Abuso y Maltrato Infantil: Entrevista psicolgica.

Hoy vamos a tocar el tema de abuso y maltrato infantil y como es el abordaje desde la primera entrevista psicolgica, como sabemos la entrevista psicolgica es la herramienta fundamental con la que cuenta el psiclogo. Lejos de ser una indagatoria, la entrevista psicolgica pretende acercarse del modo ms contenedor posible al problema que sufre una persona, en este caso, un nio, facilitndole desde nuestro especial modo de abordaje, que pueda comunicarnos la naturaleza de su sufrimiento y relato de los hechos que lo motivaron. Aunque parezca obvio hay que aclarar lo fundamental que resulta el hecho de que el entrevistador conozca las capacidades y limitaciones del nio para conducir la entrevista de tal modo que pueda recabar la informacin que se requiere de l, teniendo en cuenta, muy especialmente, el momento del desarrollo evolutivo en que se encuentra. Con esto nos referimos a su nivel de pensamiento: intuitivo, concreto o formal, a su capacidad de memoria y a su ubicacin tmporo espacial. Para ello debemos conocer el desarrollo evolutivo de los nios, sus posibilidades y sus limitaciones, tanto para comprender como para expresarse. Somos nosotros los que debemos adecuarnos a ellos y no tratar de forzarlos a contestar cuestionarios que no terminan de entender o los sumen en un estado de angustia. La misma pregunta reformulada en un lenguaje semejante al utilizado por el nio, segn su edad, y atendiendo al especial estado afectivo por el que atraviesa, seguramente arrojar resultados ms certeros y contribuir a un mejor clima emocional en la entrevista. Antes de adentrarnos en recomendaciones tcnicas sobre cmo llevar a cabo esta entrevista, deseamos advertir sobre un hecho preocupante que comienza a observarse en nuestro medio. Dado el auge que ha tomado el tema del abuso sexual infantil y, especialmente, la difusin y exposicin de relatos de vctimas en los medios de comunicacin masiva, creemos que es fundamental que el nio no haya sido expuesto con anterioridad a informacin errnea fuera del ambiente formal de la entrevista. Muchos nios escuchan otros relatos, de su caso o de otras situaciones que pueden confundir o distorsionar su propio recuerdo. Con las mejores intenciones, a veces, algunas personas allegadas al nio realizan su propia indagatoria forzando a ste a que relate detalles o agregue comentarios, o, peor an; hacen interpretaciones de hechos que no ayudan, es ms pueden entorpecer el proceso de recuerdo y elaboracin del trauma. Esto se agrava cuando el nio es muy pequeo y le cuesta an ms elaborar un relato fiel de lo ocurrido, cuando el hecho toma, por sus caractersticas, estado pblico (cuando el abuso es extra familiar y hay ms nios implicados) y por supuesto, resulta devastador cuando ninguno de los padres utiliza al nio en una batalla legal por la tenencia en casos de divorcio controvertido. Lejos de pretender colaborar en el ocultamiento de las situaciones de abuso infantil, creemos que por el bien del nio, no hay que sobreexponerlo, sino, ante la duda, consultar inmediatamente a un equipo especializado que sepa encarar esta problemtica de la manera menos traumtica y ms segura, tanto para l como para su familia. En el proceso de recuerdo y elaboracin del dao sufrido en estos nios hay que considerar no slo las caractersticas propias de las funciones de la atencin y de la memoria infantil que varan segn la edad, sino tambin justamente, la naturaleza traumtica del hecho sobre el que tienen que testificar. Estos hechos ponen en marcha mecanismos defensivos tales como la disociacin y la negacin los cuales interfieren en el recuerdo y en el relato mismo. Sabemos que, en lneas generales, la atencin se concentra en momentos de estrs. Sin embargo, cuando el estrs intenso se convierte en estrs traumtico, la persona se siente totalmente desbordada, no puede procesar informacin de manera narrativa, producindose una disociacin de la memoria. La misma se ubica en compartimentos que no logran integrase en los esquemas existentes. Ahora bien, an cuando la disociacin se produce durante la experiencia traumtica, la persona la codifica y, aunque acte posteriormente la represin y la aleje de la conciencia, es posible recuperar la memoria un momento posterior.

En los nios, la no integracin dela informacin traumtica en las estructuras existentes del pensamiento constituye el desorden de estrs postraumtico. Tal desorden impacta negativamente en la capacidad de atencin y procesamiento de la informacin. El nio presenta problemas generalizados de atencin y distractibilidad, adoptando, comnmente la forma de desorden de hiperactividad y dficit de atencin. Sabemos por estudios anteriores realizados en el rea de la psicopedagoga cunta energa necesita el nio para procesar estos hechos traumticos y cmo lo vivido invade su pensamiento restndole el tiempo y la energa que necesita para el aprendizaje diario y escolar. De esta manera estos nios se presentan como "sin recursos" en la escuela sin embargo lo que sucede es que su pensamiento est abocado a resolver el hecho traumtico. Los malos tratos suelen tener efectos cognitivos negativos en el nio. El nio se siente culpable y/o avergonzado, lo que puede contribuir a una desorganizacin de su memoria. Por otra parte, an cuando la memoria del nio sea buena, su testimonio puede verse frustrado por las limitaciones en la capacidad para comunicarse. Puede ocurrir que el nio no haya comprendido las preguntas formuladas o el adulto haya interpretado mal sus respuestas. Una vez ms se hace imprescindible conocer el desarrollo evolutivo del nio para adecuar las preguntas, como decamos anteriormente, a su capacidad de comunicacin y adaptarse a su vocabulario. Debemos tener en cuenta, por ejemplo, si el nio est en condiciones de comprender los trminos temporales tales como hoy, maana, ayer, antes, despus, si puede entender frases con ms de una pregunta simultnea, o preguntas que incluyen-una negacin, etc. Criterios a tener en cuenta en la elaboracin: En el trabajo pericial se comienza con una entrevista a los adultos que realizan la denuncia, generalmente miembros de la familia o del entorno familiar del nio. En dicha entrevista el evaluador debe tener en cuenta si en el relato del adulto aparecen indicadores asociados al maltrato infantil, si han detectado, por ejemplo, cambios en el comportamiento del nio, problemas emocionales, dificultades escolares, problemas fsicos, si les preocupan ciertas actitudes o comentarios espontneos del mismo, o sea, atender a todo aquello que haga sospechar acerca de la posibilidad del maltrato. La entrevista con adultos puede registrar diferente motivacin: a veces los adultos se presentan slo con la sospecha, otras veces el relato aparece teido de deseo de castigar al culpable sobre el cual hay certeza. La actitud beligerante o invasiva del denunciante puede poner en riesgo la neutralidad del evaluador cuando ste no logra tomar distancia y se ala, an inconscientemente con l, con lo cual pone en peligro ya desde el comienzo, la objetividad del proceso pericial. El clima emocional en el cual se realizan estas entrevistas es sumamente movilizador y. el profesional debe estar alerta y capacitado para manejar los efectos transferenciales, ser cauteloso en sus comentarios y centrarse en la bsqueda de indicadores asociados al trauma en el nio y no en la investigacin de la veracidad de quien relata los hechos. Si bien puede resultar angustiante saber que de la evaluacin pericial depende la seguridad del nio se debe evitar cualquier apresuramiento que no permita considerar todos los indicadores abstenindose de emitir cualquier juicio de valor. El objetivo es como decamos antes, que el nio pueda ser entrevistado de la manera ms idnea y menos traumtica para l. Recordemos que estos nios, y, en especial, aquellos muy pequeos o muy daados, sern muy renuentes a hablar sobre estos temas con un desconocido y en un ambiente extrao. Por eso, una sla sesin es impensable...debemos ir poco a poco, ganando la confianza del nio, para acercarlos cada vez ms a los puntos traumticos sobre los que deber testificar Slo un profesional especializado en el tema del Maltrato Infantil, sabe cmo abordar a un nio daado por un trauma de estas caractersticas que debe enfrentar la crisis que provoca tal desvelamiento. El miedo, la vergenza, la culpa pueden paralizar a un nio llevarlo a retractarse. De modo que, en todo momento debe sentirse a salvo y contar con la confianza de que quien lo escucha sabe cmo hacerlo.

La presencia de los padres no slo puede inhibir a un nio, sino que puede perjudicar la observacin de su conducta durante la entrevista. En ocasiones los padres o quien denuncia motivado por su propia ansiedad, pone palabras en el nio o lo fuerza a contar hechos que an no ''fueron ni mencionados por el menor. 'No olvidemos que, de lo que se trata, en este momento, es de lograr registrar el relato del nio y observar los indicadores emocionales y de comportamiento presentes en la entrevista asociados con el perfil del nio maltratado. Estos indicadores emocionales y, tambin, por las limitaciones que presentan, en especial los nios pequeos, para prestar atencin. y concentrarse, que la entrevista no puede ser muy larga y debe ser interrumpida cuando el nio muestra signos de cansancio, angustia, o cuando lo requiera por l mismo.