Alexandre Venceslau, MV - CRMV-SP 13557

Formado pela FMVZ / USP Especializado em Odontologia Veterinria desde 2000 Scio-Fundador da Associao Brasileira de Odontologia Veterinria - A.B.O.V. Proprietrio do VetDent - Odontologia Veterinria Mais de 8.000 casos atendidos

XXXVI SECITAP 23 a 27 de maio de 2011

Conceitos Bsicos Em Ortodontia Veterinria

Malocluso

Por que tratar distrbios da ocluso?

Problemas na mastigao Distrbios de ATM Doena periodontal Alteraes no desenvolvimento dento-facial Trauma em tecidos moles Fratura dental traumtica Atrito dental

IMPORTANTE!!!

O tratamento deve sempre se basear mais na obteno de uma ocluso harmoniosa e que traga benefcios ao paciente que em questes estticas!

tica

AVMA: considera anti-tico quaisquer procedimentos que visam ocultar defeitos genticos Proprietrios devem sempre ser alertados que malocluses podem ter envolvimento gentico Animais deveriam ser retirados de reproduo (???) Respaldo legal ao Mdico Veterinrio: Termo de Responsabilidade

Fazer ou no o tratamento?
Sempre: quando houver indicao Por questes estticas: Por que fazer? Por que no fazer?

Voc indicaria?

Se voc no fizer, outro pode fazer, inclusive um dentista!!!

Voc indicaria?

Reviso Anatmica

Frmula dentria (co)

Frmula dentria (gato)

vista vestibular

vista oclusal

vista vestibular

vista oclusal

Dentio decdua: 2x i(3/3); c(1/1); pm(3/3) = 28 Dentio permanente: 2x I(3/3); C(1/1); PM(4/4); M(2/3) = 42

Dentio decdua: 2x i(3/3); c(1/1); pm(3/2) = 26 Dentio permanente:2x I(3/3); C(1/1); PM(3/2); M(1/1) = 30

Faces

apical

Tipos de Crnios

Cngulo
Holmstrom et al

Oclusal ou incisal coronal

Holmstrom et al

Braquiceflicos Mesoceflicos Dolicoceflicos

Classificao Oclusal (carnvoros) Classe 0 (Ortocluso) -ocluso normal Intercuspidao Caninos inferiores equidistantes entre caninos e incisivos laterais superiores (no se tocam)

Identificando O Problema

Classificao Oclusal (carnvoros) Classe 1 (Neutrocluso) -um dente ou mais fora do alinhamento ou rotacionados -um ou mais incisivos inferiores rostralmente aos superiores ou vice-versa -caninos de base larga (vestibularizados) -caninos de base estreita (lingualizados)

Classe 1 (neutrocluso)

Classe 1 (neutrocluso)

Classificao Oclusal (carnvoros) Classe 2 (Distocluso) -encurtamento de mandbula braquignatismo mandibular retrognatismo mandibular retruso mandibular -alongamento de maxila prognatismo maxilar protruso maxilar

Classe 2 (distocluso)

Classificao Oclusal (carnvoros) Classe 3 (mesiocluso) -alongamento de mandbula prognatismo mandibular protruso mandibular -encurtamento de maxila braquignatismo maxilar(braquiceflicos) retruso maxilar

Classe 3 (mesiocluso)

Classificao Oclusal (carnvoros) Classe 4 (mesio-distocluso) -classificao especial ocluso de um dos lados classe 2 (distocluso), o outro classe 3 (mesiocluso)

Classe 4 (mesio-distocluso)

Tipos de Mordida

Em tesoura

Tipos de Mordida

Tipos de Mordida Cruzada posterior

Cruzada anterior

Tipos de Mordida Topo-a-topo

Etiologia

Fatores: Hereditrios: Nmero de dentes Tamanho dos dentes ou dos maxilares Forma dos dentes ou maxilares Tamanho da lngua (macroglossia/microglossia)

Fatores: Sistmicos: Distrbio nutricional Doenas infecciosas Desbalano endcrino Efeitos de radiaes Efeitos qumicos Podem ocorrer no pr ou ps-natal

Fatores: Locais: Persistncia de dentio decdua (???) Doena periodontal Cistos e tumores

Corrigindo O Problema

Cuidados a tomar: Diagnstico e planejamento Documentao -histrico do animal -exame fsico acurado -fotografias -modelos -radiografias -termo de responsabilidade

Categorias de tratamentos: preventiva interceptiva -exodontias; reduo de coroa clnica (sucesso depende se o paciente tem potencial gentico para uma ocluso normal) corretiva -fase ativa; fase retentiva -camuflagem

Princpios De Movimentao Do Dente

Fisiologia: Grau e durao da fora (alteraes na presso da

capilaridade nos vasos leva a alteraes celulares em tecidos adjacentes)

Fisiologia: Superfcie radicular (cm2) aproximada em ces:

Em primatas a presso intra-capilar est por volta de 20-30 mmHg (20-26 g/cm2 de superfcie radicular)

Fisiologia: Quando a presso exercida pela fora aplicada no excede a presso sangunea intra-capilar Movimento fisiolgico Quando a presso exercida pela fora aplicada excede a presso sangunea intra-capilar Movimento patolgico

Fisiologia: Movimento fisiolgico: -aumento na vascularizao local -aumento na atividade de fibroblastos/ cementoblastos/ osteoblastos/ osteoclastos - reabsoro ssea na regio pressionada - deposio ssea na regio tracionada

Fisiologia: Movimento patolgico: -necrose da regio pressionada -no deposio ssea na regio tracionada Sentido da fora rea tracionada DEPOSIO

rea pressionada REABSORO

Alteraes teciduais: Gengiva: adapta-se bem ao movimento do dente Crista alveolar: remodelao ssea Cemento: pode sofrer reabsoro (reparado por cementoblastos) Dentina: pode sofrer reabsoro (reparada com tecido cementide e/ou osteide) Polpa: pode sofrer desde hiperemia at necrose

Tipos de movimento: Cspide

Tipos de movimento: Raiz

Tipos de movimento: Corpo (Translao)

Tipos de movimento: Rotao Intruso Extruso

Ancoragem: Aparelho deve ancorar-se em dente ou grupo de dentes que servir como ponto fixo no mvel - movimentao nos dentes de ancoragem ocorrem, embora imperceptveis clinicamente.

OBS: alm da fora e da ancoragem, para a movimentao do dente fundamental haver ESPAO para tal!!!

Ancoragem:

Materiais Utilizados

Moldagem e Modelos

Moldagem e Modelos

Aparelhos Fixos -metal -resinas

Aparelhos Fora -intermitente -contnua

Aparelhos Aplicao -direta -indireta

Instalao de Aparelhos Fixao com cimentos resinosos ou resinas (acrlica ou fotopolimerizvel)

Ativao (fase ativa) Dependente intermitente) do tipo de aparelho (fora

Manuteno

Troca dos elsticos Pode ser feita pelo proprietrio; algumas vezes requer procedimento anestsico

Reteno (fase retentiva) Cessar aplicao de foras Diminuir tenso nos elsticos Alguns requerem ferulizao com resina e/ou fios ortodnticos.

Higienizao e Cuidados Limpeza deve ser muito bem feita (uso de escovas, colutrios) Evitar deixar que paciente pegue objetos duros Acompanhamento regular pelo profissional

Tratamento no indicado quando: Dentes anquilosados

Contraindicaes

Doena periodontal Pacientes que roem objetos duros No cooperao do proprietrio (higienizao)

Falta de Higienizao Associada ao movimento do dente, pode levar a inflamao de tecidos moles e crista alveolar

Complicaes

Estrutura Radicular Reabsoro: sempre existe, porm nem sempre relevante Cemento: reparado por cementoblastos Dentina: no h reparao; substituio por cemento ou osso Regio do pice mais susceptvel (em humanos incisivos mais sensveis)

Periodonto Mobilidade dental (suspender fora e fazer higienizao) Dor: uso de AINEs Isquemia: necrose (cemento e osso em contato ntimo) leva a anquilose e/ou reabsoro ssea e radicular

Endodonto Pode ocorrer morte pulpar (principalmente no movimento de intruso ou rotao)

OBS: um dente com tratamento endodntico pode sofrer tratamento ortodntico, porm tm maiores chances de reabsoro!!!

Descolorao Dental Desvitalizao (morte pulpar) Impregnao pelos metais empregados

Tecidos Moles Traumas pelos fios/braquetes Processos alrgicos (raro)

Alexandre Venceslau, MV
(11) 9745-5234 venceslau@vetdent.com.br www.vetdent.com.br