Anatomia da mama

Cada elevao

glndula

mamria coberta

de

uma pele

hemisfrica

localizada superficialmente aos msculos peitorais maiores. Logo abaixo do centro de cada glndula mamaria h um mamilo saliente rodeado por uma arola circular. O mamilo tem forma cnica e pode ser de cor rosa, marrom claro ou marrom escuro. O epitlio do mamilo repousa sobre uma camada de tecido conjuntivo reco em fibras musculares lisas. A arola apresenta muitas pequenas elevaes devido presena de numerosas glndulas sebceas grandes chamadas glndulas areolares. Estas produzem uma secreo serosa que previne as rachaduras do mamilo durante a amamentao. Tanto o mamilo quanto a arola so pigmentados e tm leitos capilares localizados logo abaixo de sua superfcie. A pigmentao torna-se mais escura durante a gravidez e diminui um pouco algum tempo depois. Msculos lisos da arola e do mamilo deixam-no ereto como consequncia de estimulao. Internamente, a periferia de cada glndula mamria constituda de tecido adiposo mantido por um estroma conjuntivo. Faixas de tecido conjuntivo estendemse da regio anterior do estroma e prendem-se na derme. Estes septos de tecido conjuntivo constituem os ligamentos suspensores mamrios. Os septos subdividem a gordura que jaz superficialmente ao tecido glandular, e d um contorno liso s mamas. Centralmente, h de 15 a 20 lobos, cada um deles consistindo numa glndula tubuloalveolar composta separada. Cada lobo drenado por um nico ducto lactfero, que se abre no mamilo (papila da mama). Esta parte, por sua vez, perfurada por numerosas aberturas. Logo antes de alcanar o mamilo, cada ducto lactfero expande-se em pequenos reservatrios de leite chamados cada um de seio lactfero. O tecido glandular tambm se estende para trs da mama, na axila. O leite liberado das glndulas por uma forma modificada de secreo apcrina.
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Antes da puberdade, as glndulas mamrias so compostas de pores dilatas, os seios galactforos e vrias ramificaes destes seios, os ductos galactforos. O desenvolvimento das glndulas mamrias em meninas durante a puberdade faz parte das caractersticas sexuais secundrias. Durante este perodo, as mamas aumentam de tamanho e desenvolvem um mamilo proeminente. Em meninas as mamas permanecem normalmente achatadas. Na mulher adulta, a estrutura caracterstica da glndula o lbulo se desenvolve a partir das extremidades dos menores ductos. Um lbulo consiste em vrios ductos intralobulares que se unem em um ducto interlobular terminal. Cada lbulo imerso em tecido conjuntivo intralobular frouxo e muito celularizado, sendo que o tecido conjuntivo interlobular que separa os lbulos mais denso e menos celularizado.

Anatomia da pele

A pele recobre a superfcie do corpo e apresenta-se constituda por uma poro epitelial de origem ectodrmica, a epiderme, e uma poro conjuntiva de origem mesodrmica, a derme. Dependendo espessura da epiderme, distingui-se a pele fina e espessa. A pele espessa encontrada palma das mos e na planta dos ps. O resto corpo protegido por pele fina. Abaixo e em continuidade com a derme encontra-se a
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da

na do

hipoderme ou tecido celular subcutneo, que no faz parte da pele, apenas lhe serve de unio com os rgos subjacentes. A pele um dos maiores rgos, atingindo 16% do peso corporal. Desempenha mltiplas funes. Graas camada crnea da epiderme, protege o organismo contra a perda de gua e contra o atrito. Atravs de duas terminaes nervosas sensitivas, recebe constantemente informaes sobre o ambiente e as envia para o sistema nervoso central. Por meio dos seus vasos sanguneos, glndulas e tecido adiposo, colabora na

termorregulao

do

corpo.

Suas

glndulas

sudorparas

participam

da

termorregulao e da excreo de vrias substncias. A epiderme desenvolve-se de um folheto nico da superfcie ectodrmica do embrio. Ao nascimento, ela formada de diversas camadas de clulas pavimentosas que formam um epitlio estratificado

pavimentoso. A epiderme apresenta ainda trs tipos de clulas: os melancitos, as clulas de Langerhans e as de Merkel. A epiderme geralmente muito delgada menos do que 0,12 mm na maior parte do corpo mas consideravelmente espessa em reas sujeitas a constante presso ou frico, tais como as solas dos ps e as palmas das mos. A presso continuada num
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dado

local

causa

espessamento

da

epiderme em calos e calosidades. Quando a epiderme espessa possvel identificar cinco camadas ou estratos, que so: A camada germinativa (germinar = ser capaz de desenvolver) ou camada basal, a camada mais profunda da epiderme. Ela jaz diretamente sobre a derme. Constituda por clulas prismticas ou cuboides, basfilas, repousando sobre a membrana basal que separa a epiderme da derme. Como o nome indica, nesta camada que ocorre mitose, fornecendo clulas para substituir aquelas que so perdidas na camada mais superficial da epiderme. As clulas da camada basal esto unidas entre si por desmossomos e contm feixes de microfibrilas chamadas tonofibrilas no seu citoplasma. As clulas mais profundas da camada basal, que fazem contato com a derme, so cilndricas. A maioria das mitoses ocorre nesta camada profunda, que frequentemente referida como camada geminativa. Calcula-se que a epiderme humana se renove a cada 15 a 30 dias, dependendo principalmente do local e da idade da pessoa.

Camada espinhosa, formada por clulas cuboides ou ligeiramente achatadas, de ncleo central, citoplasmtico com curtas expanses que contm feixes de filamentos de queratina (tonofilamentos). Essas expanses citoplasmticas se aproximam e se matem unidas com as das clulas vizinhas atravs de desmossomos, que d a cada clula um aspecto espinhoso. Na camada espinho tambm existem clulastronco dos queratincitos, e as mitoses ocorrem na camada basal e, em menor nmero, na camada espinhosa.

A camada granulosa (granuloso = granular) com apenas 3-5 fileiras de clulas poligonais achatadas, ncleo central e citoplasma carregado de grnulos basfilos, chamados grnulos de querato-hialina, que no so envolvidos por membrana. Esses grnulos contm uma protena rica em histidina fosforilada e tambm protenas contendo cistina. Os numerosos grupamentos fosdato de histidina so responsveis pela basofilia da querato-hialina.

Camada lcida ou transparente (lcido = claro) mais evidente na pele espessa e constituda por uma delgada camada de clulas achatadas, eosinfilas e translcidas, cujos ncleos e organelas citoplasmticas foram digeridos por enzimas dos lisossomos e desaparecem. O citoplama apresenta numerosos filamentos de queratina, compactados e envolvidos por material eltron-denso. Ainda se podem ver desmossomos entre as clulas.

A camada crnea (cornu = corno) a mais superficial da epiderme. Tem espessura muito varivel e constituda por clulas achatadas, mortas e sem ncleo. O citoplasmas dessas clulas apresenta-se repleto de queratina. A queratina contm, pelo menos, seis polipeptdios diferentes, com pelo molecular entre 40 e 70 kDa. A composio dos tonofilamentos se modifica medida que os queratincitos de diferenciam. As clulas da camada basal apresentam queratinas de baixo peso molecular, enquanto os queratincitos mais diferenciados sintetizam queratina de peso molecular maior. Na camada crnea os tonofilamentos se aglutinam junto com uma matriz formada pelos grnulos de querato-hialina. Nessa altura da

diferenciao, os queatincitos esto transformados em placas sem vida e descamam continuamente. A derme o tecido conjuntivo onde se apoia a epiderme e une a pelo ao tecido celular subcutneo ou hipoderme. A derme apresenta espessura varivel de acordo com a regio observada, atingindo um mximo de 3 mm na planta dos ps. Sua superfcie externa irregular, observando-se salincias, as papilas drmicas, que acompanham as reentrncias correspondentes da epiderme. As papilas aumentam a rea de contacto da derme com a epiderme, reforando a unio entre essas duas camadas. As papilas so mais frequentes nas zonas sujeitas a presses e atritos. A derme constituda por duas camadas, de limites pouco distintos: a papilar e a reticular. A camada papilar tem esse nome por causa de suas numerosas papilas que se projetam na regio epidrmica. A camada papilar delgada, constituda por tecido

conjuntivo frouxo que forma as papilas drmicas. Nesta camada foram descritas fibrilas especiais de colgeno, que se inserem por um lado na membrana basal e pelo outro penetram profundamente na
dc262.4shared.com Camada reticular da derme, constituda por tecido conjuntivo denso com feixes grossos de fibras de colgeno tipo I.

derme. Essas fibrilas contribuem para prender a derme epiderme. A camada reticular a mais espessa, conjuntivo constituda denso. por tecido as

Ambas

camadas contm muitas fibras do sistema elstico, responsveis, em parte, pela elasticidade da pele. Alm dos vasos sanguneos e linfticos, e dos nervosos, tambm so encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas da epiderme: folculos pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas.

A hipoderme formada por tecido conjuntivo frouxo, que une de maneira pouco firme a derme aos rgos subjacentes. a camada responsvel pelo deslizamento da pelo sobre as estruturas nas quias se apoia. Dependendo da regio e do grau de nutrio do organismo, a hipoderme poder ter uma camada varivel de tecido adiposo que, quando desenvolvida, constitui o panculo adiposo. O panculo adiposo modela o corpo, uma reserva de energia e proporciona proteo contra o frio (a gordura bom isolamento trmico). Dois tipos de glndulas tem uma ampla distribuio na pele: as glndulas sudorparas e as glndulas sebceas. A hipoderme (hipo = abaixo de) formada por tecido conjuntivo frouxo, que une de maneira pouco firme a derme aos rgos subjacentes. a camada responsvel pelo deslizamento da pele sobre as estruturas nas quais se apoia. Dependendo da regio e do grau de nutrio do organismo, a hipoderme poder ter uma camada varivel de tecidos adiposos que, quando desenvolvida, constitui o panculo adiposo. O panculo adiposo modela o corpo, uma reserva de energia e proporciona proteo contra o frio (a gordura bom isolamento trmico). As glndulas sudorparas,que tambm so chamadas de glndulas sudorferas, esto distribudas na maior parte da superfcie do corpo. Apenas em poucos lugares, como nos lbios, mamilos e pores da pele dos rgos genitais, elas esto ausentes. As glndulas sudorparas tpicas so glndulas mercrinas, cada uma com a forma de nervos simpticos que se dirigem a essas glndulas foram-nas a secretar uma soluo aquosa de cloreto de sdio, com traos de ureia, sulfatos e fosfatos. A quantidade de suor secretado depende de fatores como a temperatura e a umidade do meio, a quantidade de atividade muscular e vrias condies que causam fadiga. As glndulas sudorparas que esto localizadas na axila ao redor do nus, no escroto e nos lbios maiores do genital externo feminino so usualmente grandes e se estendem at dentro do tecido subcutneo. As glndulas nesses locais frequentemente secretam num folculo piloso e no diretamente na superfcie da pele. Essas grandes glndulas so glndulas sudorparas apcrinas - isto , parte do citoplasma das clulas secretoras est includo na secreo, que mos espessa e mais complexa que o suor verdadeiro. Nas

mulheres essa glndula periodicamente torna-se aumentadas e hiperativas, em conjuno com o ciclo menstrual. As glndulas sebceas situam-se na derme e os seus ductos geralmente desembocam nos folculos pilosos. Em certas regies (lbio, glande e pequenos lbios da vagina), porm, os ductos abrem-se diretamente na superfcie da pele. Sua secreo (sebo) uma substncia oleosa que rica em lipdios. Ela corre ao longo da haste do pelo at a superfcie da pele. O sebo no somente lubrifica a pele e os plos, prevenindo-os do ressecamento, mas tambm contm substncias que so txicas para certas bactrias. As glndulas sebceas, que so reconhecidamente estimuladas pela presena de hormnios sexuais (especialmente testosterona), so particularmente ativas durante a adolescncia. Se sua secreo se acumula no ducto da glndula, ela forma uma pstula branca. Se sua secreo se acumula no ducto da glndula, ela forma uma pstula branca. Este sebo bloqueado oxidado, escurece e forma uma cabea preta. A maioria das regies do corpo sem pelos (regies glabras), como as palmas das mos e as plantas dos ps, no tm glndulas sebceas. Entretanto, em algumas reas que faltam pelos, como nos lbios e pnis, h glndulas sebceas. Os pelos so estruturas delgadas e queratinizadas, que se desenvolvem a partir de uma invaginao de epiderme. Sua cor, tamanho e disposio variam de acordo com a raa e a regio do corpo. Esto presentes praticamente em toda a superfcie corporal, com exceo de algumas regies bem delimitadas como os lbios, a palma das mos, planta dos ps, os mamilos e parte dos genitais externos.O pelo creso como resultado da atividade mittica de clulas
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epidrmicas na base do folculo piloso. Os folculos estendem-se desde a epiderme at o interior da derme. A cama mais externa do folculo, a bainha radicular externa, uma invaginao da epiderme. Desde a base do folculo at o nvel das glndulas sebceas, os folculos so revestidos pela bainha radicular interna, formada de vrias

camadas de clulas queratinizadas. Uma poro da derme projeta-se do fundo de cada folculo, formando a papila do pelo. As papilas contm capilares sanguneos, que nutrem as clulas foliculares situadas em sua volta e permitem que elas continuem a se dividir por mitose. Cada pelo essencialmente uma coluna de clulas queratinizadas. As clulas mitoticamente ativas que recobrem a papila constituem a matriz do pelo. A parte do pelo que se situa logo acima da matriz a raiz do pelo. A haste do pelo se desenvolve a partir de clulas da matriz; a ponte livre da haste se estende para alm da superfcie da pele. A medula do pelo, o ncleo central na haste do pelo, consiste de clulas corneificadas frouxamente dispostas, com espaos areos entre elas. O Cortez do pelo, que envolve a medula, formado por clulas queratinizadas fortemente comprimidas. Por fora do crtex est a cutcula do pelo, formada de clulas queratinizadas endurecidas. Os pelos retos so cilndricos ou ovais; os encaracolados so um pouco achatados. Embora haja considerveis variaes na cor dos pelos, somente trs pigmentos esto presentes preto (melanina), castanho e amarelo. Combinaes variadas desses trs pigmentos produzem as diferentes cores do pelo. As placas unhas de so

clulas

queratinizadas localizadas na

superfcie dorsal das falanges terminais dos dedos. A unha constituda essencialmente por escamas crneas compactas, fortemente aderidas umas s outras. Elas crescem deslizando sobre o leito ungueal, que tem estrutura tpica de pele e no participa na firmao da unha. O leito da unha, em cima do qual a unha se encontra, formado pela camada germinativa. Esta camada espessada abaixo da extremidade proximal da unha, formando uma rea esbranquiada, com forma de meia-lua, chamada lnula, que visvel atravs da unha.

nesta matriz que ocorrem as mitoses, empurrando para a frente as clulas previamente formadas que j se corneificaram, e assim causando o crescimento da unha. Na extremidade proximal da unha uma estreita preda da epiderme se entende sobre a superfcie livre, formando o eponquio (cutcula). As unhas geralmente tm uma colorao rosada por causa da rede capilar que existe abaixo dela e que se torna visvel atravs das clulas corneificadas.

Sistema circulatrio

O sistema circulatrio abrange o sistema vascular sanguneo e o sistema vascular linftico. O sistema vascular sanguneo composto pelas seguintes estruturas: O corao, rgo cuja funo bombear o sangue atravs dos vasos sanguneos; As artrias, uma srie de vasos eferentes se que tornam menores medida que se ramificam, e cuja funo levar o sangue, com nutrientes e oxignio, para os tecidos; Os vasos capilares, vasos sanguneos muitos delgados que constituem uma rede complexa de tbulos finos que se anastomosam profusamente e atravs de cujas paredes ocorre o intercmbio entre o sangue e os tecidos adjacentes; As veias, que resultam da convergncia dos vasos capilares em um sistema de canais que se tornam cada vez mais amplos medida que se aproximam do corao, para onde carregam o sangue, o que ser novamente bombeado para os tecidos. O sistema vascular linftico inicia-se nos vasos capilares linfticos, tbulos de fundo cego que se anastomosam para formar tubos de dimetro continuamente crescente; estes vasos terminam no sistema vascular sanguneo, desembocando em grandes veias perto do corao. Uma das funes do sistema linftico retornar ao sangue o fludo contido nos espaos intersticiais. A superfcie interna de todos os vasos sanguneos linfticos revestida por uma nica camada de epitlio pavimentoso, originado do mesnquima, denominado endotlio.

 Circuito Pulmonar O sangue penetra no circuito pulmonar proveniente do ventrculo direito, indo em direo do tronco pulmonar. O tronco pulmonar curto se divide em artrias pulmonares direita e esquerda, que se dirigem aos pulmes correspondentes. Ao penetrarem nos pulmes, as artrias pulmonares se dividem em ramos lobares, um para lobo do pulmo. A artria pulmonar direita se divide em 3 ramos lobares, e a esquerda em 2 (o pulmo direito possui 3 lobos e o esquerdo, 2). Os ramos lobares se dividem em vrias ordens de pequenas artrias e arterolas e,

consequentemente, em plexos capilares localizados nas paredes dos finos sacos areos (alvolos) dos pulmes. atravs desses plexos capilares que trocas gasosas ocorrem entre o sangue e o ar. Nos alvolos dos pulmes, o sangue (nos capilares) e o ar (nos alvolos) esto separados somente por um epitlio alveolar delgado e o endotlio capilar. A espessura total dessas membranas menos da metade de um micrmetro (um micrmetro equivale a 0,001 mm). Dos capilares, o sangue coletado em vnulas e destas em veias progressivamente maiores que se dirigem para as veias pulmonares direita e esquerda, normalmente em nmero de duas para cada pulmo. As veias pulmonares desembocam no trio esquerdo. As artrias pulmonares transportam o sangue que apresenta uma alta concentrao de carbono e baixa concentrao de oxignio. O sangue nas veias pulmonares, contudo, possui uma alta concentrao de oxignio e uma baixa concentrao de dixido de carbono. Esse padro exatamente o oposto do que ocorre nas artrias e veias do circuito sistmico. Em outras palavras, os vasos so denominados de acordo com a direo do fluxo sanguneo nos eu interior, e no de acordo com o tipo de sangue que carregam. Desta forma, qualquer vaso que leva o sangue para fora do corao denominado artria, e o que traz o sangue de volta ao corao denominado veia. Os vasos do circuito pulmonar, ao contrrio daqueles do circuito sistmico, no suprem os tecidos dos pulmes com oxignio e nutrientes. As necessidades metablicas dos pulmes so supridas por pequenos vasos bronquiais do circuito sistmico.

 Circuito Sistmico O sangue que no est no circuito pulmonar se encontra no circuito sistmico. Esses vasos do circuito sistmico transportam sangue para todos os tecidos e rgos do corpo, exceto para os alvolos dos pulmes. Artrias Sistmicas O sangue do ventrculo esquerdo no circuito sistmico atravs da aorta, da qual todas as artrias desse circuito so ramos. Para propsitos descritivos, conveniente dividir a aorta em parte ascendente da aorta, arco da aorta, e parte descendente da aorta, que apresenta as pores torcica e abdominal. A maioria das veias so de pequeno ou mdio dimetro, cujo valor varia de 1 a 9 mm. A ntima possui normalmente uma camada subendotelial fina que pode estar muitas vezes ausente. A mdia consiste em pacotes de pequenas clulas musculares lisas entremeadas com fibras reticulares e uma rede delicada de fibras elsticas. A camada adventcia bem desenvolvida e rica em colgeno. Os grandes troncos venosos, perto do corao, so veias de grande calibre. As grandes veias possuem uma tnica intima bem desenvolvida, mas a media muito fina, com poucas camadas de clulas musculares lisas e abundante tecido conjuntivo. Nas veias, a camada adventcia a mais espessa e bem desenvolvida das tnicas; ela frequentemente contm feixes longitudinais de msculo liso. Estas veias, particularmente as maiores, possuem vlvulas em seu interior. As vlvulas consistem em dobras da tnica ntima, em forma de meia-lua, que se projetam para o interior da luz. Elas so compostas de tecido conjuntivo rico em fibras elsticas e so revestidas em ambos os lados por endotlio. As vlvulas so especialmente numerosas em vasos dos membros inferiores. Estas estruturas, juntamente com a contrao do msculo esqueltico que circunda as veias, direcionam o sangue venoso de volta para o corao.

As arterolas geralmente possuem um dimetro menor do que 0,5 mm e lmen relativamente estreito. A camada subendotelial muito delgada. Nas arterolas muito pequena a lmina elstica interna est ausente e a camada mdia geralmente composta de uma ou duas camadas de clulas

musculares lisas circulares organizadas; no apresentam nenhuma lamina elstica externa. Continuando-se com as arterolas encontram-se as pequenas artrias, que possuem uma tnica mdia mais desenvolvida e uma luz mais ampla do que as arterolas. Nas arterolas e nas pequenas artrias a tnica adventcia muito delgada.