MARCO TERICO TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

CONCEPTO Y DEFINICIN El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones se definen como pensamientos, impulsos o imgenes que de modo intrusivo, repetitivo e indeseado se hacen presentes en la conciencia causando ansiedad o malestar significativo. Las obsesiones se experimentan como propias, involuntarias, inapropiadas y desagradables, originando malestar subjetivo en forma de miedo, disgusto, dudas o sensacin de incompletud, no siendo simples pensamientos excesivos acerca de problemas de la vida real. Las compulsiones son comportamientos, motores o actos mentales, repetitivos, finalistas e intencionales que el sujeto se ve impelido a realizar de manera estereotipada o de acuerdo a determinadas reglas, por lo general en respuesta a una obsesin, con el fin de reducir el malestar o de evitar que ocurra el dao anticipado, objetivamente improbable, para s mismo o para los dems. Se requiere que las obsesiones y/o compulsiones causen adems de un malestar clnico objetivo, una prdida de tiempo en la rutina diaria con interferencia significativa en el funcionamiento general, originando al sujeto desadaptacin familiar, acadmica y/o social. SNTOMAS DEL TOC Los sntomas ms comunes del TOC estn descritos a continuacin. Tambin se explican los conceptos tcnicos que se usan con ms frecuencia: Obsesiones o pensamientos obsesivos o rumiaciones: Todas estas palabras se usan para describir el temor inicial o los pensamientos desagradables. Los miedos de la seora A sobre el cncer, las preocupaciones del seor B sobre algn desastre y los pensamientos de la seora C sobre herir a su hijo, son ejemplos de obsesiones. Hay tres formas comunes de obsesin. Pueden ser simples pensamientos, en palabras concretas, como por ejemplo podra contraer cncer. Pueden ser imgenes mentales, por ejemplo, la visin de que sucede algo terrible. O pueden consistir en fobias de impulsin, como tener necesidad de herir a alguien. La gente est, a menudo, asustada por la posibilidad de, un da, llegar a realizar estos actos impulsivos (por ejemplo, el miedo de la seora C de herir a su hijo). En realidad, la experiencia con pacientes con un TOC nos ha demostrado que estos impulsos nunca se llevan a cabo. Las reas ms comunes de las obsesiones son las concernientes a la suciedad y enfermedades, violencia, otro tipo de daos hacia la gente, sexo y religin. Debido a que los pensamientos son desagradables y terrorficos, las personas con TOC se sienten muy molestas y ansiosas. Lo ms frecuente es que esta ansiedad desagradable conduzca a la persona a realizar algo para intentar sentirse mejor. Estas conductas (rituales) se describen a continuacin. Sin embargo, hay tambin algunas personas que tienen obsesiones sin rituales obvios. Compulsiones o rituales Estos trminos se usan para sealar las acciones que las personas con TOC se sienten en la obligacin de realizar. Los rituales se dividen en dos tipos. Por un lado, hay conductas que cualquiera sera capaz de detectar a simple vista. La limpieza de la seora A y las comprobaciones del seor B son ejemplos de esto. De hecho, limpieza y orden son dos de los

tipos ms comunes de rituales obsesivos, aunque hay algunos otros. A menudo, como en el caso de la seora A , la familia tambin se ve implicada en ellos. El otro tipo de ritual es mental, como los pensamientos buenos de la seora C. Obviamente, nadie puede saber de ellos a menos que la persona los explique. Preguntar repetidamente hasta tranquilizarse Algunas personas con TOC realizan repetidamente preguntas (a sus familiares, al mdico, o a otras personas) sobre los temores que en ese momento tienen porque necesitan que los dems les tranquilicen. Las preguntas de la seora A por los detalles de los movimientos de su familia son un ejemplo de la bsqueda de tranquilidad. A veces la gente puede tambin invertir tiempo intentando tranquilizarse a ellos mismos. Por ejemplo, la seora A puede repasar el da mentalmente para asegurarse de que no ha tocado a nadie peligroso. Evitacin A menudo, las preocupaciones estn desencadenadas por ciertas situaciones o personas, como el contacto con la gente para la seora A. La persona con TOC en estos casos intenta evitar situaciones parecidas con el objetivo de reducir su miedo. La evitacin de la seora A de salir, o la evitacin de los cuchillos de la seora C son ejemplos de ello. Estos pueden ser algunos de los sntomas ms angustiosos del TOC. La vida pasa a estar cada vez ms limitada por las situaciones, gente u objetos que se deben evitar. CMO APARECE EL TOC Primero, parece que la gente con un TOC puede tener simplemente ms probabilidades de llegar a estar tensa y ansiosa de lo que est la mayora de la gente. De modo que cualquier experiencia desagradable puede ser peor para ellos que para los dems. Segundo, la gente con TOC vive, a menudo, bajo normas muy rgidas, particularmente en las reas de moralidad y responsabilidad. Esto significa que un pensamiento al que la mayora no daramos excesiva importancia es extremadamente desagradable o inaceptable para la persona con TOC. Tercero, sabemos que los pensamientos desagradables son peores en momentos de estrs. El TOC, a menudo, comienza especialmente en las pocas que suponen enfrentarse a responsabilidades extra (por ejemplo en la pubertad, cuando se comienza un nuevo trabajo o cuando se tienen hijos). Una vez que se inicia un TOC, normalmente empeora si la persona est bajo algn tipo de estrs. Finalmente, sabemos que la gente tiene preocupaciones ms difciles de controlar cuando est muy estresada. El resultado de todo esto es que la gente con TOC llega a sentirse muy angustiada cuando tiene ciertos pensamientos. Este malestar dificulta ms an poder evitarlos, como podran hacer otras personas. Existe algn estudio reciente que sugiere que el intento de no pensar ciertas cosas por parte de la gente con TOC, a menudo provoca el efecto opuesto. Es un poco como si alguien te dice: Ocurra lo que ocurra, no pienses en elefantes rosas Qu ocurre? Que inmediatamente piensas en elefantes rosas! As, la gente con TOC que se encuentra atrapada entre graves preocupaciones y su incapacidad para controlarlas, busca alguna forma de manejarlo y para ello tiende a desarrollar rituales.

CASO
CONDUCTA BLANCO
Reducir la frecuencia de compra

ENCADEMAMIENTO Vaco Existencial----------------------Compra Compulsiva

POPUESTA DE TRATAMIENTO
Relajacin Muscula Progresiva La relajacin muscular progresiva es una tcnica de tratamiento del control de la activacin desarrollada por el fisioterapeuta Edmund Jacobson en los primeros aos 1920. Jacobson argumentaba que ya que la tensin muscular acompaa a la ansiedad, uno puede reducir la ansiedad aprendiendo a relajar la tensin muscular. Jacobson entren a sus pacientes para relajar voluntariamente ciertos msculos de su cuerpo para reducir los sntomas de la ansiedad. Economa de Fichas La economa de fichas es una tcnica psicolgica de modificacin conductual que se basa en los principios del condicionamiento operante, utilizada frecuentemente con nios para promover y reforzar las emisiones de determinadas conductas socialmente deseables, seleccionadas y operacionalmente definidas al iniciar el programa. Generalmente se trata de conductas que el nio (o el sujeto) no realizara espontneamente, al menos no tan frecuentemente como esperan quienes lo educan o desean modificar su conducta.

FASE Relajacin

SESION 1

Revisin

Economa de Fichas Revisin

Media Hora 1

OBJETIVO Aprender tcnica de relajacin Muscular Revisar si la tcnica se esta elaborando correctamente Implementacin de la tcnica Revisar ambas tcnicas

ACTIVIDAD Llevar a cabo modelacin de la tcnica El paciente dir los beneficios obtenidos. Explicacin de la tcnica Revisar y aclaracin de dudas en la implementacin

MATERIAL

Botella de Coca Cola de 1L

de las tcnicas