UNIDAD II 2013-I

PATOLOGA HUMANA

DOCENTE

Dr. Manuel Muro Castro (Docente) Dr. Lido Zambrano (Coordinador)

ESTUDIANTE

Saldaa Aguinaga, Helmut Micael (20111048)

Chiclayo, 25 marzo de 2013

UNIDAD II: INMUNOPATOLOGA E INFECCIONES EN PATOLOGA

PREPARADOS A OBSERVAR Y DESCRIBIR DE LA UNIDAD II 1. Gastritis folicular 2. Tiroiditis de Hashimoto 3. Granuloma tuberculoso 4. Verruga vulgar 5. Torula histolytica 6. Molusco contagioso 7. Micetoma 8. Strongyloides 9. Neumocystis carinii 10. Enterobius vermicularis 11. Membrana germinativa de quiste hidatdico 12. Actinomyces

PREPARADO N 01

GASTRITIS FOLICULAR Descripcin: Mucosa del antro gstrico, glndulas tubulares simples. Lmina propia con infiltrado inflamatorio linfomonocitario y formacin de folculos linfoides. Diagnstico: Gastritis crnica. rgano afectado: Estmago Etiopatogenia: Helicobacter pylori aumenta la produccin de HCl y altera mecanismo protectores normales gstricos. La produccin constante de enzimas y toxinas genera una reaccin inflamatoria continua (crnica). Comentario: H. pylori es responsable del 90% de las gastritis crnicas y se asocia con el cncer de estmago. H. pylori se observa en tincin con plata. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 776-780

PREPARADO N 02

TIROIDITIS DE HASHIMOTO Descripcin: Acinos tiroideos de diferentes dimetros, muchos de ellos atrficos. En el intersticio hay infiltrado linfomonocitario. Diagnstico: Hipotiroidismo rgano afectado: Glndula tiroides Etiopatogenia: Alteracin de la autotolerancia de los antgenos tiroideos. Presencia de anticuerpos circulantes contra la tiroglobulina y contra la peroxidasa tiroidea. Comentario: En la mayora de casos, la tiroiditis de Hashimoto presenta aumento de tamao indoloro de la glndula tiroides. Afecta ms a la mujer (20:1). Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 1111-1112

PREPARADO N 03

GRANULOMA TUBERCULOSO Descripcin: Foco de necrosis rodeada de clulas

epiteliodes como una corona. Por fuera leucocitos; conglomerado de linfocitos.

Diagnstico: Tuberculosis rgano afectado: Cualquier rgano Etiopatogenia: En personas inmunocompetentes no expuestas previamente. Hipersensibilidad que se desarrolla juntamente con la respuesta inmunitaria Comentario: El Per logr reducir a la mitad los casos reportados de tuberculosis desde el ao 1990, cumpliendo as con dos aos antes de lo establecido, la meta al 2015 sobre los objetivos del milenio en tuberculosis. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg.73-75

PREPARADO N 04

VERRUGA VULGAR Descripcin: Piel con secrecin exoflica de

queratinacitos que presentan cuerpos de inclusin citoplsmica viral de tinte rojizo.

Diagnstico: Infeccin vrica por VPH. rgano afectado: Piel y genitales. Etiopatogenia: Infeccin con VPH por contacto directo o autoinoculacin. Comentario: Tipos ms frecuentes que causan VPH genital son 6, 11, 16 y 18, pudiendo alguno de estos generar cncer cervicouterino. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg.1200-1201. CAROL MATTSON PORTH, FUNDAMENTOS DE FISIOPATOLOGA, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, 3ra edicin, Barcelona, pg. 1177-1178.

PREPARADO N 05

TORULA HISTOLYTICA Descripcin: Conjunto de macrfagos fagocitando

hongos levaduriformes de diferente morfologa con aspecto gelatinoso o en gemacin.

Diagnstico: Criptococosis. rgano afectado: Cerebro. Etiopatogenia: En pacientes inmunodeprimidos, infecta por inhalacin, debido a que se encuentra en suelo y en excrementos de pjaros (palomas). Comentario: Cryptococcus neoformans posee glucoronoxilomanina, principal poliscrido capsular y factor de virulencia fundamental que inhib la fagcitosis por los macrfagos alveolares y el reclutamiento de clulas inflamatorias. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg.384.

PREPARADO N 06

MOLUSCO CONTAGIOSO Descripcin: Piel con una excavacin ocupados

por queratinocitos muertos que contienen cuerpos de inclusin viral color rojizo (eosinoflico).
Diagnstico: rgano afectado: Piel Etiopatogenia: Causado por pox virus ADN de gran tamao y doble cadena, no produce latencia y se transmite preferencialmente en pacientes inmunodeprimidos. En pacientes con VIH las lesiones son exageradas y grotescas. Comentario: En jvenes y adultos es considerado una enfermedad de transmisin sexual, por la incidencia con la que se presenta en esta poblacin. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 1201.

PREPARADO N 07

MICETOMA

Numerosas formaciones intensamente basfilas y corresponden a colonias de actinomicetos (bacterias), rodeado por infiltrado de polimorfonucleares.
Descripcin: Diagnstico: Micetoma rgano afectado: Preferentemente piel, tejido subcutneo y tejido seo. Etiopatogenia: Es consecuencia crnica de Actinomyces no tratado. Evoluciona a un tumor. Comentario: Etiolgicamente existen por lo menos 20 especies de actinomicetos y hongos superiores que pueden ocasionar micetomas, los ms frecuentes son actinomicetos, nocardia brasiliensis y actinomadura. Bibliografa: MICETOMA, Rev Argent Dermatol 2009;
90: 50-62.

PREPARADO N 08

STRONGYLOIDES Descripcin: Mucosa intestinal cuyas glndulas

estn ocupadas por larvas situadas transversal, oblicua y longitudinalmente.

Diagnstico: Parasitosis por Strongyliodes stecoralis rgano afectado: Intestino delgado Etiopatogenia: Gusanos viven en el suelo, larvas penetran la piel, viajan en la circulacin hasta los pulmones, suben a la trquea para ser ingeridos y alojarse en el intestino (hembras). Comentario: En anfitriones inmunocompetentes S. stercoralis puede causar diarrea, distensin y ocasionalmente malaasorcin. Pacientes con tratamiento de corticoesteriodes prolongado puede generar autoinfeccin incontrolada. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 391-392. PREPARADO N 09 NEUMOCITIS CARINI Descripcin: Pulmn con alveolos ocupados por

un material grumoso rojizo, que contiene estructuras circulares en gemacin que corresponde a N. carini. Diagnstico: Neumocistosis.
rgano afectado: Pulmn. Etiopatogenia: Pacientes

inmunodeprimidos, recin nacidos prematuros, con tratamiento de quimioterapia, pacientes con VIH.
Comentario: En la actualidad se reconoce al agente causal por Pneumocystis jiroveci. El nombre de Pneumocystis carinii. Est quedando en desuso. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 246.

PREPARADO N 10

ENTEROBIUS VERMICULARIS Descripcin: Apndice; corte transversal de un

parsito con cutcula rojiza y espcula de sostn, que contiene en su interior intestinos y tero.
Diagnstico: Parasitosis por E. vermicularis. rgano afectado: Apndice. Etiopatogenia: Comn en muchos pases, la transmisin es por va fecal-oral, en paceintes inmunocompetentes como en inmunodeprimidos, se aloja en intestino grueso preferencialmente, pero se puede hallar en apndice. Comentario: Rara vez causa enfermedad severa, debido a que su ciclo de vida lo realiza en el intestino grueso, pero el depsito de huevos por la hembra ocasiona prurito rectal y perineal. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 806. PREPARADO N 11 QUISTE HIDATDICO

Estructura en forma de cinta. Dbilmente teida de rosa plido, presenta en un lado (inflamatorio) una estructura hialinizada que corresponde a restos de esclex.
Descripcin: Diagnstico: Enfermedad hidatdica rgano afectado: Intestino, hgado. Etiopatogenia: Ingestin de huevos de especie de equinococos en alimentos contaminados con los huevos eliminados por perros o zorros. Los huevos se incuban en el duodeno e invaden el hgado, pulmones y los huesos. Comentario: En el Per, la probabilidad de encontrar equinococos en el hgado es ms alta en comparacin con otros rganos. El humano es anfitrin intermedio. Bibliografa: ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 392 PREPARADO N 12 ACTINOMYCES Descripcin: Cripta amigdalina ocupada por un

material basfilo, correspondiente a colonias de Actinomyces sp. Cripta amigdalina revestida por epitelio escamoso con estroma linfoide y ocupada por una estructura basoflica.
Diagnstico: Actinomicosis. rgano afectado: Amgdala Etiopatogenia: Cuando aparecen alteraciones del medio como lesiones, traumatismos, o un descenso de la inmunidad aunque sea temporal se tornan patgenos y se comportan como oportunistas. Comentario: Se sola confundir con hongos por su crecimiento polar que daban apariencia de hifas. Bibliografa: ACTINOMICOSIS ADENOIDEA,

http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_2 /actinomicosis.pdf

COMENTARIO GRUPAL

Ha sido de importancia tener conocimientos de microbiologa, inmunologa, fisiologa y epidemiologa previos para el desarrollo de esta unidad. Hemos adquirido conocimientos nuevos y reforzado los ya obtenidos, adems hemos comprobado con la prctica y observado las manifestaciones histopatolgicas de las enfermedades estudiadas. Las infecciones, por lo observado y aprendido, en las mayora de casos depende mucho del estado inmunitario de la persona, salvo en las parasitosis, que como hemos observado, se puede dar en pacientes inmunocompetentes. A diferencia de las infecciones, las enfermedades autoinmunes son el resultado de mltiples trastornos genticos, generalmente, que por estadsticas altas, dependen en un gran nmero de factores ambientales desencadenantes.

ROBBINS Y COTRAN, PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, Elsiever, 2012, 8va edicin, Barcelona, pg. 184-192, 331-346. CAROL MATTSON PORTH, FUNDAMENTOS DE FISIOPATOLOGA, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, 3ra edicin, Barcelona, pg. 298-376. J.R. ROGUEIRO GONZLES, C. LOPEZ LARREA, S. GONZLES RODRGUEZ, E. MARTNEZ NAVES, INMUNOLOGA BIOLOGA Y PATOLOGA DEL SISTEMA INMUNE, Panamericana, 2004, 3ra Edicin, Madrid, pg. 157-165.