COORDENAO-GERAL DE ALIMENTAO E NUTRIO CGAN/DAB/SAS/MS

Dvidas acerca do Programa Bolsa Famlia na Sade

Referncia no Curso de Ensino Distncia
Maio de 2012

Apresentao
Este material traz as principais perguntas realizadas pelos participantes no frum do Curso de Ensino Distncia do Programa Bolsa Famlia na Sade em 2012 (http://universus.datasus.gov.br/). As respostas s questes foram elaboradas por tcnicos da Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio (CGAN/DAB/SAS/MS) ltima atualizao em 16 de maio. Os objetivos do referido curso consistem em oferecer ao aluno orientaes em relao ao Programa Bolsa Familia na sade, utilizando uma linguagem simples e de fcil compreenso. O seu contedo programtico tem como foco a importncia do acompanhamento dos beneficirios do PBF pela equipe de sade; a promoo, organizao e planejamento da ateno bsica para o acompanhamento dos beneficirios do PBF; a compreenso do funcionamento do sistema de informao, e tambm na capacitao dos profissionais para utilizarem todas as ferramentas disponibilizadas pelo mesmo.

Questes
1. Quantas pessoas podem ser includas no PBF na mesma famlia? R: Existe uma composio de benefcios, ou seja, o MDS trabalha com trs tipos de benefcios que variam em valores e tambm de acordo com a caracterstica da famlia (nmero de membros e sua faixa etria). So eles: Benefcio Bsico: o valor repassado mensalmente de R$ 70,00 e pago s famlias com renda mensal de at R$ 70,00 per capita, mesmo no tendo crianas, gestantes ou jovens. Benefcio Varivel: o valor de R$ 32,00 e pago s famlias com renda mensal de at R$ 140,00 per capita, desde que tenham crianas e adolescentes de at 15 anos, gestantes e crianas de at 6 meses (lactantes). Cada famlia pode receber at cinco benefcios variveis, ou seja, at R$ 160. Benefcio Varivel Vinculado ao Adolescente (BVJ): pago o valor de R$ 38,00 a todas as famlias que tenham adolescentes de 16 e 17 anos frequentando a escola. Cada famlia pode receber at dois BVJs. Benefcio para Superao da Extrema Pobreza na Primeira Infncia (BSP): pago s famlias com crianas entre zero e seis anos e com renda per capita menor que R$70; o valor corresponde ao necessrio para que todas as famlias beneficirias do PBF superem os R$ 70,00 de renda mensal por pessoa. 2. Gostaria de saber qual o perfil para as famlias cadastrar os seus filhos no PETI? R: As informaes sobre o PETI so realizadas no Cadastro nico e o rgo responsvel a Secretaria Municipal de Ao Social. Ao preencher o Cadastro nico, as informaes sobre o PETI esto no Bloco 10, onde o profissional responsvel pelo cadastro da famlia marcar se h trabalho infantil e o nome das crianas em questo. 3. Em nossa ESF realizamos o acompanhamento dos (as) beneficirios (as) do PBF atravs do Mapa de Acompanhamento. O que estamos notando que algumas famlias que tiveram a renda per capita aumentada (maior que R$ 140,00 por pessoa) e

inicialmente se enquadravam na renda estipulada para recebimento do benefcio no esto procurando mais a unidade para o acompanhamento da condicionalidade relacionada sade. J procuramos estas famlias e informamos sobre possveis efeitos sobre o benefcio. Lembro ainda que estas famlias ainda esto recebendo o benefcio. Neste sentido tenho duas dvidas: Como estas famlias ainda recebem o benefcio mesmo sem a comprovao das condicionalidades e aumento da renda per capita? Quais so as penalidades possveis para estas famlias j orientadas? R: A atividade de cancelamento de benefcio ser realizada pela SENARC/MDS quando, aps vencido o prazo da validade de benefcio for verificada elevao da renda per capita familiar registrada no Cadastro nico pelo municpio. Alm disso, o benefcio da famlia pode ser totalmente cancelado por: Famlia excluda do Cadastro nico. Decurso prazo da situao bloqueado. Duplicidade cadastral. Deciso judicial. Desligamento voluntrio da famlia do PBF. Acmulo de benefcios financeiros do PBF com os do Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (PETI). Existe ainda a possibilidade de reverso de benefcio do PBF, que consiste num processo atua sobre o benefcio nas situaes cancelado e suspenso. A reverso de benefcios submete todos os benefcios do Responsvel Familiar a um processo de reavaliao que pode resultar no retorno de sua concesso. Recomenda-se que o municpio utilize a reverso de benefcio somente nos casos previstos pela Portaria GM/MDS n 555, Portaria GM/MDS n 551 e Instruo Operacional n 12. A legislao est disponvel na pgina do Programa Bolsa Famlia na internet , www.mds.gov.br/bolsafamilia. As famlias beneficirias do PBF que no mais necessitam receber o benefcio pelo aumento da renda familiar, e desejam solicitar o desligamento voluntrio do programa, devero procurar o Gestor Municipal e manifestar expressamente sua deciso de se desligar do Programa. Essa manifestao feita por meio de uma declarao escrita, assinada pelo Responsvel da Unidade Familiar (RF). Aps desligamento, o carto magntico do PBF dever permanecer em poder do beneficirio. A famlia que solicitar e tiver o benefcio cancelado pelo motivo de Desligamento voluntrio, mas que posteriormente volte a necessitar do benefcio do PBF, tem a garantia de retornar imediatamente ao Programa. Para isso, basta que procure o Setor Responsvel pelo PBF no municpio para atualizar o cadastro. Existem algumas situaes em que o Gestor Municipal do Programa Bolsa Famlia tem autonomia para bloquear um benefcio, e todos esses casos esto respaldados pelo artigo 6 da Portaria n 555, de 2005. De acordo com este artigo, o bloqueio de benefcios a atividade de administrao de benefcios utilizada para impedir temporariamente a famlia beneficiria de efetuar o saque de parcelas geradas, sendo realizada em qualquer das seguintes hipteses: I - Trabalho infantil na famlia;

II - Durante procedimento de averiguao de cadastramento, quando houver indcios de: Renda familiar mensal per capita superior ao limite de meio salrio mnimo, utilizado no Cadastro nico; No localizao de crianas ou adolescentes nos estabelecimentos regulares de ensino; No adequao s regras de definio de cadastro vlido, citadas no inciso II, do artigo 4 da Portaria GM/MDS n 376, de 16 de outubro de 2008, e observado normas complementares editadas e publicadas pela SENARC; No localizao da famlia no endereo informado no CADNICO; Crianas ou adolescentes em situao de abrigamento, exceto na hiptese de o Conselho Tutelar; ter atestado as condies para a reintegrao da criana ou adolescente famlia, conforme o artigo 25, pargrafo 7 da Portaria GM/MDS n 376, de 2008. III - Durante procedimento de averiguao de acmulo de benefcios financeiros do PBF com os do Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (PETI); IV - Por deciso judicial.

4. Em relao abrangncia intersetorial do Programa Bolsa Famlia atravs da Matriz de Interfaces, gostaria de saber: 1. Todas as pessoas portadoras de Hansenase (HAN) e Tuberculose (TB) automaticamente j se enquadram no perfil de beneficirio do Bolsa Famlia independente da renda mensal familiar? 2. Devem-se cadastrar no Cadastro nico todas as pessoas com HAN e TB para que futuramente possam receber o benefcio? R: As pessoas portadoras de Hansenase (HAN) e Tuberculose (TB) no tero prioridade para entrar no Programa Bolsa Famlia, precisam sim, ter a renda per capita de at R$ 140,00, para serem contempladas no PBF. A Matriz de Interfaces do PBF na sade tem o objetivo de potencializar as polticas pblicas e programas de sade que j existem no Brasil e direcion-las com um olhar diferenciado (principio da equidade) a populao socialmente vulnervel, perfil das famlias beneficirias do PBF. Por exemplo, quando a sua unidade de sade for realizar a busca ativa para diagnostico e tratamento de Hansenase e Tuberculose, que iniciem as aes com os beneficirios do PBF. O seu entendimento acima seria que os portadores de Hansenase e Tuberculose teriam mais um critrio, alm da renda, para serem beneficirios do PBF, mas o objetivo da matriz no este. Ela traz uma srie de polticas para serem potencializadas e direcionadas aos beneficirios, que j so atendidos pelas UBS e pela ESF nos municpios. 5. O que so Aes intersetoriais? R: Atualmente compreendemos o processo sade/doena em toda a sua complexidade, com suas diversas causas e na sua determinao social, com indivduos e populaes apresentando riscos desiguais de adoecer e morrer. Compreendemos tambm, que a modificao deste processo exige aes e intervenes do setor sade aliado com outros setores que elaboram e implementam polticas pblicas. Esta viso intersetorial rompe com o isolamento do setor sade neste processo e o inclui num outro horizonte poltico, trabalhando institucionalmente a intersetorialidade e assim elaboramos polticas pblicas

mais eficazes, resolutivas e que de fato atendam s necessidades da populao e que podem afetar positivamente a sade e a qualidade de vida destes indivduos. Como por exemplo, o prprio Programa Bolsa Familia , que engloba as reas de sade, educao e ao social, com o objetivo de quebrar o ciclo intergeracional da pobreza, ofertando as famlias socialmente vulnerveis garantia de direitos sociais bsicos e constitucionais, como o acesso aos servios de sade pblica com qualidade e educao a estes indivduos. Outro exemplo seria o Programa Sade na Escola (PSE) que alia as aes de sade, inclusive sobre Alimentao Saudvel" no ambiente escolar e tambm no projeto poltico pedaggico das escolas. 6. No caso das populaes indgenas que tem sua Ateno Bsica promovidas diretamente pelo Ministrio da Sade, no deveria ser algum profissional do Plo Base Indgena ser responsvel pelo Sistema do PBF na sade? No temos um fluxo diferenciado no Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade para o acompanhamento das condicionalidades do PBF para populaes indgenas e comunidades tradicionais, tendo em vista que estes indivduos fazem parte da populao adstrita nos municpios brasileiros e que possuem os mesmos direitos sociais bsicos e constitucionais, como o acesso a servios de sade e educao gratuitos e de qualidade levando em considerao as suas especificidades (interculturalidade). Em relao ao PBF na sade, as famlias indgenas beneficirias do Programa devem ser vinculadas no Sistema de Gesto a UBS da rea indgena. Assim, sugere-se que a coordenao municipal do PBF na sade envie os Mapas de Acompanhamento com a relao das famlias indgenas para esta UBS para o registro do acompanhamento das condicionalidades na sade e posteriormente retorna o Mapa para digitao no sistema. Assim o acompanhamento destas famlias especficas segue o fluxo normal da gesto local do PBF na sade. O que orientamos neste caso, a articulao da Gesto Municipal do PBF na Sade com o responsvel por esta ao no Plo Base Indgena (que sempre pertinente ter uma referencia do PBF na sade neste local) para o dilogo e planejamento de aes especificas para estas populaes e inclusive para a melhoria da gesto local do PBF. importante inserir o responsvel no Plo Base Indgena, no Comit Municipal Intersetorial do PBF. 7. No Sistema de Gesto do PBF na Sade do meu municpio, existem alguns Agentes Comunitrios de Sade (ACS) que no existem mais e outros que no esto na lista. Como fao para alterar essa informao? R: Os profissionais disponveis no Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade correspondem lista de profissionais no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (CNES). Diante disso, para que tenha alterao ( incluso ou excluso) dos profissionais ACS do seu municpio no sistema do PBF, voc deve realizar primeiro a atualizao dos profissionais no CNES de cada UBS de seu municpio para que ocorra posteriormente a aparea a atualizao dos profissionais no Sistema do PBF.

8. Sou uma das operadoras que acompanha as famlias beneficiarias do PBF na sade e uma agente de sade perguntou-me como fazer, no caso de uma famlia que no consta no Mapa de Acompanhamento, e que a mesma informa que fez o cadastro em outro municpio? R: Os beneficirios que mudaram de municpio devem realizar a atualizao no Cadastro nico no municpio de residncia atual. Para isto devem ser orientados a procurar a Secretaria responsvel pelo Cadastro nico no seu municpio. Dependendo da data da atualizao a famlia aparecer para acompanhamento desse municpio na vigncia seguinte, ou somente na prxima. Para o acompanhamento e registro das informaes das famlias no Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade, os dados disponveis refletem as atualizaes feitas no Cadastro nico at o penltimo ms e as famlias constantes na folha de pagamento do ltimo ms da vigncia anterior. As alteraes posteriores a esta data no constam na relao do Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade e s sero computadas para o acompanhamento das condicionalidades de sade da vigncia seguinte. A diferena entre as bases pode ser de trs a sete meses. Isso porque na rea de sade o acompanhamento realizado a cada semestre. 9. Quando uma famlia pra de receber seu benefcio e no Mapa de Acompanhamento continua aparecendo o nome desta famlia, necessrio continuar fazendo o acompanhamento da famlia? R: Os Mapas de Acompanhamento das famlias beneficirias com perfil sade so atualizados a cada vigncia, portanto mesmo que a famlia no receba mais o beneficio, mas est relacionada no Mapa necessrio realizar o acompanhamento. Porm, se a famlia se negar a realizar o acompanhamento porque j no mais beneficiria do PBF, registre no Sistema a data da visita famlia e selecione em Ocorrncias que dificultaram o acompanhamento a opo Recusa da Famlia. Ao final da vigncia, como forma de aprimorar a gesto de condicionalidades e de atender uma demanda recorrente dos municpios, o MDS e o MS resolveram, adotar como rotina, o procedimento de no cobrar dos gestores municipais o registro do acompanhamento da sade das famlias que foram excludas do Programa Bolsa Famlia no decorrer da vigncia, quando da consolidao, no Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade.

10. No Mapa de Acompanhamento, encontrei famlias, onde tem o nome da me, ou seja, do responsvel para ser acompanhada, mas no possui o nome da criana, sendo que esta tem menos de 07 anos; em outra situao a me tem mais de uma criana, mas apareceu o nome de uma s. Qual a causa disso? R: Informamos que a situao relatada referente aos dados que constavam no Cadastro nico do ltimo ms e da folha de pagamento do ltimo ms da vigncia anterior. Essa senhora que aparece no Mapa de Acompanhamento, porm, no tem em sua composio crianas menores de sete anos, disponibilizado por ser uma possvel gestante. aps o acompanhamento realizado pelo municpio que saberemos quem gestante, assim, disponibilizado no Sistema todas as mulheres beneficirias com idade entre 14 e 44 anos para identificao pelo municpio.

Quanto ao filho com menos de sete anos, voc deve orient-la a procurar o rgo responsvel pelo cadastro no municpio para verificar se a criana est com a idade errada ou se a mesma no consta no Cadastro nico. Assim, este problema que voc relatou acima no Cadastro nico que deve ser conferido, e se for o caso corrigido e atualizado, caso contrrio o problema permanecer na prxima vigncia tambm. 11. Como fao para fazer o acompanhamento das crianas novas que esto recebendo o benefcio, que no aparecem no Sistema de Gesto do PBF na Sade para realizar o acompanhamento, sendo que para cadastrar novo domiclio, pede-se o n do NIS. Como fazer o cadastro, pois a criana est pesando, mas no tenho como jogar no sistema? R: O Mapa de Acompanhamento gerado pelo MDS com base no cruzamento das informaes da folha de pagamento do ltimo ms e dos dados do Cadastro nico do penltimo ms da vigncia anterior. Portanto, estas crianas novas a que voc se refere, no esto no pblico de acompanhamento na vigncia, pois fazem parte da folha de pagamento do PBF posterior gerao da base. Assim, estes novos beneficirios do PBF com perfil sade provavelmente estaro no mapa de acompanhamento da prxima vigncia. Assim, orientamos que as UBS realizem o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e do calendrio de vacinao destas crianas, mas no h como inclu-las agora no Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade. 12. O que fazer quando uma famlia beneficiria e tem integrantes com menos de 18 e no aparecem no Mapa de Acompanhamento? R: Nos mapas de acompanhamento esto listadas as crianas de 0 a 7 anos e mulheres com idade entre 14 e 44 anos. Assim, meninos/homens acima de 7 anos no aparecem nos Mapas, a no ser que sejam responsvel familiar. A relao que o Ministrio da Sade disponibiliza aos municpios elaborada pelo MDS com base nas informaes do Cadastro nico e da folha de pagamento. 13. As famlias no vinculadas podero ser inseridas no Sistema? E quando localizadas, o acompanhamento dever ser realizado. Em caso de gestantes como fica o benefcio? R: O mapa de acompanhamento em cada vigncia fechado e no permite a incluso e nem a excluso de famlias. Nesta vigncia, nos casos de gestantes que no constam no pblico de acompanhamento no temos como identific-las para concesso do BVG. 14. As mulheres de 14 a 44 anos tambm tem condicionalidade a cumprir ou so apenas as gestantes? R: Esclareo que, o fato de serem relacionadas todas as mulheres em idade frtil beneficirias do PBF (14 a 44 anos) como perfil sade, que dentre estas, devem ser identificadas quais esto gestantes , e assim somente as gestantes possuem condicionalidades na sade. Ressalto que, as mulheres nesta faixa etria e no gestantes devem ser informadas no sistema de gesto das condicionalidades como: no gestante ou no pode ser gestante (as histerectomizadas e laqueadas). De qualquer forma, interessante informar o peso e a altura dessas mulheres, pois possibilita a Vigilncia Alimentar e Nutricional desse pblico.

15. Na prtica, para onde essas gestantes e mes nutrizes devem ser encaminhadas para verificar se tem o direito aos benefcios (BVG e BVN)? Quero saber na prtica como elas recorrem e qual a funo do profissional de sade das Unidades bsicas de sade nesse processo? R: Em relao ao Beneficio Varivel a Gestante (BVG), informamos que este um beneficio destinadas s mulheres que j so beneficirias do PBF e que estejam gestantes na vigncia atual. Para tornarem elegveis para o recebimento do BVG, o profissional de sade da ateno bsica deve identificar a gestante e encaminhar esta informao para ser digitada no Sistema de Gesto do PBF na Sade. O digitador vai informar que a mulher relacionada no mapa de acompanhamento das condicionalidades gestante, assim o MDS capta do sistema e, se a beneficiria obedecer todos os critrios para a concesso do BVG, ela receber 9 parcelas de R$ 32,00 (trinta e dois reais), referente ao beneficio, independente da sua idade gestacional. Aps o nascimento da criana, a mulher deve ser orientada a procurar a Secretaria Municipal de Ao Social com a certido de nascimento e solicitar a incluso no Cadastro nico de mais um membro na famlia com idade de 0 a 6 meses, assim ela se tornar elegvel a receber o Beneficio Varivel Nutriz (BVN), que so mais 6 parcelas de 32 reais. Assim, a informao do BVN no no sistema da sade e sim na ao social (cadastro nico). Para maiores informaes sobre o fluxo destes benefcios oriento a leitura da Instruo Operacional Conjunta SAS/SENARC/MDS n 11, publicada em 18/11/2011. 16. Quando uma gestante com 7 meses de gestao includa no programa, o benefcio varivel gestante que ela receber ser o restante dos meses at completar a gravidez, somente? E com relao ao benefcio nutriz, a partir do momento que nasce a criana, ela pode receber os 2 benefcios concomitantemente? R: Quando a mulher beneficiria do PBF for identificada como gestante no sistema de gesto do PBF na sade, ela se torna elegvel para receber o BVG. Quando ela receber o benefcio, independente da idade gestacional, ela receber as 9 parcelas de 32 reais a que tem direito. Aps o nascimento da criana, a mesma deve ser orientada a procurar a Secretaria Municipal de Ao Social para atualizar o seu cadastro , de modo a incluir mais um membro na famlia na faixa etria de 0 a 6 meses, assim ela se torna elegvel para receber tambm o BVN. Os Benefcios Variveis do PBF correspondem ao valor de R$ 32,00 pagos pela existncia na famlia de crianas de zero a 15 anos, gestantes e/ou nutrizes, limitado a cinco benefcios por famlia (assim a mulher pode receber os dois benefcios, desde que no ultrapasse os 5 benefcios variveis permitidos pelo programa). 17. Como devemos proceder nos casos de gestantes menores de idade onde seu responsvel possui bolsa famlia e essa gestante est inclusa como dependente. Como informamos esse fato nos mapas de acompanhamento? R: S ser possvel informar essa gestante no Sistema de Gesto do PBF na Sade para concesso do benefcio varivel gestante se ela estiver no Mapa de acompanhamento. Na pgina de acompanhamento no Sistema de Gesto do PBF na Sade, deve ser informado "sim" no campo "gestante".

18. O que fazemos com mulheres que esto grvidas e ao digitar o NIS no est na base para acompanhamento? Ela perde o benefcio? O recm nascido nunca est no sistema de acompanhamento da Sade, por conta de prazos de sistema aberto na Assistncia Social, essa nutriz tambm perde o benefcio? R: O Mapa de Acompanhamento gerado pelo MDS com base no cruzamento das informaes da folha de pagamento do ltimo ms e dos dados do Cadastro nico do penltimo ms da vigncia anterior. Portanto, quando voc digita o NIS da beneficiria e aparece no sistema como "no localizado", significa que estas mulheres no esto no pblico de acompanhamento desta vigncia. Assim, estes novos beneficirios do PBF com perfil sade esto no que chamamos de lacuna e provavelmente s estaro no mapa de acompanhamento da prxima vigncia de 2012. Assim, orientamos que as UBS realizem o acompanhamento do pr-natal destas gestantes, mas no h como inclu-las agora no sistema de gesto das condicionalidades do PBF na sade. Aps o nascimento da criana, a mesma deve ser orientada a procurar a Secretaria Municipal de Ao Social para atualizar o seu cadastro , de modo a incluir mais um membro na famlia na faixa etria de 0 a 6 meses, assim ela se torna elegvel para receber tambm o BVN. 19. No caso dessa gestante que o NIS no localizado e ela no se encontra no mapa de acompanhamento da 1 vigncia, as equipes de sade devem realizar o acompanhamento e a mesma receber o benefcio na 2 vigncia? R: Se a mulher identificada como gestante nesta vigncia, estiver nas primeiras semanas ou nos primeiros meses da gestao, ela continuar gestante na segunda vigncia de 2012. Nestes casos, voc aguarda o mapa de acompanhamento da 2 vigncia para informar no sistema do PBF na sade que a beneficiria " gestante", pois mesmo que ela estiver prxima do parto ser elegvel a receber as nove parcelas do BVG. Mas se a gestante estiver prxima do parto nesta vigncia, no vai ter como inform-la. Neste caso, voc a orienta que assim que a criana nascer, a famlia deve atualizar no cadastro nico mais um membro de 0 a 6 meses, para ser elegvel a receber o BVN. 20. necessrio pactuao do municpio para que as gestantes/nutrizes recebam este benefcio (BVG e BVN) ou ele automtico? R: A partir do momento que inserido no sistema de gesto das condicionalidades do PBF na sade, que a mulher beneficiria que est no mapa de acompanhamento " gestante", o municpio j fez a identificao necessria para torn-la elegvel a receber o BVG. O mesmo procedimento feito pela Assistncia Social para a concesso do BVN, ou seja necessrio que a nutriz seja encaminhada ao rgo responsvel pelo seu Cadastro nico para atualiz-lo com a incluso de mais um membro na famlia de 0 a 6 meses. Aps a identificao da gestante e da nutriz o prazo mnimo para receber os benefcios de 90 dias. Esta concesso (BVG e BVN) direta com o MDS, portanto no necessita de instrumentos de pactuao. 21. Minha dvida sobre o IGD-M. Para o desenvolvimento do programa existe uma intersetorialidade sade, educao e ao social. Nessa nova portaria de 2011 houve um aumento do repasse do IGD para R$3,25. Esse repasse cai na conta da ao social. Existe

algum percentual desse valor que deve ser repassado para educao e saude? E quanto fiscalizao desse recurso deve ser feito por qual instncia? R: O recurso do IGD-M repassado fundo a fundo para a Secretaria Municipal de Ao Social. Sua utilizao pelas Secretarias de Sade e Educao depende da autorizao da gesto oramentria da Ao Social. Portanto, orientamos que todos os municpios tenham em sua estrutura de Gesto do PBF o Comit Gestor do PBF com representantes das secretarias de ao social, sade e educao. Este comit deve se reunir mensalmente com o objetivo de discutir e socializar as dificuldades e facilidades enfrentadas no acompanhamento das condicionalidades e gesto do programa em cada vigncia. Diante das dificuldades enfrentadas por cada gestor em sua respectiva secretaria, os membros do comit j devem acordar e registrar na Ata de cada reunio o compartilhamento do recurso do IGD-M com o objetivo de sanar os obstculos que impedem cada gesto de melhorar o seu desempenho, seja no acompanhamento das condicionalidades especficas de cada setor ou na melhoria dos servios prestados aos beneficirios do PBF. Para mais informaes, consulte as Portarias n. 148/2006 e n. 256/2006. O gestor do Programa Bolsa Famlia, em conjunto com as outras reas envolvidas no Programa, precisa estabelecer quais so as necessidades para o aprimoramento local do Bolsa Famlia. Antes de utilizar o recurso o gestor do PBF deve reunir, pelo menos, as reas de educao, sade e assistncia social, alm dos membros da Instncia de Controle Social , para definir em conjunto quais so as aes prioritrias para melhorar a gesto do Programa e o acompanhamento das famlias beneficirias. O gestor deve encaminhar esse planejamento para a rea do Municpio responsvel pela contabilidade e finanas que, por sua vez, adotar os procedimentos para identificao das categorias econmicas (Custeio/Investimento) e a posterior incorporao dos recursos ao Oramento Municipal. proibida a utilizao na categoria Pessoal. Os recursos do IGD devem ser necessariamente, utilizados nas modalidades de atividades previstas no Artigo 2 da Portaria n. 148/2006. So eles: a)Gesto de condicionalidades; b) Gesto de benefcios; c) Acompanhamento das famlias beneficirias, em especial aquelas em situao de maior vulnerabilidade; d) Cadastramento de novas famlias e atualizao dos dados do Cadastro nico; e) Implementao de programas complementares, nas reas de: alfabetizao e educao de jovens e adultos, capacitao profissional, desenvolvimento territorial, entre outras; f) Atividades de fiscalizao relacionadas s demandas de fiscalizao do PBF e do CADNICO formuladas pelo MDS. ATENO: importante lembrar que o MDS no tem como determinar em quais itens ou aes pode ser usado os recursos do IGD, porque isso depende das necessidades de cada municpio, de suas prioridades e da legislao local, financeira e oramentria, que acabar determinando de que forma os recursos podem ser incorporados ao oramento e sendo utilizados. IMPORTANTE: Antes de qualquer aquisio de bens ou contratao de servios pelo gestor, preciso consultar a rea responsvel por oramento e finanas do municpio para atender as condies legais de incorporao dos recursos do IGD ao oramento e liberao para utilizao.

Utilizao do IGD pela Sade: Entre as aes que podem ser promovidas com recursos do IGD em parceria entre a Coordenao Municipal do PBF e a Secretaria de Sade esto: a) Aquisio de material de apoio para a realizao do trabalho de acompanhamento das condicionalidades de sade; b) Realizao de campanhas para promoo de hbitos alimentares saudveis entre as famlias beneficirias. O gestor pode, caso tenha previsto adequadamente a despesa no oramento, contratar um nutricionista por tempo determinado, para fazer palestras nas comunidades onde forem identificados maiores problemas de desnutrio, obesidade ou alimentao inadequada; c) Cursos para cultivo de hortas ou pomares familiares para famlias beneficirias; d) Programas para divulgao de hbitos de higiene saudveis, destinao do lixo e tratamento de gua para famlias beneficirias; e) Cursos sobre utilizao alternativa de alimentos (uso de cascas, folhas, razes) para famlias beneficirias com a contratao temporria de nutricionista; f) Apoio Instncia de Controle Social nas aes de verificao da oferta de servios de educao e sade s famlias beneficirias e na articulao com os conselhos setoriais existentes (Conselho Municipal de Sade, de Merenda Escolar, Tutelar, entre outros) para melhorar a oferta de servios pblicos. 22. Gostaria de saber que tipos de programas so oferecidos pelo Governo Federal de modo a garantir a alimentao de qualidade e a soberania alimentar da populao e, principalmente, daqueles que esto inseridos no PBF. Outra coisa, quais so os programas de erradicao de trabalho infantil preconizados? R: O Governo Federal trabalha com alguns programas no Ministrio da Sade, Ministrio da Educao (MEC) e no Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate a Fome (MDS). No Ministrio da Sade (Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio CGAN/DAB/SAS) possui vrias estratgias de promoo da alimentao adequada e saudvel voltadas aos usurios do SUS que so atendidos nas UBS de todo pas. Podemos citar como exemplo: 1) A Estratgia Amamenta Alimenta Brasil - A promoo desta estratgia est inserida nos eixos estratgicos da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) que tem como fio condutor o Direito Humano Alimentao Adequada (DHAA) e na Segurana Alimentar e Nutricional (SAN). Tem como objetivo incentivar a orientao do aleitamento materno e da alimentao complementar como atividade de rotina nos servios de sade, contemplando a formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia, com o incentivo e apoio ao aleitamento materno e a introduo da alimentao complementar em tempo oportuno e de qualidade, respeitando a identidade cultural e alimentar das diversas regies brasileiras. As aes desta estratgia visam superar o desafio do profissional de sade, especialmente o da Ateno Primria a Sade, em apoiar as mes no processo de amamentao e tambm na introduo de alimentos complementares, acolhendo-as e respeitando-as em suas dvidas, preocupaes, dificuldades, conhecimentos prvios e tambm em seus xitos. Assim, com o apoio da comunidade, dos Conselhos de Sade e em articulao com outros setores da sociedade podem ser indutores e estimuladores de polticas pblicas que garantam o aleitamento materno exclusivo e tambm o acesso alimentao complementar saudvel.

2) Programa Nacional de Suplementao de Ferro e Vitamina A: so programas existentes nas UBS no Brasil e atendem especificamente, crianas, gestantes, purperas e mulheres no pos-aborto. As doenas causadas por deficincias nutricionais impedem que milhares de pessoas tenham sade e bem-estar: so crianas que no conseguem crescer e se desenvolver de acordo com o esperado. Os nutrientes so substncias de vrios tipos, presentes nos alimentos, com funes variadas e importantes no organismo. A falta e o excesso de nutrientes so prejudiciais ao organismo. Uma boa alimentao depende da quantidade e da qualidade dos alimentos. A anemia e hipovitaminose A so causadas principalmente por uma alimentao montona, sem alimentos coloridos que so fontes de vitaminas e minerais essenciais ao crescimento e desenvolvimento. Uma boa sade est relacionada diretamente a uma boa alimentao que deve ser variada, colorida, com alimentos limpos e frescos, deve conter diversos tipos de alimentos. Para maiores esclarecimentos sobre as aes de alimentao e nutrio desenvolvidas na Ateno Bsica Sade consulte a publicao disponvel na biblioteca deste EAD - Matriz de Aes de Alimentao e Nutrio na Ateno Bsica - e o site da CGAN/SAS/DAB/MS www.saude.gov.br/nutricao. O MDS trabalha com vrios eixos para a garantia da SAN e o DHAA, um deles o Eixo Oferta de Alimentao Adequada e Saudvel que tem o objetivo de promover o Direito Humano a Alimentao Adequada atravs do apoio a Oferta de Alimentao Adequada e Saudvel por meio dos Restaurantes Populares e Cozinhas Comunitrias Equipamentos Pblicos destinados ao preparo de refeies saudveis, variadas e saborosas, comercializadas a preos acessveis, ou distribudas gratuitamente, populao em situao de vulnerabilidade social. A Rede de Equipamentos Pblicos de apoio a Produo, Abastecimento e Consumo de Alimentos, compe uma ao estratgica da Poltica Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (PNSAN), contribuindo para a reduo dos ndices de insegurana alimentar da populao, alm de promover o acesso alimentao adequada e saudvel. Ela conta com uma estrutura operacional composta pelos Equipamentos de Oferta de Alimentao Adequada e Saudvel: Restaurantes Populares e Cozinhas Comunitrias; e pelos Equipamentos de Abastecimento e Combate ao Desperdcio de Alimentos: Unidades de Apoio Distribuio de Alimentos da Agricultura Familiar, Bancos de Alimentos e Mercados Populares. So pblicos prioritrios para atendimento no mbito dos Equipamentos Pblicos de apoio Produo, Abastecimento e Consumo de Alimentos, aqueles beneficiados pelas entidades socioassistenciais ligadas ao Sistema nico da Assistncia Social - SUAS, pessoas em situao de vulnerabilidade social e insegurana alimentar e nutricional identificadas no Cadastro nico de Programas Sociais do Governo Federal Cadastro nico, especialmente as crianas de 0 a 6 anos, gestantes e nutrizes, idosos e famlias em situao de extrema pobreza. Os Restaurantes Populares devem produzir e ofertar minimamente 1000 refeies por dia e tem como caracterstica o acesso universal aos seus servios. Contudo, para que esse equipamento pblico alcance a populao em situao de extrema pobreza e insegurana alimentar, as unidades so estrategicamente localizadas em reas de grande fluxo de

pessoas, especialmente em grandes centros urbanos ou prximos a terminais de transporte coletivo, redes de sade e redes de proteo social. As Cozinhas Comunitrias so Unidades de Alimentao e Nutrio com capacidade de atendimento de no mnimo 100 refeies por dia, com funcionamento de no mnimo cinco dias por semana, sempre respeitando as caractersticas culturais e hbitos alimentares da regio. O pblico-alvo das Cozinhas Comunitrias formado por pessoas em situao de insegurana alimentar e/ou vulnerabilidade social, preferencialmente aquelas indicadas pelos Centros de Referncia em Assistncia Social (CRAS). Com o intuito de atender s populaes em situao de pobreza e extrema pobreza, as unidades so instaladas em regies socialmente vulnerveis, com baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), como bolses de pobreza situados em periferias e regies metropolitanas. Para maiores informaes sobre as aes de Segurana Alimentar e Nutricional desenvolvida pelo MDS, visite o site: www.mds.gov.br no cone - Segurana Alimentar e Nutricional. O Ministrio da Educao (MEC) trabalha com o Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE), implantado em 1955 e garante, por meio da transferncia de recursos financeiros, a alimentao escolar dos alunos de toda a educao bsica (educao infantil, ensino fundamental, ensino mdio e educao de jovens e adultos) matriculados em escolas pblicas e filantrpicas. Seu objetivo atender as necessidades nutricionais dos alunos durante sua permanncia em sala de aula, contribuindo para o crescimento, o desenvolvimento, a aprendizagem e o rendimento escolar dos estudantes, bem como promover a formao de hbitos alimentares saudveis. O PNAE tem carter suplementar, como prev o artigo 208, incisos IV e VII, da Constituio Federal, quando coloca que o dever do Estado (ou seja, das trs esferas governamentais: Unio, estados e municpios) com a educao efetivado mediante a garantia de "atendimento em creche e pr-escola s crianas de zero a seis anos de idade" (inciso IV) e "atendimento ao educando no ensino fundamental, atravs de programas suplementares de material didtico-escolar, transporte, alimentao e assistncia sade" (inciso VII). A partir de 2010, o valor repassado pela Unio a estados e municpios foi reajustado para R$ 0,30 por dia para cada aluno matriculado em turmas de pr-escola, ensino fundamental, ensino mdio e educao de jovens e adultos. As creches e as escolas indgenas e quilombolas passam a receber R$ 0,60. Por fim, as escolas que oferecem ensino integral por meio do programa Mais Educao tero R$ 0,90 por dia. Ao todo, o PNAE beneficia 45,6 milhes de estudantes da educao bsica. A Lei n 11.947, de 16/6/2009, define que 30% do valor destinado a alimentao escolar, devem ser investidos na compra direta de produtos da agricultura familiar, medida que estimula o desenvolvimento econmico das comunidades. Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio CGAN/ DAB / SAS Ministrio da Sade SAF Sul, Quadra 2, Lote 5/6, Edifcio Premium - Torre II, Auditrio, Sala 8 70070 - 600 - Braslia-DF http://nutricao.saude.gov.br E-mail: cgan@saude.gov.br