ENVEJECIMIENTO La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) define la vejez como un proceso de integracin entre la persona que envejece y una

realidad del entorno en permanente cambio que motivan esfuerzos de la persona por equilibrar sus propios procesos a los cambios externos1 Por otra parte, el proceso de envejecimiento es entendido como el aumento del nmero de personas de edad avanzada, el cual constituye un grupo social hasta hace poco no considerado, con necesidades y actitudes nuevas. El proceso puede vincular aspectos de la economa, de la organizacin social, de la convivencia familiar, de la poltica y de la organizacin del espacio urbano2 El Envejecimiento es un fenmeno global y relativamente reciente en el mundo. En algunas dcadas ms someter a los pases desarrollados a una extraordinaria tensin econmica, social, poltica. Las proyecciones de poblacin para este grupo de edad en el siglo XXI son de un crecimiento acelerado, por tanto, se espera un aumento considerable en su tamao y en la proporcin que representa de la poblacin total. En Chile, el descenso brusco y sostenido de la fecundidad, a partir de 1964, junto con el aumento de la esperanza de vida, ms notorio desde 1950, produjeron modificaciones en el tamao y en la composicin por edades de la poblacin. En menos de treinta aos se pas a un menor porcentaje de jvenes y a un aumento de los adultos mayores. A comienzos del siglo XX, los adultos mayores eran algo ms de 200 mil personas, en 1950 eran 417 mil, en el 2000, 1.550.000 y el 2021 seran 3.100.000. Asociado a los factores demogrficos ya identificados que han condicionado el proceso de transicin demogrfica3 hacia el envejecimiento de la poblacin chilena, es posible destacar el cambio y el desarrollo del rol econmico y social de la mujer en nuestra sociedad, la incorporacin de sta a la vida laboral, el retraso en la edad para tener hijos, la nuclearizacin de las familias y las nuevas aspiraciones personales que emergen cotidianamente en un mundo tecnologizado, acelerado, de permanentes contingencias y dinmicas sociales, econmicas, polticas y culturales. Intentando responder a las nuevas necesidades que provoca el envejecimiento individual y poblacional, las polticas de vejez se han concentrado a partir de los 70 en la integracin social. Esta conceptualizacin lleva implcita la consideracin de que en la vejez lo econmico es slo un aspecto, para promover el bienestar de los adultos mayores, y que las diferencias en trminos del

Apuntes Ctedra Problemas Sociales del Senescente, Escuela de Trabajo Social, Universidad de Valparaso, 1 semestre ao 2003. Docente: Sra. Marta Bustos Daz 2 Fernndez Ballesteros, Roco. Gerontologa Social, ao 2000 3 La transicin demogrfica es un proceso mediante el cual se pasa de una situacin de fecundidad y mortalidad elevadas a otra en que la intensidad de estas variables disminuye considerablemente.

envejecimiento individual estn generando nuevos desafos y requerimientos para las polticas sociales dirigidas a este grupo social. Envejecimiento Individual El envejecer es un proceso complejo y fascinante que experimentan todos los seres humanos. Es un cambio continuo que ocurre a travs de toda la vida desde el mismo momento del nacimiento. Se manifiesta de una forma compleja por todas las mltiples facetas: fisiolgicas, emocionales, cognitivas, sociolgicas, econmicas e interpersonales, que influyen en el funcionamiento y bienestar social. El envejecimiento se conceptualiza como el conjunto de modificaciones morfolgicas y fisiolgicas que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres vivos, que supone una disminucin de la capacidad de adaptacin en cada uno de los rganos, aparatos y sistemas, as como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos que inciden en el individuo, es una experiencia natural dinmica y evolutiva que slo concluye con la muerte del mismo4 Segn Oscar Domnguez, el envejecimiento es sinnimo de desarrollo humano, pues abarca la vida en su devenir desde la concepcin hasta la decadencia de los ltimos aos, con sus procesos de cambios implicados durante la juventud, y en la madurez, durante la edad adulta5 Las principales caractersticas del envejecimiento son:6 es un proceso universal, propio de todos los seres vivos; continuo, desde que comienza no se detiene hasta la muerte; irreversible, no puede detenerse ni revertirse, ocurre con diversos ritmos en cada persona; heterogneo e individual, a medida que las personas envejecen se van haciendo cada vez ms diferentes unas de otras. El proceso de envejecimiento trae consigo una serie de cambios ante los cuales el Adulto Mayor debe adaptarse para alcanzar un adecuado nivel de bienestar, es decir, enfrentar los cambios que ocurren en su organismo, en su familia, y en general en el entorno social que lo rodea. Se entender por bienestar la percepcin o apreciacin subjetiva de sentirse o hallarse bien, de estar de buen nimo, de sentirse satisfecho. El estado de bienestar presentado por los individuos depende, tanto de las condiciones sociales y personales, como de la forma en que los individuos se enfrentan a ella7 El individuo que envejece debe enfrentar condiciones cambiantes, tanto de su propio organismo, como del medio social en que vive, momento en el cual es necesario identificar el concepto de adaptacin, el cual est definido como la forma de buscar respuesta a los problemas que se

4 5

www.wikipedia.org Domnguez, Oscar: La Vejez Nueva Edad Social, Editorial Andrs Bello, Chile 1985. 6 Kornfeld, Rosita: El buen envejecer Gerontologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Programa para el adulto mayor. Centro de Geriatra y Gerontologa. 7 Barros Carmen, Nivel de Bienestar y Proceso de Envejecimiento, Revista de Trabajo Social N 67, ao 1997, PUCCH.

presentan, aceptar y asumir prdidas y frustraciones, de cmo que, pese a ellas, no pierden su percepcin de bienestar y puedan seguir sintindose satisfechos e interesados en su existencia8 Al considerar la Teora de Erikson, este plantea tres modalidades diferentes de encarar y por lo tanto adaptarse a esta etapa de la vida: Aceptacin sabia de la Vejez: esta modalidad incluye a quienes reconocen sus propias limitaciones y las aceptan con naturalidad, estn satisfechos con su vida, intentan aprovechar las oportunidades que se les ofrecen y utilizan sus capacidades. Su estado de nimo es positivo, son optimistas, esperanzados, gozan de lo que han logrado y esperan ms del futuro. Resignacin frente a la Vejez: esta modalidad incluye a quienes viven su envejecer conformndose con lo que les acontecen, sintiendo que no pueden hacer mucho por cambiar la situacin que les toca vivir. Gozan de lo logrado, pero no consideran tener un futuro sin mostrarse satisfechos y creer que la vejez puede significar plenitud, tampoco acusan insatisfaccin. El temor y la angustia de envejecer: aqu se incluyen quienes temen un futuro prximo de sufrimientos y de deterioro. Se sienten frustrados e insatisfechos con su vida presente. Tienen tambin susto de la muerte. Su nimo presenta tristeza, abatimiento, desesperacin. Se lamentan de lo perdido al extremo de sentir resentimiento, envidia. La incertidumbre acerca de lo que vendr los inquieta al punto de impedirles disfrutar del presente.

CONCEPTO DE AUTOCUIDADO: El autocuidado se refiere a aquellas actividades que realizan los individuos, familia o comunidad, con el propsito de promover la salud, prevenir la enfermedad, limitara cuando existe o restablecer la salud. Como todo proceso social, la educacin para el autocuidado debe permitir al individuo definir su situacin de salud, identificar los problemas a medida que stos surgen, encontrar soluciones, ya sea cuidando de s mismo, teniendo atencin adecuada o realizando acciones sociales dirigido hacia el problema especfico. La educacin debe comenzar donde se encuentran las personas, esto supone realizarla en base a las conductas de autocuidado ya presentes en la comunidad. Sera difcil y probablemente poco satisfactorio, implementar un cambio por necesario que ste sea, sin

Quesney Langlois, Francisco: Disfrute plenamente su vejez, Editorial la Puerta Abierta, Santiago, Chile.

considerar la forma en que la persona satisface sus necesidades diarias de autocuidado. No considerar el ambiente de las personas, sus estilos de vida, sus formas de relacionarse, sus creencias y valores, impide lograr cambios de conductas y adherencia a las acciones de autocuidado. Valorar estas condiciones hace que los profesionales de la salud asignemos gran importancia a ciencias como psicologa, sociologa y antropologa que ayudan a conocer y comprender las diferentes formas del comportamiento humano. La forma como el hombre satisface sus necesidades de autocuidado es una conducta aprendida, teniendo la familia el rol principal como educadora: es all donde el nio adquiere los valores, creencias, normas de vida y formas de autovalerse, que lo marcaran profundamente. Por ser la familia nica para cada persona, las formas de autocuidado son ms variadas de una persona a otra. Es as como hay personas ms o menos responsables, ms o menos constantes, en lo que respecta al cuidado de su salud. Existen diferentes grados de autocuidado, desde el ms simple, que es parte integral de la rutina del diario vivir, como por ejemplo lavarse los dientes, al ms complejo, el cual pasa a ser el centro de todas las actividades del hombre, requiriendo su mxima atencin, como ocurre cuando un individuo est enfermo. En cuanto a los tipos de cuidado, Oreen distingue dos: el autocuidado universal y el autocuidado en las desviaciones de salud. El autocuidado universal corresponde a las acciones destinadas a satisfacer las necesidades humanas bsicas y del diario vivir, incluye todo lo relacionado con el agua, aire, alimentos, productos de desecho, la actividad y el reposo, la interaccin social, peligros para la vida y el bienestar. El autocuidado en las desviaciones de salud es definido como las acciones necesarias solo en caso de enfermedad, agresin o accidente. Por lo general, estas acciones requieren cambios o ajustes en la forma de vida y diferentes grados de intervencin profesional. Oreen plantea que las acciones de autocuidado van precedidas de una reflexin o juicio para valorar la situacin, y por la eleccin meditada y deliberada de lo que debe realizarse. Se ha hecho suficiente nfasis en que los individuos slo se cuidarn adecuadamente, si poseen conocimientos, capacidades, confianza y motivo para ello y que la informacin en materia de salud, por excelente que sea, no es suficiente para su fomento. La salud no es algo que pueda imponerse o entregarse a la gente y que nunca se conseguir sin la participacin activa de una poblacin informada y motivada. Metodologas para educar al adulto mayor: Los adultos mayores al igual que los adultos tienen intacta la capacidad de aprendizaje, sin embargo, es necesario sealar algunas variables, especialmente en las personas de mayor edad,

producto de los cambios fisiolgicos esperados, que influyen en sus aprendizajes. El envejecimiento produce un impacto importante en los rganos de los sentidos, el sistema nervioso y algunas funciones cognitivas de la memoria, entre otros, que pueden interferir en el proceso de aprendizaje. Ello afirma que la utilizacin de experiencias pasadas es relevante para el aprendizaje de los adultos mayores. Otro aspecto que debe considerarse es la cautela y precaucin que los adultos mayores desarrollan como mecanismo compensatorio ante la disminucin de la velocidad de respuesta y de la fuerza fsica. A medida las personas envejecen se hacen ms reticentes a aceptar riesgos y en consecuencia, es posible que se alejen de las situaciones nuevas, a menos que estn relativamente seguras de que no representan una amenaza para su integridad. Sobre la base de los cambios referidos es necesario tener en consideracin los siguientes aspectos: En primer trmino, es imperativo refirmar que las condiciones fsicas sean apropiadas. Se recomienda que las sesiones educativas no se prolonguen ms de 30 minutos, ya que pasado ese tiempo es posible que disminuya el nivel de energa, con la consiguiente reduccin de la atencin y concentracin. AISLAMIENTO SOCIAL: El aislamiento social se define como la soledad experimentaba por un individuo que percibe la situacin como impuesta por los dems y como un estado negativo o amenazante. La soledad y el aislamiento social son dos problemas separados. El aislamiento social es un factor de riesgo para que se produzca la soledad, pero algunos adultos mayores adoptan intencionalmente un estilo de vida solitario experimentando consecuentemente. La soledad es la percepcin de un contacto humano insuficiente y puede ser consecuencia del aislamiento social. Los adultos mayores suelen tener dificultad para encontrar a otras personas de igual edad y hacer amistad. A medida que las personas envejecen, se producen varios cambios de rol. Estos pueden incluir cambio de trabajador a jubilado, de esposo a viudo, de padre a abuelo. El cambio de rol puede hacer que una persona anciana con su propio cuerpo, provocada por la prdida de movilidad o por la incapacidad para funcionar. Los problemas fsicos, tales como cambios en el aspecto a consecuencia del envejecimiento, la incontinencia, la ciruga que provoca desfiguracin o la prdida de partes del cuerpo, afectan la capacidad de las personas ancianas para mantener una imagen corporal y un autoconcepto positivo. Los dficit sensoriales pueden crear tantas dificultades para la persona de edad avanzada cuanto sta abandona su ambiente domiciliario, que tiende a no querer correr el riesgo de salir a formar

parte de la comunidad, provocando de esta forma un aislamiento. La prdida de la funcin sensorial puede tambin afectar negativamente el autoconcepto y la autoestima, haciendo que la persona evite las relaciones con los dems. El autoconcepto est reforzado a travs del trato con otras personas. El aislamiento puede convertirse en un mecanismo auto protector cuando una persona tiene miedo de que los dems se formen una opinin negativa del l. Los comportamientos asociados con la confusin, la demencia, el alcoholismo pueden alejar a los dems y conducir al aislamiento social del adulto mayor. El aislamiento geogrfico puede tener lugar cuando el adulto mayor queda separado por la distancia de amigos o familia. En las reas urbanas existe la tendencia al anonimato, lo que puede provocar que la persona anciana se asle a consecuencia del temor o a la falta de contactos sociales. El ingreso en instituciones es otra forma de aislamiento geogrfico. El aislamiento social puede conducir al deterioro de las habilidades interpersonales, provocando una alienacin adicional. ACTIVIDAD FISICA Y EJERCICIOS De todas las terapias elaboradas para conservar la salud del hombre, el ejercicio fsico es ciertamente el ms natural, higinico y econmico. Presenta la ventaja de poder aplicarse a todas las edades de la vida a condicin de adaptarse a cada una, teniendo en cuenta las posibilidades y necesidades que le son propias. En el grupo de tercera edad la actividad fsica por s misma modifica favorablemente el comportamiento psicosocial, al hacer salir al adulto mayor del aislamiento, en que muchas veces se encuentra inmerso, otro objetivo importante es mantener la funcionalidad, componente clave de los cuidados de salud de salud del adulto mayor, en todos los niveles de prevencin, teniendo en cuenta que: las afecciones musculo-esquelticos son la condicin crnica ms comn en este grupo de edad, que provocan dolor y discapacidad. El individuo no se hace sbitamente viejo a los 60 o 65 aos, algunos autores mencionan que el ser humano comienza a envejecer desde el nacimiento, sin embargo, no es sino hasta el tercer decenio de la vida cuando se empieza a hacer patente el declinamiento funcional y anatmico en edades tempranas donde es ms fcil establecer hbitos que perduren durante toda la vida y as, el declinamiento que se presenta con el envejecimiento pueda ser modificado sustancialmente a travs del ejercicio, dieta y control del peso. Se ha llegado a la conclusin de que el 50% del declinamiento frecuentemente atribuido al envejecimiento fisiolgico, en realidad es atrofia por desuso, resultado de la inactividad en un mundo industrializado. El sedentarismo, adems que causa deterioro de la resistencia, fuerza, movilidad, velocidad de reaccin y coordinacin, predispone a patologas como: obesidad, hipertensin, osteoporosis y riesgo coronario entre otras.

Bibliografa: Autocuidado del Adulto, Villalobos Alicia, 2002, Edicin por M y C Comunicaciones. EL ADULTO MAYOR Y EL DESARROLLO Las polticas y programas sociales, son recursos para invertir en la gente, y en especial, como una manera de abordar los problemas de la pobreza. Invertir en la gente significa actuar para aumentar y mejorar las capacidades propias de las personas, de modo que con mayores niveles de educacin, alimentacin, ingresos y salud, puedan asumir responsablemente su vida. Este proceso va acompaado de un criterio bsico presente en la poltica social, en general. Me refiero al fomento de la participacin real y efectiva de los propios interesados. Los adultos mayores son uno de los sectores ms afectados por la falta de participacin, la pobreza y la inexistencia de posibilidades para incorporarse activamente al desarrollo. Para efectos de formular una poltica sobre envejecimiento y vejez, algunos problemas especficos de los Adultos Mayores, tales como: la prdida de su rol social; el aislamiento y marginalidad, los mitos y prejuicios que los condenan; el empobrecimiento que significa ser pensionado y jubilado. Principios orientadores de una poltica hacia el adulto mayor: Abordar el envejecimiento es un desafo de primera magnitud para el desarrollo del pas, en su doble dimensin: la de envejecimiento poblacional en trminos de proceso, y el de la vejez como una situacin determinada que afecta a un sector de nuestra poblacin. Principios bsicos: Fomentar y promover la autodependencia, para los adultos mayores tengan por s mismos un espacio en la sociedad como miembros activos y solidarios, dotados de derechos y obligaciones. Reconocer que el fenmeno del envejecimiento tiene una connotacin social, pero tambin individual y humana, por que debe ser tratado en esos dos planos. Reconocer que el envejecimiento es un proceso inevitable, en el cual se conjuga un conjunto de factores econmicos, sociales, culturales, psiclogos, fsico- orgnicos y demogrficos.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN EL ADULTO MAYOR

Hoy, a diferencia de 20 aos, un 84 por ciento de la carga enfermedades que afectan a la poblacin son por patologas crnicas: digestivas, cardiovasculares, cerebrovasculares y cnceres, las que a su vez son responsables de ms de un tercio de las muertes de los chilenos. De eso da cuenta la ltima Encuesta Nacional de Salud 2010, la que arroj un duro diagnstico: un 67 por ciento de la poblacin mayor de 15 aos tiene sobrepeso o es obesa, un 26,9 por ciento padece de hipertensin, un 9,7 por ciento es diabtica, un 17,2 por ciento padece sntomas de depresin y un 88,6 por ciento es sedentaria. Ante ese escenario, el gobierno dise una Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. La Estrategia Nacional de Salud define 9 objetivos para los prximos 10 aos, 50 metas sanitarias y 513 indicadores a travs de los cuales se va a monitorear el cumplimiento de estas medidas. Estos 9 objetivos estratgicos son: 1. Reducir la carga sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir a bajar su impacto social y econmico. 2. Reducir la Morbilidad, la discapacidad, y mortalidad prematura por Afecciones Crnicas No Transmisibles, Trastornos Mentales, violencia y Traumatismo. 3. Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a travs del desarrollo de hbitos y estilos de vida saludable. 4. Reducir la Mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. 5. Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud. 6. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos. 7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud. 8. Mejorar la calidad de la atencin en salud en un marco de respeto de los derechos de las personas. 9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante Emergencias, Desastres y Epidemias. El ejemplo ms claro tiene que ver con el sedentarismo, si se trabaja intersectorialmente se logra un resultado 5,8 veces mayor a que si que lo hiciera slo el Ministerio de Salud. Mientras que en el caso de la disminucin de las caries en los nios el efecto multiplicador es de 4,3 veces.

3) Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la poblacin Metas:

Aumentar en 20 por ciento la prevalencia de al menos 5 factores protectores en la poblacin mayor de 15 aos. De 35,6 por ciento a 42,7 por ciento al 2020. Reducir en 5 por ciento la prevalencia proyectada de consumo de tabaco (ltimo mes) en poblacin de 12 a 64 aos. De 40,9 por ciento a 35,6 por ciento. Reducir en 10 por ciento el consumo de riesgo de alcohol en la poblacin entre 15 y 24 aos. De 15,1 por ciento a 14,8 por ciento. Disminuir en 10 por ciento la prevalencia de obesidad en menores de 6 aos. De 9,6 por ciento a 8,6 por ciento. Aumentar en 30 por ciento la prevalencia de actividad fsica suficiente en la poblacin entre 15 y 24 aos. De 23,1 por ciento a 30 por ciento. Aumentar en 20 por ciento la prevalencia de uso de preservativo en la poblacin entre 15 y 19 aos. De 34,9 por ciento a 42 por ciento. Reducir en 5 por ciento la prevalencia de consumo de drogas ilcitas en la poblacin de 12 a 64 aos. De 8,1 por ciento a 7,8 por ciento .

La evidencia demuestra que se puede lograr un impacto importante en la reduccin de los factores de riesgo si se favorece la formulacin de estrategias que busquen integrar factores protectores como: No fumar; una dieta saludable (consumo igual o mayor a cinco frutas o verduras al da); realizar actividad fsica (al menos tres veces a la semana por 30 minutos); consumo de alcohol de bajo riesgo; colesterol, glicemia y presin arterial en niveles normales, ndice de masa corporal menor a 25 kg/mt2. Para conseguir esos objetivos, se propone el desarrollo de programas comunales de promocin en salud, aumentar el nmero de colegios que implementen acciones cuyos ejes sean la actividad fsica y alimentacin saludable; as como tambin el nmero de empresas o instituciones pblicas y privadas acreditadas como lugares de trabajo saludables. En materia de asegurar la calidad y composicin de los alimentos se plantea actualizar las recomendaciones de polticas pblicas relacionadas con nutrientes crticos al menos cada tres aos y lograr acuerdos voluntarios con la industria alimentaria para reducir los niveles de sal, azcares y grasas en los productos. Tambin aumentar la lactancia materna exclusiva y extender la cobertura del control sano de los nios a los adolescentes. En cuanto al consumo de cigarrillos se introdujeron modificaciones a la ley vigente a travs de un proyecto que se tramita en le Congreso que prohbe fumar en lugares pblicos cerrados y los

estadios, aumenta el nmero de advertencias en las cajetillas, que prohbe toda forma de publicidad e impedir la instalacin de mquinas expendedoras de cigarrillos, entre otras disposiciones. Esto, junto con aumentar la fiscalizacin. A nivel escolar, se propone incentivar a los colegios a realizar actividades de promocin. Respecto del consumo de alcohol de riesgo, se recomienda ampliar las intervenciones breves en consultorios, regular la publicidad; educar a la poblacin; reducir los niveles de alcoholemia permitidos para la conduccin y aumentar de sanciones en caso de incumpliendo para lo cual se ha enviado un proyecto de ley al Congreso9

http://www.revistas.uchile.cl/index.php/RMAD/article/viewArticle/13531/13806

http://www.gob.cl/especiales/estrategia-nacional-de-salud-2011-2020/