ANATOMIA HUMANA- AGUSTN PISCOPO

PARES CRANEALES
Los pares craneales son doce pares de nervios que emergen del encfalo (bilaterales) y que seran homlogos a los nervios raqudeos. Segn la informacin que llevan pueden clasificarse en: Motores, Sensitivos o Mixtos. Motores: 3 par o Motor ocular comn. 4 par o Pattico o troclear. 6 par o Motor ocular externo o abducens. 11 par o Espinal o Accesorio del vago. 12 par o Hipogloso mayor. Sensitivos: 1 par u Olfatorio. 2 par u ptico. 8 par o Auditivo o vestbulo coclear. Mixtos: 5 par o Trigmino. 7 par o Facial. 9 par o Glosofarngeo. 10 par o Neumogstrico.

A cada par CRANEAL le corresponde en la BASE DEL CRNEO, un agujero por el cul, los nervios emergen desde sus distintos orgenes y van en busca del msculo, glndula, o componente al cul deben inervar. El siguiente grfico nos permite apreciar con un poco de ms claridad lo dicho recientemente:

Agujeros de base de crneo.

1- Lmina cribiforme 2- Canal ptico. 3- Hendidura esfenoidal. 4- Agujero Oval. 5- Agujero redondo menor. 6- Conducto auditivo interno (CAI). 7- Agujero condleo anterior. 8- Agujero rasgado posterior. 9-Agujero MAGNO. 10- Fosa craneana anterior.

1 10 2 3 4 5 11 6

11- Fosa craneana media. 12- Fosa craneana posterior 13- Silla turca. No s puede ver el agujero Redondo Mayor por donde emerge el nervio maxilar superior. Las lneas rojas marcan la divisin de las fosas craneanas.

12 8 9

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Los pares craneales motores tienen eferencias, son eferentes, es decir, fibras que salen del sistema nervioso central y van hacia los rganos efectores (msculos, glndulas, etc.). Los pares craneales sensitivos son aferentes solo tienen aferencias, es decir, fibras que conducen la informacin hacia el sistema nervioso central. En cambio los nervios mixtos tienen tanto aferencias como eferencias, es decir son aferentes como eferentes.

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-1 par u Olfatorio
ORIGEN: El nervio olfatorio esta formado por varios filetes nerviosos que se originan en las clulas bipolares de Schultze de epitelio olfatorio o pituitario. TRAYECTO Y RELACIONES: Las prolongaciones perifricas de las clulas de Schultze flotan en la cavidad nasal. Las centrales atraviesan la lmina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfatorio (hay uno de cada lado) para hacer sinapsis con la 2 neurona de la va motora olfatoria. Hay que resaltar que este es un nervio que en s no existe, sino

que existen filetes del bulbo olfatorio.

LA IMAGEN PERMITE OBSERVAR LA DISTRIBUCION DE LOS NERVIOS SOBRE LA PARED SEA, DE LA CAVIDAD NASAL.

-2 par u ptico
ORIGEN: El nervio ptico esta formado por el conjunto de axones de las clulas ganglionares de la 8 capa de la retina, se desprende del globo ocular a 3 mm por dentro

y un milmetro por debajo del polo posterior del globo ocular.

TRAYECTO Y RELACIONES: El nervio ptico hace un primer trayecto infraorbitario y luego sale de la orbita por el agujero ptico, lugar por donde entra la arteria oftlmica. Luego sigue por el conducto ptico (trayecto intracanicular), que tambin comparte con la arteria oftlmica, para ubicarse en la cara inferior del cerebro por dentro de la arteria cartida interna (trayecto endocraneano). En seguida se cruza con el nervio ptico del lado opuesto sobre el cuerpo del esfenoides y forma as el quiasma ptico. El quiasma

ptico es una lmina nerviosa que se ubica por arriba de la tienda de la hipfisis y se forma por el entrecruzamiento de las fibras nasales de ambos nervios pticos solamente.

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Las fibras nasales se cruzan en sentido transversal y latitudinal de manera que adems de hacerse contralaterales, las fibras inferiores se hacen superiores y viceversa. A partir del quiasma se forman las BANDELETAS O CINTILLAS OPTICAS que estn formadas por: * Las fibras temporales homolaterales. * Las fibras nasales contralaterales.

Las cintillas pticas contornean los pednculos cerebrales y terminan haciendo sinapsis con las neuronas de los cuerpos geniculados laterales o externos que representan las 3 neuronas de la va visual.

-3 par o Motor ocular comn

ORIGEN REAL: El ncleo motor del 3 par que est ubicado en el mesencfalo a nivel del tubrculo cuadrigminos anterior, en la parte anterolateral de la substancia gris que rodea al Acueducto de Silvio. Tiene un *NCLEO PARASIMPATICO: Ncleo iridioconstrictor de EDINGER WESTPHAL. El origen de las fibras de este ncleo es discutido an no se sabe especficamente de donde surgen estas fibras. ORIGEN APARENTE: El 3 par sale del tronco por la cara antero interna del pednculo cerebral por la escotadura interpeduncular. TRAYECTO Y RELACIONES: El 3 par se forma por fibras que nacen del ncleo motor y de los ncleos vegetativos. Desde su origen el nervio motor ocular comn va hacia delante y afuera y pasa por fuera de las apfisis clinoides posteriores. Corre por al cara externa del SENO CAVERNOSO y se introduce en esta pared externa ubicndose por arriba del 4 par y del NERVIO OFTALMICO (RAMA DEL 5 PAR, TRIGEMINO).

En este grfico se pueden apreciar distintos componentes del sistema olfatorio y nos permite ver la formacin del QUIASMA OPTICO, el de la izquierda es una pequea ampliacin.

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Sigue por dentro del seno cavernoso hasta llegar a la HENDIDURA ESFENOIDAL, y la atraviesa por dentro del ANILLO DE ZINN. Cerca de la HENDIDURA ESFENOIDAL se divide en dos ramas terminales: RAMA SUPERIOR inerva al RECTO SUPERIOR y al ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR. RAMA INFERIOR inerva a los msculos RECTO INFERIOR, RECTO INTERNO Y OBLICUO MENOR. Esta rama tambin manda unas fibras al ganglio oftlmico (del nervio oftlmico del 5 par) estas fibras hacen sinapsis con las neuronas del ganglio ciliar, cuyos axones forman los nervios ciliares cortos que llegan a globo ocular e inervan al msculo circular o constrictor del iris y a los msculos ciliares.

Este es un nervio nicamente motor y est destinado a la Inervacin de Msculos extraoculares

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-4 par o Pattico o troclear

ORIGEN REAL: El 4 par nace en el ncleo motor que se ubican en el mesencfalo a nivel del tubrculo cuadrigminos inferior. ORIGEN APARENTE: Sale por la cara posterior del pednculo cerebral, por debajo del tubrculo cuadrigminos inferior. Sobre la superficie posterior del mesencfalo, a nivel del velo medular inferior del 4 ventrculo, los nervios patticos se decusan entre si.

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Es el nico par craneal que tiene su origen aparente en la cara posterior del tronco cerebral y el nico que se decusa todas sus fibras al salir del tronco. TRAYECTO Y RELACIONES: El nervio pattico emerge del pednculo enceflico y, se entrecruza con su homologo. Sigue hacia fuera y adelante, rodea la cara externa del pednculo cerebral y llega a la parte posterior del SENO CARVERNOSO. Penetra en cara externa del seno cavernoso y la recorre, ubicndose entre el 3 par (que esta por encima) y el nervio oftlmico (que esta por debajo). Llega a la hendidura esfenoidal y cruza por fuera del ANILLO DE ZINN. Dentro de la orbita llega al msculo oblicuo mayor y termina en l. Este nervio tiene dos anastomosis, una del plexo pericartideo, y otra del oftlmico. El pattico recibe del oftlmico el NERVIO RECURRENTE DE ARNOLD, que despus de haber cruzado o atravesado el pattico se ramifica en la tienda del cerebelo.

-5 par o Trigmino
Es un nervio mixto sus ramas motoras inervan a todos los msculos masticadores, al vientre anterior del digstrico y al milohioideo, y sus ramas sensitivas inervan a la piel de la mitad anterior de la cabeza incluyendo a toda la cara y a la mayor parte de las mucosas bucal, lingual y globo ocular. ORIGEN REAL: Tiene dos tipos de origen, uno motor y uno sensitivo:

ORIGEN MOTOR: En el ncleo masticador o motor del 5 par tiene dos orgenes, uno,
principal, situado en la sustancia reticular gris de la protuberancia y, el otro, accesorio situado por arriba del precedente en el mesencfalo.

ORIGEN SENSITIVO: Las fibras sensitivas nacen del ganglio de GASSER o ganglio SEMILUNAR. El GANGLIO DE GASSER es una masa nerviosa, ubicada en la cara antero superior del peasco, esta contenido en una cavidad, el CAVUM DE MECKEL es un
desdoblamiento de la duramadre. Se le reconocen dos caras, dos bordes, y dos extremidades. La cara superior esta adherida a la duramadre, que cubre al cavum. La cara inferior est cruzada por la raz motora del trigmino y corresponde a la fosita del ganglio de GASSER, excavada en la cara anterosuperior del peasco. Est igualmente relacionada con los nervios petrosos superficiales y profundos, que discurren en el espesor de la hojilla fibrosa que cubre la superficie sea. En el peasco, y por debajo del ganglio, pasa la cartida interna. El borde posterointerno, esta en contacto con la raz sensitiva del trigmino. El borde anteroexterno da origen a las tres ramas del trigmino, que son de adelante hacia atrs: N. OFTALMICO, N. MAXILAR SUPERIOR, Y N. MAXILAR INFERIOR. La extremidad anterior se contina con la extremidad posterior del seno cavernoso. Est relacionada con el plexo simptico pericartiedo por algunos filetes delgados anastomticos. Finalmente su extremidad posterior corresponde al origen del nervio maxilar inferior. ORIGEN APARENTE: El nervio trigmino nace en la cara anterior de la protuberancia a la altura de la unin de est con los pednculos cerebelosos medios. Nace por medio de 2 races una externa SENSITIVA, que es la mas voluminosa y una interna MOTORA, que es la mas pequea.

NOTA: Para los nervios mixtos o sensitivos- motores, el trmino de ORIGEN APARENTE, designa el origen aparente de la porcin motora y la terminacin aparente de la porcin sensitiva.

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TRAYECTO Y RELACIONES: Desde su origen aparente, las dos races se dirigen hacia arriba, hacia delante y hacia fuera, entre el pednculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior del peasco. Penetran en el cavum de meckel, formado por el borde superior del peasco, tiene una escotadura, y la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo, que contiene el seno petroso superior. La raz sensitiva antes de llegar al ganglio de gasser o semilunar despliega en forma de abanico plexiforme, Plexo Triangular. La raz motora pasa en el cavum por debajo del plexo triangular y luego va por el borde del ganglio de gasser. Y se dirige hasta la cara inferointerna de la raz sensitiva del nervio maxilar inferior, con la que se une en el agujero oval. El nervio TRIGMINO da tres ramas principales: NERVIO OFTALMICO, NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y NERVIO MAXIALR INFERIOR. Estas tres ramas son terminales, de estas tres ramas, las dos primeras son sensitivas, y el nervio maxilar inferior como recibe a la raz motora es un nervio mixto. Cada una de estas tres ramas tiene ganglios anexos: El N. OFTALMICO --------------> GANGLIO OFTALMICO O CILIAR. El N. MAXILAR SUPERIOR-----------> GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL. EL N. MAXILAR INFERIOR ----------> GANGLIO OTICO

1 NERVIO OFTALMICO: Es un nervio sensitivo que nace del ganglio de GASSER y entra en el espesor de la pared externa del seno cavernoso. Este lugar tiene relacin por arriba con el 4 par el PATETICO, y por dentro con la arteria cartida interna y con el 6 par el MOTOR OCULAR EXTERNO. Todas estas relaciones se dan dentro del SENO CAVERNOSO. Antes de llegar a la HENDIDURA ESFENOIDAL, nervio OFTALMICO se divide en 3 ramas terminales, que entran en la orbita atravesando la hendidura esfenoidal. *NERVIO NASAL *NERVIO FRONTAL *NERVIO LAGRIMAL 1/ NERVIO NASAL: Es el ms interno de los tres y por eso es el nico que entra a travs de la hendidura esfenoidal por dentro del ANILLO DE ZINN. (Da dos ramas una interna y una externa), el ramo interno se ramifica en la parte anterior del tabique. Y el externo o nervio nasolobar, desciende por un canal en la cara posterior del hueso propio de la nariz, contornea el borde inferior de este hueso y termina en la piel del lbulo de la nariz. 2/ NERVIO FRONTAL: Entra en la orbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del ANILLO DE ZINN. (Da dos ramas una interna y una externa o supraorbitario que entra por el agujero supraorbitario). Estas dos ramas se distribuyen en los tegumentos de la frente, del parpado superior y de la raz de la nariz. 3/NERVIO LAGRIMAL: Entra en la orbita despus de atravesar la hendidura esfenoidal por fuera del ANILLO DE ZINN. (Da dos ramas a nivel de la glndula lagrimal una interna o palpebral y externa o lagrimal). Y estos le dan inervacin a la glandula lagrimal y a la parte externa del parpado superior.

2 NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es un nervio totalmente sensitivo que nace del ganglio de GASSER entre el nervio oftlmico y el nervio maxilar inferior. Sale del crneo por el AGUJERO REDONDO MAYOR para desembocar en la fosa pterigomaxilar donde se encuentra con su ganglio anexo (esfenopalatino y al arteria maxilar interna). Despus atraviesa la hendidura esfenomaxilar para llegar al suelo de la orbita y aqu recorre el

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canal suborbitario que se transforma en conducto suborbitario. El nervio maxilar superior da varias ramas colaterales entre las cuales esta el nervio esfenopalatino que manda filetes al ganglio esfenopalatino. Las aferencias de este ganglio son: * algunas fibras que le manda el nervio esfenopalatino (rama colateral del nervio maxilar superior) *nervio vidiano.

El nervio maxilar da 6 ramas: - Ramo menngeo - Ramo orbitario - Nervio esfenopalatino (da muchas ramas) - Ramos dentarios posteriores - Ramo dentario - Ramo dentario anterior Y da varias ramas terminales, el nervio infraorbitario se divide en ramas ascendentes o palpebrales y descendentes o labiales e internas o nasales.
3 NERVIO MAXILAR INFERIOR: Es un nervio mixto: esta formado por una raz sensitiva que termina en el ganglio de GASSER y una raz motora que es la raz motora del nervio trigmino. Sale del crneo por el AGUJERO OVAL junto con la ARTERIA MENINGEA MENOR (RAMA DE MAXILAR INTERNA). Este nervio da 5 ramas colaterales y 2 ramas terminales. RAMAS COLATERALES SON: RAMO MENINGEO RAMAS TERMINALES SON: se divide en dos troncos: Un tronco terminal anterior que da ramas como: N. N. Temporal profundo medio. N. Temporobucal. N. Temporomaseterino NOTA: Desde su origen los tres nervios temporales se dirigen hacia afuera y atraviesan el PORO CROTAFITICO DE HYRTL. Este orificio esta comprendido del agujero OVAL, y un haz ligamentoso subyacente, el ligamento innominado, l cual va desde la base del crneo hasta el ala externa de la apfisis pterigoidea. Y el otro tronco terminal posterior da como ramas: Tronco comn de los N. Pterigoideo interno N. Periestafilino externo N. Msculo del martillo, a este tronco se le suma el N. Auriculotemporal,

N. Dentario inferior, y N. Lingual.

RESUMEN EL NERVIO MAXILAR INFERIOR INERVA A LOS MUSCULOS: *De la masticacin, *del martillo,*periestafilino externo, *milohioideo, *vientre anterior del digstrico.

Este es una pequea esquematizacin del SENO CAVERNOSO del cual hemos hablado anteriormente. Se van a ver como es el pasaje de los nervios por el mismo.

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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN NERVIO OFTALMICO

ARTERIA CARTIDA INTERNA. NERVIO PATETICO o TROCLEAR (Del

otro lado es igual)

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

Ambos grficos les dan una pequea muestra con mas claridad la distribucin del 5 par craneal, el NERVIO TRIGEMINO, su parte sensitiva.

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-6 par o Motor ocular externo o abducens

ORIGEN REAL: En el ncleo motor del 6 PAR que esta ubicado a nivel de la protuberancia, en el piso del 4 ventrculo. El nervio facial rodea su ncleo y forma las eminencias teres. ORIGEN APARENTE: Sale del tronco enceflico por el surco BULBOPROTUBERANCIAL, por dentro del facial o 7 par. Su origen esta a nivel del ngulo pontocerebeloso. TRAYECTO Y RELACIONES: Desde su origen el 6 par va hacia delante y afuera, y penetra en el seno cavernoso. Recorre el seno cavernoso por su parte mas interna ubicndose por fuera de la arteria CARTIDA INTERNA (tambin transcurre por el seno cavernoso). Al llegar a la hendidura esfenoidal, la atraviesa por fuera del ANILLO DE ZINN y llega a la orbita. Termina inervando al msculo recto externo del

ojo.

-7 par Facial
Es un NERVIO MIXTO, (Motor y Sensitivo) esta formado por dos races: una interna es el FACIAL PROPIAMENTE DICHO, y otra externa que es el INTERMEDIARIO DE WRISBERG. Inerva a todos los msculos superficiales o cutneos de la cabeza y cuello, al musculo del estribo y a algunos de los msculos del velo del paladar. Adems por una de sus ramas, el nervio cuerda del tmpano, da inervacin sensorial a la lengua y a la inervacin parasimptica de las glndulas salivales, submaxilares, sublinguales y lagrimales.
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ORIGEN REAL: Ncleo somatomotor: esta situado en la calota protuberancial, en l limite con el bulbo raqudeo. Las fibras nacen antes de emerger del tronco cerebral, rodea al ncleo del VI par haciendo prominencia en el piso del IV ventrculo. Ncleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el ganglio geniculado, ubicado en el interior del peasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculado, penetran en el bulbo raqudeo para terminar en la parte superior de un ncleo llamado fascculo solitario (ncleo de terminacin real de la parte sensitivo-sensorial del facial). Ncleo vegetativo: son dos ncleos ubicados en la protuberancia, por detraes del ncleo motor. Ncleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la secrecin de las glndulas lagrimales y de las glndulas de la mucosa nasal. Ncleos salival superior: da origen a las fibras que regulan la secrecin de las glndulas submaxilar y sublingual. ORIGEN APARENTE: el VII par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancial en el mbito de las fositas supraolivar, por fuera del VIpar y por delante del nervio auditivo. RECORRIDO: desde el surco bulbo protuberancial, las dos ramas del facial se dirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ngulo pontocerebeloso en compaa del VIII par, con el que se introduce en el conducto auditivo interno, acompaado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto auditivo interno, el facial se ubica en el cuadrante anterosuperior y penetra en el acueducto de Falopio recorrindolo en toda su extensin. El nervio al igual que el acueducto presenta tres segmentos: 1.

Primer segmento o laberntico, este primer segmento de unos 3 a 4mm de longitud, comienza en el orificio del acueducto, en el fondo del conducto auditivo interno, es oblicuo hacia adelante y hacia afuera, perpendicular al eje del peasco. 2. Segundo segmento o segmento timpnico, es de un 1cm de largo aproximadamente, oblicuo hacia atrs, hacia afuera y un poco hacia abajo esta situado en un plano horizontal casi paralelo al eje mayor del peasco. 3. Tercer segmento o segmento mastoideo, comienza debajo del aditus ad antrum y termina en el agujero estilomastoideo, mide aproximadamente 15mm de longitud.
El nervio facial sale del crneo por el agujero estilomastoideo, ubicado entre la base de la apfisis mastoides y la apfisis estiloides. Luego se introduce en la celda parotidea y en el espesor de la glndula parotida se divide en sus ramas terminales: nervio cervico-facial y nervio temporofacial.

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Ramas colaterales: se distinguen ramas intrapetrosas y ramas extrapetrosas.

Ramas intrapetrosas:
a- Nervio petroso superficial mayor. (De la unin del petroso superficial mayor y el petroso profundo surge la formacin del nervio vidiano, nervio que se ve pasar a travs de una membrana por el agujero rasgado anterior, no se observa directamente). b- Nervio petroso superficial menor. c- Nervio del msculo del estribo. d- Cuerda del tmpano. (Este ramo junto con el nervio lingual le va a dar la inervacion a las glndulas submaxilar y sublingual y se van a encargar de darle inervacion sensitiva a la lengua). e- Ramo sensitivo del conducto auditivo externo. f- Ramo de la fosa de la yugular.

Ramas extrapetrosas:
a-Ramo anastomtico para el IX par o ASA DE HALLER. (Pregunta de leo). b- Nervio auricular posterior. c- Nervio del digstrico y del estilohioideo. d- Ramo lingual.

Ramas Terminales:
1- Nervio temporofacial. 2- Nervio cervicofacial.

El siguiente esquema muestra la distribucin del nervio facial.

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-8 par o Auditivo o vestbulo coclear

El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestbulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. El nervio coclear recoge las impresiones auditivas del odo interno y las trasmite a centros nerviosos. El nervio vestibular recoge y conduce las impresiones destinadas a mantener el equilibrio. ORIGEN REAL: a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real). Est situado en el fondo del conducto auditivo interno. Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la rama vestibular, y se dirigen al tronco enceflico terminando en el complejo nuclear vestibular (ncleos de terminacin real), situados en el bulbo y protuberancia. Tiene tres ncleos uno es el Ncleo dorsal interno o Schwalbe, el otro es el Ncleo dorsal externo o de Delters y por ultimo el Ncleo central o de Betcherew. b) rama coclear: el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso en toda la extensin del conducto espiral de Roshental. Tiene dos ncleos llamados uno Tubrculo lateral, y el otro Ncleo anterior. ORIGEN APARENTE: Es el surco bulboprotuberancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. RECORRIDOS Y RELACIONES: En el fondo del conducto auditivo interno, ambas ramas se hallan en relacin con el nervio facial, el intermediario de Wrisberg y la arteria auditiva interna. Desde el conducto auditivo interno, el nervio se dirige hacia la parte lateral del surco bulboprotuberancial, pasando a travs del ngulo pontocerebeloso, lugar donde se relaciona fundamentalmente con el nervio facial.

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Esto es una ampliacin de la vista de lo que sera el nervio estato-acstico, o como se lo suele llamar nervio vestbulo coclear en la estructura interna del conducto auditivo.

-9 par Glosofarngeo
El glosofarngeo, es un nervio mixto: sensitivo-sensorial, motor y vegetativo. Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, regin amigdalina y parte del velo del paladar. Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la lengua. Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y velo del paladar. Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpticas que inervan a la glndula parotida y a las glndulas mucosas linguo-labiales. ORIGEN REAL: Origen motor: parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo raqudeo. Los segmentos medios e inferiores de este ncleo corresponden al origen motor del neumogstrico y espinal respectivamente.

Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios.

1. Ganglio de Andersch (ubicado en la fosita petrosa del borde posterior del peasco). 2. Ganglio de Ehrenritter (ubicado junto al anterior)

Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas est situado en el piso del
cuarto ventrculo, corresponde al ncleo salival inferior. ORIGEN APARENTE: El nervio glosofarngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raqudeo, por encima del neumogstrico y del espinal. El nervio sale por el crneo por el agujero rasgado posterior por detrs del neumogstrico y del espinal, de los cuales est separado por el ligamento yugular. Luego desciende por el

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comportamiento retroestleo del espacio maxilofaringeo hasta la base de la lengua donde termina. TRAYECTO: Desde el bulbo, el glosofarngeo se dirige hacia delante y hacia fuera y sale del crneo por el agujero rasgado posterior. Se acoda entonces en el ngulo recto y desciende describiendo una curva cncava hacia delante y hacia arriba, hasta la base de la lengua en donde termina.

Ramas colaterales: Ramo anastomtico con el facial. Nervio de Jacobson o nervio timpanico (se divide en dos ramos

Ramas terminales: Al llegar a la base de la lengua el glosofarngeo se divide en numerosas ramas que se expanden en la mucosa, formando el plexo lingual.

posteriores, en dos ramos anteriores uno es tubrico, y el otro es el N. caroticotimpnico, y da por ultimo dos ramos superiores, uno es el N. Petroso Profundo Mayor y el N. Petroso Profundo Menor).
Ramos carotdeos. Ramos faringeos. Nervio estilofarngeo. Nervio estilogloso. Ramos tonsilares.

Esta es una distribucin del nervio glosofarngeo desde una vista lateral del cuello.

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-10 par o Neumogstrico o vago

Es el que posee un territorio de inervacin ms extenso, ya que comprende vsceras del cuello. Trax y abdomen. Es un nervio, mixto, es motor y sensitivo. ORIGEN REAL: Origen somatomotor: corresponde a la parte media del ncleo ambiguo, por debajo del origen motor del glosofarngeo. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio. 1. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior. 2. Ganglio plexiforme: es ms voluminoso que el anterior y esta ubicado por debajo de la base del crneo. Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dendrticas que se disminuyen por el territorio sensitivo de este nervio (mucosa respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en el bulbo raqudeo y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el piso del cuarto ventrculo (ncleo de terminacin real de las fibras somatosensitivas).

Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados bajo del
piso del cuarto ventrculo en el ala gris. 1. Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin ncleo cardioneumogastroentrico. 2. Ncleo viscerosensitivo: est situado en la parte externa del ncleo dorsal del vago. ORIGEN APARENTE: El neumogstrico emerge del surco colateral posterior del bulbo por debajo del glosofarngeo y por encima del nervio espinal. RECORRIDOS Y RELACIONES: Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el compartimiento retroestleo del espacio maxilofaringeo. En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el ngulo diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana yugular interna. Mas abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo del cuello, junto con la cartida primitiva y la vena yugular interna. En le trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e izquierdo. El neumogstrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia derecha y por detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo desciende por delante del cayado de la aorta y por detrs del bronquio izquierdo. En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con el esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en tanto que el vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago. De este modo ambos neumogstricos atravesaran el diafragma a travs del hiato esofgico, en intima relacin con el esfago. En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior del esfago se ramifica en la cara anterior del estomago.

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El vago derecho, puede mandar una rama al izquierdo pero es inconstante, as que una de ellas se la considera ciertamente como la rama terminal de este nervio, pasa por detrs de la transcavidad de los epiplones y va al ganglio semilunar derecho. Y lo que hay que resaltar es que termina en el CUERNO ANTERO INTERNO DEL GANGLIO

SEMILUNAR.
Ramas colaterales:

Ramas cervicales:
Ramo menngeo. Ramo anastomtico de la fosa de la yugular. Ramos faringeos Ramos cardiacos cervicales o superiores. Nervio laringeo superior (Tiene dos ramas una superior y una inferior, la rama superior da a su vez tres ramas una anterior, una media y una posterior, esta ultima rama se anastomosa con el nervio recurrente y forma lo que se llama el ASA ANASTOMOTICA DE GALENO).

Ramas torcicas:
Nervio recurrente o laringeo inferior. (Este nervio tiene diferentes orgenes, trayecto y relaciones

dependiendo de que si es izquierdo o derecho. El derecho sale por delante de la Arteria subclavia. El izquierdo se desprende del neumogstrico izquierdo a nivel de la cara inferior del cayado de la AORTA. Van dando ramas y una de ellas es el ramo cardiaco medios que nacen del asa del recurrente y terminan en el plexo cardiaco posterior, da ramos traqueales, esofgicos y ramos farngeos).
Ramas cardiacas inferiores. (Van al plexo cardiaco posterior). Ramas pulmonares anteriores y posteriores o Bronquiales. Ramas esofgicas.

Ramas abdominales:
Los neumogstricos izquierdo y derecho terminan en el abdomen de manera diferente. El neumogstrico derecho da 4 o 5 ramos gstricos que se ramifican en la cara posterior del estmago. Emite enseguida una rama que termina en la extremidad interna del ganglio semilunar derecho y forma, con este ganglio y con el esplcnico mayor derecho, el Asa memorable de Wrisberg. Y larga algunas ramificaciones para los plexos solar, mesentrico superior y mesentrico inferior. El neumogstrico izquierdo se divide en 5 o 6 ramas que reciben algunos filetes nerviosos anastomticos del plexo coronario estomquico y se distribuye en la cara anterior del estomago. Y da 3 o 4 ramos hepticos que se introducen en la parte superior del epiplon menor y termina en el plexo nervioso heptico, en la extremidad izquierda del surco transverso del hgado.

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El grfico anterior nos demuestra la gran distribucin del nervio neumogstrico a los largo del cuerpo, tanto a nivel del cuello como en trax y abdomen.

-11 par o Espinal o accesorio

Es un nervio motor, formado por la unin de la raz espinal y otra craneal. El nervio espinal termina en parte en el neumogstrico y en la parte en los msculos esternocleidomastoideo y el trapecio (nota: pregunta de final de todos los profesores de la ctedra, quien inerva a estos msculos). ORIGEN REAL: Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. Ncleo medular: esta situado en la parte externa del asta anterior de la porcin superior de la medula cervical. ORIGEN APARENTE: Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por debajo del neumogstrico, en tanto que las races medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula.

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ANATOMIA HUMANA- AGUSTN PISCOPO

RECORRIDO: Las races inferiores penetran en el crneo a travs del agujero occipital. El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado posterior, junto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: a. Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina unindose al ganglio plexiforme del vago. b. Una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los Msculos esternocleidomastoideo y trapecio. Ramas: 1. Ramo anastomtico para el X par craneal. 2. Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo. 3. Nervio del msculo trapecio.

En este grfico es una imagen de la distribucin del nervio accesorio o espinal, desde su salida a nivel bulbar y medular

-12 par Hipogloso mayor

Es un nervio motor destinado a inervar los msculos de la lengua, los msculos infrahioideos y un msculo suprahioideos (el genihioideo). ORIGEN REAL: El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somatomotor ubicado en el bulbo raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrculo.

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ANATOMIA HUMANA- AGUSTN PISCOPO

ORIGEN APARENTE: El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raqudeo. RECORRIDO Y RELACIONES: El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condleo anterior y desciende por el compartimiento retroestleo del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto una cueva de concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua.

Ramas colaterales: Ramo menngeo o recurrente. Ramos vasculares Rama descendente Nervio del tirohioideo Nervio del hiogloso y del estilogloso Nervio del geniohiodeo

El ramo descendente, se una con la rama descendente interna del plexo cervical profundo formando el asa del hipogloso, que inerva a todos los msculos infrahioideos a excepcin del msculo tirohioideo.

Ramas terminales: Destinadas a los msculos de la lengua. Tiene 4 anastomosis: 1). Con el

ganglio cervical superior del simptico. 2). Con el neumogstrico, a nivel del ganglio plexiforme. 3). Con el lingual, por una asa nerviosa. 4). Con el plexo cervical profundo.

DATOS BIBLIOGRAFICOS: H. ROUVIRE CARPENTER Grficos sacados de http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/primero/NEUROAN ATOMIA Agradecimiento a Leo Coscarelli.

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