!"#$%&'#$'()#*+')!"#$%&'#"($)('#*+,-(./+0-(1.

2345(

La lmporLancla de !"#$%&'#$'() #*+' producLor de Loxlna Shlga
(S1LC) como agenLe causal de Loxllnfecclones allmenLarlas
esL aumenLando en el mundo en general, y en Luropa en
parLlcular. LnLre las cepas S1LC, el seroLlpo ms
frecuenLemenLe lmpllcado es el C137:P7.
Las 6-,+7)8'-&+#,)8( &9:,+&-8 de la lnfeccln causada por esLe
grupo de agenLes comlenzan con dolores abdomlnales
severos, seguldo de dlarrea acuosa o con sangre y puede
agravarse hasLa la aparlcln de slndrome uremlco hemollLlco
(SuP). La lnfeccln por S1LC es la prlnclpal causa de SuP, y
duranLe un broLe por esLos agenLes enLre el 3 al 10 de los
casos pueden presenLar esLe cuadro, slendo los nlnos
menores de 3 anos y anclanos los grupos con mayor rlesgo de
desarrollarlo. La Lasa de leLalldad por SuP osclla enLre 2 y el
3, sumada a la de enfermedad renal Lermlnal alcanzan el
12, mlenLras que aproxlmadamenLe el 23 de los
sobrevlvlenLes presenLan secuelas. La ba[a dosls lnfecLlva,
esLlmada en menos de 100 organlsmos por gramo de
allmenLo, expllca su alLa Lransmlslbllldad persona a persona,
slendo su prlnclpal reservorlo los anlmales, especlalmenLe el
ganado (1).
3,( ;"0),'+,-, donde el SuP es endemlco, se esLlma que se
producen aproxlmadamenLe 400 a 300 casos nuevos por ano.
Ls la prlmera causa de lnsuflclencla renal aguda en la edad
pedlLrlca y la segunda de lnsuflclencla renal crnlca. Ll SuP
es responsable del 20 de los LransplanLes renales en nlnos y
adolescenLes. Ln esLudlos reallzados en la decada del 90, se
enconLraron evldenclas de lnfeccln por S1LC en 39 de los
casos de SuP, y !,)#*+' C137:P7 fue el seroLlpo prevalenLe.
La prlnclpal <:-( $)( '"-,86+8+=,( de S1LC C137 y no-C137 son
los allmenLos conLamlnados, como por e[emplo, carne
mollda, producLos crnlcos crudos o lnsuflclenLemenLe
cocldos. CLras formas de Lransmlsln lncluyen el conLacLo
dlrecLo del hombre con los anlmales, la conLamlnacln
cruzada duranLe la preparacln de allmenLos, y la Lransmlsln
persona a persona por la ruLa fecal-oral, la conLamlnacln
fecal del aguas de recreacln o en aguas de pozo que son
consumldas sln prevlo LraLamlenLo de purlflcacln, leche y
producLos lcLeos no pasLeurlzados, vegeLales crudos, y agua.
La conLamlnacln de los allmenLos se debe prlnclpalmenLe al
conLacLo con las heces del ganado bovlno y las deflclenLes
medldas de hlglene duranLe la preparacln de los allmenLos
(3).











)
)
!+)--).%)/(0*1)2+%/(3'()'34*&/5).%)63)(6/%37*)"'83'4'#(7'9*)%3)%+)3:/%&*).%);(#'%37%")#*3)
"<3.&*/%)6&=/'#*)$%/*+<7'#*)>?@AB)0).'(&&%()#*3)"(38&%)#(6"(.(");*&)!"#$%&'#$'()#*+');&*.6#7*&).%)
7*C'3()?$'8()>?D!EB).%+)"%&*7';*)FGHIJAI,)2+).<().%)+()4%#$()"%)$(3)3*7'4'#(.*)/K").%)L,-HH)#("*")
.%)(/M(")4*&/(")#+<3'#("1)(4%#7(3.*)()9(&'*");(<"%").%)+()@3'53)!6&*;%(,)
N%M'.*)()%"7()"'76(#'53)0)()+();*"'M+%)'37&*.6##'53).%+)36%9*);(758%3*)%3)2&8%37'3(1)%+)O'3'"7%&'*)
.%)?(+6.).%)+()P(#'53)"*+'#'7()()+(");&*9'3#'(")4*&7(+%#%&)+()9'8'+(3#'()%;'.%/'*+58'#().%).'(&&%(")#*3)
"(38&%)0)?@A));*&)?D!E)0)$(#%&)#6/;+'&)+(")3*&/(").%)3*7'4'#(#'53)'3/%.'(7()"%8:3)+*")#&'7%&'*").%+)
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/%.'.(")7%3.'%37%")()+();&%9%3#'53)0)%+)#*37&*+).%);*"'M+%")M&*7%",)

>? .@2A;4@BC(;42A;D(
Ll 22 de mayo, Alemanla lnform de un aumenLo
slgnlflcaLlvo en el numero de paclenLes con slndrome
uremlco hemollLlco (SuP) y dlarrea con sangre causados
por !,)#*+' producLor de Loxlna Shlga (S1LC).
Los resulLados de laboraLorlo lndlcan como agenLe
causal a S1LC seroLlpo C104:P4, o ms preclsamenLe,
una cepa de !,) #*+' enLeroagregaLlva producLora de
Loxlna Shlga (LAggLC S1LC) C104:P4, slendo esLa la
prlmera vez en alslarse. Ll orlgen del broLe se encuenLra
ba[o lnvesLlgacln, pero la conLamlnacln de vegeLales
crudos parece ser la fuenLe ms probable de la
lnfeccln.
uesde el 2 de mayo hasLa el 13 de [unlo de 2011, se han
reglsLrado: 809 casos de SuP en los LsLados Mlembros
de la unln Luropea, lncluyendo 23 defunclones, enLre
ellos, 773 casos y 22 defunclones en Alemanla.
ue los casos de SuP reglsLrados en Alemanla, el 68 se
dleron en mu[eres y un 88 en adulLos de 20 anos o
ms.
Se reglsLraron adems 2.443 casos de dlarrea por S1LC
(dlarrea o dlarrea sangulnolenLa), lncluyendo 12
defunclones, en los esLados mlembros de la uL. un LoLal
de 2.374 casos y las 6 defunclones se reglsLraron en
Alemanla.
un 60 de los casos de dlarreas por S1LC se dleron en
mu[eres y un 87 en adulLos de 20 anos o ms. La fecha
ms anLlgua de lnlclo de los slnLomas corresponde al 1
de mayo y la ms reclenLe hasLa el momenLo de
redaccln de esLe lnforme, el 04 de [unlo. La mayorla de
los casos son resldenLes o Llenen anLecedenLes de vla[e
a Alemanla duranLe el perlodo de lncubacln.
Los oLros palses con casos reporLados son: AusLrla,
ulnamarca, Lspana, llnlandla, lrancla, Luxemburgo,
noruega, alses 8a[os, olonla, Suecla, Sulza, 8elno
8
Brote de SUH y diarrea con sangre
Por Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC)
O104:H4 en Europa

Fortalecimiento de la vigilancia de SUH, diarrea con
sangre y STEC, de las medidas de prevencin y control

DIREPI \ ALERTA N


Semana Epidemiolgica: 24
Notificador : Direccin de Epidemiologa
Fecha de Alerta 13 de Junio de 2011
Cdigo CIE - 10 : A04.3
Redaccin informe rea de Vigilancia Direccin de
Epidemiologa Laboratorio Nacional de
Referencia ANLIS Malbrn CENARR

e dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
Ministerio de Salud de Nacin
Alerta/A90/9.2009



2
unldo y 8epubllca Checa.
Los CenLros para el ConLrol y revencln de Lnfermedades de LsLados unldos (CuC) lnformaron que hasLa el
10 de [unlo de 2011, ldenLlflcaron 3 casos de SuP (1 conflrmado de S1LC C104:P4) y 2 dlarreas
sangulnolenLas sospechosas de S1LC en personas con anLecedenLe de vla[e a Pamburgo, Alemanla, donde
probablemenLe esLuvleron expuesLos.
Aslmlsmo, la Agencla de Salud ubllca de Canad lnform el 7 de [unlo de 2011 sobre la deLeccln de un caso
sospechoso de S1LC C104 en un cludadano canadlense con anLecedenLe de vla[e al norLe de Alemanla
1
.

E? .@2A;4@BC(3C(;FG3C2@C;(

Ln ArgenLlna, donde el SuP es endemlco, se esLlma que se producen aproxlmadamenLe 400 a 300 casos
nuevos por ano. Las fuenLes planLean que la enfermedad consLlLuye la prlmera causa de lnsuflclencla renal
aguda en la edad pedlLrlca y la segunda de lnsuflclencla renal crnlca. Ll SuP es responsable del 20 de los
LransplanLes renales en nlnos y adolescenLes. La vlgllancla basada en laboraLorlo muesLra que el seroLlpo
C137:P7 es el mas frecuenLe (> 60) en las lnfecclones asocladas a S1LC (SuP, casos de dlarrea con y sln
sangre, porLadores aslnLomLlcos), slendo el seroLlpo C143:nM el segundo en lmporLancla.
Ln un esLudlo reallzado por el Servlclo llslopaLogenla del lnsLlLuLo naclonal de Lnfermedades lnfecclosas-
AnLlS ur. Carlos C. Malbrn" en 2003, sobre 344 paclenLes con dlagnsLlco de SuP, se pudo esLablecer
lnfeccln por S1LC en el 32,8. ue las cepas de S1LC caracLerlzadas, el 73,8 correspondleron a C137:P7 y el
24,1 a no-C137
2
.
Ln el Mdulo de vlgllancla Cllnlca del SlsLema naclonal de vlgllancla de la Salud (SnvS - C2) en los ulLlmos 3
anos se noLlflcaron, en el LoLal pals, enLre 222 (ano 2010) y 308 (2008) casos en menores de 3 anos.
Las provlnclas con Lasas de noLlflcacln ms elevadas en esLe perlodo para ese grupo de edad fueron
neuquen, Cludad de 8uenos Alres, Crdoba, ChubuL, La ampa, SanLa Cruz y 1lerra del luego.

1
Canad utiliza actualmente la siguiente definicin de caso sospechoso asociado al brote en Alemania: Estada
temporal en Alemania en un periodo de 10 das antes del inicio de sntomas, inicio de sntomas en/o despus del
1 de mayo de 2011; Diagnstico clnico de sndrome hemoltico urmico (SHU); o Deteccin Laboratorial de toxina
Shiga 2 (Stx2) en muestra de heces.
2
Rivas M, Miliwebsky E, Chinen I, Deza N, Leotta GA. Epidemiologa del sndrome urmico hemoltico en Argentina.
Diagnstico del agente etiolgico, reservorios y vas de transmisin. Medicina (Buenos Aires) 2006; 66 (Supl III): 27-
32.
PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas
Ciudad de Buenos Aires 60 30,23 67 33,32 84 41,8 76 37,82 101 50,33 64 32,05
Buenos Aires 41 3,41 74 6,15 47 3,89 48 3,96 43 3,53 37 3,03
Crdoba 23 9,27 71 29,12 54 22,06 59 23,94 41 16,52 46 18,44
Entre Ros 6 5,41 10 8,97 6 5,35 7 6,2 11 9,67 4 3,5
Santa Fe 32 12,86 10 4,02 22 8,81 27 10,75 23 9,12 12 4,75
Centro 162 8,07 232 11,55 213 10,57 217 10,72 219 10,78 163 8,01
La Rioja 0 0 0 0 0 0 1 3,16 0 0 0 0
Mendoza 20 13,37 25 16,38 32 20,83 25 16,15 19 12,19 13 8,3
San Juan 1 1,49 1 1,47 0 0 0 0 0 0 4 5,74
San Luis 0 0 4 9,39 4 9,25 6 13,64 3 6,71 3 6,61
Cuyo 21 7,27 30 10,22 36 12,16 32 10,69 22 7,28 20 6,57
Chaco 0 0 0 0 2 1,93 2 1,91 1 0,95 0 0
Misiones 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1,59 0 0
NEA 0 0 0 0 2 0,52 2 0,52 3 0,76 0 0
Catamarca 0 0 0 0 0 0 1 2,38 2 4,69 0 0
Jujuy 1 1,46 0 0 1 1,43 0 0 0 0 1 1,39
Salta 16 12,25 10 7,61 7 5,25 4 2,95 14 10,17 5 3,58
Santiago del Estero 0 0 0 0 3 3,91 0 0 0 0 1 1,25
Tucumn 1 0,73 0 0 3 2,2 2 1,45 1 0,72 0 0
NOA 18 3,96 10 2,21 14 3,06 7 1,51 17 3,62 7 1,47
Chubut 9 22,15 8 19,56 5 12,18 2 4,84 8 19,27 3 7,2
La Pampa 0 0 4 15,11 0 0 14 52,09 2 7,38 6 21,97
Neuqun 15 31,16 18 36,7 19 38,42 18 36,02 9 17,84 11 21,63
Ro Negro 8 15,17 10 18,93 10 18,97 14 26,54 3 5,68 5 9,48
Santa Cruz 3 14,27 1 4,69 0 0 0 0 5 22,66 5 22,42
Tierra del Fuego 0 0 0 0 7 58,46 2 16,31 0 0 2 15,56
Sur 35 17,5 41 20,27 41 20,16 50 24,4 27 13,07 32 15,41
Total PAIS ARGENTINA 236 7,09 313 9,38 306 9,12 308 9,12 288 8,46 222 6,49
Sindrome Urmico Hemoltico (SUH) Menores de 5 aos
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.
Hasta la 52 semana epidemiolgica
PAIS ARGENTINA por Provincia
Aos 2005 - 2011
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sindrome Urmico Hemoltico (SUH) Menores de 5 aos
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.
Hasta la 52 semana epidemiolgica
PAIS ARGENTINA por Provincia
Aos 2005 - 2010
e dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
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3
Ln el ano 2011, para Lodas las edades se noLlflcaron 133 casos de SuP en Lodo el pals, en la slgulenLe Labla se
presenLa la dlsLrlbucln por provlncla y el crlLerlo epldemlolglco conslgnado en el SnvS.
Provincias Confirmado Descartado Probable Sospechoso Total
BUENOS AIRES 30 1 5 6 42
CAPITAL FEDERAL 12 1 2 1 16
CHUBUT 1 2 5 8
CORDOBA 7 1 6 14
ENTRE RIOS 8 8
LA PAMPA 1 1 4 6
NEUQUEN 1 2 3
RIO NEGRO 7 1 1 9
SAN LUIS 1 4 5
SANTA CRUZ 1 1 2
SANTA FE 15 1 16
SGO. DEL ESTERO 1 1
TIERRA DEL FUEGO 2 1 3
Total Pas 86 5 11 31 133


H? I@G@D;C4@;(

Ll MlnlsLerlo de Salud de la nacln lnsLa a las [urlsdlcclones a forLalecer la vlgllancla de las ularreas Agudas
SangulnolenLas y del Slndrome uremlco PemollLlco y a a[usLarse a las deflnlclones de caso y procedlmlenLos
para la noLlflcacln que se deLallan a conLlnuacln.
(
J)7+,+&+#,)8($)(&-8#(

4-8#($)(.AK(1&#,7+"6-$#5L 1oda persona con dlsfuncln (fallo o lnsuflclencla) renal acompanado de uno o
ms de los slgulenLes crlLerlos: anemla hemollLlca mlcroanglopLlca y/o LromboclLopenla <130.000 cel/mm
3
,
y que puede o no comenzar con un eplsodlo de dlarrea con o sln sangre en las 3 semanas prevlas.
(
J+-"")-( &#,( 8-,0")L( 1odo persona con deposlclones aumenLadas en numero y canLldad con menor
conslsLencla con presencla de sangre vlslble y que puede lnclulr la presencla de moco.
(
4-8#( 8#8!)&/#8#( $)( .234( M>NO( )!+$P6+&#L( 1odo caso de dlarrea con sangre o SuP con anLecedenLes de
vla[e a Luropa denLro de los 14 dlas prevlos al lnlclo de los slnLomas.

4-8#(&#,7+"6-$#($)(.234(M>NO()!+$P6+&#: 1odo caso sospechoso de S1LC C104 epldemlco con laboraLorlo
conflrmado para S1LC C104:P4.
(
Q#$-9+$-$($)(<+0+9-,&+-(
(
Las dlarreas y el SuP son evenLos de declaracln obllgaLorla y unlversal, y deben ser noLlflcados por Lodos los
esLableclmlenLos de salud de los dlferenLes nlveles, con los procedlmlenLos de noLlflcacln esLablecldos: para
los servlclos de aLencln medlca a Lraves del mdulo C2 y para los laboraLorlos a Lraves del mdulo SlvlLA del
SlsLema naclonal de vlgllancla de la Salud. Asl mlsmo debern 7(/M'=3) noLlflcarse en las unldades
CenLlnelas, en los esLableclmlenLos deflnldos para dlcha esLraLegla.(
(
I+0+9-,&+-(&9:,+&-(
AnLe la aparlcln de casos de SuP o de ularrea con sangre debern lnformarse por la vla ms rplda a la
lnsLancla superlor de epldemlologla y noLlflcarse al Mdulo C2 del SnvS de manera lnmedlaLa por el nodo
correspondlenLe (slempre slendo esperable la carga on llne en el slsLema por parLe del nlvel local).
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4
Ln los casos .#8!)&/#8#8( $)( .234( M>NO1)
.%M%&K) #*3"'83(&"%) %3) %+) +68(&) .%) +() E-) .%+)
?PQ?) %";%#'4'#(.*) ;(&() %+) RS68(&) .%)
&%"'.%3#'(T1) +() .'&%##'53) .%) &%"'.%3#'() .%+) #("*)
01) %3) %+) %";(#'*) .%) R#(++%T1) "%) #*+*#(&K) +()
"'86'%37%)+%0%3.(J))
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I+0+9-,&+-(9-R#"-'#"+-9L(
(
Se reallza a parLlr del esLudlo de muesLras cllnlcas medlanLe la ldenLlflcacln y noLlflcacln de casos
esLudlados y conflrmados para los dlsLlnLos agenLes eLlolglcos.
AnLe la recepcln de una muesLra provenlenLe de un caso de SuP o de la deLeccln de !,)#*+' en un
caso de dlarrea, deber noLlflcarse en forma lnmedlaLa, nomlnal a Lraves de los evenLos correspondlenLes
(SuP y ularreas 8acLerlanas) al mdulo SlvlLA del SnvS.

Ln la flcha lndlvldual del SlvlLA deber conslgnarse el lugar de resldencla acLual del paclenLe y, por
oLro lado, el slLlo poslble de conLaglo" en la seccln de daLos epldemlolglcos, [unLo al anLecedenLe de vla[e
reclenLe a zona afecLada.

Aslmlsmo, se conLlnuar con la vlgllancla regular de dlarreas, que lmpllca la noLlflcacln numerlca
semanal de los casos esLudlados y poslLlvos segun agenLe eLlolglco y grupo de edad afecLado.

4%S,$#(8)($)R)"S(+,$+&-"(&#!"#&%9'+<#(!-"-()9()8'%$+#($)(S1LC C104T(
(
1odo caso de dlarrea con sangre con anLecedenLes de vla[e a Luropa en los ulLlmos 14 dlas.
1odo caso de SuP, lndependlenLemenLe del anLecedenLe de vla[e.
1odo caso esLudlado por vlgllancla regular de ularreas 8acLerlanas, con resulLados poslLlvos
para S1LC no-C137.
e dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
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5

78 ;DGMF@2QM(U;F;(3D(J@;GCB.2@4M(V(4;F;423F@W;4@BC(J3(!"#$%&'#$'()#*+')53492:;43)9!)
;4</=0)>?/@0)


Algoritmo para el diagnstico y caracterizacin de Escherichia coli
productor de toxina Shiga

Materia fecal
(suspensi n)
PCR ( -) PCR (+)
Tamizaje PCR mltiple stx1/stx2/ rfbO157
zona de confluencia, colonias sorbitol (+)
CT-CTS
Agar
MacConkey
Sorbitol (SMAC)
SMAC
Descartar
Caracterizaci n por PCR
eae, saa EHEC-hlyA, fliCH4
Centro Nacional de Referencia
Citotoxicidad especifica c lulas Vero
Subtipificaci n de STEC
Genotipo de variantes stx
PFGE
Seroagrupamiento presuntivo O104
CTS
SMAC
37C x 6 h 37C x 6 h
37C x 18 h
37C x 18 h
37C x 18 h
Aislamiento
Identificaci n bioq.
Fenotipo EHEC Hly
Sorbitol

!
glucuronidasa
Biotipificaci n
Serotipificaci n

Sensibilidad a ATB
Laboratorio local
(Nivel I / II)
Laboratorio local
(Nivel II)
Laboratorio de Referencia
Jurisdiccional (Nivel III)
Laboratorio de Referencia
Jurisdiccional (Nivel III)
Laboratorio de Referencia
Nacional (Nivel IV)
Laboratorio de Referencia
Nacional (Nivel IV)
(
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6
X? Q3J@J;.(J3(UF3I3C4@BC(V(4MC2FMD(J3(UM.@YD3.(YFM23.((

Se requlere lnLenslflcar las acclones para la deLeccln, esLudlo y noLlflcacln oporLuna de los casos.

Z"),')(-(%,(&-8#(8#8!)&/#8#L((
noLlflcar en forma lnmedlaLa, y esLudlar y noLlflcar los resulLados con la mayor celerldad en los
mdulos de vlgllancla correspondlenLes.(
no lndlcar anLlblLlcos de ruLlna y recomendar no uLlllzar remedlos caseros.
8ecomendar al paclenLe y su grupo convlvlenLe observar y exLremar las medldas de hlglene como el
lavado de manos despues de usar el bano y anLes de Locar allmenLos.
lndlcar, no concurrlr a lnsLlLuclones educaLlvas o laborales hasLa que se descarLe la lnfeccln por
S1LC.
Z"),')(-(%,(&-8#(&#,7+"6-$#L(
lnvesLlgar la poslble fuenLe de lnfeccln.
LsLudlar a los conLacLos convlvlenLes y conLacLos lnsLlLuclonales.
ara Loda persona (slnLomLlca o aslnLomLlca) con dlagnsLlco de S1LC, no concurrlr a lnsLlLuclones
educaLlvas o laborales (sobre Lodo a la que concurran nlnos) hasLa no Lener dos coproculLlvos
negaLlvos suceslvos con lnLervalos de 48 h enLre ellos.
AlerLar a la comunldad acerca de los rlesgos de Lransmlsln, vlas y esLraLeglas de prevencln.
LxLremar los conLroles para garanLlzar la lnoculdad de los allmenLos.

F)&#6),$-&+#,)8(!-"-(9-(!#R9-&+=,L(

Ll MlnlsLerlo de Salud de la nacln recomlenda la lmporLancla de la hlglene personal, la uLlllzacln
de agua segura y el culdado en la elaboracln de los allmenLos, como herramlenLas al alcance de Lodos para
prevenlr enfermedades. ara Lal fln, ha elaborado un slLlo web hLLp://aguasegura.msal.gov.ar/ con conse[os
y recomendaclones para que Lodas las personas puedan apllcar en su vlda coLldlana y manLenerse
saludables.
(
Sl presenLa dlarrea con sangre, consulLe de manera lnmedlaLa a un servlclo de salud. Menclone al
personal de salud sl ha esLado en los ulLlmos 14 dlas en Luropa.
Lavarse blen las manos luego de usar el bano o haya Lenldo conLacLo con panales o heces.
Lavarse blen las manos anLes de lngerlr o manlpular allmenLos.
Consumlr leche y derlvados pasLeurlzados
uLlllzar dlsLlnLos uLenslllos para la manlpulacln de los allmenLos, de manera de evlLar la
conLamlnacln cruzada enLre allmenLos crudos y cocldos.
no mezclar allmenLos crudos y cocldos en el almacenamlenLo o manlpulacln. Cuardar en heladera
y Lapados aquellos allmenLos que no van a ser someLldos al calor anLes de ser lngerldos.
Coclnar la carne compleLamenLe, en especlal la carne plcada y los producLos elaborados con ella de
manera que no queden parLes rosadas o ro[as en su lnLerlor,
Lavar blen las fruLas y verduras y consumlr agua segura son los prlnclpales
recaudos que deben Lomarse para dlsmlnulr los rlesgos de conLamlnacln
con la bacLerla.
Sl Llene dudas sobre la calldad del agua, se recomlenda hervlrla o agregar
dos goLas de lavandlna por llLro de agua, aglLar y de[ar reposar 30 mlnuLos
anLes de lngerlrla.
(
F)09-6),'#(.-,+'-"+#(@,')",-&+#,-9[(I+-\)8(](4#6)"&+#(+,')",-&+#,-9L(

Ll MlnlsLerlo de Salud de la nacln ArgenLlna, como esLado parLe del
8eglamenLo SanlLarlo lnLernaclonal, y en consonancla con la flnalldad y alcance de
e dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
Ministerio de Salud de Nacin
Alerta/A90/9.2009



7
dlcho reglamenLo que son prevenlr la propagacln lnLernaclonal de enfermedades, proLeger conLra esa
propagacln, conLrolarla y darle una respuesLa de salud publlca proporclonada y resLrlnglda a los rlesgos para
la salud publlca y evlLando al mlsmo Llempo las lnLerferenclas lnnecesarlas con el Lrflco y el comerclo
lnLernaclonal no recomlenda nlnguna resLrlccln a vla[es o al comerclo lnLernaclonal.
hLLp://www.msal.gov.ar/hLm/slLe/pdf/epldemlologla/lP8_2003_es.pdf

Y@YD@MGF;Z^;(

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lnfeccln por !,)#*+' enLerohemorrglca (LPLC) dlsponlble en
M"0-,+b-&+=,( Q%,$+-9( $)( 9-( .-9%$, 8roLe de LPLC en Alemanla, dlsponlble en
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Carlos lll, Madrld, dlsponlble en hLLp://www.selmc.org/conLrol/revlslones/bacLerlologla/o137.pdf
K)-9'/( U"#')&'+#,( ;0),&], vero-cyLoLoxln roduclng !"#$%&'#$'() #*+' C104:P4, dlsponlble en
hLLp://www.hpa.org.uk/web/PAwebllle/PAweb_C/1296688176643