A HIGIENE OCUPACIONAL NA AMRICA LATINA

UMA DIRETRIZ PARA SEU DESENVOLVIMENTO

EDITADO POR

Rudolf van der Haar Berenice Goelzer

Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais

A HIGIENE OCUPACIONAL NA AMRICA LATINA

UMA DIRETRIZ PARA SEU DESENVOLVIMENTO

EDITADO POR

Rudolf van der Haar Berenice Goelzer

Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais

DECLARAO A publicao A Higiene Ocupacional na Amrica Latina: uma Diretriz para o seu Desenvolvimento foi traduzida e adaptada para o portugus por Berenice Goelzer com autorizao dos editores da verso original em espanhol. Todos os direitos autorais desta publicao so reservados. O direito impresso desta publicao foi concedido ABHO pela OPAS e pelo SENAC.

Traduo e adaptao para o portugus: Berenice Goelzer

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

1234567A higiene ocupacional na Amrica Latina : um guia para seu 1234567890desenvolvimento / Rudolf Van Der Haar, Berenice Goelzer (ed.) ; 1234567890traduo e adaptao de Berenice Goelzer. So Paulo : ABHO, 12345678902011. 123456789064 p. ; 24 cm. 1234567890Ttulo original: La higiene ocupacional em Amrica Latina : una gua 1234567para su derarrollo. 12345678901. Higiene ocupacional Formao profissional. 2. Recursos humanos 1234567em sade. 3. Formao de recursos humanos educao tcnica 1234567certificao. I. Van Der Haar, Rudolf. II. Goelzer, Berenice.

Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais

Rua Cardoso de Almeida, 167 cj. 121 So Paulo SP 05013-000 Fone/Fax: 55 11 3081-5909 55 11 3081-1709 E-mail: abho@abho.com.br www.abho.com.br
Produo grfica e editorao eletrnica: Peter Fritz Strotbek (pfritz@uol.com.br). Impresso: HR Grfica e Editora

ndice
Prefcio por B. Goelzer ............................................................................................. Prefcio da publicao da OPAS/OMS .................................................................... 1. Introduo ............................................................................................................. 5 7 9

2. Desenvolvimento histrico da higiene ocupacional ........................................... 14 2.1. Antecedentes histricos ................................................................................. 14 2.2. Situao na Amrica Latina ........................................................................... 16 3. Alcance da higiene ocupacional ........................................................................... 22 4. Funes e perfil do higienista ocupacional .......................................................... 24 5. reas de conhecimento ......................................................................................... 27 5.1. reas de conhecimentos bsicos ................................................................... 27 5.2. reas de conhecimentos especficos de higiene ocupacional ...................... 30 6. Formao em higiene ocupacional ...................................................................... 36 6.1. Formao de profissionais em higiene ocupacional .................................... 36 6.2. Tipos de formao ......................................................................................... 37 6.3. Formao de tcnicos em higiene ocupacional ............................................ 38 7. Certificao e acreditao ..................................................................................... 40 8. Concluses e recomendaes ............................................................................... 42 Anexo I Resumo do Plano Regional de Sade dos Trabalhadores da Organizao Panamericana de Sade ............................................................... 47 Anexo II Lista de Participantes da Reunio de So Paulo .................................. 51 Anexo III Objetivos da Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ..... 57 Anexo IV Cdigos de tica .................................................................................. 59 Anexo V Certificao de Higienistas Ocupacionais ........................................... 61

Prefcio
A sade um bem inestimvel. O trabalho indispensvel para os indivduos, para a sociedade e para o desenvolvimento das naes. Infelizmente, os processos de trabalho esto frequentemente associados com fatores de risco para a sade, que podem ser qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos ou psicossociais. inaceitvel que os trabalhadores tenham a sade prejudicada, ou percam a vida, por serem expostos a tais riscos, sendo portanto necessrio encontrar uma formula que permita o aproveitamento dos aspectos positivos do trabalho, ao mesmo tempo eliminando seus eventuais efeitos indesejveis, atravs de aes preventivas eficientes e aplicadas a tempo. Isto requer uma abordagem multidisciplinar, que deve necessariamente incluir a higiene ocupacional. A importncia da higiene ocupacional ultrapassa o ambiente de trabalho, pois muitas das medidas que controlam riscos provenientes de processos de trabalho, tambm protegem as comunidades vizinhas e o meio ambiente em geral. Apesar de existirem conhecimentos cientficos e tecnolgicos para prevenir a maioria dos riscos ocupacionais, trabalhadores ainda adoecem, ficam incapacitados e morrem devido a seu trabalho, todo o dia, em todos os lugares do mundo. Mesmo doenas ocupacionais conhecidas h sculos ainda afetam e matam nossos trabalhadores hoje em dia. Segundo estimativas recentes da OIT, cada ano, cerca de 270 milhes de trabalhadores esto envolvidos em acidentes ocupacionais e 160 milhes de trabalhadores incorrem doenas ocupacionais; ainda pior, 12,000 crianas morrem cada ano trabalhando em condies de risco. Os conhecimentos existentes devem ser aplicados em solues preventivas eficientes, a fim de transpor a distancia que geralmente separa conhecimentos e aplicao. Como diz um provrbio Zen: Ter conhecimentos e no aplic-los o mesmo que no t-los. Em 25 anos de trabalho internacional na Organizao Mundial da Sade, tive a oportunidade de observar e apreciar as dificuldades encontradas, na maioria dos pases em desenvolvimento, em assegurar ambientes de trabalho salubres assim protegendo a sade de seus trabalhadores. Um obstculo constante tem sido a falta profissionais competentes para conduzir aes de preveno e controle de riscos nos locais de trabalho, ou seja a falta de higienistas ocupacionais adequadamente formados. Com base em anos de experincia, no s minha mas de muitos colegas, higienistas ocupacionais de varias partes do mundo, preparei o documento de trabalho que foi utilizado, como base para as discusses, na reunio sobre O Desenvolvimento da Higiene Ocupacional na Europa, realizada em 1991, na OMS (Genebra). Nesta reunio, na qual participaram quase 40 especialistas (inclusive dois, dos EUA, respectivamente da Universidade Johns Hopkins e do NIOSH), foi discutida a situao da higiene ocupacional na Europa e foram elaboradas diretrizes para a formao de profissionais competentes nesta rea.
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A publicao resultante Higiene Ocupacional na Europa: Desenvolvimento da Profisso, constituiu um marco importante pois, pela primeira vez na Europa, especialistas no assunto chegaram a um consenso quanto definio de higiene ocupacional, ao perfil do higienista ocupacional e s reas de conhecimentos necessrios para sua formao. Este evento constituiu um grande impulso para a criao e fortalecimento de programas de ps-graduao em higiene ocupacional em vrios pases europeus. O documento preparado para a Europa, traduzido para o espanhol, serviu de documento de trabalho para a reunio realizada, em dezembro 1998, na FUNDACENTRO, So Paulo, Brasil, durante a qual foi discutido, analisado e adaptado para servir de diretriz para o desenvolvimento da higiene ocupacional na Amrica Latina. O resultado foi a publicao da OPAS/OMS La Higiene Ocupacional en Amrica Latina: una Gua para su Desarrollo, da qual o presente documento uma traduo revisada e atualizada. Por exemplo, o Modelo para Programa de Certificao, proposto pela Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA), que ainda no havia sido elaborado na poca da reunio de So Paulo, foi includo no presente documento. Apesar das revises e adaptaes, os elementos bsicos dos trs documentos so essencialmente os mesmos, o que contribui para a harmonizao internacional dos conceitos referentes higiene ocupacional, o que por sua vez indispensvel para seu reconhecimento universal como profisso. Deve ser ressaltado que no se espera que todos os cursos cubram todas as reas de conhecimento apresentadas, que so bastante amplas, desde o incio de suas atividades. A proposta deste documento representa um objetivo a ser atingido, de forma gradual, conforme as possibilidades de cada situao particular, porm sempre visando uma melhora contnua. tambm importante lembrar que o desenvolvimento da higiene ocupacional no depende somente de formao pois, alm de conhecimentos, so necessrios experincia, fidelidade a um cdigo de tica, compromisso e perseverana. Aos esforos para um aperfeioamento cada vez maior da higiene ocupacional, deve aliar-se um grande empenho para que haja uma melhor compreenso do quanto esta cincia e arte pode contribuir para um desenvolvimento econmico, social e sustentvel. Berenice I. F. Goelzer Higienista Ocupacional Outubro 2002

Prefcio do documento original da OPAS/OMS: La Higiene Ocupacional en Amrica Latina: una Gua para su Desarrollo (2001)
A OPAS/OMS considera que a sade um direito fundamental de todo ser humano. inaceitvel que as pessoas percam a sade ou a vida, atravs da realizao de seu trabalho, que indispensvel para os indivduos, para a sociedade e para o desenvolvimento das naes. Alm do sofrimento humano para o trabalhador e sua famlia, que fica acima de qualquer valor material, os acidentes e as doenas ocupacionais constituem tambm um nus econmico elevado, tanto para o setor produtivo como para a sociedade em geral. Muitos dos fatores de risco que causam doenas profissionais, tambm contribuem para a deteriorao do meio ambiente. Portanto, a proteo da sade e do bem-estar dos trabalhadores fundamental para que o desenvolvimento seja no s econmico, mas tambm social e sustentvel. Na Amrica Latina, um ambiente de trabalho saudvel ainda privilgio de poucos, sendo que muitos trabalhadores continuam expostos a riscos ocupacionais sem nenhuma espcie de controle. Muitos estudos comprovam a existncia de uma grande variedade de fatores e agentes perigosos que levam a altos ndices de sinistralidade e de ocorrncia de doenas ocupacionais. Fatores que contribuem para que a situao da sade ocupacional na Amrica Latina seja complexa e preocupante incluem: alta porcentagem de trabalhadores no setor informal, sem nenhuma cobertura social e de sade; condies sanitrias bsicas inadequadas; existncia de trabalho infantil; uso de tecnologias de produo obsoletas, e frequentes mudanas polticas e econmicas. Ante esta situao, a OPAS elaborou, em 1998, o Plano Regional de Sade dos Trabalhadores, que inclui a promoo de aes visando eliminar ou minimizar agentes e fatores de risco, assim coincidindo plenamente com os princpios da Estratgia Global de Sade Ocupacional para Todos da OMS. O Plano da OPAS enfatiza o fortalecimento de recursos humanos em sade ocupacional, especialmente em higiene ocupacional, devido ao nmero insuficiente de profissionais competentes neste campo nos pases da Regio, e em vista de seu papel fundamental para garantir condies de trabalho saudveis e seguras. No contexto deste Plano, a OPAS/OMS conjuntamente com a OMS-Genebra, realizou uma reunio na FUNDACENTRO, So Paulo (Brasil), em dezembro de 1998. O objetivo desta reunio foi discutir e formular sugestes sobre o desenvolvimento da higiene ocupacional na Amrica Latina, particularmente o aspecto de formao de recursos humanos. Os resultados e as concluses desta reunio so apresentados neste documento, que enfatiza a importncia e o alcance da higiene ocupacional, e abarca temas como o perfil e as funes dos higienistas ocupacionais, bem como as reas de conhecimentos requeridas para sua formao profissional.
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Consideramos que este documento constitui uma diretriz slida para a formao acadmica em higiene ocupacional e, em consequncia, para o desenvolvimento da profisso na Amrica Latina. Esperamos que seja de grande utilidade como documento de referncia para todas as instituies, pessoas ou entidades vinculadas com a sade dos trabalhadores e que contribua para a promoo da higiene ocupacional como profisso essencial para prevenir e controlar os riscos ocupacionais. Dra. Maritza Tennassee Conselheira Regional para Sade dos Trabalhadores OPAS/OMS Washington, D.C., EUA Eng. Berenice Goelzer Higienista Ocupacional Sade Ocupacional, OMS Genebra, Sua Dezembro 1998

1. Introduo
Atividades econmicas necessrias para o desenvolvimento dos povos, tais como produo de alimentos, de vesturio, habitao e energia; extrao de matrias primas; manufatura e a prestao de servios, envolvem processos, operaes, equipamentos e materiais que, em maior ou menor grau, podem oferecer riscos para a sade e para o meio ambiente. Estes riscos so devidos a agentes e fatores prejudiciais, utilizados ou produzidos nos processos, e que incluem agentes qumicos e poeiras, agentes fsicos e biolgicos, fatores ergonmicos e psicossociais negativos, bem como condies de trabalho inseguras. Trabalhadores, em fbricas, na minerao, na construo, na agricultura, ou mesmo em servios, esto seguidamente expostos a agente qumicos, poeiras, agentes fsicos (como rudo, calor e radiaes), agentes biolgicos, e a outros fatores prejudiciais de natureza ergonmica e psicossocial. Por exemplo, mais de 100.000 substncias so utilizadas ou produzidas por um grande nmero de atividades. Estima-se que mais de 200 agentes biolgicos e vegetais como vrus, bactrias, parasitas, fungos e poeiras orgnicas, podem se encontrar em locais de trabalho (OMS, 1995). A OMS, em sua publicao Sade e Ambiente no Desenvolvimento Sustentvel Cinco anos depois da Reunio de Cpola da Terra (OMS, 1997) destaca a importncia dos riscos qumicos, que continuam aumentando, sem que haja um desenvolvimento paralelo quanto preveno da exposio aos mesmos. Nos pases da Amrica Latina, este problema bastante srio pois um grande nmero de trabalhadores no recebe o benefcio da higiene ocupacional, sendo expostos a riscos sem nenhuma forma de preveno ou controle. A exposio a agentes e fatores de risco, em forma individual ou combinada, vem causando um nmero inaceitvel de acidentes e doenas ocupacionais, s vezes fatais. Muitos destes agentes tambm causam um grave impacto sobre o meio ambiente. Ao tratar de problemas de sade ocupacional, deve tambm ser considerado o perfil da populao trabalhadora na Amrica Latina, que se caracteriza por uma alta percentagem de trabalhadores no setor informal, uma deplorvel presena de trabalho infantil, um aumento de instabilidade no emprego e de trabalhos precrios de sobrevivncia. Por exemplo, no setor agrcola a porcentagem de trabalhadores informais em relao ao total do emprego est crescendo, tendo chegado a ser de mais de 50% no ano de 1996. Calcula-se que existam 15 milhes de crianas trabalhadoras na Regio, das quais 50% entre 6 e 14 anos (OPAS, 1997). Alm disto, existem muitos fatores no ocupacionais que agravam a qualidade de vida dos trabalhadores, tais como condies sanitrias deficientes, desnutrio e pobreza. Existem tambm processos socioeconmicos na Amrica Latina que esto intrinsecamente relacionados com a sade dos trabalhadores, tais como a globalizao e a
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integrao das economias. Estes processos tem contribudo para a criao de novas formas de trabalho e a introduo/transferncia de tecnologias, que s vezes propiciam o aparecimento ou agravao de riscos ocupacionais, tanto antigos como novos. Um exemplo a transferncia de tecnologias obsoletas, envolvendo mquinas perigosas e substncias qumicas txicas, de pases industrializados para os pases em vias de desenvolvimento. Riscos ocupacionais podem levar deteriorao da sade, incapacidade temporria ou permanente e inclusive morte dos trabalhadores, o que causa no s sofrimento inestimvel, mas tambm uma crise econmica importante para suas famlias, especialmente no setor informal devido a ausncia de proteo social, assim contribuindo para aumentar o problema da pobreza. Os acidentes e as doenas ocupacionais tambm representam um gasto considervel para as empresas e a sociedade em geral. Alguns estudos indicam que estes gastos podem alcanar a 10% do PIB (OPAS, 1998). Durante a reunio Earth Summit, no Rio de Janeiro, em 1992 (RIO 92), foi destacada a importncia da proteo da sade dos trabalhadores no contexto do desenvolvimento sustentvel; entretanto, este aspecto ainda no foi devidamente reconhecido e tratado na Amrica Latina. Apesar de existirem conhecimentos tcnicos e cientficos, e experincia suficientes, o desenvolvimento de programas eficazes para proteo da sade dos trabalhadores tem sido bloqueado, na maioria dos pases da Regio, por uma srie de fatores, que foram analisados pela OPAS, para a elaborao do Plano Regional da Sade dos Trabalhadores (OPAS, 2000), um resumo do qual apresentado no Anexo I. Este Plano de ao constitui um marco de referncia para os pases quando da preparao de polticas e programas visando melhorar as condies de trabalho e a sade dos trabalhadores. Um dos fatores que, na maioria dos pases da Regio, os dados estatsticos existentes sobre os acidentes, e principalmente sobre as doenas ocupacionais, so bastante incompletos (assim subestimando o problema), devido principalmente a falhas nos diagnsticos e na notificao, bem como existncia de grandes grupos de trabalhadores sem cobertura de sade. A sub-notificao especialmente elevada no que se refere s doenas ocupacionais, sendo que a OPAS estima que a notificao adequada das mesmas, na Amrica Latina, fica entre 1 e 5%. Entre as doenas ocupacionais que chegam a serem atendidas, so registrados somente os casos que levam incapacidade sujeita a indenizao; alm disto, muitas so classificadas como doenas no ocupacionais ou ainda como acidentes do trabalho (OPAS, 2000). Deve ser lembrado que muitas investigaes e estudos epidemiolgicos evidenciam a magnitude e importncia da problemtica das doenas profissionais (e tambm dos acidentes) nesta Regio. As patologias mais reportadas so intoxicaes agudas por agrotxicos e metais pesados, doenas dermatolgicas e respiratrias, e hipoacusia (OPAS, 1998).
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No Plano Regional da Sade dos Trabalhadores (da OPAS) mencionado que uma das principais causas do limitado desenvolvimento da sade ocupacional na Amrica Latina a escassez de profissionais competentes neste campo, particularmente em higiene ocupacional, disciplina considerada chave pois, para salvaguardar a sade dos trabalhadores, indispensvel que haja preveno e controle dos riscos ocupacionais. Apesar de diferirem em alguns detalhes, todas as definies de higiene ocupacional demonstram o mesmo objetivo fundamental, ou seja, a proteo da sade e do bem estar dos trabalhadores mediante a preveno e controle de riscos nos ambientes de trabalho. Apesar de sua importncia, o desenvolvimento da higiene ocupacional na Amrica Latina, como profisso, tem sido muito limitado em comparao com a necessidade de profissionais competentes nesta rea e com o desenvolvimento das outras disciplinas relacionadas com a sade do trabalhador. Isto devido, entre outros motivos, ao desconhecimento dos objetivos e do alcance da higiene ocupacional, assim como da sub-estimao da problemtica das doenas ocupacionais, seu principal campo de atuao preventiva. A fim de contribuir para melhorar esta situao, a OPAS, dentro do contexto de seu Plano Regional, e conjuntamente com a OMS-Genebra, organizou uma reunio em So Paulo (Brasil), em dezembro de 1998, sobre O Desenvolvimento da Higiene Ocupacional na Amrica Latina. Alm da FUNDACENTRO, onde se realizou a reunio, esta atividade recebeu a colaborao de vrias instituies e associaes profissionais, entre as quais a Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO), a American Industrial Hygiene Association (AIHA), e a Associao Internacional de Higiene Ocupacional (International Occupational Hygiene Association - IOHA). A reunio contou com a participao de um grande nmero de profissionais vindos de vrios pases da Amrica Latina (Lista de Participantes no Anexo II). Foram discutidos diferentes aspectos do desenvolvimento da Higiene Ocupacional na Amrica Latina, inclusive as dificuldades para seu reconhecimento como profisso e para estabelecer alguma forma de controle de qualidade em sua prtica. Foi dada nfase particular formao de recursos humanos, tendo sido tomado, como documento de trabalho, a publicao da OMS sobre o desenvolvimento da Higiene Ocupacional na Europa (OMS/EURO, 1992). O presente documento uma traduo, revisada e atualizada, da publicao da OPAS/OMS (2001) que foi preparada com o objetivo de servir de diretriz para instituies que querem desenvolver ou aprimorar programas de formao em higiene ocupacional. So apresentados alguns aspectos do desenvolvimento histrico da higiene ocupacional e da situao na Amrica Latina, o alcance da profisso, as funes e o perfil recomendados do higienista ocupacional, bem como as reas de conhecimentos requeridos para poder exercer a higiene ocupacional, mtodos de formao a nvel de ps-graduao, e a questo do controle de qualidade, tanto para a formao acadmica como para o exerccio profissional, mediante processos de acreditao e certificao. O documento foi discutido na reunio de So Paulo e reflete o consenso alcanado. As concluses e recomendaes desta reunio, tambm apresentadas neste documento, incluem algumas estratgias e mecanismos sugeridos pelos participantes para promover o desenvolvimento da higiene ocupacional como profisso na Amrica Latina.
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Referncias bibliogrficas(1)
OMS/EURO (1992) Occupational Hygiene in Europe: Development of the Profession (Higiene Occupacional na Europa: Desenvolvimento da Profisso), World Health Organization/WHO Regional Office for Europe, Occupational Health Series No. 3. OMS (1995) Original em ingls: Global Strategy on Occupational Health for Al, World Health Organization WHO (Estratgia Global de Sade Ocupacional para Todos, Organizao Mundial da Sade OMS), Genebra, Sua. Disponvel on-line em: <http:// www.who.int/oeh/OCHweb/OCHweb/OSHpages/OSHDocuments/GiobaiStrategy/ GiobaiStrategyonOccupationalHealth.htm> ou <http://www.who.int/oeh/OCHweb/ OCHweb/OSHpages/OSHDocuments/GiobaiStrategy/GiobaiStrategy.pdf>. OMS (1997) Original em ingls: Health and Environment in Sustainable Development: Five years after the Earth Summit, World Health Organization (Sade e Ambiente no Desenvolvimento Sustentvel Cinco anos depois da Reunio de Cpola da Terra, Organizao Mundial da Sade), Genebra, Sua OPAS (1997) Salud de los Adolescentes (Sade dos Adolescentes), Documento CD40/ 21, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA OPAS (1998) La Salud en las Amricas (A Sade nas Amricas), Publicacin Cientfica 569, p. 87-94, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA N.B. - Ver Nota abaixo OPAS (2000) Plan Regional de la Salud de los Trabajadores (Plano Regional da Sade dos Trabalhadores), Programa Regional de Salud de los Trabajadores, Divisin de Salud y Ambiente, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA OPAS/OMS (2001) La Higiene Ocupacional en Amrica Latina: una Guia para su Desarrollo (A Higiene Ocupacional na Amrica Latina: uma Diretriz para seu Desenvolvimento), editado por R. van der Haar e B. Goelzer, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA

A. Informaes globais:
Introducttory Report: Decent Work Safe Work, por J. Takala, Diretor, SafeWork, Organizao Internacional do Trabalho (OIT), Genebra, apresentado no XVIth World Congress on Safety and Health at Work (Viena, 27 Maio 2002), disponvel on-line em: <http://www.ilo.org/pubiic/english/protection/safework/wdcongrs/ilo rep.pdf>.

B. Informaes quanto Amrica Latina B.1. Fontes da OPAS:

Os dados mencionados neste documento como OPAS, 1998 foram tomados da edio de 1998 de Salud en las Americas entretanto, j est disponvel a edio 2002 (Salud
(1) As Referencias Bibliogrficas sero colocadas no final de cada captulo, para facilitar a consulta.

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en las Amricas, edicin de 2002, em espanhol e em ingls), inclusive on-line em: <http:// www.cepis.org.pe/eswww/ocupfile/saiud2.pdf>.

B.2 Trabalho do BID

Seguridad y Salud en el trabajo en Amrica Latina y el Caribe: Anlisis, temas y recomendaciones de poltica, Roberto Fontes Iunes, Departamento de Operaciones 3, Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Novembro 2001. Disponvel on-line em: <http://www.iadb.org/exr/caiendar/conference/panama/dos.htm>.

NOTA da EDITORA: As estatsticas, mencionadas neste captulo, so as mesmas do documento original (OPAS/OMS, 2001); os leitores interessados em dados mais atualizados da OPAS/OMS podem obter informaes em: <http://new.paho.org/>. Link direto para OPAS/Brasil: <http://new.paho.org/bra/>.
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2. Desenvolvimento Histrico da Higiene Ocupacional

Para uma melhor compreenso das relaes entre higiene ocupacional, a sade dos trabalhadores e o meio ambiente, so apresentados a seguir alguns aspectos histricos de seu desenvolvimento (Goelzer, 1998) e detalhes da situao na Amrica Latina (van der Haar, 1994 e 1999).

2.1. Antecedentes histricos

A existncia de riscos para a sade resultantes do trabalho foi reconhecida desde a antiguidade. J no sculo IV a.C., Hipcrates estudou o saturnismo. No sculo I d.C. Plnio, o Velho, impressionou-se muito com o mau estado de sade de mineiros expostos ao chumbo, ao mercrio e a certas poeiras minerais. Ele preparou algumas normas preventivas e recomendou, para estes trabalhadores, o uso de uma mscara feita de bexiga de animais. No sculo II d.C., Galeno descreveu a patologia do saturnismo e tambm reconheceu o perigo da exposio s neblinas cidas (no caso, para os mineiros de cobre). Entretanto, na antiguidade, no se dava muita importncia aos riscos ocupacionais, pois o trabalho era em grande parte realizado por escravos. No sculo XVI, Paracelso observou que existia uma relao direta entre trabalho e sade, e foi talvez o primeiro a lanar as bases do que hoje conhecemos como os limites de exposio ocupacional, quando afirmou: cada substncia um veneno; uma questo de dose. Em 1556, Agrcola publicou o tratado De Re Metallica, no qual descreveu os problemas de sade entre os trabalhadores de minas de metal e recomendou medidas preventivas para melhorar a situao, tais como ventilao nas minas. Mais tarde, em 1699-1700, Ramazzini revisou de forma sistemtica mais de 50 doenas profissionais e publicou seu livro De Morbis Artificum Diatriba, onde reforou a importncia da relao entre trabalho e sade. Recomendou a seus colegas que incorporassem na anamnese mdica a seguinte pergunta: Qual sua ocupao? Desafortunadamente, mesmo hoje em dia, nem todos os mdicos a incluem, o que contribui para o sub-diagnstico e a sub-notificao das doenas ocupacionais e, por conseguinte, a sub-estimao de sua magnitude. No sculo XIX, em vista de mudanas polticas e sociais, comeou a haver uma maior preocupao com a sade dos trabalhadores. Isto teve como resultado a apario de varias publicaes sobre este tema, tais como as obras de Percival Pott (o primeiro a descrever um cncer ocupacional) e de Charles Turner Thackrah (que estudou vrios tipos de doenas ocupacionais). Entretanto, as observaes mdicas sobre os problemas de sade associados com o trabalho raramente levavam a aes preventivas, situao que infelizmente ainda se produz em muitas partes do mundo. Em vez de buscar solues atravs de medidas preventivas para evitar a exposio aos agentes e fatores de risco, as aes focalizavam quase que exclusivamente os aspectos mdicos curativos e os aspectos sociais, tais
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como o auxilio s famlias em caso de doena ou morte do trabalhador, os cuidados mdicos, a compensao e a reabilitao. As poucas medidas corretivas e de controle implementadas tinham sempre como ponto de partida a constatao de trabalhadores enfermos e no de ambientes de trabalho insalubres. No inicio do sculo XX, particularmente na Inglaterra e nos Estados Unidos, e sob a liderana de pioneiros (como Alice Hamilton), o desenvolvimento de atividades realmente preventivas foi iniciado ou impulsionado. Comeou-se a estudar o ambiente e as prticas de trabalho com o intuito de modific-los de maneira a evitar ou minimizar os riscos para a sade, assim protegendo a sade dos trabalhadores. O conceito fundamental da higiene ocupacional foi se formando. O higienista ocupacional atua como um generalista cujo paciente o local (ambiente) de trabalho. Para diagnosticar o estado de sade deste ambiente de trabalho, foram desenvolvidos ferramentas e instrumentos, tais como o uso de valores limites para a exposio e equipamentos para quantificar a exposio. Para tratar e curar, ou seja tornar o ambiente de trabalho salubre, que o mais importante, foram desenvolvidas medidas tcnicas e estratgias sistemticas para prevenir e controlar os riscos. A implementao de medidas de controle em situaes de risco j existentes pode ser difcil de realizar, alm de ser muito cara. Os benefcios da preveno antecipada de riscos ocupacionais, j na etapa de projeto e planificao de qualquer local ou processo de trabalho, mquinas e ferramentas, foram gradualmente percebidos. Isto no s previne de maneira mais eficaz a ocorrncia de acidentes e doenas ocupacionais, como dispensa a realizao de correes posteriores. Assim, a palavra antecipao foi adicionada s reas de ao da higiene ocupacional, a saber, reconhecimento, avaliao e controle. Foi tambm observado que os agentes que oferecem risco ocupacional tambm podem ter um impacto negativo sobre as comunidades vizinhas e o meio ambiente. As medidas de controle no local de trabalho podem proteger ao mesmo tempo o meio ambiente, alm de poder tambm contribuir para economias de materiais e energia. A relao da higiene ocupacional com o meio ambiente e o desenvolvimento sustentvel foi ficando cada vez mais bvia e tem tomado importncia crescente. Um aspecto adicional que, cada vez mais, o local de trabalho est sendo considerando como um local estratgico para a promoo da sade. A sade no se alcana com a mera preveno de doenas ocupacionais; devem tambm ser considerados aspectos como a preveno de doenas no ocupacionais, estilo de vida, bem-estar e qualidade de vida dos trabalhadores. Esta abordagem incorporou uma nova dimenso prtica da higiene ocupacional. Com o aumento de profissionais dedicados higiene ocupacional, foram fundadas, em muitos pases, associaes profissionais com o objetivo de estabelecer uma plataforma de intercmbio de experincias e de formar um grupo de opinio. As primeiras associaes a aparecerem foram a American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) e a American Industrial Hygiene Association (AIHA), fundadas respectivamente em 1938 e 1939. A partir dos anos 60 formaram-se tambm associaes em vrios pases da
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Europa e do resto do mundo. Tais associaes tem desempenhado um papel importante no desenvolvimento da profisso, mediante a organizao de congressos, seminrios e cursos, publicao de revistas e livros tcnicos, entre outras atividades. Num certo momento, surgiu a necessidade de assegurar a qualidade na prtica da higiene ocupacional e consequentemente, foram iniciados processos de certificao como instrumento para garantir competncia no desempenho profissional. Um dos primeiros esquemas de certificao apareceu nos Estados Unidos, onde o Conselho responsvel o American Board of Industrial Hygiene (ABIH) (Conselho Americano de Higiene Industrial), que iniciou seu programa de certificao h mais de 40 anos. Os primeiros higienistas ocupacionais certificados no fizeram exame mas foram pessoas de reconhecida competncia e que estavam praticando a profisso a tempo integral h pelo menos 15 anos, sendo pelo menos 5 anos em posio com responsabilidade, e que haviam trazido contribuio aprecivel para a profisso. De 1962 em diante, foram iniciadas as provas escritas, sempre com o requisito de muitos anos de experincia, para a qual poderiam contar estudos de ps-graduao em higiene ocupacional, sendo que os estudos de graduao inicialmente aceitos eram qumica, fsica, biologia, e alguns ramos de engenharia. Em vista da necessidade de discutir um desenvolvimento harmonizado e universal da higiene ocupacional, foi realizada a Conferencia sobre Formao e Educao em Higiene Ocupacional: uma Perspectiva Internacional, em Luxemburgo, em 1986. Nesta reunio foi revisada a situao da higiene ocupacional em vrios pases, foram definidas as funes do higienista ocupacional e preparadas algumas diretrizes gerais para seu campo de ao (ACGIH, 1988). O aumento do intercmbio comercial entre os pases, assim como os avanos nas tecnologias de comunicao e a facilidade de deslocamentos, combinaram-se para fazer com que a prtica da higiene ocupacional tivesse um alcance cada vez mais internacional. Isto confirmou-se com a criao da Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA) em 1987, cujo objetivo promover o desenvolvimento mundial da higiene ocupacional, com alto nvel de profissionalismo, e facilitar os contatos entre os profissionais dos diferentes pases, para intercmbio de conhecimentos e experincias. Em 1991, foi realizada na OMS (Genebra), uma reunio sobre a situao da higiene ocupacional na Europa, o que constituiu um marco importante no desenvolvimento da profisso (OMS, 1992) pois, pela primeira vez na Europa, especialistas no assunto chegaram a um consenso quanto definio de higiene ocupacional, ao perfil do higienista ocupacional e s reas de conhecimentos necessrios para sua formao. Este evento constituiu um grande impulso para a criao e fortalecimento de programas de ps-graduao em higiene ocupacional em vrios pases europeus.

2.2. Situao na Amrica Latina

A preocupao pelas condies de trabalho insalubres e suas consequncias adversas para a sade humana levou, a princpios do sculo XX, ao estabelecimento das primeiras
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leis relativas sade ocupacional em vrios pases latino-americanos (Conte-Grand y Rodrguez, 1999). J em 1927, os delegados VIII Conferencia Sanitria Pan-americana reconheceram a importncia da sade ocupacional para o desenvolvimento econmico e social da Regio. Vrios estudos de avaliao de riscos ocupacionais, no fim da dcada de 1940 e na dcada de 1950, demonstraram a existncia de grandes problemas de sade ocupacional na Amrica Latina (Bloomfield, 1962). Esta situao motivou, nos anos seguintes, a criao de instituies nacionais de sade ocupacional em vrios pases da Regio, por exemplo, Chile, Peru, Bolvia e Cuba (OPAS, 1992). Com o apoio internacional e a colaborao da OPAS, foram conseguidos os equipamentos, infra-estruturas e formao necessrios, de modo que estas instituies se converteram em centros de referncia e de formao (Mendez, 1981). Foi nestes centros que o desenvolvimento da higiene ocupacional teve um progresso significativo (Forssman, 1967, Bloomfield, 1964). Infelizmente, o progresso da sade ocupacional, que teve bastante xito at os anos 60 e 70, no continuou com o mesmo ritmo devido, em parte, a certas mudanas polticas, sociais e econmicas que ocorreram na Amrica Latina. Apesar disto, muitas atividades neste mbito prosseguiram e, com a aprovao paulatina de regulamentos e normas relacionados com a sade ocupacional, foi criada uma demanda crescente de profissionais formados neste campo, tanto no setor pblico como no privado. Um exemplo a obrigatoriedade de estabelecer servios de sade ocupacional nas empresas, o que anteriormente era de carter voluntrio e se limitava principalmente s empresas multinacionais e a algumas empresas estatais. Esta situao promoveu a introduo de aspectos de sade ocupacional no currculo de varias carreiras universitrias e a criao dos primeiros programas de formao acadmica neste campo, apesar de ser em nmero reduzido. At 1984, existiam programas de ps-graduao no Brasil, Chile, Cuba e Mxico (OPAS, 1990). Em diversas ocasies, foi observado que um dos maiores obstculos para uma proteo efetiva fora trabalhadora o limitado nmero de especialistas no campo da sade ocupacional (OPAS, 2000). Esta limitao particularmente importante no que se refere higiene ocupacional, que se desenvolveu muito pouco em relao s outras profisses de sade ocupacional, tais como a medicina do trabalho e a engenharia de segurana. Um dos motivos que tem sido dada maior importncia para a preveno de acidentes (que so mais visveis) do que para a preveno de doenas ocupacionais, bem como maior importncia para a vigilncia da sade do que para a vigilncia do ambiente de trabalho. Isto se reflete, por exemplo, num estudo realizado em 1989 na Amrica Central, Panam e na Repblica Dominicana, onde foi identificada a existncia de um higienista ocupacional por cada 250,000 trabalhadores, ao passo que se dispunha de um mdico do trabalho por cada 100,000 trabalhadores e um engenheiro de segurana por cada 14,000 trabalhadores (OPAS, 1989). Deve ser enfatizado que, neste estudo, no se pode ter certeza de que os profissionais registrados no levantamento como higienistas ocupacionais o sejam realmente (pois no foram fornecidas provas de sua
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competncia nesta rea). No h razo para pensar que a situao nos demais pases latino-americanos seja muito diferente. Um levantamento realizado entre profissionais de vrios pases latino-americanos indicou, como um dos maiores obstculos para o desenvolvimento da higiene ocupacional, um grande desconhecimento sobre os objetivos e alcances desta disciplina, bem como uma ideia errnea quanto problemtica das doenas ocupacionais, devido a deficincias em sua notificao (van der Haar, 1994). Tudo isto tem contribudo para que aspectos especficos de higiene ocupacional no tenham sido devidamente representados e includos nas polticas e na legislao referentes sade ocupacional, na maioria dos pases da Regio. Alm disto, em geral, a aplicao da higiene ocupacional bastante limitada, tanto nas empresas como no setor pblico e acadmico, resultando numa pouca demanda de profissionais neste campo. Na Amrica Latina, frequentemente ocorre o que vem ocorrendo em outras partes do mundo, particularmente em pases em vias de desenvolvimento, ou seja, muitas das aes de higiene ocupacional se limitam a comparar os resultados de medies com limites permissveis de exposio que, em muitos casos, so valores copiados de normas estrangeiras de forma indiscriminada, devido escassez de profissionais competentes que estabeleam e implementem recomendaes adaptadas realidade dos pases (Goelzer, 1996). Existem poucos estudos demostrando a importncia da higiene ocupacional e o alcance de sua aplicao no sentido de assegurar ambientes de trabalho salubres, assim protegendo de maneira eficaz a sade dos trabalhadores. A fim de contribuir para melhorar esta situao, a OMS elaborou, em 1989, um piano de ao para o desenvolvimento de recursos humanos no campo da higiene ocupacional na Amrica Latina (Goelzer, 1989), o qual foi discutido em reunio realizada neste mesmo ano na Universidade de Carabobo, Maracaibo (Venezuela), com a participao de representantes de vrios pases latino-americanos. Este plano visava a promoo e o fortalecimento de atividades de formao assim como o estabelecimento de uma rede de centros de desenvolvimento de recursos humanos, entre outros. Nos anos posteriores foram colocados em andamento vrios programas de ps-graduao em sade ocupacional e foram consolidados alguns j existentes, muitos dos quais com componentes importantes no campo da higiene ocupacional. Em 1995, contava-se na Amrica Latina com 22 programas de ps-graduao em sade ocupacional (OPAS, 1995). Entretanto, em muitos casos, o ensino era muito terico j que os limitados recursos financeiros no permitiam adquirir os equipamentos necessrios para realizar os trabalhos de campo (van der Haar, 1994). Foi tambm observada uma carncia de professores devidamente preparados; o numero de profissionais bem formados em pases com maior tradio em higiene ocupacional, tais como os Estados Unidos e alguns pases Europeus, no era suficiente para a demanda. No fim da dcada de 90 foi feito um diagnstico sobre os programas de ps-graduao no campo da sade ocupacional na Amrica Latina, tendo sido verificada a existncia de mais de 60 cursos (van der Haar, 1999). Foi identificada uma grande
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variedade entre estes cursos, com diferenas substanciais em seus contedos, nas horas de aula, e nos diplomas outorgados. Aproximadamente 10 % de tais programas tem cursos mais ou menos amplos sobre higiene ocupacional (mais de 100 horas). Na ltima dcada, em virtude do aumento progressivo de profissionais trabalhando neste campo, e com o objetivo de promover o desenvolvimento e defender os interesses da profisso, foram criadas associaes nacionais de higiene ocupacional no Brasil, Colmbia, Costa Rica, Mxico e Venezuela. No Anexo III, so apresentados os objetivos da Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO). Em 1993 e 1994 foram realizados encontros latino-americanos de especialistas em higiene ocupacional, com a participao de profissionais de diferentes setores. Entre outros temas, foram discutidos os problemas e as limitaes que existem no exerccio desta profisso no contexto latino-americano. Foi frisado que o higienista ocupacional na Amrica Latina se distingue em alguns aspectos de seus colegas dos pases mais desenvolvidos, visto que deve enfrentar problemas caractersticos de pases em vias de desenvolvimento, tais como condies de trabalho precrias, trabalho infantil, condies sanitrias inadequadas e a existncia de um setor informal importante. Alm disto, deve eventualmente lidar com riscos ocupacionais tpicos da Regio como, por exemplo, o trabalho em altitudes elevadas ou em condies climticas tropicais, assuntos que necessitam ser mais estudados do ponto de vista dos possveis efeitos adversos na sade e sua preveno. Na Amrica Latina, o processo de desenvolvimento industrial tem seguidamente includo o uso de tecnologias baratas, com pouco ou nenhum controle dos efluentes e emisses, o que tem levado a aumentos considerveis da contaminao ambiental. Em muitas ocasies, o higienista ocupacional deve estar preparado para se responsabilizar tambm pelo tema do meio ambiente. De fato, em alguns casos, o mesmo profissional deve se ocupar tanto da higiene como da segurana no trabalho e a proteo ambiental, visto que muitas empresas no dispem de meios financeiros para a contratao de vrios profissionais. As limitaes econmicas seguidamente dificultam a realizao de programas adequados de avaliao e controle de riscos ocupacionais. Alm disto, certos temas especficos, por exemplo, a introduo de novas tecnologias e a globalizao (incluindo o caso das maquiladoras) afetam as condies de trabalho na Regio. Estes aspectos particulares desafiam os higienistas ocupacionais a desenvolverem solues eficientes para situaes inditas e muitas vezes difceis.

Referncias bibliogrficas
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Bioomfieid, J. J. (1964) Current progress in the development of occupational health programs in Latin America, Amer. J. Public Heaith, 54:11, USA. Conte-Grand, A.H. y Rodrguez, C.A. (1999) Cobertura de los Riesgos deil Trabajo; manual con experiencias actuaies y alternativas, Oficina Internacional dei Trabajo, Chile. Forssman, S. (1967) Occupational Health Institutes: an International Survey. Amer. Ind. Hyg. Ass. J., 18:197, American Industrial Hygiene Associaton (AIHA), USA <http:// www.aiha.org/>. Goelzer, B. (1989) Plan de Accin para Desarrollo de Personal e de Sistemas de Informacion en Salud Ocupacional en America Latina (baseado no documento Plan of Action for Manpower Development and Improvement of Information in the Field of Exposure Assessment and Risk Management in the Work Environment in Developing Countries), Documento de discusso, OMS, Genebra (disponvel: <berenice@goelzer.net>). Goelzer, B. (1996) The 1996 William P. Yant Award Lecture: The Harmonized Development of Occupational Hygiene a Need in Developnng Countries, Am. Ind. Hyg. Assoc. J., 57: 984, American Industrial Hygiene Association, USA. Goelzer, B. (1998) Occupational Hygiene in the International Setting, captulo em: International Occupational and Environmental Medicine, Editors: Herzstein, J. A. et al., Mosby. Mendez, R. (1981) Occupational Heatth nn Latnn American and the Carrbbean: Consideration on some problems, alternatives, trends and chaienges for its promotion, Documento apresentado no 66h Inter American Congress on Preventon of Work Hazards Caracas, Venezuela. OMS (1992) Occupational Hygiene nn Europe: Development of the Profession (Higiene Ocupacional na Europa: Desenvolvimento da Profisso), World Heaith Organization/ WHO Regional Office for Europe, Occupational Heaith Series No. 3. OPAS (1989) La salud de los trabajadores y el desarrollo econmico y social en Centroamrica, Panam y la Republica Dominicana segunda parte, Organizacin Panamericana de ia Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA. OPAS (1990) La Salud de los Trabajadores, XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana, XLII Reunin dei Comit Regional, CSP23/4, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA. OPAS (1992) Historia de la Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA. OPAS (1995) Directorio de Programas de Formacin e Investigacin a nivel de posgrado, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA. OPAS (2000) Plan Regional de la Salud de los Trabajadores (Plano Regional da Sade dos Trabalhadores), Programa Regional de Salud de los Trabajadores, Divisin de
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Salud y Ambiente, Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS), Washington, D.C., EUA. van der Haar, R. (1994) Higiene Ocupacional en Latinoamrica: problemas y soluciones para su desarrollo, Documento de discusso, Organizacin Panamericana de la Salud, Costa Rica. van der Haar, R. (1999) Formacin de Recursos Humanos en Salud Ocupacional en Amrica Latina, Instituto Regional de Estudios Txicos, Universidad Nacional, Costa Rica y la Organizacin Panamericana de Salud. Costa Rica.

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3. Alcance da Higiene Ocupacional

Definio de higiene ocupacional: a cincia da antecipao, reconhecimento e avaliao de riscos e condies prejudiciais para a sade no ambiente de trabalho, assim como do desenvolvimento de estratgias de preveno e controle, com o objetivo de proteger e promover a sade e o bem-estar dos trabalhadores, salvaguardando tambm a comunidade e o meio ambiente em geral(2). Houve consenso, entre os participantes da reunio sobre Formao em Higiene Ocupacional, em So Paulo (FUNDACENTRO, Dezembro 1998) quanto esta definio, que tambm est de acordo (embora no idntica) com a definio aceita pela OMS e a OIT (Goelzer, 1998, na Enciclopdia da OIT). O higienista ocupacional deve ter conhecimentos em todas as reas de prtica profissional descritas a seguir. Entretanto, podem existir prioridades e enfoques especficos quanto aplicao destes conhecimentos, em funo das necessidades e condies locais, de variaes nos ambientes de trabalho ou de aspectos scio- econmicos.

Etapas da Higiene Ocupacional

Antecipao, cujo objetivo prever os riscos potenciais para a sade que podem resultar de processos de trabalho e tomar as medidas necessrias para preveni-los, j nas etapas de planificao e projeto atravs, por exemplo, da seleo de tecnologias limpas e da incluso antecipada de medidas de controle. Reconhecimento, cujo objetivo identificar fatores de risco, real ou potencial, nos locais de trabalho. Isto requer conhecimento dos processos de trabalho (inclusive matrias primas utilizadas, produtos e sub-produtos) bem como dos efeitos adversos que agentes e fatores, associados com os mesmos, podem causar nos trabalhadores. O reconhecimento inclui visitas aos locais de trabalho para observar as condies de exposio in loco e obter as informaes necessrias dos trabalhadores e gerentes. Avaliao, cujo objetivo avaliar os riscos para constatar sua presena (em caso de duvida) e chegar a concluses quanto a sua magnitude. A avaliao pode ser qualitativa, semi-quantitativa ou quantitativa. As avaliaes qualitativas so baseadas em observao,
(2) Nota da Editora: Esta definio foi proposta pelos participantes da reunio de So Paulo, baseada na definio aceita pela OIT, para publicao em sua Enciclopdia (OIT, 1998), no captulo sobre Higiene Ocupacional, sub-captulo Introduction: Goals, Definitions and General Information (por B. Goelzer), e cuja traduo literal, do original em ingls, a seguinte: Higiene ocupacional a cincia da antecipao, reconhecimento, avaliao e controle de fatores de risco que ocorrem no, ou provem do local de trabalho, e que podem prejudicar a sade e o bem estar dos trabalhadores, tambm tomando em considerao o possvel impacto nas comunidades adjacentes e no meio ambiente em geral. Goelzer, B. (1998) Introduction: Goals, Definitions and General Information captulo Occupational Hygiene, na Enciclopdia de Sade e Segurana Ocupacional da OIT (ILO Encyclopeaedia of Occupational Health and Safety), Organizao Internacional do Trbalo OIT (International Labour Office ILO), Genebra.

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experincias anteriores ou modelos. As avaliaes quantitativas so baseadas, em geral, na comparao de resultados de medies com valores limites de exposio ocupacional recomendados e/ou legalmente adotados. Se tais valores no tiverem sido estabelecidos, o higienista ocupacional deve ter a capacidade de estabelecer seus prprios critrios de avaliao. Preveno e Controle, cujo objetivo recomendar, projetar, implementar e verificar medidas de preveno e controle de riscos, que devem ser integradas em programas bem gerenciados e sustentveis. Estas medidas podem ser de engenharia (por exemplo, substituio ou modificaes de materiais e processos, isolamento, sistemas de ventilao exaustora), relativas ao trabalhador (por exemplo, melhorias nas prticas de trabalho, ou o uso de Equipamentos de Proteo Individual EPI) e administrativas (por exemplo, organizao do trabalho). As medidas de controle devem sempre seguir a hierarquia: medidas na fonte de risco medidas na propagao dos agentes de risco medidas relativas ao trabalhador. A eficincia das medidas preventivas deve ser verificada inicial e periodicamente. essencial que as atividades de proteo e promoo da sade dos trabalhadores se desenvolvam dentro de um enfoque multidisciplinar que inclua, alm da higiene, outras profisses de sade e segurana ocupacional, como a medicina do trabalho, a ergonomia, a psicologia do trabalho, a engenharia de segurana, entre outras. Neste sentido, importante que o higienista ocupacional saiba reconhecer as situaes nas quais necessrio consultar ou efetuar aes conjuntas com outros profissionais. A higiene ocupacional e a proteo ambiental se encontram cada vez mais interrelacionadas. O manejo adequado de efluentes e resduos, resultantes de processos de trabalho, pode reduzir apreciavelmente o impacto negativo da industrializao no meio ambiente. Aes referentes ao ambiente de trabalho e ao meio ambiente em geral devem ser coordenadas e/ou integradas para tenham sucesso. Os higienistas ocupacionais devem ter conhecimentos suficientes sobre questes ambientais para poder identificar os problemas originados por agentes perigosos emanados dos locais de trabalho, e tomar providencias para preveni-los. Em alguns pases, os higienistas ocupacionais so responsveis pela avaliao e controle dos riscos ambientais. Este documento no apresenta detalhes para esta especializao, que porm pode ser desenvolvida conjuntamente com a formao em higiene ocupacional. Para que um profissional possa exercer a higiene ocupacional de forma correta e eficiente, deve ter uma formao acadmica adequada. O captulo 5 deste documento apresenta uma lista de matrias que correspondem s reas de conhecimentos necessrios. Alm do conjunto de conhecimentos e experincia, uma profisso deve incluir a adeso a um cdigo de tica, que tem por objetivo definir as responsabilidades e aspectos ticos da conduta profissional. O currculo de qualquer programa de formao acadmica em higiene ocupacional deve incluir o tema da conduta tica. A Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA) elaborou um cdigo de tica que se encontra no Anexo IV.
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4. Funes e Perfil do Higienista Ocupacional

Durante a Conferencia Internacional sobre Formao e Educao em Higiene Ocupacional: Uma Perspectiva Internacional, realizada em Luxemburgo em 1986, chegou-se a um acordo sobre o alcance e as funes da higiene ocupacional que, em sua maior parte, coincidem com o que mencionado no Convnio sobre os Servios de Sade no Trabalho (Conveno(3) Nmero 161, parte II. Funes, Artigo 5) da OIT, e que se so os seguintes (ACGIH, 1988): 1. Identificao e avaliao dos riscos que podem afetar a sade nos locais de trabalho. 2. Vigilncia dos fatores e agentes do ambiente de trabalho e das prticas de trabalho que podem afetar a sade dos trabalhadores 3. Aconselhamento quanto planificao e organizao do trabalho, ao projeto de locais de trabalho, seleo e manuteno de mquinas e equipamentos, bem como quanto s substncias utilizadas 4. Participao no desenvolvimento de programas para a melhoria das prticas de trabalho, assim como para a avaliao de novos equipamentos, do ponto de vista de seu efeito sobre a sade 5. Aconselhamento em matria de sade ocupacional, higiene ocupacional, segurana do trabalho e ergonomia(4), assim como em matria de equipamentos de proteo individual e coletiva 6. Promoo da adaptao do trabalho aos trabalhadores 7. Colaborao na divulgao de informaes, bem como na formao e educao em matria de sade ocupacional, higiene ocupacional e ergonomia(5) 8. Participao na anlise de acidentes do trabalho e das doenas profissionais(6).
(3) As Convenes e Recomendaes da OIT esto disponveis on-line em: <http://www.ilo.org/public/ english/protection/safework/standard. htm#cr>. (4) N. da E. Esta parte uma citao da publicao da ACGIH, no podendo portanto ser modificada. Entretanto, a editora/revisora do presente documento, registra seu desacordo com a amplitude do alcance especificado para a Higiene Ocupacional. Deve ser considerado que a reunio de Luxemburgo ocorreu em 1986 e que, desde ento, as especializaes so muito maiores. No se pode requerer que um profissional, para que seja considerado como higienista ocupacional, tenha especializao aprofundada em segurana, nem que possa tratar de todos os aspectos da Sade Ocupacional, pois esta tambm compreende reas altamente especializadas como a Medicina do Trabalho e a Ergonomia. O higienista ocupacional deve entender destas matrias e trabalhar em equipe com outros profissionais, mas no pode ser o nico responsvel por todas estas reas. (5) Comentrios semelhantes aos da Nota 1. (6) Deveria ser dito Participao na anlise das causas de...

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Alm destas, funes especficas para a antecipao, avaliao, preveno e controle de riscos (i. e., funes essenciais) so: 1. Avaliao quantitativa(7) da exposio a agentes e fatores de risco produzidos por atividades de trabalho, mediante anlises de amostras de ar e fluidos biolgicos, bem como estudo da intensidade de fontes de risco 2. Recomendaes sobre programas adequados de interveno preventiva, incluindo tecnologias de controle e/ou equipamentos para reduzir emisses e exposies 3. Avaliao da eficincia das medidas de preveno e controle utilizadas para eliminar ou reduzir as exposies. Com base no perfil profissional definido por um grupo internacional de especialistas (OMS, 1992) e em concordncia com o alcance da higiene ocupacional e as funes anteriormente mencionadas, os participantes da reunio de So Paulo (realizada em dezembro 1998) concluram que um higienista ocupacional um profissional que deve estar capacitado para: Prever fatores de risco para a sade e para o meio ambiente potencialmente associados com os diferentes processos de trabalho, e atuar antecipadamente para preveni-los, atravs de medidas que incluem a planificao adequada de novas instalaes e processos de trabalho (ou de eventuais modificaes), a anlise crtica de projetos e a seleo de tecnologias limpas. Reconhecer, no ambiente de trabalho, a existncia real ou potencial de agentes qumicos, fsicos ou biolgicos perigosos, assim como de fatores ergonmicos e psicossociais negativos, e estabelecer prioridades para ao. Entender de que forma os fatores de risco podem atuar sobre o organismo humano e afetar a sade e o bem-estar dos trabalhadores. Avaliar a exposio dos trabalhadores a agentes e fatores de risco, atravs de estratgias e mtodos qualitativos e/ou quantitativos, e interpretar os resultados obtidos. Avaliar os processos e mtodos de trabalho quanto possvel gerao, liberao e propagao de agentes e de outros fatores que podem ser prejudiciais, com o objetivo de eliminar a exposio dos trabalhadores, ou reduzi-la a nveis aceitveis. Recomendar e projetar (se necessrio, em colaborao com outros profissionais) medidas de preveno e controle de riscos relativas aos processos e ambientes de trabalho, assim como relativas aos trabalhadores, levando em considerao sua viabilidade tcnica e econmica.
(7) Na poca, o conceito de avaliao qualitativa ainda no era to importante. Esta frase deveria ser: Avaliao qualitativa e quantitativa da exposio a agentes e fatores de risco produzidos por atividades de trabalho, mediante observaes, medies, anlises de amostras de ar e resultados de monitorizao biolgica, bem como estudo da intensidade de fontes de risco.

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 Assegurar a implementao e o funcionamento corretos das medidas de preveno e controle, e avaliar regularmente sua eficincia. Participar na anlise e gesto dos riscos associados com um agente, processo ou local de trabalho e contribuir para o estabelecimento de prioridades para ao. Conhecer os aspectos legais da higiene ocupacional em seu pas, assim como as diretrizes e normas internacionais pertinentes. Educar, informar e assessorar os trabalhadores e seus representantes, os empregadores e a populao em geral sobre os riscos ocupacionais e sua preveno. Contribuir(8) para aes de promoo da sade dos trabalhadores. Trabalhar eficazmente em equipes multidisciplinares, integradas por profissionais de sade e segurana ocupacional, bem como outros atores envolvidos como, por exemplo, empregadores e trabalhadores. Reconhecer agentes que podem ter impacto sobre o meio ambiente e integrar a prtica da higiene ocupacional com a proteo ambiental.

Referncias bibliogrficas
ACGIH (1988) Trainning and Education in Occupational Hygiene: an international perspective, editado por Profs. M. e J. Corn, Annais of the ACGIH, Volume 15, American Conference of Governmental Industrial Hygienists, Cincinnati, Ohio, USA. OMS (1992) Occupational Hygiene in Europe: Development of the Profession (Higiene Ocupacional na Europa: Desenvolvimento da Profisso), World Heaith Organization/ WHO Regional Office for Europe, Occupational Health Series No. 3.

(8) No documento original, estava indicado Desenvolver e implementar... porm mais lgico indicar que os higienistas ocupacionais contribuem para a promoo de sade, visto que esta j constitui uma rea bem definida de especializao.

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5. reas de Conhecimento
O captulo anterior descreve as funes e o perfil do higienista ocupacional, cujo desempenho profissional requer conhecimentos especializados obtidos atravs de formao e experincia. Este captulo apresenta as reas de conhecimentos necessrios para poder exercer adequadamente a profisso, e divide-se em reas de conhecimentos bsicos (5.1) e reas de conhecimentos especficos da higiene ocupacional (5.2). Deve ser mencionado que estes princpios se aplicam formao de profissionais para a prtica abrangente da higiene ocupacional, e que existem higienistas ocupacionais que se concentram e especializam em reas especficas, devendo ento trabalhar com colegas que tenham competncias complementares. Com o intuito de oferecer uma diretriz para o desenvolvimento, ou a reviso, de um currculo de formao em higiene ocupacional, so apresentadas a seguir as matrias que cobririam os conhecimentos necessrios incluindo, para cada uma, os objetivos de aprendizado. Ao elaborar o currculo dos cursos, a instituio de ensino responsvel organizar as matrias, levando em conta tanto a sequncia lgica na prtica da higiene ocupacional, quanto os recursos disponveis e as limitaes de cada caso particular.

5.1. reas de conhecimentos bsicos

Toxicologia: Aps cursar esta matria, o estudante deve poder compreender: informaes toxicolgicas existentes na literatura cientfica especializada; a maneira em que as substncias txicas penetram (vias de entrada no organismo), so absorvidas, metabolizadas e eliminadas, ou armazenadas, no corpo humano (txico-cintica); os mecanismos de ao e os efeitos produzidos por substncias txicas no organismo (txico-dinmica); os conceitos de dose-resposta e dose-efeito. Fisiologia: Aps cursar esta matria, o estudante deve poder compreender os princpios bsicos de: fisiologia do trabalho; funcionamento do organismo humano; resposta humana s alteraes no ambiente, por exemplo, exposio a agentes fsicos e qumicos. Efeitos na sade relacionados com o trabalho: Aps cursar esta matria, o estudante deve: compreender a relao entre exposio ocupacional a fatores de risco e alteraes na sade;
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 ter conhecimento sobre os principais tipos de efeitos na sade relacionados com trabalhos especficos; entender como fatores relacionados com o trabalho podem afetar certas condies de sade pr-existentes. Ergonomia: Aps cursar esta matria, o estudante deve poder compreender: os princpios bsicos da ergonomia; a influencia que podem ter sobre a sade fatores como cargas estticas e dinmicas (que resultam de situaes como, por exemplo, levantamento de pesos, posies de trabalho foradas, velocidade inadequada na execuo de tarefas, etc.); os princpios da adaptao dos ambientes, equipamentos, mquinas e ferramentas, bem como das prticas e da organizao do trabalho, ao trabalhador. Estatstica: Aps cursar esta matria, o estudante deve ser capaz de: compreender anlises estatsticas relevantes para a prtica da higiene ocupacional; utilizar mtodos estatsticos em higiene ocupacional, por exemplo, no tratamento estatstico de resultados de amostragens ambientais; elaborar estratgias estatisticamente vlidas e confiveis para avaliaes de exposio. Epidemiologia: Aps cursar esta matria, o estudante deve ser capaz de: compreender os conceitos, princpios e mtodos da epidemiologia; colaborar no projeto de estudos epidemiolgicos; entender resultados de estudos epidemiolgicos. Segurana no trabalho: Aps cursar esta matria, o estudante deve ter conhecimentos bsicos sobre: os princpios de segurana no trabalho causas, anlise e preveno de acidentes; as relaes entre os problemas de segurana e a higiene ocupacional; os acidentes com agentes qumicos e fsicos (por exemplo, fogo, exploses, riscos eltricos e mecnicos); os grandes desastres e sua preveno; o manejo de materiais perigosos, incluindo transporte e armazenamento. Sade pblica e promoo da sade: Aps cursar esta matria, o estudante deve ter conhecimentos bsicos sobre: os conceitos de preveno em sade pblica; interao de outros problemas de sade pblica com a sade no trabalho (inclusive o lugar da higiene ocupacional num contexto de sade pblica); o conceito de promoo da sade.
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Proteo ambiental: Aps cursar esta matria, o estudante deve: entender os tipos de impacto que podem ter os processos de trabalho sobre o meio ambiente (poluio do ar, gua e solos); ter conhecimento sobre os efeitos que diferentes tipos de contaminantes podem ter na sade pblica; entender a relao entre sade ocupacional e ambiental; saber incorporar medidas de controle de emisses (e. g., coletores para efluentes atmosfricos) s medidas de proteo da sade do trabalhador; conhecer aspectos como o tratamento e destino de resduos resultantes de processos de trabalho; ser capaz de contribuir para a elaborao de polticas de empresa em matria de proteo ambiental, inclusive destino adequado de resduos txicos. Habilidades de comunicao e de ensino: Aps cursar esta matria, o estudante deve ser capaz de: trabalhar em equipes multidisciplinares; educar, informar, capacitar e assessorar tanto aos trabalhadores como aos empregadores; desenvolver sistemas de informao sobre os riscos ocupacionais, tais como o etiquetado, advertncias e instrues; explicar os aspectos tcnicos e cientficos em termos claros e compreensveis pelo pblico alvo (escrita e verbalmente), utilizando boas tcnicas de comunicao; comunicar-se com o pblico e os meios de comunicao; apreciar a percepo dos riscos ocupacionais por parte dos diferentes atores. Fatores psicossociais: Aps cursar esta matria, o estudante deve: ter conhecimentos bsicos sobre a influencia que exercem os fatores psicolgicos e sociais sobre a sade e o bem-estar dos trabalhadores; entender as relaes entre o ambiente social, comportamento e atitudes, e a prtica da higiene ocupacional; conhecer o problema do estresse ocupacional, suas causas e sua preveno; reconhecer situaes que necessitam consulta a profissional especialista neste campo (psiclogo/a do trabalho) Legislao e gesto empresarial(9): Aps cursar esta matria, o estudante deve ter conhecimentos sobre: os princpios gerais de gesto, relaes industriais, organizao, polticas empresariais e de recursos humanos;
(9) N. da E.: Esta matria pode (e talvez deva) ser combinada com Anlise e gesto de riscos, e tambm com Gesto de servios e programas de higiene ocupacional (em 5.2).

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 aspectos legais da sade ocupacional, bem como da proteo ambiental; as responsabilidades legais dos empregadores e dos trabalhadores, bem como as atribuies do pessoal de gerncia e administrao; as responsabilidades dos higienistas ocupacionais e outros profissionais envolvidos com sade ocupacional; sistemas de gesto (por exemplo, segurana e sade ocupacional, qualidade, ambiente, convnios e normas internacionais). Anlise e gesto de riscos: Aps cursar esta matria, o estudante deve ter conhecimentos sobre: os princpios e conceitos de anlise e gesto de riscos; as ferramentas bsicas de anlise de riscos, tanto qualitativas como quantitativas; as interfaces e a complementaridade entre anlise de riscos e higiene ocupacional. Tecnologia e processos de trabalho: Aps cursar esta matria, o estudante deve: ter conhecimentos bsicos sobre princpios tecnolgicos; conhecer processos de trabalho (por exemplo: tecelagem, fabricao de cimento, vidro, etc.) e operaes mais comuns (por exemplo: soldar, cortar, pintar, fundir, jatear, moer, pulverizar), em diferentes setores ocupacionais(10) (por exemplo: indstria, agricultura, construo, minerao); ser capaz de entender documentos tcnicos, tais como fluxogramas, planos e esquemas; ter conhecimento sobre as atividades econmicas mais importantes no pas (ou regio do pas) e os riscos ocupacionais e ambientais potencialmente associados.

5.2 reas de conhecimentos especficos de higiene ocupacional

Introduo higiene ocupacional: Aps cursar esta matria, o estudante deve ter conhecimentos sobre: a evoluo histrica da higiene ocupacional no mundo e em seu pas; o mbito de aplicao da higiene ocupacional; a relao da higiene ocupacional com as outras profisses da equipe multidisciplinar de sade e segurana ocupacional (por exemplo, a medicina e enfermagem do trabalho, a ergonomia, a engenharia de segurana, a psicologia do trabalho), bem como com as profisses de meio ambiente e com os outros atores envolvidos (por exemplo: trabalhadores, sindicatos, empresrios);
(10) Se possvel, e se for o caso, devem ser enfatizados os setores mais importantes no local onde os estudantes iro exercer sua atividade profissional.

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 as abordagens e estratgias gerais de antecipao, reconhecimento, avaliao, preveno e controle dos riscos ocupacionais; os princpios ticos da higiene ocupacional (cdigo de tica profissional); as fontes de informao existentes neste campo (livros e revistas especializadas, bases de dados, fontes de informao na WWW); as associaes, organizaes e instituies relevantes, tanto a nvel nacional como internacional. Gesto de servios e programas de higiene ocupacional: Aps cursar esta matria, o estudante deve: conhecer sistemas de gesto em segurana e sade no trabalho (SG-SST), e poder integrar as atividades referentes s diferentes etapas da higiene ocupacional nos mesmos; saber estabelecer prioridades e implementar programas, incluindo aspectos econmicos, de planificao e avaliao; poder realizar anlise financeira (custo-benefcio) e controle de qualidade dos programas e servios de higiene ocupacional; poder desenvolver, manter atualizados e utilizar os registros necessrios; conhecer as leis, regulamentos, recomendaes, convnios e normas, nacionais e internacionais, referentes proteo da sade e da segurana dos trabalhadores, com especial nfase na higiene ocupacional e na proteo ambiental; ter conhecimentos sobre o contexto poltico e socioeconmico de seu pas. Metodologia geral de antecipao e reconhecimento: Aps cursar esta matria, o estudante deve conhecer: as vias de exposio e os efeitos na sade dos agentes qumicos e poeiras, agentes fsicos (por exemplo: rudo, calor) e agentes biolgicos, bem como dos fatores ergonmicos e psicossociais(11); os princpios de gerao e, se for o caso, de disseminao de agentes e fatores de risco; e saber utilizar as fontes de informao existentes sobre os riscos associados com processos de trabalho (por exemplo, no caso de agentes qumicos: fichas toxicolgicas, Sistema Global Harmonizado de Classificao de Agentes Qumicos, etc.); os mtodos de antecipao e reconhecimento de riscos ocupacionais, que incluem, entre outros: a) para a antecipao anlise de esquemas e projetos de processos de trabalho, com o objetivo de identificar os possveis fatores de risco, j na etapa de planificao;
(11) A maioria destes conhecimentos j tero sido adquiridos cursando as matrias bsicas.

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estudos sobre o possvel impacto sobre a sade ocupacional e ambiental de processos, mquinas e equipamentos, bem como de substncias qumicas utilizadas ou produzidas; conceitos de tecnologia limpa (ou seja, mais segura e menos poluidora) e de ciclo de vida dos produtos; estudo de alternativas e seleo adequada de tecnologias e processos de trabalho, considerando tambm as consequncias a longo prazo; localizao adequada das instalaes; lay-out correto de mquinas e equipamentos; incluso, nos projetos, das medidas preventivas necessrias, por exemplo, ventilao exaustora, coletores e o tratamento de efluentes e resduos; elaborao de diretrizes para treinamento dos trabalhadores quanto a operao e manuteno de mquinas, equipamentos (inclusive de proteo pessoal) e locais de trabalho, bem como quanto a prticas de trabalho adequadas e atuao nas situaes de emergncia. b) para o reconhecimento reviso da literatura existente sobre os processos de trabalho a serem estudados, e riscos ocupacionais e ambientais potencialmente associados; anlise de processos e operaes de trabalho, matrias primas, produtos e sub-produtos, dados de produo, etc.; visitas aos locais de trabalho para a identificao de possveis fatores de risco, observao das condies de exposio dos trabalhadores e exame das medidas de controle existentes, bem como para entrevistas com diferentes pessoas envolvidas, tais como trabalhadores, gerentes, supervisores, pessoal mdico e de segurana; estudo das informaes existentes sobre efeitos na sade associados com os possveis fatores de risco (e. g., fichas toxicolgicas, estudos epidemiolgicos, etc.). O higienista ocupacional deve ser capaz de reconhecer as situaes de risco que necessitam ser estudadas em maior detalhe, estabelecer prioridades para aes futuras e identificar as situaes que requerem uma atuao preventiva imediata. Deve tambm ser capaz de reconhecer fatores que possam ter impacto no meio ambiente. Avaliao da exposio a agentes qumicos e poeiras: Aps cursar esta matria, o estudante deve: entender como os processos de trabalho podem constituir fontes de risco, os mecanismos de gerao e disseminao de agentes nocivos no local de trabalho, e aspectos como ciclos nos processos, operaes espordicas, etc.; conhecer as caractersticas (dos agentes a avaliar) que influem sobre a exposio do trabalhador, como suas propriedades fsico-qumicas e toxicolgicas, inclusive as possveis vias de entrada no organismo.
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Alm disto: a) Para a avaliao qualitativa, deve conhecer e saber utilizar: os mtodos existentes, inclusive modelos para estimar exposio (baseados nas caractersticas fsico-qumicas e toxicolgicas dos agentes, suas taxas de utilizao, durao e frequncia da exposio, entre outros fatores), suas vantagens e limitaes; os sistemas de classificao de riscos qumicos, fichas de segurana qumica, protocolos, entre outras fontes de informao relevantes. b) Para a avaliao quantitativa, deve: ser capaz de desenvolver e aplicar estratgias adequadas de amostragem, de acordo com as perguntas clssicas: onde e quando coletar as amostras ou fazer as medies, durante quanto tempo, em qual nmero e com qual frequncia; saber como selecionar as diferentes metodologias para avaliao, contemplando fatores como estratgia de amostragem, sensibilidade e fiabilidade necessrias, custo, etc.; entender os limites de exposio ocupacional, sua aplicao e limitaes; conhecer a instrumentao utilizada em higiene ocupacional, tanto para leitura direta, como para amostragem e para anlises de laboratrio, inclusive mtodos de calibrao; ser capaz de conduzir procedimentos para quantificar exposio a gases e vapores incluindo tpicos como: utilizao de instrumentos de leitura direta; amostragem ativa (movimentadores de ar, calibrao, elementos para coleta de amostra, como tubos de carvo ativado); amostragem passiva, dosmetros; interferncias nas determinaes; transporte e armazenamento das amostras; mtodos analticos; ser capaz de conduzir procedimentos para quantificar exposio a partculas atmosfricas, incluindo tpicos como: propriedades fsico-qumicas e mineralgicas; tamanho das partculas, sua possibilidade de acesso ao corpo humano e implicaes biolgicas; conceitos e classificao de fraes de poeira (total, inalvel e respirvel), amostragem seletiva por tamanho de partcula (inclusive pr-coletores, como ciclones); instrumentos de leitura direta; amostragem ativa (princpios de coleta de partculas, movimentadores de ar, calibrao, elementos de coleta como filtros); anlises gravimtrica, mineralgica e qumica; identificao e contagem de fibras; saber interpretar os resultados das avaliaes ambientais em termos de fiabilidade (tratamento estatstico de dados), em termos legais (normas existentes e valores legais) e de significado para a sade (limites de exposio, informaes toxicolgicas); determinar o grau de risco, a fim de estabelecer prioridades e fazer recomendaes sobre a necessidade de intervenes preventivas;
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 conhecer os mtodos para avaliao da exposio drmica a substncias qumicas (patches na pele, mtodo de fluorescncia); conhecer os princpios, vantagens e limitaes da monitorizao biolgica, os indicadores e as referncias biolgicas disponveis, e as consideraes ticas relevantes; ser capaz de elaborar relatrios, desenvolver e manter registros de dados, levando em considerao o acesso e a segurana dos mesmos; saber desenvolver e participar em esquemas de controle de qualidade. Agentes fsicos(12): Este campo de estudo deve incluir matrias separadas sobre rudo e vibraes, ambientes trmicos (frio e calor), radiaes ionizantes(13) e no ionizantes, iluminao, campos electromagnticos e presses atmosfricas (altas e baixas). Aps cursar estas matrias, o estudante deve ser capaz de (para cada agente): reconhecer o risco e suas implicaes para a sade (para isto deve conhecer tambm os princpios relevantes de fsica, anatomia e fisiologia); entender as normas e requerimentos legais especficos; avaliar a exposio do trabalhador, atravs de estratgias e mtodos de medio corretos (instrumentao, calibrao, controle de qualidade); projetar e/ou recomendar medidas de preveno e controle; consultar as fontes de informao especializadas no assunto. Agentes biolgicos: Aps cursar esta matria, o estudante deve conhecer: os fundamentos da microbiologia e saber diferenciar organismos patognicos e no patognicos, em situaes ocupacionais; os mtodos existentes para avaliar a exposio a agentes biolgicos, entender suas limitaes e a interpretao dos resultados obtidos; os mtodos preventivos disponveis e sua aplicao. Preveno e controle de riscos ocupacionais: Aps cursar esta matria, o estudante deve: ser capaz de estabelecer a necessidade de recomendar, e as prioridades para implementar, medidas de preveno e controle, reconhecendo situaes que requerem ao imediata;
(12) N. da E.: Apesar de que, na reunio de So Paulo, foi resolvido propor, para Agentes Fsicos, a separao de Reconhecimento e Avaliao e de Preveno e Controle, para fins prticos (principalmente quando os docentes so convidados e que o curso deve ser dado por mdulos), melhor planejar um curso que cubra a totalidade do assunto. (13) Em muitos pases, o tema das radiaes ionizantes competncia de pessoal especializado. Um curso introdutrio ser suficiente para que o higienista ocupacional tenha a capacidade de reconhecer situaes que requeiram uma ateno especfica por parte de especialistas nesta rea.

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 dominar os princpios fundamentais de preveno, inclusive a importncia da hierarquia das medidas de controle (fonte, transmisso, trabalhador), a necessidade de tomar em considerao as diferentes opes de controle, sua aplicabilidade e o contexto socioeconmico; conhecer com profundidade medidas de preveno e controle especficas: a nvel de fonte de risco (por exemplo: substituio de materiais, modificao e manuteno de processos e equipamentos, mtodos midos), a nvel de ambiente de trabalho (por exemplo: isolamento, ventilao industrial, limpeza, armazenamento e vigilncia ambiental) e a nvel do trabalhador (por exemplo: prticas de trabalho adequadas, educao e treinamento, comunicao de risco, equipamentos de proteo individual (EPI), higiene pessoal); conhecer aspectos administrativos e de organizao do trabalho; ser capaz de, quando necessrio, coordenar o projeto de medidas preventivas com outros profissionais, por exemplo, engenheiros de ventilao industrial, especialistas em acstica, ergnomos, mdicos, enfermeiros e psiclogos do trabalho; saber como supervisar a implementao e a operao de medidas de controle, como avaliar sua eficincia e assegurar sua manuteno; conhecer os princpios de preveno da poluio ambiental (ar, gua e solos), incluindo o tratamento de efluentes, o manejo de resduos e a reciclagem; conhecer os princpios de preparao para atuar no caso de emergncias; ser capaz de integrar medidas preventivas especficas em programas sustentveis de preveno e controle de riscos, dentro de sistemas de gesto de segurana e sade no trabalho, tambm coordenando com programas de vigilncia e de promoo da sade. Visto que o campo da higiene ocupacional tem se estendido consideravelmente, os higienistas ocupacionais podem querer se especializar em reas tcnicas especficas (por exemplo: ventilao industrial, rudo, qualidade do ar em escritrios, proteo contra as radiaes, riscos biolgicos) ou, em certos setores ocupacionais (por exemplo: indstria, agricultura, construo, minerao ou servios).

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6. Formao em Higiene Ocupacional

6.1. Formao de profissionais em higiene ocupacional
A formao de profissionais em higiene ocupacional deve ser abrangente e a nvel universitrio. Isto importante devido complexidade do assunto e necessidade de formar profissionais com capacidade da anlise, de resolver problemas face a situaes novas e inesperadas, e de ir alm dos procedimentos estabelecidos. Esta recomendao segue a mesma linha proposta pela reunio de especialistas europeus organizada pela OMS, Genebra, em 1992 (OMS, 1992). Neste sentido, a posio da IOHA similar pois, em seu modelo de certificao, recomenda o seguinte (ver Anexo V): Conhecimentos sobre as cincias bsicas relevantes so obtidos atravs de formao de graduao realizada em universidade acreditada. Conhecimentos especficos so obtidos atravs de estudos acadmicos. Maneiras alternativas para alcanar um nvel equivalente de conhecimentos (por exemplo, uma combinao de educao e experincia) devem ser bem estabelecidas para serem aceitas. A formao de ps-graduao pode ser iniciada ao nvel de especializao, apesar ser prefervel a formao ao nvel de mestrado, visto que projetos de investigao, que tragam solues a novos problemas, muito contribuem para desenvolver a capacidade enfrentar situaes reais, seguidamente difceis, que aparecem no exerccio da profisso. Para poder seguir com xito um programa de formao profissional em higiene ocupacional, o estudante deve ter conhecimentos suficientes sobre cincias bsicas tais como matemtica, qumica, fsica, biologia. Isto pode ser conseguido atravs da especificao dos requisitos de ingresso ao programa de formao, ou atravs de cursos de nivelao. Entre as profisses bsicas com nvel universitrio que, em geral, fornecem uma base suficiente para o ingresso, encontram-se a engenharia, qumica, fsica, bioqumica, biologia, medicina e a enfermagem de alto nvel. Os estudantes que iniciam com uma especializao podero posteriormente obter seu mestrado realizando apenas um trabalho de pesquisa adequado. As universidades ou instituies que querem oferecer uma formao modelo em higiene ocupacional devem elaborar um currculo que cubra as reas de conhecimento apresentadas no captulo anterior e assegurar a disponibilidade dos recursos necessrios tanto em termos de professorado (qualidade e quantidade) como infra-estrutura (aulas, equipamentos, laboratrios, transporte, aceso informao, etc.). Deve ser enfatizado que a higiene ocupacional uma cincia aplicada. Por este motivo, alm da parte terica, os programas de formao devem incluir trabalhos prticos (em aula e laboratrios), visitas a locais de trabalho, projetos e a realizao de seminrios multidisciplinares (para promover a interao com outros profissionais, o que dever constituir a realidade de sua prtica).
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Considerando as caractersticas mencionadas de formao profissional em higiene ocupacional, a OPAS/OMS recomendam que um curso de especializao tenha ao redor de 800 horas. Entretanto, na reunio consultiva de So Paulo foi levantada a questo de que podem ser desenvolvidos cursos com menos horas (porm no menos de 400 horas) sempre e quando os estudantes tenham conhecimentos pr-existentes suficientes nas matrias bsicas para o estudo de higiene ocupacional. Neste sentido, importante destacar que a qualidade dos programas de formao no depende somente de sua durao, mas tambm de seu contedo, do corpo docente, de sua organizao e da metodologia de ensino. essencial que estes fatores sejam avaliados por algum organismo externo mediante um sistema de acreditao, a fim de garantir um nvel acadmico adequado. O tema da acreditao discutido em maior profundidade no captulo 7. A formao em higiene ocupacional implica no somente na aquisio de um conjunto de conhecimentos mas tambm no desenvolvimento de uma atitude correta de trabalho e de uma tica profissional. Por este motivo, imprescindvel uma interao adequada entre os estudantes e o corpo docente. A troca de experincias e conhecimentos entre os instituies acadmicas, tanto a nvel nacional como internacional, pode contribuir apreciavelmente para aumentar a qualidade dos programas de formao. Os programas de formao devem desenvolver-se de acordo com as necessidades e possibilidades locais; mesmo que no seja possvel iniciar com um programa modelo, como aconselhado neste documento, este dever ser considerado um ideal a atingir o mais breve possvel. De fato, todo o curso deve ser dinmico e passvel de adaptao s novas exigncias da profisso; a busca do aperfeioamento continuo deve sempre existir.

6.2. Tipos de formao

A situao ideal para programas de ps-graduao a formao a tempo integral e de forma contnua, assim garantindo condies timas para o processo de aprendizagem. Desta maneira, os estudantes podem finalizar em 1 ou 2 anos. Entretanto, a realidade em muitos pases latino-americanos faz com que seja difcil desenvolver programas de formao com tais caractersticas. Acontece com frequncia que uma parte aprecivel do corpo docente tem disponibilidade limitada para dar os cursos, visto seu trabalho principal encontrar-se em outras instituies ou empresas. Por outro lado, muitas pessoas interessadas em fazer uma ps-graduao em higiene ocupacional j esto trabalhando, o que torna difcil a realizao de um programa de formao a tempo integral e durante um perodo prolongado. Uma soluo prtica oferecer um programa de ps-graduao com caractersticas especiais, adaptadas s necessidades das pessoas que j trabalham, por exemplo, fora do horrio de trabalho (tarde, noite, fins de semana). A formao mediante mdulos pode oferecer uma boa alternativa. O sistema modular implica na diviso da atividade de formao em partes. Cada parte corresponde a uma
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matria especfica, que deve ser suficientemente distinta das outras para que possa ser desenvolvida de forma independente. Visto esta abordagem ser bastante flexvel, pode ser adaptada a horrios especiais e a vrios perodos de tempo, constituindo assim uma soluo pragmtica para as situaes anteriormente mencionadas. Alm disto, facilita o intercmbio de professores entre as instituies de um mesmo pas ou de diferentes pases, visto o ensino de cada matria estar concentrado num perodo limitado e, geralmente, com tempo relativamente curto. Entretanto, no aconselhvel realizar a formao por meio de mdulos demasiadamente fragmentados ou ao longo de um perodo de tempo muito extenso, o que poderia levar a uma perda a coerncia entre as diferentes matrias. A formao distancia ainda mais flexvel em termos de horrio, visto que permite aos alunos estudar segundo sua disponibilidade de tempo, porm, para que seja eficiente, requer material de ensino altamente especializado e muito bem desenvolvido. Este mtodo pode ser til no que se refere parte terica, porm apresenta grandes limitaes quanto parte prtica. Uma soluo seria alternar ensino distancia com perodos de aulas prticas, trabalhos de campo e seminrios multidisciplinares, para discusses e para estabelecer o contato to necessrio entre os estudantes e os professores. Em vista das mudanas constantes nos processos, locais e condies de trabalho, bem como nas tecnologias de avaliao e controle de riscos, a manuteno do nvel de competncia requer uma ampliao e atualizao continuas de conhecimentos. Por isto necessrio que sejam desenvolvidos cursos de atualizao (educao continuada) nos diferentes aspectos tcnicos e cientficos da higiene ocupacional, em aspectos legais e sociais, e outros em temas especficos relevantes. Em geral, estes cursos so de curta durao (1 dia at 2 semanas) com um exame ao final. Se a matria permitir, podem ser oferecidos tambm atravs do mtodo de ensino distancia. A participao dos professores em cursos de atualizao essencial para que seus cursos correspondam sempre realidade atual.

6.3. Formao de tcnicos em higiene ocupacional

Em alguns pases existem tcnicos em higiene ocupacional. Este tcnico foi definido na Conferencia Internacional sobre Formao e Educao em Higiene Ocupacional; uma Perspectiva Internacional, como uma pessoa capacitada e competente para executar tarefas especficas, tais como a coleta de amostras e a realizao de medies, porm no para interpretar os resultados ou definir recomendaes (ACGIH, 1988). Estas ltimas atividades correspondem ao mbito de trabalho do higienista ocupacional e por isto um tcnico deve trabalhar sob sua superviso. Os tcnicos permitem estender o mbito e a eficincia do trabalho de profissionais altamente especializados. A formao do tcnico no requer nvel universitrio e deve incluir uma proporo elevada trabalhos prticos. Esta formao pode ser realizada simultaneamente com seu trabalho, atravs de cursos curtos intercalados com trabalhos prticos sob a superviso de um(a) higienista ocupacional experiente. O ensino atravs de mdulos
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pode ser muito eficaz. A formao pode abranger todas as reas da higiene ocupacional ou limitar-se a alguns aspectos especficos (como, por exemplo: medies de rudo, coletas de amostras de ar, verificao de sistemas de ventilao), segundo as necessidades de trabalho. Neste documento no so feitas recomendaes especficas quanto ao perfil, s funes e s reas de conhecimento necessrias para um tcnico de higiene ocupacional (este assunto no foi discutido, neste nvel de detalhe, na reunio consultiva de So Paulo).

Referncias bibliogrficas
ACGIH (1988) Training and Education in Occupational Hygiene: an international perspective, editado por Profs. M. e J. Corn, Annais of the ACGIH, Volume 15, American Conference of Governmental Industrial Hygienists, Cincinnati, Ohio, USA. OMS (1992) Occupational Hygiene in Europe: Development of the Profession (Higiene Ocupacional na Europa: Desenvolvimento da Profisso), World Heaith Organization/ WHO Regional Office for Europe, Occupational Heaith Series No. 3.

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7. Certificao e Acreditao
Em vista da multiplicidade e complexidade dos fatores de risco nos ambientes de trabalho, a preveno de seus efeitos adversos requer uma ao altamente especializada por parte de profissionais comprovadamente competentes. A proteo da sade deve ser assegurada atravs de tcnicas preventivas eficazes, integradas em programas bem gerenciados e sustentveis. Solues inadequadas so perigosas e indesejveis, pois no somente podem colocar em perigo a sade dos trabalhadores e desperdiar recursos, mas tambm entravam o reconhecimento, e portanto o prprio desenvolvimento da higiene ocupacional como cincia preventiva. Por isto, necessrio que se criem mecanismos para garantir a qualidade do desempenho profissional. O estabelecimento de sistemas de certificao para profissionais e de acreditao para cursos e programas de formao tem sido a opo utilizada para conseguir esta garantia. Os sistemas de certificao existentes variam entre os pases porm, em geral, constam de trs elementos comuns. Um profissional deve ter uma formao acadmica mnima e uma experincia de trabalho durante um tempo estabelecido, que pode oscilar entre 3 a 5 anos, segundo o pas. Uma vez cumpridos estes dois critrios, deve ser realizado um exame para demonstrar a competncia profissional. Alm disto o higienista ocupacional deve aderir a um cdigo de tica profissional (Burdorf, 1995). A certificao normalmente outorgada por um perodo limitado, varivel entre 3 e 6 anos. Para poder mant-la, a pessoa deve demonstrar ter se dedicado ao prprio desenvolvimento profissional e ampliao de seus conhecimentos mediante a participao em cursos acreditados, conferencias e oficinas, publicao de trabalhos, entre outras atividades. Tal mecanismo visa garantir que os higienistas certificados mantenham o nvel necessrio de competncia. Os responsveis pelo processo de certificao so profissionais da rea, reunidos atravs de um corpo profissional, ou bem de instituies independentes. Em alguns pases, a certificao voluntria, ao passo que em outros, tem um status legal. Porm, a certificao por um Conselho de reconhecida idoneidade sempre considerada como uma garantia de excelncia profissional. A IOHA, entre outros objetivos, promove o desenvolvimento e a qualidade da formao e da prtica da higiene ocupacional. Dentro deste contexto, a IOHA elaborou um modelo para um esquema de certificao profissional, contendo os requerimentos mnimos que deve exigir um conselho responsvel por este procedimento. No futuro, ser talvez possvel a criao de um comit internacional de certificao, o que eventualmente permitiria que um profissional certificado em um pas fosse automaticamente certificado em outro pas (tambm afiliado ao esquema internacional).
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Referncia aos Documentos da IOHA sobre Certificao e o Modelo da IOHA para Certificao encontram-se no Anexo V. Acreditao de cursos e programas de formao o procedimento para avaliar regularmente o cumprimento de critrios previamente estabelecidos por parte da instituio acadmica responsvel, para que este sejam eficientes e atinjam o objetivo de formar profissionais que, aps ganhar experincia, sero bons higienistas ocupacionais. Estes critrios devem incluir a avaliao dos seguintes aspectos: a qualidade do currculo, incluindo a especificao das matrias e seu contedo programtico os requisitos para ingresso as horas letivas totais e as dedicadas especificamente higiene ocupacional o nmero e qualidade do corpo docente, permanente ou temporrio, incluindo o tempo e o tipo de sua experincia prtica e a porcentagem mnima de higienistas certificados as infra-estruturas da unidade acadmica o pessoal administrativo e de suporte A infra-estrutura refere-se, por exemplo, aos laboratrios, escritrios, biblioteca, s salas de aulas e aos equipamentos disponveis para administrar as aulas tericas e para os trabalhos prticos. Um componente essencial a disponibilidade de informao, tanto bibliogrfica (por exemplo, livros, revistas especializadas) como digital (por exemplo, CD-ROMs e acesso Internet).

Todo sistema de certificao e de acreditao deve ser objetivo, consistente e validado externamente para garantir seu bom funcionamento. Referncia Bibliogrfica

Um requisito seguidamente esquecido, porm necessrio para a avaliao da atividade, a disponibilidade de recursos humanos e financeiros para assegurar sua manuteno e atualizao contnua, o que inclui a aquisio de novos equipamentos e fontes de informao, bem como possibilidades de atualizao dos professores. O planejamento de atividades de formao deve sempre incluir tanto os custos iniciais como os custos operacionais, afim de garantir sua sustentabilidade. A aplicao destes critrios visa garantir que os cursos e programas acreditados tenham o nvel acadmico e tcnico necessrio. Normalmente, uma entidade externa est a cargo do processo de acreditao.

Burdorf, A. (1995) Certification of Occupational Hygienists: a survey of existing schemes throughout the world International Occupational Hygiene Association (IOHA). Edio impressa esgotada; substituda on-line, no Site da IOHA, pela 2a Edio (2001) Certification of Occupational Hygienists a Survey of Existing Schemes and a Model Programme, acesso direto: <http://www.ioha.com/epubs/ioharef/iohacert2.pdf>.
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8. Concluses e Recomendaes da Reunio de So Paulo

8.1. Promoo da higiene ocupacional
A higiene ocupacional uma disciplina fundamental, cuja aplicao indispensvel para obter condies de trabalho salubres e seguras, protegendo assim a sade dos trabalhadores. Alm disto, influi positivamente sobre a produtividade e contribui para a proteo do meio ambiente e, portanto, para o desenvolvimento sustentvel. Apesar disto, e da existncia de muitas normas legais que exigem a realizao de aes dentro do mbito da higiene ocupacional, a profisso ainda no devidamente valorizada e desenvolvida na Amrica Latina. Em consequncia, ainda no existe a vontade poltica necessria para impulsionar uma formao de profissionais competentes neste campo. Recomenda-se, portanto, que sejam empreendidas aes que ponham em evidncia a importncia da higiene ocupacional, conjuntamente com instituies governamentais e educativas, organizaes sindicais e empresariais, entre outras. Isto indispensvel para que a higiene ocupacional seja reconhecida como profisso e que a demanda de higienistas ocupacionais no mercado corresponda s necessidades reais.

8.2. Formao de recursos humanos

Apesar de ter havido um certo aumento no nmero de programas de formao acadmica em higiene ocupacional nos ltimos tempos, ainda existe na Amrica Latina uma escassez muito grande de profissionais adequadamente formados neste campo. Afim de melhorar esta situao, deve ser promovida a criao de novos programas, especialmente nos pases onde ainda no existem mas que contam com condies favorveis para seu desenvolvimento, bem como a introduo do componente higiene ocupacional dentro de programas j existentes de sade ocupacional. Por outro lado, necessrio que as instituies acadmicas na Regio aspirem a oferecer uma formao de mxima qualidade. Para alcanar este objetivo, muitas instituies necessitariam fortalecer seus programas, atravs, por exemplo, da atualizao de seu professorado e da aquisio de equipamentos e fontes de informao, sendo que muitas vezes faltam recursos para esta finalidade. Projetos de colaborao com outras instituies nacionais e internacionais podem contribuir para suprir tais deficincias. Recomenda-se que, tanto para o desenvolvimento de novos currculos como para a reviso dos j existentes, sejam levadas em considerao as necessidades e recursos atuais de cada pas, bem como os critrios mencionados neste documento quanto ao perfil do higienista ocupacional e as reas de conhecimentos requeridos.

8.3. Estabelecimento de sistemas de certificao e acreditao

Ante a necessidade de garantir qualidade no desempenho dos higienistas ocupacionais, e ante a ausncia de mecanismos e instrumentos para esta finalidade nos pases
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latino-americanos, importante promover e desenvolver sistemas, ou esquemas, de certificao profissional e de acreditao de programas de formao. Seria conveniente que estes sistemas estivessem harmonizados a nvel latino-americano, de tal forma que os ttulos acadmicos outorgados ou as certificaes obtidas fossem vlidos em todos os pases da Regio; isto porm levar muito tempo visto que implica chegar a um consenso geral quanto aos critrios mnimos a aplicar. Um esquema de certificao deve incluir procedimentos para comprovar os conhecimentos e habilidades do higienista ocupacional, bem como sua adeso a um cdigo de tica profissional. tambm necessrio considerar o processo e os requisitos para manter a certificao. A elaborao, implementao e a manuteno de um esquema de certificao requer a criao de um conselho ou organizao responsvel. Para isto necessrio que exista um nmero suficiente de higienistas ocupacionais com reconhecida competncia no pas, bem como uma estrutura mnima profissional (por exemplo, uma associao profissional). Atualmente poucos pases latino-americanos cumprem estes requisitos. Ante esta situao, talvez pudesse ser considerada a criao de um conselho regional de certificao, sob a superviso de um conselho j existente e de reconhecida competncia. O estabelecimento de um conselho supranacional facilitaria a implementao de um sistema harmonizado na Regio, com um ncleo comum e elementos adicionais especficos para cada pas; deve ser dito que esta soluo seria bastante difcil, devido s diferenas entre os pases e dificuldade de alcanar um consenso geral quanto a todas as etapas do procedimento. Para a acreditao de programas de formao, devem ser avaliados, atravs de critrios previamente estabelecidos, os seguintes aspectos: o currculo, o plano de estudos e o contedo dos cursos, bem como a unidade acadmica responsvel, a qualificao do corpo docente e a infra-estrutura disponvel. Dependendo da situao de cada pas, o rgo responsvel pela acreditao de cursos pode ser um rgo governamental ou profissional (nacional ou internacional) ou mesmo os responsveis pelo processo de certificao. Para iniciar sistemas de certificao e de acreditao, indispensvel recorrer s experincias j existentes em outros pases e colaborao com organizaes e associaes profissionais. importante assinalar a existncia de um modelo para programa de certificao da IOHA, que pode ser de grande utilidade no momento de iniciar um processo de certificao em pases da Amrica Latina (Anexo V). Nota da Editora: A Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO) est lanando, em 2002, um Esquema para Certificao de Higienistas Ocupacionais e para Tcnicos em Higiene Ocupacional.

8.4. Tcnicos em higiene ocupacional

A formao de tcnicos em higiene ocupacional deve ser considerada segundo as necessidades e possibilidades de cada pas. Para garantir a qualidade, tanto da formao como do exerccio profissional, ser necessrio estabelecer um sistema de acreditao para
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os centros de formao e de certificao profissional tambm para os tcnicos. O mesmo Conselho encarregado do controle de qualidade no caso dos higienistas ocupacionais poderia atuar para os tcnicos em higiene ocupacional.

8.5. Promoo de investigao aplicada

A realizao de projetos de investigao no campo da higiene ocupacional necessria, tanto para gerar novos conhecimentos como para projetar a aplicao de conhecimentos j existentes. Deve ser dada nfase especial aos projetos que tenham uma utilizao direta na avaliao, preveno e controle de riscos ocupacionais e que tenham um carter pragmtico. Os temas de investigao devem responder s necessidades do pas e s possibilidades de execuo. Alguns temas j identificados como importantes incluem os seguintes: o desenvolvimento e a validao de mtodos, simples e de baixo custo, para a avaliao e controle de riscos ocupacionais; a identificao de novos problemas; a busca de solues preventivas apropriadas para casos particulares (por exemplo, para pequenas empresas), assim como a coleta e disseminao de informao sobre riscos prprios da Regio sobre os quais existem poucos dados. importante que, j no planejamento da investigao, sejam definidos mecanismos para a disseminao dos resultados, de tal forma que estes possam ser teis para todos os setores envolvidos.

8.6. Associaes profissionais

As associaes profissionais nacionais de higiene ocupacional desempenham um papel de primordial importncia no desenvolvimento e na defesa dos interesses da profisso. Alm disto, constituem um ponto de reunio dos higienistas ocupacionais independentemente de seu trabalho especfico, facilitando assim a troca de ideias e experincias e a coordenao de atividades. portanto oportuno que se formem e consolidem estas associaes nos pases da Regio, recorrendo, se necessrio, colaborao de outras associaes nacionais j com grande experincia e da IOHA. Nota da Editora: Deve ser lembrado que j existem na Amrica Latina algumas associaes profissionais nacionais de higiene ocupacional bem atuantes, como a Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO; informaes detalhadas no Site: <http:// www.abho.com.br>), Asociacin Venezolana de Higiene Ocupacional (AVHO), e a Asociacin Mexicana de Higiene Industrial (AMHI).

8.7. Legislao
As legislaes nacionais deveriam sempre reforar a importncia da higiene ocupacional para proteger a sade e bem estar dos trabalhadores, atravs de requisitos legais que propiciem o desenvolvimento da profisso e a demanda de higienistas ocupacionais. Sempre que necessrio, os pases latino-americanos devem elaborar normas tcnicas
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no campo da higiene ocupacional, que podem ser ou adaptadas de normas j existentes em outros pases ou novas, sempre tomando em conta as caractersticas prprias de cada pas.

8.8. Promoo da colaborao e comunicao

A comunicao e a colaborao entre profissionais, universidades, organizaes governamentais e no governamentais, associaes profissionais e outras entidades relacionadas com a higiene ocupacional, tanto a nvel nacional como internacional, so indispensveis para o desenvolvimento da profisso e para a realizao de atividades especficas nesta rea. Aes dirigidas s agencias de cooperao tcnica e financeira devem tambm ser promovidas, a fim de aumentar seu interesse por projetos na rea da sade dos trabalhadores e, em especial, da higiene ocupacional. Quanto a mecanismos de comunicao entre pessoas e acesso informao tcnica, um instrumento valioso, e que deve ser promovido, a Red Salud de los Trabajadores en Latinoamrica y el Caribe, de CEPIS/OPAS. Informaes de como aderir: <http://www.cepis.ops-oms.org/bvsast/e/rstlac.html>.

8.9. Seguimento da reunio de So Paulo

Os resultados da reunio de So Paulo, refletidos neste documento, so de especial interesse visto que a reunio foi o primeiro encontro latino-americano onde se chegou a um consenso quanto ao perfil e s reas de conhecimentos necessrios para os higienistas ocupacionais, e quanto s estratgias para o desenvolvimento da profisso. Por este motivo, extremamente importante dar seguimento s recomendaes que foram feitas, bem como publicar e disseminar amplamente este documento.

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Anexo I Resumo do Plano Regional de Sade dos Trabalhadores da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS/OMS)
A cooperao tcnica da OPAS na rea de sade dos trabalhadores tem como princpios bsicos o pan-americanismo e a equidade. Responde aos mandatos dos rgos Diretivos da OPAS, e especialmente s orientaes estratgicas e programticas em relao com a sade dos trabalhadores. Guarda coerncia com as recomendaes da Conferencia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente e o Desenvolvimento (CNUMAD), com os objetivos e convnios da OIT, e com os compromissos das Reunies de Cpola das Amricas, e de outros organismos internacionais. Em vista do grande vcuo existente quanto proteo da sade dos trabalhadores, a OPAS tomou a iniciativa de adotar e promover uma abordagem integral, baseada nos princpios bsicos que orientam a ao da Organizao, atravs de um Plano Regional de Sade dos Trabalhadores. Alm da necessidade de haver liderana nacional, o Plano da OPAS enfatiza o importante papel que desempenham os organismos internacionais, regionais e sub-regionais, bem como outras instituies relevantes, para que haja uma perspectiva comum, com intervenes sincronizadas de cooperao e uma otimizao dos recursos disponveis em beneficio dos pases. Tambm so importantes a participao e a cooperao dos empregadores e dos trabalhadores, os quais devem contribuir para as aes destinadas a assegurar a sade, a segurana e o bem-estar. O Plano da OPAS foi elaborado com a participao de grupos de especialistas, vindos da maioria dos pases da Regio e representando diversos setores e disciplinas. Alm disto, foram estudados e utilizados tanto concluses e recomendaes de fruns nacionais e internacionais, bem como planos nacionais de sade dos trabalhadores. Este Plano foi concebido como uma referncia para os pases, no que diz respeito elaborao de polticas e programas orientados para a melhoria das condies de trabalho e da sade dos trabalhadores, bem como para promover e orientar a cooperao entre instituies, pases, agencias e organizaes, tanto nacionais como internacionais. Em vista da evoluo permanente na situao scio-econmica dos pases da Regio, o Plano da OPAS foi idealizado como um instrumento dinmico, flexvel e adaptvel a novas situaes e tendncias. Dever ser lembrado que o xito do Plano, a nvel dos pases, depende da liderana e das iniciativas dos governos e da sociedade, particularmente do papel que podem assumir os respectivos Ministrios de Sade. Estes devem poder realizar aes setoriais, inter-setoriais e inter-institucionais, visando uma atuao em unssono, com o propsito comum de melhorar a sade dos trabalhadores, e tambm de determinar as reas de
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cooperao externa que podem ser mais eficientes para o pas. Aes especficas dos governos nacionais incluem as seguintes: o estabelecimento de coordenao inter-setorial; a hierarquizao, normalizao e vigilncia dos problemas de sade ocupacional; o desenvolvimento e a implementao de polticas, leis e normas nacionais para programas de preveno de riscos e de promoo da sade dos trabalhadores, de ateno mdica e de reabilitao. Os governos devem promover o desenvolvimento da capacidade dos trabalhadores para entender as relaes entre condies de trabalho e sade, e para atuar quanto preveno de riscos, bem como o desenvolvimento da capacidade de atuao das autoridades locais, a participao das comunidades e o apoio s iniciativas locais. A OPAS, de acordo com a disponibilidade de recursos, e seguindo uma estratgia de cooperao, continuar colaborando com os pases a fim de fortalecer as capacidades nacionais no campo da sade dos trabalhadores, particularmente no que se refere implementao de aspectos do Plano que sejam de aplicao nacional. A OPAS promover e dar prioridade especial para os seguintes aspectos: 1. mobilizao de recursos humanos, financeiros e materiais; 2. participao e colaborao dos organismos internacionais e outros atores externos relevantes para as atividades do Plano; 3. implementao de sistemas de informao sobre sade dos trabalhadores nos pases, a nvel regional(14) e sub-regional; 4. fortalecimento das redes de instituies nas reas tcnico-cientficas, favorecendo a investigao aplicada e a formao integral em sade ocupacional, bem como em suas polticas; 5. desenvolvimento de polticas, planos e normas; 6. cooperao entre programas e divises, dentro da OPAS, bem como a cooperao horizontal entre os pases com uma perspectiva regional e subregional. Alm disto, a cada quatro anos, a OPAS informar aos rgos Diretivos da Organizao sobre as atividades de cooperao, no contexto da implementao do Plano, e sobre as condies de sade dos trabalhadores da Regio para sua incorporao na publicao Sade das Amricas. Objetivo do Plano Regional: Contribuir para a melhoria das condies e dos ambientes de trabalho, e portanto das condies de vida, sade e bem-estar dos trabalhadores, a fim de alcanar um desenvolvimento sustentvel, com equidade e justia social.
(14) Neste sentido, a OPAS j lanou o Sistema SUAVIDERO Sistema de Informacin en Salud Ocupacional para la Vigilncia y la Deteccin de Riesgos Ocupacionales (Sistema de Informao em Sade Ocupacional para a Vigilncia e a Deteco de Riscos Ocupacionais). Ver: <http://www.cepis.org.pe/ eswww/saluocup/suavidero.html>.

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reas programticas: resultados e atividades

O Plano da OPAS apresenta objetivos, estratgias e linhas de ao que visam consolidar o enfoque preventivo, dentro de quatro reas programticas que so apresentadas a seguir.

rea programtica No. 1: Qualidade dos ambientes de trabalho

A fim de melhorar a qualidade dos ambientes de trabalho, o enfoque principal deve ser a preveno primaria. Para isto, necessrio fortalecer a capacidade dos pases para antecipar, identificar, avaliar, eliminar e/ou controlar os riscos associados com os ambientes e processos de trabalho - o que quer dizer a prtica da higiene ocupacional. tambm importante considerar a preveno secundaria, que consiste na deteco precoce dos efeitos adversos na sade dos trabalhadores, j ocorridos ou iniciados, devido exposio a fatores ocupacionais de risco. Em ultimo lugar, como no sempre possvel assegurar uma proteo completa, deve tambm ser feita a preveno teraria, que significa a reabilitao fsica e social.

rea programtica No. 2: Polticas, legislao e normas

Aes nesta rea incluem o fortalecimento da capacidade dos pases para: estabelecer polticas e legislao no campo da sade dos trabalhadores, baseadas numa anlise contnua da situao, no contexto dos processos de reforma, integrao e globalizao; desenvolver instrumentos jurdicos de respaldo para as normas tcnicas referentes vigilncia, e a integrao deste trabalho com os planos nacionais de sade (inclusive ocupacional) e de previdncia social, bem como com os planos nacionais de desenvolvimento. Estes planos nacionais devem ser tomados em considerao nos processos sub-regionais e regionais de desenvolvimento.

rea programtica No. 3: Promoo da sade dos trabalhadores

Esta rea visa promover, nos pases da Regio, a adoo de uma cultura positiva quanto ao trabalho, incluindo a aplicao de estratgias de promoo da sade, com um enfoque de ambiente de trabalho saudvel. Visa enfatizar os aspectos positivos do trabalho, bem como o crescimento e o fortalecimento pessoal dos trabalhadores para ao individual e comunitria. A fim de desenvolver um ambiente saudvel para os trabalhadores, as melhorias do ambiente de trabalho devem visar os aspectos fsicos, psicossociais, econmicos e organizacionais, e devem ser realizadas em coordenao com atividades de ateno primaria ambiental, com iniciativas de municpios saudveis e outras similares.
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rea programtica No. 4: Servios integrais de sade dos trabalhadores

Esta rea visa o fortalecimento das capacidades dos pases para ampliar a cobertura e o acesso dos trabalhadores a servios integrais de sade, que incluam servios de preveno de doenas, ateno e promoo da sade, reabilitao fsica e social. Tais servios integrais de sade, orientados pela estratgia de ateno primaria de sade, devem ser integrados ou coordenados com os sistemas nacionais e locais de sade, e implementados por equipes multidisciplinares.

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Anexo II Lista de Participantes da Reunio de So Paulo, 8-10 dezembro, 1998

ARGENTINA Eduardo Rodriguez Departamento de Salud del Trabajador / Direccin de Promocin y Proteccin / Min. de Salud y Accin Social Avenida 9 de Julio 1925 piso 12, / (1332) Ciudad de Buenos Aires Tel./Fax: (54-11) 4379- 9133 / Email: psatra@msai.gov.ar BRASIL Anaide Vilasboas de Andrade FUNDACENTRO BAHIA Rua Alceu Amoroso Lima n. 142, Pituba CEP 41820-770, Salvador BA Tel: +(55 71) 341 1412 / Fax: +(55 71) 341 1446 E-mail: avandrade@fundacentro-ba.gov.br Magda Andreotti Centro de Referencia em Sade do Trabalhador c/o Trabalhador FO, Avenida Itaberaba, 1210, So Paulo, SP Tel/fax: +(55 11) 875 0974 Ana Maria Tibiri Bon FUNDACENTRO SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Tel: +(55 11) 3066 6219 / Fax: +(55 11) 3066 6341 / E-mail: anatbon@fundacentro.gov.br Esther Maria O. Archer de Camargo Centro de Referencia em Sade do Trabalhador Rua Vito Bovino, 477, 04677-002 So Paulo SP Fax: +(55 11) 5632 - 0675 / E-mail: archer@uoi.com.br Sergio Colacioppo Departamento de Sade Ambiental, Faculdade de Sade Pblica Av. Dr. Arnaldo, 715; 1246-904 - So Paulo -SP Tel: 3066-7222 / Fax: 853-0681 / E-mail: colaciop@usp.br Elda Genaro Servio Nacional de Aprendizagem Comercial SENAC Av. Tiradentes, 822 Luz, So Paulo, SP Tel: +(55 11) 227 3055 / Fax: +(55 11) 227 3431 / E-mail: elda@sp.senac.br Eduardo Giampaoli FUNDACENTRO - SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Tel: +(55 11) 3066 6225 / Fax: +(55 11) 3066 6341 / E-mail: giampaoli@fundacentro.gov.br
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Robson Spinelli Gomes FUNDACENTRO - SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Gerente, Coordenao de Higiene do Trabalho Tel: + (55 11) 30 66 6219 / Fax: + (55 11) 30 66 6341 / E-mail: spinelli@fundacentro.gov.br Claudia Carla Gronchi FUNDACENTRO SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Tel: +(55 11) 3066 6224 / Fax: +(55 11) 3066 6341 / E-mail: cgronchi@fundacentro.gov.br Mina Kato FUNDACENTRO BAHIA C/o 1521 E. Franklin St. C302 / Chapel Hill, NC 27514 / USA Tel: +1 (919) 960 9922 E-mail: Mina.Kato@sph.unc.edu Luiz Carlos Morrone Departamento de Medicina Social / Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa, So Paulo, SP Rua Dr. Cesario Mota Jr., 61 / CEP 01221-020 So Paulo, SP Tel: +(55-11) 224-0122, ramais 5648 e 5580 / Fax: (55-11) 222-0432 / E-mail: morroneic@uol.com.br Edna Madeira Nogueira Universidade Federal da Bahia Rua Caetano Moura, 609/402 / Edf. Ariene Federao / 40.210-340 Salvador, Ba. Tel/fax (071) 235-7559/245-7540 / E-mail: edna@ufba.br Diogo Pupo Nogueira Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo Av. Dr. Arnaldo, 715, 1246-904 - So Paulo - SP Tel: +(55 11) 3066 7722 / Fax: +(55 11) 853 0681 / E-mail: dignog@sti.com.br Irene Ferreira de Souza Duarte Saad FUNDACENTRO SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Tel: +(55 11) 3066 6147 / Fax: +(55 11) 3066 6341 / E-mail: isaad@ibm.net Mary Rosa Santiago Silva UNESP Instituto de Qumica Rua Francisco Degni, S/N - Quitandinha, 14800-900 Araraquara, SP Tel: + (55 16) 232-2022 ext. 158 / Fax: + (55 16) 222-7932 / E-mail: mssqam@iq.unesp.br Carlos Srgio da Silva FUNDACENTRO SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Fax: +(55 11) 3066 6341 Joo Apolinario da Silva FUNDACENTRO SP Rua Capote Valente, 710 / CEP 05409-002 So Paulo, SP Tel: +(55 11) 3066 6339 / Fax: +(55 11) 3066 6341 / E-mail: apolinario@fundacentro.gov.br
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Marcos Domingos da Silva FUNDACENTRO SP C/o 1600 W Pium, 33 L, Fort Collins - CO 80521 E-mails: marcos@lamar.colostate.edu / doulos@prodigy.net Gilmar C. Trivelato FUNDACENTRO MG Rua dos Guajajaras, 40 14o andar, Belo Horizonte MG Tel: +(55 31) 273 3766 / Fax: +(55 31) 222 2996 / E-mail: triveiat@brhs.com.br CHILE Gustavo Molina Departamento de Salud Ocupacional, Instituto de Salud Pblica de Chile Casilla 48, Santiago, Chile Fax: +(56-2) 239-3600 / E-mail: gmolina@ispch.cl COLMBIA Enrique Guerrero Medina Posgrado Higiene Industrial, Universidad El Bosque. Transv. 9A Bis No. 133-25, Casa: Calle 116 No. 13-49, Santaf de Bogot Tel: +(57-1) 213-0658 o +(57-1) 626 2941 / Fax: +(57-1) 625-2030 E-mail: enriguerrero@hotmail.com / unbosque@colomsat.net.co COSTA RICA Rudolf van der Haar Instituto Regional de Estudios Txicos, Universidad Nacional de Heredia, Costa Rica C/o Clle Mallorca 257 prai 2A, 08008 Barcelona, Espana Tel: +(31 93) 257 7617 / Fax +(31 93) 4873145 / E-mail: talitha@teleline.es CUBA Maria Linares Fernandez Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores Calzada de Bejucal Km 7 1/2. Arroyo Naranjo / Apdo 9064.Ciudad Habana Tel: +(537) 57 8343 / Fax: + (537) 57 8341 / E-mail: medtra@medtra.sid.cu Rugiere Suarez Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores Calzada de Bejucal Km 7 1/2. Arroyo Naranjo / Apdo 9064, Ciudad Habana Tel: +(537) 57 8343 / Fax: + (537) 57 8341 / E-mail: medtra@medtra.sid.cu EQUADOR Oscar Betancourt M. Maestra de Salud Ocupacional / Facultad de Ciencias Mdicas / Universidad Central del Ecuador Jardn del Valle, Calle 2-4 y 2-5 No. 395 (Monjas) / Casilla Postal 17-15-1112 / Quito Tel. +(593-2) 601-117 / Fax. +(593-2) 526-530 / E-mail: saludocu@oscarbet.ecuanex.net.ec
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Fausto E. Puga Tabacalera Andima SA TANASA, Asociacin de Empresarios del Sus, Quito Fax: +(593) 674 012 / 670 641 ESPANHA Juan Guasch Ferrs Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales C/Dulcet 2-10, 08034 Barcelona, Espana Tel: +(31 93) 280 0102 / Fax: +(31 93) 280 3642 MEXICO Leonor Cedillo Universidad de Sonora Av. Obregn 54, Colonia Centro, Hermosillo, Sonora, Mexico 83000 Tel: +(52 62) 5921-57, 59 y 60 / Fax:+(52 62) 13-45-19 / E-mail: leonor_cedillo@yahoo.com / cedilloi@insiste.industrial.uson.mx PARAGUAI Aparicio Gustavo Araujo Lezcano MSP y BS SENASA, Mcal. Esjigarribia n .796 e/Tacuari Fax: 01 595 21 585 808 URUGUAI Amalia Laborde Dpto Salud Ocupacional / Dpto Toxicologa Hospital de Clinicas p.7, Av. Itaiia s/n, Montevideo Tel: + (598 2) 480 40 00 / Fax: + (598 2) 487 0300 / E-mail: hcciat@hc.edu.uy EUA Michael Boggs International Affairs / Laborers International Union of North America 1650 King St., Alexandria, VA 22314, USA Tel: +1 (703) 684-3106 / Fax: +1 (703) 684-9523 E-mail: mdboggs@erols.com Ruth Kaufman Exxon Biomedical Sciences Inc, Occupational Health Division East Millstone, New Jersey 08875-2350, USA Tel: +1 732 873 6039 / Fax: +1 732 873 6009 / E-mail: rakaufm@fpe.erenj.com Carlos Eduardo Siqueira Dept. of Work Environment University of Massachussets Lowell 1 University Avenue, Lowell, MA 01854 E-mail: carlos_siqueira@uml.edu
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Aaron Sussell NIOSH 4676 Columbia Parkway, Mailstop R1, Cincinnati, OH 45226-1998 Tel: +(1 513) 841 4521 / Fax:+(1 513) 458 7147 / E-mail: ais7@cdc.gov

REPRESENTANTES DE ASSOCIAES PROFISSIONAIS

Osny Ferreira de Camargo Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO) Caixa Postai 3066, Campinas - SP, CEP 13033-990 BRASIL Tei: +(55 19) 242 6949 / E-mail: ofcamargo@mmm.com Jos Manuel O. Gana Soto Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais (ABHO) Rua Urano n. 14 apto.11, Aclimao, So Paulo, CEP 01529 010, BRASIL Tel/fax: +(55 11) 3341 2392 Maria Teresa Espinosa R. Asociacin Colombiana de Higienistas Ocupacionales (ACHO) Universidad El Bosque. Santafe de Bogota, Posgrado Higiene Industriai Transv. 9A Bis No. 133-25, Casa: Cra. 9A No. 97-34, Santafe de Bogota, COLOMBIA Tel: (57-1) 626 2941 o Tel: (57-1) 312-0658 / Fax: (57-1) 625-2030 E-mail:mtespinosa@hotmail.com / unbosque@colomsat.net.co Juan Rodriguez Garcia Asociacin Mexicana de Higiene Industrial (AMHI) Jos A. Torrres, 691, Coi. Ampi. Asturias, Mexico, D.F. CP 06890, MEXICO Tel: +(525) 740 3073 / Fax/Tel:+ (525) 740 9540 / E-mail: jrodrigz@ri.redint.com Eric Omana Asociacin Venezolana de Higiene Ocupacional (AVHO) Universidad Central de Venezuela, Ciudad Universitria, Caracas, VENEZUELA Tel. +(58-2) 605-3941 / Fax. +(58-2) 605-3942 o Fax: +(582) 605-495 E-mail: omanae@camelot.rect.ucv.ve / omanae@hotmail.com Ugis Bickis International Occupational Hygiene Association (IOHA) Phoenix OHC, Inc., 837 Princess St., Suite 500, Kingston, Ontario, CANADA K7L 1G8 Tel: +1 613 544-1740 / Fax: +1 613 544-3104 / E-mail: uib@phoenix-ohc.on.ca Roy Buchan American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) Occupational Health Section, Colorado State University 154B Environmental Health Building, Fort Collins, Colorado 80523-1681 Tel: (970) 491-6151 / Fax: (970) 491-7778 / E-mail: rbuchan@lamar.colostate.edu
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Manuel Gomez American Industrial Hygiene Association / Scientific Affairs (AIHA), USA American Industrial Hygiene Association (AIHA), 2700 Prosperity Ave. Suite 250, Fairfax, VA 22031, USA Tel.: (1703) 849-8888 / Fax: (1703) 207-3561 / E-mail: mgomez@aiha.org Paul Olson American Industrial Hygiene Association / International Affairs Committee C/O 3M Health and Environ. Safety Division, 3M Center Building 260-3B-09, St. Paul, MN 55144-1000, USA Tel. (651) 733-2807 / Fax. (651) 736-7344 / E-mail: peolson@mmm.com

Representante da OIT:
Jorge da Rocha Gomes Rua Wilson de Camargo Lima, 525 Tatui-SP, CEP 18270-000, Brazil

Representantes da OMS/OPAS:
Luz Maritza Tennassee (no pode participar) Divisin de Salud y Ambiente, Programa Regional de Salud de los Trabajadores, OPS/OMS 525, 23rd Street, N.W., Washington, DC 20037, USA Tel: +1 (202) 974 -3307 / Fax: +1 (202) 974-3645 o +1 (202) 974-3988 E-mail: tennassm@paho.org Berenice I. Ferrari Goelzer (na poca) Occupational and Environmental Health World Heaith Organization, Geneva, Suia Atual: Rua Pedro Chaves Barcellos, 745/apto. 801, Porto Alegre, RS Brasil Tel.: +55-51-333-5010 E-mail: berenice@goelzer.net Diego Gonzalez Machin CEPIS/OPS Calle Los Pinos 259, Urbanizacin Camacho , Lima 12, Peru Casilla Postal 4337 Lima 100-Peru Tel: +(51 1) 437-1077 / Fax: +(51 1) 437-8289 Email: dgonzaie@cepis.ops-oms.org

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Anexo III Objetivos da Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais

Os objetivos da ABHO so os seguintes:
a) promover, valorizar e representar os higienistas ocupacionais, em todos os seus aspectos profissionais; b) propor, por meio de advogados regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do Brasil, medidas judiciais de natureza coletiva, na defesa dos interesses de seus associados; c) promover a Higiene Ocupacional no Brasil; d) promover a difuso e o intercmbio de informaes, experincias, estudos e pesquisas referentes Higiene Ocupacional, por meio da realizao de congressos, seminrios, simpsios, encontros, conferncias, cursos e reunies tcnico-cientficas; e) participar de aes que envolvam a formao e a qualificao profissional; f) participar de aes relativas poltica de atuao e normatizao em Higiene Ocupacional e de outras que julgar de importncia para os higienistas ocupacionais; g) promover o intercmbio com outras associaes profissionais e tcnico-cientficas similares tanto no pas como no exterior; h) promover a qualificao dos profissionais que atuam na rea de Higiene Ocupacional, especialmente o seu aperfeioamento, atualizao e especializao. Alm dos objetivos supracitados, a ABHO tem, tambm, estabelecidas em seu estatuto, as seguintes prerrogativas: a) fornecer, de acordo com os critrios estabelecidos pela ABHO, certificado de proficincia em higiene ocupacional aos profissionais interessados; b) defender os interesses individuais, coletivos e difusos dos higienistas ocupacionais, inclusive em questes judiciais ou administrativas; c) participar e tomar decises em todas as reas relativas aos interesses profissionais, inclusive naquelas relativas reabilitao e readaptao profissional; d) defender os direitos e interesses oriundos da seguridade social, acidentrio e securitrio, inclusive nas aes de reparao civil decorrentes de acidentes do trabalho e as ex dellicto, estando nessas situaes presentes os interesses da Higiene Ocupacional; e) defender e desenvolver programas de trabalho relativos ao ensino, inclusive o profissionalizante, reciclagem e realocao do higienista ocupacional, com a participao ativa em todos os rgos voltados para a execuo dessas matrias;
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f) defender os interesses e direitos oriundos das relaes de trabalho e de consumo que envolvam a higiene ocupacional e a aplicao dos seus princpios que reflitam, direta ou indiretamente, nos seus associados ou, ento, na comunidade; g) defender, prevenir e proteger os higienistas ocupacionais contra abusos do poder econmico, privado ou pblico, relativamente aplicao dos princpios de Higiene Ocupacional e de outros interesses da correlatos; h) prestar orientao jurdica aos seus associados na defesa de seus direitos e interesses enquanto higienistas ocupacionais; i) participar da elaborao de anteprojetos de lei e acompanhar a votao de projetos de lei e demais normas que visem ao aperfeioamento da ordem jurdica, dos direitos e interesses oriundos dos objetivos inscritos neste Estatuto, notadamente no sentido de imprimir maior celeridade prestao administrativa e jurisdicional do Estado e composio extrajudicial dos interesses em conflito relativamente Higiene Ocupacional e a outros interesses correlatos; j) defender e proteger o patrimnio histrico relativo Higiene Ocupacional; k) organizar e coordenar atividades visando criao e ao funcionamento de cooperativas em geral, assim como de consumo de crdito, e outras entidades em prol dos higienistas ocupacionais, com base no art. 192 da Constituio Federal do Brasil, inclusive de natureza de previdncia social privada; l) ter legitimidade para fiel observncia dos direitos e garantias fundamentais, inscritos na Constituio Federal, Constituies Estaduais e Leis Orgnicas dos Municpios; m) impetrar mandado de segurana, inclusive o coletivo (Art. 5o, LXX, da Constituio Federal do Brasil), habeas data, mandado de injuno, ao de constitucionalidade; n) intervir em ao popular, que vise a anular ato lesivo ao patrimnio pblico ou entidade de que o Estado participe, e que envolva, direta ou indiretamente, interesses dos higienistas ocupacionais, ou outros interesses correlatos; o) propor a ao civil pblica de responsabilidade por danos causados aos trabalhadores, ao meio ambiente, ao consumidor, a bens e direitos de valor artstico, turstico e paisagstico, inclusive com legitimidade para requerer aes cautelares, que afetem, direta ou indiretamente, o higienista ocupacional no exerccio de suas funes, ou no, ou que afetem interesse correlato de qualquer natureza; p) realizar estudos, sugestes e aes visando, continuamente, ao aprimoramento da Higiene Ocupacional em todas as reas, notadamente no campo do direito individual e coletivo do trabalho, a fim de preservar a integridade fsica, moral e psicolgica do trabalhador, direta ou indiretamente, inclusive de sua prpria famlia, dignificando-o na sua condio de Ser Humano.
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Anexo IV Cdigos de tica

A Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA) foi criada em 1987, como uma federao de associaes nacionais, com o objetivo de desenvolver e promover a higiene ocupacional a nvel mundial (maiores detalhes podem ser encontrados no Website: <http://www.ioha.com/>). A IOHA elaborou um modelo de Cdigo de tica para o exerccio profissional da higiene ocupacional, que apresentado neste anexo. Na publicao da IOHA Certification of Occupational Hygienists a Survey of Existing Schemes and a Model Programm so apresentados (em seu Anexo 2) modelos de cdigos de tica de Associaes Profissionais de Higiene Ocupacional nos seguintes pases: frica do Sul, Austrlia, Canad, Estados Unidos, Finlndia, Itlia, Reino Unido, Sua (disponvel na WWW no Site: <http://www.ioha.com/epubs/ioharef/iohacert2.pdf>).

Cdigo de tica da Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA)

Objetivo: Estabelecer normas de conduta de tica profissional para membros da Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA). Este cdigo se dirige a higienistas ocupacionais que exercem sua profisso e orientam pessoas, particularmente trabalhadores(as) e o grande pblico, em assuntos que afetam sua sade e bem-estar, o meio ambiente e a profisso de higiene ocupacional.

Responsabilidade profissional
Manter o mais alto nvel de integridade pessoal e de competncia profissional. Aplicar mtodos cientficos apropriados e interpretar os resultados obtidos com neutralidade e boa-f. Divulgar o conhecimento cientfico para o beneficio dos trabalhadores, da sociedade e da profisso. Proteger informaes confidenciais. Tratar de assuntos dentro de sua rea de competncia profissional. Atuar de maneira responsvel para assegurar a integridade da profisso.

Responsabilidades para com os/as trabalhadores(as), o pblico e o meio ambiente

Reconhecer que a responsabilidade principal do(a) higienista ocupacional de proteger a sade e o bem-estar dos trabalhadores.
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 Considerar o impacto de suas decises e aes para o pblico e para o meio ambiente. Antecipar, reconhecer, avaliar e controlar os riscos para a sade, independentemente de influencias externas, entendendo que a sade e o bem-estar humanos podem depender da competncia e do critrio profissional do(a) higienista ocupacional. Aconselhar a todos os atores envolvidos de maneira justa, eficaz e objetiva, quanto aos riscos para a sade e quanto s precaues a tomar para prevenir a ocorrncia dos efeitos prejudiciais que poderiam resultar da exposio a estes riscos. Aplicar, de maneira responsvel, os princpios da higiene ocupacional a fim de proporcionar e manter um ambiente seguro para todos. Esforar-se para proteger, com a mesma diligncia e nvel de ateno, a sade e o bem-estar de todos os trabalhadores por quem so responsveis.

Responsabilidades para com os empregadores e clientes

Aconselhar empregadores e clientes de forma honesta, responsvel e competente, de tal modo que a antecipao, o reconhecimento, a avaliao e o controle dos riscos para a sade nos ambientes de trabalho se baseiem em princpios profissionais slidos. Respeitar confidncias, porm considerar que a responsabilidade para com os empregadores ou clientes so subordinadas responsabilidade maior de proteger a sade dos trabalhadores. Aconselhar empregadores ou clientes sobre as normas e os critrios adotados oficialmente ou outros requisitos legais. Informar objetivamente sobre os resultados encontrados e as recomendaes feitas, sempre garantindo que o critrio profissional seja baseado em conhecimentos e habilidades dentro do campo de competncia da higiene ocupacional. Agir de acordo com o princpio de que, em assuntos de proteo da sade e da preservao do meio ambiente, deve haver, em geral, uma concordncia de interesses entre os empresrios, clientes, trabalhadores e o pblico. Entretanto, quando surgir um conflito de interesses, este deve ser resolvido da forma menos prejudicial possvel. IOHA 17 Maio 1993

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Anexo V Certificao de Higienistas Ocupacionais

A Associao Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA) publicou o documento Certification of Occupational Hygienists A Survey of Existing Schemes and a Model Programme, 2a Edio, em 2001, no qual so apresentadas as concluses e recomendaes de duas Oficinas sobre Certificao de Higienistas Ocupacionais, conduzidas pela IOHA (respectivamente em Blackpool, 1995, e em Londres, 1999), modelos de certificao na Austrlia, Canada, Estados Unidos, Holanda, Itlia, Japo, Noruega e Reino Unido, bem como um Modelo para um Esquema de Certificao proposto pela IOHA. Alguns pontos importantes deste documento so apresentados a seguir (o documento est disponvel na integra, com acesso gratuito, sendo o link direto: <http:// www.ioha.com/epubs/ioharef/iohacert2.pdf>). Os objetivos da Oficina de Londres (1999) foram os seguintes: Atualizar a informao anteriormente coletada para a Oficina de Blackpool (1955), focalizando: aspectos prticos em cada pas; posio legal e realidade a nvel de local de trabalho; o que estava sendo desenvolvido; quais os graus de competncia reconhecidos; quais os requisitos, e, quais os nmeros de profissionais envolvidos. Reafirmar e explorar a necessidade para Certificao de Higienistas Ocupacionais. Descrever mtodos existentes e futuros para demonstrar conhecimentos e competncia. Identificar e elaborar um plano para minimizar restries desnecessrias relacionadas com a formao e certificao de Higienistas Ocupacionais. Desenvolver mecanismos para um intercmbio contnuo de informaes tcnicas quanto formao e certificao de Higienistas Ocupacionais. Desenvolver e promover uma aplicao ampla de princpios de controle de qualidade quanto educao e formao, bem como quanto garantia de competncia inicial e contnua dos profissionais em higiene ocupacional.

Modelo de Procedimento para Certificao

Quando os higienistas ocupacionais de um pas necessitarem considerar seriamente o problema da certificao, o modelo apresentado a seguir poder ser til na elaborao e implementao do processo. Como ocorre com qualquer modelo, preciso considerar a realidade de cada situao particular, incluindo recursos, disponibilidade de apoio e outros fatores, para ento ajusta-lo, se e como for necessrio. Entretanto, com base na experincia de esquemas de certificao j existentes, a IOHA acredita que este modelo constitui uma diretriz fundamental para a elaborao de um sistema que a Associao
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possa eventualmente reconhecer. As circunstancias variam consideravelmente, de um pas para outro, e qualquer modelo deve ser adaptado s realidades nacionais. Ao considerar o modelo, os participantes da Oficina de Londres (1999) enfatizaram os elementos apresentados a seguir.

Primeira Etapa
O primeiro passo no processo que a profisso (ou seja, uma organizao profissional nacional) estabelea um rgo ou Conselho de Certificao que ser responsvel pela elaborao e implementao do processo. O ideal seria que este Conselho consistisse de profissionais de higiene ocupacional e tambm de pessoas fora da profisso. importante que os atores envolvidos e outros profissionais em reas correlatas sejam consultados e tenham a possibilidade de opinar quanto elaborao e implementao do processo, a fim de assegurar que o mesmo esteja de acordo com as necessidades e realidades nacionais. As responsabilidades do Conselho de Certificao (as duas primeiras poderiam ser assumidas pela organizao profissional nacional) so: desenvolver os objetivos e misso do Conselho; vender o conceito internamente para a profisso e externamente para o pblico e o governo; elaborar o procedimento, levando em considerao o modelo da IOHA e os esquemas existentes em outros pases; implementar e manter o processo. Alm do Conselho de Certificao, o modelo da IOHA sugere que tambm seja estabelecido um rgo Externo formal (ou Conselho), consistindo de representantes da IOHA e de Conselhos de Certificao de diferentes pases. O rgo Externo pode servir dois objetivos: Dar conselhos iniciais, incluindo quanto a avaliar se existe uma massa crtica de higienistas ocupacionais que possa oferecer suporte para um esquema vivel de certificao, ou seja, responder pergunta: existem candidatos potenciais suficientes, cujas contribuies podem ser usadas para desenvolver e manter um programa de certificao com qualidade ? recomendado que o conceito de massa crtica inclua a organizao nacional de higiene ocupacional e a participao de vrios profissionais nacionais que tenham sido certificados por um Conselho de Certificao reconhecido pela IOHA. Uma vez implementado o processo, propiciar a reviso por colegas (inclusive de outros pases), ou seja organizar uma peer review, at que o esquema nacional possa ser reconhecido pela IOHA.
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Elaborao do programa
O esquema de certificao deve ser elaborado, tendo como diretrizes as seguintes caractersticas fundamentais: objetividade, consistncia, confidencialidade e integridade. Objetividade quer dizer que o processo deve se basear em procedimentos de avaliao que sejam verificveis e reproduzveis. Isto inclui procedimentos para avaliar educao, conhecimentos e experincia. Consistncia quer dizer que as tcnicas de avaliao devem ser aplicadas de maneira no arbitrria. Dentro de um esquema nacional de certificao, todo e qualquer candidato deve ser avaliado segundo procedimentos e critrios idnticos e previamente estabelecidos. Procedimentos de apelao devem tambm ser estabelecidos e aplicados uniformemente. A confidencialidade, tanto quanto aos candidatos como quanto a certos aspectos do processo (por exemplo, respostas para perguntas dos exames), deve ser sempre mantida. A integridade do processo ser automaticamente assegurada se objetividade, consistncia e confidencialidade forem consideradas como caractersticas indispensveis e de importncia capital. Ao elaborar um modelo para esquema de certificao, deve ser lembrado que os trs requisitos ou critrios bsicos para demonstrar competncia so: conhecimentos, experincia e verificao (atravs de exame). Conhecimentos sobre as cincias bsicas relevantes so obtidos atravs de formao de graduao realizada em universidade acreditada. Conhecimentos especficos so obtidos atravs de estudos acadmicos. Maneiras alternativas para alcanar um nvel equivalente de conhecimentos (por exemplo, uma combinao de educao e experincia) devem ser bem estabelecidas para serem aceitas. Experincia obtida atravs de trabalho como higienista ocupacional, durante pelo menos quatro anos. Um diploma acadmico avanado em higiene ocupacional pode valer por parte destes anos. Para que a experincia seja aceitvel, o trabalho deve ter includo antecipao, reconhecimento, avaliao e controle de riscos, e ser documentado atravs de referncias e relatrios apropriados.

Exames
A verificao da competncia usualmente realizada atravs de um exame escrito e/ou oral. Se houver exame oral, o Conselho deve consultar conselhos de certificao experientes, a fim de assegurar consistncia entre os examinadores. O exame deve ser elaborado de modo a valorizar principalmente a aptido para soluo de problemas, dando-lhe maior valor do que memorizao de fatos ou formulas. Em realidade, apropriado dar aos examinandos certas formulas para serem utilizadas durante o exame.
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O exame deve cobrir a prtica abrangente da higiene ocupacional, e deve ser baseado no que constitui a prtica da higiene ocupacional no pas em questo. Os candidatos devem receber orientao clara e precisa quanto ao contedo do exame e o procedimento. O critrio de aprovao (para um exame escrito, a nota: para um exame oral, os conceitos) deve ser estabelecido e publicado antes de que os primeiros candidatos para certificao sejam considerados. Se os critrios de aprovao forem eventualmente mudados, tal informao deve ser imediatamente divulgada para os novos candidatos. de fundamental importncia estabelecer um sistema para assegurar a qualidade do processo. Por exemplo, um servio profissional com competncia para desenvolver perguntas e avaliar resultados de exames poderia ser contratado para avaliar o contedo do exame, os resultados e assistir na manuteno e atualizao do exame. O contedo do exame deve refletir o tipo de trabalho dos profissionais. Candidatos que no conseguem obter a certificao devem ser aconselhados quanto s suas dificuldades em alcanar os critrios (educao, experincia ou exame) e devem ser guiados quanto s providencias que podem tomar para suprir suas deficincias, especialmente quanto a sua educao formal ou a qualidade de sua experincia de trabalho. Quando um candidato no passa no exame, importante que tenha um retorno, que deve incluir informao sobre as matrias em que est fraco ou outras deficincias em suas respostas s questes escritas e orais.

Manuteno da Certificao
Uma vez que o processo de certificao seja completado com xito, o Conselho de Certificao tem a responsabilidade de assegurar que o Profissional Certificado mantenha sua competncia. Este processo adicional, usualmente conhecido como Manuteno da Certificao, deve incluir, no mnimo, relatrios peridicos (cada 4-6 anos) do Profissional Certificado para o Conselho, quanto a suas atividades no sentido de assegurar um desenvolvimento profissional contnuo. Elementos frequentemente includos em programas de manuteno incluem: Experincia profissional contnua. Outras atividades profissionais relevantes, por exemplo, lecionar, escrever trabalhos e artigos, participar em reunies e comits tcnicos na rea. Participao em cursos para desenvolvimento profissional (por exemplo, educao continuada). O Conselho de Certificao deve tambm considerar a aderncia do Profissional Certificado a um Cdigo de tica, como um requisito para manuteno da certificao. O Anexo II trata do Cdigo de tica.

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Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais

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