Ludodiagnstico

L946 Ludodiagnstico : investigao clnica atravs do brinquedo / Organizadora, Rosa Maria Lopes Affonso. Porto Alegre : Artmed, 2012. 288 p. : il. ; 25 cm. ISBN 978-85-363-2695-5 1. Psicanlise. I. Affonso, Rosa Maria Lopes. CDU 159.964.2 Catalogao na publicao: Fernanda B. Handke dos Santos CRB 10/2107

Ludodiagnstico
investigao clnica atravs do brinquedo

Rosa Maria Lopes Affonso

organizadora

2012

 Artmed Editora Ltda., 2012

Capa ngela Fayet Preparao do original Maria Lcia Badejo Leitura final Gabriela W. Linck Coordenadora editorial Mnica Ballejo Canto Projeto e editorao Armazm Digital Editorao Eletrnica Roberto Carlos Moreira Vieira

Reservados todos os direitos de publicao ARTMED EDITORA LTDA., uma empresa do GRUPO A EDUCAO S.A. Av. Jernimo de Ornelas, 670 Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone: (51) 3027-7000 Fax: (51) 3027-7070 proibida a duplicao ou reproduo deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, foto cpia, distribuio na Web e outros), sem permisso expressa da Editora. SO PAULO Av. Embaixador Macedo Soares, 10.735 Pavilho 5 Cond. Espace Center Vila Anastcio 05095-035 So Paulo SP Fone: (11) 3665-1100 Fax: (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 www.grupoa.com.br IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL

Autores

Rosa Maria Lopes Affonso (org.) Psicloga. Mestre, doutora e ps-docpelo Instituto de Psicologia daUniversidade So Paulo. Especializao em Psicoterapia. Professora de Avaliao Psicolgica. Supervisora de atendimentos psicoteraputicos debebs, crianas, adultos e idosos. Aicil Franco Psicloga e psicoterapeuta. Mestre e doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo. Especializada no Jogo de Areia na Sua e nos Estados Unidos e em Psicologia Social pela PUCSP . Professora e supervisora no Instituto Junguiano da Bahia. Membro do conselho editorial da revista Psiqu Cincia e Vida. Claudia Anaf Psicloga Judiciria do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo. Dagmar Menichetti Psicloga. Diretora Substituta da rea de Sade do Ministrio Pblico do Estado de So Paulo. Mestre em Psicologia Clnica pela USPSP . Especializao em Psicologia e Psicoterapia da Infncia e Adolescncia. Elisa Marina Bourroul Villela Psicloga Clnica. Doutora em Psicologia. Professora Adjunta da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Helena Rinaldi Rosa Psicloga. Mestre e doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano pela Universidade de So Paulo. Professora Assistente na Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, Campus de Assis. Joo Augusto Figueir Mdico. Psicoterapeuta. Presidente do Instituto Zero a Seis. Karina Okajima Fukumitsu Psicloga e psicoterapeuta. Doutoranda em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano pela Universidade de So Paulo. Mestre em Psicologia Clnica pela Michigan School of Professional Psychology, Center for Humanistic Studies, EUA. Especialista em Psicopedagogia pela PUCSP e em GestaltTerapia pela Sedes Sapientiae, SP . Professora do Curso de Psicologia da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Professora Convidada do Curso de Especializao em GestaltTerapia do Instituto Sedes Sapientiae. Katia Wanderley Doutora em Psicologia Clnica pela USP . Chefe da Seo de Psicologia do Hospital do Servidor Pblico Estadual. Professora e Supervisora do Curso de Psicologia das Faculdades Metropolitanas Unidas.

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Autores

Kayoko Yamamoto Doutora em Psicologia Clnica pelo IPUSP . Departamento de Psicologia Clnica do Ins tituto de Psicologia da USP . Curso de Especializao em Psicoterapia Psicanaltica do Departamento de Psicologia Clnica do IPUSP . Leila Salomo de La Plata Cury Tardivo Psicloga. Mestre. Doutora em Psicologia Clnica e Livre Docncia em Psicopatologia pela Universidade de So Paulo. Professora Associada da Universidade de So Paulo. Coordenadora do Laboratrio de Sade Mental e Psicologia Clnica Social do IPUSP . Maria Leonor Espinosa Enas Doutora em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Professora e supervisora de Psicoterapia Breve de Adultos na Universidade Presbiteriana Mackenzie. Marisa Cintra Bortoletto Mestre em Psicologia Clnica PUCSP . Especialista em Psicoterapia Psicanaltica pela USP . Diretora da Verbo Clnica Psicolgica. Roberto Evangelista Doutor e Mestre em Psicologia Clnica pela USP . Especialista em Psicologia Hospitalar e Forense pelo CRPSP Trabalho, Ministrio Pblico do Estado de So Paulo e FMU Faculdade de Psicologia. Ryad Simon Professor Titular do Departamento de Psicologia Clnica do Instituto de Psicologia

da USP . Orientador Acadmico do Curso de Especializao em Psicoterapia Psicanaltica do IPUSP . Coordenador do Curso Ps Graduao lato sensu: Psicoterapia Breve Operacionalizada do UNIP . Sandra R. de Almeida Lopes Psicloga Clnica e Hospitalar. Doutora em Cincias da Sade pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Mestre em Psicologia Clnica pelo Instituto de Psicologia da USP . Professora, Supervisora e Pesquisadora nas reas de Psicologia Hospitalar, Psicologia da Sade e Psicoterapia do Adolescente no Curso de Psicologia da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Sonia Maria B. A. Parente Psicloga. Psicanalista pelo Instituto Sedes Sapientiae, SP . Psicopedagoga pelo CRP/SP . Mestre e Doutora em Psicologia Clnica pela PUC/SP . Coordenadora do Espao de Pesquisa em Criatividade, Desenvolvimento e Aprendizagem (EPCCO). Walter Trinca Professor Titular no Instituto de Psicologia da USP e Psicanalista. Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo e da International Psychoanalytical Association. Yvette Piha Lehman Professora Titular no Departamento de Psicologia Social e do Trabalho do Instituto de Psicologia da USP . Membro Associada da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo.

Prefcio
Leila Salomo de La Plata Cury Tardivo

com imensa satisfao que apresento esta obra que rene vrias contribuies te ricas e tcnicas enfocando o ludodiagnstico e o brincar; como o ttulo indica. O jogo fundamental no psicodiagnstico compreensivo e interventivo e no tratamento psicoterpico de crianas, sendo esses aspectos aqui apresentados e discutidos. Sua relevncia e abrangncia ultrapassam os limites da clnica com crianas. O jogo, assim, est presente em todas as atividades humanas, e, como afirma Huizinga, at nos animais. O livro est dividido em sete partes, cada uma com um tema relacionado a Ldico e cada uma delas com seus diversos captulos. A obra tem como primeira parte os fundamentos tericos do ludodiagnstico, sendo constituda por quatro captulos. Essa parte traz as relaes entre o brincar e a psicanlise; a atitude ldica com a expanso da conscincia. Os aspectos da representao e da significao so tambm abordados, e um captulo amplo traz consideraes a respeito das bases neurofisiolgicas do brincar e da importncia do brincar no desenvolvimento cerebral do ser humano. Vale destacar os autores dessa parte. Temos a ilustre presena de mestres da Psicologia Clnica e da Psicanlise em nosso pas que nos brindam com seus captulos: Ryad Simon e Walter Trinca. Os pioneiros da Psicologia so acompanhados por Joo Augusto Figueir, mdico ilus-

tre que vem atuando e batalhando pela infncia em nosso pas e no mundo, e por Rosa Maria Lopes Affonso, a organizadora desta obra, que a principal pesquisadora e conhecedora do ludodiagnstico em nosso meio. Testemunhas do conhecimento e da experincia dessa grande psicloga clnica so a segunda e a terceira partes do livro, inteiramente da autoria de Rosa Maria Lopes Affonso. A segunda parte, composta por quatro captulos, aborda a tcnica ludodiagnstica. A autora discute a histria do ludodiagnstico, as relaes com as tcnicas projetivas expressivas, a descrio do procedimento ludodiagnstico e a evoluo do brinquedo com os significados que pode ter em cada fase do desenvolvimento. A terceira parte totalmente dedicada anlise do ludodiagnstico. Rosa Maria Lopes Affonso trata assim o sintoma no diagnstico infantil e as relaes com o ludodiagnstico. Ela aborda a anlise do procedimento segundo o referencial da Psicanlise e do desenvolvimento psicolgico, e conclui a terceira parte com ilustraes clnicas que atestam a experincia clnica da principal autora deste livro. Trs captulos compem a quarta parte, que trata do ludodiagnstico e as relaes com os testes e tcnicas psicolgicas. O primeiro e terceiro captulos, da autoria de Rosa Maria Lopes Affonso, discutem instrumentos para o processo diagnstico e/ou

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prefcio

interveno e a avaliao ldica na psicoterapia infantil, respectivamente. As relaes entre o ludodiagnstico e uso de testes, da autoria de Helena Rinaldi Rosa, e o ltimo com algumas concepes de minha autoria sobre as relaes entre o brinquedo e o desenho no diagnstico e na interveno. Evidenciando a abrangncia do ldico, a quinta parte aborda os contextos sociais, ou seja, os diversos campos onde o ldico tem sua relevncia. Katia da Silva Wanderley e Sandra R. de Almeida Lopes trazem toda sua experincia de atuao no contexto hospitalar. Ainda na rea da sade, Marisa Cintra Bortoletto traz sua contribuio sobre o uso do ludodiagnstico no consultrio. O ldico tambm se faz presente na rea jurdica, como mostra o captulo de Claudia Anaf, Dagmar Menichetti e Roberto Evangelista. E, na rea da aprendizagem, Sonia Maria B. A. Parente enfoca especificamente a tendncia antissocial. Finalizando essa discusso do ludodiagnstico em diversos contextos, est o captulo de Elisa Marina Bourroul Villela sobre o ludodiagnstico e a deficincia visual. Essa parte evidencia a importncia e a aplicao do jogo nesses diversos contextos. Evidenciando a abrangncia da tcnica ldica, a sexta parte constituda por dois captulos que enfocam a tcnica ldica a partir de outras abordagens. Assim, Karina Okajima Fukumitsu trata a tcnica do ldico na abordagem da Gestalt. E Aicil Franco expe seu conhecimento e vasta experincia apresentando o jogo de areia no Brasil. Completa a obra a stima e ltima parte que trata do ldico e do desenvolvimento. Dessa forma, temos as relevantes contribui-

es de Yvette Piha Lehman, que apresenta o ldico na adolescncia a partir da psicanlise winnicottiana que evidencia os fundamentos da relevncia do brincar na atualidade. E finalmente Maria Leonor Espinosa Enas expe reflexes sobre os aspectos ldicos no tratamento do adulto, enfocando a psicoterapia como metfora. Fica evidente, pela breve descrio que acima fiz, porque iniciei esta apresentao salientando a satisfao de poder apresentar este livro e inclusive ser uma das colaboradoras. A obra foi muito bem pensada, tratando dos aspectos bsicos tericos e prticos do ludodiagnstico e do brincar. A autora principal e organizadora do livro, a Dra. Rosa Maria Lopes Affonso, vem atuando, investigando, ensinando h anos o Psicodiagnstico, a Psicoterapia e a Psicologia Clnica, dedicandose de forma mais detida ao Ludodiagnstico, escrevendo, organizando eventos; enfim, divulgando esse importante procedimento em todas as suas vertentes. Este livro s pde ser feito e agora chega s nossas mos por seu empenho, sua dedicao e competncia. O leitor, tanto o profissional experiente como o estudante e o profissional em incio de carreira, tem neste livro uma relevante contribuio para sua atuao e conhecimento. Certamente estes captulos podero e devero inspirar a todos que se interessem pelo ludodiagnstco, pelo brincar, pela criana, pelo adolescente e adulto nos mais diversos contextos a conhecer, compreender, atuar e se encontrar mais e melhor com o ser humano.

Sumrio

Prefcio ..................................................................................................................................... vii

Leila Salomo de La Plata Cury Tardivo

Apresentao ............................................................................................................................11
Rosa Maria Lopes Affonso

Parte I Fundamentos tericos do ludodiagnstico

1 O brincar e a psicanlise: subsdios tcnica................................................................14

Ryad Simon, Kayoko Yamamoto Walter Trinca

2 Atitude ldica e expanso da conscincia......................................................................19 3 As bases neurofisiolgicas do brincar . ..........................................................................26

Joo Augusto Figueir

4 Brincar, significao e representao.............................................................................38

Rosa Maria Lopes Affonso

Parte II A tcnica ludodiagnstica

5 Breve histrico da tcnica...............................................................................................58

Rosa Maria Lopes Affonso Rosa Maria Lopes Affonso Rosa Maria Lopes Affonso Rosa Maria Lopes Affonso

6 O ludodiagnstico e as tcnicas projetivas expressivas.................................................64 7 O procedimento ludodiagnstico. ...................................................................................69 8 O brinquedo, sua evoluo e seus possveis significados..............................................78

Parte iii Anlise do ludodiagnstico

9 O sintoma no diagnstico infantil..................................................................................102

Rosa Maria Lopes Affonso

10 A anlise do procedimento ludodiagnstico

Rosa Maria Lopes Affonso

segundo o referencial terico psicanaltico ..................................................................107

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SUMRIO

11 Casos clnicos...............................................................................................................110
Rosa Maria Lopes Affonso

Parte IV Ludodiagnstico e os testes e as tcnicas psicolgicas

12 Instrumentos para o processo diagnstico e/ou interveno........................................138

Rosa Maria Lopes Affonso Helena Rinaldi Rosa

13 Compreendendo o uso de testes a partir do ludodiagnstico. .....................................158 14 Avaliao ldica na psicoterapia infantil.......................................................................165
Rosa Maria Lopes Affonso

15 O brinquedo e o desenho: expresso e comunicao de

Leila Salomo de La Plata Cury Tardivo

e com crianas possibilidades diagnsticas e interventivas......................................175

Parte V O ldico e os contextos psicossociais 16 O ldico no contexto hospitalar: quando o brincar no contexto hospitalar recreao e quando ludoterapia..............................................192
Katia Wanderley

17 O uso do recurso grfico como meio de interao e comunicao com crianas hospitalizadas................................................................200
Sandra R. de Almeida Lopes

18 O ludodiagnstico no contexto jurdico.........................................................................207

Claudia Anaf, Dagmar Menichetti, Roberto Evangelista

19 O ldico no consultrio: anlise do

Marisa Cintra Bortoletto

ludodiagnstico na demanda da sade suplementar . .................................................225

20 O ldico e a tendncia antissocial na clnica da aprendizagem. ..................................231

Sonia Maria B. A. Parente

21 O ludodiagnstico e a deficincia visual.......................................................................240

Elisa Marina Bourroul Villela

Parte VI A tcnica ldica e outras abordagens

22 A tcnica ldica na perspectiva gestltica....................................................................248

Karina Okajima Fukumitsu Aicil Franco

23 O jogo de areia no Brasil. .............................................................................................260

Parte VII O ldico e o desenvolvimento

24 O ldico na adolescncia: Winnicott e o brincar adolescente.......................................266

Yvette Piha Lehman

25 Psicoterapia e metfora: aspectos ldicos em tratamento de adultos..........................271

Maria Leonor Espinosa Enas

ndice ......................................................................................................................................286

Apresentao
Rosa Maria Lopes Affonso

ludodiagnstico um instrumento de investigao clnica no qual, por meio da utilizao de brinquedos, estruturados ou no, o profissional procura estabelecer um vnculo teraputico com a criana, visando ao diagnstico de sua personalidade. Tendo como fundamento as teorias do desenvolvimento e da psicopatologia infantil, o ludodiagnstico muito utilizado como uma tcnica projetiva expressiva, baseada nos princpios da associao livre psicanaltica, aplicada em diagnsticos obtidos sem o depoimento verbal ou por meio da autoexpresso da criana, facilitada pelo contexto clnico ldico. Partese do pressuposto que a tcnica ldica possibilita o diagnstico da estrutura mental como expresso da brincadeira simblica. Assim, o objetivo nesta obra reunir os profissionais que, apoiados na estratgia clnica, utilizam esse instrumento, seja nos seus diagnsticos e tratamentos psicoteraputicos, seja na orientao, preveno ou interveno educacional dos distrbios de aprendizagem, psicossomticos e de socializao. A reunio dos trabalhos desses especialistas visa compreenso das aplicaes do instrumento ludodiagnstico, seus fundamentos e suas abordagens tericas no campo da pesquisa, apresentando os materiais, os registros, os procedimentos e as anlises com a populao infantil.

A utilizao dos instrumentos ldicos ou a compreenso das manifestaes ldicas no ser humano, nos seus diferentes contextos sociais, podem extrapolar a preocupao clnica, levando ao estudo das manifestaes e aplicaes da brincadeira simblica dentro de um contexto de estimulao e interveno preventiva da socializao infantil. Assim, nesta obra apresentaremos algumas utilizaes da brincadeira simblica, possibilitando aos profissionais: mdicos, psiclogos, neurologistas, educadores em geral, psicopedagogos, terapeutas educacionais, fonoaudilogos, um estudo das aplicaes, limitaes e interfaces no uso de materiais ldicos. O livro est dividido em sete partes. Na primeira parte, apresentaremos os fundamentos do ldico no ser humano: a constituio do sujeito e as bases neurofisiolgicas do brincar, a conscincia e a corporalidade, inserindo a noo ldica segundo o conceito de representao. Na segunda parte, apresentaremos a tcnica ldica: seus fundamentos psicanalticos; os materiais mais utilizados e os seus possveis significados a partir da teoria de desenvolvimento psicanaltica; os procedimentos utilizados para a aplicao ldica; as anlises clnicas e a formao profissional necessria. Na terceira parte ser estudada a anlise do ludodiagnstico, com exemplos de vrios casos clnicos.

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rosa maria lopes Affonso (org.)

Na quarta parte apresentaremos algumas consideraes sobre a relao do ldico com avaliaes psicolgicas, testes e tcnicas de investigao clnica. Na quinta parte do livro apresentaremos algumas aplicaes da tcnica ludodiagnstica: hospitalar, jurdica e em consultrio. Na sexta parte discutiremos as diferentes abordagens da tcnica ldica.

Encerraremos com a stima parte, na qual procuramos identificar o ldico no adolescente e no adulto. Portanto, neste livro procuramos reunir os estudiosos do desenvolvimento humano, da psicopatologia infantil, da avaliao psicolgica e da psicoterapia infantil, que, por meio da expresso ldica, procuram colaborar nas pesquisas sobre a expresso, preveno e elaborao do sofrimento na infncia.

Parte I
Fundamentos tericos do ludodiagnstico

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O brincar e a psicanlise
Subsdios tcnica
Ryad Simon kayoko yamamoto

os primrdios da psicanlise de crianas, em 1923, Melanie Klein atendia uma menina de 7 anos, inibida e com mau aproveitamento escolar. A criana no gostava da escola, faltava s aulas e comeava a afastar se da me, apesar de ter anteriormente um bom relacionamento com ela. A criana no desenhava, falava muito pouco. O progresso do atendimento era quase nulo. Klein sentiu que aquela forma de atendimento no levaria muito longe o trabalho. Numa sesso em que a criana ficou silenciosa e retrada, a angstia de Melanie Klein deve tla mobilizado a criar algum recurso. Avisou que ia sair da sala e voltaria num instante. Como o atendimento era feito na residncia, esta pegou alguns brinquedos: algumas bonequinhas, carrinhos, cubos e um trenzinho. Colocouos numa caixa e trouxe para a pacientezinha inibida. A criana interessouse pelos objetos e comeou a brincar. Por seu modo de brincar, Klein inferiu que os dois bonecos que a menina utilizou para realizar uma brincadeira poderiam representar a prpria paciente e um menininho da escola que havia sido mencionado numa sesso anterior. Parecia haver algum segredo na conduta dos dois bonecos, e que os outros bonecos eram vistos como intrusos e afastados. As atividades dos dois bonecos acabavam em catstrofes, como cair e serem atropelados. Esse brincar era repetido, e,

medida que a menina os reproduzia, iam aparecendo crescentes sinais de angstia. At que a analista comeou a intuir, pelos detalhes daquela brincadeira, que a paciente representava alguma atividade sexual entre ela e seu colega da escola. Isso levaria a criana a ter medo de ser descoberta, ento ela ficava desconfiando dos outros. Klein interpretou esse significado para a paciente e mostroulhe que, enquanto brincava, ela se angustiava tanto a ponto de largar o brinquedo. E mais, que no estava mais querendo ir para a escola porque talvez a professora pudesse descobrir tudo e castigla. Estava sentindo esse medo principalmente com a me. E nesse momento podia estar sentindo o mesmo medo de punio com relao a Klein. O efeito dessa interpretao foi ntido: a angstia e a desconfiana da paciente inicialmente aumentaram, mas logo foram seguidas de evidente alvio. Sua expresso facial mudou e, embora no admitisse nem negasse o que foi interpretado, posteriormente mostrou concordncia ao produzir mais material corroborando o que fora interpretado. Liberouse mais no brincar e na verbalizao. A relao com a analista tornouse menos desconfiada e mais amistosa. Na sequncia do atendimento era esperado que a transferncia se alternasse entre positiva e negativa, mas, a partir dessa

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sesso a anlise evoluiu bem. Concomitantemente foi melhorando o relacionamento com a me e com a escola. notvel o quanto a mudana de mtodo favorece novos descobrimentos. Quando Freud abandonou a hipnose e passou a usar o mtodo da associao livre com seus pacientes, teve acesso descoberta das resistncias, dos conflitos inconscientes que permanecem reprimidos, das solues de compromisso que geram os sintomas, os sonhos e toda a trama que se passa em reas da mente inacessveis abordagem direta. Do mesmo modo, quando Melanie Klein, percebendo a inibio insupervel de sua pacientezinha, teve a intuio genial de introduzir os brinquedos para favorecer a comunicao, abriu caminho para a descoberta de reas da mente ainda mais profundas que as obtidas pelo mtodo de associao livre dos adultos. Na criana pequena o mecanismo de represso menos rgido, facilitando o acesso aos contedos inconscientes. Porm, era necessrio dispor de recursos para alcanar esse universo que estava mais alm da palavra. A psicoterapia psicanaltica do adulto feita principalmente pelos relatos verbais dos pacientes, mas, como a verbalizao da criana pequena geralmente escassa, foi necessria uma inovao tcnica para favorecer uma comunicao mais significativa. Muito se tem dito acerca do brincar como forma de psicoterapia infantil, mas gostaria de me deter sobre as diferentes formas e usos do brincar em psicoterapia. Quando eu, Ryad Simon, era recmformado em psicologia clnica, tive a oportunidade de conhecer e a possibilidade de trabalhar junto com um conhecido psiquiatra infantil, Dr. Haim Grnspum. Seu consultrio ficava num grande sobrado, e vrias salas eram usadas para ludoterapia, geralmente em grupo. Os brinquedos ficavam em prateleiras, alguns espalhados pelo cho, e eram usados coletivamente. No havia brinquedo particular, o material era usado vontade pelas crianas de vrias idades, geralmente na latncia e pradolescncia. Havia um ringue onde as crianas podiam

brigar entre si, recipientes com gua para introduzir brinquedos ou se molhar, como quisessem. No havia privacidade. Realizei a visita acompanhado pelo Dr. Haim. Lembrome que quando um garoto se dirigiu a ele desafiandoo para uma luta, o terapeuta agarrou o garoto e lhe deu uma gravata, brincando e sorrindo, dandome a ideia de que realizava psicoterapia suportiva. Eu estava aprendendo a fazer psicoterapia psicanaltica de crianas com Virgnia Bicudo, Lygia Amaral e Judith Andreuci. Virgnia, principalmente, voltando de um perodo de aprimoramento em Londres, junto ao grupo kleiniano, em 1962, fornecia as diretrizes da tcnica ldica em psicanlise infantil. Eu seguia mais ou menos automaticamente as instrues, sem muita clareza do porqu de certos procedimentos tcnicos. Por exemplo: nado tamanho, formato e variedade. Em sua monumental Psicanlise de crianas, Klein, no incio do Captulo 2, d uma relao de brinquedos para crianas pequenas: Sobre uma pequena mesa baixa esto colocados brinquedos pequenos e simples homenzinhos e mulheres de madeira, cartas de baralho, carruagens (hoje seriam outros veculos), automveis, trens (hoje se acrescentam aviezinhos), animais, peas de construo e casas, bem como papel, tesoura e lpis (1932, p. 16); b) os brinquedos devem ficar guardados numa caixa de madeira, com cadeado, e a cada sesso a criana acompanha o terapeuta at o armrio onde ficam guardadas as caixas ldicas, cada uma especfica para cada criana. Ao final da sesso, os brinquedos so guardados novamente na caixa, trancada, e a criana acompanha o terapeuta at o armrio, verificando sua guarda, sempre no mesmo lugar; c) a sala de ludoterapia deve ter cho e paredes lavveis, mveis simples, uma torneira e uma pia (ou ento uma bacia com gua);
a) os brinquedos devem ser de um determi-

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d) a sesso comeava e terminava sempre

no horrio combinado. Se o paciente se atrasasse, perderia o tempo de atraso; e) durante a sesso a porta da sala de ludo fica trancada, como na sesso de adultos; f) o contato com os pais reduzido ao mnimo necessrio. Para que serve tudo isso? Klein responde de uma maneira sinttica e completa sobre a essncia do sentido do brincar:
A criana expressa suas fantasias, seus desejos e experincias reais numa forma simblica atravs do brincar e dos jogos. Ao assim fazlo, usa os mesmos modos de expresso arcaicos e filogeneticamente adquiridos, a mesma linguagem com que temos familiaridade atravs dos sonhos, por assim dizer; e s podemos entender completamente essa linguagem se nos aproximamos dela como Freud nos ensinou na abordagem da linguagem dos sonhos. O simbolismo apenas uma parte dela. Se desejamos entender o brinquedo da criana corretamente em relao totalidade de seu comportamento durante a sesso analtica, no devemos nos contentar pinando separadamente o significado dos smbolos no brincar, por mais impressionantes que sejam e geralmente o so , mas devemos faz lo considerando todos os mecanismos e mtodos de representao empregados no trabalho onrico, nunca perdendo de vista a relao de cada fator com a situao como um todo. (Klein, 1932 p 7-8)

Voltando aos itens acima: se os brinquedos forem muito grandes, no cabero na caixa; se forem muito complicados, no sero facilmente manipulveis para expressar uma brincadeira. A variedade de brinquedos restrita pela mesma questo de espao, mas tambm porque a imaginao da criana pode dar muitos usos a poucos brinquedos. Guardamse os brinquedos numa caixa de madeira para permanecerem do mesmo

modo que foram deixados na sesso anterior. O cadeado existe para garantir que ningum abra a caixa entre uma sesso e outra. A cada sesso a criana acompanha o terapeuta at o armrio onde ficam guardadas as caixas ldicas, cada uma especfica para cada criana. Isso mostra criana que seu material inviolvel e tem a garantia da guarda do terapeuta. Ao final da sesso, os brinquedos so guardados novamente na caixa, que trancada, e a criana acompanha o terapeuta at o armrio, verificando sua guarda sempre no mesmo lugar. Esse procedimento garante que a caixa s seja aberta e fechada na presena da criana e que s tenham acesso a ela a criana e o terapeuta. Suponhamos que os brinquedos que a criana A usa para a ludoterapia fossem manipulados por uma criana B, e ainda por uma criana C, como no exemplo do Dr. Haim. Suponhamos que a criana B, usando o mesmo brinquedo, quebrasse uma parte dele, ou mesmo o destrusse to completamente que ficasse inutilizado. Qual seria a importncia disso? Admitamos que os brinquedos representem os objetos do mundo interno da criana. Suponhamos que um determinado boneco represente o pai mau para a criana A, que tem muito medo desse brinquedo, e que a criana B, numa sesso posterior, manuseando esse mesmo boneco, corte sua cabea. Qual seria a reao da criana A, quando, na sesso seguinte se deparasse com esse pai mau de cabea cortada? Provavelmente ficaria aterrorizada. Entretanto, se no foi a criana A que cortou a cabea do boneco, que uso faria disso o psicoterapeuta para a compreenso dos processos inconscientes da criana A? A cabea do boneco foi cortada pela criana B. O que a teria levado a tal ataque? Suponhamos agora que, numa outra sesso, a criana C, usando os mesmos brinquedos, observando o homem de cabea cortada, resolvesse colar de volta a cabea do boneco. Qual o efeito disso para a criana B? E para a crianaA? fcil perceber que a manipulao do brinquedo por crianas diferentes em ocasies diferentes criaria

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tal confuso que terapeuta algum conseguiria desfazer. O brinquedo manipulado por vrias crianas no traria problema de interpretao numa psicoterapia suportiva, porque nesta no h a preocupao de compreender os processos inconscientes do pequeno paciente, mas, numa psicoterapia psicanaltica, em que as interpretaes principais se apoiam na transferncia, a confuso resultante da manipulao do mesmo brinquedo por crianas diferentes tornaria o processo um equivalente do samba do crioulo doido.1 Assim, a caixa individualizada e trancada, sendo manipulada somente pelo mesmo paciente, garantiria a segurana de que os brinquedos que representam os objetos internos da criana no seriam tocados por outro, evitando interferncias causadoras de confuso indecifrvel. Nesse ambiente preservado e privativo ser possvel acompanhar detalhadamente cada movimento do paciente, favorecendo a compreenso da transferncia e das cotransferncias2 com mais nitidez e segurana. Continuando o esclarecimento dos itens citados, a sala de ludoterapia deve ser de cho e parede lavveis, mveis simples, conter torneira ou bacia para permitir brin-

O Samba do Crioulo Doido uma pardia composta pelo escritor e jornalista Srgio Porto, sob pseudnimo de Stanislaw Ponte Preta, em 1968, para o Teatro de Revista, em que procura ironizar a obrigatoriedade imposta s escolas de samba de retratarem nos seus sambas de enredo somente fatos histricos. A expresso do ttulo usada, no Brasil, para se referir a coisas sem sentido, a textos mirabolantes e sem nexo. 2 Cotransferncia referese ao termo que criei para indicar as transferncias colaterais, isto , as transferncias que o paciente faz com pessoas significativas em seu relacionamento pessoal atual ou pretrito (Simon, R. 2004; e captulo IV de meu livro meu livro Psicoterapia Psicanaltica Concepo Original). A prtica clnica minha e de outros colegas tem mostrado a importncia de trabalhar a cotransferncia para ampliar a compreenso do paciente a respeito das interaes inconscientes com pessoas significativas de seu convvio atual e pregresso.

car com gua, tinta, plastilina, etc., facilitando a expresso de formas de agresso ou de gratificao regredidas, que a criana no conseguiria representar com palavras e so necessrias para entendimento dos impulsos, angstias, defesas, bem como das fantasias concomitantes. J a fixao do tempo ajuda a desenvolver o sentido do tempo, a responsabilidade e a considerao pelo trabalho psicoterpico. Do mesmo modo, a porta trancada garante a privacidade da relao dentro da sesso. E o contato com os pais reduzido ao mnimo necessrio evita interferncias na relao entre a criana e o terapeuta. Se no puder ser evitado, prefervel conversar na presena da criana. Se os pais forem muito angustiados, solicitando contato frequente, devese marcar um horrio separado para esclarecer as questes. fcil de ver que todas essas providncias tcnicas tm o objetivo precpuo de permitir o desenvolvimento da situao analtica. Ou seja, criar uma atmosfera que permita inferir cada movimento dentro da sesso tendo significado no aqui e agora com o terapeuta. essa condio que favorece a viso clara dos movimentos no brincar como expresso da comunicao das fantasias inconscientes, suas associaes e significados. Quando h interferncias no material do brinquedo, na sala de ludoterapia, na intromisso de outros, o ambiente fica poludo e confuso, obscurecendo a possibilidade de compresso do interjogo entre fantasias, impulsos, angstias e defesas. Haver momentos em que a criana pode estar to atemorizada que no consegue ficar s com o terapeuta. Neste caso, a presena temporria de um adulto garante a entrada e permanncia da criana na sala de ludoterapia. E, to logo as angstias persecutrias transferenciais sejam esclarecidas, o adulto pode retirarse para a sala de espera. Essa sucinta informao sobre a tcnica tem o intuito de mostrar a diferena entre ludoterapia psicanaltica e a ludoterapia suportiva. No h intuito de depreciar a ludoterapia suportiva. Brincar com uma criana despreocupadamente, darlhe ateno, tratla com carinho e respeito tm um potencial

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rosa maria lopes Affonso (org.)

teraputico inegvel. Isso permite a catarse, a gratificao da necessidade de calor humano, e, com a reduo da angstia, alguma elaborao espontnea em estratos inconscientes da personalidade. Todavia, esse alcance limitado. Para alcanar estratos mais profundos, modificar conflitos inconscientes que tenham potencial para causar (ou j estejam causando) distrbios neurticos ou psicticos, a via mais apropriada a ludoterapia psicanaltica. O desenvolvimento da tcnica ludoterpica por Melanie Klein proporcionou a ampliao da percepo e compreenso dos conflitos e mecanismos mais profundos da personalidade, abrindo caminho para o tratamento de pacientes psicticos cuja acessibilidade era muito limitada por via da psicoterapia psicanaltica. Freud (1914) afirmava, em seu artigo sobre introduo ao narcisismo, que os pacientes que padeciam de neuroses narcsicas (psicticos) eram inacessveis ao tratamento psicanaltico porque sua libido ficava centrada no ego, no permitindo a transferncia, que era o principal meio de influncia psicoterpica. Melanie Klein, com sua aguda intuio para compreenso dos processos inconscientes obtidos por meio do mtodo da ludoterapia teve um vislumbre mais amplo e profundo dos primrdios do funcionamento e desenvolvimento mental, lanando as bases para uma abordagem compreensiva dos distrbios mentais graves (Klein, 1935; 1932; 1946). Seus discpulos mais brilhantes, comeando por Rosenfeld (1947), Hanna Segal (1950) e W.R. Bion (1953; 1957) aplicaram suas contribuies ao tratamento psicanaltico de psicticos, utilizando a abordagem clssica: verbalizao por associao livre, uso do div, vrias sesses semanais, absteno de medicao, conseguindo alguma melhoria na condio de pacientes esquizofrnicos. Isso confirma o entusiasmo de Karl Abraham, que no 8o Congresso In-

ternacional de Salzburg, em 1924, afirmou que o futuro da pesquisa psicanaltica se assenta na psicanlise de crianas.

Referncias
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