MONTERIA-CORDOBA Plan de atencin bsica (PAB) El Plan de Atencin Bsica, PAB creado por la Ley 100 de 1993 define

acciones orientadas a la colectividad que complementan las acciones de promocin y prevencin definidas en los planes de beneficios. Sin embargo, los aspectos reglamentarios y operativos que se han hecho de la Ley 100 en esta materia y de los conceptos relacionados con la salud pblica, han dado lugar a una confusin relacionada con cuales son las intervenciones incluidas dentro del PAB y con cuales son las actividades y servicios dirigidos a los individuos que deben ser atendidos por las entidades aseguradoras ya que stas actividades en algunos casos son componentes de los planes de beneficios. La confusin sealada ha conducido a la dispersin de las actividades del PAB entre los diversos actores y niveles territoriales y a la atomizacin de las responsabilidades, de tal manera que el impacto de las acciones se disuelve, la atencin a las personas y a las colectividades no es oportuna y suficiente, y adems se pierde la transparencia en el manejo de los recursos. En este orden de ideas, uno de los cambios ms problemtico para la atencin en Salud Pblica ha sido el establecido por el Artculo 46 de la Ley 715 de 2001, mediante el cual quedaron a cargo de las entidades territoriales las actividades de promocin y prevencin del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, POS-S. Para evaluar la gestin y cumplimiento de las actividades de promocin y prevencin del POS-S a partir de la implementacin de esta medida, el Ministerio de la Proteccin social adelant un anlisis a partir de una encuesta diseada para este fin, por el periodo comprendido entre 1 de agosto de 2002 y marzo 31 de 2003 y el periodo correspondiente al 1 de abril y 31 de diciembre de 2003. Los resultados obtenidos demuestran con claridad la problemtica de la ejecucin de los recursos del 4.01% del valor de la UPC-S y el incumplimiento de las acciones de promocin y prevencin del POS-S a cargo de las entidades territoriales en el pas. Es decir, se encontraron indicadores negativos de la eficiencia de la gestin tanto del nivel municipal como de los procesos de evaluacin y control de gestin que los departamentos deben adelantar. Tambin se deduce del estudio que el cumplimiento de las acciones de promocin de la salud es insatisfactorio en casi todos los municipios, al encontrar que cerca del 50% de los municipios no reportaron informacin sobre las actividades de vacunacin ejecutadas, o esta era inconsistente o incompleta. En la mayora de municipios que respondieron la encuesta, el cumplimiento de indicadores que son la clave para la evaluacin de las acciones de promocin y prevencin fue

calificado como muy deficiente o deficiente para la aplicacin de por ejemplo el toxoide tetnico a mujeres en edad frtil y para las normas de planificacin familiar y deteccin temprana del cncer de cuello uterino. Buscando establecer condiciones para una ejecucin armnica y sinrgica de las acciones colectivas e individuales en salud pblica, en este proyecto se considera conveniente replantear el PAB y derogar el Artculo 46 de la Ley 715 de 2001 de tal manera que se le devuelva la responsabilidad de la ejecucin de la totalidad de las acciones de promocin y prevencin a las entidades aseguradoras del Rgimen Subsidiado, lo cual permite tener un responsable nico de estas actividades permitiendo un desarrollo de este componente de la salud en forma integral y articulada.

CAPITULO III COMPETENCIAS DEPARTAMENTALES EN EL PAB ARTICULO 15. DE LAS ACCIONES EN EL PAB A NIVEL DEPARTAMENTAL: Las Direcciones Departamentales de Salud, tendrn las siguientes competencias en relacin con el PAB: Elaborar un PAB departamental concertado con cada uno de los municipios de su jurisdiccin, que contenga las acciones no incluidas en los PAB Distritales o municipales concertando con cada uno de los municipios involucrados. Garantizar la distribucin del situado fiscal destinado a promocin y prevencin a los municipios no descentralizados de su jurisdiccin, de acuerdo con los criterios establecidos en la presente resolucin Complementar las acciones de promocin, prevencin, vigilancia y control contenidas en el PAB municipal, que excedan la capacidad resolutiva de los municipios. Brindar asistencia tcnica, evaluar y supervisar los PAB municipales. Vigilar y controlar el expendio y la distribucin de los medicamentos y sustancias qumicas potencialmente txicas. Garantizar la realizacin de las acciones de los Laboratorios de Salud Pblica, de Conformidad con la reglamentacin que el Ministerio de Salud expida para este fin. Las dems que determine el Ministerio de Salud.

Se habla de los concejos territoriales de seguridad social en salud recomendar ante la Direccin de Salud de su respectivo Departamento, Distrito o Municipio, la adecuacin y alcance del PAB en su territorio. Hasta tanto los contenidos del POS en los regmenes contributivo y subsidiado no se modifiquen y se logre la cobertura universal de aseguramiento, ser responsabilidad de la nacin, de acuerdo con la apropiacin presupuestal que disponga para ello, adquirir y distribuir los medicamentos para tuberculosis, lepra, leishmaniosis y malaria; y, los insumos crticos para las pruebas Diagnsticas de laboratorios de salud pblica para enfermedades inmune prevenibles, tuberculosis, lepra, sfilis, clera, meningitis bacterianas, fiebre tifoidea, cisticercosis, brucelosis humana, rabia humana, leishmaniosis, enfermedad de Chagas, dengue, fiebre amarilla, HIV/SIDA y hepatitis A, B, C y delta y otras que se definan por parte del Ministerio de Salud

CAPITULO IV. COMPETENCIAS NACIONALES EN EL PAB ARTICULO 17. DE LAS ACCIONES DEL PAB A NIVEL NACIONAL. El Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud - INS -, el Instituto para la Vigilancia de medicamentos y Alimentos INVIMA y la Superintendencia Nacional de Salud tendrn a su cargo la direccin, administracin, control y vigilancia del PAB dentro de sus respectivas competencias

CAPITULO V Administracin Del Pab Responsabilidades Territoriales De La Nacin Y Las Entidades

El ministerio de salud por medio de la direccin general de promocin y prevencin es responsable de la planeacin, direccin, y control del PAB nacional y de la articulacin y coordinacin de este con los PAB territoriales. Las entidades territoriales tales como Departamentales, distritales, y municipales deben contar con una persona responsable del desarrollo y seguimiento de las acciones del PAB. La nacin, los departamentos y los municipios deben divulgar las acciones y los recursos del PAB a la poblacin y pueden contratar el desarrollo de dichas

acciones con las EPS, ARS, IPS, El sector privado, las ONGs, los COPACOS, alianzas de usuarios y comunidades.

Evaluacin Y SEGUIMIENTO DEL PAB El Ministerio de Salud junto con las Direcciones Seccionales, Distritales y Municipales de Salud, evaluaran los costos y cobertura de cada accin del PAB de su respectiva jurisdiccin en marzo y septiembre de cada ao. Fuentes de financiacin de los recursos del pab Esta ser garantizada por los recursos fiscales del gobierno nacional y complementada con recursos de los entes territoriales, provenientes de las siguientes fuentes principales. a) Las partidas que se le asignen a los programas nacionales en el presupuesto nacional a travs del Ministerio de Salud, INVIMA, INS y Superintendencia Nacional de Salud. b) Los recursos asignados para cofinanciacin por el Fondo de Inversin Social (FIS), para programas de promocin y prevencin. c) El porcentaje destinados a promocin y prevencin que asignan cada entidad territorial, de los recursos transferidos por la nacin. d) Los recursos propios que los departamentos, distritos y municipios asignen a las acciones del PAB. e) Los recursos que los distritos y municipios asignen de las participaciones municipales en los ingresos corrientes de la nacin destinados para la salud. f) Los recursos que se asignen de la participacin de los municipios en los ingresos corrientes de la nacin, destinados para agua potable y saneamiento bsico. g) Recursos de cooperacin internacional, particulares, ONGs, y otras fuentes que el municipio, distrito, departamento o nacin destinen para este fin. Presupuesto y asignacin de los recursos del PAB

Los recursos del PAB se llevan a la subcuenta de promocin de los fondos departamentales, distritales y municipales de salud, para los no certificados se lleva a una subcuenta de la direccin seccional de salud correspondiente. Estos recursos no forman parte de los recursos ordinarios de las IPS. De los criterios de distribucin de los recursos del situado fiscal para el pab en los municipios no certificados Los departamentos deben distribuir mediante un acuerdo con los municipios no certificados los recursos de promocin y prevencin del situado fiscal para el PAB de acuerdo con los siguientes criterios. El nmero de habitantes El perfil epidemiolgico La proporcin de poblacin con necesidades bsicas insatisfechas.

Criterios tcnicos de operacin y de vigilancia y control del pab La direccin General de P y P del Ministerio de Salud establece los criterios tcnicos de operacin, vigilancia y control del PAB en el Manual de Actividades Intervenciones y Procedimientos del PAB (MANIPAB). Informacin Las instituciones, los Municipios, distritos y departamentos que adelantan acciones del PAB estn obligados a suministrar, procesar y remitir la informacin que determine el Ministerio de Salud.

PREGUNTAS 1. De quien es funcin recomendar ante la Direccin de Salud de su respectivo Departamento, Distrito o Municipio, la adecuacin y alcance del PAB en su territorio, con base en la situacin Epidemiolgica el desarrollo de las entidades territoriales, la afiliacin al SGSSS, las polticas y programas de salud, y las necesidades de la poblacin? r/ la funcin es para el concejo territorial de seguridad social en salud
2. quienes son los encargados de direccionar, administrar, controlar y vigilar

al PAB dentro de sus respectivas competencias.

r/ El Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud (INS), el Instituto para la Vigilancia de medicamentos y Alimentos INVIMA y la Superintendencia Nacional de Salud tendrn a su cargo el PAB. 3. Las siguientes responsabilidades con relacin al PAB quien las tendr: Formular las polticas sobre promocin de la salud, prevencin de la enfermedad vigilancia en salud pblica y el control de los factores de riesgo. Definir y divulgar las normas tcnico-administrativas para el desarrollo de las acciones del PAB. Orientar, coordinar y supervisar la vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo en el territorio nacional. Brindar asistencia tcnica, evaluar y supervisar los PAB departamentales, distritales y municipales, en coordinacin con las dems reparticiones del Ministerio. Coordinar con otros sectores, instituciones y organizaciones del orden nacional para el desarrollo de acciones del PAB. Adquirir y distribuir los biolgicos del PAI e insumos crticos para control de vectores, de conformidad con las apropiaciones presupuestales del Ministerio de Salud. Las dems que determine el Ministro de Salud.

r/. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin y Prevencin (DGPP) tendr a cargo las anteriores responsabilidades.

4. que le corresponde al instituto nacional de salud (INS) en cuanto al PAB)? r/. Participar en la planeacin, desarrollo y coordinacin de los sistemas de vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, en coordinacin con el Ministerio de Salud, las entidades territoriales y dems rganos de control del sistema de salud. Participar y prestar asesora en la formulacin de normas cientficotcnicas y procedimientos tcnicos de las acciones de vigilancia y control en salud pblica de PAB. Coordinar, asesorar y supervisar la red nacional de laboratorios de salud pblica y servir como laboratorio nacional de referencia. Definir, asesorar y coordinar los planes de transferencia de tecnologa y asistencia tcnica para el desarrollo de acciones de

vigilancia y control en salud pblica por la red nacional de laboratorios, en coordinacin con el Ministerio de Salud.

5. quien es el encargado de Capacitar, actualizar, asesorar y controlar a las entidades territoriales en la correcta aplicacin de normas y procedimientos previstos en materia de vigilancia y control de la calidad de los productos establecidos en el artculo 245 de la Ley 100 de 1993 y en las dems normas pertinentes?

r/ con relacin al PAB al invima es quien le corresponde esto adems durante todas las actividades de produccin, importacin, comercializacin y consumo, conforme a las polticas y normas expedidas por el Ministerio de Salud. b) Vigilar y controlar el uso de las sustancias qumicas potencialmente txicas de uso domiciliario de conformidad con los reglamentos que el Ministerio de Salud expide para este fin. 6. que le corresponde a la superintendencia de salud nacional de salud con relacin al PAB? r/ Realizar la inspeccin, vigilancia y control de la eficiencia en la obtencin, aplicacin y utilizacin de los recursos destinados al PAB en coordinacin con la Direccin General de Promocin y Prevencin y dems reparticiones del Ministerio de Salud, las direcciones territoriales de salud y dems organismos de control del gobierno.

7. Quienes tienen la competencia para la administracin del PAB y con qu entidades pueden contratar? r/ El PAB lo administra el Ministerio de Salud a travs de la direccin general de P y P Y pueden contratar con las EPS, ARS, IPS, Sector privado, ONDs, los COPACOS, las alianzas de usuarios y comunidades.

8. Cules son las fuentes de financiacin del PAB?

R/ Estas fuentes son los recursos fiscales del gobierno nacional, complementadas con los recursos de los entes territoriales, provenientes de las siguientes fuentes principales:

Las partidas asignadas a los programas nacionales en el presupuesto nacional a travs del Ministerio de Salud, INVIMA, INS Y Superintendencia Nacional de Salud. Los recursos asignados para cofinanciacin por el fondo de inversin social para los programas de P y P. El porcentaje destinado a P y P que asigna cada entidad territorial del monto total del situado fiscal en salud De los recursos propios del departamento, distritos y municipios De la asignacin de recursos de los municipios y distritos de los ingresos corrientes de la nacin destinados para la salud, para el agua potable y saneamiento bsico. De los recursos de cooperacin internacional, particulares, ONGs etc.

9. En que cuenta se deben manejar los recursos y asignacin de los recursos del PAB? R/ Se llevan a la subcuenta de promocin de los fondos departamentales, distritales y municipales de salud y en aquellos que no estn certificados a una subcuenta de la direccin seccional de salud correspondiente.

10. Cules son los criterios de distribucin, tcnicos de operacin y vigilancia del PAB R/ El nmero de habitantes El perfil epidemiolgico La proporcin de poblacin con necesidades bsicas insatisfecha.