ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Articulacin

Clasificacin

Ligamentos

Movimientos

Cinturn plvico: Snfisis pbica Sacroilaca

Cartilaginosa snfisis

Pbico superior Pbico inferior Sacroilaco anterior Sacroilaco interseo Sacroilaco posterior

deslizamiento

deslizamiento

Coxal

Sinovial esferoidea

Iliofemoral Isquiofemoral Pubofemoral

flexin, extensin, abduccin, aduccin rotacin, circunduccin

Rodilla

Intracapsulares: Meniscofemoral anterior Meniscofemoral posterior Transverso de la rodilla Cruzado anterior Cruzado posterior Extracapsulares: Colateral fibular Colateral tibial Poplteo oblicuo Poplteo arqueado Patelar

Flexin, extensin

Tibiofibular proximal

Sinovial plana

Anterior de la cabeza de la fbula Posterior de la cabeza de la fbula

Deslizamiento

Articulaciones del miembro inferior (continuacin)

Articulacin

Clasificacin

Ligamentos

Movimientos

Tibiofibular distal

Fibrosa sindesmosis

Tibiofibular anterior Tibiofibular posterior

Membrana intersea crural

Deslizamiento

Articulaciones del pie Talocrural

Sinovial gnglimo

Colateral medial: tibionavicular, tibiocalcnea, tibiotalar anterior, tibiotalar posterior Colateral lateral: talofibular anterior, talofibular posterior, calcneofibular

Subtalar

sinovial plana

Talocalcneo lateral Talocalcneo medial Talocalcneo posterior

Deslizamiento

Transversa del tarso: Talocalcaneonavicular sinovial plana Calcaneocuboidea sinovial plana

Calcaneonavicular plantar

Deslizamiento

Intertarsales

sinovial plana

Dorsales, plantares e interseos

Deslizamiento

Tarsometatarsales

sinovial plana

Dorsales, plantares e interseos

Deslizamiento

Articulaciones del miembro inferior (continuacin)

Articulacin

Clasificacin

Ligamentos

Movimientos

Intermetatarsales

sinovial plana

Dorsales, plantares e interseos

Deslizamiento

Metatarsofalngicas

sinovial elipsoidea

Colaterales, plantares, metatarsal transverso profundo

Flexin, extensin

Interfalngicas del pie

sinovial gnglimo

Colaterales, plantares

Flexin, extensin

MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Msculos

Inervacin

Origen

Regin gltea: 1. Glteo mximo 2. Glteo medio 3. Glteo mnimo 4. Tensor de la fascia lata 5. Piriforme 6. Obturador interno 7. Gemelo superior 8. Gemelo inferior 9. Cuadrado femoral

N. glteo inferior N. glteo superior N. glteo superior N. glteo superior N. del piriforme N. del obturador interno N. del obturador interno N. del cuadrado femoral N. del cuadrado femoral

Plexo sacro

Regin femoral anterior: 1. Sartorio 2. Cuadrceps femoral recto femoral vasto lateral vasto intermedio vasto medial 3. Articular de la rodilla 4. Pectneo 5. Iliopsoas: ilaco 6. Psoas mayor

N. femoral N. femoral

Plexo lumbar

N. femoral N. femoral N. femoral N. del psoas mayor

Plexo lumbar

Regin femoral medial: 1. Aductor largo 2. Aductor breve 3. Aductor magno 4. Gracil 5. Obturador externo

N. obturador N. obturador N. obturador N. obturador N. obturador

Plexo lumbar

Regin femoral posterior: 1. Bceps femoral 2. Semitendinoso 3. Semimembranoso

N. isquitico N. isquitico N. isquitico

Plexo sacro

Msculos

Inervacin

Origen

Regin crural anterior; 1. Tibial anterior 2. Extensor largo de los dedos 3. Fibular tercero 4. Extensor largo del dedo grueso

N. fibular profundo N. fibular profundo N. fibular profundo N. fibular profundo

N. fibular comn N. isquitico

Regin crural lateral: 1. Fibular largo 2. Fibular breve

N. fibular superficial N. fibular superficial

N. fibular comn N. isquitico

Regin crural posterior: 1. Trceps sural: gastrocnemio sleo 2. Plantar 3. Poplteo 4. Tibial posterior 5. Flexor largo de los dedos 6. Flexor largo del dedo grueso

N. tibial

N. isquitico

Plexo sacro

N. tibial N. tibial N. tibial N. tibial N. tibial

N. isquitico

Plexo sacro

Regin dorso del pie 1. Extensor breve del dedo grueso 2. Extensor breve de los dedos

N. fibular profundo N. fibular profundo

N. fibular comn

N. isquitico

Regin plantar 1. Abductor del dedo grueso 2. Flexor breve del dedo grueso 3. Aductor del dedo grueso 4. Abductor del dedo pequeo 5. Flexor breve del dedo pequeo 6. Flexor breve de los dedos 7. Cuadrado plantar 8. Lumbricales (4) 9. Interseos dorsales (4) 10. Interseos plantares (3)

N. plantar medial N. plantar medial N. plantar lateral N. plantar lateral N. plantar lateral N. plantar medial N. plantar lateral Nn. plantares lateral y medial N. plantar lateral N. plantar lateral

N. tibial

N. isquitico

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Arterias

reas de irrigacin

Femoral - epigstrica superficial - circunfleja ilaca superficial - pudenda externa superficial - pudenda externa profunda - descendente de la rodilla - femoral profunda

Pared abdominal inferior Piel de la ingle Pubis, regin perineal anterior, escroto y labios pudendos matores Red arterial articular de la rodilla Msculos y piel femorales posteriores, fmur y articulacin coxal

Popltea - superior lateral de la rodilla - superior medial de la rodilla - media de la rodilla - surales - inferior lateral de la rodilla - inferior medial de la rodilla

Red arterial articular de la rodilla Msculos y piel posteriores de la pierna Red arterial articular de la rodilla

Tibial anterior - recurrente tibial anterior - maleolar anterior lateral - maleolar anterior medial - musculares

Red arterial articular de la rodilla Red maleolar lateral Red maleolar medial Msculos y piel anteriores de la pierna

Dorsal del pie - tarsal lateral - tarsales mediales - metatarsales dorsales - digitales dorsales - plantar profunda

Regin tarsal lateral Regin tarsal medial Metatarso dorsal Dedos correspondientes Arco plantar

ABDOMEN

REGIONES DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN Estas regiones se utilizan para la proyeccin de las vsceras abdominales y plvicas o bien para la exploracin clnica.

Se trazan dos lneas verticales, prolongacin de las lneas medioclaviculares, hasta llegar al pliegue inguinal, en el cual llegan a la mitad, estas lneas coinciden con la lnea semilunar en el abdomen, sta lnea es el borde lateral del msculo recto del abdomen. Las dos lneas horizontales se trazan de la siguiente manera: la lnea horizontal superior corresponde al plano transpilrico, lnea horizontal a la mitad del proceso xifoideo y el ombligo, corresponde al nivel vertebral L1, la lnea horizontal inferior corresponde al plano transtubercular que pasa por las tuberosidades ilacas, corresponde al nivel vertebral L5. Estas cuatro lneas limitan nueve cuadrantes, estos cuadrantes mencionados de superior a inferior y de derecha a izquierda son: Hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo Lado derecho, umbilical, lado izquierdo Inguinal derecho, pbico (hipogastrio), inguinal izquierdo

MSCULOS DE LAS PAREDES DEL ABDOMEN Msculos anteriores recto del abdomen piramidal Msculos laterales oblicuo externo del abdomen oblicuo interno del abdomen transverso del abdomen Msculos posteriores psoas mayor cuadrado lumbar

Msculos del abdomen Msculos Recto del abdomen Piramidal Oblicuo externo del abdomen Origen cresta del pubis snfisis del pubis cresta del pubis 6 ltimas costillas Insercin proceso xifoideo cartlagos costales 5 a 7 lnea alba cresta ilaca lnea alba su fascia forma: el ligamento inguinal, el ligamento lagunar, el ligamento pectneo, pilares lateral y medial del orificio inguinal superficial y el ligamento reflejo cresta ilaca cartlagos costales 8 a 10 ligamento inguinal lnea alba procesos espinoso y transverso su fascia forma la falce inguinal de L5 6 ltimas costillas lnea alba procesos transversos de L1 a L4 su fascia forma la falce inguinal cresta ilaca ligamento inguinal cuerpos y procesos transversos trocnter menor del fmur de las vrtebras T12 a L5 cresta ilaca 12 costilla ligamento iliolumbar procesos transversos de L1 a L4 proceso transverso de L5

Oblicuo Interno del abdomen

Transverso del abdomen

Psoas mayor Cuadrado lumbar

La inervacin de los msculos anteriores y laterales es por los nervios intercostales 7 a 11, el nervio subcostal y el nervio iliohipogstrico (plexo lumbar), los msculos posteriores son inervados por ramas del plexo lumbar. La funcin de los msculos anterolaterales es participar en la espiracin, tos, vmito, defecacin, miccin, parto y a la flexin del tronco.

Canal inguinal El canal inguinal est situado en la pared abdominal anterior en su porcin inferior, tiene una direccin de arriba-abajo, atrs-adelante y de lateral a medial, un orificio anterior superficial y un orificio posterior profundo, denominados anillos inguinales superficial y profundo. Las paredes del canal inguinal son: Pared anterior, formada por la fascia del msculo oblicuo externo. Pared posterior, formada por la fascia del msculo transverso del abdomen. Pared superior, formada por los bordes inferiores de los msculos oblicuo interno y transverso. Pared inferior, formada por el ligamento inguinal. Por el canal inguinal atraviesan el funiculo espermtico en el sexo masculino, el ligamento redondo del tero en el sexo femenino y en ambos atraviesa el nervio ilioinguinal del plexo lumbar.

BOCA La boca est dividida en dos partes: el vestbulo de la boca y la cavidad oral propia. El vestbulo de la boca es un espacio entre los labios y las mejillas por fuera y los dientes por dentro. En la cavidad oral propia se encuentra el paladar, la lengua, los dientes, las glndulas salivales y el istmo de las fauces. Vestbulo de la boca. Los labios superior e inferior formados por piel, el msculo orbicular de la boca y la mucosa por dentro, en el borde libre presentan un color rosado debido a que la piel se va transformando en mucosa por lo que es delgada y transparenta la irrigacin, arriba del labio superior se encuentra el filtro, a la mitad del labio se encuentra el tubrculo del labio superior, por dentro los dos labios presentan el frenillo del labio superior y el frenillo del labio inferior que los unen a la enca, lateralmente forman la comisura labial y el ngulo de la boca. Las mejillas formadas principalmente por el msculo buccinador y el cuerpo adiposo para dar forma a la cara, adems de parte de los otros msculos faciales cercanos. En el vestbulo de la boca se encuentra la papila del conducto parotdeo a nivel del segundo molar superior.

Cavidad oral propia

Se comunica hacia atrs con la faringe a travs del istmo de las fauces y con el vestbulo de la boca por detrs del tercer molar, presenta una pared posterior, el istmo de las fauces, una pared superior, el paladar, pared

anterolateral, las arcadas dentales y una pared inferior formada por los msculos milohioideos principalmente, porque cierran la pared inferior totalmente, est adems el msculo geniohioideo a cada lado.

Istmo de las fauces: Es el orificio posterior con el cual se comunica con la faringe, a los lados se encuentran, por delante el arco palatogloso y por detrs el arco palatofarngeo, en medio de los dos se encuentra la fosa tonsilar que aloja a la tonsila palatina, hacia arriba se encuentra la vula que forma parte del paladar blando, hacia abajo se encuentra la raz de la lengua. Paladar El paladar forma la pared superior de la cavidad oral propia, est formado hacia delante por el paladar duro y hacia atrs por el paladar blando o velo palatino. El paladar blando est vertical normalmente, pero durante la deglucin se contraen sus msculos y se pone horizontal separando la porcin nasal de la porcin oral de la faringe, con la finalidad que lo que se deglute no pase a las coanas y salga hacia delante por la nariz. Los msculos del paladar son: Msculos del paladar Elevador del velo palatino Tensor del velo palatino De la vula Palatogloso Palatofarngeo Inervacin motora, nervio vago motora, nervio trigmino motora, nervio vago motora, nervio vago motora, nervio vago

Lengua La lengua se encuentra adherida a la pared inferior de la cavidad oral, las partes de la lengua de atrs hacia delante son: raz de la lengua, el cuerpo de la lengua con una cara superior denominada dorso de la lengua, la cara inferior de la lengua, entre las dos caras se encuentra el borde de la lengua y hacia delante el pice de la lengua, est cubierta de mucosa. El dorso de la lengua esta dividido por el surco terminal en una porcin anterior llamada tambin porcin presurcal y una porcin posterior llamada tambin porcin postsurcal. En el dorso de la lengua se encuentra en la lnea media el surco mediano y en toda la superficie las papilas linguales que por la forma que tienen son: filiformes (sensitivas), fungiformes, valladas (delante del surco terminal, son aproximadamente de 10 a 12), y foliadas (gustativas), en la porcin de la raz de la lengua se encuentra la tonsila lingual. En la cara inferior se encuentran los pliegues fimbriados y el frenillo de la lengua que la fija a la pared inferior de la cavidad oral. Los msculos de la lengua son extrnsecos e intrnsecos, los extrnsecos van de hueso a la lengua y los intrnsecos se encuentran formando el cuerpo de la lengua.

Msculos extrnsecos Geniogloso Hiogloso (condrogloso) Estilogloso Palatogloso

Msculos intrnsecos Longitudinal superior Longitudinal inferior Transverso de la lengua Vertical de la lengua

Vascularizacin de la lengua Arterias Lingual de la cartida externa Venas Linfonodos Vena lingual a la vena yugular submentales interna submandibulares cervicales profundos

Inervacin de la lengua Sensitiva general Motora Gustativa Nervio trigmino en el rea Nervio hipogloso, todos los Nervio facial en el rea presurcal msculos presurcal Nervio glosofarngeo en el rea Nervio glosofarngeo en el rea postsurcal postsurcal Nervio vago en la cara anterior de la epiglotis y unin glosoepigltica

Funciones de la lengua: a). Masticacin, hasta formar el bolo alimenticio b). Deglucin, se pone horizontal el paladar blando y se cierra el istmo de las fauces para que el bolo alimenticio vaya directamente a la faringe y de ah al esfago. c). El gusto, percibe el sabor de los alimentos d). Sensible, percibe el mnimo cuerpo extrao y la temperatura de los alimentos e). Limpieza, la lengua limpia los residuos entre los dientes, en el surco labiodental y en los labios. f). Humedece los labios g). Lenguaje, la lengua es muy importante en la pronunciacin de las palabras.

Dientes Los dientes nos permiten el habla y la masticacin, se encuentran situados en el arco dental maxilar y en el arco dental mandibular. El nmero total de dientes (sujeto anatmico) es de 32 piezas dentarias, es la denticin permanente, distribuidos en 16 dientes maxilares y 16 dientes mandibulares, cada cuarto de arcada dental tiene los siguientes dientes: Dientes 2 incisivos 1 canino 2 premolares Caractersticas de la corona en forma de bisel puntiaguda con 1 o 2 cspides Funcin cortar desgarrar triturar

3 molares

4 cspides

moler

La denticin temporal, de la niez, carece de dientes premolares, estos aparecen en forma variable despus de los 10 aos de edad.

Estructura de los dientes Todos los dientes presentan una corona que sobresale del hueso, un cuello situado al entrar al alveolo dental y una raz que se encuentra dentro del alveolo dental, dentro del diente se encuentra la cavidad dental. El diente est cubierto en la corona por el esmalte y en la raz por el cemento, internamente se encuentra un estrato de marfil llamado tambin dentina, se encuentra en todo el diente, que separa a la cavidad dental que contiene a la pulpa dental, est formada por tejido conectivo, vasos sanguneos, linfticos y los nervios, estos elementos entran o salen por el orificio apical que se encuentra en la punta de la o las races del diente. Los dientes estn fijos al alveolo por los ligamentos periodontales, forman as la articulacin fibrosa variedad gnfosis. A los dientes se les describen cinco caras, segn su relacin: a). Cara vestibular b). Cara lingual c). Cara mesial, la que se encuentra ms cercana a la lnea media d). Cara distal, la que se encuentra ms lejana a la lnea media e). Cara oclusal

Vascularizacin e inervacin de los dientes Arterias Dientes maxilares: arteria maxilar (cartida externa), con sus ramas alveolar superior posterior y la infraorbital Dientes mandibulares: arteria maxilar con su rama la arteria alveolar inferior Venas del mismo nombre que las arterias drenan en el plexo pterigoideo, tambin pueden drenar en venas afluentes de la vena facial drena en el plexo pterigoideo o en afluentes de la vena facial Linfonodos submentales submandibulares cervicales profundos Inervacin Nervio trigmino a travs del nervio maxilar que da los nervios alveolares superiores Nervio trigmino a travs del nervio mandibular que da el nervio alveolar inferior

submentales submandibulares cervicales profundos

Glndulas salivales mayores Las glndulas salivales mayores son tres pares: la glndula parotdea, la glndula submandibular y la glndula sublingual, los tres pares de glndulas desembocan en la boca para participar en la formacin del bolo alimenticio y la digestin de los almidones, humedecen la boca, son glndulas de secrecin externa por lo cual tienen un conducto excretor.

Glndula parotdea Est situada lateralmente en la cara, debajo del arco cigomtico, delante del meato acstico externo y del msculo esternocleidomastoideo, por detrs de la rama de la mandbula y del msculo masetero, atraviesan la glndula la arteria cartida externa, la vena retromandibular y el nervio facial. El conducto parotdeo, conducto excretor de la glndula, mide de longitud 4.5 a 5 cm., con un calibre de 5 mm. aproximadamente, atraviesa superficialmente al msculo masetero, perfora al msculo buccinador para desembocar en el vestbulo de la boca a nivel del segundo molar superior. Glndula submandibular Est situada en el trgono submandibular del cuello, debajo del msculo milohioideo, se relaciona con los elementos de ste trgono. El conducto submandibular sale de la porcin posterior de la glndula, rodea el borde posterior del msculo milohioideo para entrar sobre la pared inferior de la cavidad oral propia, se dirige hacia delante para desembocar en la papila sublingual situada a los lados del frenillo lingual.

Glndula sublingual Est situada en la pared inferior de la cavidad oral propia, debajo de la lengua, lateral al msculo geniohioideo, es alargada y delgada. Presenta varios conductos excretores pequeos en su trayecto que drenan en la pared inferior y un conducto sublingual mayor que drena en la papila sublingual junto con el conducto de la glndula submandibular. Vascularizacin e inervacin Glndulas y arterias Parotdea: cartida externa con sus ramas auricular posterior y temporal superficial Venas vena retromandibular Linfonodos parotdeos superficiales parotdeos profundos ambos drenan en los cervicales profundos submandibulares Inervacin parasimptica: nervio glosofarngeo, ganglio tico simptica: tronco simptico cervical parasimptica: nervio facial, ganglio submandibular simptica: tronco simptico cervical parasimptica: nervio facial, ganglio submandibular simptica: tronco simptico cervical

Submandibular: ramas vena facial de la arteria facial

Sublingual: ramas de la vena lingual arteria facial y lingual vena facial

submandibulares

Anillo linftico farngeo

El anillo linftico farngeo se encuentra cercano a los orificios de comunicacin con el ambiente externo como son la nariz y la boca, como defensa. Lo forman en la parte superior y posterior a las coanas, la tonsila farngea, hacia abajo y lateralmente las tonsilas tubarias, ms abajo y lateralmente las tonsilas palatinas en el istmo de las fauces, posterior a la cavidad oral propia y abajo en la lnea media la tonsila lingual X - tonsila farngea X X X tonsilas tubarias X tonsilas palatinas X tonsila lingual

PERITONEO El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vsceras contenidas en ella. Como toda membrana serosa est formada por el peritoneo parietal que recubre las paredes de la cavidad abdominal y el peritoneo visceral que recubre a las vsceras contenidas y las fija de diferente manera a la pared abdominal, entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral se encuentra la cavidad peritoneal con una pequea cantidad de lquido para evitar la friccin entre las hojas del peritoneo. El peritoneo visceral envuelve a las vsceras de diferentes maneras: Intraperitoneal: cuando el peritoneo envuelve completamente a la vscera, ejemplo el estmago. Intraperitoneal con meso: cuando envuelve completamente a la vscera pero a travs de las hojas de peritoneo (meso) lo fija a la pared abdominal, ejemplo el yeyuno y el leon. Mesoperitoneal: cuando el peritoneo solamente envuelve tres caras de la vscera y una cara carece de peritoneo, ejemplo el colon ascendente (no confundirlo con la situacin intraperitoneal con meso). Retroperitoneal: cuando fija a la vscera a la pared posterior y le cubre nicamente la cara anterior, la vscera ha quedado detrs del peritoneo, ejemplo el rin.

Los ligamentos peritoneales unen dos vsceras o bien fijan una vscera a la pared abdominal. Los omentos son dos. El omento mayor, son dos hojas de peritoneo que parten de la curvatura mayor del estmago, se unen y bajan hasta la porcin inferior del abdomen por delante de las vsceras, estas hojas se regresan para ascender por detrs de las dos hojas que descendieron (cuatro hojas peritoneales) y terminan fijndose a la pared posterior del abdomen a travs del mesocolon, sirve de proteccin a las vsceras. El omento menor est formado por dos ligamentos, el hepatogstrico y el hepatoduodenal, estos ligamentos parten del hgado y terminan en la curvatura menor del estmago y en el duodeno, sirven como medios de fijacin a estas vsceras. Cavidad peritoneal La cavidad peritoneal se divide por el colon transverso y su mesocolon en dos partes:

Cavidad supramesoclica, con las celdas heptica, gstrica, esplnica y la bolsa omental. Cavidad inframesoclica, se divide por el mesenterio en dos partes, el espacio mesentrico superior derecho y el espacio mesentrico inferior izquierdo. A los lados de la cavidad inframesoclica se encuentran los espacios parietoclicos derecho e izquierdo.

Estructura general del tubo digestivo En general, las partes del sistema digestivo que son vsceras huecas, constan de tres tnicas, mencionadas del exterior al interior son: Tnica serosa con la tela subserosa, as es en el abdomen, fuera del abdomen es tnica adventicia. Tnica muscular, con el estrato de fibras longitudinales y el estrato de fibras circulares. Tnica mucosa con la tela submucosa, la lmina muscular de la mucosa, entre la tela submucosa y la tnica muscular se encuentra uno de los plexos entricos, el plexo submucoso, entre los estratos musculares se encuentra el plexo mientrico, los dos son plexos nerviosos regulados por el sistema nervioso autnomo.

Porcin abdominal del esfago La porcin abdominal del esfago es la ms corta, mide aproximadamente 1.5 a 2 cm., del hiato esofgico se dirige a la izquierda al cardias del estmago, los niveles vertebrales son de T10 a T11, los troncos vagales anterior y posterior van unidos al esfago cuando atraviesa el hiato esofgico, esta porcin del esfago tiene por delante el lbulo izquierdo del hgado y por detrs el pilar izquierdo del diafragma.

Vascularizacin e inervacin Arterias Gstrica izquierda Frnica inferior izquierda Venas cigos gstrica izquierda que drena a la vena porta Linfonodos gstricos izquierdos Inervacin - troncos vagales, parasimptica - nervio esplcnico mayor

ESTMAGO El estmago se encuentra situado en la celda gstrica de la cavidad supramesoclica, se encuentra entre el esfago abdominal en su porcin proximal y el duodeno en la porcin distal, el duodeno es la primera porcin del intestino delgado. Por arriba del estmago se encuentra el diafragma, por debajo se encuentra el colon transverso con su mesocolon, por delante se encuentra el lbulo izquierdo del hgado y la pared abdominal anterior, por detrs se encuentra la bolsa omental y a travs de sta se relaciona con el pncreas y el rin izquierdo.

El estmago externamente presenta una porcin vertical y en la parte inferior una porcin horizontal, algunos autores dicen por esto que tiene forma de una letra J, pero en realidad el estmago tiene la forma segn las costumbres alimenticias de cada persona. La porcin vertical del estmago se denomina cuerpo y la porcin horizontal hacia la derecha se denomina porcin pilrica. El estmago presenta una cara anterior, una cara posterior, un borde derecho cncavo denominado curvatura menor, un borde izquierdo convexo denominado curvatura mayor, un orificio proximal en donde desemboca el esfago, el cardias y un orificio distal en el cual se comunica con el duodeno, el ploro. La porcin superior del estmago presenta entre el borde izquierdo del esfago y la porcin derecha del estmago, la incisura cardiaca, esta incisura se contina a la izquierda con el fornix gstrico, es la parte superior del estmago en donde se acumulan los gases, debajo del frnix se encuentra el fondo gstrico y hacia abajo se contina con el cuerpo del estmago. El cuerpo se contina a la derecha con la porcin pilrica, en la curvatura menor, entre el cuerpo y la porcin pilrica se encuentra la incisura angular, es la que marca el lmite entre el cuerpo y la porcin pilrica. La porcin pilrica consta de proximal a distal las siguientes partes: el antro pilrico, canal pilrico y el orificio pilrico que comunica con el duodeno, se encuentra a nivel de la vrtebra L1, por esta razn el plano horizontal que pasa a este nivel se denomina plano transpilrico. Las tnicas de la pared del estmago son las mismas del tubo digestivo con algunas modalidades: la mucosa presenta pliegues longitudinales cuando est vaco el estmago, denominados pliegues gstricos con las glndulas gstricas, estos pliegues en la zona de la curvatura menor se les llama el trnsito gstrico porque por ah descienden los lquidos, la tnica muscular presenta 3 estratos, fibras oblicuas, circulares y longitudinales, las fibras musculares en el orificio pilrico forman el esfnter pilrico. Situacin intraperitoneal: el estmago es intraperitoneal, hacia la derecha, en la curvatura menor se encuentra el omento menor y hacia la izquierda, en la curvatura mayor se encuentra el omento mayor, adems de los omentos se fija por los ligamentos gastrofrnico al diafragma y gastroesplnico al bazo

La funcin del estmago es transformar el bolo alimenticio en el quimo que es lquido, se contina la digestin de los alimentos por las enzimas gstricas.

Vascularizacin e inervacin del estmago Arterias curvatura menor: - gstrica izquierda del tronco celiaco de la aorta abdominal - gstrica derecha de la heptica comn curvatura mayor: - gastroomental derecha de la gastroduodenal de la Venas venas con el nombre de las arterias, todas drenan en la vena porta Linfonodos Inervacin gstricos que drenan en - troncos vagales, la los linfonodos celacos inervacin parasimptica - plexo celaco, la inervacin simptica gastroomentales que van a drenar a los linfonodos celacos troncos vagales plexo celaco

las venas con el nombre de las arterias drenan en la vena porta

heptica coomn - gastroomental izquierda de la esplnica del tronco celaco - gstricas breves de la esplnica

El estmago se proyecta en el epigastrio, parte del hipocondrio izquierdo y parte de la regin umbilical.

INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres porciones, duodeno, yeyuno e leon, en estas porciones contina la digestin de los alimentos y se inicia la absorcin de las substancias nutritivas a travs de las vellosidades intestinales de la mucosa..

Duodeno Se encuentra situado en la pared posterior del abdomen, principia en el esfnter pilrico a nivel de la vrtebra L1, termina en la flexura duodenoyeyunal a nivel de la vrtebra L2 en donde se contina con el yeyuno, presenta cuatro porciones: a). Porcin superior: del ploro se dirige a la derecha, arriba y atrs, su porcin proximal est dilatada por lo que se denomina ampolla, se relaciona hacia atrs con la vena cava inferior y la glndula suprarrenal derecha, hacia arriba con la vescula biliar y el hgado, hacia abajo con la cabeza del pncreas, se encuentra a nivel de L1, se contina con la flexura duodenal superior. b). Porcin descendente: es vertical, se encuentra entre la flexura duodenal superior y la flexura duodenal inferior, los niveles vertebrales son L1 a L3, se relaciona hacia atrs con el rin derecho, hacia delante con el colon transverso, medialmente con la cabeza del pncreas; en su interior, en la cara medial se encuentra la papila duodenal menor en la cual desemboca el conducto pancretico accesorio cuando existe, hacia abajo se encuentra la papila duodenal mayor en donde desemboca la ampolla hepatopancretica. c). Porcin horizontal: es continuacin de la flexura duodenal inferior, se dirige a la izquierda, se encuentra a nivel de la vrtebra L3, por atrs se relaciona con la vena cava inferior y la aorta abdominal, por delante con los vasos mesentricos superiores, por arriba con la cabeza y el cuello del pncreas. d). Porcin ascendente: asciende hasta la altura de la vrtebra L2, se forma la flexura duodenoyeyunal y contina el yeyuno, esta flexura est sostenida por el msculo suspensorio del duodeno que lo fija al diafraagma, se relaciona hacia atrs con el cuerpo del pncreas. Situacin peritoneal: el duodeno es retroperitoneal, solamente en la ampolla que es la parte inicial es intraperitoneal.

Vascularizacin e inervacin

Arterias pancreaticoduodenales superiores de la gastroduodenal de la heptica comn pancreaticoduodenal inferior de la mesentrica superior

Venas mesentrica superior vena porta

Linfonodos pancreaticoduodenales que drenan en los linfonodos celacos y mesentricos superiores

Inervacin - tronco vagal posterorior - plexo celaco

Yeyunoleon Constituyen la porcin distal del intestino delgado, principia en la flexura duodenoyeyunal y termina cuando desemboca en el ciego del intestino grueso a travs de la valva iliocecal, los niveles seos son, la vrtebra L2 a la articulacin sacroiliaca derecha, tiene una longitud de aproximadamente 4 metros en el vivo y 6 metros en el cadver, por su longitud se pliega formando las asas intestinales, para acomodarse en la cavidad peritoneal, est rodeado por el colon ascendente, colon transverso y colon descendente, se encuentra en el espacio inframesoclico. La diferencia entre yeyuno y el leon nicamente se puede observar en el vivo, son las siguientes: el yeyuno es el de mayor calibre, aspecto rojizo porque est ms vascularizado, en su mucosa se encuentra tejido linfoideo que forma los folculos solitarios, en el leon el tejido linfoideo tiene forma de placas, se denomina folculos agregados, el yeyuno ocupa las 2/5 partes de la longitud total y el leon las 3/5 partes. Situacin peritoneal: el yeyunoleon es intraperitoneal con meso que lo fija a la pared posterior del abdomen, su meso se denomina mesenterio, es una hoja doble de peritoneo. Se dice que el mesenterio tiene forma de abanico, la parte angosta es la que se fija a la pared posterior del abdomen, recibe el nombre de raz del mesenterio, la parte ancha es la que envuelve al intestino. La raz del mesenterio mide 15 cm. de longitud, est inclinada de izquierda a derecha y de arriba abajo, va de la vrtebra L2 a la articulacin sacroilaca derecha, atraviesa la aorta, la columna vertebral, la vena cava inferior, el urter derecho y los vasos testiculares u ovricos. Vascularizacin e inervacin Arterias Mesentrica superior Venas mesentrica superior Linfonodos mesentricos superiores y lumbares Inervacin tronco vagal posterior plexo mesentrico forman los plexos intestinales submucoso y mientrico

INTESTINO GRUESO El intestino grueso es continuacin del leon, tiene varias partes, de proximal a distal son: ciego, colon ascendente, flexura clica derecha, colon transverso, flexura clica izquierda, colon descendente, colon sigmoideo, recto y canal anal, su funcin es la absorcin de agua, la formacin de las heces fecales y la expulsin de ellas, el recto y el canal anal se encuentran en la pelvis. En total mide 1.5 m., se denomina grueso porque tiene un calibre de ms de 5 cm.

El colon tiene unas caractersticas especiales que no presentan el recto ni el canal anal: Presenta tres tenias, las tenias son condensacin del estrato muscular longitudinal, una tenia anterior que se denomina tenia libre, dos posteriores, una medial la tenia mesoclica y una lateral la tenia omental. Presenta en su superficie externa los apndices omentales, son bolsitas de peritoneo conteniendo tejido adiposo. Las haustras del colon son las dilataciones que presenta en todo su trayecto. En su interior, en la mucosa, presenta los pliegues semilunares, son los que limitan las haustras.

Ciego Es la primera porcin del intestino grueso, se encuentra situado a la derecha y en la parte inferior de la cavidad peritoneal, cerca de la pelvis, se proyecta en la regin inguinal derecha, est cerrado por abajo, de la valva ileocecal hacia abajo es el ciego, mide aproximadamente 6 a 7 cm., al ciego est adherido el apndice vermiforme que est compuesto de tejido linfoideo, se le dice la tonsila intestinal, est implantado en el punto en donde se originan las tres tenias clicas. Situacin peritoneal: el ciego es intraperitoneal, el apndice es intraperitoneal con meso.

Vascularizacin e inervacin del ciego y el apndice Arterias ilioclica de la mesentrica superior Venas ileoclica a la vena mesentrica superior Linfonodos ileoclicos a los linfonodos mesentricos superiores Inervacin - tronco vagal posterior - plexo mesentrico superior

Colon ascendente Es continuacin hacia arriba del ciego hasta la flexura clica derecha, hace contacto con el hgado al que le deja una impresin, presenta todas las caractersticas del generales del colon, a la derecha se encuentra el espacio paraclico derecho. Situacin peritoneal: el colon ascendente es mesoperitoneal, pero puede tener variantes, puede ser retroperitoneal o a veces intraperitoneal con un pequeo meso. Vascularizacin e inervacin del colon ascendente Arterias Venas - ileoclica ileoclica y clica a la - clica derecha, ambas vena mesentrica ramas de la mesentrica superior superior Linfonodos Inervacin clicos a los linfonodos - tronco vagal posterior mesentricos - plexo mesentrico superiores superior

Colon transverso

Es continuacin de la flexura clica derecha, llega hasta la flexura clica izquierda, hacia arriba se encuentra el espacio supramesoclico y hacia abajo el espacio inframesoclico, lo cubre el omento mayor, a veces cuelga en forma de asa, es el de mayor longitud. Situacin peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon.

Vascularizacin e inervacin Arterias - clica derecha y - clica media de la mesentrica superior - clica izquierda de la mesentrica inferior Venas - clica derecha y clica media a la vena mesentrica superior - clica izquierda a la vena mesentrica inferior Linfonodos mesentricos superiores y mesentricos inferiores Inervacin - tronco vagal posterior - plexo mesentrico superior en la mitad derecha - plexo mesentrico inferior, en la mitad izquierda

Colon descendente Es semejante al colon ascendente pero de mayor longitud debido a que la flexura clica izquierda se encuentra ms arriba que la flexura clica derecha, se inicia en la flexura clica izquierda hasta la apertura superior de la pelvis en donde se contina con el colon sigmoideo, a su izquierda se encuentra el espacio paraclico izquierdo. Situacin peritoneal: es igual que el colon ascendente, es mesoperitoneal, pero puede ser retroperitoneal o intraperitoneal con un pequeo meso.

Vascularizacin e inervacin Arterias clica izquierda de la mesentrica inferior Venas clica izquierda a la vena mesentrica inferior Linfonodos clicos izquierdos a los linfonodos mesentricos inferiores Inervacin nervio esplcnico pelviano, inervacin parasimptica plexos mesentrico inferior e hipogstrico superior, inervacin simptica

Colon sigmoideo Es continuacin del colon descendente y termina cuando empieza el recto a nivel de la vrtebra S3, es largo pero un poco menos que el colon transverso, es plegado debido a que su mesocolon se fija a la pared posterior en forma de la letra sigma. En el colon sigmoideo terminan las tenias y todas las caractersticas especiales del colon.

Situacin peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon sigmoideo Vascularizacin e inervacin Arterias sigmoideas de la mesentrica inferior Venas sigmoideas a la vena mesentrica inferior Linfonodos Inervacin clicos a los linfonodos - nervios esplcnicos mesentricos inferiores pelvianos - plexo hipogstrico superior

Recto Es continuacin del colon sigmoideo a nivel de la vrtebra S3, tiene las caractersticas del tubo digestivo, no las del colon, termina cuando principia el canal anal, se encuentra situado en la pelvis, adosado delante del sacro y del cccix, por lo cual presenta una concavidad anterior, la flexura sacral, tiene unas ligeras flexuras laterales, superoderecha lateral, intermedioizquierda lateral y la inferoderecha lateral, en la porcin inferior el recto se dilata formando la ampolla del recto. Detrs del recto, entre el sacro y el recto se encuentra el msculo piriforme de la pelvis, las relaciones anteriores del recto varan segn el sexo: en el sexo masculino se relaciona con la vejiga urinaria, vesculas seminales y con la prstata, en la mujer con el cuello uterino, el fornix vaginal posterior y la porcin superior de la vagina Presenta las tnicas del tubo digestivo: mucosa con la tela submucosa, muscular con los dos estratos y en la porcin superior la tnica serosa, en la porcin inferior la tnica adventicia porque ya es un rgano extraperitoneal. En la mucosa se encuentran los pliegues transversales del recto, son semicirculares. Situacin peritoneal: el tercio superior del recto es intraperitoneal, el tercio medio es mesoperitoneal o retroperitoneal y el tercio inferior es extraperitoneal, en esta porcin el peritoneo se dirige hacia delante para cubrir en el hombre la vejiga urinaria y en la mujer el cuello uterino y el fornix vaginal posterior, forma las excavaciones rectovesical y rectouterina respectivamente.

Vascularizacin e inervacin Arterias Venas Linfonodos - rectal superior de la - rectal superior a la mesentricos inferiores mesentrica inferior vena mesentrica ilacos internos - rectal media de la inferior ilaca interna - rectal media a la vena - rectal inferior de la ilaca interna pudenda interna - rectal inferior a la vena pudenda interna Inervacin parasimptica: nervios esplcnicos pelvianos simptica: plexo mesentrico inferior y plexo hipogstrico inferior

Canal anal Principia en la flexura anorrectal a nivel del pice del cccix, cuando termina la ampolla del recto, atraviesa el perin para terminar en el orificio anal, a los lados se encuentran las fosas isquioanales.

En la mucosa del canal anal se encuentran pliegues longitudinales denominados columnas anales, estas columnas estn unidas en la porcin inferior por otros pliegues horizontales denominados vlvulas anales, arriba de cada vlvula hay un depresin entre cada columna anal denominada seno anal. Las vlvulas anales juntas forman un crculo que se llama lnea pectinada, debajo de sta lnea se encuentra una zona denominada pectn anal, es una zona de transicin de la mucosa que se va transformando en piel, en la parte inferior del pectn anal se encuentra la lnea anocutnea en donde ya se encuentra piel. La tnica muscular en la porcin superior es msculo liso, el estrato circular forma el esfnter interno del ano, de contraccin involuntaria, en cambio, en la porcin inferior el msculo es msculo esqueltico, forma el esfnter externo del ano, de contraccin voluntaria, este esfnter tiene una porcin profunda, una superficial y una subcutnea, forma parte del msculo elevador del ano del perin.

Vascularizacin e inervacin Arterias Venas rectales inferiores de la rectales superiores pudenda interna rectales medias rectales inferiores Linfonodos mesentricos inferiores inguinales superficiales Inervacin - porcin superior: nervios esplcnicos pelvianos y el plexo hipogstrico inferior - porcin inferior: inervacin somtica por el nervio pudendo del plexo sacro

HGADO El hgado es la vscera abdominal de mayor tamao, su peso aproximado es de 1.5 Kg. De color rojo obscuro, se encuentra en la celda heptica del espacio supramesoclico, tiene forma ovoidea con el extremo derecho grueso y el izquierdo delgado. Presenta dos caras, una anterosuperior la cara diafragmtica y otra posteroinferior la cara visceral, la cara diafragmtica es lisa, presenta el ligamento falciforme que lo fija a la pared, a la vez divide esta cara en dos, a la derecha el lbulo derecho y a la izquierda el lbulo izquierdo, entre las dos hojas del ligamento falciforme cerca del hgado, se encuentra el ligamento redondo del hgado. La cara visceral presenta cuatro lbulos separados entre s por surcos que dan el aspecto de la letra mayscula H, del lado derecho el lbulo derecho, del lado izquierdo el lbulo izquierdo y entre los dos en la parte anterior el lbulo cuadrado y en la parte posterior el lbulo caudado. El surco transversal de la H es la puerta heptica por donde entran la vena porta, la arteria heptica y las ramas del plexo nervioso heptico, salen por la puerta heptica el conducto biliar heptico y los vasos linfticos. El surco longitudinal de la derecha en la parte anterior se encuentra la fosa cstica en donde se aloja la vescula biliar, en la parte posterior se encuentra la vena cava inferior. El surco longitudinal de la izquierda en la parte anterior se encuentra el surco del ligamento redondo del hgado, en la parte posterior se encuentra el surco del ligamento venoso. En esta cara visceral se encuentran las impresiones de las siguientes vsceras:

Lbulo derecho: glndula suprarrenal derecha, rin derecho, flexura clica derecha y duodeno. Lbulo izquierdo: estmago y esfago

Situacin peritoneal: el hgado es intraperitoneal, presenta ligamentos que lo fijan al diafragma y con otras vsceras, estos son: Al diafragma: ligamento falciforme, ligamento coronario y los ligamentos triangulares derecho e izquierdo. A otras vsceras: ligamento hepatogstrico y hepatoduodenal que forman el omento menor, ligamento hepatoclico, ligamento hepatorrenal. Las funciones principales del hgado son: secreta bilis, desintoxica al organismo, almacena sangre, en la etapa prenatal es hematopoytico, metaboliza las substancias nutritivas, produce linfa, etc.

Vascularizacin e inervacin del hgado Arterias heptica propia de la heptica comn del tronco celaco Venas hepticas a la vena cava inferior Linfonodos hepticos celacos frnicos mediastnicos posterior gstricos izquierdos Inervacin troncos vagales plexo celaco

VESCULA BILIAR La vescula biliar est situada en la fosa cstica de la cara visceral del hgado, a la derecha del lbulo cuadrado, es una pequea bolsa que almacena la bilis que se produce en el hgado y que la deja salir cuando hay alimento en el tubo digestivo, degrada las grasas. Hacia abajo se relaciona con la porcin superior del duodeno y el colon transverso. Presenta las siguientes porciones, de anterior a posterior son: el fondo, el cuerpo, el cuello y el conducto excretor denominado conducto cstico. El fondo tiene una caracterstica especial, es ligeramente anterior al borde anterior del hgado, se relaciona con la pared abdominal, por lo cual se puede explorar con la palpacin en un punto que cruza el borde costal con la lnea semilunar del lado derecho. El cuerpo y el fondo presentan las tnicas del tubo digestivo. El cuello presenta en la mucosa pliegues en forma de espiral con la finalidad que la bilis entre para almacenarse o salga cuando se necesite durante la digestin. El conducto cstico tambin presenta en la porcin proximal los pliegues espirales, se une al conducto heptico comn.

Situacin peritoneal: la vescula biliar es intraperitoneal. Vascularizacin e inervacin de la vescula biliar

Arterias cstica de la heptica propia

Venas cstica a la vena porta

Linfonodos csticos a los hepticos y despus a los linfonodos celacos

Inervacin plexo nervioso heptico que procede del plexo celaco y de los troncos vagales

VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS Las vas biliares extrahepticas son una serie de conductos que transportan la bilis producida en el hgado hasta el duodeno, estos conductos son: Conductos hepticos derecho e izquierdo que salen del hgado Conducto heptico comn que se forma por la unin de los conductos hepticos. Conducto coldoco se forma por la unin del conducto heptico comn con el conducto cstico de la vescula biliar, se unen un poco arriba de la porcin superior del duodeno, desciende detrs del duodeno y de la cabeza del pncreas, en el borde libre del omento menor, en este trayecto va acompaado de la arteria heptica propia y de la vena porta que van al hgado. Despus del omento menor contina detrs de la cabeza del pncreas hasta unirse al conducto pancretico principal para formar la ampolla hepatopancretica y desembocar en la segunda porcin del duodeno en la papila duodenal mayor.

Arterias cstica de la heptica propia en la porcin superior gastroduodenal de la heptica comn

Venas cstica y gastroduodenal que drenan en la vena porta

Linfonodos hepticos celacos

Inervacin plexo heptico formado por el plexo celaco y los troncos vagales

PNCREAS

El pncreas es una glndula mixta, situada en la pared posterior del abdomen delante de la aorta, de la vena cava inferior y del rin izquierdo, detrs del estmago separado de este por la bolsa omental, el nivel vertebral corresponde L1 y L2, se halla ligeramente inclinado de derecha a izquierda. El pncreas presenta de derecha a izquierda la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola. La cabeza est rodeada por el duodeno, en la parte inferior presenta el proceso uncinado, y la incisura pancretica. El cuello que se encuentra delante del inicio de la vena porta.

El cuerpo es aplanado y alargado, tiene una cara anterior, una cara posterior, un borde superior por donde transcurre la arteria esplnica hacia el bazo, un borde inferior grueso que algunos autores lo denominan cara inferior. La cola se encuentra situada ligeramente superior, contacta con el hilio del bazo.

Situacin peritoneal: el pncreas es retroperitoneal. Funcin: como glndula de secrecin externa produce el jugo pancretico para la digestin de los alimentos, se excreta por el conducto pancretico principal que transcurre desde la cola hacia la cabeza del pncreas, al salir termina en la ampolla hepatopancretica. Como glndula de secrecin interna secreta insulina y glucagon para el metabolismo de la glucosa.

Vascularizacin e inervacin Arterias - gastroduodenal de la heptica comn - mesentrica superior de la aorta - esplnica del tronco celaco Venas Linfonodos - gastroduodenal - celacos - mesentrica superior - mesentricos - esplnica superiores todas drenan a la vena porta Inervacin tronco vagal posterior plexo celaco

VENA PORTA La vena porta es un vaso que recoge la sangre de las vsceras del sistema digestivo en el abdomen: esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, hgado, vescula y vas biliares, pncreas y tambin del bazo aunque no es del sistema digestivo. Su funcin es recoger las substancias nutritivas para llevarlas al hgado para su metabolismo, ah deja esas substancias y la sangre venosa ya sale del hgado como venas hepticas, directamente a la vena cava inferior. La vena porta se forma detrs del cuello del pncreas por la unin de la vena mesentrica superior y el tronco esplnico formado por la vena esplnica que se ha unido con la vena mesentrica inferior, asciende por el borde libre del omento menor junto con la arteria heptica propia y el conducto coldoco que desciende, entra al hgado por la puerta heptica en donde se ramifica, mide aproximadamente como promedio 8 cm. Venas afluentes directas de la vena porta son las venas gstricas derecha e izquierda, cstica, prepilrica, pancreaticoduodenales superior e inferior y paraumbilicales. En caso de una obstruccin de la vena porta, se produce la hipertensin porta, o en caso de una enfermedad heptica, entonces la sangre que originalmente conduce la vena porta tiene que derivarse a la circulacin venosa general, esto se hace en los siguientes principales puntos:

A nivel del esfago abdominal, la vena gstrica izquierda drena en la vena porta, entonces la sangre se deriva a las venas esofgicas para drenar en la vena cigos.

A nivel del recto, la vena rectal superior drena en la vena mesentrica inferior que forma la vena porta, la sangre se deriva a las otras venas rectales para drenar finalmente en la vena cava inferior. Las venas paraumbilicales drenan en la vena porta, en caso de patologa porta, la sangre drena en las venas de la pared abdominal a las venas cavas.

BAZO El bazo es un rgano linftico, se encuentra situado en la celda esplnica del espacio supramesoclico, a nivel de la lnea axilar media entre la 9 y 11 costillas, por su forma es muy parecido a un grano de caf, del tamao de un puo. Presenta dos caras: la cara diafragmtica que se relaciona con el diafragma y la cara visceral, dos bordes superior e inferior y dos extremos anterior y posterior. La cara visceral presenta el hilio del bazo y las impresiones de las vsceras con las que se relaciona: impresin gstrica hacia delante, impresin renal hacia atrs del rin izquierdo y la impresin clica hacia abajo por la flexura clica izquierda. Entre las impresiones gstrica y renal se encuentra el hilio del bazo por donde entra la arteria esplnica y los nervios, salen la vena esplnica y los vasos linfticos, en el hilio se relaciona con la cola del pncreas. El bazo est rodeado por una cpsula que penetra al bazo para formar el estroma, el parnquima est formado por la pulpa roja y la pulpa esplnica. Las funciones del bazo son: defensa como rgano linfoideo, destruccin de glbulos rojos y plaquetas envejecidos para aprovechar el hierro y la hemoglobina que manda al hgado a travs de la vena porta, almacn de sangre. Situacin peritoneal: es intraperitoneal, se une a las vsceras por los ligamentos gastroesplnico, esplenorrenal, esplenoclico y al diafragma por el ligamento frenicoesplnico.

Vascularizacin e inervacin Arterias Esplnica del tronco celaco Venas esplnica a la vena porta Linfonodos el estroma a los linfonodos pancreaticoesplnicos que van a los linfonodos celacos, por ser un rgano linfoideo carece de vasos linfticos Inervacin troncos vagales plexo celaco

RIN Son dos , derecho e izquierdo, situados en la pared posterior del abdomen, a nivel de las vrtebras siguientes: el rin derecho es ligeramente ms bajo por la situacin del hgado, se encuentra a nivel de las vrtebras L1 a L3, el rin izquierdo se encuentra a nivel de las vrtebras T12 a L2. Presentan la forma de un frijol con la concavidad medial en donde se encuentra el hilio renal, una cara anterior, una cara posterior, un extremo superior y un extremo inferior. Son retroperitoneales, envueltos en una cpsula fibrosa cada uno, sobre sta una cpsula adiposa y sobre sta se encuentra la fascia renal que envuelve al rin por las dos caras y lo fija. Algunas de las relaciones de los riones son diferentes el del lado derecho con el del lado izquierdo: Relaciones comunes: se encuentran a los lados de la columna vertebral, debajo del diafragma, en su extremo superior se encuentra situada la glndula suprarrenal, por detrs se encuentran los msculos psoas mayor y cuadrado lumbar. Relaciones del rin derecho: medialmente se encuentra la vena cava inferior, por delante est el lbulo derecho del hgado, la segunda porcin del duodeno, la flexura clica derecha Relaciones del rin izquierdo: por delante con el estmago, el bazo, parte del cuerpo, la cola del pncreas, la flexura clica izquierda.

En su aspecto interno el rin presenta tres zonas, de lateral a medial son: la corteza, la mdula y el seno renal que es un espacio que contacta con el hilio renal y en donde principian las vas urinarias eferentes. La corteza se encuentra en la periferia pero manda las columnas renales rodeando a las partes de la mdula renal, la mdula renal est separada por las columnas renales en las pirmides renales, de aspecto triangular, de base perifrica y el pice es medial y queda en el seno renal, el pice recibe el nombre de papila renal, ah se encuentran muchos orificios de desembocadura de la orina que va a ser recogida por las vas urinarias eferentes.

Vascularizacin e inervacin del rin Arterias Renales de la aorta abdominal Venas renales a la vena cava inferior Linfonodos lumbares Inervacin plexo aorticorrenal plexo celaco tronco vagal posterior

VIAS URINARIAS

Las vas urinarias son las que recogen la orina de las papilas renales y la llevan a la vejiga, son: clices menores, clices mayores, pelvis renal situados dentro del seno renal y el urter situado fuera del rin en la cavidad abdominal y en la cavidad plvica.

Clices menores: estn adosados a las papilas renales para recoger la orina, se encuentran en nmero variable 8 a 12 aproximadamente, varios clices menores se unen y forman los clices mayores. Clices mayores: como su nombre lo indica son de mayor tamao que los menores, se encuentran en nmero de dos o tres, los clices mayores se unen para formar la pelvis renal. Pelvis renal: la pelvis renal se encuentra parte en el seno renal y parte sale por el hilio renal, se dice que tiene la forma de un embudo con la parte ancha formada por la unin de los clices mayores, se va adelgazando en su porcin distal para continuarse fuera del rin con el urter. Urter: el urter es un conducto continuacin de la pelvis renal y termina dentro de la vejiga urinaria, tiene una longitud aproximada de 30 cm., su calibre es variable porque presenta tres estrechamientos en su trayecto, vara de 3 a 5 mm. Principia a nivel de la vrtebra L2, transcurre por la pared posterior del abdomen, delante del msculo psoas mayor, se le describen dos porciones en su recorrido, la porcin abdominal y la porcin pelviana, en la porcin abdominal es retroperitoneal, en la porcin pelviana es extraperitoneal. Los estrechamientos que presenta son: el superior es en su inicio con la pelvis renal, el segundo estrechamiento es cuando cruza los vasos ilacos cercano a la apertura superior de la pelvis y el tercero cuando entra en la pared de la vejiga urinaria.

El urter derecho al entrar en la pelvis cruza la arteria ilaca externa, el urter izquierdo cruza la arteria ilaca comn, en la cavidad plvica el urter es posterior al ovario, la arteria uterina cruza por delante del urter, en el sexo masculino es el conducto deferente que cruza por delante del urter antes de entrar en la vejiga Vascularizacin e inervacin del urter Arterias Venas - Renal ilaca interna - Testicular u ovrica testicular u ovrica - Vesical inferior en el renal varn y de la uterina en la mujer ramas de la ilaca interna Linfonodos - ilacos internos - ilacos externos - ilacos comunes - finalmente a los linfonodos lumbares Inervacin simptica: plexo artico, testicular u ovrico, hipogstrico superior e hipogstrico inferior parasimptica: tronco vagal posterior y nervios esplcnicos pelvianos

GLNDULA SUPRARRENAL Es una glndula par, como su nombre lo indica se encuentra situada en el extremo superior de cada rin, rodeadas cada una por una cpsula y envueltas por la cpsula adiposa y la fascia renal. La glndula suprarrenal derecha tiene forma triangular, la izquierda tiene forma semilunar, son retroperitoneales como el rin, estn rodeadas por la fascia renal y la cpsula adiposa del rin. La glndula suprarrenal derecha se relaciona por delante con el hgado, hacia atrs con el diafragma, medialmente con la vena cava inferior. La glndula suprarrenal izquierda se relaciona hacia delante con la bolsa omental y ms adelante con el estmago, la cara posterior con el diafragma y medialmente con la aorta abdominal.

En la estructura interna estn formadas por dos zonas. La corteza y la mdula, la corteza produce las hormonas glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y andrgenos, se producen en caso de estrs o de fatiga severa, en cambio la mdula suprarrenal acta como un paraganglio simptico, produce catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

Vascularizacin e inervacin Arterias - suprarrenal superior de la frnica inferior - suprarrenal media de la aorta abdominal - suprarrenal inferior de la renal Venas - suprarrenal derecha drena en la vena cava inferior - suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda Linfticos grupo de linfonodos lumbares Inervacin plexo celaco tronco vagal posterior

AORTA ABDOMINAL La aorta abdominal principia en el hiato artico a nivel de la vrtebra T12, transcurre en la pared posterior del abdomen, delante de la columna vertebral ligeramente por el lado izquierdo hasta el nivel de la vrtebra L4 en donde da sus tres ramas terminales, las arterias ilacas comunes derecha e izquierda y la arteria sacra media, sus ramas colaterales para las vsceras son las arterias en orden de emergencia: tronco celaco, mesentrica superior, suprarrenal media derecha e izquierda, renal derecha e izquierda, mesentrica inferior y la testicular u ovrica derecha e izquierda. Las ramas colaterales parietales son las arterias frnica inferior derecha e izquierda, cuatro pares de arterias lumbares (derechas e izquierdas), para la pared posterior y la arteria sacra media que es terminal.

Tronco celaco arteria esplnica

arteria gstrica izquierda arteria heptica comn

Ramas pancreticas gastoomental izquierda gstricas breves no da ramas heptica propia gastroduodenal, pancreatico duodenales superiores gstrica derecha

reas de irrigacin bazo, pncreas, estmago en la curvatura mayor curvatura menor del estmago esfago abdominal hgado, vescula biliar duodeno, pncreas, estmago curvatura menor del estmago

Mesentrica superior pancreaticoduodenales inferiores yeyunales ileales ileoclica

Ramas

clica derecha

vasos rectos vasos rectos cecal anterior cecal posterior apendicular ascendente

reas de irrigacin cabeza y cuello del pncreas duodeno parte superior yeyuno leon ciego ciego apndice colon ascendente

descendente de la flexura derecha clica media derecha izquierda Ramas ascendente descendente derecha izquierda

colon transverso flexura clica derecha colon transverso

Mesentrica inferior Ascendente Clica izquierda Sigmoideas Rectal superior

reas de irrigacin flexura clica izquierda colon transverso colon descendente colon sigmoideo recto

Las arterias suprarrenales medias, ramas de la aorta abdominal, irrigan a la glndula suprarrenal. Renal Capsulares Suprarrenal inferior Anterior Posterior Intrarrenales Ureterales Ramas reas de irrigacin cpsula renal glndula suprarrenal rin rin rin urter, porcin alta

La arteria testicular derecha e izquierda, irriga al urter abdominal, el testculo y el epiddimo. La arteria ovrica derecha e izquierda irriga al urter abdominal, el ovario y la tuba uterina

VENA CAVA INFERIOR La vena cava inferior se origina a nivel de la vrtebra L5 por la unin de las venas ilacas comunes, derecha e izquierda, asciende a la derecha de la aorta abdominal, delante de la columna vertebral, en la parte superior se sita por detrs del hgado, atraviesa el centro tendinoso del diafragma a nivel de la vrtebra T8 y penetra al trax. Las venas afluentes de la vena cava inferior son las venas testicular u ovrica derechas, las venas renales, la suprarrenal derecha, las venas hepticas, las lumbares y las frenicas inferiores.

LINFTICOS DEL ABDOMEN La linfa de las vsceras abdominales circula por los vasos linfticos superficiales y profundos de cada vscera, salen los vasos linfticos de la vscera y van a drenar en grupos de linfonodos cercanos que se denominan igual de la vscera, se renueva la linfa de linfocitos en cada grupo de linfonodos que atraviesa, la linfa sale de los linfonodos por los vasos eferentes, los vasos linfticos y los grupos de linfonodos se encuentran siempre en el trayecto de los vasos sanguneos, siguen el mismo trayecto de las venas.

En el abdomen estn los siguientes grupos de linfonodos: los parietales y los viscerales. Entre los linfonodos viscerales se encuentra el grupo de linfonodos mesentrico inferior, mesentrico superior y el grupo celaco, los vasos eferentes de los linfonodos celacos se unen y forman los troncos linfticos intestinales. Los linfonodos lumbares son los articos y los cavos, los articos acompaan a la aorta abdominal en su trayecro, hay prearticos, retroarticos, laterales derechos y laterales izquierdos, los cavos acompaan a la vena cava inferior en su trayecto, hay linfonodos precavos, retrocavos, laterales derechos y laterales izquierdos, los vasos eferentes de estos grupos de linfonodos terminan en los troncos linfticos lumbares derecho e izquierdo. Los troncos linfticos intestinales y los lumbares se unen a nivel de la vrtebra L2 aproximadamente y forman la cisterna del quilo, es una dilatacin que se contina hacia arriba con el conducto torcico que asciende por delante de la columna vertebral y por detrs de la aorta, atraviesa el diafragma por el hiato artico, asciende y a nivel de T5 se va haciendo a la izquierda para desembocar en el ngulo venoso izquierdo, este conducto recoge la linfa miembros inferiores, pelvis, abdomen, mitad izquierda de la cabeza, del cuello, del trax y del miembro superior izquierdo.

INERVACIN DEL ABDOMEN Inervacin autnoma La inervacin autnoma del abdomen es de origen simptico y parasimptico. La inervacin simptica procede de los ganglios del tronco simptico en la regin lumbar, tronco simptico lumbar y de los nervios esplcnico torcico mayor, esplcnico torcico medio y el esplcnico torcico imo, estos tres ltimos nervios pasan a travs del diafragma, se anastomosan con el plexo simptico celaco para dar la inervacin simptica de las vsceras abdominales superiores, transcurre delante de la aorta desde el tronco celaco hasta la arteria renal, la inervacin simptica va siempre alrededor de las arterias para llegar al rgano que van a inervar. Otros plexos simpticos son el plexo artico, el plexo mesentrico superior que va por el trayecto de la arteria e inerva las mismas partes que irriga la arteria mesentrica superior, el plexo mesentrico inferior sigue el trayecto de la arteria mesentrica inferior, el plexo hipogstrico superior que se encuentra en el lugar donde la aorta abdominal da sus ramas terminales. La inervacin parasimptica est a cargo de los troncos vagales anterior y posterior que se unen a los plexos simpticos para llevar la inervacin.

Inervacin somtica La inervacin somtica del abdomen se refiere a la inervacin de las paredes del abdomen, la pared superior, el diafragma, est inervada por el nervio frnico, la pared posterior por ramas del plexo lumbar a los msculos de la pared posterior, la pared anterolateral est inervada por los ltimos 6 nervios intercostales, el nervio subcostal y del plexo lumbar los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal.

PELVIS

La pelvis sea la forman los dos huesos coxales, el sacro y el cccix, es la porcin inferior del tronco y adems forma el cinturn del miembro inferior que une el miembro inferior al tronco. Hueso coxal El hueso coxal es un hueso que forma las paredes laterales y anterior de la pelvis, formado originalmente por tres porciones, una superior denominada ilion, una inferior denominada isquion y una anterior denominada pubis, estas tres porciones se unen en el acetbulo, el acetbulo es una cavidad articular que se articula con la cabeza del fmur. Ilion, es la porcin plana y superior del hueso coxal, presenta un borde superior grueso y curvo que va de delante hacia atrs, se denomina cresta ilaca, en la parte anterior la cresta ilaca termina en la espina ilaca anterior superior que puede ser palpada bajo la piel, debajo de ella se encuentra una incisura pequea, debajo de esta incisura se encuentra la espina ilaca anterior inferior, en la parte posterior la cresta ilaca termina en la espina ilaca posterior superior, debajo una pequea incisura y despus la espina ilaca posterior inferior, lateral a estas espinas posteriores se encuentra una zona rugosa, la tuberosidad ilaca, medial a las espinas posteriores se encuentra una zona lisa en forma de oreja que se denomina cara auricular para la articulacin sacroilaca. La cara interna se denomina fosa ilaca, en la parte inferior de esta fosa se encuentra una eminencia lineal denominada lnea arqueada, la cara externa es la cara gltea en donde se originan los tres msculos glteos. Isquion, es la porcin inferior del hueso coxal, presenta en la parte inferior la tuberosidad isquitica que limita hacia delante parte del orificio obturado, hacia delante y debajo del orificio obturado presenta la rama del isquion, hacia atrs presenta la incisura isquitica menor, arriba de esta incisura se encuentra la espina isquitica, arriba de la espina isquitica se encuentra la incisura isquitica mayor. Pubis, es la porcin anterior del hueso coxal, se encuentra en posicin inferior con respecto al ilion, en su porcin medial presenta la cara sinficial, hacia abajo y atrs se encuentra la rama del pubis que se une a la rama del isquion para formar la rama isquiopbica que cierra por debajo, por delante y por atrs al orificio obturado, en el borde superior presenta la rama superior del pubis con el tubrculo pbico que se contina hacia atrs con la eminencia iliopbica, despus con el pectn del pubis y este se contina con la lnea arqueada del ilion. Debajo de la rama superior se encuentra la cresta obturadora y el surco obturatorio.

Pelvis sea La pelvis forma el cinturn del miembro inferior, conecta el miembro inferior al tronco, est unida entre s por las articulaciones sacroilacas y la snfisis del pubis, adems de dos pares de ligamentos que no son articulares pero que sirven para unirla, un par es el ligamento sacroespinoso derecho e izquierdo, del borde lateral del sacro a la espina isquitica, el otro par de ligamentos es el ligamento sacrotuberoso, del borde lateral del sacro a la tuberosidad isquitica. Estos ligamentos contribuyen a formar dos orificios, la incisura isquitica mayor queda cerrada por debajo por el ligamento sacroespinoso y as se forma el orificio isquitico mayor, la incisura isquitica menor queda cerrada por arriba por el ligamento sacroespinoso y por debajo por el ligamento sacrotuberoso, se forma el orificio isquitico menor, estos dos orificios sirven para el paso de estructuras del interior al exterior de la pelvis o del exterior al interior de la pelvis.

La pelvis presenta en el lmite superior la apertura superior de la pelvis, formada por la lnea terminal a la derecha y a la izquierda, sta lnea est formada por las siguientes partes: promontorio borde anterior del ala del sacro lnea arqueada pectn del pubis eminencia iliopbica borde superior del pubis El lmite inferior de la pelvis lo forma la apertura inferior de la pelvis formada por las siguientes partes. cccix ligamento sacrotuberoso tuberosidad isquitica rama isquiopbica borde inferior del pubis

Caractersticas generales entre pelvis masculina y femenina Partes de la pelvis huesos y eminencias seas pelvis en general borde inferior del pubis sacro Pelvis masculina ms gruesos y las eminencias poseas ms acentuadas ms alta y angosta forma el ngulo subpbico, es cerrado angosto y alto Pelvis femenina huesos ms delgados, las eminencias menos acentuadas ms ancha y menos alta forma el arco subpbico, es abierto ancho y bajo

Las caractersticas de la pelvis femenina se forman a partir de la pubertad y son adaptadas para el momento del parto. Los dimetros plvicos son muy importantes en la mujer, determinan si una pelvis es permeable en el momento del parto, los principales dimetros son el conjugado anatmico, el conjugado obsttrico y el conjugado diagonal, hay muchos dimetros que se valoran durante la gestacin. Dimetro conjugado anatmico, es un dimetro anteroposterior, se mide desde el promontorio hasta el borde superior de la snfisis del pubis, debe medir 11.5 cm. o ms. Dimetro conjugado obsttrico, es igualmente anteroposterior, desde el promontorio a la cara posterior de la snfisis del pubis, debe medir 11 cm. o ms. Dimetro conjugado diagonal, tambin es dimetro anteroposterior, desde el promontorio hasta el borde inferior de la snfisis del pubis, debe medir de 12.5 a 13 cm.

Articulaciones de la pelvis

Las articulaciones de la pelvis son: las articulaciones sacroilacas derecha e izquierda y la interpbica, la articulacin sacrococcgea que se encuentra en la pelvis forma parte de la columna vertebral, ya se estudi.

Articulacin sacroilaca, une del miembro inferior al tronco a travs del cinturn plvico. Caras articulares: cara auricular del ilion del hueso coxal cara auricular del sacro Clasificacin: sinovial plana en la porcin anterior fibrosa sindesmosis en la porcin posterior Ligamentos: sacroilaco anterior sacroilaco posterior sacroilaco interseo (sindesmosis) iliolumbar (ligamento accesorio no articular) sacroespinoso ( ligamento accesorio no articular) sacrotuberoso (ligamento accesorio no articular) Movimientos: deslizamiento

Articulacin interpbica, une por delante a los dos huesos coxales formando as el cinturn plvico o del miembro inferior. Caras articulares: cara sinfisial del pubis del hueso coxal derecho cara sinfisial del pubis del hueso coxal izquierdo Clasificacin: cartilaginosa snfisis Ligamentos: ligamento pbico superior ligamento pbico inferior Movimientos: deslizamiento

SISTEMA GENITAL MASCULINO

El sistema genital masculino se compone de los siguientes rganos y glndulas, en orden de continuidad son: el escroto, testculo (2), epiddimo (2), conducto deferente (2), vescula seminal (2), conducto eyaculador (2), prstata (1), glndula bulbouretral (2) y el pene. Escroto El escroto es la piel, en forma de una bolsa, que cubre, contiene y protege a los testculos, es una piel ligeramente hiperpigmentada, presenta pliegues transversales debido al msculo dartos que est adherido a la piel, el escroto se encuentra separado en dos compartimentos por el septo escrotal, en cada compartimento se aloja cada testculo, en el exterior el septo escrotal se manifiesta como el rafe del escroto. Est formado por una serie de tnicas que son parecidas a las de la pared abdominal anterior pero con otro nombre, estas tnicas son de la superficie a la profundidad las siguientes: Piel fascia superficial con la tnica dartos y el msculo liso dartos

fascia espermtica externa (procede de la fascia del oblicuo externo) fascia cremastrica msculo cremster (procede de los msculos oblicuo interno y transverso) fascia espermtica interna (procede de la fascia del transverso) tnica vaginal, lmina parietal y lmina visceral (procede del peritoneo)

Vascularizacin e inervacin del escroto Arterias Venas perineal de la pudenda pudenda externa interna Linfonodos linfonodos inguinales superficiales Inervacin cara anterior ramas del plexo lumbar: nervios ilioinguinal y rama genital del nervio genitofemoral cara posterior ramas del plexo sacro: nervios pudendo y cutneo femoral posterior

pudenda externa de la femoral femoral

cremastrica de epigstrica inferior

la epigstrica inferior

Testculo Son dos glndulas situadas dentro del escroto, fuera de la cavidad abdominal, en la porcin anterior del perin, requieren de una temperatura menor a la de la cavidad abdominal para la produccin de los espermatozoides, adems de producir espermatozoides secretan la hormona testosterona. Se encuentran situados dentro del escroto, tienen forma ovoidea, miden 4 cm. de longitud, 3 cm. de ancho y 2 cm. de grueso, presentan la cara medial, la cara lateral, el borde anterior, el borde posterior, el extremo superior con situacin anterior y el extremo inferior con situacin posterior, se encuentran cubiertos por una tnica albugnea que es gruesa y brillante y rodeados por la lmina visceral de la tnica vaginal del escroto. La estructura interna est formada por lobulillos que pueden llegar hasta 300 lobulillos, contienen a los tubos seminferos contorneados, son largos por lo cual se encuentran muy plegados dentro de los lobulillos, en los tubos seminferos se forman los espermatozoides, dentro de los mismo lobulillos se encuentra el parnquima que produce la hormona testosterona, cercano al borde posterior del testculo se encuentra el mediastino testicular, los tubos seminferos antes de llegar al mediastino testicular se fusionan formando los tubos seminferos rectos, ya en el mediastino testicular forman la red testicular que da origen a los conductos eferentes del testculo los cuales desembocan fuera del testculo en el conducto epididimario.

Vascularizacin e inervacin Arterias Venas Linfonodos Testicular de la aorta testicular derecha a la lumbares (cavos y abdominal vena cava inferior articos) testicular izquierda a la vena renal izquierda Inervacin plexo artico tronco vagal posterior

Epiddimo El epiddimo est situado sobre el borde posterior del testculo, lo cubre la tnica albugnea, tiene forma de una coma, con una cabeza superior, el cuerpo y la cola inferior, en su interior se encuentra el conducto epididimario, es muy plegado porque es muy largo, mide 5 m., en este conducto desembocan los conductos eferentes del testculo en la zona de la cabeza, el conducto epididimario en la cola se contina con el conducto deferente. Tiene como funcin almacenar y madurar los espermatozoides. La vascularizacin e inervacin es la misma del testculo. Conducto deferente Es un conducto largo y grueso que transporta los espermatozoides desde el epiddimo al conducto eyaculador, mide aproximadamente 40 cm., presenta dos porciones, una porcin inicial extrapelviana y otra porcin pelviana. Su porcin extrapelviana principia en la terminacin del conducto epididimario, asciende hasta el canal inguinal, en este trayecto va acompaado de los vasos testiculares, plexo pampiniforme, linfticos y nervios, envueltos en tejido conectivo, a este conjunto de elementos se le denomina funculo espermtico, el funculo espermtico atraviesa el canal inguinal para entrar a la pelvis, en el anillo profundo del canal inguinal los componentes del funculo espermtico se separan. En la porcin pelviana, ya solo el conducto deferente se dirige hacia el fondo de la vejiga urinaria, cruza los vasos ilacos externos y el urter cuando ste va a entrar a la vejiga, ya detrs del fondo de la vejiga presenta una dilatacin, la ampolla del conducto deferente, despus se une al conducto de las vesculas seminales que ah se encuentran, ah termina, al unirse con el conducto de las vesculas seminales forma el conducto eyaculador.

Vascularizacin e inervacin del conducto deferente

Arterias del conducto deferente rama de la vesical superior

Venas Linfonodos al plexo pampiniforme ilacos externos venas vesicales hacia la ilacos internos vena ilaca interna

Inervacin plexo hipogstrico inferior (simptica) nervios esplcnicos pelvianos (parasimptica)

Glndulas seminales Son dos glndulas derecha e izquierda que se encuentran situadas detrs del fondo de la vejiga urinaria, quedando as por delante del recto, miden 5 cm. de longitud, pero estn plegadas, si se estiran llegan a medir 15 cm., secretan un lquido alcalino para la supervivencia del espermatozoides.

Vascularizacin e inervacin Arterias vesical inferior del conducto deferente rectal media Venas ilaca interna Linfonodos ilacos externos ilacos internos Inervacin plexo hipogstrico inferior nervios esplcnicos pelvianos

Conducto eyaculador El conducto eyaculador es la unin del conducto deferente con el conducto excretor de las vesculas seminales, es un conducto corto aproximadamente de 2 cm., entra en la prstata para desembocar en la uretra prosttica a los lados del colculo seminal.

Vascularizacin e inervacin

Arterias Venas ramas prostticas de la plexo prosttico vesical inferior

Linfonodos prostticos

Inervacin plexo nervioso prosttico

Prstata La prstata es una glndula, la de mayor tamao del sistema genital masculino, se encuentra situada en la pelvis, detrs del pubis, debajo de la vejiga urinaria, delante del recto y arriba del diafragma urogenital del perin. Tiene la forma y el tamao de una castaa. Se le describe una base superior en contacto con la vejiga urinaria, un pice inferior en contacto con el perin, una cara anterior detrs de la snfisis del pubis, una cara posterior en contacto con el recto y dos caras laterales derecha e izquierda relacionadas con el msculo elevador del ano y la fosa isquioanal. La prstata es atravesada por la primera porcin de la uretra que por esta razn se denomina uretra prosttica, en la uretra desembocan los conductos excretores de la prstata y los conductos eyaculadores, a nivel del colculo seminal que es una elevacin redondeada en la pared posterior de la uretra en donde desemboca el utrculo prosttico.

Vascularizacin e inervacin

Arterias vesical inferior y rectal media de la ilaca interna

Venas vesical inferior a la vena ilaca interna

Linfonodos ilacos internos ilacos externos sacros

Inervacin plexo hipogstrico inferior nervios esplcnicos pelvianos

Glndulas bulbouretrales Las glndulas bulbouretrales derecha e izquierda, son pequeas glndulas de 3 a 5 mm. de dimetro, situadas a los lados de la uretra membranosa dentro del esfnter externo de la uretra, su conducto excretor desemboca dentro de la uretra membranosa, secretan un lquido que lubrica la uretra.

Vascularizacin e inervacin Arterias ramas de la arteria del bulbo del pene de la pudenda interna Venas Linfonodos plexo venoso prosttico ilacos internos vena pudenda interna Inervacin la misma de la pelvis

Pene El pene se encuentra fuera de la cavidad plvica, es el rgano de la relacin sexual, se encuentra insertado en las ramas isquiopbicas a travs de la raz del pene, presenta un cuerpo y el glande como extremo distal Est formado por tres cuerpos, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. La raz del pene est formada por dos pilares que forman parte de los cuerpos cavernosos y un bulbo que forma parte del cuerpo esponjoso que se encuentra en medio de los pilares. El cuerpo del pene lo forman los dos cuerpos cavernosos por delante y el cuerpo esponjoso por detrs, cuando el pene est flcido, en el cuerpo esponjoso transcurre la uretra que se denomina uretra esponjosa, los cuerpos cavernoso estn cubiertos por la tnica albugnea y separados entre s por el septo del pene que es perforado porque se comunican los dos cuerpos cavernosos, dentro de los cuerpos cavernosos se encuentran trabculas y espacios que durante la ereccin se llenan de sangre. La arteria profunda del pene transcurre por el centro de cada cuerpo cavernoso, sus ramas son las arterias helicinas. El cuerpo esponjoso en su extremo proximal forma el bulbo del cuerpo esponjoso, en su extremo distal forma el glande. El glande es el extremo distal del cuerpo esponjoso, est cubierto por piel delgada, presenta una forma cnica, en el pice se encuentra el orificio externo de la uretra por el cual desembocan la orina y el semen, en la base que es proximal se encuentra la corona del glande, le sigue el cuello del glande, el glande est cubierto por piel denominada prepucio sostenida por el frenillo del prepucio, cuando el orificio del prepucio dificulta la salida del glande se denomina fimosis, entonces se realiza la circuncisin. A nivel del glande la uretra esponjosa tiene una dilatacin denominada fosa navicular

Vascularizacin e inervacin

Arterias profunda del pene dorsal del pene del bulbo del pene

Venas dorsal profunda profundas del pene superficial del pene,

Linfonodos Inervacin inguinales superficiales somtica: nervios e inguinales profundos pudendo e ilioinguinal

uretral perineal todas son ramas de la pudenda interna

drenan en el plexo venoso prosttico que drena en la vena pudenda interna

autnoma: plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos

SISTEMA GENITAL FEMENINO El sistema genital femenino consta de los siguientes rganos que se encuentran en la pelvis: ovario (2), tuba uterina (2), tero (1), vagina (1) y el pudendo femenino que son los rganos y estructuras genitales externas, estos son: monte del pubis, labios pudendos mayores (2), labios pudendos menores (2), vestbulo vaginal, bulbo vestibular, glndula vestibular mayor y cltoris. La funcin del sistema genital es la produccin de hormonas que contribuyen a la ovognesis y a la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias femeninas, en el sistema genital femenino se realiza la fecundacin, la gestacin y el parto.

Los ovarios son dos glndulas derecha e izquierda situadas en la pared lateral de la pelvis, en la fosa ovrica, por arriba pasan los vasos ilacos externos, por detrs el urter y los vasos ilacos internos. Tiene forma de almendra con una cara medial, una cara lateral, un borde anterior denominado borde mesovrico, un borde posterior denominado borde libre, un extremo tubario y un extremo uterino, est revestido por la tnica albugnea y el epitelio germinal, el parnquima consta de dos zonas, la porcin cortical en donde se efecta la ovognesis y se secretan las hormonas femeninas, la porcin medular en situacin central en donde se encuentran los vasos sanguneos. Los ligamentos del ovario son los siguientes: en el borde mesovrico se fija el mesoovario que forma parte de la hoja posterior del ligamento ancho, por ah entran al ovario los vasos sanguneos que le llegan a travs del ligamento suspensorio del ovario, el ligamento propio del ovario que va del ovario al tero. Vascularizacin e inervacin

Arterias Venas Linfonodos - ovricas de la aorta - plexo pampiniforme lumbares abdominal - ovrica derecha a la - uterinas de la ilaca vena cava inferior interna - ovrica izquierda a la vena renal izquierda - vena uterina

Inervacin plexo celaco plexo hipogstrico inferior

Las tubas uterinas son dos conductos derecho e izquierdo de 10 a 12 cm. de longitud y de 0.3 a 0.5 mm. de dimetro, van del la parte superior del tero al ovario, situadas en el borde superior del ligamento ancho en la pelvis. Se le describe a cada tuba uterina cuatro porciones, de medial a lateral son: la porcin uterina, la que se introduce en el tero y presenta el orificio uterino de la tuba uterina, el istmo es la porcin ms estrecha, la ampolla es una porcin amplia en donde se efecta la fecundacin y el infundbulo, es la porcin distal que tiene forma de embudo, la parte ms ancha es lateral, presenta el orificio abdominal de la tuba uterina y una serie de franjas o fimbrias de las cuales una es ms larga y se adosa al ovario para recibir al ovocito, a esta franja se le denomina franja ovrica.

La tuba uterina se sostiene por la parte superior del ligamento ancho que se denomina mesosalpinx. Vascularizacin e inervacin Arterias ramas de la ovrica y de la uterina Venas Linfonodos a las venas ovrica y lumbares uterina Inervacin plexo ovrico plexo uterovaginal

El tero es un rgano de paredes musculares gruesas, es el rgano de la gestacin, se sita en la cavidad plvica delante del recto, atrs y arriba de la vejiga urinaria, arriba de la vagina, presenta el fondo, a los lados los cuernos uterinos por donde entran las tubas uterinas, el cuerpo con una cara vesical y una cara intestinal, en la parte inferior contina con una porcin estrecha denominada istmo (en la Nomenclatura Anatmica Internacional consideran al istmo como parte del cuello uterino) y le sigue el cuello uterino con una parte supravaginal y otra vaginal, el orificio del tero con el labio anterior y el labio posterior, por dentro se encuentra la cavidad uterina y el canal del cuello uterino en donde se encuentran los pliegues palmados. La posicin normal del tero es en anteversin y anteflexin, anteversin es el ngulo que forma hacia delante con respecto al eje de la vagina, anteflexin es el ngulo que forma con respecto al eje del cuello uterino. Los ligamentos que sostienen al tero son: el ligamento ancho que lo fija a las paredes laterales de la pelvis, el ligamento redondo del tero que viene de los labios pudendos mayores, atraviesa el canal inguinal y llega al tero, el ligamento pubocervical, el ligamento cardinal que va a del lado derecho e izquierdo del cuello uterino a las paredes laterales de la pelvis y el ligamento rectouterino. Vascularizacin e inervacin del tero

Arterias - uterina de la ilaca interna - ovrica de la aorta abdominal - vaginal de la ilaca interna

Venas Linfonodos uterinas a la vena ilaca lumbares interna ilacos externos ilacos internos

Inervacin plexo uterovaginal procedente del plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos

La vagina es el rgano de la relacin sexual, forma parte del canal del parto, es el rgano que se comunica al exterior a travs del orificio externo de la vagina que se abre en el vestbulo del pudendo femenino. Se encuentra situada delante del recto y del canal anal, debajo del tero y por detrs de la vejiga urinaria y la uretra, presenta una pared anterior y una pared posterior, en su extremo proximal al insertarse arededorl cuello uterino forma el fornix vaginal con sus porciones anterior, laterales y posterior, siendo la parte posterior la ms profunda y se relaciona con la excavacin rectouterina, presenta en la mucosa las rugosidades vaginales, son transversales, en las paredes anterior y posterior se encuentran las columnas rugosas anterior y posterior, estas son verticales.

Vascularizacin e inervacin

Arterias vaginal uterina pudenda interna rectal media, todas ramas de la ilaca interna

Venas venas vaginales a la vena ilaca interna

Linfonodos ilacos externos ilacos internos ilacos comunes inguinales superficiales

Inervacin plexo uterovaginal del plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos en la mitad superior, en la mitad inferior la inervacin es somtica a travs del nervio pudendo del plexo sacro

El pudendo femenino consta del monte del pubis, los labios pudendos mayores, los labios pudendos menores, el vestbulo vaginal, el bulbo vestibular, las glndulas vestibulares mayores y el cltoris. El monte del pubis es una elevacin redondeada situada delante del pubis, cubierta del pelo pubiano. Los labios pudendos mayores se les puede denominar tambin labios mayores del pudendo, son dos pliegues de piel que cubren externamente todas las dems estructuras del pudendo, presentan la comisura anterior de los labios y la comisura posterior de los labios, externamente se limitan por el surco genitofemoral e internamente por el surco interlabial que separa a cada labio mayor del labio pudendo menor. Los labios pudendos menores son dos pliegues mucosos mediales a los labios pudendos mayores, en cu cara medial limita con el vestbulo del pudendo, en su extremo anterior forma el prepucio del cltoris y el frenillo del cltoris El cltoris es el rgano semejante al pene pero de menor tamao, est situado posterior a la comisura anterior de los labios pudendos mayores, presenta el cuerpo y el glande, el cuerpo presenta los cuerpos cavernosos, el glande cubierto por el prepucio del cltoris con el frenillo del cltoris. El vestbulo es un espacio limitado lateralmente por los labios pudendos menores, en este espacio se encuentra en la parte anterior el orificio externo de la uretra, posterior a este orificio se encuentra el orificio externo de la vagina. El bulbo del vestbulo derecho e izquierdo es un cuerpo erctil, alargado, situado lateral al vestbulo, se unen en la parte anterior por la comisura media. Las glndulas vestibulares mayores se sitan por detrs de cada bulbo vestibular, su conducto excretor drena en el vestbulo. Vascularizacin e inervacin del pudendo

Arterias Venas Pudendas externas de pudendas externas la femoral pudendas internas

Linfonodos inguinales superficiales inguinales profundos

Inervacin somtica: nervios ilioinguinal, rama

Pudendas internas de la ilaca interna

ilacos externos

genital del nervio genitofemoral (plexo lumbar) y nervio pudendo (plexo sacro) Autnoma: la misma de la pelvis

Arterias del miembro inferior (continuacin) Arterias reas de irrigacin

Tibial posterior - circunfleja fibular - maleolares mediales - nutricia de la tibia - fibular - musculares

Red arterial articular de la rodilla Red maleolar medial Tibia Msculos posteriores, calcneo, nutricia de la fbula, red maleolar lateral Msculos y piel posteriores de la pierna

Plantar medial - ramas profundas - ramas superficiales

Arco profundo Piel, msculos y articulaciones cercanas

Plantar lateral - arco plantar profundo metatarsales plantares perforantes digitales plantares comunes digitales plantares propias

Piel, msculos y articulaciones cercanas Espacios intermetatarsianos Se anastomosan con las arterias dorsales Dedos del pie Dedos del pie