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DISCURSO DE CELEBRACION DEL 3 DE OCTUBRE 1962, HOSPITAL DE CALBUCO,

DR. CARLOS YURAC

Seor Gobernador Departamental; seor Juez de Letras; seor Alcalde de la Comuna; autoridades y representantes de los organismos locales; personal del hospital de Calbuco; seoras y seores: En este mircoles 3 de octubre se celebra a lo largo de todo el pas, en cada establecimiento del Servicio Nacional de Salud, el Da del Hospital, instituido con el objeto de recordar la fundacin en 1552, es decir hace 410 aos, del primer Hospital chileno. Coincide este ao, la celebracin del Da del Hospital con el reciente 10 aniversario de la promulgacin de la Ley que cre el Servicio Nacional de Salud, el 8 de Agosto de 1952. La Ley 10.383 que dio vida a nuestro Servicio, introdujo un concepto del ms alto valor para el cumplimiento de sus trascendentales finalidades: el de la integracin de las acciones de salud. Es por eso que ahora se trata no slo de recuperar la salud sino de protegerla y fomentarla. Y es as como gasta el Servicio sus mejores esfuerzos en los planes de asistencia a la madre y al nio, viendo en este binomio proyectarse un futuro pilar de nuestra sociedad. Hoy, como en pocos pases, los principios generales que impulsa el Servicio Nacional de Salud en Chile son de completa integracin, tanto en el campo de la salud misma, como en relacin en todo esfuerzo de organismo de la comunidad. A nadie se podra escapar que el esfuerzo del Servicio es gigante. El pas conoce y aprecia la obra realizada. Pero si mucho se ha hecho, queda an un enorme trabajo que realizar. Des-

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graciadamente nuestra organizacin choca contra un gravsimo obstculo: escasez de recursos materiales y humanos. Todo lo que podra decir aqu ustedes lo comprenden perfectamente, pues lo han vivido. Calbuco cada cierto tiempo vive el destino de un pueblo sin asistencia mdica. Porque mientras pases altamente desarrollados tienen un mdico por cada cuatrocientos o quinientos habitantes, en Chile tenemos una proporcin de un mdico por cada mil ochocientos habitantes, agravada an esta cifra por una mala distribucin geogrfica, que significa en muchos lugares varios miles de habitantes por cada profesional. Sin ir ms lejos, en el momento actual el Departamento de Calbuco con dos mdicos, tiene pues una proporcin de casi once mil habitantes por mdico, lo que viene a situarlo en condiciones muy lejanas de las que se consideran satisfactorias en los pueblos desarrollados, Y no slo esto, para que en la accin integral del servicio pueda desarrollarse alrededor del mdico debe haber un equipo suficiente en nmero y calidad de otros funcionarios: dentistas, matronas, enfermeras universitarias, visitadoras sociales, auxiliares y trabajadores de la salud en general. Las cifras consideradas mnimas a este respecto estn perfectamente estudiadas y no deseo abrumarles con nuevos nmeros, pero quiero dejar bien en claro que el dficit de personal aqu en Calbuco es angustioso. Smese a lo anterior una verdadera indigencia de recursos materiales. Faltan elementos, instrumental, postas perifricas en las islas, etc. La solucin de estos problemas no es fcil. El Hospital por s mismo no puede solucionarlos ni tampoco el Servicio Nacional de Salud en general. Pero la comunidad, comprendiendo lo que es el hospital, e integrndolo como uno de sus organismos bsicos puede hacer una labor grandiosa en el resguardo de la salud de su poblacin. El Hospital estar abierto siempre a los problemas de la comunidad, porque ambos forman y deben formar un todo armnico, luchando en conjunto por elevar el nivel de salud de la gente toda en esta insular regin, para contribuir as al mejoramiento general de las condiciones de vida de nuestro pueblo. En nombre del personal agradezco a todos los presentes su atencin al visitar y acercarse en el Da del Hospital, y muy especialmente al Comit Asesor por el apoyo y entusiasmo con que contribuy a la celebracin de esta fecha. Asimismo hago extensivo nuestro reconocimiento a las escuelas, Liceo, Cruz Roja e instituciones religiosas por su apreciada cooperacin. A todos, muchas gracias.

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RECUERDO A UN MDICO EN CALBUCO,

Sr. Director; En Octubre de 1947 lleg a Calbuco el Dr. Galvarino Arnaldo Prez Gmez, nombrado Mdico Director del Hospital San Jos de este pueblo, tras recibir su ttulo de Mdico Cirujano de la Universidad de Chile. Lleg a Calbuco recin casado. En esos tiempos exista un solo mdico para todo el pueblo. E! Hospital dependa de la Junta Nacional de Beneficencia y en Calbuco de la Junta Local de Beneficencia hasta el ao 1951, en que se promulg la ley que cre el Servicio Nacional de Salud que fusion los Servicios Mdicos de Beneficencia y del Seguro Obligatorio, tambin era mdico de Carabineros. El Hospital, construido a principios de los aos de 1900, inaugurado en 1908, era un edificio bastante grande para su tiempo, pero tena poco personal y desarrollaba sus actividades en forma normal, de acuerdo a las condiciones de la medicina de esos aos. A dos meses de la permanencia del mdico en la ciudad, se produjo el incendio de la planta generadora de electricidad que abasteca de luz a todo el pueblo, aunque slo por algunas horas en la noche, en consecuencia, el hospital qued a oscuras para todo el funcionamiento nocturno, debiendo recurrir a las velas de sebo y esperma, en las atenciones que se presentaban de ordinario y frecuentemente. Sin duda, que esta situacin haca muy difcil toda labor; sin embargo, el hospital sigui funcionando con las precarias condiciones del caso para atender en la noche, especialmente en Maternidad y otras emergencias comunes en todo tiempo. El mdico y el personal, en un esfuerzo permanente, cumplan de la mejor manera a su alcance, e incluso el doctor haca operaciones de apendicitis, haciendo esterilizar el instrumental necesario en un autoclave de la fbrica de conservas Cndor

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de propiedad de Don Jermn Ditzel Trujillo, porque en ese tiempo era muy difcil enviar un enfermo a Puerto Montt, debido que slo exista la ruta martima con una lancha a motor en la maana y otra lancha en la tarde. En esas circunstancias, obligaba a extremos esfuerzos en las urgencias que se presentaban. El Dr. Prez permaneci dos aos en Calbuco, se distingui por su carcter afable, sencillo y tuvo amigos, muchos que tambin iniciaban su carrera profesional, como Don Enrique Paulas Pea y Don Adolfo Baados Cuadra, ambos magistrados que alcanzaron un alto sitial en el Poder Judicial. El Dr. Galvarino Prez falleci en Santiago el 31 de Octubre del 2002, donde resida, acogido a jubilacin, luego de una larga y destacada labor profesional por ms de cincuenta aos de Servicios en la Salud Pblica. De Calbuco se fue nombrado Mdico Director del Hospital de La Unin, donde se desempe por quince aos. Despus fue designado jefe Zonal del Servicio de Salud de Talca. Posteriormente fue Subdirector de Promocin, Prevencin de Salud de la Direccin General de Salud. Igualmente fue profesor de la Escuela de Salud Pblica. Por ltimo, trabaj en la Oficina Panamericana de la Salud con varios viajes al extranjero. Guardo un reconocimiento y una gratitud muy sentida por este mdico, a quin debo mi rehabilitacin que hizo posible una vida normal, superando secuelas de poliomielitis que era causa de discapacidad fsica. Cada vez que visitaba Calbuco, siempre recib su amable visita junto a su Seora esposa Fresia Ponce. Agradezco la presente publicacin.

Pedro Amado Katz Velsquez Calbuco

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GENERAL GUSTAVO LEIGH

CONVENCIN DE LOS CONSEJOS REGIONALES CON EL CONSEJO GENERAL DEL COLEGIO MDICO

Ministerio de Salud Pblica Servicio Nacional de Salud Direccin General Gabinete Director General DR.DAL/hgb. B.B.3.0 N 18.-

Circular N233.-

Santiago, 2 de julio de 1974.______________________________________________________________________ Transcribe discurso pronunciado por el Comandante en Jefe de la Fuerza Area de Chile General Gustavo Leigh en la convencin de los Consejos Regionales con el Consejo General de la Orden.

Agradezco muy especialmente la invitacin del Colegio Mdico de Chile para asistir a esta Convencin de los Consejos Regionales con el Consejo General de Orden. Me es muy grato alternar con los mdicos chilenos, que tan alto nivel profesional han logrado entre sus congneres de todos los pases; cuya vocacin, patriotismo y enteresa (sic) fueron puestos a prueba por el gobierno marxista y a cuya expulsin del Mando Supremo contribuyeron tan decisivamente. Debo a este ltimo respecto reconocer como miembro de las Fuerzas Armadas de Chile- que los abusos y tropelas perpetradas por la Unidad Popular en este gremio, por una parte; y las actitudes, advertencias y acuerdos enrgicos y viriles dirigidos por la Orden al entonces Presidente de la Repblica, por la otra, fueron decisivos para el pronunciamiento del 11 de Septiembre, que liber al pas de la tirana marxista.

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Junto con expresarles el agrado con que concurro a esta selecta reunin, deseo precisarles el sentido de mi presencia en este recinto. Vengo en representacin de la Junta de Gobierno de Chile, por habrseme encomendado por sta la responsabilidad de las materias que dicen relacin con nuestro desarrollo social. Tal como es lgico y natural, dejar al Sr. Ministro de Salud Pblica, Dr. Don Alberto Spoerer, aqu presente, que analice con ustedes durante el transcurso de este torneo el detalle de las situaciones y problemas especficos que os preocupan como gremio, por lo que me referir a otros tpicos que sirven de marco general a las actividades de la salud. Para empezar, quiero destacarles con toda franqueza que nos causa preocupacin el que muchos chilenos con tremenda superficialidad- crean o piensen que el Gobierno marxista fue el origen y el trmino de los males de Chile. Digo que nos causa preocupacin, por que una visin errada de los hechos del pasado, conduce inevitablemente a diagnsticos equivocados, y stos, a su vez, a soluciones y remedios que agravan las enfermedades y las crisis. Y como las condiciones en que se encuentra nuestro Chiley que han sido heredadas por la Junta- son sumamente crticas, a nuestra generacin ya no le es permitido analizar superficialmente, ni a diagnosticar en forma errnea, ni embarcarse por caminos y soluciones histricamente fracasados en nuestro medio. A esta generacin de chilenos llamada por el destino a asumir un papel fundamental en la hora ms dramtica de su patria le corresponde por el contrario comprobar el agotamiento de los esquemas tradicionales en que se ha pretendido enmarcar al pas a lo largo de varios decenios. Y luego, como en todo proceso vital y positivo, acompaar a su Junta de Gobierno en la tarea, no de reconstituir lo que fue Chile antes de 1970 pues en aquella sociedad circulaban activos los grmenes de nuestra desintegracin sino de construir una sociedad de races autnticamente chilenas, inspiradas en nuestra historia y en nuestros legtimos intereses. Sociedad que sea, a la vez, integrada, eficiente y justa, en trminos tales que promueva la participacin y el consiguiente progreso de todos los chilenos.

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Ya nos hemos referido pblicamente en otras oportunidades y foros, a los vicios y errores del pasado que nos condujeron democrticamente y pacficamente a la trampa marxista. Entre ellos, y con clara atenencia (sic) al rea de la salud, quiero recordar a dos: - El auge del socialismo, con su obligada secuela estatista; - Y el concepto inorgnico y parcial que presidi al desarrollo de nuestra Patria durante el presente siglo. En efecto, la mentalidad estatista se apoder durante dicho perodo de la direccin, organizacin y funcionamiento de la salud en Chile. Ello desalent a la iniciativa privada en este terreno y deriv en una centralizacin estatal increble, muy gravosa para el pas y que no le deveng a la poblacin un rendimiento satisfactorio. Cabe a este respecto destacar que el Servicio Nacional de Salud debe atender en teora y por mandato legal al 70 por ciento aproximadamente de la poblacin 7.850.190 chilenos y cubrir adems la totalidad de los aspectos de fomento y proteccin de la salud, como velar tambin por el estado sanitario y ambiental. En la sola Quinta Zona que incluye el rea de Santiago y sus alrededores la carga del Servicio Nacional de Salud asciende a cerca de 2.400.000 chilenos, de los cuales un elevado porcentaje vive en condiciones proclives a la enfermedad. A lo anterior, se suman las consecuencias negativas derivadas de una planificacin inorgnica del desarrollo, que en el campo de la salud se expresan, entre otras, en el deterioro de la poblacin chilena por la sub-alimentacin y la falta de una adecuada estimulacin psico-motora en la infancia; y en el crecimiento horizontal de las ciudades, que ha derivado inevitablemente en la proliferacin de sectores de viviendas carentes de los servicios bsicos que protejen (sic) la higiene y la salud, convirtindose as en centros de incubacin de enfermedades para los que en ellos viven. El advenimiento al Poder del Gobierno marxista, cuyos personeros ms representativos nunca ocultaron su ideologa ni su objetivo de socializarnos totalmente y que no obstante pudieron ocupar el silln de OHiggins por la expresa voluntad de la mayora del Congreso de la poca hizo culminar como es

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lgico el proceso ya muy avanzado de estatizacin y politizacin de Chile y sus organizaciones de Salud. Pero las cosas no terminaron all: No en balde los nuevos Gobernantes haban militado en organizaciones extranjeras y nacionales extremistas y revolucionarias. Muy pronto, la mayora de los chilenos algunos, doloridos porque sus pronsticos ms sombros se vean sobrepasados; otros sintindose secretamente culpables porque tomaban al fin conciencia de que su ceguera o ingenuidad haban permitido la entronizacin del caos pudieron percibir con toda claridad que lo que al nuevo Gobierno realmente le interesaba era conquistar el Poder Total, sin importarle principios, leyes, costumbres o mtodos. En el rea de la salud, uno se sobrecoge ahora al anotar la impudicia y la audacia con que actu el Gobierno de Allende. Adems de politizar definitivamente los Servicios, fomentar la indisciplina, favorecer el ausentismo, desquiciar sus jerarquas, agotar y hacerles perder incalculables recursos materiales; el Gobierno marxista organiza y pone en marcha todo un siniestro sistema paralelo y clandestino de Salud, destinado a apoyar la guerra civil. Para ello, se basa en la organizacin y recursos del Servicio Nacional de Salud, dentro del cual y a la vez en forma clandestina, monta todo el aparato revolucionario. No necesito darles a ustedes mayores detalles, pues los conocen forma general. Trgico, sin embargo, es constatar que para ese plan, se cont con grandes recursos extranjeros y que en l tuvieron actuacin destacados Ministros de Estado y Subsecretarios de la poca; as como directivos, altos personeros, mdicos y funcionarios de los Servicios de Salud. Estos hechos vergonzosos, y muchos otros ms de idntica naturaleza y finalidades, determinaron junto con las declaraciones y resoluciones condenatorias al rgimen de vuestra Orden y de las dems instituciones y gremios del pas el pronunciamiento del 11 de septiembre.

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Con l se abri un nuevo captulo en nuestra historia y se plante, de inmediato, una interrogante; Qu trascendencia tiene el 11 de septiembre y la Junta de Gobierno que desde entonces rige los destinos de Chile? En anteriores oportunidades, el Presidente de la Junta, General Pinochet, y sus dems integrantes, hemos contestado esta interrogante. Hoy deseo reiterarlo una vez ms: El 11 de Septiembre marc el fin de un largo proceso de paulatina desintegracin de nuestro pas. La Junta de Gobierno ha asumido la misin clara e ineludible- derivada de la penosa y aberrante experiencia vivida de construir una sociedad en que no estn presentes los factores que primero generaron, y luego promovieron e hicieron culminar ese desgraciado proceso. La sociedad que reemplace en Chile a aquella otra que agot sus posibilidades y desemboc en el marxismo cometiendo virtual suicidio tiene para nosotros caractersticas muy definidas y que hemos enunciado. Nuestra Declaracin de Principios indica que el centro de toda nuestra accin como Gobernantes reside en el hombre de Chile, concebido como persona sujeto de derechos naturales anteriores y superiores a toda autoridad humana. Concordante con lo anterior, hemos sealado que es objetivo nuestro principal el construir un orden social basado en el bien comn, que permita a todos y cada uno de sus integrantes alcanzar en la mayor medida posible su propio bien y realizacin personal. En mrito de estos fundamentos, el gobierno ha estimado que su tarea esencial es lograr el progreso integral del pas que es de ndole social y econmica a la vez y para el efecto se ha empeado desde la iniciacin misma de sus funciones en una planificacin orgnica del desarrollo de nuestra Patria. En el terreno prctico, lo anterior se ha manifestado hasta la fecha: En primer trmino, en que los integrantes de la Junta de Gobierno han asumido la coordinacin de la direccin de lo so-

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cial con lo econmico, a fin de que no se produzcan los desequilibrios tradicionales que perjudicaban tan gravemente el progreso armnico de los chilenos. Y luego, en el nivel propiamente ejecutivo se han creado el Consejo de Ministros para el Desarrollo Social, que incluye a todos los Secretarios de Estado responsables de esta materia, ponindose as trmino al sentido restringido que en la prctica se daba a lo social. Iniciativa concreta de este Consejo fue la elaboracin de un programa orgnico de desarrollo social, en que, por primera vez en nuestra historia, se enfrentan y se pretenden soluciones en forma definitiva los viejos problemas que frustraron nuestro destino y nuestros anhelos de progreso. El programa de desarrollo social est coordinado con el econmico, como ya lo seal, en el ms alto nivel de Gobierno. Por su parte, las metas resultantes de ambos Consejos de Desarrollo son procesados y armonizadas por ODEPLAN, convirtindose en programas de desarrollo integral nacional y en objetivos especficos de progreso provincial y comunal. En el plano que a ustedes les interesa en forma particular, todo lo anterior significa, a grosso modo: En que la poltica de salud y sus metas generales y especficas forman parte integrante del Programa de Desarrollo Social del pas. Como tal, ellas son definidas y coordinadas con las dems, por la Junta de Gobierno; concebidas y supervigiladas, por el Ministro del Ramo; analizadas y cotejadas con las otras polticas, y recomendadas, por el Consejo para el Desarrollo Social; procesadas, armonizadas con el resto y reducidas a metas sectoriales nacionales y comunales por ODEPLAN. Con el fin de asegurar la organicidad de las polticas, programas y acciones que se refieren especficamente al rubro de la Alimentacin y la Nutricin, en Marzo pasado se cre la entidad denominada Comisin Nacional para la Alimentacin y Nutricin (CONPAN), cuyos directivos forman tambin parte del Consejo de Desarrollo Social y que ya tienen a su haber la formulacin de muy interesantes proyectos y no menos positivas acciones, destinados a posibilitar a los chilenos a crecer y desarrollarse con el mximo de sus potencialidades genticas.

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El Gobierno ha definido igualmente su Poltica de Salud y la doctrina que le sirve de antecedentes. Es nuestro propsito ir cambiando y transformando las estructuras de la Salud, en forma paralela al progreso del resto de los programas socio-econmicos, que tienen por finalidad la construccin de una sociedad ms prspera, justa y eficiente. Pensamos que al Estado le corresponde un rol subsidiario en la produccin de riqueza y en la operacin de las prestaciones de Servicios. Los lmites de este rol son, como se comprende, flexibles y fluctuantes. Ellos dependern de la organizacin y eficiencia que llegue a tener el sector privado y del grado de progreso socioeconmico que se produzca en la poblacin. Al respecto, somos suficientemente realistas y pragmticos para tener en claro que pese a todo el progreso que estamos seguros nuestra accin de Gobierno le dar a Chile en definitiva, existirn siempre sectores de chilenos que por una u otra causa debern apoyarse en el Estado para ciertas prestaciones o servicios. Al mismo tiempo, vemos que a la fecha y producto de los vicios heredados ya analizados tanto la estructura privada de salud existente resulta totalmente insuficiente para cubrir las necesidades; como es de seria la limitacin de recursos econmicos de la mayor parte de la poblacin para pagar estos sistemas. Por otra parte, sabemos que para el Estado con su penuria actual de recursos le es y ser absolutamente imposible financiar la atencin de toda la poblacin. Y que los servicios estatales nunca pueden llegar a ser realmente eficientes. Es en mrito a todo lo anterior que se ha resuelto re-estructurar el sector Salud Fiscal; y proceder a convertirlo en un cuerpo orgnico nico que tenga su cabeza rectora en el Ministerio del ramo, encargada de iniciar, supervigilar y evaluar las acciones encomendadas a las Instituciones ejecutivas descentralizadas. En este esquema, a las Direcciones Generales slo les correspondern funciones de coordinacin y asesora de las acciones que deban realizarse para el cumplimiento de las directivas. El Servicio Nacional de Salud y el Servicio Mdico Nacional de Empleados darn paso as a organismos regionales de sa-

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lud que tendrn independencia en su manejo presupuestario, tcnico y administrativo, dentro de las normas dictadas por el Ministerio. En consecuencia, el Servicio Nacional de Salud debe mantenerse y perfeccionar sus funciones. Ellas se irn adaptando a las circunstancias ya anotadas y cediendo el paso a aquellas estructuras privadas que puedan reemplazarlas con eficiencia. Lo anterior significa, evidentemente, que constitua preocupacin preferente de este Gobierno el estimular otras formas de prestaciones de salud, en las cuales la iniciativa y responsabilidad privadas se concentren. Al mencionar stos, nos referimos a las Mutuales, Cooperativas de Salud, a las actividades traducidas en la creacin de clnicas y otros establecimientos asistenciales (centros de diagnsticos), al ejercicio privado de la profesin, al desarrollo de un sistema de Seguros de Salud que complemente o reemplace con eficiencia a una Medicina Curativa y que siendo financiada y administrada por los propios beneficiarios, permita disminuir la carga del Estado en esta rea. Todo lo anterior es, como se ve, concordante con nuestra obligacin bsica como Gobierno de todos los chilenos, de garantizar el acceso de la poblacin a la salud, incluso en los lugares ms apartados de nuestro territorio. Ello implica un Servicio Nacional de Salud moderno, dinmico, cientfico, de alta jerarqua tcnica y con una administracin que permita el ptimo aprovechamiento de sus recursos. A estas alturas, quisiera destacar ante ustedes y el pas que todo lo anterior ha sido concebido y puesto en ejecucin por un Gobierno que ha debido enfrentar el ataque y el boicot exteriores ms serios de toda nuestra historia, por el solo crimen de haber puesto trmino a una Administracin marxista corrompida, sectaria y anti patriota. Y del cual hemos heredado condiciones socio econmicas que no tienen paralelo en otros pases de nuestro mundo occidental. En efecto, asumimos el Gobierno de la Repblica con la tasa de inflacin ms alta que se registraba en el mundo; con nuestras reservas en moneda dura prcticamente inexistentes; con una produccin agrcola desquiciada e insuficiente; con el caos ms completo en el sector industrial; con la Gran Minera del Cobre en estado de crisis administrativa y productiva; con el trans-

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porte pblico deteriorado hasta lmites increbles en cuanto a elementos disponibles; con una falta tremenda de maquinarias y repuestos; con la industria de la construccin paralizada por la demagogia y la falta de materiales, unida al hecho de que no se haban construido viviendas populares, agravndose as hasta niveles angustiosos el ya considerable dficit de arrastre. En trminos de salud, como ya hemos manifestado, nos encontramos con un Servicio Nacional de Salud en el ms completo caos: hospitales en huelga, en poder de grupos de vigilancia armada de la Unidad Popular, desabastecidos en trminos de camas, medicinas e instrumental hasta la exageracin, y con sus estructuras jerrquicas, deshechas. No slo el Servicio Nacional de Salud se encontraba en esa situacin: la demagogia poltica del Gobierno de Allende haba llevado a la Medicina Curativa de Empleados al desfinanciamiento total, al escepticismo y desconfianza de sus mdicos y a la frustracin de los usuarios. No obstante todo lo reseado, hemos puesto al pas en marcha y todos los chilenos son testigos de que hay orden, trabajo y produccin en nuestra comunidad. Debemos sin embargo acotar que as como describ al comenzar esta intervencin la sorpresa que nos produca el constatar la superficialidad de ciertos chilenos, que creen ver en la Administracin Allende el comienzo y el fin de los males de Chile nos causa estupor comprobar las reacciones de otros grupos. En efecto, hay gente que parece que hubiera nacido ayer solamente, y que ha olvidado por completo tanto las circunstancias en que asumi el poder la Junta de Gobierno, como la pesada carga recibida. Esta gente pide y exige todo, como si nos encontrramos en un pas floreciente; y no quiere en el hecho asumir ningn sacrificio. Deseo aprovechar esta alta tribuna para recordarles a todos ellos que nuestro pas est desintegrado en el plano social y en quiebra en lo econmico. El gobierno est haciendo con mucha responsabilidad y sacrificio su parte en la tarea que nos hemos fijado de construir

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una nueva sociedad; pero a ella no se podr llegar sin la cooperacin, la comprensin y el sacrificio de todos los sectores, sin excepcin alguna. Y finalmente, existe un tercer grupo minoritario de chilenos, a los cuales queremos hacerles llegar una clara advertencia. Me refiero a aquellos que participan en la campaa de los rumores mal intencionados; a los sembradores de descontento, temores e inquietudes; a los que continan en las sombras en actividades poltico-partidistas; a los que fomentan y practican la indisciplina y el ausentismo en oficinas y hospitales. Les rogamos a todos ellos no confundir el deseo sincero que anima a la Junta de Gobierno de unir a todos los chilenos, con la tontera o la ingenuidad. Y les advertimos que, como lo que est en juego es el futuro mismo de Chile, su soberana y las posibilidades de nuestros hijos, seremos inflexibles con todos aquellos que pretendan detener o entorpecer este proceso de construccin de nuestro pas. Ruego a ustedes excusar la extensin que he dado a mi intervencin. Ella se justifica, porque la Junta de Gobierno no concibe dirigirse a la Mesa del Colegio Mdico y a los distinguidos profesionales miembros de esta orden solamente para traerles un saludo cordial y para entablar un dilogo de buenas palabras. El alto capital de talento humano que este Colegio rene, su adhesin probada a la patria y a sus congneres, su valiente y digna defensa de los valores del pas en su hora ms crucial, nos obligaba no slo a referirnos a los temas de salud que con razn os preocupan, sino que a relatarles en forma franca y directa cules son nuestros objetivos generales, nuestra apreciacin del pasado y como vemos el futuro. Quiero reiterarles el agradecimiento del General Pinochet y de los dems integrantes de la Junta por todo el inmenso servicio que prestas(sic) al pas. En un cierto sentido, los mdicos y los miembros de las Fuerzas Armadas comparten un vnculo comn que abrazamos nuestras respectivas profesiones guiados por una honda vocacin

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de servir a los dems y de dar, en el cumplimiento de esa misin que nunca se agota, lo mejor de nuestras vidas. Basados en este vnculo, los hombres de las Fuerzas Armadas que sufren ms que la mayora de los chilenos en estos momentos el peso de inmensas responsabilidades, y que continan sobrellevando con la mayor dignidad posible su tradicional modestia de recursos econmicos le expresan a los mdicos de Chile por vuestro intermedio, que la Junta de Gobierno confa en vuestra abnegacin y sacrificio para superar las dificultades de todo orden que hemos heredado. Estamos absolutamente seguros del resultado final de nuestros esfuerzos. No nos cabe duda alguna que los planes de desarrollo integral que se estn ejecutando y por efectuarse, producirn al cabo de algunos aos ms, un grado de progreso social y econmico que nuestra Patria nunca ha vivido. Pero, mientras ello ocurra y nos encontremos todava recorriendo el camino del ordenamiento y la construccin de esta nueva sociedad, debern ustedes aportar su valiosa cuota: un cierto renunciamiento personal en lo referente a reivindicaciones a que con justicia aspiran; aceptacin con espritu sereno y disciplinado propio de vuestras delicadas funciones del desarrollo de nuestros programas y polticas; f en vuestros Gobernantes que junto con compartir con ustedes muchos problemas estn seguros de poder disfrutar con ustedes en un futuro no muy lejano de la maravillosa sensacin de vivir en un pas libre, soberano, prspero, justo, integrado y eficiente. _____________________________ Saluda atentamente a Ud.

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DR. DARWIN ARRIAGADA LOYOLA DIRECTOR GENERAL DE SALUD

Distribucin: A TODAS LAS DEPENDENCIAS DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD

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ESQUEMA DE LA PLANTA DEL ANTIGUO HOSPITAL DE CALBUCO

Levantamiento de proporciones deducidas de fotos de la poca, croquis de Dr. Carlos Yurac Soto, recuerdos de Dra. Gloria Romero Donoso. La dimensin resultante de la planta rectangular es de 36 m. x 20 m. determinando una superficie de 720 m2.

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El dibujo se realiz a escala 1:250. Programa arquitectnico: 1. Acceso 2. Patio de luz 3. Direccin y Consulta 4. Curaciones 5. Pabelln 6. Farmacia 7. Consultorio Pediatra 8. Maternidad 9. Medicina pacientes mujeres 10. Medicina pacientes hombres 11. Sala de Rayos X 12. Sala Cuna 13. Dentista 14. Bodega 15. Insumos 16. Biblioteca y dormitorio visita 17. Cocina 18. Comedor de personal 19. Lavandera y planchado 20. Residencia mdica: Estar-comedor 21. Residencia mdica: Dormitorio 22. Residencia mdica: Bao 23. Residencia mdica: Cocina 24. Residencia Personal Auxiliar 25. Sala mquina de coser 26. Dormitorio servicio. Antejardn: Gruta

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EMBARCACIONES QUE HA USADO EL SERVICIO DE SALUD LLANCHIPAL EN SUS LABORES

Dr. Fonck Con base en Castro. Inicio sus labores en 1958. Al parecer fue una iniciativa del Dr. Nilsson. Oper hasta el 13 de enero de 1962. Tena un equipo humano estable, formado por tres auxiliares (uno de ellos Dalmiro Flores), un mdico Dr. Benjamn Contreras y un cirujano dentista Dr. Miguel de la Fuente. La lancha era tripulada por Belisario Prez. Tena 16 metros de eslora, con camarotes, una cocina, una sala de estar y una sala que se usaba como farmacia y bodega. Su recorrido parta de Castro y se centraba en las Islas desertores: Cheln, Quehui y las islas Chaulinec, Alao y Apiao. Tambin recorra la costa Terao, Lelbun y pasaba a Quelln e Isla Coldita. Su nombre es homenaje al Dr. Francisco A Fonck, el segundo mdico de Puerto Montt, que arrib en 1954 a bordo del Fortunata y regres a Alemania en agosto de 1869. Lancha Dr. Del Ro Ubicada en Calbuco ya estaba en la poca del terremoto. Se usaba de puente con la lancha Dr. Fonck. Desconocemos si su nombre alude al Dr Roberto del Ro, figura ejemplar de la pediatra chilena. Lancha Auxiliar Santibez Localizada en Puerto Montt, era de 8 metros. Haca las rondas de Contao, Reloncav y Hornopirn. Su nombre es un homenaje al auxiliar sanitario Don Emeterio Santibaez.

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Lancha Ana Mara Yuricic Localizada en Achao, de apoyo al Hospital en sus rondas a Llingua, Quenac, Meulin. La lancha fue construda en astilleros de Valdivia a fines de la dcada de los 60, con el fin de destinarla exclusivamente a atencin sanitaria en las islas de Chilo. Despus del Golpe de Estado de 1973 fue desmantelada para uso particular y de paseo de funcionarios de la Marina y de Carabineros, suprimiendo su misin sanitaria, pese a la oposicin del Director del Hospital. Cuando lleg la democracia, en noviembre de 1990 el Ministerio de Salud la rescat para volver a ser destinada a lancha sanitaria y se le repuso el nombre de Dra. Ana Mara Juricic. En un acto pblico con participacin de la hija y familiares directos de la Dra. Juricic se restituy su funcin y el Subsecretario de Salud Dr. Patricio Silva la entreg al Alcalde de Calbuco, reinstalando una fotografa grande de la Dra. Juricic. A partir de ese momento le perd la pista Su nombre es parte de la memoria de la Dra. Ana Mara Juricic, muerta en acto de servicio, el 6 de mayo de 1963, mientras daba anestesia como parte de sus labores de becada en la especialidad. En ese accidente fallecieron ambos anestesistas, Dra. Juricic y Dr. Mario Torres, los cirujanos Dres Jaime Palominos y Enrique Zavala y los dos nios que iban a ser injertados: Julia Seplveda y Eduardo Saint-Jean. Buque Mdico Dental Cirujano Videla. Fue construido en Asmar Talcahuano en 1964 y entregada a la Armada el 10 de enero de 1966, para su acondicionamiento. Recibida por el Servicio de Salud el 5 de septiembre de ese ao, era de su propiedad pues se trataba de una donacin de los EEUU y su poltica de alianza para el progreso. Estuvo localizada en Puerto Montt, pero rpidamente fue llevada a Castro. Tena dos unidades dentales, equipo de rayos dental, pabelln quirrgico y rx osteopulmonar, estufas de cultivo, sala de esterilizacin, 4 camas para postoperados, farmacia, salita de estar y una sala de atencin mdica. Haca tres rondas: alrededor de la isla Lemuy, hacia Chilo Continental y a isla Melinka. Su ltima ronda fue el 15 de diciembre de 1988 y fue dada de baja oficialmente 7 das despus. Tena 140 toneladas de desplazamiento, una velocidad mxima de 14 nudos, su eslora era 31 metros y calado 2 metros. Su nombre es un homenaje al Cirujano 1 de la goleta Virjen de Covadonga, Pedro Segundo Regalado Videla Ordenes, quien muriera en el Combate Naval de Punta Gruesa, el 21 de mayo de 1879, donde fue herido en ambas piernas por una bala proveniente del Huscar. Falleci a causa de esas lesiones el mismo da. Videla fue parte de los jvenes mdicos que se sumaron a la

Anexos
Guerra del Pacfico como tales, mientras terminaban sus estudios universitarios, tras participar en la histrica asamblea del seis de marzo de 1879 en el anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Estaba bajo las rdenes de Prat en la Covadonga y all permaneci tras el traslado de su capitn a la Esmeralda. Bote sin nombre Construido bajo la direccin del Dr. Carlos Yurac por el Hospital de Calbuco, para cruzar el Canal Cai Caen antes de la construccin del piedraplen (1966). Lancha Distrfica Calbuco 1972: Armada por Dr. Jorge Mingell tras conseguir en la Direccin Zonal un motor viejo de lancha en desuso, que se le coloca a una embarcacin dada de baja por el INDAP y se transforma en la lancha del Hospital apodada la Distrfica por sus caractersticas y su potencia, convirtindose en pieza fundamental del programa, llegando a tener salidas diarias y tripulacin propia. Lancha E 7 Con asiento en Calbuco, trabaj entre 1979 y 1982. Desaparece con la municipalizacin de la Atencin Primaria. Sus rondas eran al estuario de Reloncav, e inclua Cocham, Ro Puelo, Llaguepe. Y tambin la precordillera: Contao, Rolecha, Hornopiren. Tena dos motores de 100 HP, su estructura era de madera. Tena un puente y camarotes. El equipo era de diez personas, tres tcnicos de enfermera (Torres, Santibez, ), una enfermera, un matrn, dentista, un asistente dental, mdico, capitn y motorista.

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La Firme Revista de humor poltico editada entre abril de 1971 y mayo de 1973, por un grupo de humoristas, entre ellos Hernn Vidal (Hervi), Alberto y Jos Vivanco (Pepe Huinca). Continuadora de la revista La Chiva de los 60, que tras el cambio de gobierno, decidi su cambio de nombre y de rol, trabajando en educacin popular y comprometida con la verdad, en buen chileno, ya no La Chiva sino La Firme. A travs de sus nmeros educ masivamente acerca de la nacionalizacin del cobre, el programa habitacional, la constitucin y funcionamiento de organizaciones sociales, el programa alimentario con nfasis en los productos del mar, la proteccin de los nios o el programa de salud, comits paritarios de salud, cuidados ambientales y medio litro de leche incluidos. Recordamos las primeras pginas de La Firme N 3 dedicada exclusivamente a la salud, bajo el nombre: El nio chileno derrota al monstruo de la desnutricin gracias a la leche.

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DS 602 El Decreto 602 fue la forma institucional con que se intent durante la Unidad Popular, animar y fortalecer la participacin social en salud. La propuesta consista bsicamente en establecer dos tipos de organismos de participacin en cada nivel de las zonas y en los establecimientos: Consejos de Salud y Comits Paritarios de Salud. Aunque la promulgacin del Decreto no estaba exenta de una polmica con la normativa previa DS 250 de 1967 y tambin intentaba mediar entre distintas posturas polticas sobre la participacin en salud, este Decreto fue parte de una animada vida comunitaria sobre la actividad del sector pblico de salud. La fuerza del proceso no estaba en las instituciones, sino en la accin social que llen de vida las formas jurdicas sealadas. El balance de lo realizado por el DS 602 oscila entre las tensiones y los cuestionamientos planteados por el gremio mdico al rol de la comunidad en sus decisiones por un lado y en el otro polo, el despliegue de iniciativas en Brigadas de Salud, Voluntarios de Salud, consejos y cordones, que sobrepasaban el carcter de correctores de polticas que el mismo Decreto institua. Un nfasis desde la primera perspectiva en Illanes Mara Historia Social de la Salud Pblica 1880/1973 Colectivo de Atencin Primaria. 1993; Una visin ms crtica, en Weinstein Luis Salud y Democratizacin. Villamar, Madrid, 1973. Entregamos a continuacin las primeras pginas del famoso DS 602.

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Manual de aplicacin del DS 602 El DS 602 se acompaaba de un Manual, identificado como Documento para analizar con la comunidad, que utilizaba algunos aspectos grficos caractersticos de la poca. Todo un smbolo de esos aos y de la educacin popular. Mostramos igualmente algunas pginas de ese Manual.

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Experiencia de Jorge Minguell en Calbuco La revista Cuadernos Mdico Sociales, nacida en 1960 al calor del Colegio Mdico y como fruto de los seminarios sobre la formacin de recursos humanos para salud, se transform en los aos 60 y 70 en una palestra para intercambiar experiencias y balances sobre salud colectiva. El Colegio Mdico adems instituy un premio para los generales de zona que destacaran en su esfuerzo. Dentro de esa tradicin, Jorge Minguell y Homero Vsquez ganaron el premio y publicaron sus experiencias en los Cuadernos. Tambin se publicaron las experiencias del Dr. Leoncio Leiva en Puerto Octay y de Alex Papic en Quemchi. Algunos de los requisitos para postular eran: 1 Podrn optar al premio, los equipos de salud en los cuales el Mdico General de Zona haya cumplido dos o ms aos como tal en la misma localidad, 2 Se pondr especial nfasis en la condicin de trabajo proyectado al sector rural, 3 Se considerar fundamental que la labor corresponda al concepto de medicina integral y de trabajo en equipo, en que se destaque la participacin de la comunidad. El premio se entregaba el 3 de diciembre, da del mdico y consisti al menos en una oportunidad en una coleccin de Praxis Mdica, obra en doce volmenes. En algn momento el premio se coordin con los colegios de enfermeras y matronas, para premiar a su vez a las respectivas profesionales integrantes del equipo ganador. Finalmente en Cuadernos se public el an vigente Extracto de una carta de un mdico general de zona a su ex profesor, del Dr. Francisco Acevedo.

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AGRADECIMIENTOS Agradecemos a Omar Andrade, Marcela Arriagada, Esteban Barruel, Erika Erbetta, Dalmiro Flores, Amado Katz, Beatriz Klein, Jocelyn Novoa, Lidia Oyarzn, Dra. Gloria Romero, Dr. Vctor Rubio, Marta Torres y Pablo Vargas por sus aportes a este esfuerzo. Buena parte de l, les pertenece.