Desnutricin Infantil.

Desnutricin infantil Introduccin: La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Es la enfermedad provocada por insuficiente aporte de combustibles energticos y proteicos. En los nios la desnutricin ocurre como consecuencia del mal estado de salud combinado con ingesta alimentaria inadecuada. Segn UNICEF es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La siguiente monografa pretende explicar que es la desnutricin y cules son los problemas que produce, especialmente en la salud bucal.

Definiciones de desnutricin infantil: La desnutricin protenico-calrica (DPC) la podemos definir como una enfermedad multisistmica, que afecta todos los rganos del cuerpo humano, producto de una disminucin exagerada de la disponibilidad de nutrimentos, por ingesta insuficiente, inadecuada absorcin, exceso de prdidas o la conjuncin de dos o ms de estos factores. Las desnutricin protenico-calrica es un problema de salud pblico importante en los pases en vas de desarrollo, debido a su alta prevalencia, su relacin con las tasas de mortalidad, el deterioro del crecimiento fsico y desarrollo psicosocial. Abarcando el aspecto bioqumico - clnico y el aspecto econmico - poltico social - de privacin psicoafetiva de la cual son vctimas estos nios. Segn Odonell le desnutricin es consecuencia de la hipo alimentacin, de infecciones repetidas (relacionadas con ambientes contaminados) y de inadecuadas medidas sanitarias para contrarrestarlas. Segn Ramos Galvn es un estado patolgico, inespecfico, sistemtico y potencialmente reversible, originando como resultado de la deficiente utilizacin de las clulas del organismo.

Clasificacin de la desnutricin: Clasificacin etiolgica: Desnutricin primaria: es producida con la ingesta insuficiente, inadecuada, desequilibrada o incompleta de nutrientes. Es comn en pases en vas de desarrollo o sub desarrollados con insuficiente disponibilidad de alimentos. Desnutricin secundaria: debido a alteraciones fisiopatolgicas que interfieren en cualquiera de los tiempos de la nutricin. Desnutricin mixta: estn comprometidas conjuntamente a factores de orden primario y secundario que conducen a una falla del anabolismo y aumento de la incapacidad para utilizar nutrientes.

Causas de la desnutricin: Factores sociales y econmicos: La pobreza determina que la disponibilidad de alimentos sea baja y que las condiciones de hacinamiento, de vivienda y cuidado de nios sean insalubres. La ignorancia conduce a prcticas inadecuadas en el cuidado de lactantes y nios, a conceptos errneos respecto al uso de alimentos, alimentacin inadecuada durante procesos de enfermedad y distribucin inapropiada de los alimentos a la familia. La disminucin de lactancia materna y de su duracin provoca la aplicacin de prcticas inadecuadas para la suspensin de leche materna. Los problemas sociales como maltratos de nios, privacin de la madre, alcoholismo, drogadiccin.

Factores biolgicos: Es ms posible que un nio nazca con peso bajo si se observa desnutricin materna antes del embarazo, durante el mismo o en ambos perodos. Despus de nacimiento la desnutricin se puede afectar a causa de una alimentacin insuficiente para satisfacer las necesidades del recin nacido para recuperar su crecimiento.

Las enfermedades infecciosas (diarreicas, sarampin, SIDA, tuberculosis) producen un balance negativo de protenas y energa que se debe a anorexia, vmitos, disminucin de la absorcin y procesos catablicos.

Factores ambientales: Las condiciones de hacinamiento e insalubridad conducen a la aparicin de infecciones. Factores involucrados a la desnutricin: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Escasa escolaridad de los padres. Situacin ocupacional de la familia. Vivienda sin acceso a red pblica de agua. Falta de luz y mtodos de refrigeracin. Descomposicin de alimentos. Falta de lactancia materna.

Consecuencias de la desnutricin: Afectan el funcionamiento integral del cuerpo, capacidad de resolver situaciones, actividad social, etc. El dficit de consumo de alimentos trae como consecuencia: retardo o disminucin del crecimiento, morbilidad aumentada y mortalidad aumentada. El organismo del desnutrido aprende a no comer, si falta comida reduce sus necesidades energticas y de materiales, a travs de una masa corporal menor y a un ajuste metablico. Los nios mal alimentados se retrasan en varios reflejos, su aprendizaje del lenguaje y la capacidad de adaptarse. Se repite de generacin en generacin y el individuo tiene pocas probabilidades de escapar de tal situacin. En la actualidad hay suficientes programas concretos que son eficaces, pero lo que falta es la determinacin y los recursos para atacar las causas de la pobreza. Si bien, la disponibilidad de alimentos es motivo de preocupacin, la desnutricin no es sinnimo del consumo de alimentos en cantidad insuficiente. Un factor fundamental es la capacidad del individuo para utilizar plenamente los alimentos que consume, cualquiera sea su cantidad.

Edad de las personas afectadas: Puede afectar a todos los grupos de edad pero es ms comn en lactantes y nios pequeos, ya que en esa etapa de crecimiento necesitan de mayores requerimientos nutricionales, a lo que se agrega frecuente presencia de cuadros infecciosos debido a condiciones higinicas en mal estado. Las secuelas de la desnutricin en la niez son graves, ms an si sta se presenta en los dos primeros aos de vida. Las consecuencias abarcan desde la disminucin del coeficiente intelectual, los problemas de aprendizaje, retencin y memoria, el desarrollo neurolgico deficiente, el escaso desarrollo muscular y las enfermedades infecciosas frecuentes en la niez, hasta un mayor riesgo de enfermedades crnicas en la edad adulta y dificultades para la integracin social. Lo ms grave es que los efectos nocivos de una dieta inadecuada en calidad y cantidad no son del todo reversibles. Tal vez un nio afectado por desnutricin en un momento dado pueda recuperar peso y talla, pero la maduracin del sistema

nervioso, y por lo tanto del cerebro, ya no se recupera, por lo que los daos son permanentes. Tambin vale la pena sealar que la desnutricin puede ser ocasionada bien por un estado de maltrato infantil, como el uso de la violencia (psquica o fsica) contra el nio, o bien mediante la omisin reiterada por personas que tienen la responsabilidad de su cuidado. Desnutricin infantil con respecto a la salud bucal: La desnutricin infantil tambin tiene consecuencias en el sistema estomatogntico, donde se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crnicas por candida albicans, gingivitis ulcerativa necrosante, dficit en la calidad y textura del tejido dental, hipoplasia del esmalte, mayor incidencia de caries dental y maloclusin, cronologa y secuencia de erupcin alterada, hipodoncia y dientes malformados. Las enfermedades periodontales son relativamente raras en la infancia y es probable que la prdida dental obedezca a traumatismos o alguna enfermedad sistmica subyacente. Sin embargo, el diagnstico diferencial de la prdida precoz de los dientes primarios debe incluir el raquitismo, la osteomielitis maxilar, la periodontitis agresiva, la displasia de la dentina, leucemia, acrodinia, hipovitaminosis D, fluorosis, raquitismo resistente a la vitamina D, sndrome Papillon-LeFevre y reticuloendoteliosis. Tambin son importantes los factores del husped, como la edad, restauraciones dentales defectuosas, mala alineacin dental y oclusin traumtica de los dientes. Es esencial que el estado inmunolgico, nutricional y endocrino sea ptimo, a fin de conservar la resistencia del periodontal. Candida albicans: Hongos que normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Est envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares mediante un proceso de fermentacin. Una higiene oral deficiente y el hbito de fumar, tambin pueden propiciar el crecimiento desmedido de hongos en la boca. El uso excesivo de alcohol y el consumo de azcar, tambin han sido asociados al desarrollo de candidiasis. Sntomas: Candidiasis oral: Algunos de los sntomas generales de las aftas micticas incluyen, sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta, alteracin del gusto (especialmente con alimentos picantes o dulces) y dificultad para tragar. La candidiasis oral se manifiesta como manchas o parches de un color blanco o rojorosceo en la lengua, en las encas, en las paredes laterales o superior de la boca y en la pared posterior de la garganta. Algunas veces, la candidiasis oral puede causar grietas, hendiduras y lceras (queilitis angular) en los costados de la boca. Gingivitis ulcerativa necrosante: Infeccin bacteriana dolorosa con ulceracin de las encas. Los riesgos son: Deficiente higiene oral. Mala nutricin. Infecciones en garganta, dientes o boca. Hbito de fumar. Estrs emocional.

Sntomas: Dolor en las encas.

Sangrado profuso de las encas en respuesta a cualquier presin o irritacin. Encas que aparecen enrojecidas e inflamadas. Pelcula griscea sobre las encas. lceras tipo crter entre los dientes. Sabor desagradable en la boca. Mal aliento.

Hipoplasia del esmalte: defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupcin del mismo como resultado de un trastorno en la formacin del esmalte. Erupcin dentaria: proceso que est ntimamente relacionado con el crecimiento. Comprende las siguientes fases: - Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la formacin de la corona. - Fase eruptiva prefuncional: comienza con el inicio de la formacin de la raz y termina cuando el diente se pone en contacto con el diente antagonista. - Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que contacta con el diente antagonista y comienza a realizar la funcin masticatoria. Hipodoncia: Alteracin en el nmero de dientes que corresponde a la ausencia de hasta 6 piezas dentales. Osteomielitis maxilar: inflamacin de todas las estructuras del hueso: medula, corteza, periostio, provocado por diferentes factores etiolgicos. Periodontitis agresiva: pueden comprometer la salud de la denticin primaria o permanente cmo resultado de una rpida y severa destruccin de tejido periodontal. La mejor propuesta para manejar estas enfermedades es la prevencin, seguida de una deteccin temprana de la enfermedad y el tratamiento. Displasia de la dentina: trastorno hereditario de la formacin de la dentina, marcado por un aspecto normal de la dentina coronaria asociado a obliteracin de la pulpa, a la formacin fallida de la raz, y a una tendencia a lesiones alveolares perifricas del hueso sin causa obvia. Leucemia: La leucemia es una enfermedad cancergena maligna, que se caracteriza por un marcado incremento en el nmero de los glbulos blancos y sus precursores en la sangre, unido a una proliferacin del tejido linftico del bazo, la mdula sea y los ganglios. A medida que la leucemia avanza, el cncer afecta la produccin de otros tipos de clulas sanguneas, dando como resultado otros padecimientos y problemas de hemorragias; adems se incrementa notablemente el riesgo de contraer todo tipo de infecciones debido a las anomalas de los glbulos blancos. En el curso de la leucemia, aparece una amplia variedad de patologas bucodentales, cuyas lesiones aparecen en toda la anatoma oral, tanto en los tejidos blandos como en los duros y musculatura; contrario a otros tipos de gingivitis, en sta se manifiesta con un color plido. La palidez encontrada en las encas es causada por la presencia de anemia; comnmente el paciente sufre tambin de fuertes hemorragias post exodoncia, hiperplasia gingival o multiplicacin exagerada de clulas, gingivorragias o sangrado espontneo y agrandamientos gingivales.

Acrodinia: se caracteriza por tumefaccin fra, hmeda y ciantica (ver cianosis) de las manos y de los pies, y tambin, a menudo, de la nariz y cara, con acompaamiento de prurito y de crisis sudorales, y tambin, a veces, de alteraciones nerviosas (astenia, irritabilidad, temblor, parestesias) o cardiovasculares (taquicardia, hipertensin). Esta enfermedad aparece tras un perodo de cansancio con catarro oculonasal parecido a la gripe, aunque sin fiebre, y su evolucin se manifiesta por brotes sucesivos durante varios meses. Va acompaada de caquexia progresiva, aunque sin sndrome visceral grave. Cura generalmente sin secuelas. Su causa fue atribuida, al principio, a algn tipo de intoxicacin y ms tarde a una carencia alimentaria, pero hoy se tiende a considerarla ms bien tributaria de algn virus neurotropo, y probablemente, con especial afinidad por el sistema neurovegetativo. Hipovitaminosis D: Es el cuadro tpico que se origina como consecuencia del dficit de vitamina D. - Los cartlagos crecen anrquica e irregularmente. - Los huesos tienen poco o nada de calcio y fsforo: estn blandos. Fluorosis: Son reas opacas de color blanco papel en el esmalte de los dientes, pueden ser de tamao variable, de unos cuantos puntos a la totalidad de la superficie del esmalte. Raquitismo resistente a la vitamina D: trastorno en el que los huesos duelen, se ablandan y se curvan fcilmente debido a que la sangre contiene valores de fosfato bajos y cantidades insuficientes de la forma activa de la vitamina D. Sndrome Papillon-LeFevre: enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por hiperqueratosis de las palmas de las manos y las plantas de los pies, acompaada de enfermedad periodontal (trmino general para enfermedades de las encas) precoz, hiperhidrosis y caries dental. Estos sntomas se desarrollan en edades tempranas del afectado, comenzado ya durante la lactancia. Reticuloendoteliosis: Toda enfermedad que se caracteriza por una proliferacin de las clulas que componen el sistema reticuloendotelial. Las lesiones histolgicas de los ganglios difieren de las propias de la mononucleosis infecciosa; se caracterizan por una intensa proliferacin histiocitaria.

Conclusin: En los ltimos aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de los afectados adems de representar una relacin costo-beneficio importante para la poblacin. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutricin en la evolucin clnica, se ha acrecentado el inters por encontrar un marcador preciso de mal nutricin. La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional con el fin de disminuir los riesgos de enfermedades, dndole nfasis en este caso a las enfermedades de la salud bucal. La desnutricin es un problema que puede traer consecuencias catastrficas a largo plazo, va matando a nios quienes pueden llegar a ser el futuro del pas. Es un problema que va a seguir estando en nuestra sociedad y hay que tratar de realizar proyectos, mtodos de prevencin para que le gente se concientice de los problemas que trae esta enfermedad.