LEUCEMIA

La leucemia (del griego leucos "blanco" y emia "sangre") es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer hematolgico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos en la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambin pueden afectarse cualquiera de los precursores de las diferentes lneas celulares de la mdula sea, como los precursores mieloides, monocticos, eritroides o megacariocticos.2

Clasificacin
Existen distintos tipos de clasificacin, en funcin del criterio que se utilice para ello. - Segn la poblacin celular afectada: 1. Leucemia mieloide crnica (LMC) incluida dentro de los sndromes mieloproliferativos crnicos. 2. Leucemia linfoide crnica (LLC) incluida dentro de los sndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfoctico. 3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA)5 4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblstica (LMA) 5. Leucemia mielgena (LM)

Cuadro clnico

importantes son Decaimiento, falta de fuerzas, mareos, nuseas, inapetencia, disminucin de peso importante. Fiebre que dura varios das sin una causa aparente, sudoracin nocturna, escalofros. Dolor o sensibilidad sea, dolores articulares y de extremidades. Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangrado anormal de las encas o de la nariz. Petequias o hematomas sin haber tenido algn golpe. Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los prpados. Aumento de tamao de los ganglios linfticos. Aparicin de masas o crecimientos anormales de rganos abdominales como el bazo y el hgado, o aparicin de masas que crecen en otras partes del cuerpo. Alteraciones de los exmenes sanguneos (hemograma, VIH, etc.). Irregularidad en los ciclos menstruales. Dolor en articulaciones.

Diagnstico
El diagnstico se basa generalmente en repetidos conteos sanguneos completos y un examen de mdula sea tras los sntomas observados. La biopsia de un ganglio linftico puede realizarse tambin para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en algunas situaciones. Una vez diagnosticada la enfermedad, una analtica sangunea puede utilizarse para determinar el grado de dao al hgado y a los riones o los efectos de la quimioterapia en el paciente. Para observar los posibles daos visibles debidos a la leucemia, se pueden utilizar radiografas (en huesos), resonancia magntica (cerebro) o ultrasonidos (rin, bazo e hgado). Las tomografas computarizadas rara vez se utilizan para revisar los ndulos linfticos en el pecho. un hemograma alterado. El mtodo ms seguro para confirmar o descartar el diagnstico es mediante la realizacin de un mielograma y, slo en casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la mdula sea.

Tratamiento
El tratamiento de la leucemia puede incluir14 :

Medicamentos o quimioterapia por va intravenosa u oral o quimioterapia por va intratecal (medicamentos introducidos en la mdula espinal con una aguja, en el rea denominada espacio subaracnoide)15 Radioterapia Trasplante de mdula sea o de sangre de cordn umbilical Terapia biolgica Medicamentos para prevenir y tratar nuseas y otros efectos secundarios del tratamiento, transfusiones sanguneas (de glbulos rojos o plaquetas),y antibiticos para prevenir y tratar infecciones. Terapias integrativas

Gastritis
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica.2 3

Sntomas
epigastrio nuseas, mareos reflujo gastroesofgico, acidez l estmago duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras.

Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En la examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos).

Clasificacin
La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia. Clasificacin de las gastritis: I. Gastritis aguda A. Infeccin aguda por Helicobacter pylori5 B. Otras gastritis infecciosas agudas

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bacteriana (aparte de Helicobacter pylori). Helicobacter helmanni Flegmonosa Micobacterias Sfilis Vricas Parasitarias Fngicas

II. Gastritis atrfica crnica

Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estmago. Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del estmago. Qumica (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrs, tabaco).

III. Formas poco frecuentes de gastritis

Linfoctica Eosinfila Enfermedad de Crohn Sarcoidosis Gastritis granulomatosa aislada

Gastritis crnica
La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao.

Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiologa autoinmune. Tipo B: es la forma ms frecuente, afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la mucosa del estmago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.

Tratamiento para la gastritis

La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infeccin sintomtica. Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en ms del 80% de los casos. Los tratamientos de gastritis suelen ser anticidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gstrica (ranitidina) o que disminuyan la secrecin gstrica (omeprazol) y sobre todo una dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestin, por lo que aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago delicado se suele llamar dieta blanda.

Signos y exmenes

EGD (esofagogastroduodenoscopa) y biopsia que muestran gastritis CSC que muestra anemia

Gastritis atrfica
Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar:

desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa); la pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.

Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay escasas glndulas (o ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los sntomas clnicos son inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia. Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos estudios se ha encontrado un asociacin con la anemia megaloblstica pentilifome.

Gastritis erosiva
Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las paredes del estmago a travs de la boca.[cita requerida] La gastritis erosiva debera de estar descrita en el captulo de lceras. Mientras en aquella las erosiones son superficiales y mltiples, en la lcera son ms profundas y penetran a la capa muscular. El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crnica causada por infeccin con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibiticos. Los anticidos u otros medicamentos, como la ranitidina (antagonistas de receptores H2), que se utilizan para disminuir o neutralizar el cido gstrico en el estmago, como el omeprazol (inhibidor de la bomba de protones), por lo general eliminan los sntomas y favorecen la curacin. La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12. Tambin existen tratamientos orales (como la ranitidina en cpsulas) o intramusculares (como la ranitidina en ampolletas), la trimebutina y la pargeverina HCl (propinox clorhidrato), ste mezclado con clonixinato de lisina, entre otros. Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la aspirina (cido acetilsaliclico) o los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).

Dieta para la gastritis. Del desayuno a la noche.

Esta dieta tiene bajo contenido de grasa, bajo contenido de fibra y va sin irritantes ni condimentos. La dieta est planeada para ser preparada en casa.

Desayuno :

Opcin 1 : 1 infusin. 2 tostadas normales. vaso de jugo de papaya.

Opcin 2 : 1 vaso de leche sin lactosa o yogurt descremado. 1 taza de papaya. 1 tostada o rodaja de pan normal.

Media maana y media tarde: Papaya en trozos.

Almuerzos y noches :

Opcin 1 : Pollo cocido : Un filete de pollo cocido. Puede acompaarse pur de papas hecho sin pimienta ni mantequilla. Puede llevar sal.

Opcin 2 : Sopa de pollo : Hecha en forma casera, 1 presa de pollo, 1 papa amarilla de preferencia. Arroz.

Opcin 3 : Pescado con pure de zapallo : Un filete de pescado al vapor sazonado sin pimienta ni ajos. Acompaar con pur de zapallo amarillo o loche sazonado con sal. Puede llevar papa.

Las opciones anteriores pueden llevar arroz hecho sin aceite ni ajos (como el que preparan los chinos).

La dieta no debe incluir caf, frutas olorosas con cscara como manzanas o meln o pia o ctricos, ni cebiches, ni condimentos ni frituras ni alimentos con mucha grasa, gaseosas o bebidas energizantes. El cigarro y el alcohol tambin estn restringidos.

La sliva es una excelente alternativa tambin para calmar las molestias. Esta dieta puede ser seguida en promedio unos 3 4 das para ir poco a poco normalizando la dieta e ir introduciendo lentamente el resto de alimentos. Es importante haber acudido con su mdico para iniciar un plan de tratamiento y buscar la presencia de Helicobacter Pylori.