La supervivencia de las carillas de cermica hechas de diferentes materiales despus de un mnimo perodo de seguimiento de cinco aos: una revisin

sistemtica y metaanlisis.
Petridis HP

, Zekeridou A , Malliari M , Tortopidis D , P Koidis .

Fuente
Departamento de Prtesis Fija Prtesis e Implantes de la Facultad de Odontologa de la Universidad Aristteles de Tesalnica, Thessaloniki, Grecia. Lpetridi@dent.auth.gr

Abstracto
PROPSITO: El propsito de esta revisin sistemtica fue comparar la supervivencia y las tasas de complicaciones de carillas de cermica elaborados con diferentes tcnicas y materiales despus de un mnimo de tiempo de seguimiento de 5 aos. MATERIALES Y MTODOS: Una bsqueda bibliogrfica se realiz, utilizando bases de datos electrnicas, las referencias pertinentes, citas y diario la investigacin, de estudios clnicos que informan sobre la sobrevivencia de las carillas de cermica fabricadas con diferentes tcnicas y materiales con un tiempo de seguimiento medio de por lo menos 5 aos. El periodo de bsqueda abarc desde enero de 1980 hasta octubre de 2010. Las tasas de eventos fueron calculados para las siguientes complicaciones asociadas con carillas de cermica: fractura, desligantes, decoloracin marginal, la integridad marginal y caries. Resumen de las estimaciones, y 5 aos las tasas de eventos fueron reportados. Comparacin entre los subgrupos de diferentes materiales, as como la significacin estadstica, se calcul utilizando un modelo de efectos mixtos. RESULTADOS: Nueve estudios fueron seleccionados para el anlisis final sobre un rendimiento inicial de 409 ttulos. Ningn estudio compar directamente la incidencia de complicaciones entre las carillas de cermica fabricadas con diferentes materiales. Cuatro de los estudios incluidos informaron sobre la supervivencia de las carillas de cermica hechas de cermica feldesptica, cuatro estudios fueron sobre carillas de cermica de vidrio y un estudio incluy chapas fabricadas a partir de ambos materiales. El tiempo medio de observacin vari entre 5 y 10 aos. En general, las tasas de complicaciones a 5 aos fueron bajos, con la excepcin de los estudios que informan de ampliacin de carillas de cermica. La complicacin ms frecuente fue reportado decoloracin marginal (9% a 5 aos), seguido por la integridad marginal (3.9-7.7% a 5 aos). No hubo diferencia estadsticamente significativa en las tasas de eventos entre los subgrupos de diferentes materiales (feldesptica vs vidrio-cermica). CONCLUSIN: Los resultados de esta revisin sistemtica mostr que las carillas de cermica fabricadas con cermica feldesptica o vidrio-tienen una supervivencia clnica adecuada durante al menos 5 aos de servicio clnico, con tasas de complicaciones muy bajas.
Swed Dent J Supl. 2011; (217) :11-75.

Porcelana de recubrimiento de titanio - Aspectos clnicos y tcnicos.

P Haag

Fuente
Departamento de Prostodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Malm, Malm, Suecia.

Abstracto
Las aleaciones de oro y otros han sido utilizados para la produccin de coronas y puentes, como sustitutos de los dientes perdidos o daados. Sin embargo, existen dudas sobre la conveniencia de utilizar estos materiales para restauraciones dentales, como el oro tambin ha mostrado una capacidad de causar efectos secundarios, como reacciones alrgicas. Esto es especialmente vlido para las aleaciones, que durante las ltimas dcadas se han utilizado como restauraciones de porcelana fundida sobre metal. Este hecho ha dado lugar a un inters en el uso de titanio en lugar de estas aleaciones. Ensayos para usar titanio para este propsito se iniciaron en Japn en la dcada de 1980. Titanio como metal puro difiere en dos aspectos de las aleaciones mencionadas arriba: tiene una transformacin de fase a 882 grados C, que cambia sus propiedades externas e internas, y tiene una expansin que est entre la de los tipos de porcelana disponibles en el mercado en el momento. En Japn una tcnica para la fundicin de titanio fue desarrollado, en donde el tratamiento posterior de la pieza colada fue elaborada, para restablecer las propiedades originales de titanio. La porcelana desarrollado para recubrimiento tena deficiencias como la prestacin produjo una superficie rugosa y no esttica satisfactorios. En Suecia, un nuevo concepto fue introducido en 1989. Aqu, el procesamiento de titanio se realiz por mtodos industriales tales como fresado, electroerosin y soldadura lser. La idea detrs de esto fue para evitar la transformacin de fase. Durante la dcada de 1990 una serie de productos de porcelana y se pusieron en marcha un gran nmero de estudios de laboratorio y clnicos se llevaron a cabo y publicado, con resultados variables. En el primer estudio de esta tesis un estudio clnico prospectivo se llev a cabo en una clnica de salud pblica dental en Suecia. Veinticinco pacientes se les proporcion 40 cofias de titanio puro, que se recubren con la cermica. Despus de 2 aos 36 de las coronas fueron evaluadas y los pacientes fueron entrevistados con respecto a problemas tales como dolores punzantes o dificultades en la limpieza alrededor de los dientes que fueron coronados. Esta evaluacin mostr valores generalmente sin cambios de color, forma, superficie y en forma. En cuanto a superficies, una fractura de la porcelana se registr (3%). Las respuestas de los pacientes fueron positivos y ningn caso de sensibilidad se inform a los 2 aos, pero en tres casos la impactacin de alimentos se inform. El segundo estudio es una revisin sistemtica de los artculos publicados en la resistencia de la unin entre el titanio y la porcelana. El examen realizado comparaciones de resistencia de la unin de tres puntos, ensayos de flexin entre los bonos de porcelana diferentes para diferentes aleaciones de titanio y, entre diferentes marcas de porcelana y de titanio, con porcelana despus de varios tipos de procesamiento de la superficie de titanio, con diferentes composiciones de la porcelana y con las condiciones de coccin diferentes. Generalmente se pudo observar que con este tipo de prueba (de tres puntos de flexin) de la resistencia de la unin entre la porcelana y de titanio era menor que con aleaciones. Se ha visto tambin que hay diferencias en la fuerza de adhesin entre las diferentes marcas de porcelana, que el procesamiento de la superficie de titanio y la composicin de la fuerza de porcelana enlace afectado, y que las condiciones de coccin fueron tambin importantes. El tercer estudio se realiz con la intencin de examinar la precisin de disparo de diferentes tipos de hornos dentales y para investigar cmo el mantenimiento y el control de calidad se realiza en los laboratorios dentales suecas. Desde porcelana titanio se cuece a una temperatura que es 200 grados C por debajo de la usada para las aleaciones ms convencionales, existen demandas especficas sobre los hornos utilizados. La temperatura de coccin ptima se juzga que es 750 grados C para el recubrimiento de porcelana de titanio, de acuerdo con los estudios publicados. En este estudio, la temperatura de coccin real en el periodo de mantenimiento de 1

minuto se registr mediante un elemento trmico conectado a un aparato de medicin de temperatura digital. La exactitud de los hornos ensayados demostraron una amplia variacin, y en casi todos los casos la temperatura real era mayor que la temperatura indicada por la pantalla del horno, y en algunos casos esto era mucho ms alta que la temperatura visualizada. Esto significa un riesgo de un aumento no deseado de la capa de xido sobre el titanio, el cual puede romperse y en la carga. En cuanto a mantenimiento y control de calidad, las entrevistas realizadas en 62 laboratorios revel que la mayora de ellos no alcanzaron los estndares esperados y reivindica. El cuarto estudio se realiz con la intencin de estudiar cmo la resistencia de la unin entre el titanio y la porcelana se ve afectada por un aumento de temperatura de 30 grados C, realizado con dos conceptos de coccin de porcelana de titanio y se examinaron mediante tres puntos de los ensayos de flexin. Las superficies de fractura se analizaron tambin con SEM y EDX. Estos dos conceptos para porcelana titanio difieren en que uno tiene una coccin de oxidacin del metal de titanio como el paso de la primera coccin, mientras que el otro se activa con un agente de unin como el primer paso en el proceso de coccin. Adems, la mitad de los cuerpos de prueba fueron envejecidos por termo-ciclo. Este estudio ha demostrado que una elevacin moderada en la temperatura de coccin no afecta a la resistencia de la unin en este caso. Comparando la fuerza de adhesin entre los dos conceptos diferentes de coccin, de tres puntos de los ensayos de flexin mostr que los cuerpos de prueba que se haban sometido a una coccin de oxidacin fueron significativamente superiores a la fuerza de adhesin en todo menos en situacin de uno. Estos resultados se contradice con el SEM y anlisis EDX. Estos mostraron que con la oxidacin disparar las fracturas ocurrieron en la capa de xido quebradizo (y probablemente engrosada) del titanio, mientras que las fracturas se produjeron en la interfaz bien integrado con xido de titanio y componentes de porcelana al disparar sin oxidacin. Las razones de estos resultados contradictorios podra ser que la oxidacin de coccin cambiado la ductilidad del titanio, creando una mayor rigidez que podra resistir mejor la desviacin de los especmenes creados durante los ensayos de flexin de tres puntos. Por la misma razn tambin podra ser irrelevante para probar resistencia de la unin entre la porcelana y metales con propiedades diferentes. Teniendo en cuenta estos resultados y los resultados de otros estudios, la validez de la norma de prueba actual de la fuerza de adhesin metal-cermica puede ser cuestionada

Expo Seleccin de las Resinas Diferencia entre microhibridas y microparticuladas es la cantidad de carga inorgnica y el tamao de las partculas, que es mayor en las microhibridas, tienen mayor resistencia mecnica para por palatio, cuando requiere recubrimiento de borde incisal} La microparticulada mejor pulido en la superficie de preparacin. Los colorantes y opacificadores son para enmascaras el fondo de las preparaciones, fondos de dientes muy oscuros DIENTES CON PREPARACION 1. Se realiza una canaleta de orientacin por todo el margen del dientes con fresa redonda diamantada, posicionada supra gingivalente 2. Los desgastes van en 1.5 mm 3. Se reduce el borde incisal 4. El retrator celvical protege a la encia durante el desgaste