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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. A salud es el bien ms preciado y deseado por todos los seres humanos, tanto si la tienen como si no la poseen; constituyendo adems un derecho su proteccin como recoge el artculo 43 de la Constitucin Espaola de 1978, que expone: 1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. 2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. 3. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el deporte. As mismo facilitarn la adecuada utilizacin del ocio. Este deseo se asocia al concepto de Bienestar (sentirse bien), estando en contraposicin con el concepto de Malestar (sentirse enfermo) y desde un extremo a otro se desarrolla la mayor o menor capacidad de funcionar de cada ser humano durante su vida. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la Salud como el completo estado de bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedad. As mismo, tambin recomend que para el ao 2010, todos los estados europeos miembros de la OMS, debern garantizar que los profesionales sanitarios han adquirido los conocimientos, las actitudes y las cualificaciones necesarias para proteger y promover la salud: La educacin de los profesionales sanitarios se debe basar en los principios de Salud para Todos, que les prepare para proporcionar unos servicios de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin de buena calidad. En nuestra sociedad, donde actualmente tenemos un razonable grado de salud individual y colectiva, todas las personas deseamos tener ms salud, disfrutando ms de todo lo bueno que la vida nos ofrece. Ya que tenemos un Sistema Sanitario bien definido, donde cabe casi todo, a los ciudadanos no les preocupa en exceso cuales sean los mecanismos tcnicos para que el Sistema Sanitario les aporte ms salud; por lo que este deseo trae como consecuencia el permanente aumento de los servicios de prestacin asistencial y de cuidados socio-sanitarios, con el fin de que les aporten mucha ms salud y calidad de vida a los ciudadanos que lo demandan. Hay que seguir aumentando en el Sistema Sanitario las actuaciones que permitan a los ciudadanos ganar salud. El concepto de salud y las medidas para conservarla o reponerla en caso de enfermedad, se ha ido depositando en el transcurso de los aos en los poderes polticos. La familia como elemento nuclear de la sociedad, constituye el mejor Sistema de Promocin de la Salud, de Prevencin de las Enfermedades y es adems Generadora de Bienestar, pues la familia es la mejor escuela de vida, donde se inicia el aprendizaje, se educa, se imitan comportamientos y se recuerdan de por vida todas las pautas de actuacin cotidiana, tanto las generadoras de salud, como las perniciosas para la salud fsica, mental y social. A pesar de la gran influencia negativa que

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. ejercen en la sociedad los medios de comunicacin, que perdieron hace tiempo sus funciones primordiales de informar, entretener y educar; debemos reconocer que en contraposicin, cada da tiene ms importancia la actitud individual y la de la familia, que con su labor educativa ayuda al desarrollo sano de todos su miembros, contribuyendo al completo desarrollo personal y grupal mediante el cumplimiento de dos objetivos: 1. La adquisicin de conocimientos, habilidades, actitudes y valores para adoptar un estilo de vida saludable. 2. El impulso del conocimiento de los recursos institucionales sanitarios y sociales, para su utilizacin responsable. La familia contribuye en la consecucin de una buena salud por parte de cada uno de sus miembros; para lo cual es imprescindible la realizacin de actividades que nos conduzcan a la prctica de una vida sana, que se basa en cinco pilares fundamentales: 1. Alimentacin saludable: Comer bien. 2. Ejercicio fsico y deporte: Mantenerse en forma. 3. Relaciones afectivos-sexuales: Bsqueda de la complementariedad. 4. Evitar los txicos: Que contaminan el organismo. 5. El Sueo: Descanso fsico y psquico. Alimentacin Saludable. Los alimentos son productos slidos, lquidos o gaseosos que contienen substancias nutritivas que los organismos utilizan para la fabricacin o reposicin de su propia materia y para que le suministren la energa necesaria para poder desarrollar todas las funciones corporales. Este aporte de energa que realizan los alimentos, se puede medir en el laboratorio para determinar el equivalente calorfico de cada alimento, mediante la combustin completa del alimento dentro de un calormetro y midiendo el calor que se desprende. As sabemos el valor energtico de los principios inmediatos: Hidratos de Carbono o Glcidos: 4,1 Caloras por gramo. Grasas o Lpidos: 9,3 Caloras por gramo. Protenas o Prtidos: 4,1 Caloras por gramo. 338

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. La kilocalora o calora grande, es la cantidad de calor precisa para elevar la temperatura de un kilogramo de agua un grado centgrado (1 C). Para conseguir un buen desarrollo corporal debemos mantener una alimentacin sana, equilibrada, que debe basarse en la ingesta de poca cantidad y mucha variedad de alimentos, ya que en la actualidad el acceso a los mismos es muy fcil y asequible; pero hay que huir de las modas alimenticias, difundidas sobre todo por los medios de comunicacin y consumir diariamente de forma equilibrada los nutrientes bsicos que contienen los alimentos: . Hidratos de Carbono o Glcidos . Grasas o Lpidos . Protenas o Prtidos . Agua . Vitaminas . Minerales Para conseguir una alimentacin saludable es muy importante consumir todo tipo de alimentos, que nos aporten los nutrientes bsicos que nuestro cuerpo necesita, aprovechndonos de la gran variedad de alimentos que en la actualidad tenemos a nuestra disposicin. Hidratos de Carbono Son substancias compuestas por carbono, hidrgeno, oxigeno y agua, que constituyen la principal fuente de energa en los seres humanos para el desarrollo normal de las actividades diarias. Los principales hidratos de carbono son los cereales, fculas, azcares y celulosas. Los Cereales (trigo, arroz, avena, centeno, maz, mijo) son alimentos producidos en casi todos los pases del mundo, de fcil cultivo, almacenamiento y conservacin. El cereal de mayor consumo es el trigo, seguido del arroz, que tiene bajo contenido en protenas y adems es pobre en grasas. A travs de los cereales se consiguen diferentes productos, como son las harinas, las smolas, el salvado, los copos y el germen, que se pueden combinar con otros alimentos como las hortalizas, las frutas y los lcteos para conseguir una correcta alimentacin. Las fculas o almidones, como la patata, el boniato, etc., al ser ingeridos en el organismo se descomponen lentamente sus polisacridos en monosacridos (glucosa) gracias al enzima amilasa que se encuentra en la saliva y en el intestino delgado. Los azcares se asimilan en el cuerpo con gran rapidez. Hay de dos tipos, los monosacridos (glucosa y fructosa) que se encuentran en las

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. frutas, dndoles los sabores caractersticos y los polisacridos (sacarosa y lactosa), que se encuentra en la leche. Las celulosas son los polisacridos que componen las fibras vegetales, que se encuentran en las hortalizas, frutas, leguminosas, frutos secos y cereales integrales. Las celulosas tienen dos caractersticas importantes: Por una parte su ingestin da sensacin de plenitud o saciedad, lo que hace que disminuya el apetito y por tanto el continuar tomando alimentos; por otra, las celulosas no producen caloras porque no son asimiladas por el organismo humano. Aqu reside la importancia de consumir celulosas de forma abundante en la dieta cotidiana. La mejor forma de facilitar el trnsito intestinal de los alimentos, educando nuestras pautas higinicas y evitando el estreimiento, es consumiendo desde pequeos alimentos ricos en fibras vegetales. Grasas Son fundamentales para el funcionamiento del organismo humano, siendo la reserva energtica del mismo, envuelven y protegen los rganos vitales del cuerpo ante posibles golpes, protegen el cuerpo ante temperaturas externas muy bajas y permiten la asimilacin en el organismo de las vitaminas que se disuelven en las grasas (Vitaminas liposolubles: A, D, E y K). Las grasas estn compuestas por molculas de glicerina y por diversos cidos grasos como los triglicridos. Los cidos grasos se clasifican en saturados, monoinsaturados y poliinsaturados, siendo los ms importantes los primeros y los ltimos. Los cidos grasos saturados son slidos a temperatura ambiente, tienen un alto contenido en colesterol y se encuentran en diferentes cantidades en los siguientes alimentos: Leche entera, mantequilla, quesos grasos, nata, aceite, yema del huevo, carnes grasas, sesos, riones, pescados azules, salmn, mariscos, chocolate, avellanas, nueces y en los productos de pastelera y bollera. Los cidos grasos poliinsaturados, aportan menos grasas al cuerpo, por lo que reducen el nivel de colesterol en la sangre y el riesgo de obesidad. Se encuentran en los diferentes tipos de aceites (oliva, maz, soja, uva y girasol), en la margarina vegetal y en algunos pescados azules. Hay dos cidos grasos poliinsaturados llamados esenciales, que el organismo no puede producir y que tienen que obtenerse mediante los alimentos que ingerimos en la dieta, estos son el cido linolico (de la familia de los omega 6) y el cido alfa-linolnico. El acumulo excesivo de grasas en el organismo produce obesidad, arteriosclerosis y riesgo de enfermedades cardiacas y vasculares. La ausencia de la ingesta de grasas, obliga al organismo a tener que producir la energa que necesita, utilizando primero la grasa que contienen los tejidos musculares y con posterioridad, la grasa que envuelve y protege los rganos vitales del cuerpo.

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. Agua En los adultos el agua representa aproximadamente el 65 % del total de la masa corporal, de ah la gran importancia que tiene su ingesta, pues constituye el medio indispensable para que pueda producirse la normal absorcin, transporte y utilizacin del resto de los nutrientes de los alimentos. Adems sirve tanto para mantener el equilibrio osmtico corporal (lquido intracelular y liquido extracelular), como para eliminar toxinas a travs de la orina y del sudor, regulando la temperatura corporal, enfrindolo sobre todo cuando el organismo se expone a altas temperaturas. Los seres humanos necesitamos ingerir una media diaria de dos litros de agua, que pueden aportarse directamente mediante bebidas o indirectamente mediante la ingestin de alimentos, pues muchos contienen altos porcentajes de agua en su composicin. El aporte externo del agua est regulado mediante la sed, que est controlada por la eliminacin del agua por la orina, por las heces, por el sudor y por la respiracin bsicamente y es lo que nos hace buscar el agua para compensar estas prdidas. Aunque la sensacin de sed no est presente, es conveniente beber la cantidad de agua diaria antes dicha y aumentar su ingesta en pocas de calor, tras un sobreesfuerzo, en el embarazo, en los ancianos, etc., para contribuir al buen funcionamiento corporal y para evitar la deshidratacin. Vitaminas Tienen mucha importancia en la regulacin del metabolismo, ya que las vitaminas son nutrientes esenciales para muchas funciones del organismo. Se dividen en dos grupos. A) Liposolubles. Su disolucin se lleva a cabo en la grasa corporal. B) Hidrosolubles. Se disuelven en el agua, cada una de ellas tiene unas acciones especficas, pero estas acciones estn muy relacionadas entre las vitaminas hidrosolubles. Si existe exceso de ellas en el organismo no constituye ningn problema, pues se eliminan por la orina, excepto la Vitamina B12, que permanece almacenada en el hgado. Minerales Son indispensables y tienen diferentes funciones en el organismo, como es la participacin en la formacin de hormonas, en el funcionamiento de varias enzimas y formando parte de la masa muscular corporal, siendo importante el equilibrio en la ingesta de los diversos minerales, pues tienen acciones complementarias unos de otros.

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. Los minerales se encuentran en muchos alimentos, la cantidad de minerales que contienen los alimentos suele depender en gran medida de la proporcin de minerales que contengan las tierras de donde provengan los alimentos; dada la produccin y la importacin de alimentos en Espaa, es poco probable que estos estn carentes en nuestra dieta. Se clasifican en: Elementos Principales: Son los que el organismo necesita en grandes cantidades: Calcio, Fsforo, Potasio, Sodio, Hierro y Yodo. Oligoelementos: El organismo necesita pequeas cantidades de ellos: Magnesio, Cobre, Cinc, Molibdeno, Manganeso, Cobalto, Flor, Azufre y Cloro. La alimentacin en Mxico. El panorama alimentario y nutricional de Mxico es complicado, en particular por la llamada transicin epidemiolgica en que se encuentra el pas, caracterizada por la persistencia de antiguos problemas de nutricin y salud ligados a la pobreza, as como por problemas de nuevo cuo asociados con la riqueza. En este artculo se revisa la situacin actual de la alimentacin y la nutricin de los mexicanos, en particular la desnutricin. Hablar de sta y de la alimentacin entraa incursionar en un universo de dimensiones colosales que se puede abordar desde varias perspectivas (qumica, fisiolgica, antropolgica, psicolgica, sociolgica, econmica, poltica) o enfocarse en diversos niveles (procesos sub celulares, celulares, de rganos o tejidos, de individuos, de familias o de grupos), lo mismo en la normalidad que en sus alteraciones .Adems, el artculo estudia los procesos y las vivencias cotidianos y maneja trminos tan familiares y comunes que pueden resultar engaosos por su aparente sencillez. En razn de ello, antes de entrar en materia se examinan algunos conceptos y trminos fundamentales. Factores determinantes de la alimentacin Comer es una necesidad biolgica ineludible; de ello depende la conservacin de la vida. Sin embargo, para el ser humano es mucho ms que eso: es estmulo placentero para los sentidos; medio de expresin esttica; instrumento eficaz de comunicacin y vinculacin social; elemento central de ritos, celebraciones festivas y ceremonias luctuosas; instrumento para mantener y fortalecer el sentido de identidad y, en fin, forma predilecta para expresar las peculiaridades de cada cultura. La forma en que se alimenta cada persona es el resultado particular de una compleja interaccin de factores fisiolgicos y psicolgicos individuales y factores sociales y culturales. Mientras que la nutricin es eminentemente involuntaria, inconsciente y continua el acto de comer es intermitente y, en esencia, voluntario y consciente, aunque finalmente lo regulan mecanismos

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. fisiolgicos, en especial las sensaciones de hambre y la saciedad. El hambre "avisa" al organismo que necesita reponer su provisin de nutrimentos y la saciedad le indica que dicha provisin ha sido debidamente satisfecha. El hambre y la saciedad son de una precisin sorprendente para controlar la cantidad de alimentos que se ingiere de manera que equivalga al requerimiento energtico. Sin embargo, otros elementos pueden interferir con dichos mecanismos; uno es el apetito o el antojo, que es el deseo de comer un alimento o preparacin especficos. Mediante interacciones complejas influyen tambin otros muchos factores, como conocimientos y prejuicios, gustos y preferencias, recuerdos y estados de nimo, actitudes y temores, valores y tradiciones, hbitos y costumbres, caprichos y modas. Por supuesto, no son menos importantes los muy diversos factores histricos, geogrficos, psicolgicos, antropolgicos, sociolgicos, comerciales, econmicos, culturales e incluso religiosos que determinan la disponibilidad local de alimentos, el acceso de la poblacin a ellos y los recursos culinarios para prepararlos (conocimientos, infraestructura material y de conservacin). Debido a la complejidad y la variedad de los factores mencionados, la alimentacin humana es especialmente susceptible a sufrir distorsiones cualitativas y cuantitativas. Trastornos dela nutricin Dado el nmero y la complejidad de los elementos determinantes de la alimentacin, no sorprende que se presenten los ms diversos errores y se generen trastornos de nutricin que, a grandes rasgos, pueden ser insuficiencias, excesos, desequilibrios nutrimentales o su combinacin. Por su origen, los trastornos de la nutricin pueden ser primarios (causa exclusivamente alimentaria) o secundarios a enfermedades. Entre las insuficiencias mltiples destaca la desnutricin y entre las numerosas insuficiencias de un solo nutrimento tienen especial importancia en nuestro pas la anemia atribuible a deficiencia de hierro y, en algunas zonas, la de vitamina A y de yodo. Los excesos y desequilibrios de nutrimentos pueden tambin ser muy diversos, pero en la salud pblica tienen importancia, en especial en adultos del medio urbano, las enfermedades crnicas como la obesidad, la artero esclerosis que causa infarto cardiaco, la diabetes tipo2, la hipertensin arterial y ciertos tumores malignos. La desnutricin primaria, endmica en muchos lugares de Mxico, cuya causa inmediata es una alimentacin crnicamente insuficiente o mal estructurada por errores o limitaciones diversas en el acceso a los alimentos. Por lo general existe insuficiencia de energa a la que se agregan en grado y combinaciones variables deficiencias de hierro, protenas y algunas vitaminas y minerales.

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. Aunque puede afectar a cualquiera, la desnutricin primaria es mucho ms frecuente en los nios, en particular en los menores de tres aos y en las mujeres embarazadas o lactantes, ya que sus requerimientos nutrimentales son comparativamente elevados, por lo quese dice que son los grupos ms susceptibles. Tambin son vulnerables, aunque en mucho menor grado, los ancianos, los pberes y algunos discapacitados; en cambio los adultos, en especial los del sexo masculino, rara vez presentan desnutricin primaria. Dos casos particularmente complicados son: a] el de la pber embarazada, por desgracia frecuente en Mxico, ya que en ella se suman dos factores que elevan sus necesidades nutrimentales: el embarazo y su propio crecimiento, y b] el de la mujer gestante que, en ausencia de planeacin de su reproduccin, se embaraza repetidamente mientras todava lacta a su hijo previo, sin permitir que su organismo se alcance a reponer; su deterioro es gradual pero puede ser muy serio. La desnutricin primaria es acompaante habitual de la pobreza, de manera que, como regla general, se asocia con el estrato socioeconmico y la distribucin geogrfica de la pobreza y la marginacin; as, tiene carcter endmico y una distribucin epidemiolgica propia. En general, el sujeto con desnutricin primaria no est en contacto con el sistema de salud, salvo cuando su cuadro se complica con infecciones y trastornos del equilibrio de agua y electrolitos, en cuyos casos hay que buscarlos en sus propios hogares para estudiarlos y atenderlos con oportunidad.

El panorama de la nutricin en Mxico Hasta hace tres o cuatro lustros la desnutricin era funda-mentalmente un problema de las reas rurales; lo sigue siendo, pero ahora tambin lo es y de modo creciente en las reas urbanas, no slo por la importante migracin rural a las ciudades sino porque en stas han surgido grandes cinturones de miseria. La fuente ms importante de informacin sobre el estado nutricional y alimentario de la poblacin es lo que en el medio se conoce como "encuestas de alimentacin y nutricin", que son estudios peridicos en muestras de poblacin que se escogen como representativas de un municipio, regin, o estado o del pas entero. Por lo general se investigan algunos datos socioeconmicos y de la alimentacin familiar y se toman indicadores del estado nutricional del grupo ms frgil, el de los nios prescolares. A veces se incluyen estudios clnicos y de laboratorio. La desnutricin se mide por medio de indicadores. Los ms empleados en prescolares son el peso y la estatura y los ndices derivados de esas medidas, los cuales sealan retraso en el crecimiento ponderal o estatural que no es exactamente lo mismo que desnutricin. Sin embargo, son buenos

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. indicadores de ella, pues por una parte el crecimiento es muy sensible a la desnutricin y, por la otra, sta es la causa ms comn de retraso del crecimiento. El ndice ms usado, peso para la edad, no distingue entre retrasos actuales y previos, es decir, suma casos de desnutricin activa con individuos que alguna vez sufrieron desnutricin. Por su parte, el correspondiente a la estatura para la edad revela desnutricin crnica, pues la de corto plazo no afecta la estatura. El peso para la estatura(peso real comparado con el que correspondera a la estatura) es un indicador de desnutricin actual. La gran mayora de las encuestas de nutricin en Mxico las ha realizado el hoy Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ). La primera encuesta en Mxico, por cierto ejemplar, la organiz y ejecut el maestro Zubirn a principios de los aos cuarenta en la poblacin de Ixmiquilpan, Hidalgo. Pasaron varios lustros sin mayor informacin hasta que en 1958 se fusionaron el Hospital de Enfermedades de la Nutricin con el Instituto Nacional de Nutriologa para dar nacimiento al entonces llamado Instituto Nacional de Nutricin, que desde el primer momento inici un programa de encuestas que se concentr en el medio rural. De 1958 a 1974se llevaron al cabo77 encuestas muy detalladas y completas en 58 comunidades rurales, de cuyos resultados se poda esbozar ya la situacin del medio rural a pesar de que no eran simultneas ni cubran todo el territorio. La primera encuesta nacional se realiz en 1974 en 90 comunidades rurales. En 1989, el Instituto realiz la segunda encuesta nacional entre 20759 familias. Un ao antes, la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara de Salubridad y Asistencia llev a cabo una encuesta nacional de nutricin que por su muestreo probabilstico evalu ms el medio urbano que el rural, de manera que sus resultados se complementan con los de la encuesta rural de 1989. En 1995se levant una encuesta en la Ciudad de Mxico, cuya situacin era prcticamente desconocida hasta entonces. La informacin ms reciente sobre la nutricin de los habitantes de Mxico corresponde a dos estudios con muestreo probabilstico: la Tercera Encuesta Nacional de Alimentacin y Nutricin, realizada por el Instituto en 1996 en el medio rural, y la Encuesta Nacional de Nutricin del Instituto Nacional de Salud Pblica en 1999, en una muestra de todo el pas. Es importante notar que las diversas encuestas nacionales no hubieran sido posibles sin la participacin en diversos momentos de la Secretara de Salud, la Comisin Nacional de Alimentacin, el Instituto Nacional Indigenista, el sistema DIF, diversos institutos nacionales de salud y el programa IMSS Solidaridad. La actividad fsica, las relaciones interpersonales y el sueo. La actividad fsica va acompaada de la alimentacin adecuada, ya que el alimentarse de manera correcta junto con actividad fsica diaria ayuda demasiado a mantener un equilibrio adecuado en

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Los padres y la Salud. Ivn Miranda Daz. nuestro organismo. Realizar actividad fsica diario tambin ayuda a prevenir enfermedades y nos ayuda tener un correcto funcionamiento. Aunado a esto tambin se encuentran las actividades recreativas y de ocio ya que estas regulan el funcionamiento del cuerpo y relajan, para evitar que se acumule el estrs. Las relaciones interpersonales son fundamentales tambin ya que estas van a la salud emocional, es necesario estar en contacto con aquellas personas que se quieren. Especialmente con la familia ya que de acuerdo a esto se podr tener un equilibrio armonioso entre lo fsico y lo psicolgico. El sueo tambin es fundamental dentro de salud. Ya que a travs de este se recuperan las fuerzas fsicas y el cansancio emocional. El sueo es tambin un factor negativo cuando se recurre a l en exceso, por eso ser importante discriminar las horas que se duermen.