FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA

Cncer de prstata. 2013

ANATOMIA DE LA PROSTATA
La prstata es una glndula pequea (30gr), es un rgano sexual

masculino localizado en la base de la vejiga de la orina, rodeando a la primera porcin de la uretra. La uretra es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. La funcin primordial de la prstata es producir el lquido seminal, que transporta los espermatozoides. Adems, la prstata produce sustancias de defensa contra las infecciones urinarias.

FISOPATOLOGIA

El cncer de prstata slo presenta sntomas cuando

su tamao rebasa el tamao normal y tiene algn grado de invasin. En hombres con mayor riesgo, con antecedentes familiares directos de cncer de prstata o de mama, se debe iniciar un abordaje de deteccin a los 40 aos.

ZONAS DE LA PROSTATA

A = Zona Central, en ella se desarrolla el 5% de el cncer de prstata B= Zona Muscular Anterior, en ella solo existe msculo y no desarrolla enfermedad alguna.

C= Zona de esfnter interno: compone el mecanismo que cierra la uretra al momento de la eyaculacin, para expulsar el semen, despus de una ciruga de la prstata esta zona se pierde por completo y los pacientes ya no pueden eyacular.
D: Zona perifrica, es la zona mas grande de la prstata en un hombre joven, en ella se desarrolla el 90% de los cnceres de prstata. E= Zona transicional, es la zona que crece y forma el crecimiento benigno de la prstata o Hiperplasia prosttica benigna, solo desarrolla cncer en un 5% de los casos. La estructura tubular que pasa por en medio de arriba hacia abajo, es la uretra, conducto por donde sale la orina.

DEFINICIN
El cncer de prstata es un tumor maligno muy

frecuente que aparece generalmente a partir de los 40 aos. El cncer de prstata es el desarrollo de clulas indiferenciadas (malignas) dentro de la prstata, ms frecuentemente detectadas en la regin posterior cerca del recto pero que pueden localizarse en cualquier lugar de la prstata e incluso fuera de ella (metstasis), como en huesos y ganglios linfticos.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

Las causas del cncer de prstata se desconoce,

aunque parece que es el resultado de una interaccin entre las hormonas endgenas y algunas influencias ambientales, en especial el Consumo de grasas. Edad Raza (especialmente de color) Medio ambiente y estilo de vida. Inactividad fsica y obesidad Antecedentes familiares y vasectoma

EPIDEMIOLOGA
El cncer de prstata constituye el tumor ms comn

en los EE.UU, y es responsable del 41% de todos los casos nuevos de cncer diagnosticados en los varones. La edad media en el momento del diagnstico es de 72 aos, con un incidencia que aumenta con cada dcada que pasa despus de los 50. El cncer de prstata se relaciona con el proceso de envejecimiento. Despus de los 50 aos, las tasas de incidencia y mortalidad se elevan de manera casi exponencial.

Epidemiologia

SINTOMAS
Disuria: Dificultad o dolor al orinar Chorro dbil Goteo Tenesmo vesical: Deseos frecuentes de orinar Hematuria: Sangre en la orina Hemospermia o hematospermia: Sangre en el semen Dolor lumbar probable si hay siembras -metstasis- en la

columna vertebral. Dolor al eyacular Dolor seo, articular, en la espalda o en la cadera Dolor en los muslos y fatiga. Dolor en los testculos, o cerca a ellos. Prdida de peso

SIGNOS Y SNTOMAS

Sntomas Irritativos (50%)

Nicturia Frecuencia urinaria Urgencia urinaria Tenesmo vesical

Sntomas Obstructivos (80%)

Disminucin del calibre y fuerza del flujo urinario Interrupcin del flujo urinario Goteo post- miccional

PREVENCIN, CRIBADO Y DETECCION

1. Examen Rectal Digital (ERD)

Cualquier cambio en el tamao, la consistencia, o el contorno de la glndula puede indicar inflamacin.

MAARCADORES BIOLGICOS
2. La determinacin de PSA en sangre. PSA (antgeno prosttico especifico), es una glicoprotena producida slo por el epitelio prosttico. Se debe cuantificar el nivel de PSA anualmente en los hombre negros a partir de los 40 aos o quienes tengan antecedentes familiares de la enfermedad. Valor normal con la prueba de ensayo Tandem-R es de 0 a 4 ng/ml.

3. La ecografa trans-rectal y biopsia eco dirigida: Muestra la mayora de lesiones tanto malignas como benignas.

CLASIFICACIN DEL CNCER DE PRSTATA

Estadio A El cncer est localizado dentro de la prstata y se encuentra casualmente cuando se extirpa esta para corregir una obstruccin. Es generalmente curable. Estadio C El cncer atraviesa la cpsula de la prstata y compromete tejidos vecinos pero an no ha producido metstasis.

Estadio B El cncer, an localizado exclusivamente dentro de la prstata, tiene el tamao suficiente para sospecharse por los medios diagnsticos iniciales. Es generalmente curable

Estadio D El cncer ha producido metstasis especialmente a hueso (detectados en la gama grafa) y a ganglios linfticos. No es curable actualmente pero hay tratamientos paliativos

SISTEMA CLSICO DE GLEASON

Si es 2, 3, 4 5 su cncer probablemente

crecer de forma muy lenta.

Si es 6 7 tendr un crecimiento medio. Si

es

8,

10

crecer

rpidamente.

CIRUGIA
LINFADENECTOMIA PELVICA: Consiste en remover
los ndulos linfticos en la pelvis.
PROSTATECTOMIA RADICAL: Se extrae la prstata

junto con los tejidos y linfticos vecinos. (1903)

PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL: Se extrae parte

del tejido prosttico a travs de la uretra, mediante un cistoscopio y para los tumores que obstruyen la salida de la vejiga. ORQUIECTOMA BILATERAL: Para el control de la enfermedad metastsica.

TRATAMIENTOS CON HORMOTERAPIA:

1. Antagonistas del factor liberador de la hormona Luteinizante que impiden la produccin de testosterona por parte del testculo: Luproide acetato, Goselerin y Buserelin 2. Antiandrgenos, esteroides y no esteroides como: Flutamide y Bicalutamide que contrarrestan la testosterona o bloquean la llegada al tejido.

MODALIDADES DE TRATAMIENTO
3. Ketoconazol agente antimictico: afectan a los andrgenos disminuye la testosterona libre hasta niveles de castracin en uno o dos das. Aminoglutamida; efectiva para bloquear la sntesis de mineralocorticoides, glucocorticoides y esteroides sexuales. 4. Orquidectoma o remocin de los testculos que son la principal fuente de produccin de testosterona: 5. Estrgenos exgenos, como el dietilestilbestrol, inhibe la secrecin hipofisaria de Hormona Luteinizante (LH)

MODALIDADES DE TRATAMIENTO
CRIOTERAPIA Se destruye el tejido canceroso con temperaturas muy bajas QUIMIOTERAPIA Se emplean medicamentos para matar o impedir el crecimiento de las clulas malignas. RADIOTERAPIA Es el empleo de partculas o rayos ionizantes de alta energa para tratar el cncer.

COMPLICACIONES:

Cncer prosttico y tratamiento

Complicaciones relacionadas con la enfermedad:

Infecciones, Miccin Hematuria, Impotencia.

dolorosa,

Polaquiuria,

Complicaciones del tratamiento:

Impotencia, Dificultad en Calambres, Irritacin rectal.

la

miccin,

Diarrea,

SEMIOLOGIA
DIHIDROTESTOSTERONA:

Mientras la DHT es principalmente conocida por su papel y relacin con en las prdidas de cabello y con los problemas de prstata propios del gnero masculino, es crucial para el proceso de masculinizacin e indispensable para mitigar los efectos de los estrgenos sobre los hombres. ANDROGENOS: Los andrgenos son hormonas sexuales masculinas cuya funcin principal es estimular el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. ESTROMALES: La estroma es tejido conjuntivo reticular. GLICOPROTEINA: Las glicoprotenas o glucoprotenas son molculas compuestas por una protena. El 95% de la testosterona es producida por el testculo. Su extirpacin por medio de una orquiectomia bilateral sugerida en 1941 es una intervencin efectiva.

 HORMONA LUTEINIZANTE: es producida por el lbulo

anterior de la hipfisis o pituitaria. En el hombre es la protena que regula la secrecin de testosterona. LUPROIDE ACETATO: Es una hormona artificial. Se utiliza para tratar sntomas del cncer de prstata. Este medicamento tambin puede utilizarse para el tratamiento de la pubertad precoz en nios. Se puede utilizar para otras enfermedades hormonales. GUSELERIN: Es una terapia hormonal, puede ocasionar un aumento en los niveles sricos de testosterona a corto plazo (dentro de las 2 semanas de tratamiento). BUSELERIN: bloquea la accin de las hormonas masculinas (andrgenos) en las clulas de cncer de la prstata para evitar que estas clulas crezcan.

 BICALUTAMIDE: es un anti andrgeno. Funciona en el

cuerpo previniendo las acciones de andrgenos (hormona masculina). KETOCONAZOL: Se usa para tratar infecciones serias por hongos que pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. AMINOGLUTAMIDA: La aminoglutetimida es una terapia hormonal. Combate el cncer como un "inhibidor de esteroides adrenales".

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Darle a conocer al paciente sobre su patologa y

sobre sus complicaciones Involucrar al vinculo familiar. Estar pendiente de los resultado de la patologa o exmenes solicitados por el mdico. Brindar apoyo psicolgico. El 85% de pacientes con cncer son mayores de 65 aos de edad, es importante estar alerta en esta etapa de la poblacin.