Facultad de Psicologa

Trabajo psiquiatra adulto

Integrantes: Marilyn Aburto Viviana Caoles Felipe Fuentealba Olga Inostroza Andrea Quezada Sebastin Lara

Pauta de entrevista psiquitrica.

Fecha: 28 de marzo 2013

I.- Identificacin del paciente. - Nombre: Rosa Retamal - Edad: 46 aos - Escolaridad: Enseanza Media Completa, Capacitaciones en Secretariado - Actividad: Jubilada, hace trabajos digitales de forma particular. - Estado Civil: Soltera - Grupo Familiar: Vive sola, arrendando una pieza a un joven, no tiene hijos

II.- Anamnesis Actual. El paciente asiste a la consulta motivada por su sobrina, para realizarse un control respectivo a su diagnstico anteriormente detectado. III.- Anamnesis Remota. El paciente hace referencia a que sufri cambios paulatinos de estado de nimo, mas hipotiroidismo, asma y temblores en los momentos culmines de estrs laboral. Presenta un intento de suicidio. No se presentan antecedentes psiquitricos en la familia

IV.- Biografa. El paciente relata que desde que tiene memoria a presentado labilidad emocional, si bien esta no se haba hecho evidente hasta que trabajo en la Universidad Austral de Chile (UACH), tambin menciona que fue difcil diagnosticar su trastorno bipolar, ya que haba sido diagnosticada con un trastorno de personalidad por 15 aos. Adems menciona que sufre de hipotiroidismo, asma y temblores, estos ltimos como resultado de su desempeo laboral. Dentro de su sintomatologa manifiesta que muchas veces pensaba ms rpido de lo que poda hablar. Haba estados en que presentaba euforia descontrolada por 2 meses o ms, en los cuales su cognicin y rendimiento se vean muy acelerados. Posterior a eso venia un estado al que denomina depresivo, en el que se describa como lenta, fsicamente cansada, con un pensamiento lento y desmotivacin, donde su nico inters se mantena en dormir, adems de pseudo alucinaciones, crisis de pnico, miedo y sentimientos de persecucin. En sus denominadas crisis depresivas se manifiesta un intento de suicidio, el cual ella relata cmo ganas de dormir para siempre, como nica forma de descansar del agobio. Por

ende en su trabajo optaron por enviarla a congresos, para que as pueda distraerse, sin embargo saba que estaba mal y no quera hacer mal su trabajo. Una vez diagnosticado su trastorno, jubilo a los 36 aos. En sus relaciones sociales se define como una persona con excelentes habilidades para generar lazos con otros, sin embargo prefiere abstraerse. En el mbito amoroso relata que nunca sufri alguna dificultad para encontrar el amor y que actualmente tiene un amigo con ventaja con el cual lleva varios aos. Actualmente manifiesta estar en un estado de equilibrio gracias a los medicamentos que consume, dice estar en un estado pleno. V.- Examen Mental. El paciente es de una contextura endomorfa, con buena presentacin personal e higiene. Durante la entrevista se muestra receptivo, respetuoso y coopera en todo lo que el entrevistador sugiere. Posee un lenguaje adecuado, se muestra como una persona confiada, pero llora al recordad hechos anecdticos. En el rea cognoscitiva muestra deficiencia en operaciones matemticas, sin embargo, no es significativo, ya que dems habilidades cognoscitivas se encuentran en buen funcionamiento. VI.- Hiptesis Diagnstica EjeI: Trastorno Bipolar mixto. EjeII: No presenta EjeIII: Hipotiroidismo, asma, temblores. EjeIV: Problemas relativos a su desempeo laboral Eje V: V.- Plan de tratamiento Psicoterapia cognitiva-conductual individual para trabajar los aspectos relevantes sobre los problemas que lo aquejan.