Triada Cognitiva

Consiste en tres patrones de pensamiento tpicos que inducen a la persona con depresin a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de un modo peculiar e idiosincrtico. El primer componente de la triada se centra en la visin negativa que tiene la persona acerca de s misma. Se ve desgraciada, torpe, enferma, con poca vala. En ocasiones atribuye sus experiencias desagradables a un defecto que considera propio, de tipo psquico, moral o fsico. Este modo de ver las cosas le lleva a creer que es un intil, que carece de valor, de modo que se subestima y se critica a s mismo en base a sus defectos. El segundo componente de la triada cognitiva se centra en la tendencia del depresivo a interpretar sus experiencias de una manera negativa (visin negativa del mundo) ya que el propio sndrome depresivo, lleva al paciente a hacer interpretaciones negativas poco realistas sobre su experiencia que se pueden reinterpretar a travs de una terapia adecuada. El tercer componente de la triada cognitiva se centra en la visin negativa acerca del futuro. Cuando la persona que padece depresin hace o piensa en proyectos a largo plazo, anticipa que sus dificultades o sufrimientos actuales continuarn indefinidamente. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables. Una consecuencia de estos patrones de pensamiento negativos son el resto de signos y sntomas de la depresin. Por ejemplo, si la persona piensa errneamente que va a ser rechazado, reaccionar con el mismo afecto negativo (tristeza, enfado) que si el rechazo fuera real. Si piensa que vive marginado en la sociedad, se sentir solo, etc. subir Los Esquemas

Hay algunos patrones de pensamiento relativamente estables que producen la regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones. El trmino "esquema" designa estos patrones de pensamiento estables. Cuando una persona se enfrenta a una circunstancia, el esquema es la base para transformar

los datos en cogniciones (definidas como cualquier idea con un contenido verbal o grfico). Estos esquemas determinan la manera en que responde la persona ante las situaciones que vive.

En la depresin, los conceptos que tienen los pacientes acerca de determinadas situaciones, se distorsionan de tal modo que se ajustan a esquemas inadecuados que son muy potentes. El paciente pierde gran parte del control voluntario sobre sus procesos de pensamiento y es incapaz de acudir a otros esquemas ms adecuados. En una depresin ms leve, el paciente generalmente es capaz de contemplar sus pensamientos negativos con una cierta objetividad. A medida que la depresin se agrava, su pensamiento est cada vez ms dominado por ideas negativas. En los estados depresivos ms graves, el pensamiento del paciente puede llegar a estar completamente dominado por los esquemas idiosincrsicos (peculiares y propios de la persona), est totalmente absorto en pensamientos negativos repetitivos y perseverantes y puede encontrar extremadamente difcil concentrarse en estmulos externos (como leer o responder a preguntas) o emprender actividades mentales voluntarias (solucin de problemas, recuerdos). El individuo puede no responder a los cambios que se producen en su entorno inmediato. subir Los Errores Cognitivos Los errores sistemticos que se dan en el pensamiento del depresivo mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de evidencia contraria. Estos errores se denominan Distorsiones cognitivas y consiste en una forma de interpretar las cosas distorsionada y sistemtica. Las principales distorsiones cognitivas son: Pensamiento Dicotmico: Consiste en ver las cosas como blancas o negras, falsas o verdaderas, felices o infelices, no dndose cuenta de que estos conceptos son los extremos de un continuo. Sobregeneralizacin: Consiste en ver un simple suceso negativo como un modelo de derrota o frustracin que nunca acabar. Abstraccin Selectiva: Poner toda la atencin en un detalle, sacndolo de su contexto, ignorando otros hechos importantes de la situacin y definiendo toda la experiencia sobre la base de este detalle. As por ejemplo una crtica en el trabajo, puede llevar al paciente a concluir que no sirve para trabajar y que es un fracasado. Descalificacin de las Experiencias Positivas: Consiste en no tener en cuenta las experiencias positivas y mantener una creencia negativa que no est basada en su experiencia diaria. No permitirse disfrutar sintindose bien, porque piensa que si se siente bien, despus se sentir mal. Por lo que incluso se siente mal por sentirse bien. Inferencia Arbitraria: Ver las experiencias como negativas existiendo o no evidencia a favor. As, pueden decidir que alguien le responde de forma negativa sin

confrontar sus pensamientos con los dems esperar que las cosas salgan mal, que los sucesos sean negativos, sin permitirse la posibilidad de que puedan ser neutrales o positivos. Cometer errores al adivinar el pensamiento de los dems y al adivinar el futuro con una visin negativa. Magnificacin y/o Minimizacin: Consiste en acrecentar sus errores y los xitos de los dems. Por otro lado quitan importancia a los errores de los dems y consideran que los xitos y cualidades propias son escasas y no cuentan en absoluto. Razonamiento emocional: Asumen que sus sentimientos negativos son el resultado de que las cosas son negativas. Si se siente mal, esto significa que su situacin real es mala. Pero los sentimientos no reflejan la realidad sino que ms bien constituyen un sntoma propio de su depresin.. "Debera": Intentar empujarse y mejorarse a s mismo con "debera", "tendra que", "debo hacerlo mejor". Estos son imperativos que parten de patrones perfeccionistas y constituyen una crtica constante que se hace el paciente a s mismo y que es poco saludable y til. La consecuencia emocional de estos pensamientos es la culpa, la ira y el resentimiento. Etiquetacin: Esta es una sobregeneralizacin mayor. Cuando se equivoca dice "Soy una persona muy estpida". Cuando no consigue algo que quiere se dice "Soy perdedor". Se refiere a los sucesos con un lenguaje cargado emocionalmente. Al usar etiquetas estn implcitas muchas caractersticas que no son aplicables a esa persona. Personalizacin: Consiste en verse a s mismo como la causa de algunos sucesos externos desafortunados o desagradables de los que no es responsable. Una vctima de incesto, por ejemplo rehsa hablar con sus padres acerca de esta experiencia, debido a que ella anticipa que ellos se sentirn mal y ella se sentir culpable por esto.

La terapia cognitivo conductual es el tratamiento psicolgico mas eficaz en depresin segn numerosos estudios controlados. Se trata de una terapia breve que acta desmontando los mecanismos que mantienen la depresin y dotando a la persona de herramientas para hacerle frente y cuya eficacia se halla mas que documentada. Muestra su superioridad tambin en la tasa de recadas, mantenindose la mejora a largo plazo, siendo la tasa de efectividad superior al tratamiento con medicacin o con otras terapias. En depresin leve y moderada la terapia cognitivo conductual es la opcin ms recomendada; en depresin grave la combinacin de medicacin y terapia cognitivo

conductual es lo que arroja mejores resultados y menor ndice de recadas, siendo superior al tratamiento exclusivamente farmacolgico.