REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS REA DE CIENCIAS DE LA SALUD EXTENSIN

VALLE DE LA PASCUA MEDICINA

LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON CNCER GASTRICO VALLE DE LA PASCUA ESTADO GUARICO.

Lcda.Lubelsky Laya 1er Ao. Seccin 4 Asignatura:Metodologa de la Inv. Autores: Norelys Santos C.I: V- 18.376.451 Ramona Centeno C.I: V-24.848.919 NickoollSeijas C.I: V- 24.635.803 Ricardo Querales C.I:V- 21.126.812

Valle de la Pascua, Abril del 2013.

INTRODUCCIN Una de las principales causas de muerte a nivel mundial es el cncer. La organizacin mundial de la salud (OMS) estima que solamente en el 2002, el numero de muertes a causa de algn tipo de cncer fue de 7.1 millones; lo que constituye el 12.5% de las muertes totales mundiales anuales. De esta cifra, el 17% es atribuible a cncer de pulmn. La aparicin de este tipo de cncer tiene mayor incidencia entre la poblacion masculina, aproximadamente dos de cada tres casos. En el caso de las mujeres, el cncer cervico-uterino es el segundo cncer de mayor frecuencia, siendo el cncer de mama el que ocupa el primer lugar. Entre 1995 y el 2000 se reporto el diagnostico de aproximadamente 3,860,300 casos de cncer de mama. En el 2000 se diagnosticaron mas de 471,000 nuevos casos de cncer cervico-uterino y se reportaron 288,000 muertes por esta causa a nivel mundial. Aproximadamente el 80% de estas muertes reportadas ocurrieron en pases en vas de desarrollo. Por otro lado la tasa de mortalidad observada para cncer de pulmn en hombres es de 9.1 lo cual es mucho mayor a la tasa estimada en mujeres que es del 4.3. Descartando cualquier suposicin de que este tipo de cncer cause el mismo estrago entre los mexicanos que entre las mexicanas. La realizacin de este proyecto de investigacin va orientada hacia todas las personas en general, con la finalidad de ofrecer informacin de una enfermedad tan mortal como lo es el cncer gastrico, la cual constituye la tercera causa de muerte en el hombre y la mujer , adems de presentar la variedad en cuanto a los tipos de cncer que pueden presentarse en el estmago en dependencia de en donde se alojen las clulas cancergenas, todo esto con la esperanza as de fomentar el cuidado de lo ms preciado que existe como lo es la salud individual de cada cual y de en los casos que sea necesario orientar e informar a alguna persona que padezca esta enfermedad sobre todo lo referente a la misma.

Es conveniente acotar que un altsimo porcentaje esta enfermedad es causada por el descuido de factores que estimulan el desarrollo del cncer, o bien por causa de la ignorancia de esta patologa, lo cual permite el avance de dicha enfermedad tan fatal, y sobre todo nos impulsa a desarrollar esta investigacin

NDICE GENERAL Pg. Introduccin CAPITULO I: EL PROBLEMA Planteamiento del problema. Objetivos de la investigacin Justificacin. Limitaciones CAPITULO II: MARCO TERICO Antecedentes de la investigacin.. Bases tericas. Definicin de trminos. Hiptesis. Variables de la investigacin. CAPITULO III: MARCO METODOLGICO Tipo de investigacin. diseo de la investigacin.. poblacin y muestra. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos. Conclusiones. Recomendaciones. Agradecimientos. Bibliografa. Anexos.

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El estmago es un rgano hueco del aparato digestivo. Tiene forma de J y est localizado en la parte superior y central del abdomen. Se encuentra muy prximo al diafragma y a otros rganos abdominales como el hgado, el pncreas, el bazo o el colon. Las partes ms importantes del estmago son el cardias (zona de unin del esfago y el estmago), el cuerpo gstrico y el ploro (zona de unin del estmago con el intestino delgado). Tiene una porcin curvada a la derecha (la curvatura menor) y otra a la izquierda (curvatura mayor). El estmago tiene 3 capas: lamucosa (donde estn las glndulas, que son un conjunto de clulas especializadas con una estructura caracterstica), lamuscular (donde estn los msculos) y la serosa o peritoneo(membrana externa que rodea al estmago). Los alimentos, despus de ser masticados y lubricados con la saliva, descienden por el esfago hasta llegar al estmago donde se mezclan con los jugos gstricos y la mucina. Estas dos substancias producidas por las glndulas gstricas favorecen la digestin de los alimentos para extraer sus nutrientes esenciales. La pared gstrica tiene unos msculos (capa muscular) que se contraen y se relajan, batiendo los alimentos y mezclndolos con los jugos gstricos, facilitando as su digestin y desplazndolos hacia el ploro para que pasen al intestino delgado. El cncer es un conjunto de enfermedades cuyo denominador comn consiste en que se desarrollan clulas anormales con un crecimiento incontrolado que reproducen las clulas en tejido en el que aparecen, y puede comportarse de diferentes modos pero siempre orientado a la destruccin del tejido en donde se alojan estas clulas y en sus cercanas, siempre y cuando dependiendo de la malignidad de la neoplasia.

El cncer de estmago tambin conocido como cncer gstrico es el crecimiento desordenado de clulas malignas, las cuales invaden y destruyen tejidos y rganos, estas clulas se ubican en los tejidos de las capas que recubren al estmago. El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, siendo continuamente estudiado para evaluar cualquier tipo de mutacin; en 2008 caus 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total).Los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, estmago, hgado, colon y mama. En Venezuela el cncer de estmago es la primera causa de mortalidad, en cuanto a tumores malignos en rganos digestivos (37 %). Le siguen los tumores hepatobilares (33,5 %) y el cncer del colon (23 %). Se podra decir que el cncer de estmago aparece mayor frecuencia en hombres, siendo el sexo femenino ms propenso y es ms comn en ellas el cncer de mama. A pesar de los grandes progresos a nivel mundial en estudios bsicos y en el rea clnica en los ltimos 50 aos, el cncer gstrico contina siendo un muy serio problema de salud pblica a nivel mundial.De acuerdo a lo antes citado, la investigacin se realizara dentro de la Sociedad Anticancerosa de Valle de La Pascua Edo Gurico; en bsqueda de la observacin y evidencias de casos, y de pacientes que all se hallan dirigido por atencin al padecimiento de cncer gstrico; al mismo tiempo se aplicara un instrumento para realizar con ello el censo a los pacientes que all acuden. Cabe destacar que existe un gran nmero de factores que contribuyen al padecimiento de cncer gstrico, como lo pueden ser: el sexo, la edad, antecedentes familiares, dietas, entre otros muchos. En cuanto al rea clnica el constante desarrollo del diagnstico radiolgico y en especial el endoscpico, ha trado como resultado un aumento notable del diagnstico precoz del cncer gstrico, como consecuencia existe ms variacin de mtodos, y de las modalidades de tratamientos las cuales van en constante cambios, basndose en caractersticas situacionales en paciente. Actualmente se reconoce como tratamiento quirrgico como el nico que le puede brindar al

paciente la posibilidad de curacin, implicando remocin del tumor con bordes de seccin libres de neoplasia y la extirpacin de todos grupos ganglionares potencialmente comprometidos en el desarrollo de clulas cancergenas.En atencin a lo planteado el presente estudio se formula la siguiente pregunta: Cmodeterminar la calidad de vida de los pacientes que puedan presentar cncer gstrico en Valle de la Pascua Estado Gurico? OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OBJETIVO GENERAL Determinar todo lo referente al cncer gstrico, en busca de formar unas conciencias que estn al tanto del cncer estomacal y de lo que su padecimiento implica, de los avances que se tienen por medio de las continuas investigaciones en cuanto a diagnstico y tratamientos y la profilaxis a este tipo de problemtica. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Identificar las causas del cncer gstrico.

2. Describir procesos de diagnstico del cncer gstrico.

3. Reconocer los nuevos tipos de tratamiento y sus efectos colaterales en relacin al cncer gstrico.

4. Optimizar los mtodos de prevencin y curacin para la calidad de vida a los pacientes que puedan padecer de cncer gstrico.

JUSTIFICACIN A pesar delos grandes adelantos obtenidos actualmente por la ciencia mdica, el cncer gstricocontinuo siendo un serio problema de salud nacional y mundial, en Venezuela constituye la tercera causa de muerte en el hombre y la mujer. Refirindonos a la nacin diramos que en particular el estado Lara junto a los estados Andinos tiene la mayor incidencia de esta mortal enfermedad. A menudo y aun cuando se sabe que el cncer estomago es una patologa tan mortal el desconocimiento que hay en la poblacin es cuantioso y es necesario la exposicin de este problema en conocimientos obtenidos hasta la actualidad como lo es la diversidad de neoplasia de estmago; ms del 95% de los cnceres gstricos son adenocarcinomas. El adenocarcinoma nace por un crecimiento descontrolado de las clulas de las glndulas de la mucosa. Hay dos subtipos principales de adenocarcinoma: el intestinal y el difuso. El patlogo los reconoce por una serie de caractersticas microscpicas. Recientemente se ha confirmado que un subgrupo de cnceres de estmago y de la unin gastroesofgica tiene sobreexpresin de una protena de la membrana celular, denominada HER2 o c-erbB2, o amplificacin del gen que codifica esta protena. Estos tumores se dice que son HER2 positivos (HER2+). En ocasiones, el cncer se denomina solo carcinoma o carcinoma indiferenciado. Esto significa que el tumor se ha indiferenciado perdiendo su arquitectura glandular. Tambin puede haber otros tipos de carcinomas muy poco frecuentes: carcinoma epidermoide, carcinoma de clulas pequeas y otras variantes. Los linfomas, los sarcomas, los melanomas y los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los otros tipos de cncer mucho menos frecuentes.

Son enfermedades distintas al adenocarcinoma gstrico y, por esa razn, su diagnstico y tratamientos son diferentes. De esta manera y en base a conocimientos podemos desarrollar pautas para el manejo adecuado de pacientes en los que se presente este problema y la manera de saber actuar llevando un protocolo adaptado a la poblacin a la cual va direccionada. Sin embargo cabe destacar las limitaciones del estudio estadstico del cncer gstrico en Venezuela debido a la deficiencias en cuanto a los registros de pacientes tratados con cncer de estmago dificulta hacer un resumen cuantitativo que ayudara a facilitar la bsqueda de maneras de atacar

LIMITACIONES Durante el desarrollo de esta investigacin debemos tomar en cuenta la dificultad que existe, al hablar de estadsticas de salud. Por lo cual muchas de las apreciaciones se harn de manera cualitativas que cuantitativas, aunado a esto tambin destacaremos la poca accesibilidad a pacientes con esta problemtica, sin embargo no podemos dejar a un lado nuestro entusiasmo a investigar para hacer nuestro aporte, con todo el inters posible, hacia la investigacin del cncer gstrico. En atencin a todo lo anteriormente expuesto y a los objetivos planteados, desde el punto vista terico y social, este trabajo de investigacin reviste gran importancia, debido a que los profesionales de medicina participen conjuntamente con el equipo de salud y cuidadores informales, a fin de que mejoren y actualicen la herramientas y estrategias en el plan de cuidados del paciente con cncer en cualquier etapa de la enfermedad. Por consecuencia, en los lineamientos metodolgicos que establece la Universidad de Los Andes, (2011), en su Programa de Profesionalizacin y de la clnica mdica metodolgica que ha sido seleccionada como asignatura, la cual permitir a los investigadores utilizarla, aportando conocimientos tiles en

relacin a determinar la calidad de vida de los pacientes que puedan presentar cncer gstrico. CAPITULO II MARCO TERICO El marco terico o referencial es la descripcin de los elementos planteados por uno o varios autores, que permiten al investigador fundamentar su proceso de investigacin; Tamayo y Tamayo (citado por Casal, 2007) seala: El marco terico nos ampla la descripcin del problema. Integra la teora con la investigacin y sus relaciones mutuas. (p. 22). As mismo, Santalla (citado por el IUPMA 2009), seala: El marco terico est constituido por un conjunto de teoras, enfoques tericos, investigaciones y antecedentes que se consideran vlidos para el encuadre correcto de la investigacin que se quiere realizar. (p.32) establece lo que han investigado otros autores y se incluyen citas de otros proyectos de investigacin. El desarrollo de la investigacin siguiendo el mtodo cientfico segn los recursos con que cuenta el investigador. El marco terico genera una referencia general del tema a tratar en una descripcin concisa que permite entenderlo ms fcilmente. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN: En la actualidad es bien sabido que el cncer gstrico es un factor de mortalidad relevante a nivel mundial, al producir ms de un milln de trgicas muertes al ao,un factor que influye en la alta tasa de mortalidad de los pacientes que padecen este tipo de cncer es la ausencias de sntomas en las etapas iniciales de dicho cncer, por lo cual al momento de ser detectados se encuentran ms comnmente en su fase terminal, esto anexado a la rpida proliferacin a tejidos de otros rganos aledaos e incluso a otros que no estn tan cerca como por ejemplo los pulmones; por lo cual se hace inminentey necesaria la investigacin con todo lo vinculado al cncer gstrico y sus efectos colaterales, por

lo cual muchos investigadores han sumado esfuerzos, creando incluso fundaciones para la indagacin del cncer de estmago; haciendo importantes hallazgos y aportaciones de peso a la lucha contra este padecimiento letal. En base a todo lo ya mencionado basaremos nuestra exploracin, canalizada siempre en la bsqueda de orientacin a los aquejados, sus ms allegados y lectores del presente proyecto. El cncer de estmago es muy variable, ya que el tipo de clulas cancergenas varia en dependencia al lugar donde se alojen, por lo cual su estudio conlleva a una minuciosa exploracin por ubicacin y metabolismo de dichas clulas, adems existe cierta multiplicidad en cuanto al desarrollo de las clulas cancergenas. Otro aspecto a tomar en cuenta en el cncer gstrico son los tipos de mtodos de diagnsticos y de sntomas de esta patologa, aunado a esto est el factor de que los diferentes tratamientos traen resultados independientes e incluso discordantes de paciente a paciente, por lo cual a continuacin en este proyecto, tomaremos como referencias tericas investigaciones realizadas y llevadas a cabo por diversos cientficos en diversos lugares y con variedad de pacientes y mtodos, para as obtener una completa informacin y base terica para el desarrollo del presente proyecto. Segn un Boletn Mdico de Postgrado. Vol. XX N 1 (Enero Marzo) 2004 UCLA, El Cncer Gstrico es una patologa que ocupa la segunda causa de muerte a nivel mundial, con ms de 470.000 casos nuevos al ao, lo que representa el 10 % del total de los tumores malignos registrados En Venezuela ocupa el tercer lugar dentro de la patologas neoplsicas con una incidencia del 14% en hombres y del 7% en mujeres. La Organizacin Mundial de la Salud seala que el cncer gstrico es una de las neoplasias ms frecuentes en el mundo contemporneo; constituye la segunda causa de muerte en el hombre y la tercera en las mujeres. El cncer gstrico es una patologa poco estudiada en occidente, aun cuando e s la segunda

causa en incidencia mundial despus del cncer de pulmn, con ms de 900 000 casos diagnosticados cada ao. Asimismo, es la primera causa en incidencia de neoplasias del tubo digestivo y en Mxico en (1999), se consider que el cncer de estmago ocupaba la sexta causa de incidencia con 5.8% de todas las neoplasias y se diagnosticaron 1.829 nuevos casos. Sobre cncer de estmago, un primer resultado basado en 274 casos, ha mostrado una asociacin con el consumo del tabaco, que afecta similarmente a los dos sexos, y con una relacin dosis respuesta. Uno de cada 5 casos de cncer de estmago en esta poblacin seleccionada europea pueden deberse al consumo de tabaco. (Rev. Esp. Salud publica vol.78 Madrid Mar./Abr. 2004 ) Aunque las clulas inmunitarias que reconocen y atacan normalmente bacterias invasoras se acumulan cerca del sitio de infeccin por H. pylori, sin embargo, no pueden llegar al revestimiento del estmago. Adems, dicha bacteria ha creado medios de interferir en las reacciones inmunitarias locales, por lo que estas reacciones son inefectivas para eliminar la bacteria. La bacteria H. pylori ha coexistido con el ser humano por miles de aos y la infeccin por la bacteria es comn. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) calculan que casi dos tercios de la poblacin mundial albergan la bacteria, y los ndices de infeccin son mucho ms elevados en los pases en desarrollo que en las naciones desarrolladas. Aunque la infeccin por H. pylori no causa enfermedades en la mayora de las personas infectadas, s es un factor principal de riesgo de lcera pptica y es responsable de la mayora de las lceras de estmago y del intestino delgado superior. El Instituto Nacional de la Diabetes y Enfermedades del Aparato Digestivo y de Rin tiene ms informacin acerca de la bacteria H. pylori y de la enfermedad de lcera pptica.Se encontr que un mayor riesgo de cncer gstrico

se encuentra relacionada con el tabaquismo, consumo de alcohol, historia de cncer en la familia y el consumo de alimentos salados. Caminar y la actividad deportiva ejerce efectos protectores. En conclusin la sal y el exceso de alimentos con sal se asocian con el cncer gstrico, mientras que la actividad fsica protege de ste. Como principal resultado se determin que una STST alta est fuertemente ligado al riesgo de cncer gstrico. (Asian Pac J Cancer Prev. 20102011. Department of Sports,Chengdu Sports University, Chengdu, China.) BASES TEORICAS

HIPTESIS: Se puede distinguir que existe la posibilidad en ciertas personas, de padecer cncer de estomago; y por tal motivo existen muchos factores de riesgo conocidos para esta patologa, pero no se sabe con exactitud cmo estos agentes hacen que las clulas del revestimiento del estmago se tornen cancerosas, dentro de stos se pueden mencionar:predisposicin gentica, la mala alimentacin (al igual que el consumo de grasas y sal en altos niveles), ypor una infeccin de helicobacter pylori.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIN: Dentro del marco tericode la investigacin la variable a cuantitativa a llegar a observar se va a dar con una poblacin de 20 pacientes con problemticas oncolgicas, los cuales son tratados en el Sociedad Anticanceroso de Valle de la Pascua Estado Gurico, siendo la variable a aplicarse en un sentido discreto estableciendo el valor anteriormente dicho. Por otro lado se determinaran caractersticas cualitativas en base al gnero (femenino-masculino), as como

edad tiempo de desarrollo del cncer o complicaciones y clase social siendo estos caractersticas dicotmicas y policotmicas dentro del proceso investigativo. En este sentido es pertinente resaltar que se aplicara un instrumento de elaboracin por los autores de la investigacin donde se reflejen caractersticas de estudio tanto de ndole cualitativa como cualitativas, y se podr observar si esta se trata de una variable compleja con respecto a lo planteado.