfica, posterior a la cual se presentaran los fenmenos fsicos, que tambin son desarrollados de una forma secuencial y nica.

Especficamente, tiene que ver con el potencial de Membrana en reposo o Potencial Transmembrana, que representa una diferencia de

concentracin

inica;

cuando

ocurre

la

estimulacin,

cambian

las

concentraciones de los iones a los dos lados de esta membrana.

El desarrollo de esta actividad ordenada, va a permitir la activacin y por lo tanto contraccin posterior de las aurculas que van a permitir un flujo de sangre hacia los ventrculos que tambin han debido activarse gracias a la ejecucin del potencial de accin.

Para que se produzca se debe dar dos fases o etapas que que son registradas por un electrocardiograma: Despolarizacin: Es cuando se produce cambios entre las concentraciones inicas. Repolarizacin: Es cuando los iones tratan de regresas a su estado de Potencial Reposo

Contraccin La principal accin que ejecuta el corazn es la contraccin, y esto se debe a su morfologa, ya que la fibra miocrdiaca presenta sarcmeras, estriaciones, y unas prolongaciones laterales que les permite ponerse en contacto unas con otras en una unin muy estrecha, estas prolongaciones se llaman discos intercalados, y garantizan no solo el contacto slido que permite la interaccin entre sus miofilamentos y miofibrillas, sino tambin permiten que se trasmita la tensin mecnica de una fibra a otra.

Adems, posee contactos laterales entre los disco intercalares llamados Nexus o Gap Juntion, son estas uniones las que permiten la transmisin de la informacin, en este caso de los potenciales de accin de una fibra a otra, as se excitan rpidamente todas las fibras producindose la contraccin en conjunto, si esto no ocurriera as se presentara las llamadas
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fibrilaciones ya que unas fibras se contraen y otras no lo hacen en diferentes tiempos. Por ltimo, las fibras presentan unos Tbulos Transversales que ponen en contacto la superficie con el interior de la fibra, ya que llegan al acumulador de Calcio, el retculo Sarcoplasmico; esto es importante en la contraccin porque permiten que se libere calcio cuando llegan los impulsos cardacos. SISTEMA DE XCITO CONDUCCIN

El sistema excito-conductor del corazn comprende un conjunto de clulas especializadas que inician y transmiten la actividad elctrica responsable de las contracciones coordinadas de las cmaras cardacas. Est constituido por:

Tejido Nodal: regula el latido cardaco que consta de una contraccin o sstole, seguida de relajacin o distole. Est formado por el Ndulo Sinusual que va desde el seno venoso hasta la aurcula, est ubicado en la aurcula derecha por fuera de la desembocadura de la vena cava superior. Adems tambin se encuentra el ndulo aurculoventricular, el cual est ubicado en la parte inferior y posterior del tabique interauricular. Y por ltimo se tiene el haz de His que es el que se encarga de transportar los impulsos elctricos. Tejido Conductorio: Es un tracto que va desde el ndulo sinusal hasta el ndulo aurculo- ventricular, y se le denomina tracto intermodal, dividido a su vez en anterior, medio y posterior. Tambin se encuentran los tractos especializados que se encargan de llevar el

impulso desde la aurcula derecha a la izquierda, se le conoce como tractos interauriculares

INICIO Y PROPAGACIN DEL IMPULSO

El ciclo cardiaco se inicia con la despolarizacin espontnea del ndulo sinoauricular , desde esta estructura la conduccin sigue por vas preferenciales de conduccin intraauricular, son los haces internodales; posteriormente, el impulso llega a la unin aurculo-ventricular donde sufre un retardo fisiolgico, con el fin de que el ventrculo no se excite tan rpidamente como la aurcula y le d tiempo de tener una distole suficientemente larga como para el llenado pasivo sea completado y a esto se reconoce como asincronismo fisiolgico. Seguidamente pasa por el haz de His y sus ramas hasta las fibras de Purkinje, las cuales finalmente despolarizan ambos ventrculos casi simultneamente.

La primera zona que se activa en los ventrculos es la regin del septum o tabique interventricular y la propagacin comienza de izquierda a derecha, luego los impulsos se propagan hacia la punta de los ventrculos, despus van por las paredes laterales en direccin desde el endocardio al epicardio y finalmente la ltima parte de los ventrculos que se despolariza corresponde a las porciones basales. ELECTROCARDIOGRAMA Es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn durante la sstole y la distole. Se trata de una representacin grfica de la contraccin cardaca para la que se emplean pequeos discos metlicos (electrodos) que captan, amplifican y registran sobre un papel milimetrado las

seales del latido del corazn, inscrita por una aguja trmica que se mueve a una velocidad de 25 mm/segundo, sobre un papel milimetrandi.

Para realizar el electrocardiograma es necesario limpiar la piel con alcohol ter o acetona para eliminar el cumulo de grasa, luego se colocaran los electrodos, y sobre esta pasta se pone la placa metlica clorurada que sta conectada a un cable electrodo, que llega hasta el amplificador o electrocardigrafo.

Las placas metlicas se colocan en los siguientes sitios:

Sin embargo es preferible la media pierna o el medio antebrazo que las muecas y los tobillos, ya que los msculos son mejores conductores que los huesos. Hay un quinto electrodo que se coloca en diferentes sitios del trax segn sea la derivacin que se quiera registrar, estos sitios son:

Con los electrodos dispuestos en estos sitios: se puede obtener registros en las siguientes derivaciones:

1. Unipolares: Son derivaciones que registran solamente el potencial elctrico que se genera en un miembro o punto, partiendo de una referencia 0 que es donde se unen los tres potenciales sumndolos algebraicamente y obteniendo un valor cero, esto se realiza por el tringulo de Einthoven, son tres y se llaman: Potencial del brazo derecho (VR), potencial del pie izquierdo (VF) y potencial del brazo izquierdo (VL). 2. Bipolares: Son aquellas derivaciones que registran la diferencia de potencial existente entre dos miembros, por ello en cada miembro se coloca un electrodo de polaridad opuesta (positivo o negativo). Son tres y se llaman: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y brazo derecho (D-I), Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda (D-II), Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y Pierna izquierda (D-I). 3.
Precordiales: Se registran sobre el trax del paciente, y son seis, llamadas: V-1, V-2, V-3, V-4, V-5 y V-6.

Caracteristicas del electrocardiograma

Un perodo del electrocardiograma perteneciente a un individuo sano, consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T.

P: Desporalizacin de ,as aurculas Complejo Q,R,S: Desporalizacin de los ventculos Onda T: Repolarizacin de los ventrculos Segmento Q-P: Retraso en la contraccin aurculo ventricular

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Segmento S-T: Espacio isoelctrico

MECNICA CARDIACA

Las sucesivas y alternadas contracciones y relajaciones permiten que el corazn funcione como una bomba, impulsando la sangre desde las venas hacia las arterias. Este patrn mecnico se denomina ciclo cardaco, y consta de dos fases principales: la distole o fase de relajacin; y la sstole o fase de contraccin. Ciclo Cardaco

Es el perodo de contraccin auricular entre un ciclo y otro. El ciclo se desarrolla al mismo tiempo en las dos partes del corazn (derecha e izquierda), aunque las presiones son mayores en el lado izquierdo. El corazn late en dos tiempos o fases:

Sstole (contraccin) o fase sistlica: Corresponde a la contraccin del ventrculo y se divide en dos fases: Fase de contraccin insovolumetricas: Hay una contraccin del ventrculo, pero sin cambios en el volumen que contiene.

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 Fase de eyeccin: empujar la sangre, la velocidad en que se produce vara en cada sstole, es decir, tiene un componente rpido al principio de la sstole seguido de un componente lento de expulsin de sangre y finaliza con una subfase de equilibrio absoluto donde no ocurre flujo y es momentnea, est es denominada Protodistole. Distole (relajacin) o fase diastlica Los ventrculos llenos de sangre estn en fase de distole, preparados para recibir la orden de contraerse, es decir estn en una etapa de relacin. Pero de igual manera se produce en sub-fases: Relajacin insovolumtrica: En esta fase no ocurren cambio de volumen en las cavidades ventriculares que se han relajado. Llenamiento: El llenado de la cavidad se realiza en una etapa rpida al principio seguida de una etapa lenta; tambin se observa al final, la terminacin del llenado por accin de la contraccin auricular, es decir que al final de la dstole, se incluye dentro de la fase la contraccin auricular. Duracin de la fase de la distole ventricular Dada una frecuencia pormedio de 75 pulsaciones por minuto (p.p.m) y dado un perodo promedio de 0,80 segundos

DIASTOLE RELAJACIN ISOVOLUMETRICAS LLENADO

TIEMPO 0,10 Seg. Rpido Lento Contraccin 0,4 Seg 0,20 Seg 0,09 Seg

TOTAL 0,10 Seg

0,34 Seg

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Auricular

SISTOLE CONTRACCIN ISOVOLUMTRICAS EYECCIN

TIEMPO 0,05 Seg. Rpido Lento Protodiastole 0,09 Seg 0,13 Seg Instante

TOTAL 0,05 Seg

0,22 Seg

La frecuencia de un ciclo cardiaco se calcula por la formula:

Don P es el periodo, con un valor promedio de 0,80 seg

El periodo no es ms que la duracin de la sstole y la distole en el ventrculo y en la aurcula, si sumamos el tiempo que dura la sstole y el tiempo que dura la distole, nos da como resultado el perodo.

Fenmeno artico

Este fenmeno tienen que ver con la presin de la aorta que se mantiene a un valor de 80 mmHg y proviene al momento de la contraccin isovolmetrica, y cuando se abren las vlvulas semi lunares y comienza la inyeccin ventricular, y aumenta la presin de la aorta; como la aorta tiene un componente elstico, al entrarle el lquido sanguneo se distiende rpidamente y se acumula energa potencial que se convierte luego en energa cintica cuando el ventrculo deja de actuar, de esta manera se mantiene un fenmeno intermitente como lo es la entrada de sangre desde el ventrculo y hacia la aorta durante la inyeccin ventricular, esto genera un fenmenos conocido como anda de pulso, durante la sstole en cambio no hay entrada de sangre a la aorta y esta mantiene una presin baja.

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Fenmeno valvular aurculo- ventricular

Cuando se contrae el ventrculo en forma isovolumetrica para expulsar la sangre hacia la aorta le hace presin a las vlvulas aurculo- ventriculares y aunque en ese momento la aurcula est reflejada, la hace bombear y por lgica le aumenta la presin, esta presin va disminuyendo porque el ventrculo comienza su eyeccin, pero ese perodo de tiempo se cierran las vlvulas aurculo-ventricuares y no permite el flujo retrogrado de sangre hacia la aurcula, si estas vlvulas fallan ocurre un flujo retrogrado y es entonces cuando se produce un sonido que conocemos como Soplos Cardiacos.

Existen otros fenmenos que se producen en el lado derecho, uno de ellos est relacionado con que la presin del ventrculo izquierdo es mayor que en el ventrculo derecho, por lo que esta puede llegar a 120 mmHg, esta presin es tambin conocida como presin de pre- carga, mientras que el ventrculo derecho no desarrolla presiones mayores de 20 30 mmHg, durante el final de la inyeccin rpida.

La segunda diferencia est en que el ventrculo derecho comienza su eyeccin retrasada con respecto al ventrculo izquierdo, por lo que se mantiene eyectando sangre por ms tiempo, sin embargo depende del sistema excito- conductor.

La tercera diferencia se origina en la arteria pulmonar en donde ocurre ciertos cambios de la presin y son cualitativamente idnticos que en la aorta pero hay ciertas diferencias en los valores nmero de la presin durante la distole, por lo que en un momento determinado la presin en el ventrculo

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derecho se hace ligeramente menor a la de la arteria pulmonar y esto produce el regreso de la sangre hacia el ventrculo derecho que provoca el cierre de la vlvula sigmoidea pulmonar.

Gasto cardiaco El gasto cardaco (GC) es el volumen de sangre expulsado por cada ventrculo en un minuto. Cada ventrculo eyecta o impulsa hacia la circulacin correspondiente, la misma cantidad de sangre en la unidad de tiempo de un minuto esto se conoce tambin con el nombre de volumen minuto, se calcula por la siguiente frmula:

GC o Vm = Vs x F.

En donde: Gc: Gasto Cardaco. F: Frecuencia, como promedio 75 ppm Vs: Volumen Sistlico, promedio 70 80 ml.

Sustituyendo los valores promedio dados tenemos que el resultado del gasto cardaco es de unos 5-6 lts., por minuto, de lo que se deduce que el corazn es capaz de mover toda la volemia en un minuto.

Por supuesto el gasto cardaco cambia netamente segn el volumen corporal, es decir depende de la talla, peso, sexo, edad del sujeto a quien se le hace la medicin. Debido a esto, es importante encontrar algn medio por el cual comparar los gastos cardacos de personas con diferencias de volumen. Sobre esta situacin, las experiencias han demostrado que el gasto cardaco se eleva de manera aproximada en proporcin a la superficie del cuerpo.

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 Factores que determinan el llenado ventricular

El llenado ventricular depende de ciertos factores: La longitud de las fibras cardiacas: Est relacionada de forma directa con la capacidad de contraccin, y puede verse

comprometido el gasto cardiaco, ya que implica que una fibra con un poco ms larga su capacidad de contraccin ser mayor, pero si la fibra es muy larga entonces pierde el poder de contraccin, lo cual quiere decir que aunque las ms largas pueden tener mayor capacidad de contraccin-relajacin, para ocasionar el llenado eyeccin; esta capacidad de relacin no es infinita. La capacidad de distensibilidad ventricular: Se denomina de esta manera por la capacidad que tienen el ventrculo de distenderse solo hasta cierto punto, por lo que es capaz de aceptar hasta cierto volumen sanguneo Las propiedades del miocardio: tiene que ver c0n contractilidad, automatismo, entre otro. La presin arterial: crea una resistencia al flujo que es capaz de variar el llenado ventricular. Substrato que utiliza el corazn El corazn normal adulto utiliza principalmente dos sustratos energticos, los cidos grasos (AG) y la glucosa, con el fin de generar ATP para el trabajo cardaco, sin embargo, tambin utiliza lactato, piruvato, cuerpos cetonicas, aminocidos. El hecho de utilizar unos u otros depende de: La concentracin en sangre arterial en que estos se encuentren

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 De la extraccin umbral, es decir, de la cantidad que tiene que existir del substrato en sangre para que pueda ser extrado De la actividad mecnica que se est realizando Del balance endocrino De la presencia o ausencia de oxigeno. Ruidos cardiacos

Son vibraciones auditivas que se producen, en condiciones fisiolgicas, debido al cierre de las vlvulas. Auscultacin: es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio (indirecta), el rea torcica o del abdomen, para valorar los sonidos normales o patolgicos producidos en los rganos (contraccin cardaca, soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares, etc.) Por Registro: se producen durante el ciclo cardiaco proporciona informacin de gran importancia sobre la actividad del corazn por medio del Fonocardiografo, o por los sitios de proyeccin, es decir, de auscultacin de estos ruidos cardiacos con ms intensidad son: a) Segundo espacio intercostal izquierdo y derecho, que sirven para la auscultacin del cierre de la sigmoidea pulmonar y el cierre de la sigmoidea aortica respectivamente. b) Cuarto espacio intercostal izquierdo con lnea para esternal izquierda, sirve para la mejor auscultacin del cierre de la vlvula tricspide o aurcula-ventricular derecha.

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c) Quinto espacio intercostal izquierdo con lnea medio-clavicular, sirve para la mejor auscultacin del cierre de la vlvula mitral o aurcula-ventricular izquierda.

Existen cuatro ruidos cardiacos, que se consideran normales, hay otros ruidos, pero cuando aparecen indican alguna patologa. De estos cuatro ruidos, dos se deben escuchar siempre, uno se escucha en algunas personas o circunstancias y el ultimo rara la vez que puede ser captada, se denominan: 1er ruido, 2do ruido, 3er ruido y 4to ruido, y el sitio donde se originan ser analizado a continuacin:

El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sstole ventricular y se debe al cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares. El segundo (2R) indica el comienzo de la distole, y se debe al cierre de las sigmoideas (artica y pulmonar).

La manera de diferenciar el primer ruido del segundo durante la auscultacin es palpando el pulso al mismo tiempo, ya que el primer ruido coincide con la onda percibida del pulso arterial.

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Finalmente entre el primer y segundo ruido hay un silencio denominado Silencio Diastlico, es en estos silenciosos que se auscultan los Soplos Cardiacos. Respuesta del corazn al ejercicio Para poder evaluar la respuesta del corazn al ejercicio se suele realizar la conocida "prueba de esfuerzo", un electrocardiograma que se registra realizando una actividad.

El gasto cardiaco aumenta durante la realizacin del ejercicio, se puede elevar hasta valores 4 y 5 veces mayor que el gasto cardiaco de reposo, la vasodilatacin que ocurre a nivel del musculo esqueltico durante el ejercicio, permite que estos reciban mayor cantidad de flujo sanguneo, esto es necesario para el metabolismo acelerado que debe ocurrir ante este esfuerzo y para garantizar la realizacin de la actividad. Es por eso que el corazn debe eyectar una mayor pero discreta cantidad de sangre, en base a una mayor fuerza de contraccin de su miocardio, en realidad los cambios durante el ejercicio se notan mayormente en la adaptacin que sufre la periferia del corazn, ya que provoca una modificacin en el influjo de sangre a este ltimo, con el fin de garantizar la sangre necesaria para aumentar el volumen de eyeccin y el aumento del gasto cardiaco.

La presin diastlica tiende en general, a permanecer relativamente constante como resultado neto de la vasodilatacin en ciertos territorios como el esplnico y real.

La presin en la arteria pulmonar tiene a elevarse en relacin con el consumo de oxigeno miocrdico y oxigeno global corporal.

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SISTEMA VASCULAR

El sistema vascular es el que se encarga de la distribucin del riego sanguneo por todo el organismo. Permite el transporte rpido de la sangre y los elementos que contiene entre las distintas partes del cuerpo, moviliza la cantidad precisa de esta entre los diversos sectores segn las necesidades funcionales y regulares la temperatura corporal.

Perifrico Es un sistema de tubos cerrados por donde circula la sangre, tiene varios componentes y estos son: Sistemas de vasos que distribuyen la sangre Sistemas de capilares que permiten el intercambio metablico Sistema de recoleccin, que es la circulacin venosa. Este sistema se encarga adems de irrigar y recolectar previo metabolismo, la sangre de dos grandes territorios el sistemtico y el pulmonar.

Adicionado a esto existen tambin otro tipo de circulaciones diferentes, estas son conocidos como lechos capilares y comprende la circulacin del bazo o del mesentrico, la circulacin heptica, la circulacin glomrulo renal. Finalmente tambin hay circulaciones con caractersticas sumamente especializadas, como la cerebral y la coronaria.

El flujo sanguneo en el lecho capilar es el 5% del gasto cardaco y depende estrechamente del resto de los vasos que integran la

microcirculacin.

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 Presin sangunea arterial sistemtica La presin arterial es la fuerza con la cual el corazn bombea la sangre a travs de los vasos. Es determinada por el volumen de la sangre que sale de l y por la resistencia que encuentra para circular en el cuerpo.

La presin arterial se puede modificar por la variacin del volumen y viscosidad de la sangre, del ritmo cardaco (latidos del corazn por minuto), y de la elasticidad de los vasos sanguneos. Los estmulos hormonales y nerviosos que regulan la resistencia de los vasos sanguneos son afectados por influencias personales y ambientales.

La presin arterial sistemtica puede ser medida con un aparato llamado tensimetro, es importante tomar la tensin en diversas condiciones para comparar los valores, estos pueden ser de pie, sentado, acostado y en diferentes sitios tales como ambas piernas y ambos antebrazos. Mediciones de la presin sangunea Presin sistlica: se refiere a la fuerza que se crea por la presin ejercida sobre las arterias cuando el corazn se contrae y bombea la sangre a travs de las arterias. Se relaciona con el primer sonido o pulsacin percibido durante la toma de tensin. Esta presin refleja principalmente las caractersticas de distensibilidad del

sistema arterial y la cantidad de sangre que recibe el ventrculo izquierdo. Presin Diastlica: la presin est que est presente en las arterias entre latidos cardacos, cuando el corazn est en reposo. Coincide con el ltimo sonido o pulsacin que se percibe durante la toma de la tensin arterial. Representa la carga constante que

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debe soportar las paredes arteriales y la resistencia que debe vencer la contraccin ventricular para abrir la vlvula sigmoidea aortica. Presin media: Esta dada por la mitad de la suma de los valores de la presin sistlica y diastlica.

Presin diferencial: Es la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica, su magnitud cuando otros factores permanecen sin cambios es casi siempre la misma y vara segn la cantidad de sangre expulsada. Factores que determinan la presin sistmica Accin de bombeo del corazn: Es la cantidad de sangre descargada en la arteria aorta durante la eyeccin ventricular en un periodo de tiempo determinado. Resistencia Perifrica: Depende de otros factores como el calibre de los vasos pequeos, sobre todo en las arteriolas y en menor grado de los capilares; la resistencia ofrecida por los lechos

vasculares y las dependientes de la regulacin nerviosa, metablica y hormonal. Viscosidad de la sangre: El aumento de la viscosidad eleva la presin arterial. La mayor viscosidad de la sangre se produce, generalmente por un aumento del nmero de los eritrocitos y/o de las protenas plasmticas. Por lo tanto, cuanto mayor es la consistencia del lquido que pasa por el interior de las arterias, mayor es la resistencia que ofrece a su flujo.

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 Cantidad de sangre arterial: La presin vara segn la cantidad de sangre que contengan los vasos. Elasticidad de los vasos: El proceso elstico de los vasos sirven como regulacin interna ante los cambios de presin, as mismo tambin funcionan como bomba subsidiaria para impulsar la sangre en una corriente contina entre los latidos cardacos.

Valores normales

La presin arterial se expresa con la presin sistlica y la diastlica. Siendo sus valores lmites considerados normales: Diastlica: entre 60 y 80 mmHg

Sistlica: entre 90 y 120 mmHg

Regulacin

Los mecanismos de regulacin del estado de contraccin de las arterias son varios: Autorregulacin: Puede darse por el aumento de presin dentro de un vaso, aumenta la tensin de dicho vaso. Inervacin: Las fibras sinpticas son capaces de vasocomprimir todas las arterias rpidamente o tambin de vasodilatarlas, los

neurotransmisores que usa para esto son la adrenalina y la noradrenalina. Metabolitos locales: Los aumentos y disminuciones de los iones y/o metabolitos como potasio, presin parcial de bixido de carbono, presin parcial de oxgeno, pH, ADP, ATP y la presin osmtica, varan la distensibilidad de los vasos.

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 Hormonas: La histamina, Vasopresina, Serotonina y Angiotensina II, producen tambin cambios en la contricin o dilatacin arterial, la primera de estas es vasodilatadora y la segunda es vasoconstrictora, la ltima acta como antidiurtica Reflejos dorsales: Se produce estimulacin de las races dorsales de la medula y ocurre cambios en la contractilidad de las arterias.

CIRCULACIONES ESPECIALES
El corazn tiene un sistema de irrigacin propio, constituido por la circulacin coronaria, arterias llamadas as porque en su formacin parecen una corona que envuelve al corazn. En condicione de reposo el consumo de oxgeno por el miocardio por gramo de tejido es elevado. Por lo que es necesario:

Debe haber una relacin elevada entre el flujo sanguneo coronario por cada gramo de tejido. Debe haber una distancia corta y uniforme entre el capilar y la clula.

Esto garantiza que la difusin consumo de oxgeno miocrdiaco.

est estrechamente relacionada al

Los vasos coronarios tienen su origen en la aorta a travs de las arterias coronarias derecha e izquierda las cuales van recorriendo la superficie cardaca con sus respectivas paredes y adems van penetrando desde el epicardio hacia el endocardio proveyendo una irrigacin apropiada. Esta distribucin de los vasos coronarios implica que estn sometidas a varios regmenes de presiones durante el ciclo cardiaco.

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Problemas a los cuales est sometida la circulacin coronaria El flujo coronario ocurre principalmente en la distole. La extraccin de oxigeno en reposo en grande y la posibilidad de aumenta la extraccin es muy pequea y slo puede aumentar la

entrega de oxigeno al musculo cardiaco por aumentos del flujo coronario. Si se aumenta la frecuencia cardiaca y sabiendo que el flujo coronario ocurre principalmente en la distole, disminuye el tiempo diastlico y por ende el flujo coronario. Si ocurre disminucin de la presin arterial diastlica por debajo del rango de la autorregulacin, disminuye el flujo sanguneo coronario.

Adaptaciones y Suministro de oxgeno

La resistencia coronaria es baja en el endocardio, ya que hay: Una vasodilatacin compensadora, por esto la extraccin se mantiene igual aun ante trabajos moderados. Las colaterales d las arterias coronarias compensan la posible obstruccin local, lo cual permite tener una reserva capilar grande.

En el caso del musculo cardaco tiene ciertas demanda de oxgeno, debido a la tensin de la pared ventricular lo cual tiene que ver con: El volumen diastlico y la presin dentro del ventrculo. El trabajo que est realizando el corazn y por ende la frecuencia cardiaca.

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El suministro de oxigeno solo llega al corazn si el flujo sanguneo del miocardio es adecuado y este flujo depende de: Gradiente de presin arterial tisular Gasto cardiaco Resistencia vascular coronaria Reserva de vasodilatacin Colaterales coronarias

En el caso de la concentracin de oxigeno en a sangre se tiene la concentracin media de hemoglobina y presin parcial de oxgeno. Mientras que la distancia capilar clula miocrdiaca depende de la densidad capilar, arreglo capilar y reserva capilar.

Unas de las caractersticas ms resaltantes en el flujo coronaria es que son independientes de las variaciones que tenga la presin de perfusin coronaria siendo esta ltima igual a la aortica, regulada por la presin arterial. Sin embargo todo estar bajo la autorregulacin coronariaria.

Finalmente se tienen que son reguladores de la actividad coronaria las variables de concentraciones de potasio, la osmolaridad del intersticio, el pH entre otros.

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CONCLUSIN

El sistema cardiovascular ha sido sabiamente diseado como la adecuada manera de mantener alrededor de cada una de las clulas de un organismo complejo pluricelular, un medio ambiente intersticial tan ptimo como el que pudiera tener cualquier organismo unicelular inmerso en un medio de cultivo. Es decir, acondiciona un medio extracelular en equilibrio dinmico a fin de proporcionar los elementos necesarios para metabolismo celular y remover los residuos de esta actividad vital. el

En el ser humano, el componente central es el corazn, por lo que el sistema est estructurado como dos circuitos que confluyen en una bomba central tetracameral. Un circuito mayor se encarga de irrigar prcticamente la totalidad de los tejidos del organismo, dispone de vasos sanguneos

largos, conduce la sangre a mayor presin, ofrece alta resistencia y emerge del ventrculo izquierdo. El otro circuito de menor magnitud presenta vasos cortos de baja resistencia y con baja presin, prefunde un slo rgano al pulmn, por tanto, desempea una sola funcin bsica: oxigenar la sangre

La importancia fisiolgica del sistema cardiovascular radica en el hecho de que su funcionamiento regula la circulacin sangunea. El proceso desarrolla el transporte de las sustancias generadas o absorbidas por las clulas hacia los lugares donde deban ser utilizadas y elimina aquellas que ya no son necesarias para el organismo, adems de que las enfermedades cardiovasculares constituyen en el adulto la primera causa de muerte, adms de representar una de las evaluaciones que normalmente se realiza al paciente cuando recurre a los profesionales de la medicina.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Espinosa, C. (2008). Gua de Enfermedades del corazn. Disponible en http://www.electrocardiografia.es/ondas_ecg.html

Fajuri,

A.

(2010).

Electrografa.

Disponible

en

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003391.htm Electrografa del haz de His

Herrera, L. (2008). Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta. Bases Fisiolgicas. Primera Edicin. Pg 100 -118

Murillo,

J.

(2012)

El

sistema

vascular.

Disponible

en

http://www.saludycolesterol.com/el-sistema-vascular.html

Rodrguez,

J.

(2012).

Semiologa

de

corazn.

Disponible

en

http://jannelky.blogspot.com/2012/03/v-behaviorurldefaultvmlo.html

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