Teníase, Cisticercose,

Himenolepíase e
Hidatidose

Profa. Dra. Irene Soares

Disciplina Parasitologia Clínica, FCF/USP
1°semestre/2005
 Teníase e Cisticercose
Etiologia

• Teníase: presença da forma adulta da Taenia

solium ou T. saginata no intestino delgado do
homem (hospedeiro definitivo)

• Cisticercose: presença da larva nos tecidos

de seus hospedeiros intermediários (suíno e
bovino)
 Taxonomia

• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Cestoda
• Família: Taeniidae
• Gênero: Taenia
• Espécies: T. solium
T. saginata
Morfologia proglotes
jovens

Vermes adultos:

Escólex → 4 ventosas
Colo
Estróbilo → união de
proglotes (jovens,
maduras e grávidas)

proglote proglote
madura grávida
Morfologia

Verme adulto
 Morfologia
Escólex

Globoso Quadrangular
Rostro com acúleos Sem rostro
T. saginata
4 ventosas pouco 4 ventosas bem
desenvolvidas desenvolvidas
T. solium T. saginata
 Morfologia
Escólex

T. saginata
T. solium
Morfologia
Proglote grávida

T. solium

T. saginata
 Morfologia
Cisticerco (larva):

T. solium (C. cellulosae)

com acúleos

T. saginata (C. bovis)

sem acúleos
 Morfologia
Ovos:

Embrióforo (casca protetora)

Embrião hexacanto ou
oncosfera (contem 6 acúleos)

Acúleos = ganchos
 Diferenças morfológicas
T. solium T. saginata
Escólex Globoso Quadrangular
Com rostro Sem rostro
Com dupla fileira de acúleos Sem acúleos

Proglotes Ramificações uterinas Ramificações uterinas

pouco numerosas (7-13) muito numerosas (15-20)
Tipo dendrítico Tipo dicotômico

Cisticerco C. cellulosae C. bovis

Apresenta acúleos Não apresenta acúleos

Ovos Indistinguíveis Indistinguíveis

 Diferenças morfológicas

T. solium T. saginata

Tamanho 2 a 8 metros 4 a 12 metros

Proglotes/verme 800 a 1000 1000 a 2000

Ovos/proglote 50 mil ovos 80-100 mil ovos

grávida
 Biologia do parasita
• Habitat

Verme adulto: intestino delgado do homem

Cisticerco: SNC e músculos

• Longevidade do verme adulto: até 25 anos

• Reprodução: autofertilização
fertilização cruzada

• Ciclo biológico: heteroxênico

Hospedeiro definitivo: homem

Hospedeiro intermediário: boi (T. saginata)
porco (T. solium)
 Ciclo biológico
8-15 semanas Cisticerco (viabilidade 1 ano)
Eclosão dos Ingestão do cisticerco junto
ovos no com carne crua ou mal cozida
duodeno
TENÍASE

CISTICERCOSE

Ingestão de ovos

Vermes adultos
Eliminação de
proglotes grávidas
e maduras nas Reprodução sexuada
fezes Ovo Proglotes
 Biologia do parasita
Mecanismos de transmissão

• Teníase: ingestão de carne bovina (T. saginata) ou suína

(T. solium) crua ou mal cozida contendo cisticercos

• Cisticercose: ingestão acidental de ovos de T. solium

Heteroinfecção: ingestão de ovos de outro indivíduo

Auto-infecção externa: proglotes → ovos → boca →
cisticerco
Auto-infecção interna: proglotes → movimentos
antiperistálticos → estômago → ovos → cisticerco

Os ovos de T. saginata não são infectantes para o homem

 Patogenia e Sintomatologia
• Teníase
Frequentemente assintomática
Dor abdominal, náuseas e perda de peso
Diarréia ou constipação
Eosinofilia

• Cisticercose
Convulsões
Distúrbios do comportamento
Distúrbios visuais
Cefaléia e náuseas (hipertensão intracraniana)
 Tratamento

• Teníase
Praziquantel

• Neurocisticercose
Praziquantel
Albendazol
 Diagnóstico
Teníase
Parasitológico

• Pesquisa de ovos nas fezes: exame direto,

técnicas de concentração

• Pesquisa de ovos: Fita gomada (swab anal)

• Pesquisa de proglotes (método + indicado):

Tamisação → Clarificação com ácido acético

Eliminação de proglotes: T. saginata → ativa

T. solium → passiva
Taenia sp (ovos)
 Proglotes grávidas

T. saginata T. solium
 Diagnóstico
Neurocisticercose

Imunológico → Detecção de anticorpos no soro e LCR

Imunofluorescência indireta
ELISA
Immunoblotting

Métodos de imagem: tomografia computadorizada,

ressonância nuclear magnética
 Himenolepíase

• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Cestoda
• Família: Hymenolepididae
• Gênero: Hymenolepis
• Espécies: H. nana
H. diminuta
 Morfologia
• Verme adulto:

Mede cerca de 3 a 5 cm
Apresenta 100 a 200 proglotes
Escólex apresenta 4 ventosas com rostro
(uma fileira de acúleos)

• Ovos: com embrião hexacanto e filamentos

polares

• Cisticercóide (larva)
 Morfologia

Escólex Ovo
 Biologia do parasita
• Habitat (verme adulto): intestino delgado do
homem

• Mecanismos de transmissão
- Ingestão de ovos presentes nas mãos ou em
alimentos contaminados
- Ingestão de insetos contendo larva cisticercóide

Pode ocorrer auto-infecção (externa ou interna)

 Ciclo biológico
Homem e roedores se Larva cisticercóide se
infectam ao ingerir o desenvolve no intestino
inseto infectado
Larva
cisticercóide se
desenvolve no
inseto Autoinfecção
Escólex
Ingestão de
ovos
embrionados
pelo homem
Verme
Ovo ingerido adulto no
por inseto intestino

Proglotes grávidas

Ovos embrionados
nas fezes
 Patogenia e Sintomatologia

• Em geral assintomática
• Sintomática: agitação, insônia, irritabilidade,
diarréia, perda de peso e eosinofilia
• Pode ocorrer desaparecimento dos sintomas
espontaneamente, sem tratamento

Tratamento: Praziquantel (dose única)

 Diagnóstico
Parasitológico

Pesquisa de ovos nas fezes: exame direto,

métodos de concentração
 Hymenolepis diminuta
• Parasitas habituais de ratos e raramente do
homem
• O homem infecta-se ingerindo insetos com a larva
cisticercóide
• Parasitismo não provoca nenhuma alteração
orgânica
• O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas
fezes
• Os ovos são maiores do que os de H. nana e não
possuem os filamentos polares
H. diminuta (ovos)
 Hidatidose
Etiologia: Echinococcus granulosus

• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Cestoda
• Família: Taeniidae
• Gênero: Echinococcus
 Morfologia
Verme adulto:

Mede cerca de 5-9 mm (menor cestóide de

importância médica)
Possui escólex globoso com 4 ventosas e um
rostro com dupla fileira de acúleos
Apresenta 3 proglotes contendo 500 a 800 ovos

Ovos: apresentam embrióforo espesso e embrião

hexacanto

Cisto hidático (hidátide): estrutura vesicular

formada pela larva no hospedeiro intermediário
 Morfologia
Verme adulto

Escólex
Ovo
Proglote jovem

Proglote maduro

Proglote grávida
(= Taenia sp)
 Larva (cisto hidático ou hidátide)
Membrana
anista

Cisto hidático Membrana

filho germinativa

Protoescólex
livres

Líquido
Protoescólex
Brotamento hidático

Cápsulas
prolígeras
 Protoescólex

Desenvaginado Invaginado
 Areia hidática

Areia hidática: protoescólex livres + cápsulas

prolígeras
 Biologia do parasita
• Habitat

Verme adulto: intestino delgado de canídeos –

cão, lobo, raposa (hospedeiros definitivos)

Cisto hidático: fígado e pulmões dos hospedeiros

intermediários (ovinos, bovinos, suínos caprinos)

O cisto cresce de 1 a 5 cm/ano, podendo chegar

a 20 cm de diâmetro

• Ciclo biológico: heteroxênico

Homem hospedeiro intermediário
 Biologia do parasita

Mecanismos de transmissão:

• O cão se infecta ingerindo vísceras dos hospedeiros

intermediários contendo cisto hidático

• Os hospedeiros intermediários se infectam ingerindo

ovos eliminados pelos cães infectados

• O homem infecta-se acidentalmente ingerindo ovos

 Ciclo biológico
Escólex no
intestino

Verme
adulto no
Protoescólex intestino

Ingestão
de cistos Hosp.
(vísceras) Definitivo: cão
Hosp. Interm.:
carneiro Ingestão Ovos
de ovos embrionados
nas fezes

Oncosfera
(embrião)
penetra na
Cisto hidático (larva) parede intestinal
no fígado, pulmão
 Patogenia e Sintomatologia

• A sintomatologia está relacionada ao número de

cistos e orgãos em que se desenvolvem:
fígado (74%), pulmões, músculos e tecidos
conjuntivos, baço, rins e cérebro

• As formas graves são decorrentes do rompimento

dos cistos e metástases de novos cistos
 Tratamento

• Remoção cirúrgica: para cistos de diâmetro

> 10 cm

• Quimioterápico: Albendazol (para cistos

menores 60-80% de sucesso)
 Diagnóstico
Da hidatidose humana:

• Métodos de imagens
• Testes imunológicos (detecção de anticorpos)
• Exame microscópico (urina, expectoração
brônquica)
• Hemograma → eosinofilia
• Laparoscopia
 Difilobotríase
• Agente etiológico: Diphyllobothrium sp (“Tênia do Peixe”)
* Um dos maiores parasitas intestinais do homem: pode
chegar a 10 metros de comprimento e 3 mil proglotes
* Espécies mais freqüentes que parasitam o homem:
- D. latum (em peixes de água doce ou mista)
- D. pacificum (em peixes de água salgada)
• Transmissão: ingestão de peixes crus ou mal cozidos
(sushi e sashimi) contendo as formas larvárias infectantes
• Período de incubação: 5 a 6 semanas
 Ciclo biológico
Homem:
hospedeiro definitivo

Pequenos peixes:
hospedeiros
intermediários

Crustáceos:
hospedeiros
intermediários
 Difilobotríase
• Doença intestinal de longa duração, podendo permanecer
no intestino por cerca de 10 anos
• A maioria das infecções é assintomática
• Sintomáticas: desconforto abdominal, flatulência, diarréia,
vômito e perda de peso

Anemia megaloblástica pode ocorrer: por carência de

vitamina B12
Infecções severas podem resultar em obstrução intestinal
ou do ducto biliar
 Epidemiologia e Controle
• Incidência: Leste Europeu, América do Norte e América do Sul,
África e alguns países da Ásia

• No Brasil (São Paulo): 28 casos entre março/2004

e março/2005 (primeiros registros de casos autóctones no país?)

• Tratamento: a droga de escolha é o praziquantel (10 mg/kg de

peso em dose única)
A administração de vitamina B12 pode ser necessária para
correção da anemia

• Medida preventiva (ANVISA): os pratos que contenham peixe cru

ou mal cozido deve ser precedido de congelamento do pescado
a -20ºC por no mínimo 7 dias (ou a -35 ºC por no mínimo 15 min)
Outra medida: cozimento completo do pescado a 60°C por 10 minutos
 Diagnóstico

• Exame parasitológico de fezes: ovos

 Diagnóstico
• Exame parasitológico de fezes: proglotes