Lanalyse des pratiques professionnelles : un outil dvolution

Margot Phaneuf, inf., Ph. D.

Introduction
Les infirmires comme les enseignantes sont considres comme des professionnelles du soin ou de lenseignement, ce qui suppose des qualits et des responsabilits particulires de srieux, de rigueur au travail, de discernement dans les jugements et de sentiment dune identit qui leur est propre. Quelles soient auprs des malades ou des tudiantes, lune comme lautre, est en fin de compte, imputable de la qualit de leur travail la socit. Les malades, comme les parents et tudiants, ont envers elles des attentes leves et bien dfinies quant ltendue de leurs connaissances thoriques et pratiques et au respect quelles manifestent pour ellesCe qui est attendu dune professionnelle mmes et pour les autres. De manire gnrale, on Une formation pousse. attend delles quelles se Des connaissances bien intgres. rfrent une thique qui Une certaine autonomie daction. oriente leurs valeurs, leur Une attitude de respect pour soi et pour les autres. engagement et quelles Une perception de son identit propre comme soient capables dune professionnelle. rflexion critique, gage de Un humanisme dans les interventions. leur volution.

Les exigences du professionnalisme

tre professionnelle pose donc certaines exigences. Ce statut confre la personne une relative autonomie de pratique ce qui signifie qu partir de certains savoirs et de certaines rgles, la professionnelle possde une latitude dans sa conduite. En effet, dans ce travail, tout nest pas dict lavance, linfirmire et lenseignante valuent les situations auxquelles elles doivent faire face et modulent leur intervention de manire approprie aux objectifs proposs pour leur action. Cependant, le professionnalisme bien compris est exigeant. Il demande non seulement une qualit de performance exemplaire, mais il suppose galement une interrogation soutenue sur les tenants et les aboutissants de notre travail, une adaptation la mouvance actuelle de notre systme de soins et une remise en question continuelle, lucide et dcide de nos pratiques 1

Un sens des responsabilits et une imputabilit devant la socit. Un sentiment dappartenance un groupe social bien identifi. Une adaptation continuelle au changement. Une capacit dvaluation de son agir et dvolution.

professionnelles. Cest ce qui donne sens notre travail en nous permettant de confronter nos valeurs profondes la ralit des situations dans lesquelles nous voluons et de les adapter afin doffrir un service toujours mieux adapt. La professionnelle des soins, comme la professionnelle de lenseignement, possde aussi cela de particulier quelle est consciente de son identit propre comme infirmire ou enseignante et son action au quotidien, son humanisme auprs des malades ou des tudiantes, sa largeur de vision vient confirmer cette identit.

Les axes de ralisation du professionnalisme

Le terme professionnel est un concept assez complexe, souvent galvaud qui prend parfois figure dappartenance un groupe douvriers spcialiss ou encore un ordre lgifrant le travail de personnes oeuvrant dans des domaines demandant un haut niveau de spcialisation et de responsabilit. Employ au fminin, il est encore plus quivoque, puisquil rfre la petite vertu des belles-de-nuit. Mais ce qui complique encore plus cette situation, cest que les enseignantes, qui possdent un rle si important dans la prparation de la socit de demain, ne possdent pas lgalement ce statut. Cependant, on ne peut parler de professionnalisme, sans les inclure dans cette rflexion, et cela, en raison de leur formation spcifique et de leur fonction essentielle dans la socit. Le professionnalisme saccomplit selon deux Le professionnalisme se dveloppe selon deux axes axes majeurs : celui de limage et celui des Laxe de limage . les attitudes de respect pour soi comptences. Son et pour les autres actualisation en fonction de . la communication limage, suppose que la . le leadership personne possdant ce Laxe des comptences statut, manifeste un rle, un charisme et un leadership . lthique qui sont notables au sein de . les connaissances thoriques . les capacits organisationnelles ltablissement o elle relationnelles et techniques travaille. Cette image, cette prsentation de ce quelle est nous la montre, lorsquil sagit par exemple de linfirmire, comme tant tourne vers le malade, lcoute de sa souffrance, la main tendue pour le soulager et lorsquil sagit de lenseignante, cette apparence prend aussi figure de dvouement, dattention lautre et de volont de laider grandir. Limage est belle, peuttre un peu idaliste, mais il faut la prserver, car elle recle le sens profond de ces deux professions daide. Quant laxe de la comptence, il rfre aux connaissances ncessaires pour exercer ces professions. Il est aussi plus pratique, organisationnel et technique, ce qui permet aux personnes oeuvrant dans ces domaines de faire face une grande varit de situations souvent trs complexes et de mettre sur pied les interventions appropries. Cet axe de la comptence nest cependant pas dpourvu de savoirs, de savoir-faire et de savoir tre relationnels et de valeurs thiques. De manire plus pragmatique, comme le propose le Council of European

Professional Informatics, la comptence professionnelle est lie successivement et selon les circonstances au : Know-how : les astuces, le savoir-faire exprientiel Know-what : lintelligence du problme, la comprhension de ses dimensions, de sa structure Know-whom : le savoir de rseau, la connaissance de qui possde les connaissances ou les comptences. Know-how-much : le sens des limites, de la mesure. Know-why : la connaissance des raisons dagir. Know-when : le sens de lopportunit (Jean-Gilles Boula, Comment renforcer le processus de professionnalisation dans la pratique soignante?) http://www.gfmer.ch/Presentations_Fr/processus_professionnalisation.htm

Le besoin de remettre son action en question

Ces exigences professionnelles nous obligent jeter un regard critique sur notre agir afin de continuellement amliorer nos savoirs et nos savoir-faire, afin de parvenir une savoir-tre accompli. Lvaluation des pratiques professionnelles est une stratgie qui nous permet de le faire petite chelle, au niveau de lquipe de soins ou denseignement, sans causer de complications mthodologiques. Dans les diffrents milieux, nous connaissons des mga systmes dvaluation provenant des ministres, des tablissements Lanalyse des pratiques professionnelles ou de lOrdre professionnel infirmier. Ces systmes sont certes fort bnfiques, mais ils sont lourds Cest une dmarche mtacognitive de formation professionnelle qui se ralise dans le mettre en place, souvent vus de groupe mme de travail. manire ngative par les intresses Cest un moyen informel de procder et ils demeurent souvent lvaluation de la qualit des soins, petite superficiels et peu agissants sur le chelle, sans complication mthodologique. plan personnel. De plus, notre socit en continuelle mouvance, les innovations technologiques qui se succdent, les concepts organisationnels nouveaux qui surgissent, les exigences dune clientle de malade et dtudiants plus conscients de leurs besoins et de leurs droits, sont des incitatifs puissants la remise en question et lvolution.
Elle sert a jeter un regard critique sur certains dtails de notre travail afin de les analyser et de les amliorer.

Lanalyse des pratiques professionnelles

Lanalyse des pratiques professionnelles nous permet de rpondre ces ncessits, mais une chelle modeste. Sa mthode est trs diffrente des grands systmes dvaluation institutionnelle ou professionnelle. Elle ne ncessite ni structure complexe ni de personnel qualifi. Elle peut se pratiquer de manire simple, au sein dune quipe, de manire conviviale, entre collgues. Cest une dmarche de formation professionnelle, une position mtacognitive, issue des groupes Balint, du nom du psychiatre anglais qui dans les annes 60, utilisait cette manire de faire pour la formation des mdecins dont il avait la responsabilit. Depuis, cette analyse est populaire auprs de diffrents groupes de 3

professionnels du milieu sanitaire et social qui en font des applications diverses, selon leurs besoins.

Prcisons les termes

Dabord que signifie le terme pratique ? Contrairement la perception commune et superficielle de ce terme, la pratique, bien quincluant lide de lapplication, ne renvoie pas immdiatement au faire et aux gestes, mais aux procds pour faire. La pratique est tout la fois la rgle daction (technique, morale, religieuse) et son exercice ou sa mise en uvre. Cest la double dimension de la notion de pratique qui la rend prcieuse : dun ct, les gestes, les conduites, les langages; de lautre, travers les rgles, ce sont les objectifs, les stratgies, les idologies qui sont invoqus . Jacky Beillerot http://www.cahierspedagogiques.com/article.php3?id_article=143 Ainsi, par leur application par et pour des humains, les pratiques possdent un aspect social qui agit profondment sur les sujets, malades ou tudiants, auxquels elles sadressent. Cest pourquoi il faut viter de les considrer dans leur sens restreint, purement matriel et technique. Il faut plutt les voir comme un agir sous-tendu par des valeurs, des principes et par une thique bien identifie. Quest-ce quanalyser? Quant au terme analyse son sens peut sembler vident, mais il est quand mme utile de nous y arrter. Cest une dmarche de pense, une manire de regarder ce que nous faisons, de lapprofondir, den dissquer les parties et den considrer les dtails, den valuer les qualits et les faiblesses. Au sens des pratiques analyses, il sagit de notre agir au quotidien, de nos manires de faire au plan relationnel, organisationnel, technique. Ainsi, le mode danalyse du fonctionnement de nos pratiques professionnelles consiste examiner notre conduite, en comparer les rsultats obtenus avec les objectifs proposs, mettre nos interventions en perspective avec les valeurs profondes de notre profession ou avec les principes humanistes, scientifiques ou professionnels qui les rgissent.
Cest une dmarche de pense, une manire de regarder ce que nous faisons, de lapprofondir, den dissquer les parties, den considrer les dtails et den valuer les qualits et les faiblesses corriger. Dans cette approche, analyser est un processus intellectuel responsable.

Analyser est une dmarche et une mthode de pense qui imposent une opration de division, de fragmentation, de parcellisation. Or, bien videmment, les procdures de dcoupe, les outils de dissection, sont alors essentiels : sans eux il ny aurait pas danalyse. Ainsi, lanalyse implique-t-elle la reconnaissance des parties dun ensemble, lexamen de ces composantes dides, mais ce qui la rend difficile, cest que, dans les ralisations humaines, comme le note Beillerot, le tout est plus grand que ses parties. Il faut donc nous rappeler quil sagit ici dune dmarche large, dune mthode de pense. (Beillerot, Jacky. Lanalyse des pratiques professionnelles pourquoi cette expression? http://www.cahierspedagogiques.com/article.php3?id_article=143 )

Le mode dintervention en analyse des pratiques professionnelles

Il sagit en somme de la formation dun groupe de travail rflexif, un peu la manire que le propose Donald Schn. la diffrence cependant quune praticienne rflexive exerce de manire continue sa capacit de jugement et dvaluation, alors que lanalyse des pratiques professionnelles se droule au cours de rencontres pisodiques. On pourrait dire que lanalyse des pratiques dveloppe chez la professionnelle des habitudes rflexives. Ce travail de rflexion quest lanalyse des pratiques professionnelles se situe, pour nous, infirmires ou enseignantes, dans un rapport notre profession, nos savoirs, savoir-faire et savoir-tre et notre identit mme. Mais il peut aussi tre vu comme une raction lhypertechnicisation particulirement dans le domaine des soins. Le dveloppement de ce regard rtrospectif sur notre Le regard rtrospectif en deux temps de action peut se dfinir lanalyse professionnelle comme la construction dun savoir-outil qui doit Regard valuatif Regard factuel accompagner lenseignante Regarder la situation Chercher les forces et les et linfirmire dans leur faiblesses de ou le problme avec pratique. Comme lintervention faite, ex : ralisme. professionnelles accueil du malade, dune En considrer les responsables de nos plainte. dtails. interventions, nous devons Lvaluer la lumire des Les approfondir, en pouvoir envisager notre valeurs professionnelles. chercher les causes et manire de rsoudre les Voir comment les consquences. problmes, reconnatre nos lamliorer. ambivalences, nos limites et voir ce quil nous faudrait amliorer. Cest pourquoi il est ncessaire de nous doter de ce savoir-analyser particulier. Il en rsulte un plonasme intressant : rflchir sur nos pratiques permet de dvelopper une pratique rflchie qui fait non seulement appel une prise de conscience de ce que nous faisons, ais aussi une prise en charge de notre cheminement professionnel. Bien que lanalyse des pratiques professionnelles ne soit pas exempte de raisonnements propres au sens commun, elle les dpasse et dans sa relecture des actions dune personne ou dune quipe, elle permet dinterroger les donnes signifiantes, de regarder la loupe ce qui sest pass, ce qui a t fait ou omis. Mais cette analyse ne se limite pas cet approfondissement, puisquelle favorise aussi la recherche dlments damlioration ou de solutions travers le bench marking , et le recueil de donnes probantes pour les interventions dj poses ou les problmes dj rsolus que lon voudrait amliorer. Elle peut donner suite un coaching au sein de lquipe ou du mentorat de la part de lune des participantes. Elle permet ainsi de passer de la rflexion laction. (Phaneuf. Le coaching un outil au service des enseignantes. Infiressources, Carrefour pdagogique, rubrique tre et devenir prof. : http://www.infiressources.ca/MyScriptorWeb/scripto.asp?resultat=923821

Les exigences de cette pratique

Mais tre une praticienne rflexive ou effectuer de lanalyse de ses pratiques est exigeant. Dans un tel contexte, les comportements de j'm'en-foutisme ne sont pas acceptables. 5

Devant une action qui nest pas la hauteur de ce qui est attendu, devant un problme mal rsolu, linfirmire, par exemple, ne peut pas tout simplement dire, Le malade ntait pas collaboratif ou Dans les circonstances je ne pouvais rien faire de mieux . Et, de son ct, lenseignante ne peut pas se contenter de rpondre Ltudiant ne voulait pas travailler . Cette analyse les contraint regarder comment elles ont procd, comment les personnes ont ragi, en somme, elles doivent assumer leurs responsabilits et rechercher des alternatives de comportement pour lavenir.

Qui participe au groupe danalyse des pratiques professionnelles?

Tous les membres dune quipe denseignantes ou dinfirmires devraient participer un groupe danalyse des pratiques professionnelles. Il faut videmment que cette dcision soit libre et volontaire, sans pression sociale daucune sorte. volution et obligation ne vont pas ensemble.

Tous les membres dune quipe denseignantes ou dinfirmires devraient pouvoir se runir pour former un groupe danalyse des pratiques professionnelles. Il faut videmment que cette dcision soit libre et volontaire, sans pression sociale daucune sorte, des autres membres de lquipe ou des autorits. volution et obligation ne vont pas bien ensemble.

Il existe de multiples formes de fonctionnement pour ces groupes qui doivent sadapter aux caractristiques et aux besoins de leur milieu. Les uns se droulent en dehors du milieu de travail, dautres sont pilots par une personne-ressource extrieure au groupe; les uns sont fonds sur une approche plus psychanalytique ou technique; certains ne runissent que des professionnels appartenant une mme discipline, alors que dautres sont plus polyvalents et incluent des personnes appartenant dautres personnels.

Lorganisation des rencontres

Ces rencontres professionnelles sont fort utiles pour aider un groupe voluer et doivent donc avoir lieu de manire suivie une ou deux fois par mois, selon le dsir et les possibilits des participantes. Leur dure doit aussi tre limite et ne pas dpasser lhoraire fix. Avec un peu dautodiscipline, il est possible dtre relativement efficace au cours de rencontres denviron une heure. Il est important que ces moments soient agrables, conviviaux et jamais accusateurs, pointant du doigt les actions de lune des participantes. Ce doit tre un temps dentraide, dvolution de chacune et du groupe, dans un climat propice la croissance. Pour assurer le fonctionnement dun tel groupe, que ce soit dans un contexte dducation ou de soins, les personnes doivent se runir pisodiquement, avec un horaire bien dfini et un programme prdtermin. Il est important que le caractre des changes demeure dmocratique, mais des rles comme ceux danimatrice et de secrtaire des dbats peuvent tre dfinis lavance et en alternance dans lquipe. Ces rles peuvent sembler ingrats, mais ils sont importants et il y a une volution personnelle tirer de ces expriences. Le rle danimatrice peut aussi, selon le choix des intresses, tre tenu par le chef dquipe ou une 6

autre personne qui possde soit une formation suprieure, soit un statut distinctif dans lquipe en raison dun poste particulier ou de son leadership.

Les sujets traiter

Selon les besoins, on peut choisir des situations qui posent problme, Mais il faut surtout considrer des interventions ordinaires, du quotidien o par habitude, on prend souvent pour acquis, quelles rpondent aux critres de qualit humaniste, organisationnelle ou technique dsirs. Nous devons retenir des sujets qui sont de notre ressort, sur lesquels nous avons prise.

Quels sujets traiter ?

Les sujets traiter lors de ces sances danalyse sont multiples, autant pour le domaine des soins infirmiers que pour lenseignement. On peut identifier et retenir des situations qui posent problme, mais ce nest pas essentiel. Diffrents aspects du mode de fonctionnement de lquipe peuvent tre examins tour de rle. Un seul sujet est choisi pour une rencontre. Il est important de lapprofondir et denvisager des moyens damlioration. Si le sujet na pas t entirement couvert ou que des recherches subsquentes doivent tre poursuivies, il peut tre repris lors dune ou dautres rencontres subsquentes. Il est essentiel que le thme ou la difficult arrivent leur conclusion quel que soit le temps que cela peut prendre. Un sujet aux conclusions escamotes ne donnerait aucun rsultat et risquerait de dmotiver lquipe. Il est aussi important de garder trace des sujets traits, des principaux arguments voqus et des solutions apportes, afin de pourvoir y rfrer plus tard, au besoin. Rappelons aussi que les thmes retenus portent sur des ralits sur lesquelles nous avons prise. En effet, quoi servirait-il de discuter dun sujet pour lequel nous ne pouvons apporter aucune amlioration? Ce ne serait que du temps perdu. Voici quelques exemples de situations traiter. Pour lquipe denseignement Comment accueillons-nous une nouvelle tudiante qui arrive en cours danne? Comment enseignons-nous en milieu clinique? Quest-ce qui serait amliorer? Comment se passe lenseignement en laboratoire? Comment stimuler les tudiantes pratiquer leurs techniques? Attachons-nous plus dimportance la soumission des tudiantes quau dveloppement chez elle du leadership? Pourquoi? Comment changer? Comment intgrons-nous les tics dans nos enseignements? Comment nous y prendre? Notre utilisation des tics nous permet-elle vraiment denrichir notre pdagogie ou est-ce seulement un gadget technologique la mode? Quelles valeurs attache lquipe sa formation continue et que devrions-nous faire? Comment ragissons-nous devant une tudiante qui prouve des difficults dapprentissage? Comment intgrer le processus de recherche notre enseignement? Comment mieux comprendre la dynamique de la classe? De dcouvrir les leaders naturels parmi nos tudiantes, de reconnatre celles qui ont une influence positive et celles dont linfluence est nuisible?

Attachons-nous suffisamment dimportance aux principes thiques dans les soins? O sont nos plus grands manquements? Que faisons-nous pour une enseignante qui doit dispenser un nouveau cours, dans un domaine quelle connat moins? Que faisons-nous lorsque lquipe fonctionne mal? Comment ragissons-nous devant des comportements indsirables de certaines tudiantes? Comment grer la discipline en classe? Y a-t-il des techniques, des principes organisationnels ou des connaissances thoriques que nous matrisons moins bien? Y a-t-il quelquun dans lquipe qui peut aider les autres rafrachir ces connaissances?

Moi cest lexamen physique que jaimerais approfondir.

Pour moi , cest comment amliorer l entretien.

Vous avez des sujets suggrer? Il y a aussi la nouvelle technique de Laccueil du malade serait rviser.

Que pensez-vous des notes au dossiers?

Le choix des sujets

Pour lquipe de soins Comment accueillons-nous les nouveaux malades? Comment accueillons-nous les familles? Que faisons-nous pour dvelopper un sentiment dappartenance lquipe et crer un climat dvolution? - Quelle est notre manire de nous comporter dans lquipe pluridisciplinaire? - Comment assumer notre leadership? - Que faisons-nous pour mieux intgrer une nouvelle infirmire? Une nouvelle diplme? - Quel soutien lui donnons-nous?

Quelle importance attachons-nous la recherche en soins infirmiers? Que pourrionsnous faire pour la soutenir?
Moi, jaime le climat festif de nos rencontres.

Chacun doit prendre sa place.

Mon opinion cest que

Jai trouv quelque chose dintressant

Quel sujet a t propos aujourdhui?

Le mode de fonctionnement des rencontres danalyse des pratiques professionnelles

-

Le climat doit tre dmocratique

Pour mettre des recherches sur pied? Comment valuons-nous notre manire de tenir les dossiers de soins? Comment valuons-nous notre manire de procder lenseignement au malade et sa famille? Est-ce que nous matrisons lobservation et lexamen clinique? Comment amliorer notre faon de faire un entretien? Comment approfondir notre connaissance du malade et de sa famille? Comment lquipe reoit-elle une plainte ou une critique de leur part? Quelle est la qualit du suivi entre les quarts horaires, entre les personnes de lquipe? Devant certaines situations amliorer Les rles au Animatrice recherchons-nous les sein de lquipe donnes probantes e r i ta qui pourraient nous cr e S aider? Y a-t-il des techniques, des En principes alternance organisationnels ou des connaissances thoriques que nous matrisons moins ge ar eillir h Charge C cu s bien? de prparer de re sujet s Y a-t-il quelquun le le local dans lquipe qui peut aider les autres rafrachir leurs connaissances? 9
e rg ha e C de r che er ch

Char ge d es invit ation s

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Ch ar co ge lla de tio n

la de du e arg tion Ch erva al rs loc

Le droulement dune rencontre

Dans lidal, il est important que cette runion puisse avoir lieu dans un lieu calme o on peut crer une atmosphre un peu festive avec caf et petites gteries. Chacune devrait avoir en alternance un rle tenir parmi les suivants : faire des invitations crites ou verbales pour la rencontre; rserver le local; prparer le local, au besoin; voir la collation; identifier les sujets traiter auprs des membres du groupe; prendre des notes pour garder trace de ce qui sest pass; en faire le rsum; animer la runion.

Mode de fonctionnement
Lors de ces rencontres, lanimatrice expose le problme ou le thme Des stratgies utiles pour retenu, et donne la parole lanalyse des situations chacun afin de mieux dfinir le sujet. Celui-ci . ltude de cas, est examin sur toutes ses . ltude dincident critique facettes. La discussion qui . les tudes statistiques, . le circept, sengage est dirige par . le gnogramme, lanimatrice. Des . le sociogramme, stratgies telles que . la ligne de vie, ltude de cas, ltude . les simulations, dincident critique, les . La comparaison et le simulations, la benchmarking . comparaison et le benchmarking , le circept pour lanalyse dun entretien, la ligne de vie, le gnogramme et le sociogramme pour lenrichir. (Phaneuf. Le circept, le gnogramme, le sociogramme et la ligne de vie. Infiressources, Carrefour clinique, section Sant mentale et communication : http://www.infiressources.ca/MyScriptorWeb/scripto.asp?resultat=961266 ) Chacun cherche identifier ce quil faudrait amliorer? Comment faire? Qui devrait intervenir? Manque-t-il des donnes? Faut-il faire une recherche en bibliothque? Sur Internet? Qui la fera? Quel sera ensuite le mode daction? Y a-t-il des rencontres ou des dmarches faire? Le sujet doit-il se poursuivre au cours dune prochaine rencontre? Qui tiendra quel rle? Dans certains milieux, tout en tant choisi par le groupe, le sujet retenu est prpar par lune des participantes qui fournit au groupe des informations prcieuses pour la discussion. Mais 10

il ny a pas de rgles prcises pour les rencontres danalyse des pratiques professionnelles, chaque groupe tablit son fonctionnement selon ses besoins et possibilits.

Limplantation des amliorations

Il ne suffit pas danalyser, de comparer et de suggrer des lments damlioration, il faut ensuite passer lacte. Plusieurs moyens sont notre disposition. Si le sujet est dimportance, lquipe peut dcider de faire une recherche-action afin dimplanter les changements jugs ncessaires. Ce type de recherche, favorise lvolution par lintgration dun processus systmatique de recherche intressant toute lquipe. Lenseignement dun concept ou dune technique est aussi possible, de mme que le coaching ou le mentorat ralis par un membre de lquipe ou par une personne-ressource de lextrieur. Certains changements simples peuvent tre faits demble avec lassentiment des autorits si ncessaire.

Ce quil faut viter

Il faut nous rappeler que le groupe danalyse des pratiques professionnelles nest pas un groupe de parole, de thrapie individuelle ou de groupe. Ce nest pas non plus un cercle de rencontres sociales o le babillage foisonne. Lquipe doit tre lcoute de chacun et au besoin manifester soutien et empathie, mais son but nest pas le soutien motif. Cest un groupe dvolution et dassistance professionnelle et il est parfois ncessaire de le rappeler. Ce nest pas non plus une rencontre de production de documents ou dvaluation individuelle et il faut prendre garde de ne pas nous loigner de ses buts premiers. Autre prcaution : il faut aussi viter des sujets qui risquent de fcher ou de remettre en cause certaines personnes. Un mot dordre prcieux donner lquipe est celui dnoncer des faits et non des jugements. En outre, la dlicatesse et le doigt sont essentiels dans ces dbats. Mais, si en dpit de cela, des tiraillements ou des conflits surgissent il nous faut tre prtes y faire face et ce que quelquun dans le groupe puisse servir de mdiatrice.

Conclusion
Cette forme danalyse permet une certaine distanciation du quotidien, la thorisation sur la pdagogie et sur les soins, la prise de conscience de leur sens profond, la mise disposition de stratgies transformatrices du travail et partant, cratrices dvolution. Ces ralisations, tout comme laction du groupe renforcent le sens de lidentit des participantes. En effet, tout ce qui rend plus vidents les cadres de notre action, son importance, ltendue de ses responsabilits, lthique qui la sous-tend, sa beaut et sa visibilit, possde un caractre constructif sur le plan de lidentit professionnelle. Il sagit dun moment o nous rflchissons au sens que nous donnons notre travail, dun moyen que nous nous octroyons pour chercher mieux comprendre lintelligibilit de notre action, en somme, pour mieux saisir comment nous agissons et pourquoi, pour cerner nos attitudes et nos blocages. Nous avons besoin de cette distanciation, car au quotidien, en raison de la lourdeur de la tche, de la multiplicit des stimuli, trop souvent les arbres nous cachent la fort. Comme lanalyse des pratiques professionnelles est une dmarche de groupe, elle permet aussi de faire merger des comptences partages dans lquipe qui sont une amlioration sur 11

le plan du travail et l aussi son effet est professionnalisant . (Terme utilis par Marguerite Altet. ( Dvelopper le savoir analyser laide de savoir-outils http://eduscol.education.fr/D0126/analprat_acte5.htm ) La dynamique du groupe y joue un rle important. Les commentaires respectueux de lautre, les changes de suggestions, les discussions fertiles crent une exprience ducative enrichissante, inspire du compagnonnage, principe qui favorise la fois la transmission, la mutualisation et lassimilation des savoirs et la mise jour de nos comptences. La comptence professionnelle nest cependant pas un choix, cest une obligation dontologique et cette approche informelle de lanalyse des pratiques professionnelles vient la favoriser. La syndic de lOrdre des Infirmires et infirmiers du Qubec : http://www.oiiq.org/uploads/periodiques/Journal/vol2no4/ss01.htm

Leffet papillon
Il tait une fois un papillon qui dun coup daile, dclencha une tempte Il tait une fois une infirmire qui avec sa main tendue changea le climat dun service modifia la qualit de vie de quelques malades

On peut se demander si une action une si petite chelle peut donner des rsultats. Il en est toutefois des soins comme de certains autres phnomnes o parfois une variation minime, en samplifiant peut entraner un effet beaucoup plus grand que prvu. Cette occurrence a t tudie en physique, pour la mtorologie. On lappelle leffet papillon . Transpos dans les domaines des soins et de lenseignement, cela peut signifier que des changements de comportements paraissant anodins chez quelques individus, peuvent faire boule de neige et provoquer des effets une beaucoup plus grande chelle.

Bibliographie
Altet, Marguerite, 2002. Dvelopper le savoir analyser laide de savoir-outils http://eduscol.education.fr/D0126/analprat_acte5.htm Beillerot, Jacky, 2003. Lanalyse des pratiques professionnelles pourquoi cette expression ? http://www.cahiers-pedagogiques.com/article.php3?id_article=143 Boula, Jean-Gilles, 2003. Comment renforcer le processus de professionnalisation dans la pratique soignante? http://www.gfmer.ch/Presentations_Fr/processus_professionnalisation.htm 12

OIIQ, 2005. La syndic de lOrdre des Infirmires et infirmiers du Qubec. La comptence est une obligation dontologique. http://www.oiiq.org/uploads/periodiques/Journal/vol2no4/ss01.htm Phaneuf, Margot, 2006. Le coaching un outil au service des enseignantes. Infiressources, Carrefour pdagogique, tre et devenir prof. : http://www.infiressources.ca/MyScriptorWeb/scripto.asp?resultat=923821 (Phaneuf, Margot, 2006. Le circept, le gnogramme, le sosciogrammme et la ligne de vie. Infiressources, Carrefour clinique, section Sant mentale et communication : http://www.infiressources.ca/MyScriptorWeb/scripto.asp?resultat=961266 ) Phaneuf Margot, 2005. Qualit et continuit des soins. Infiressources, Carrefour professionnel. http://www.infiressources.ca/fer/depotdocuments/1Conf%E9rence%20Coimbra%20qualit%E9%20et%20continuit%E9%20des%20soins.pdf Schn, Donald, 1993. Le praticien rflexif. la recherche du savoir cach dans l'agir professionnel. Montral, ditions Logiques. Schon, Donald A. and Martin Rein, 1996. Frame Reflexion, Toward the Resolution of Intractable Policy Controversy, Basic Books, New York.

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