UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA

CIRUGA
DOCENTE: Dr. QUISIGUIA

PRCTICA
VICTOR

CURSO: QUINTO AO " B"

JSSICA ALVARADO YUMISACA

AGUJAS QUIRRGICAS

Las agujas son el componente del material de sutura que se utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se van de unir. Las agujas quirrgicas son aleaciones de acero inoxidable con cromo, que impide la corrosin. Adems, llevan una alta proporcin de nquel que da mayor resistencia a la aguja. Caractersticas de las agujas: Capaces de guiar el hilo de sutura a travs de los tejidos causando el mnimo trauma posible, lo que depende de caractersticas como su dimetro, forma y perfil. Estables al sujetarse con un porta. Suficientemente afiladas para penetrar los tejidos con la mnima resistencia tisular. Estriles. Suficientemente rgidas para no doblarse ni romperse durante la ciruga. Resistentes a la corrosin. Fabricadas en acero inoxidable de alta calidad. Tan finas como sea posible, sin comprometer su dureza.

Longitud: Es la distancia total de la aguja desde la punta al mandrn de la aguja. Longitud de la aguja 2mm-89mm. Curvatura: Es la porcin de crculo en que la aguja est curvada. La longitud del arco 2mm-50mm Dimetro: es el dimetro del alambre que constituye la aguja, a partir del cual se fabric la aguja. Se mide en miles de pulgadas o en mm (1 mm = 0.001 pulgada). El dimetro de la aguja para sutura es desde 0.07 mm hasta 1.50 mm. Las agujas constan de tres partes: cabeza o mandrn, cuerpo y punta.

CABEZA O MANDRN: Es la zona de unin de la aguja con el hilo. Segn la forma de insercin del hilo se distinguen dos tipos:

Aguja traumtica: en ella el hilo se enhebra a travs de un ojo. Existe un tipo de agujas conocidas como agujas francesas o agujas viudas que tienen el ojo con una hendidura por donde se enhebran. Son las ms antiguas y apenas se utilizan en la actualidad. Producen mayor resistencia al coser y mayor traumatismo sobre el tejido.

Aguja atraumtica: el hilo se inserta en el interior de la cabeza y forma un todo continuo con ella. Son agujas ms modernas, han desplazado a las agujas traumticas y buscan una igualdad de calibre entre el hilo y la cabeza de la aguja para minimizar el dao tisular.

CUERPO: Es la parte de la aguja comprendida entre la cabeza y la punta. La seccin del cuerpo de las agujas puede ser cilndrica, triangular, cuadrada o cilndrica aplanada. Estas variaciones sirven para conseguir una determinada resistencia mecnica de la aguja y para minimizar el dao a su paso por los tejidos.

Segn la morfologa del cuerpo se distinguen tres grupos de agujas: Agujas rectas: son agujas de aplicacin en la piel o en estructuras cercanas a la superficie corporal.

Agujas curvas: hay cinco tipos diferentes de curvatura disponibles. La aguja de mayor curvatura es la de 5/8 (curvatura de 225) y en orden decreciente estn las agujas de (curvatura de 180), 3/8 (curvatura de 135), y 1/4 (curvatura de 90). Las agujas curvas se utilizan ayudndose de un portaagujas.

Agujas mixtas: con un segmento recto y otro curvo. Se usan en ciruga endoscpica o en campos operatorios muy profundos, tenemos las agujas tipo esqu y aguja en anzuelo.

PUNTA: Es la parte encargada de perforar el tejido, abriendo paso al resto de la aguja y al hilo de sutura. Su diseo depende de las caractersticas de cada tipo de tejido.

Segn su morfologa existen los siguientes tipos de puntas:

Punta cnica: se utiliza en tejidos blandos, fciles de penetrar, como el intestino y el peritoneo. Ofrece poca resistencia, consiguiendo separar los componentes tisulares a su paso. Es frecuente su uso en ciruga vascular y visceral.

Punta roma: est especialmente indicada en tejidos parenquimatosos tales como el hgado y los riones.

Punta triangular: son agujas de punta cortante, se caracteriza por tener tres aristas cortantes que se continan a travs del cuerpo de la aguja y que facilitan la perforacin de los tejidos densos, duros y elsticos; como la piel, tendones y tejidos resistentes del ojo. Dentro de ellas estn: Agujas de corte convencional: poseen dos bordes cortantes opuestos y un tercero que le da una configuracin triangular al cuerpo de la aguja. Tienen un borde cortante en la curvatura interna de la aguja cuando sta es curva y en cada uno de los lados. Agujas de corte inverso: tiene una configuracin triangular a lo largo de todo el cuerpo, tiene un borde cortante en la cara externa de la curva y en cada uno de los lados. Mejor penetracin incluso en tejidos duros, como piel y fascias.

Punta tapercut: es una combinacin de aguja de punta triangular y cnica en la que las aristas cortantes de la punta de la aguja no se continan a lo largo del cuerpo de sta.

Punta espatulada: tiene cierto parecido con la proa de un barco. Presenta dos aristas cortantes en la parte superior. Est especialmente indicada en oftalmologa.

Existen agujas de control release o de fcil liberacin, que vienen con el hilo de sutura ensamblado pero que puede ser desempatado fcilmente al terminar de suturar, lo que permite realizar el nudo sin la aguja mejorando la bioseguridad del cirujano y disminuyendo la posibilidad de punciones accidentales.

Colocacin de la aguja en el portaagujas: Seleccionar el portaagujas apropiado a la aguja que se va a usar. Escoger un portaagujas de tamao apropiado al rea donde se va a efectuar la sutura. Se monta la aguja en el tercio posterior de sta. Nunca por la zona que se une con el hilo, porque es hueca y se puede romper. La aguja se sostiene con la punta de las hojas del portaagujas y sin demasiada firmeza porque se puede romper.

BIBLIOGRAFIA

Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc. MATERIALES DE SUTURA.

Salvador Martnez Dubois. Ciruga. Bases del conocimiento quirrgico. Segunda edicin. McGraw-Hill Interamericana. Archundia Garca. Ciruga educacin quirrgica. Cuarta edicin. Edit. Mc Graw Hill.
Clnicas quirrgicas de Norteamrica. Tcnicas de grapado quirrgico. Vol. 3. Madrid. Editorial Interamericana.

Garcia Garbada AI, Lopez Brea y Vela G. Suturas. En: Garcia Garcia MA, Hernandez Hernandez V, Montero Arroyo R, Ranz Gonzalez R.

Enfermeria de Quirofano. Vol. I. Madrid: Difusion Avances de Enfermeria (DAE); 2005. p. 233-259.