Etnicidad y Salud

Cristina Torres Esmeralda Burbano Oficina Gnero Etnicidad y Salud AD/GEH

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

Agradecemos el apoyo financiero de la Agencia Noruega de Cooperacin para el Desarrollo- NORAD- para la realizacin de este trabajo.

Presentacin
La atencin a los diversos grupos de origen tnico/racial de nuestra regin es una prioridad, dada su importancia demogrfica y su situacin de vulnerabilidad. Los pueblos indgenas y los afro-descendientes sumados superan el 20% de la poblacin de la Regin, pero adems ellos se encuentran sobre-representados en los segmentos ms vulnerables, compartiendo situaciones de pobreza, bajos niveles de educacin y barreras al acceso a los servicios de salud. La incorporacin sistemtica de un enfoque1 tnico (EE) en el diseo de programas, planes y polticas de salud es indispensable para modificar las realidades injustas y evitables. El enfoque tnico se sustenta en principios bsicos de equidad, participacin social y respeto de los derechos humanos. La Oficina de Gnero, Etnicidad y Salud (AD/GEH) con el propsito de promover la transversalizacin de una perspectiva integral que recupere la sensibilidad tnica en todas aquellas actividades relacionadas con el acceso a los servicios, la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud, ha preparado herramientas de capacitacin. El presente documento forma parte de un curso de auto aprendizaje sobre Enfoque tnico en Salud, preparado por AD/GEH para apoyar las necesidades del personal de la Organizacin y sus principales contrapartes.

1. Desarrollo de un enfoque tnico (EE) en la Salud

Se entiende por enfoque la manera de pensar y tratar procesos prcticos y conceptuales que se originan en el campo definido por una disciplina y/o la interseccin de varias. En el caso de un enfoque destinado a entender las relaciones de la etnicidad y la salud, las disciplinas que confluyen en la interseccin son mltiples, la antropologa, sociologa, psicologa social, epidemiologa, medicina social, salud pblica y la demografa. El EE, parte de un marco conceptual que permite

Se entiende por enfoque como la manera de pensar y tratar procesos prcticos y conceptuales que se originan en el campo definido por una disciplina y/o la interseccin de varias.

comprender a la identidad tnica como determinante social de la salud. De esta manera se comprende mejor el fenmeno de la exclusin social de los grupos de origen tnico, y las formas en que esta determinante social impacta en las diferentes reas de trabajo relacionadas con prevencin de la enfermedad, promocin y atencin de la salud.

1.1- Principales conceptos

Histricamente, se identific que el nivel de ingreso y el nivel educativo son los determinantes que definen las condiciones sociales dentro de las cuales la vida de las personas tienen lugar, en la actualidad las ciencias sociales comparten un nuevo paradigma que pasa de la clase social a la etnicidad, de la clase a la cultura. Es as que la Comisin de Determinantes Sociales de OMS, adopta como determinantes estructurales sociales en salud2 aquellas que generan estratificacin social, e incluyen factores tradicionales como los ingresos y la educacin y otros de nueva generacin como gnero, el grupo tnico/racial3, el grupo etreo y la orientacin sexual. Hay necesidad de clarificacin entre los conceptos de grupo tnico/racial, etnicidad, identidad tnica y raza. Para comenzar es importante recordar que la raza es un concepto sociolgico; la especie humana es indivisible4 y que las variaciones de fenotipo no implican diferencias biolgicas o genticas que justifiquen la diferenciacin de los individuos5. Se toma
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Organizacin Mundial de la Salud, Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud (2005) Hacia un marco conceptual que permita analizar y actual sobre los determinantes sociales de la salud. Documento de trabajo. Mayo
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En el marco de este documento se utilizara los trminos tnico y racial como sinnimos. Esto se debe a la constatacin de que no hay homogeneidad en el uso del concepto de etnicidad a nivel de las sociedades y que, en algunos pases los propios grupos reivindican el uso de trmino raza para auto identificarse: uno de los ejemplos es Mxico donde los pueblos indgenas se reconocen como la raza y el otro ejemplo es el de los afro-descendientes independientemente de su ubicacin geogrfica.
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Esta es una definicin adoptada por el Sistema Naciones Unidas la especie humana es una sola. La raza es un concepto sociolgico
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Raza es un concepto fundamentalmente sociolgico que no tiene fundamento en aspectos biolgicos especficos e inmutables (marcas fsicas o genticas)5. Desde los inicios de la historia de la humanidad existieron mltiples y sucesivos procesos de mestizaje biolgico y cultural que ponen en duda la existencia de fronteras interraciales fijas. Inclusive, se ha comprobado que existe una mayor variacin al interior de cada grupo racial que entre dos razas diferentes5 . Por la tanto, si bien el concepto de raza es una abstraccin y carece de una existencia objetiva, resulta muy operativo si se la entiende como una construccin cultural y poltica, mas all de que tengo o no, una realidad biolgica (Ericksen, 1993; Pincus & Ehrlich, 1994). La taxonoma racial que identifica un nmero acotado de razas diferenciadas jerrquicamente por los rasgos fsicos (predominantemente la coloracin de la piel), es un producto histrico acuado por el colonialismo occidental y hoy, evidentemente, constituye una concepcin obsoleta. EI factor gentico debe ser descartado como una variable independiente para explicar las diferencias de salud entre los grupos humanos, pera puede tener un rol limitado en la explicacin de la distribucin desigual de las enfermedades. Este rol residual est muy vinculado a los factores sociales y culturales en que viven dichos individuos. Generalmente las personas pertenecientes a estos grupos estn expuestos a trabajos ms insalubres, a residir en barrios con menos servicios, a no manejar informacin para prevenir enfermedades, y a enfrentar restricciones en el acceso. La raza es un concepto sociolgico que es usado

conciencia que la diversidad humana se debe a factores socio-histrico-culturales. Raza es un trmino que permanece como rezago de un pasado colonial, referido a los individuos descendientes de Africanos, pero que solo cobra sentido como sinnimo de etnicidad, constituyndose en una de las identidades tnicas posibles. Otro concepto central es el de identidad tnica, que hace alusin a una identidad compartida, y construida socialmente a lo largo de la vida. Las identidades ms conocidas6 son las de gnero, orientacin sexual, tnica, y nivel socio econmico. La identidad7 tnica es un sentimiento de pertenencia de un individuo a un grupo de otros, a travs del reconocimiento de caractersticas comunes que pueden ser religiosas, culturales, rasgos de fenotipo, ancestros comunes, una historia y cosmovisin compartida o trayectorias semejantes, que lo lleva a construir el nosotros. Algunos autores distinguen la identidad tnica definida como el sentimiento de pertenencia a un grupo social que desciende de un tronco comn8, de la identidad cultural que es el sentimiento de compartir y producir hbitos y costumbres, uso de tecnologas y saberes. En sntesis, la identidad tnica no slo describe un conjunto de relaciones intergrupales dentro de un orden social sino tambin es una forma de conciencia cambiante en el tiempo. Cuando se han consultados los diferentes grupos humanos en relacin a sus identidades, se percibe que algunos grupos disponen de legados culturales muy estructurados que incluyen la lengua, el territorio, las tradiciones, las autoridades, normas, smbolos, creencias y conjunto de los valores etc. En este grupo en la regin, encontramos los pueblos indgenas, algunos grupos afrodescendientes, como los raizales de Colombia, que conservan su lengua original, los pueblos Rom o Gitanos, los descendientes hindes en el Caribe ingles, los de origen asitico en varios pases como Brasil, Per, o EEUU. Otros individuos se identifican con un grupo humano a partir de la identificacin de descendencia de un tronco comn. En este caso la construccin de conciencia colectiva se produce a partir de diferentes elementos culturales as como elementos de fenotipo. Por ejemplo, la ascendencia africana (afro-descendientes) en la regin, en la que se comparten elementos culturales africanos, algunos fragmentados, con experiencias de existencia de sus ancestros debido a su traslado involuntario a esta parte del mundo, que forma parte de una conciencia colectiva.
por algunos grupos humanos para identificar su propia etnicidad, como es el ejemplo de los descendientes de Africanos que habitan en las Amricas.
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La identidad de orientacin sexual y la religiosa no se visualiza desde el observador. Ambas son ejemplos de identidades que deben ser explicitadas por el sujeto.
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Caractersticas e ideas comunes pueden ser claras seales de una identidad compartida, pero esencialmente se determina por diferencia: el individuo siente pertenecer a un grupo, y un grupo se define a s mismo como tal, al notar y acentuar las diferencias con otros grupos. Cualquier cultura se define a s misma en relacin, o ms precisamente en oposicin a otras culturas. 8 Organizacin Panamericana de la Salud OPS, Incorporacin de la variable etnia/raza en las estadsticas vitales en el Uruguay.

Tambin encontramos individuos que se identifican por el uso de un idioma y/o lugar de nacimiento y la condicin de inmigrante, como en el caso de los hispanos en EEUU. A partir de este concepto central podemos darle sentido a los otros que conforman este marco conceptual: etnicidad y grupo tnico. La etnicidad es el proceso de construccin de dichas identidades, se construye a partir de compartir uno o ms de los siguientes elementos: mitos, ancestros, u orgenes comunes, religin, territorio, memorias de un pasado colectivo, vestimenta, lenguaje; o, inclusive, rasgos fsicos como son el color de la piel. La etnicidad permite construir grupos con identidades propias y diferenciadas, en torno a elementos seleccionados o "marcas tnicas" aleatorias: un territorio o tierras de origen aunque no las ocupen fsicamente, como ocurre con las disporas (Hutchinson & Smith, 1996)9, un dialecto, o rasgo fsico. La importancia de los rasgos fsicos (color de la piel, tipo de pelo, o forma de los ojos) o de las mutilaciones fsicas (tatuajes, circuncisin, escarificacin), no est dado por ellos mismos sino por el valor y atencin simblica que se les asigna cuando se construyen las identidades grupales. EI grupo tnico es aquel en el que sus miembros comparten una identidad tnica. En el proceso de construccin de su etnicidad, va generando solidaridad entre sus miembros. En el curso de su existencia los grupos van produciendo su propia cultura10, entendida esta como el conjunto de manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de un pueblo. Lo que se puede aprende desde la religin hasta la tecnologa. Algunos autores que han estudiado el tema la definen de la siguiente manera: La cultura es definida como la produccin y circulacin de significados simblicos y es fruto de un proceso material de produccin e intercambio que forma parte de los procesos econmicos mas amplios de la sociedad y est determinados por ellos (George Yudce)11. La cultura es un sistema de representacin, que debe entenderse como construcciones mentales responsables por articular acciones y pensamiento de los individuos. (George Mandler)12 La cultura es de naturaleza extra-gentica es decir suministra una serie de fuentes extra-somticas de informacin. Por tanto la cultura, a diferencia de los genes se sita fuera de las fronteras de los organismos individuales, esto es justo en el mundo inter-subjetivo de los significados colectivamente compartidos. La cultura es un sistema ordenado de significaciones y de smbolos mediante los cuales los seres humanos dan sentido e interpretacin a su propia existencia social. (Josep Maria Domingo Curto)13

Hutchinson j y Smitht A. Ethnicity. Oxford; 1996. Segn la Real Academia Espaola: Conjunto de modos de vida y costumbre, conocimientos y grado de desarrollo artstico, cientfico, industrial en una poca o grupo social etc.
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12

George Ydice, noviembre 2002, El recurso de la cultura, usos de la cultura en la era global

George Mandler, January 1985, Cognitive psichology: An essay in cognitive Science

Generalmente se aprecia que los grupos tnicos comparten un origen comn y exhiben una continuidad en el tiempo, es decir representan una nocin de historia en comn y proyectan un futuro como pueblo. Esto se alcanza a travs de la transmisin generacional de un lenguaje comn, unas instituciones unos valores y unas tradiciones14.

1.2. La identidad tnica y exclusin social

Como se analiz en la seccin anterior, la identidad tnica o tambin llamada pertenencia a un grupo tnico/racial es una determinante social que produce estratificacin social. Ello significa que la identidad de los individuos tiene consecuencias concretas en la vida cotidiana y las condiciones en las que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen tienen una poderosa influencia en la salud15. Estas condiciones son diferenciadas y pueden llegar a obstaculizar, para algunos, o facilitar a otros, el acceso a bienes y servicios y el gozo de los derechos. La etnicidad es una determinante social, ya que genera mecanismos de exclusin tal como se visualiza en el grfico.

Grfico 1

Fuente: Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Una Mirada desde Amrica Latina y El caribe. Agosto 2005

13

Jos Mara domingo Curto,2005, La Cultura en el laberinto de la mente, aproximacin filosfica a la psicologa cultural de Jerome Bruner
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http://es.wikipedia.org/wiki

Organizacin Mundial de la Salud, Comisin sobre Determinantes Sociales de las Salud, Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos, Declaracin Provisional

Como se observa en el grfico No1 cuando se calcula el mltiplo de la incidencia de la extrema pobreza en la poblacin indgenas y poblacin afro-descendientes con relacin al resto de la poblacin las brechas son significativas en 12 de los 14 pases analizados. Estas brechas van desde 1.6 veces de extrema pobreza en indgenas y afrodescendientes en Colombia a 7.9 veces en Paraguay. Recalcamos que la pobreza, el subdesarrollo, la marginacin, la exclusin social y las desigualdades econmicas estn estrechamente vinculadas con el racismo, la discriminacin racial, la xenofobia y las prcticas conexas de intolerancia y contribuyen a la persistencia de actitudes y prcticas racista, que a su vez generan ms pobreza.16 Ello ocurre dado que las identidades tnicas, marcan diferencias de comportamiento que muy habitualmente son interpretadas a travs de prejuicios17. Muchos comportamientos prejuiciosos se forman en la infancia al emular la forma de pensar y hablar de los mayores, sin intencin maliciosa por parte del nio. Cuando se aplican a los grupos sociales, los prejuicios se refieren a los sesgos existentes en relacin a los miembros de esos grupos, con frecuencia basados en estereotipos. Generalmente, se construyen a partir de una experiencia negativa que se generaliza a todos los individuos que comparten las mismas caractersticas. Esta extensin falaz de las propias experiencias negativas es considerara como sesgo.

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Informe de la Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminacin Racial, la Xenofobia y las Formas Conexas de Intolerancia, pgina 18.
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Prejuicio es, como lo dice su nombre, el proceso de "pre-juzgar" algo. Los prejuicios se insertan en los tipos de pensamientos dogmticos, y en menor medida en el pensamiento de tipo racional. El prejuicio individual es complejo y tenaz. Puede originarse de las experiencias de la niez, las estructuras familiares, los padres y los grupos de compaeros. A nivel individual, los prejuicios inducen actos de discriminacin.

El sesgo opera a travs del estigma,18es decir, asimilando determinados rasgos del carcter y/o del comportamiento (agresividad, pasividad, indolencia, y otros) a caractersticas culturales o fenotpicas como el color de la piel, la estatura, tipo de cabello (Coimbra, 1999)19. Este mismo mecanismo se repite en relacin a diversas diferencias produciendo pensamientos intolerantes20 tales como: racismo21, xenofobia22, sexismo23, homofobia.24

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E l estigma consiste en la distribucin desigual de caractersticas de comportamiento (positivas o peyorativas) a ciertos grupos humanos identificados por aspectos.
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Coimbra Jr CEA. Minoras Etnico Raciales, Desigualdad y Salud: Consideraciones Tericas Preliminares. Salud, Cambio, Sociedad y Poltica;1999
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Intolerancia se define como la falta de la habilidad o la voluntad de tolerar algo. En un sentido social o poltico, es la ausencia de respetar los puntos de vista de otras personas. Formas comunes de intolerancia son racismo, sexismo, homofobia, e intolerancia religiosa. http://es.wikipedia.org/wiki
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Racismo. Es una ideologa que tienden a diferenciar de manera negativa a los grupos minoritarios o a lesionar sus intereses21 asumiendo su inferioridad. EI racismo esto relacionado con pre-conceptos, estereotipos y prejuicios sociales sin fundamento racional o cientfico.
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Xenofobia es uno de las formas de exclusin basados en recelo, odio, fobia, y rechazo contra los extranjeros, o contra personas cuya fisonoma social y cultural se desconoce.

El prejuicio que existe a nivel del individuo, que generalmente se encuentra en el seno de su comunidad y de la sociedad, es perpetuado mediante la cultura y socializado a travs de la familia y/o el sistema educativo, generando ideologas o doctrinas etnocntricas, intolerantes sobre una base racista y xenfobas que reproducen formas discriminatorias similares al del machismo y de la homofobia. Estas ideologas justifican comportamientos grupales de exclusin. El proceso de exclusin tiene dos componentes que es necesario distinguir: el primero compuesto de los pensamientos e ideologas y el segundo de las acciones, ya que para que se produzca exclusin social25, hay que pasar del nivel de los pensamientos a los comportamientos. Pasar de la ideologa a los actos y las polticas. Se requiere analizar cules son las acciones concretas no slo a nivel individual sino colectivo, y adems qu instrumentos de polticas y jurdicos estn vigentes para esas conductas sean posibles. Existe un segundo grupo de conceptos que completan el marco terico del EE que aluden a las modalidades o las barreras a partir de las cuales socialmente se restringe la ciudadana de los individuos. Ellos se presentan a continuacin: La discriminacin es entendida como la accin de aislar o de tratar diferentes a algunos individuos o grupos con relacin a otros es central para entender el proceso de exclusin. La discriminacin se pone de manifiesto a travs de comportamientos sociales tanto a nivel individual como social.

La xenofobia se basa en los prejuicios histricos, lingsticos, religiosos, culturales, e incluso nacionales, para justificar la separacin total y obligatoria entre diferentes grupos tnicos/raciales, con el fin de no perder la identidad propia. ( http://es.wikipedia.org/wiki)
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El sexismo es un conjunto estructurado de creencias, compartidas dentro de una cultura, acerca de los atributos que poseen los hombres y las mujeres. Esta diferenciacin referida al sexo de los sujetos a menudo produce situaciones de desigualdad, especialmente en el caso de las mujeres. Si bien el sexismo como tal supone una discriminacin para ambos gneros implicados, bien es cierto que podemos hablar de dos clases de sexismo, en funcin de qu gnero es objeto de la mayor discriminacin en cada caso: El ms difundido, el machismo, tipo de sexismo que favorece socialmente al hombre sobre la mujer, aunque tambin cabe definir el hembrismo, sexismo efectuado del gnero femenino hacia el masculino.
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El trmino homofobia se refiere a la aversin, odio, miedo, prejuicio o discriminacin contra hombres o mujeres homosexuales, aunque tambin se incluye a las dems personas que integran a la diversidad sexual, como es el caso de las personas bisexuales y las transgenrica.
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Exclusin Social, proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente excluidos de una participacin plena en la sociedad en la que viven (Fundacin Europea, 1995).Inciden en la exclusin las brechas sociales y sus diversas dimensiones, que abarcan la desigualdad de ingresos, la exclusin de oportunidades econmicas, la pobreza, el monto y la desigualdad de recursos efectivamente destinados a la inversin social, aspectos todos que tienen hondas races histricas y un fuerte asidero en la cultura, las costumbres, tradiciones e instituciones. La discriminacin, por ejemplo, es un fenmeno complejo que se manifiesta concretamente en exclusin y subjetivamente en representaciones socioculturales, estereotipos, tradiciones y estigmas. CEPAL sep 2006. Intervencin del Sr Jos Luis Machinea, Secretario Ejecutivo de la Comisin Econmica para America Latina y el Caribe. http://www.eclac.cl/dds/noticias/paginas/7/26527/Discurso_JLM_CEPAL.pdf

Discriminacin individual: que sera el comportamiento individual que expresa el rechazo a un otro debido a su origen nacional, su religin, lengua, cultura, rasgos de fenotipo, etc. Discriminacin institucional: a nivel de la sociedad26, que se produce a travs de la penetracin en el Estado de una ideologa o doctrina etnocntrica, racista, intolerante. La discriminacin institucional ayuda a mantener y reforzar la posicin desigual del grupo tnico/ racial en el sistema de estratificacin. Implica la existencia de los modelos de tratamiento desigual, basado en la afiliacin grupal que se incorporan en las rutinas diarias institucionales de la sociedad. Discriminacin institucional es una forma de organizacin del Estado a travs de la cual se les puede negar a los miembros de un grupo minoritario el acceso a los productos y las oportunidades27. La forma ms ntida de discriminacin institucional es la segregacin28

Tabla 1: Componentes y dimensiones (individual y colectiva) de la discriminacin, la xenofobia, y otras formas de intolerancia
Componentes Pensamientos/sentimientos Ideologa Sobre grupos tnicos/raciales y/o extranjeros Dimensiones Individual Grupal Sentimientos: Ideologas: Rechazo Etnocntricas Intolerantes Prejuicios Racista y Uso de estereotipos Xenfobas Racismo Xenofobia Discriminacin: Discriminacin Institucional: Intolerante, Ignorar, agredir, Segregacin, guetizacin, inculpar, amenazar, esclavitud, apartheid. desvalorizar.

Acciones

La discriminacin institucional puede tomar diferentes formas tales como la separacin espacial y laboral: guetizacin,29apartheid30 esclavitud31 entre otros.
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Para este tema ver bibliografa recomendada: Healey, Joseph F. Race, Ethnicity, and Gender in the United States. Inequality, Group Conflict, and Power. Pine Forge Press, California, 1997 Jonathan Friedman (1994) Identidad cultural y proceso global. Sage Publication. Londres, Reino Unido. Torres, Cristina (2001) Equidad en salud, desde la perspectiva de la etnicidad. Organizacin Panamericana de la Salud. Washington, D.C.
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En el pasado la discriminacin institucional estuvo representada por una forma extrema de exclusin: esclavismo
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Segregacin es la exclusin de un grupo minoritario en el seno de la sociedad. Puede tomar diferentes formas tales como la separacin espacial y laboral (guetizacion, esclavitud, apartheid) y es consecuencia de una lucha de poder desigual por la obtencin de recursos. Las minoras permanecen apartadas, conservando su estilo de vida tradicional sin alcanzar una plena participacin. Cuando se pierden aquellos rasgos culturales necesarios para organizar y enfrentar los procesos de cambio y de choque cultural, sin haberlos reemplazado por los de la sociedad dominante o mayor, ocurre la marginalizacin, la prdida de identidad y la alineacin.

Las minoras32 permanecen apartadas, conservando su estilo de vida tradicional sin alcanzar una plena participacin. Cuando se pierden aquellos rasgos culturales necesarios para organizar y enfrentar los procesos de cambio y de choque cultural, sin haberlos reemplazado por los de la sociedad dominante o mayor, ocurre la marginalizacin, la prdida de identidad y la alineacin. Se tiene que tener en cuenta que la barreras se construyen a partir de que hay una percepcin de la identidad por el otro y que hay socialmente un ranqueo de esas identidades por lo cual algunas de estas pasan a ser subalternas o a generar bajos niveles de aceptacin por parte de las sociedades, de los estados y a nivel de los individuos tambin. En sntesis Existe una sola raza humana, las diferencias son socio-culturales. Los grupos humanos desarrollan sistemas de valores (religin creencias, mitos concepciones de vida, salud-enfermedad y muerte) que animan las relaciones de los individuos entre s y con las instituciones sociales inclusive el sistema de salud. La etnicidad en tanto que es un conjunto de relaciones intergrupales dentro de un orden social, es una conciencia cambiante en el tiempo. Sobre los sistemas de valores se construyen normas de conducta, que diferencia a los individuos y a los grupos tnicos/raciales, del resto de la poblacin. Las conductas y el conjunto de creencias permiten generar una identidad. Estas identidades son interpretadas y valoradas socialmente, y algunas de ellas son desvalorizadas y objeto de discriminacin. Es este proceso de discriminacin que produce las desigualdades injustas y evitables (inequidad) que afectan a estos grupos poblacionales. Este panorama se replica en todos los mbitos de la vida social e institucional inclusive en la salud. Estos mecanismos persisten en sociedades que an no han alcanzado el

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Un ghetto o gueto es un rea separada para la vivienda de un grupo de personas de determinado origen tnico, cultural o religioso, voluntaria o involuntariamente, en mayor o menor reclusin. El trmino se emple, originalmente, para indicar las juderas; el uso se ha extendido hoy a cualquier rea en la que exista una concentracin de un determinado grupo social.
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El Apartheid, que significa "separacin" fue un sistema social, poltico y econmico racista impuesto por gobiernos de una minora blanca en Sudfrica durante el siglo XX. Bajo este sistema las razas estaban segregadas y a la mayora negra se le negaba el derecho al voto y a circular libremente por su pas entre otras restricciones.
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L a esclavitud designa la condicin de las personas (los esclavos) que deben servir a un amo sin remutacin alguna y que no disponen de derechos sobre su propia persona. Los esclavos deben obedecer todas las rdenes de su amo desde su nacimiento o su captura (paso de la libertad a la esclavitud) hasta su muerte o su liberacin (paso de la esclavitud a la libertad).
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El concepto de minora o grupo minoritario da cuenta del proceso de exclusin social y recorte de la ciudadana que enfrentan algunos grupos. La minora se define en razn del poder, la capacidad de representacin y el estatus socio-econmico, independiente de los aspectos del peso demogrfico. Se pueden identificar minoras por causas religiosas, lingsticas o tnicas. (Nelson & Tienda 1985, citado por William 1999)

respeto a las diferencias, ni el reconocimiento de la diversidad como un elemento constitutivo de las democracias. Las identidades tnicas permiten identificar diferentes grupos, independientemente de su peso demogrfico. Algunos de estos grupos comparten circunstancias de vida enfrentando barreras para alcanzar los beneficios de polticas sociales. Estas barreras se asocian, a mecanismos discriminatorios de nivel individual o institucional (segregacin, invisibilizacin, asimilacin33). Estos mecanismos persisten en sociedades que an no han alcanzado el respeto a las diferencias, ni el reconocimiento de la diversidad como un elemento constitutivo de las democracias

2. Identificacin y ubicacin de los principales grupos tnicos/raciales en la regin

La Regin de las Amricas presenta una de las realidades demogrficas ms complejas desde el punto de su composicin tnica. Por su propia historia de conquista, colonialismo e inmigracin concit la confluencia de ms grupos tnicos que cualquier otra en el mundo. A pesar de las limitaciones en la cuantificacin de los diferentes grupos tnicos/raciales en los pases de la regin, los estimados existentes permiten valorar la importancia numrica de los grupos de origen afro e indgenas. A los efectos de tener un breve panorama de la magnitud de los grupos tnicos/raciales en la Regin, se aportan a continuacin informacin de los grupos tnicos y algunos estimados estadsticos disponibles en diferentes fuentes.

2.1 Afro-descendientes
En el viaje trasatlntico los afro descendientes perdieron parte de sus identidades, no conservaron, en su mayora, su lengua original. No obstante algunos grupos adoptaron formas lingsticas y culturales propias fruto de la interaccin con otros grupos. Ejemplo: Criollos Negros - Guatemala, Honduras, Nicaragua Garifunas - Belice, Guatemala, Honduras, Nicaragua Misquitos - Honduras, Nicaragua Paitas - Ecuador
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Asimilacin: Se denomina a los procesos de interaccin grupal que tienden a reducir las fronteras grupales y por lo tanto a destruir los valores de la diversidad cultural. Incluyen cuatro subprocesos que no siempre son sucesivos: 1) el mestizaje, 2) la identificacin psicolgica con la sociedad mayor, 3) la aculturacin y, por ultimo, 4) la integracin estructural (Yinger, 1981).Los asimilacionistas asumen que los rasgos diferenciales propios de las situaciones de pluralidad sociocultural y econmica desaparecen idlicamente en el contexto de las sociedades urbanas y modernas. En este sentido, el grupo subordinado (minora tnica) quedara subsumido dentro del grupo dominante, asimilando, progresivamente y en una sola direccin, sus pautas de comportamiento gracias a que no visualizan ni son concientes de los rasgos culturales que los diferencian, aceptando el sistema clasificatorio impuesto por las elites.Sin embargo, las respuestas asimilacionistas no son procesos lineales, ni siempre ocurren exitosamente ya que el choque cultural suele provocar culturas sincrticas, procesos de etnogenesis y casos de exclusin.

Palenques Quilombolas Raizales Yapateras Yungas

- Colombia - Brasil, Colombia - Colombia - Ecuador - Bolivia

Las comunidades afro-descendientes comparten su origen en una migracin transatlntica involuntaria. El ao 2000 durante la Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminacin Racial, la Xenofobia y las Formas Conexas de Intolerancia, realizada en Durban, Sudfrica, se otorg la categora cultural de afro-descendientes a los que hasta ese momento eran considerados negros. La Conferencia en Durban permiti entender, por primera vez, el reconocimiento de los afro-descendientes como grupo que tiene un legado histrico no slo un color de pie. Esta categorizacin trajo aparejado un cambio de paradigma: el fenotipo negro deja de ser usado como elemento de caracterizacin de los individuos y se pasa a identificar por su descendencia a un tronco comn provenientes del frica y por tanto portadores de una cosmovisin propia. La conferencia tambin emiti lineamientos urgiendo a los estados a implementar polticas para paliar la exclusin34 de los afro-descendientes. El problema del subregistro se refleja en las estimaciones demogrficas de las poblaciones de afro-descendientes, dado que muchos pases carecen de datos estadsticos sobre poblacin de origen afro. Algunas publicaciones recientes presentan estimaciones que alcanzan aproximadamente los 150 millones de personas, es decir un tercio de la poblacin total de Amrica Latina. Los pases que presentan ms de 45% de afro-descendientes sobre el total de la poblacin son: Repblica Dominicana (ms de 84%), Cuba (62%) y Brasil (46%). Los que se encuentran entre 5% y 40% son Colombia (ms de 21%), Panam (ms de 14%), Venezuela (ms de 10%), Nicaragua (ms de 9%) y Ecuador (ms de 5%). En tanto, los pases que cuentan con menos de 5% de poblacin afro-latinoamericana son Paraguay (3.5%), Uruguay (ms de 3%), Honduras (2%), Costa Rica (2%), Bolivia (2%) y Mxico (0.5%).

2.2 Gitano, pueblo rom o romanes35

Se denomina pueblo rom o romanes a una comunidad o etnia, cuyo origen procede de una zona comprendida entre la India y Pakistn. Tienen presencia en casi todos los pases europeos, en numerosos pases americanos y en algunos africanos y asiticos.
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Reconocemos que la esclavitud y la trata de esclavos, en particular la transatlntica, fueron tragedias atroces en la historia de la humanidad, no slo su aborrecible barbarie, sino tambin por su magnitud, su carcter organizado y, especialmente, su negacin de la esencia de las vctimas. Pg. 17 Durban http://www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/e06a5300f90fa0238025668700518ca4/df63f5ce6e12 0207c1256b4f005438e2/$FILE/N0221546.pdf
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Fuente: Insumos para la conceptualizacin y discusin de una poltica de proteccin social en salud para los grupos tnicos de Colombia. Ministerio de Proteccin Social, Repblica de Colombia, Organizacin Panamericana de la Salud/Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud

En un principio este pueblo circulaba libremente por cualquier territorio. Sin embargo, por las dificultades econmicas, sumadas a la xenofobia los han obligado a disminuir la frecuencia de sus migraciones. La lengua es el Roman, un idioma indoeuropeo. La lengua Roman no presenta una homogeneidad o extensin que permita hablar de un nico idioma transnacional, pues las comunidades romanes de los distintos pases suelen adoptar o adaptar la lengua dominante del territorio en que se encuentran. Las principales caractersticas como grupo tnico son: La idea de un origen comn y una historia compartida La larga tradicin nmada El idioma propio La valoracin del grupo de edad y el sexo como principales ordenadores del status Cohesin interna y diferenciacin frente al no gitano Funciones cotidianas de la familia extensa especialmente en lo que a actividades econmicas se refiere La vigencia de un conjunto de normas tradicionales as como de instituciones que regulan la aplicaron de su derecho interno conocido como la ley gitana.o Kriss. Se estima que en todo el mundo viven entre 10 y 12 millones, distribuidos en cuatro continentes. Existen diversas causas que explican la falta de datos acerca de la cantidad exacta. Algunos pases carecen de un censo fiable de esta comunidad. Ello se debe en algunos casos a la desconfianza de los gitanos hacia las instituciones gubernamentales, a su movilidad territorial. Asentamientos importantes de su poblacin el Latinoamrica: Argentina, Brasil, Chile y Colombia

2.3 Migrantes
Migrantes36 Refugiados Desplazados La Migracin se define como el desplazamiento de una persona o grupo de personas a travs de una frontera administrativa o poltica de una unidad geogrfica a otra para asentamiento temporal o permanente37. Se debe destacar que en ese desplazamiento las personas llevan consigo su cultura, sus tradiciones, su lengua o idioma que son elementos constitutivos de su identidad tnica. Es muy frecuente que estas personas se relacionen en el pas receptor con otras provenientes de su mismo origen con los cuales comparten no solo elementos
36

El origen nacional es un elemento aglutinador, que permite la construccin de conciencia colectiva desde el poblamiento de la regin y que permiti la creacin de colectividades diversas (de italianos, irlandeses, catalanes, etc.) hasta las colectividades actuales de inmigrantes como los paraguayos, uruguayos y bolivianos en Argentina o los nicaragenses en Costa Rica, para solo mencionar algunos.
37

OIM, Migracin y Desarrollo http://www.iom.int/jahia/Jahia/cache/offonce/lang/es/pid/271

culturales previos a su desplazamiento, como tambin la experiencia de vida comn propia a su condicin de extranjero en la sociedad que lo acoge. Histricamente, la regin de las Amricas ha sido receptora de grandes movimientos migratorios. En la dcada de 1880-1890, Estados Unidos recibi a 17.000.000 de inmigrantes, de los cuales 15.000.000 eran europeos. Canad 2.000.000 de europeos. Hacia 1880, Argentina y Brasil reciben 3.000.000 y 2.800.000 individuos respectivamente; en su mayora de origen italiano y espaol. Las migraciones actuales de Amrica Latina tienen, otras caractersticas, son de menos caudal que las histricas, pero representan una mayor movilidad intra-regional, ya a los migrantes actuales provienen de pases de la propia sub-regin. Los movimientos migratorios entre los pases de la regin se han incrementado aceleradamente en los ltimos aos. Tradicionalmente los pases receptores de migraciones han sido: Argentina, seguido por Venezuela y Brasil. Las migraciones fronterizas o limtrofes se han incrementado en varios pases (Argentina, Venezuela, Costa Rica y Estados Unidos), obedeciendo a una articulacin de los mercados de trabajo. Los principales pases receptores en Norteamrica de migrantes de Latinoamrica son Estados Unidos y Canad. Le sigue Mxico con inmigrantes venidos de toda Centroamrica Uno de los problemas que se encuentra cuando se desea recabar informacin acerca de los movimientos migratorios en los distintos pases es la confiabilidad de los datos. La nica fuente disponible es el censo nacional que se realiza cada 10 aos, debido lapso extendido entre cada censo, se dificulta la medicin de los flujos de entrada y salida que se dan en el transcurso de este periodo. Las estadsticas de las Direcciones de Migraciones lo cubren solo en parte. En 2005, se estimaba que haba 191 millones de migrantes en el mundo, e n comparacin a 176 millones en el ao 2000.En ese mismo ao, las mujeres representaban el 49,6 por ciento de todos los migrantes. En Estados Unidos y Canad se estiman 44.5 millones de migrantes y en el total de pases Amrica Latina 6.7 millones. Las tendencias migratorias entre 1970-2000 difieren entre los pases del sur y del norte de la Regin: mientras que en Amrica Latina y el Caribe, se registr una baja del 7,1 por ciento al 3,4 por ciento, en Estados Unidos y Canad se registraron considerables incrementos en los contingentes de migrantes en el perodo considerado, pasando del 15,9 por ciento al 23,3 por ciento. La migracin es una determinante de la salud ya que tiene impacto en las condiciones de salud y acceso a los servicios. Aquellos que han tenido que abandonar el pas en busca de mejores oportunidades, a veces sufren de depresin, o abuso de alcohol y drogas, cambio de dietas y riesgos de enfermedades y accidentes debido a que en sus trabajos enfrentan altos riesgos. Tambin los migrantes enfrentan situaciones de mayor vulnerabilidad en materia de derechos humanos y a una insercin precaria en el mercado de trabajo acompaada de bajos ingresos lo que limita el acceso a los servicios sociales y en especial de salud.

Refugiados38 Se define un refugiado como alguien que:

Tiene un temor fundado de persecucin debido a su raza, religin, nacionalidad, membresa en un grupo social especfico, u opinin poltica Reside fuera de su pas de origen No puede obtener la proteccin de su pas, o del lugar de residencia habitual, o no puede volver ah, por temor de persecucin.

Como asunto de derecho internacional, una persona es un refugiado tan pronto como se satisfacen los criterios contenidos en la definicin. Mediante la aplicacin de estos criterios, una persona no se convierte en refugiado por reconocimiento, sino que se reconoce porque es un refugiado. Una declaracin de condicin de La condicin de refugiado la otorga el pas que ofrece el asilo a la persona que sufre las condiciones arriba sealadas. En 2006, el nmero total de refugiados se estimaba en 9,9 millones de personas. Tambin este grupo se define por sus caractersticas tnicas dado que al partir llevan su cultura, su lengua o idioma, sus tradiciones etc. e igualmente comparten con los otros grupos de migrantes de carcter econmico la vulnerabilidad en las condiciones de salud y el acceso a los servicios. Desplazados en el interior 39 Personas o grupo de personas que han sido forzadas u obligadas a huir o a dejar su casa o lugar de residencia habitual, en particular como resultado de, o con el fin de evitar los efectos de, conflicto armado, situaciones de violencia generalizada, violaciones de derechos humanos, o desastres naturales o provocados por el hombre, y que no han cruzado una frontera internacionalmente reconocida. En el mundo, se estima que entre 22 a 25 millones de personas han sido desplazadas. Ms de la mitad de estas personas desplazadas en el interior se encuentran en frica, pero los nmeros son tambin significativos en Asia, Europa y las Amricas. La mayora de los desplazados demandan servicios de proteccin y asistencia, alimentos, asistencia mdica y albergue. Estn expuestos a cualquier forma de violencia e inseguridad fsica. Adems, el impacto del desplazamiento interno se extiende ms all de las poblaciones desarraigadas. El conflicto y el desplazamiento separan a comunidades y sociedades completas. Las personas desplazadas en el interior a menudo son desarraigadas por las mismas razones que los refugiados. A pesar de que est en su propio pas, tambin este grupo se define por sus caractersticas tnicas dado que su cultura, su lengua o idioma, sus tradiciones etc. no siempre coincide con la de las comunidades que los albergan e igualmente comparten

38 39

OIM, Proteccin de refugiados, http://www.iom.int/jahia/Jahia/cache/offonce/lang/es/pid/281 OIM Migracin y desplazamiento: http://www.iom.int/jahia/Jahia/lang/es/pid/355

con los otros grupos de migrantes de carcter econmico y los refugiados la vulnerabilidad en las condiciones de salud y el acceso a los servicios.

2.4 Pueblos Indgenas

En general se calcula que existen unos 400 grupos tnicos40, cada uno de los cuales conservan su idioma, su organizacin social, su cosmovisin su sistema econmico, y modelos de produccin. Se han seleccionado algunos de los pueblos indgenas numricamente mayoritarios en los pases de la Regin o Aymaras - Argentina, Bolivia, Chile, Ecuador, Per. o Ember - Colombia, Panam o Guaranies - Argentina, Bolvia, Brasil, Paraguai o Kunas - Colombia, Panam o Mayas - Belice, El Salvador, Guatemala, Mxico o Mapuches - Argentina, Chile o Mixteco - Mxico o Nhuatl - Mxico o Paeces (Nasa) - Colombia o Quechua - Argentina, Bolivia, Chile, Ecuador, Per o Shuar y Achuar - Ecuador, Per o Tolupanes - Honduras o Wayu - Colombia, Venezuela o XinK - Guatemala o Zapoteco - Mxico Los pueblos son considerados indgenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban en el pas o en una regin geogrfica a la que pertenece el pas en la poca de la conquista o la colonizacin o del establecimiento de las actuales fronteras estatales y que, cualquiera que sea su situacin jurdica, conservan sus propias instituciones sociales, econmicas, culturales y polticas, o parte de ellas. La denominacin de pueblos indgenas para referirse a los descendientes de los pueblos precolombinos, segn fue adoptada en el marco del Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Los pueblos indgenas como grupos descendientes directos de los pueblos que habitaban Amrica Latina y el Caribe a la llegada de los europeos en el siglo XV, poseen una lengua y culturas propias y comparten formas de vida y cosmovisiones particulares, diferenciadas de las occidentales. Esta definicin no desconoce que hoy en da existen grandes conglomerados indgenas, sobre todo en las ciudades, que no hablan su lengua originaria, y que se han adaptado o han sido asimilados en las prcticas socioculturales propias de la ciudad (CEPAL, 2002). Se estima que la poblacin indgena total para Amrica Latina y el Caribe oscila entre 45 y 50 millones de personas (o sea, 10.18% de la poblacin total). El 90% se encuentra concentrado en Amrica Central y en los Andes. Por su parte, los indgenas de Estados Unidos alcanzan 1.6 millones de personas (0.65%)
40

CD 47/13 OPS Washington DC 25-29 septiembre, 2006.

El estimado de poblacin indgena de Amrica Latina para 1999 muestra que los pases que tienen el mayor porcentaje de poblacin indgena (entre 40% y 70% son Bolivia, Ecuador, Guatemala y Per). Nueve pases tienen entre 5% y 20% (Belice, Chile, El Salvador, Guyana, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam y Suriname). Unos 14 pases tienen slo entre 1% y 4%, (Argentina, Colombia, Costa Rica, Guyana francesa, Paraguay, Venezuela e islas de Caribe). Finalmente, Brasil y Uruguay solo tienen menos de 1% (Meentzen, 2000). Los tres pases que concentran el nmero ms alto de poblacin indgena en trminos absolutos son Mxico, Per, y Guatemala (13, 11 y 7 millones respectivamente). En trminos generales, existe acuerdo en que hay una tendencia al subregistro de la poblacin indgena en las estadsticas oficiales, especialmente en Amrica Latina.

3. Salud desde un enfoque tnico

El sector salud, como reflejo del conjunto de instituciones sociales, es susceptible de reproducir las barreras y los sesgos propios de la exclusin social. Los mecanismos por los cuales las identidades tnicas funcionan como estratificadores de salud son: Conductas con mayor exposicin al riesgo Dificultad de acceso a los servicios, por factores culturales, financieros o geogrficos. Baja calidad de la atencin, cuando se logra el acceso La existencia de inequidades de salud que dan cuenta del origen tnico como una determinante social, que genera mecanismos de exclusin, se revela cuando la informacin de salud aparece desagregada por origen tnico, como se observa en el grfico a continuacin.

Grfico 2

Fuente: CEPAL. Poblacin indgena de Amrica Latina: perfil sociodemogrfico en el marco de la CIPD y de las Metas del Milenio. 2005 http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/7/21237/delpopolo.pdf

Los datos de mortalidad infantil de la poblacin indgena en el grfico 2, revelan una clara situacin de inequidad en todos los pases analizados, en donde los nios(as) indgenas tienen mayor riesgo de morir antes de cumplir su primer ao de vida que los no indgenas. Examinando los datos por zona de residencia la situacin empeora para los(as) nios(as) indgenas de las zonas rurales.

Grfico 3

Fuente: CEPAL. La poblacin afro descendiente en Amrica Latina y los ODMs. Un examen exploratorio en pases seleccionados utilizando informacin censal, cuadro 5. Marta Rangel. 2005. http://www.lpp-uerj.net/olped/documentos/1185.pdf

Los datos de mortalidad infantil de la poblacin afro- descendiente en el grfico 3, dejan ver una situacin de inequidad especialmente en la poblacin rural afro, en donde los (las) nios(as) de la poblacin rural afro-descendiente tienen mayor riesgo de morir antes de cumplir su primer ao de vida que los nios (as) no afro en general. Esta realidad es comn a todos los pases con excepcin de Honduras Los pueblos indgenas y afro sufren problemas semejantes en trminos de desigualdad econmica, social, cultural y poltica, principalmente cuando se los compara con otros grupos sociales. La pobreza, la marginalidad y la exclusin se han convertido en una caracterstica estructural para los pueblos indgenas y afro-descendientes.

3.1 Aproximaciones desde el sector salud

Cuando se mira la identidad cultural de los grupos independiente de su posicin socioeconmica y se revindica o se aspira a sociedades multiculturales y mas diversas, se prioriza la organizacin de los servicios especiales para servir a esas comunidades con un respeto de la cosmovisin propia, bilinges e integrando los saberes de la medicina tradicional, en los sistemas de salud y servicios de salud organizados en un sistema de mutua referencia, pasando por la adaptacin de los servicios a algunas caractersticas culturales propias por ejemplo: el uso del lenguaje especfico de la comunidad, por parte de los recursos humanos que tienen a cargo la atencin en zonas habitadas por los grupos tnicos/raciales.

Si el eje de la organizacin de los servicios es la equidad y el otorgamiento de los derechos inherentes al gozo de la ciudadana plena por parte de estos grupos tnicos/raciales, se trabaja sobre las barreras de tipo institucional, o sea sobre las barreras en el acceso de tipo geogrfico, econmico, de ingreso, de educacin y de gnero. Tambin en este enfoque se incorporan herramientas de polticas tales como las acciones afirmativas para superar las barreras de tipo cultural como el lenguaje, el respeto por determinadas creencias, rituales etc. El objetivo de estas dos formas de organizar los servicios es lograr la tolerancia, la inclusin y la ciudadana plena para todos los individuos. Ellas son complementarias, algunas herramientas tambin son comunes como el monitoreo sistemtico a travs de la recoleccin de estadsticas de salud desagregadas, analizadas y accesibles. Tambin en ambas, estn presentes la participacin social y el respeto a la identidad tnica.

3.2 Glosario
Afro-descendientes Las comunidades afro-descendientes comparten su origen en una migracin transatlntica obligada e involuntaria. El ao 2000 durante Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminacin Racial, la Xenofobia y las Formas Conexas de Intolerancia, realizada en Durban- Sudfrica se otorg la categora cultural de Afrodescendientes a los que hasta ese momento eran considerados negros. La Conferencia en Durban permiti entender por primera vez, el reconocimiento de los afro-descendientes como grupo que tiene un legado histrico no slo un color de piel. Y por lo tanto, su legado es ser descendiente de negros. Esta categorizacin trajo aparejado un cambio de paradigma en el que fenotipo dejar de caracterizar al individuo (negro) para pasar a identificarse por su descendencia (afro-descendiente). Apartheid La expresin "apartheid" denota un sistema de segregacin y discriminacin racial institucionalizada con el fin de establecer y mantener la dominacin de un grupo racial de personas sobre otro grupo racial de personas y de oprimirlo sistemticamente, como el que practica Sudfrica. (Convencin Internacional contra el Apartheid en los Deportes UN). Cultura Lo que se puede aprende desde la religin hasta la tecnologa. Segn la Real Academia Espaola: 1. Conjunto de modos de vida y costumbre, conocimientos y grado de desarrollo artstico, cientfico, industrial en una poca o grupo social etc. 2. Conjunto de manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de un pueblo. Segn otros autores: a. La cultura es definida como la produccin y circulacin de significados simblicos y es fruto de un proceso material de produccin e intercambio que forma parte de los procesos econmicos mas amplios de la sociedad y est determinados por ellos (George Yudce) b. La cultura es un sistema de representacin, que debe entenderse como constructor mentales responsables por articular acciones y pensamiento de los individuos. (George Mandler Cognitive psichology: An essay in cognitive Science)

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Desplazados Personas o grupo de personas que han sido forzadas u obligadas a huir o a dejar su casa o lugar de residencia habitual, en particular como resultado de, o con el fin de evitar los efectos de, conflicto armado, situaciones de violencia generalizada, violaciones de derechos humanos, o desastres naturales o provocados por el hombre, y que no han cruzado una frontera internacionalmente reconocida Enfoque Se entiende por enfoque como la manera de pensar y tratar procesos prcticos y conceptuales que se originan en el campo definido por una disciplina y/o la interseccin de varias. Equidad Es la superacin de las desigualdades injustas y evitables.

Estigma El estigma consiste en la distribucin desigual de caractersticas de comportamiento (positivas o peyorativas) a ciertos grupos humanos identificados por aspectos fsicos. Etnicidad La Etnicidad se construye a partir de compartir uno o ms de los siguientes elementos: mitos, ancestros, u orgenes comunes, religin, territorio, memorias de un pasado colectivo, vestimenta, lenguaje; o, inclusive, rasgos fsicos como son el color de la piel. La etnicidad permite construir grupos con identidades propias y diferenciadas, en torno a elementos seleccionados o marcas tnicas aleatorias: un territorio o tierras de origen aunque no las ocupen fsicamente, como ocurre con las disporas (Hutchinson & Smith, 1996), un dialecto, o rasgo fsico. EI grupo, en el proceso de construccin de su etnicidad, va generando solidaridad entre sus miembros. La importancia de los rasgos fsicos (color de la piel, tipo de pelo, o forma de los ojos) o de las mutilaciones fsicas (tatuajes, circuncisin, escarificacin), no est dado por ellos mismos sino por el valor y atencin simblica que se les asigna cuando se construyen las identidades grupales. Esclavitud La esclavitud designa la condicin de las personas (los esclavos) que deben servir a un amo sin remuneracin alguna y que no disponen de derechos sobre su propia persona. Los esclavos deben obedecer todas las rdenes de su amo desde su nacimiento o su captura (paso de la libertad a la esclavitud) hasta su muerte o su liberacin (paso de la esclavitud a la libertad). Exclusin Social Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente excluidos de una participacin plena en la sociedad en la que viven (Fundacin Europea, 1995).Inciden en la exclusin las brechas sociales y sus diversas dimensiones, que abarcan la desigualdad de ingresos, la exclusin de oportunidades econmicas, la pobreza, el monto y la desigualdad de recursos efectivamente destinados a la inversin social, aspectos todos que tienen hondas races histricas y un fuerte asidero en la cultura, las costumbres, tradiciones e instituciones. La discriminacin, por ejemplo, es un fenmeno complejo que se manifiesta concretamente en exclusin y subjetivamente en representaciones socioculturales, estereotipos, tradiciones y estigmas. CEPAL. Intervencin del Sr. Jos Luis Machinea, Secretario Ejecutivo de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe, sep 2006 http://www.eclac.cl/dds/noticias/paginas/7/26527/Discurso_JLM_CEPAL.pdf Guetizacin Un ghetto o gueto es un rea separada para la vivienda de un grupo de personas de determinado origen tnico, cultural o religioso, voluntaria o involuntariamente, en mayor o menor reclusin. Homofobia El trmino homofobia se refiere a la aversin, odio, miedo, prejuicio o discriminacin contra hombres o mujeres homosexuales, aunque tambin se incluye a las dems personas que integran a la diversidad sexual, como es el caso de las personas bisexuales y las transgenrica.

Identidad Las caractersticas e ideas comunes pueden ser claras seales de una identidad compartida, pero esencialmente se determina por diferencia: el individuo siente pertenecer a un grupo, y un grupo se define a s mismo como tal, al notar y acentuar las diferencias con otros grupos. Cualquier cultura se define a s misma en relacin, o ms precisamente en oposicin a otras culturas. Identidad cultural Es el sentimiento de identidad de un grupo o cultura, o de un individuo, en la medida en la que l o ella es afectado por su pertenencia a tal grupo o cultura. Caractersticas e ideas comunes pueden ser claras seales de una identidad cultural compartida, pero esencialmente se determina por diferencia: sentimos pertenecer a un grupo, y un grupo se define a s mismo como tal, al notar y acentuar las diferencias con otros grupos y culturas. Cualquier cultura se define a s misma en relacin, o ms precisamente en oposicin a otras culturas. La gente que cree pertenecer a la misma cultura, tienen esta idea porque se basan parcialmente en un conjunto de normas comunes, pero la apreciacin de tales cdigos comunes es posible solamente mediante la confrontacin con su ausencia, es decir, con otras culturas. En breve: si piensas que eres parte de la nica cultura existente, entonces no te ves como parte de una cultura. El hecho mismo de que dentro de una cultura o prctica cultural exista la conciencia de una identidad comn, implica que tambin hay un impulso hacia la preservacin de esta identidad, hacia la auto-preservacin de la cultura. Si la identidad es construida en oposicin a los extraos, las intrusiones de otras culturas implican la prdida de autonoma y por lo tanto la prdida de identidad. Pueblos Indgenas Los pueblos son considerados indgenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban en el pas o en una regin geogrfica a la que pertenece el pas en la poca de la conquista o la colonizacin o del establecimiento de las actuales fronteras estatales y que, cualquiera que sea su situacin jurdica, conservan todas sus propias instituciones sociales, econmicas, culturales y polticas, o parte de ellas. La denominacin de pueblos indgenas para referirse a los descendientes de los pueblos precolombinos, segn fue adoptada en el marco del Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Intolerancia La intolerancia se define como la falta de la habilidad o la voluntad de tolerar algo. En un sentido social o poltico, es la ausencia de respeto hacia los puntos de vista de otras personas. Interculturalidad Se refiere a la intencin comunicativa que se produce entre dos o ms grupos humanos de diferente cultura

Migracin Se define como el desplazamiento de una persona o grupo de personas a travs de una frontera administrativa o poltica de una unidad geogrfica a otra para asentamiento temporal o permanente

Minoras La sociologa desarroll el concepto de minora o grupo minoritario para dar cuenta del proceso de exclusin social y recorte de la ciudadana que enfrentan algunos grupos. La definicin de minora se hace en razn del poder y representacin independiente de los aspectos peso demogrfico. Otros autores combinan poder tamao y origen tnico y si numricamente es mayor a la mitad pero subalterna se considera "masa tnica". Las minoras reflejan la interseccin del status tnico y racial combinado con las desventajas econmicas. Se pueden identificar minoras por causas religiosas, lengua o tnicas. Multiculturalidad La perspectiva multicultural es la ms reciente en este campo. Promueve el concepto de la coexistencia de grupos culturalmente diversos, en el marco del respeto por la identidad del "otro". Ese "otro" puede ser muy diverso y estar representado por inmigrantes, grupos tnicos minoritarios, las mujeres, los ancianos, grupos religiosos o minoras sexuales. Sin embargo, en la multiculturalidad se manifiesta una paradoja: si bien implica levantar las barreras de la subordinacin, requiere actores dinmicos que fortalezcan la etnicidad propia para equiparar las fuerzas de abogaca, representacin y autonoma con la de los otros grupos que participan en la sociedad. Prejuicio Prejuicio es, como lo dice su nombre, el proceso de pre-juzgar algo. Los prejuicios se insertan en los tipos de pensamientos dogmticos, y en menor medida en el pensamiento de tipo racional. El prejuicio individual es complejo y tenaz. Puede originarse de las experiencias de la niez, las estructuras familiares, los padres y los grupos de compaeros. A nivel individual, los prejuicios inducen actos de discriminacin. Racismo Es una ideologa que tiende a diferenciar de manera negativa a los grupos minoritarios o a lesionar sus intereses asumiendo su inferioridad. EI racismo est relacionado con pre-conceptos, estereotipos y prejuicios sociales sin fundamento racional o cientfico. Raza Es un concepto fundamentalmente sociolgico que no tiene fundamento en aspectos biolgicos especficos e inmutables (marcas fsicas o genticas). Desde los inicios de la historia de la humanidad existieron mltiples y sucesivos procesos de mestizaje biolgico y cultural que ponen en duda la existencia de fronteras interraciales fijas. Inclusive, se ha comprobado que existe una mayor variacin al interior de cada grupo racial que entre dos razas diferentes. Por la tanto, si bien el concepto de raza es una abstraccin y carece de una existencia objetiva, resulta muy operativo si se la entiende como una construccin cultural y poltica, mas all de que tengo o no, una realidad biolgica (Ericksen, 1993; Pincus & Ehrlich, 1994). La taxonoma racial que identifica un nmero acotado de razas diferenciadas jerrquicamente por los rasgos fsicos (predominantemente la coloracin de la piel), es un producto histrico acuado por el colonialismo occidental y hoy, evidentemente, constituye una concepcin obsoleta. EI factor gentico debe ser descartado como una variable independiente para explicar las diferencias de salud entre los grupos humanos, pera puede tener un rol limitado en la explicacin de la distribucin desigual de las enfermedades. Este rol residual esto muy vinculado a los factores sociales y culturales en que viven dichos individuos. Generalmente las personas pertenecientes a estos

grupos estn expuestas a trabajos ms insalubres, a residir en barrios con menos servicios, a no manejar informacin para prevenir enfermedades, y a enfrentar restricciones en el acceso. La raza es un concepto sociolgico que es usado por algunos grupos humanos para identificar su propia etnicidad, como es el ejemplo de los descendientes de africanos que habitan en las Amricas.

Se define un refugiado como alguien que:

Tiene un temor fundado de persecucin debido a su raza, religin, nacionalidad, membresa en un grupo social especfico, u opinin poltica Reside fuera de su pas de origen No puede obtener la proteccin de su pas, o del lugar de residencia habitual, o no puede volver ah, por temor de persecucin

Segregacin Es la exclusin de un grupo minoritario en el seno de la sociedad. Puede tomar diferentes formas tales como la separacin espacial y laboral (guetizacion, esclavitud, apartheid) y es consecuencia de una lucha de poder desigual por la obtencin de recursos. Las minoras permanecen apartadas, conservando su estilo de vida tradicional sin alcanzar una plena participacin. Cuando se pierden aquellos rasgos culturales necesarios para organizar y enfrentar los procesos de cambio y de choque cultural, sin haberlos reemplazado por los de la sociedad dominante o mayor, ocurre la marginalizacin, la prdida de identidad y la alineacin. Sexismo El sexismo implica relaciones de gnero inequitativas y se refiere a las prcticas institucionales e interpersonales segn las cuales los miembros del grupo de gnero dominante (generalmente los hombres) acumulan privilegios mediante la subordinacin de otros grupos de gnero (por lo comn las mujeres) y justifican esas prcticas mediante ideologas de superioridad, diferencias o desviaciones innatas Xenofobia Es uno de las formas de exclusin basados en recelo, odio, fobia y rechazo contra los extranjeros, o contra personas cuya fisonoma social y cultural se desconoce. La xenofobia se basa en los prejuicios histricos, lingsticos, religiosos, culturales, e incluso nacionales, para justificar la separacin total y obligatoria entre diferentes grupos tnicos/raciales, con el fin de no perder la identidad propia.

5. Bibliografa
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