Objetivos Conocer el significado de la antisepsia mdica y cules son las tcnicas para desinfectar el rea de trabajo y reducir el nmero

de infecciones

ANTISEPSIA Y DESINFECCIN El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el nmero de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remocin o dilucin. Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos, equipos odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas. Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones teraputicas en un ser vivo. Definicin de conceptos: Las palabras desinfectante, antisptico, germicida, bactericida, etc., se usan frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos trminos denotan compuestos con caractersticas similares, es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes: Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas, fungicidas, virucidas, amebicidas, etc., segn el tipo de microorganismo sobre el cual acten. Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes.

Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura especficos. Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desifeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn: Fenoles, Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos). Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfeccin de pantanos. Antisepsia: comprende el conjunto de mtodos fsicos y qumicos (antispticos) por los cuales se combate, destruye o detiene a los microorganismos causantes de las infecciones. Antispticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en seres vivos. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn la concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrgeno). Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentracin que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos).

Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos. En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de ciruga. As tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentracin de la droga para una u otra funcin.

Siguiendo la clasificacin dada por el Centro de Control y Prevencin de Atlanta (CDC): Desinfeccin de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepcin de algunas esporas bacterianas. Pude alcanzar la esterilizacin con determinados desinfectantes ante contactos prolongados. Se usa para instrumentos crticos (todo aquel que penetre en cavidades anatmicas estriles o en el torrente sanguneo: instrumental quirrgico, agujas, sondas, catteres, etc.) y semicrticos (todo aquel que entre en contacto con piel no ntegra o mucosas: endoscopios, tubos endotraqueales, circuitos del respirador, mascarillas, etc.) Desinfeccin de nivel medio: elimina la mayora de las bacterias vegetativas (incluyendo el bacilo de la tuberculosis), virus y hongos, pero no todas las esporas. til para material semicrtico y no crtico (estructuras fsicas, mobiliario y objetos que contacten con piel ntegra: mesas, camilla, paredes, techos, suelos, frascos de aspiracin, etc.). Desinfeccin de bajo nivel: no asegura la desaparicin de algunas bacterias (tuberculosis), ni de todos los hongos y virus (slo aquellos con estructura lipdica). Exclusiva para instrumentos o superficies no crticas. El material crtico precisar siempre de esterilizacin, el semicrtico podr ser esterilizado (aunque sera suficiente una desinfeccin de alto nivel) y el no crtico variar segn el objeto y su uso. Existen mtodos fsicos (calor seco, calor hmedo, luz ultravioleta, flujo laminar) y qumicos (desinfectantes) de desinfeccin. Actualmente, estos ltimos son los que tienen un uso ms generalizado. Clasificacin Qumica de Antispticos y Desinfectantes: Desinfectantes de alto nivel: ALDEHDOS Formaldehdo (Formol): 2 - 8% Glutaraldehdo:2% Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos; aunque si se usan para desinfeccin esterilizacin de instrumentos como endoscopios, equipos de terapia respiratoria o hemodilisis y equipo dental, que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de grmenes). Ambos compuestos son bactericidas y

bacteriostticos; y actan mediante la alquilacin de los grupos qumicos en las protenas y los cidos nucleicos de las bacterias, virus y hongos. Las soluciones de Formaldehdo se utilizan para la desinfeccin a alto nivel de hemodializadores, la preparacin de vacunas y la preservacin y fijacin de tejidos. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 - 6 horas. Se presenta tanto en forma lquida (formol) o gaseosa. El Glutaraldehdo es otro compuesto de este grupo que reemplaz al formaldehdo en la desinfeccin que equipos en salas de ciruga. Este compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehdo, pero tiene una menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. El Glutaraldehdo acta preferentemente a un PH alcalino (7,5 - 8,5). El tiempo de inmersin para una desinfeccin de alto nivel suele oscilar entre los 20-30 minutos. Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen alteraciones en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, adems de desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la crnea. Inclusive se han asociado a carcinognesis. Tanto el Formaldehdo como el Glutaraldehdo son compuestos corrosivos, y por esta razn se deben manipular con guantes y tapabocas. Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14 das, despus de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida.

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