ASSISTNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR

Proposta de acesso: Inscrio aberta qualquer hora, para o Grupo de Planejamento Familiar, com periodicidade semanal, quinzenal ou mensal, dependendo da avaliao da demanda e da capacidade operacional de cada unidade de sade. Cada usurio dever participar de uma destas reunies, na qual ter acesso informao e discusso que possibilite uma escolha mais acertada e consciente acerca do mtodo contraceptivo. A reunio ser coordenada por um profissional da equipe de planejamento familiar, devidamente capacitado ( enfermeiro, mdico, assistente social)

A partir da reunio o usurio ser cadastrado no programa para acesso gratuito ao mtodo escolhido, ressaltando-se: todas as mulheres devero passar por uma consulta ginecolgica anual anti concepcionais hormonais necessitam de prescrio mdica condons podem ser disponibilizados por qualquer profissional da equipe de planejamento familiar garantir agendamento automtico das pacientes a partir do pr natal, onde ser realizada tambm a reviso ps parto. Garantia de acesso gratuito aos mtodos contraceptivos: Todo usurio inscrito no programa ter acesso ao mtodo escolhido, atravs da distribuio regular dos mesmos pelas farmcias distritais aos Centros de Sade, que ficam responsveis pela programao. So disponibilizados todos os mtodos aceitos pelo Ministrio da Sade. Mtodos disponveis: Obs: As orientaes tcnicas respeito de todos os mtodos esto

disponveis no manual Assistncia ao Planejamento Familiar -MS/96, existente em todas as unidades e que deve estar acessvel para consulta dos profissionais. Reversveis: Naturais: As usurias recebem orientaes sobre os mtodos naturais (tabela, muco cervical, coito interrompido, temperatura basal) durante a reunio do grupo de planejamento familiar. Metodos de barreira : Condon: deve ser orientado seu uso correto e a distribudos dever ser de acordo com a demanda do casal, numa mdia de 8 unidades por ms.

Diafragma: realizada a medida para escolha do tamanho adequada por profissional capacitado, podendo ser utilizados os anis medidores. A usuria recebe orientaes de como utiliz-lo e deve ter liberdade para retornar unidade para maiores esclarecimentos, at que se sinta adaptada ao mtodo. Bem conservado, apresenta durabilidade mdia entre 3 e 5 anos e deve sempre ser utilizado com o espermicida.

Metodos Hormonais: Plulas anticoncepcionais: Priorizar sempre a utilizao das baixas dosagens, reservando-se as plulas de maior dose para os casos de exceo, diagnosticados pelo ginecologista. Dever ser prescrita pelo mdico, com renovao da prescri a cada perodo de um ano. As miniplulas so indicadas para as nutrizes. Injetveis: Atualmente temos disponvel o Acetofenido dihidroxiprogesterona 150 mg

Enantato de estradiol 10mg.

Algumas orientaes que norteiam a indicao do anticoncepcional injetvel: priorizar os casos com presumvel uso inadequado das formulaes orais ( distrbios mentais e de comportamento, meninas com trajetria de rua, inadequao em tentativas anteriores do uso de contraceptivos orais) no devem ser usados em mulheres que desejam contracepo por perodo prolongado (mais de dois anos) devem ser desestimulados ou utilizados com precauo em adolescentes com menos de dois anos da menarca

Dispositivos intra uterinos (DIU): O modelo que est sendo utilizado o T de cobre 380 que dever ser inserido pelo ginecologista e tem prazo de validade de 10 anos.

Irreversveis : Cir. de contracepo (Ligadura de trompas (STB) e Vasectomia)

Prioridades: pacientes com patologias que contra-indiquem ou ponham em risco nova gravidez idade acima de 30 anos multiparidade (mais de 3 filhos)

Todo interessado em submeter-se cirurgia atravs do SUS/BH dever se inscrever em um Centro de Sade que tenha Programa de Planejamento Familiar acesso informao e mtodos

reversveis se mantida a opo, equipe de Planejamento Familiar avalia prioriza casos de acordo com critrios da SMSA preenche formulrio Solicitao de Contracepo Cirrgica profissional da equipe de PF de nvel superior assina, gerente assina, ginecologista assina, preenche Laudo para Emisso de AIH(STB) ou formulrio de referncia e contra referncia (vasectomia), solicita pr operatrio conforme rotina pr estabelecida prazo de 60 dias (lei ): casal dever se utilizar de um mtodo reversvel provisrio C.S. solicita vaga pela Central de Internao (para STB) ou para a Central de Marcao de Consulta (para vasectomia)

Obs: 1- Para vasectomia no necessria consulta mdica prvia nem pr operatrio, conforme orientao dos urologistas. Por se tratar de cirurgia ambulatorial, no deve ser preenchido Laudo para Emisso de AIH, devendo-se fazer o encaminhamento atravs do formulrio Referncia e Contra Referncia

LEI DO PLANEJAMENTO FAMILIAR LEI N. 9263 DE 12 DE JANEIRO DE 1996

Art. 10. Somente permitida a esterilizao voluntria nas seguintes situaes: Iem homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de sessenta dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado pessoa a servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilizao precoce. IIrisco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos Pargrafo 1- condio para que se realize a esterilizao, o registro da expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao a respeito dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldade da sua reverso e opes de contracepo reversveis Pargrafo 2- vedada a esterilizao cirrgica em mulheres durante o perodo de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesareanas sucessivas anteriores

Pargrafo 3- No ser considerada a manifestao da vontade, na forma do pargrafo 1, expressa durante ocorrncia de alteraes na capacidade de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporria ou permanente Pargrafo 4- A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada atravs da laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada atravs de histerectomia ou ooforectomia

Pargrafo 5- Na vigncia de sociedade conjugal, a esterilizao depende do consentimento expresso de ambos os cnjuges

Pargrafo 6- A esterilizao cirrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poder ocorrer mediante autorizao judicial, regulamentada na forma da Lei

Art. 11- Toda esterilizao cirrgica ser objeto de notificao compulsria direo do Sistema nico de Sade

Art. 14 Pargrafo nico S podem ser autorizadas a realizar esterilizao cirrgica as instituies que ofeream todas as opes de meios e mtodos de contracepo reversveis

Art. 15- Realizar esterilizao cirrgica em desacordo com o estabelecido no art. 10 desta Lei: Pena- recluso de dois a oito anos e multa se a prtica no constitui crime mais grave

Pargrafo nico- A pena aumentada de um tero se a esterilizao for praticada: IIIdurante os perodos de parto ou aborto, salvo o disposto no inciso II do Art. 10 desta Lei; com manifestao da vontade do esterilizado expressa durante a ocorrncia de alteraes na capacidade de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporria ou permanente IIIIVVatravs de histerectomia ou ooforectomia em pessoa absolutamente incapaz sem autorizao judicial atravs de cesrea indicada para fim exclusivo de esterilizao