ANTICIDOS

De hidrxido de aluminio
(Ah- loo -min-um-hye DROKS -ide) Amphogel ORAL ANTICIDO / quelante de fosfato

Aspectos destacados de prescripcin

Se utiliza para tratar la hiperfosfatemia en pacientes animales pequeos y algunas veces como un anticido gstrico para las lceras

El uso crnico puede llevar a un anormalidades; posible toxicidad del aluminio

Muchas interacciones potenciales con medicamentos Polvo a granel, se sec disponible de varias fuentes

Usos / Indicaciones Hidrxido de aluminio administrado por va oral se utiliza para reducir la hiperfosfatemia en pacientes con insuficiencia renal cuando la restriccin de fsforo en la dieta no logra mantener las concentraciones sricas de fsforo en el rango normal. Farmacologa / Acciones Las sales de aluminio reducir la cantidad de fsforo absorbido desde el intestino por fsicamente la unin a fsforo en la dieta. Contraindicaciones / Precauciones / Advertencias Anticidos que contienen aluminio pueden inhibir el vaciamiento gstrico, debe utilizarse con precaucin en pacientes con obstruccin de la salida gstrica. Efectos Adversos En los animales pequeos, el efecto secundario ms probable de hidrxido de aluminio es el estreimiento. Si el paciente est recibiendo una dieta baja en fosfatos y el paciente recibe crnicamente anticidos de aluminio, hipofosfatemia puede desarrollar. Potencialmente, la toxicidad por aluminio podra ocurrir con el uso prolongado. Mientras que antes se crea poco probable que ocurra en pacientes animales pequeos, por lo menos 2 perros en la insuficiencia renal se ha documentado que han desarrollado la toxicidad del aluminio despus de recibir contienen aluminio aglutinantes de fosfato (Segev et al. 2008). Que contiene aluminio y calcio que contienen aglutinantes de fosfato se puede utilizar en combinacin para reducir la dosis de cada uno para reducir el riesgo de toxicidad por aluminio o hipercalcemia. Reproductiva / Enfermera Seguridad En un sistema de evaluacin de la seguridad de los frmacos en el embarazo canino y felino (Papich 1989), estos medicamentos se clasifican en la clase: A ( . Probablemente seguro Aunque los estudios especficos no han demostrado la seguridad de todos los

medicamentos en los perros y los gatos, hay hay informes de efectos adversos en los animales de laboratorio o las mujeres .) La sobredosis / toxicidad aguda La toxicidad aguda es improbable una sobredosis oral. Si es necesario, los desequilibrios gastrointestinales y electrolitos que ocurren con sobredosis crnica o aguda deben ser tratados sintomticamente. Interacciones medicamentosas Las interacciones farmacolgicas siguientes o bien han sido reportados o son tericos en los seres humanos o animales que reciben sales orales de aluminio y puede ser de importancia en los pacientes veterinarios: Las sales de aluminio puede disminuir la cantidad absorbida o el efecto farmacolgico de: ALLOPURINOL CLOROQUINA CORTICOSTEROIDES DIGOXINA ETAMBUTOL Las fluoroquinolonas Antagonistas H-2 ( ranitidina, famotidina, etc) Sales de hierro ISONIAZIDA Penicilamina Fenotiazinas TETRACICLINAS HORMONAS TIROIDES Separe las dosis orales de hidrxido de aluminio y estos medicamentos dos horas para ayudar a reducir esta interaccin. Las dosis PERROS: Para hiperfosfatemia: a) Hidrxido de aluminio: 30-100 mg / kg / da PO con las comidas. (Adams 2009) b) gel de hidrxido de aluminio, polvo secado: 30-90 mg / kg / da PO antes de las comidas. El polvo seco es prcticamente inspido y aceptado fcilmente por la mayora de los gatos cuando se mezcla con los alimentos en conserva. (Wolf, 2008) c) 15 a 45 mg / kg PO cada 12 horas (Bartges 2002) Para la terapia adyuvante para las lceras gstricas: a) suspensin de hidrxido de aluminio o hidrxido de aluminio / magnesio hidrxido de suspensin: 2-10 ml PO q2-4h (Hall & Twedt 1989) b) comprimidos de hidrxido de aluminio: -1 tableta o fuerza PO cada 6 horas (Matz 1995) CATS: Para hiperfosfatemia:

a) El hidrxido de aluminio: Inicialmente a 30-90 mg / kg por da. La dosis debe ser individualizada. Las cpsulas o suspensin son preferidos ya que son ms fciles de mezclarse con los alimentos y se dispersa a lo largo de la ingesta. Evaluar los niveles de fosfato srico en intervalos de 10-14 das para determinar la dosis ptima. (Polzin y Osborne 1985) b) 15 a 45 mg / kg PO cada 12 horas (Bartges 2002) Como anticido: a) comprimidos de hidrxido de aluminio: tableta PO cada 6 horas (Matz 1995) CONEJOS / roedores / pequeos mamferos: a) Chinchillas: gel de hidrxido de aluminio: 1 ml / animal PO, segn sea necesario Guinea cerdos: 0,5-1 ml / animal PO cuando sea necesario (Adamcak y Otten 2000) GANADO: Como anticido: a) Hidrxido de aluminio: 30 gramos / animal (Jenkins 1988) CABALLOS: Como terapia auxiliar lcera gastroduodenal en los potros: a) de aluminio / hidrxido de magnesio suspensin: 15 ml (dosis total) 4 veces al da (Clark y Becht 1987) Monitoreo Fsforo srico (despus de un ayuno de 12 horas), en un principio a los 10-14 das de intervalo, una vez "estable", a intervalos de 4-6 semanas Para la toxicidad de aluminio: efectos neuromusculares progresivas disminuciones en el volumen celular medio (VCM) y microcitosis Informacin del cliente Oral productos con hidrxido de aluminio estn disponibles sin receta mdica (OTC), pero debe ser utilizado bajo la supervisin del veterinario. A granel, polvos, tabletas o cpsulas (puede verse agravada) son ms fciles de administrar que los lquidos o suspensiones humanos Dale bien justo antes de la comida o mezcladas en el alimento Comunique cualquier signo inusual neuromusculares como debilidad, dificultad para caminar o tropezar con el veterinario Presentaciones / Situacin reglamentaria Productos Veterinarios-CLASIFICADOS: Ninguno Productos humanos-CLASIFICADOS: Cpsulas de hidrxido de aluminio Oral: 500 mg, Dialume (RPR): (OTC) Los comprimidos de hidrxido de aluminio Oral: 600 mg, Amphojel (Wyeth-Ayerst), (OTC) Hidrxido de Aluminio Concentrado de suspensin en gel / lquido (Nota: Estos productos suelen ser aromatizado (menta) y no muy bien aceptada por los perros o los gatos.): 320 ml mg / 5 ml en 360 y 480, UD 15 y 30 ml; genrico, (OTC) 450 mg / 5 ml en 500 ml y 30 ml UD; genrico (Roxane); (OTC) 675 mg / 5 ml en 180 ml y 500, UD 20 y 30 ml; genrico; (OTC)

Hidrxido de Aluminio gel lquido concentrado: 600 mg / 5 ml en 30, 150, 180, 360 y 480 ml; AlternaGEL (J & J Merck-); genrico; (OTC) Gel de hidrxido de aluminio, polvo seco, USP; polvo a granel est disponible de una variedad de fuentes, incluyendo muchas farmacias de compuestos.Vase: http://goo.gl/1lYJk para obtener informacin adicional fuente. Nota: Tambin hay muchos productos disponibles que tienen hidrxido de aluminio y una sal de magnesio o de calcio ( por ejemplo, Maalox , etc) que se utilizan como anticidos. Todo el aluminio orales y las preparaciones de hidrxido de magnesio son de venta libre. Sales de calcio gluconato de calcio CALCIO gluceptato CALCIO CLORURO DE CALCIO LACTATO
(Kal- ver -um) NUTRIENTES ESENCIALES CATION

Aspectos destacados de prescripcin

Se utiliza para tratar o prevenir la hipocalcemia, o como un anticido orales

Contraindicado en V-fib o hipercalcemia No debe dar demasiada rapidez IV Debe controlar la terapia con cuidado dependiendo de la condicin,

etc

Interaccin con otros medicamentos y frecuentes incompatibilidades

Usos / Indicaciones Las sales de calcio se usan por va oral para la prevencin de hipocalcemia o como un agente de unin phoshorus. Calcio parenteral se utiliza para: el tratamiento de la hipocalcemia ionizada documentada, la toxicidad de los canales de calcio bloqueador, o hiperpotasemia Farmacologa / Acciones El calcio es un elemento esencial que se requiere para muchas funciones dentro del cuerpo, incluyendo nerviosa adecuada y la funcin del sistema msculo-esqueltico, la membrana celular y la permeabilidad capilar, y la activacin de las reacciones enzimticas. Farmacocintica El calcio se absorbe en el intestino delgado en la forma ionizada slo. Presencia de la vitamina D (en forma activa) y un pH cido es necesario para la absorcin oral.PTH (hormona paratiroidea) aumenta con la absorcin resultante incremento de calcio en los

estados de deficiencia de calcio y disminuye a medida que aumentan los niveles de calcio en suero. Los factores dietticos (alto contenido de fibra, los fitatos, los cidos grasos), edad, medicamentos (corticosteroides, tetraciclinas), estados de enfermedad (esteatorrea, uremia, osteodistrofia renal, aclorhidria) o disminucin de los niveles sricos de calcitonina puede producir cantidades reducidas de calcio para ser absorbido. Despus de la absorcin, el calcio ionizado entra en el lquido extracelular y luego es rpidamente incorporado en el tejido esqueltico. La administracin de calcio no necesariamente estimula la formacin de hueso. Aproximadamente el 99% del calcio total del cuerpo se encuentra en los huesos. De calcio circulante, aproximadamente el 50% est unido a las protenas sricas o complejado con aniones y 50% est en la forma ionizada. Calcio total en suero es dependiente de las concentraciones de protena de suero. Total de cambios de calcio srico de aproximadamente 0,8 mg / dl por cada 1,09 g / dl en la albmina de suero. El calcio atraviesa la placenta y se excreta en la leche. El calcio se elimina principalmente en las heces, aportados por el calcio y el calcio no absorbido se excreta en la bilis y el jugo pancretico. Solamente pequeas cantidades del frmaco se excreta en la orina como la mayora de los cationes filtrada por los glomrulos se reabsorbe por los tbulos y asa ascendente de Henle.Vitamina D, parathormona y los diurticos tiazdicos reducen la cantidad de calcio excretado por los riones. Los diurticos de asa ( por ejemplo , furosemida), calcitonina y somatotropina aumentar la excrecin de calcio renal. Contraindicaciones / Precauciones / Advertencias El calcio est contraindicado en pacientes con fibrilacin ventricular o hipercalcemia. Calcio parenteral no debe ser administrado a pacientes con superiores a los normales de calcio srico. El calcio debe usarse con mucha precaucin en pacientes que reciben digitlicos, o tener enfermedad cardaca o renal. El cloruro de calcio, ya que se puede acidificar, se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia respiratoria, acidosis respiratoria, o enfermedad renal. En los perros, gluconato de calcio diluido 1:1 ha sido considerado como seguro para administrar por va subcutnea para el tratamiento de hipoparatiroidismo primario en el pasado, pero ahora hay varios informes de casos de reacciones tisulares graves (paniculitis piogranulomatosa, la mineralizacin de los adipocitos, etc) en la sitio de la inyeccin, el uso con precaucin, sobre todo cuando se utiliza con calcitriol. Efectos Adversos La hipercalcemia puede estar asociada con la terapia de calcio, especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca o renal, los animales deben ser adecuadamente supervisado. Otros efectos que se pueden observar son la irritacin gastrointestinal y / o estreimiento despus de la administracin oral, de leves a graves reacciones de los tejidos despus de la administracin IM o SC de sales de calcio y la irritacin venosa tras la administracin IV. El cloruro de calcio puede ser ms irritante que otras sales parenterales y es ms probable que causen hipotensin. Inyeccin intravenosa demasiado rpida de calcio puede causar hipotensin, arritmias cardacas y paro cardaco. Sales de calcio debe ser infundido perivascularmente, detener la infusin, el tratamiento puede incluir entonces: infiltrarse en la zona afectada con solucin salina normal, los corticosteroides administrados localmente, la aplicacin de calor y la elevacin de la zona, y la infiltracin de la zona afectada con 1% de procana y hialuronidasa. Reproductiva / Enfermera Seguridad

Aunque los productos parenterales de calcio no han demostrado ser seguros para su uso durante el embarazo, a menudo se utilizan antes, durante y despus del parto en las vacas, las ovejas, las perras y reinas para el tratamiento de la paresia puerperal secundaria a hipocalcemia. En los seres humanos, la FDA lo define la droga como categora C para uso durante el embarazo ( Los estudios en animales han demostrado un efecto adverso en el feto, pero no hay estudios adecuados en humanos, o bien no existen estudios de reproduccin en animales ni estudios adecuados en humanos . ) La sobredosis / toxicidad aguda A menos que otras drogas que se administran concomitantemente mejorar la absorcin de calcio, las sobredosis oral de productos que contienen calcio es poco probable que causar hipercalcemia. La hipercalcemia puede ocurrir con la terapia parenteral o terapia oral en combinacin con la vitamina D o el aumento de los niveles de parathormona. La hipercalcemia debe ser tratado por terapia retencin de calcio y otros frmacos calcio elevacin ( por ejemplo , anlogos de vitamina D). La hipercalcemia leve generalmente se resuelven sin necesidad de intervencin cuando la funcin renal es adecuada. Hipercalcemia ms grave (> 12 mg / dl) en general, debe ser entendido por hidratacin con solucin salina normal y IV administracin de un diurtico de asa ( por ejemplo , furosemida) para aumentar tanto la excrecin de sodio y de calcio. El potasio y el magnesio debe ser controlados y reemplazados segn sea necesario.ECG tambin deben ser monitorizados durante el tratamiento. Los corticosteroides, y en los seres humanos y calcitonina hemodilisis, tambin se han empleado en el tratamiento de hipercalcemia. Interacciones medicamentosas Las interacciones farmacolgicas siguientes o bien han sido reportados o son tericos en los seres humanos o animales que reciben calcio y pueden ser de importancia en los pacientes veterinarios: Los antagonistas del calcio ( por ejemplo, diltiazem, verapamilo, etc): calcio intravenoso puede antagonizar los efectos de los canales de calcio agentes bloqueadores Digoxina: Los pacientes en tratamiento con digitlicos son ms propensos a desarrollar arritmias si recibe IV calcio usarse con precaucin MAGNESIO (oral): Con oral de calcio puede conducir a aumento de suero de magnesio y / o calcio, particularmente en pacientes con insuficiencia renal. SULFATO DE MAGNESIO: calcio parenteral puede neutralizar los efectos de la toxicidad hipermagnesemia o magnesio secundarias a sulfato de magnesio parenteral Los bloqueadores neuromusculares ( por ejemplo, tubocurarina, metubine, galamina, pancuronio, atracurio y vecuronio ): calcio parenteral puede revertir los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, el calcio se ha informado a prolongar o aumentar los efectos de la tubocurarina Tetraciclinas, fluoroquinolonas (oral): calcio oral puede reducir la cantidad de tetraciclinas o fluoroquinolonas absorbido desde el tracto gastrointestinal; dosis separadas por dos horas si es posible Suplementos de potasio: Los pacientes que reciben tanto de calcio parenteral y los suplementos de potasio pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar arritmias cardacas usar con precaucin

Diurticos tiazdicos: Usado en conjuncin con grandes dosis de calcio puede causar hipercalcemia VITAMINA A: El consumo excesivo de vitamina A puede estimular la prdida de calcio de los huesos y causar hipercalcemia. VITAMINA D: El uso simultneo de grandes dosis de vitamina D o sus anlogos pueden causar una mayor absorcin de calcio e inducir hipercalcemia Consideraciones de laboratorio Magnesio srico y urinario: calcio parenteral puede provocar resultados falsos negativos para el magnesio srico y urinario cuando se utiliza el mtodo de determinacin Titan amarilla. Las dosis PERROS Para hipocalcemia: a) calcio gluconato de inyeccin: 94 a 140 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin pueden ser usadas). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) Para la hipocalcemia aguda: inyeccin de gluconato de calcio al 10%: Se calienta a la temperatura del cuerpo y dar IV a una velocidad de 50-150 mg / kg (0.5-1.5 ml / kg) ms de 20-30 minutos. Si la bradicardia desarrolla, detener la infusin. Tras la crisis aguda, infundir 10-15 ml (de una solucin al 10%) por kg durante un perodo de 24horas. Terapia a largo plazo puede llevar a cabo mediante el aumento de calcio en la dieta y el uso de la vitamina D. El lactato de calcio se puede administrar por va oral a una velocidad de 0,5-2 g / da. (Seeler y Thurmon 1985) c) El gluconato de calcio 10% 0.5-1.5 ml / kg o cloruro de calcio 10% 1.5-3.5 ml (total) IV lentamente durante 15 minutos; monitor de ritmo cardiaco o un ECG durante la infusin. Si la elevacin del segmento ST o acortamiento del intervalo QT se producen, temporalmente suspender la infusin y reintegrar a un ritmo ms lento cuando se resuelva. La terapia de mantenimiento depende de la causa de la hipocalcemia. El hipoparatiroidismo se trata con anlogos de vitamina D (ver monografa DHT) con o sin suplementacin de calcio por va oral. (Russo & Lees 1986) d) Para el tratamiento de emergencia de la tetania y convulsiones secundaria a hipoparatiroidismo: gluconato de calcio al 10%: 0.5-1.5 ml / kg (hasta 20 ml) durante 15-30 minutos. Puede repetir a las 6-8 horas de intervalo o dar como infusin continua de 10-15 mg / kg / hora. Monitor de ECG y detenga la infusin si el segmento ST eleva, QT se acorta el intervalo o arritmias ocurren. Para tratamiento a largo plazo (con DHTse refieren a la monografa), los suplementos de calcio en ocasiones puede ser de utilidad. El gluconato de calcio a 500-750 mg / kg / da dividida tres veces al da, o lactato de calcio a 400-600 mg / kg / da dividida tres veces al da, o carbonato de calcio 100-150 mg / kg / da dividida dos veces al da. Vigilar el calcio srico y ajustar segn sea necesario. (Kay & Richter 1988) e) Para el tratamiento de emergencia: gluconato de calcio 10% 5-15 mg / kg (0.5-1.5 ml / kg) lentamente para efectuar ms de un perodo de diez minutos, o cloruro de calcio al 10% (extremadamente custico si se administra extravascularmente) 5-15 mg / kg (0,150,5 ml / kg), la dosis es la misma pero el volumen es 1/3 la de gluconato de calcio; monitor de ritmo cardiaco o un ECG (si es posible) durante la infusin. Si la bradicardia o acortamiento del intervalo QT ocurre, interrumpir temporalmente la infusin. Tratamiento a corto plazo inmediatamente despus de la correccin de tetanty:

Cualquiera de dar una infusin a velocidad constante de gluconato de calcio al 10% a 60-90 mg / kg / da (6,5 a 9,75 ml / kg / da) que se aade a los fluidos o dar la dosis diaria SC en 3-4 dosis divididas por da despus de diluir con un volumen igual de solucin salina. (Crystal 2004) Para cardiotoxicidad hipercalmica: a) secundaria a urmico crisis: acidosis metablica correcta, si est presente, con bicarbonato de sodio (bicarbonato tambin puede ser beneficioso incluso si acidosis no est presente). El gluconato de calcio (10%) se indica si el suero K + es> 8 mEq / L. Dar a una dosis aproximada de 0.5-1 ml / kg durante 10-20 minutos; monitor de ECG. Rpidamente corrige las arritmias pero los efectos son muy cortos (10-15 minutos). Glucosa IV (0.5-1 g / kg de peso corporal con o sin insulina) tambin beneficioso en el aumento de las concentraciones de K + intracelular. (Polzin y Osborne 1985) CATS: Para hipocalcemia: a) calcio gluconato de inyeccin: 94 a 140 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin pueden ser usadas). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) Para la hipocalcemia aguda secundaria a hipoparatiroidismo: El uso de un 10% de inyeccin de gluconato de calcio, dar 1-1.5 ml / kg IV lentamente durante 10-20 minutos. Monitor de ECG, si es posible. Si bradicardia o acortamiento del intervalo QT ocurre, disminuya la velocidad o interrumpir temporalmente. Una vez que amenazan la vida seales son controladas, aadir calcio a los lquidos IV y administrar como una infusin lenta a 60-90 mg / kg / da (de calcio elemental). Esto se convierte a 2,5 ml / kg cada 6-8 horas de gluconato de calcio al 10%. Es importante vigilar cuidadosamente calcio en suero (una o dos veces al da) durante este perodo y ajustar la dosis segn sea necesario. Comience calcio por va oral inicialmente a 50-100 mg / kg / da divididos 34 veces al da de calcio elemental y una vez dihidrotaquisterol animal puede tolerar la terapia oral. Dar DHT inicialmente a 0.125-0.25 mg PO por da durante 2-3 das, luego 0.08-0.125 mg por da durante 2-3 das y finalmente 0,05 mg PO por da hasta que los ajustes de dosificacin adicionales son necesarios. Como el calcio en suero de gato se estabiliza, intravenosa de calcio se puede reducir y se interrumpi si se tolera. Estables los niveles de calcio en suero (8.5 a 9.5 mg / dL) se alcanza generalmente dentro de una semana. Seguir vigilando y ajustar las dosis de DHT y calcio a los niveles ms bajos para mantener normocalcemia.(Peterson & Randolph 1989) ( Nota: consulte la monografa DHT para obtener ms informacin.) c) En el caso hipocalcemia secundaria a la toxicidad enema de fosfato o tetania puerperal: seguir las directrices para el uso de calcio por va intravenosa en "b" anterior. (Peterson & Randolph 1989) d) Para el tratamiento de emergencia: gluconato de calcio 10% 5-15 mg / kg (0.5-1.5 ml / kg) lentamente a efectuar durante un perodo de diez minutos, o cloruro de calcio al 10% (extremadamente custico si se administra extravascularmente) 5-15 mg / kg (0,150,5 ml / kg), la dosis es la misma pero el volumen es 1/3 la de gluconato de calcio; monitor de ritmo cardiaco o un ECG (si es posible) durante la infusin. Si la bradicardia o acortamiento del intervalo QT ocurre, interrumpir temporalmente la infusin. Tratamiento a corto plazo inmediatamente despus de la correccin de tetanty: Cualquiera de dar una infusin a velocidad constante de gluconato de calcio al 10% a 60-90 mg / kg / da (6,5 a 9,75 ml / kg / da) que se aade a los fluidos o dar la dosis diaria SC en 3-4 dosis divididas por da despus de diluir con un volumen igual de solucin salina. (Crystal 2004)

GANADO Para hipocalcemia: a) calcio gluconato de inyeccin: 150 a 250 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin pueden ser usadas). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) El calcio inyeccin de gluconato de 23%: 250-500 mL IV lenta o IM o SC (dividido y dado en varios lugares, con masaje en los sitios de inyeccin) (instrucciones de la etiqueta; Gluc calcio inyectable 23%-TechAmerica). c) 8-12 gramos de calcio IV infusin durante un periodo de 5-10 minutos, el uso de un producto que contenga magnesio durante el ltimo mes de embarazo si se detecta hipomagnesemia subclnica. (Allen & Sansom 1986) CABALLOS Para hipocalcemia: a) calcio gluconato de inyeccin: 150 a 250 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin pueden ser usadas). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) El calcio inyeccin de gluconato de 23%: 250-500 mL IV lenta o IM o SC (dividido y dado en varios lugares, con masaje en los sitios de inyeccin) (instrucciones de la etiqueta; inyeccin de gluconato de calcio 23%-TechAmerica) c) Para tetania lactancia: 250 ml por 450 kg de peso corporal de una solucin estndar comercialmente disponible, que tambin contiene magnesio y fsforo IV lentamente mientras auscultacin del corazn. Si no hay mejora despus de 10 minutos, repetir. Intensidad en los sonidos del corazn que sealar, con slo una extrasstole infrecuente. Detener la infusin inmediatamente si un cambio marcado en el ritmo o frecuencia se detecta. (Brewer 1987) OVINOS Y CAPRINOS: Para hipocalcemia: a) Ovinos: Calcio gluconato de inyeccin: 150-250 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin se puede utilizar). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) Ovejas: inyeccin de gluconato de calcio 23%: 25-50 mL IV lenta o IM o SC (dividido y dado en varios lugares, con masaje en los sitios de inyeccin) (instrucciones de la etiqueta; inyeccin de gluconato de calcio 23%-TechAmerica) CERDO: Para hipocalcemia: a) calcio gluconato de inyeccin: 150 a 250 mg / kg IV lentamente a efecto (va intraperitoneal tambin pueden ser usadas). Vigilar respiracin y la frecuencia cardaca y el ritmo durante la administracin. (USPC 1990) b) El calcio inyeccin de gluconato de 23%: 25-50 mL IV lenta o IM o SC (dividido y dado en varios lugares, con masaje en los sitios de inyeccin) (instrucciones de la etiqueta; inyeccin de gluconato de calcio 23%-TechAmerica) AVES: Para tetania hipocalcemia: a) El gluconato de calcio: 50 a 100 mg / kg IV lentamente a efecto; puede diluirse y dado IM si una vena no puede ser localizado (Clubb 1986) Para huevo con destino aves: a) Inicialmente, solucin de gluconato de calcio al 1% 0.01-0.02 ml / g IM. Proporcione calor hmedo (80-85 F) y un mximo de 24 horas para el ave a pasar huevo. (Nye 1986)

REPTILES: Para la unin del huevo en combinacin con oxitocina (oxitocina: 1-10 unidades / kg IM): a) glubionato calcio: 10-50 mg / kg IM como sea necesario hasta que los niveles de calcio de vuelta a la normalidad o la unin del huevo se resuelve. Tenga cuidado al aplicar inyecciones mltiples. Calcio / oxitocina no es tan eficaz en lagartos como en otras especies. (Gauvin 1993) Monitoreo El calcio srico Suero de magnesio, fosfato, potasio y cuando se indique El suero PTH (hormona paratiroidea) si est indicado Pruebas de funcin renal inicial y segn sea necesario ECG durante el tratamiento con calcio por va intravenosa, si es posible La orina de calcio si se desarrolla hipercalciuria Qumica Varios diferentes sales de calcio estn disponibles en varias formulaciones. Gluceptato de calcio y cloruro de calcio son muy soluble en agua; lactato de calcio es soluble en agua; gluconato de calcio y glicerofosfato de calcio son poco solubles en agua, y fosfato de calcio y carbonato son insolubles en agua. El gluconato de calcio para inyeccin tiene un pH de 6-8.2 y cloruro de calcio para inyeccin tiene un pH de 5.5-7.5. Para determinar el contenido de calcio por gramo de sales de calcio diferentes: Acetato de calcio: 253 mg (12,7 mEq) Carbonato de calcio: 400 mg (20 mEq) Cloruro de calcio: 270 mg (13,5 mEq) Citrato de Calcio: 211 mg (10,6 mEq) Gluceptato de calcio: 82 mg (4,1 mEq) Gluconato de Calcio: 90 mg (4,5 mEq) Glicerofosfato de calcio: 191 mg (9,6 mEq) Lactato de calcio: 130 mg (6,5 mEq) Fosfato de calcio dibsico Anhidro: 290 mg (14,5 mEq) Dihidrato: 230 mg (11,5 mEq) Fosfato de Calcio Tribsico: 400 mg (20 mEq) Almacenamiento / Estabilidad Pastillas de gluconato de calcio debe ser almacenado en recipientes bien cerrados a temperatura ambiente. Comprimidos de lactato de calcio se debe almacenar en contenedores hermticos a temperatura ambiente. Inyeccin de gluconato de calcio, gluceptato de calcio inyeccin, y la inyeccin de cloruro de calcio debe ser almacenado a temperatura ambiente y protegido de la congelacin. Compatibilidad / Compounding Consideraciones El cloruro de calcio para inyeccin se informa, compatible con las siguientes soluciones intravenosas y medicamentos: sulfato de amikacina, cido ascrbico, bretilio tosilato, cefapirina sdica, succinato sdico de cloranfenicol, dopamina HCl, succinato sdico de hidrocortisona, isoproterenol HCl, lidocana HCl, meticilina sdica, bitartrato

de norepinefrina, penicilina G potasio / sodio, pentobarbital sdico, fenobarbital sdico, bicarbonato sdico, verapamil HCl, y complejo de vitamina B con C. El cloruro de calcio para inyeccin de conflictos de informacin de compatibilidad o depende de factores diluyente o concentracin con los siguientes medicamentos o soluciones: emulsin grasa 10%, dobutamina, HCl de oxitetraciclina y tetraciclina HCl. La compatibilidad es dependiente de factores tales como el pH, la concentracin, la temperatura y el diluyente utilizado. El cloruro de calcio para inyeccin se informa, incompatible con las siguientes soluciones o medicamentos: anfotericina B, cefalotina sodio, y maleato de clorfeniramina. El gluconato de calcio para inyeccin se informa, compatible con las siguientes soluciones intravenosas y medicamentos: cloruro de sodio para inyeccin al 0,9%, lactato de Ringer, dextrosa 5% -20%, inyeccin de dextrosa de Ringer lactato, dextrosasalinos combinaciones, sulfato de amikacina, aminofilina, ascrbico cido inyeccin, bretilio tosilato, cefapirina sdica, succinato sdico de cloranfenicol, corticotropina, dimenhidrinato, eritromicina gluceptato, heparina sdica, succinato sdico de hidrocortisona, lidocana HCl, meticilina sdica, bitartrato de norepinefrina, penicilina G sdica potasio /, fenobarbital sdico, cloruro de potasio, sulfato de tobramicina , vancomicina HCl, verapamil y complejo de vitamina B con C. Gluconato de calcio conflictos de informacin de compatibilidad o depende de factores diluyente o concentracin con los siguientes medicamentos o soluciones: sales de fosfato, oxitetraciclina clorhidrato, edisilato proclorperazina, y HCl tetraciclina. La compatibilidad es dependiente de factores tales como el pH, la concentracin, la temperatura y el diluyente utilizado. El gluconato de calcio se informa, incompatible con las siguientes soluciones o medicamentos por va intravenosa: emulsin grasa, la anfotericina B, naftate cefamandol, sodio cefalotina, HCl dobutamina, succinato sdico de metilprednisolona, metoclopramida y HCl. Consultar las referencias especializadas o un farmacutico del hospital para obtener informacin ms especfica. Presentaciones / Situacin reglamentaria Productos Veterinarios-CLASIFICADOS: (Nota: no necesariamente una lista completa, los productos veterinarios marcados aparentemente no estn aprobados por la FDA, ya que no aparecen en el Libro Verde) Los productos parenterales : Gluconato de calcio (como borogluconato de calcio) 23% [230 mg / ml; 20,7 mg (1,06 mEq) de calcio por ml]; en botellas de 500 ml; AmTech Gluconato de Calcio 23% Solucin (Phoenix Scientific); (OTC), Gluconato de Calcio 23 % (AgriPharm, AgriLabs, Aspen, Bimeda, Durvet, Phoenix Farmacutica, Vet Tek, Vetus), (OTC), Cal-Nate 1069 (Butler), (OTC). Dependiendo del producto, etiquetado para uso en ganado vacuno, caballos, cerdos, ovejas, gatos, y perros.No hay tiempos de espera son obligatorios. Gluconato de calcio oral de 40 g-42 g calcium/300 ml tubo. Suplemento para uso pre y post-parto. Cal Supremo Gel (Bimeda), (OTC) Cloruro de calcio 35% w / w o 47% w / v equivalente a 170 mg de calcio / ml (127 mg por g) en 300 ml (400 g) del tubo. Clearcal 50 (Vedco); (OTC) Los productos estn tambin disponibles que incluyen el calcio, fsforo, potasio y / o dextrosa; consulte la etiqueta del producto individual para informacin de dosificacin

especfico. Los nombres comerciales de estos productos incluyen: Norcalciphos , Pfizer, y Cal - Dextro Special, 2 #, C y K Dodge-Fort, (Rx). Productos orales : No hay productos que contienen slo calcio (como una sal) estn disponibles comercialmente con el etiquetado veterinaria. Existen varios productos ( por ejemplo , Pet-Cal y Osteoform mejorada ) que contienen calcio con fsforo y vitamina D (adems de otros ingredientes en algunas preparaciones). HUMANOS APROBADOS POR PRODUCTOS: (no es una lista completa) Los productos parenterales: Inyeccin de gluconato de calcio al 10% 100 mg / ml, equivalente a calcio elemental 0,465 mEq / ml (9,3 mg), libre de conservantes en 10 y 50 mL viales de dosis nica y 100 y 200 viales de farmacia mL granel; genricos; (Rx) Inyeccin de Cloruro de calcio 10% [100 mg / ml; 27,2 mg (1,36 mEq) de calcio por ml] en 10 mL amperios, viales, jeringas y genricos;; (Rx) Productos Orales: De gluconato de calcio (9,3% de calcio) Comprimidos: 500 mg (45 mg de calcio), aprox. 555,6 mg (50 mg de calcio), 648 a 650 mg (58,5 a 60 mg de calcio), 972 a 975 mg (87,75 a 90 mg de calcio); genrico; (OTC) Gluconato de Calcio Polvo Oral: 1.040 mg/15 ml (346,7 mg/15 ml calcio, sin gluten, sin azcar) en 448 g; Gluconato de Calcio (Freeda) (OTC) Cpsulas de gluconato de calcio: 500 mg; Gluconato de Calcio (Bio-Tech), 700 mg; Cal-G (Key), (OTC) Lactato de calcio (13% de calcio) Comprimidos: 648 mg a 650 mg (84,5 mg de calcio), 100 mg de calcio elemental; genrico (OTC); Cpsulas 500 mg (96 mg de calcio), CalLac (Bio Tech), (OTC ) Tambin estn disponibles los comprimidos de carbonato de calcio, suspensin y cpsulas, comprimidos de acetato de calcio, comprimidos de citrato de calcio, y las tabletas de fosfato triclcico. BICARBONATO DE SODIO
(Soe- dee -um bye- kar -boe-nate) Neut Alcalinizante

Aspectos destacados de prescripcin

Alcalinizante agente utilizado para tratar la acidosis metablica y alcalinizar la orina, puede ser usa conjuntamente las crisis hipercalcmicos o hiperpotasemia

Contraindicaciones: bicarbonato parenteral est contraindicado en pacientes con alcalosis metablica o respiratoria, prdida excesiva de cloruro de secundaria a los vmitos o aspiracin gastrointestinal, el riesgo para el desarrollo de alcalosis inducida por diurticos hipoclormica, o con hipocalcemia donde alcalosis puede inducir tetania

Extreme Precaucin: Precaucin Hipocalcemia: CHF, sndrome nefrtico, hipertensin, oliguria o sobrecarga de volumen

Efectos adversos: Especialmente con parenteral (dosis alta): alcalosis metablica, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis "exceso", hipernatremia, sobrecarga de volumen, insuficiencia cardiaca congestiva, los cambios en la curva de disociacin de oxgeno causando oxigenacin disminuy tejido, y acidosis paradjica del SNC conduce a respiratorio arrestarlo. Si se utiliza durante la RCP: hipercapnia, si el paciente no est bien ventilado, los pacientes pueden estar predispuestos a la fibrilacin ventricular.

Interacciones medicamentosas

Usos / Indicaciones El bicarbonato de sodio est indicado para el tratamiento de la acidosis metablica y alcalinizar la orina. Tambin se utiliza como terapia adyuvante en el tratamiento de hipercalcemia o crisis hiperpotasemia. Farmacologa / Acciones Ion bicarbonato es el componente base conjugada de bicarbonato: tampn de cido carbnico, la memoria intermedia principal extracelular en el cuerpo. Contraindicaciones / Precauciones / Advertencias Bicarbonato de sodio administrado por va parenteral se considera generalmente contraindicado en pacientes con alcalosis metablica o respiratoria, prdida excesiva de cloruro de secundaria a los vmitos o aspiracin gastrointestinal, el riesgo para el desarrollo de alcalosis inducida por diurticos hipoclormica, o con hipocalcemia donde alcalosis puede inducir tetania. Usar con precaucin extrema y dar muy lentamente en los pacientes con hipocalcemia. Debido a la potencial carga de sodio, utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca, sndrome nefrtico, hipertensin, oliguria o sobrecarga de volumen. Efectos Adversos Terapia de bicarbonato de sodio (especialmente en dosis altas uso parenteral) puede dar lugar a alcalosis metablica, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis "exceso", hipernatremia, hipervolemia, insuficiencia cardiaca congestiva, los cambios en la curva de disociacin del oxgeno causando disminucin del tejido oxigenacin y acidosis paradjica del SNC dando lugar a un paro respiratorio. Cuando el bicarbonato de sodio se utiliza durante la resucitacin cardiopulmonar, la hipercapnia puede producir si el paciente no est bien ventilada; pacientes pueden estar predispuestos a la fibrilacin ventricular. Bicarbonato oral y parenteral (especialmente en dosis ms altas) pueden aportar cantidades significativas de sodio y dar lugar a hipernatremia y la sobrecarga de volumen, el uso con precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal aguda. Reproductiva / Enfermera Seguridad

Los estudios de reproduccin de seguridad no se han realizado. Evaluar el riesgobeneficio antes de usar. La sobredosis / toxicidad aguda Bicarbonato de sodio puede causar alcalosis grave, con irritabilidad o tetania si una sobredosis o administra demasiado rpidamente. Las dosis deben ser cuidadosamente controlados y realizar controles frecuentes de estado electroltico y cido / base. El tratamiento puede consistir simplemente interrumpir bicarbonato alcalosis si es leve o mediante el uso de una mscara de respiracin del aire exhalado. Alcalosis grave puede requerir tratamiento con calcio intravenoso. El cloruro de sodio o cloruro de potasio puede ser necesario si la hipopotasemia est presente. Interacciones medicamentosas Las interacciones farmacolgicas siguientes o bien han sido reportados o son tericos en los seres humanos o animales que reciben bicarbonato de sodio y pueden ser de importancia en los pacientes veterinarios: Agentes anticolinrgicos: bicarbonato de sodio oral concomitante puede reducir la absorcin; administrar por separado Antifngicos azoles (ketoconazol, itraconazol): bicarbonato de sodio oral concomitante puede reducir la absorcin; administrar por separado Ciprofloxacina; enrofloxacino: La solubilidad de la ciprofloxacina y enrofloxacina se reduce en un medio alcalino; pacientes con orina alcalina deben ser monitorizados para detectar signos de cristaluria Corticosteroides: Los pacientes que reciben altas dosis de bicarbonato de sodio y ACTH o corticoides pueden desarrollar hipernatremia DIURTICOS ( por ejemplo , las tiazidas, furosemida): El uso concomitante de bicarbonato de sodio en pacientes tratados con diurticos ahorradores de potasio puede causar alcalosis hipoclormica Efedrina: Cuando la orina se alcaliniza por bicarbonato de sodio, la excrecin puede disminuir HISTAMINE2 agentes de bloqueo ( por ejemplo, cimetidina, ranitidina): bicarbonato de sodio oral concomitante pueden reducir la absorcin; administrar por separado Productos de hierro: bicarbonato de sodio oral concomitante puede reducir la absorcin; administrar por separado Medicamentos orales: Debido a que el bicarbonato de sodio oral puede aumentar o disminuir la velocidad y / o el grado de absorcin de muchos medicamentos administrados por va oral, se recomienda evitar dar otras drogas dentro de 1-2 horas de bicarbonato de sodio Quinidina: Cuando la orina se alcaliniza por bicarbonato de sodio, la excrecin puede disminuir Salicilatos: Cuando la orina se alcaliniza por bicarbonato de sodio, la excrecin de frmacos cidos dbilmente puede aumentarse Sucralfato: oral bicarbonato de sodio puede reducir la eficacia de sucralfato si se administra simultneamente Tetraciclinas: bicarbonato de sodio oral concomitante puede reducir la absorcin; administrar por separado

Las dosis PERROS / GATOS: Para acidosis metablica severa: a) objetivo teraputico principal debe ser la eliminacin de la causa subyacente de la acidosis. Si las causas no son fcilmente reversibles, pH arterial es <7,2 (7,1 si cetoacidosis diabtica), y los procedimientos de ventilacin no han reducido acidemia, la terapia con bicarbonato debe ser considerado. mEq de bicarbonato requerido = 0,5 x peso corporal en kg x (CO total deseada 2 mEq / L menos medida total de CO 2 mEq / L). Dar la mitad de la dosis calculada lentamente durante 3-4 horas IV. Vuelva a revisar los gases sanguneos y evaluar el estado clnico del paciente. Evitar el exceso de alcalinizacin. (Schaer 2006) b) Para la acidosis metablica secundaria a uremia: En la mayora de los pacientes, el tratamiento definitivo del trastorno del tracto urinario y diuresis fluido es generalmente todo lo que se requiere. En el perro o el gato inestable con un pH <7,0 debido a la acidosis metablica, la administracin de bicarbonato de sodio debe ser considerado. La frmula a menudo se recomienda es de 0,3 x peso corporal (kg) x el dficit de base. Esto da una aproximacin del dficit de bicarbonato total. La administracin de un tercio de esta dosis lentamente IV y el resto colocado en los fluidos intravenosos corregir la acidosis metablica durante varias horas. Si la medicin de gases en sangre no es posible y se cree que el animal est severamente acidemic, 1-2 mEq / kg de bicarbonato se puede administrar como un bolo IV lenta. Rapid bolos intravenosos de bicarbonato de sodio debe ser evitado debido a la produccin de dixido de carbono y su difusin en el sistema nervioso central haciendo acidosis CSF an peor. Otras desventajas de la administracin de bicarbonato de sodio incluyen el desplazamiento de la curva de oxgeno / disociacin de la hemoglobina a la izquierda y el aumento de la osmolalidad. Cuando el control de la respuesta a bicarbonato a travs de la medicin de gases en sangre, recordar que el bicarbonato se incrementar inicialmente en el espacio intravascular, pero entonces ser amortiguada por tampones intracelulares. Medicin inmediata de los gases en sangre despus de la administracin de bicarbonato puede sobreestimar el efecto de la terapia. Difusin y buffering de bicarbonato administrado por los amortiguadores intracelulares toma aproximadamente 2-4 horas y un anlisis de gases en sangre deben realizarse despus de este periodo de tiempo tambin. (Drobatz 2009) c) Para la acidosis metablica en situaciones crticas agudos (paro cardaco): Bicarbonato de Sodio Generalmente no es necesario a menos que una acidosis metablica estaba presente antes de la detencin o de la RCP se extiende ms all es 1020 minutos. Definitivamente no se da en los animales que no son bien ventilado. Venosa y anlisis de gases en sangre arterial se recomienda para determinar con precisin si la cantidad de bicarbonato o se requiere. En la mayora de los casos de RCP, hiperventilacin por s sola es suficiente para eludir la acidosis que se produce durante la RCP. (Crowe 2008) Como terapia auxiliar de la cetoacidosis diabtica: Nota: El uso de bicarbonato para esta indicacin es controversial y su uso est cayendo en desgracia. Bicarb terapia puede ser peligroso en la CAD por varias razones. Como la insulina, unidades de bicarbonato de potasio intracelular, lo que podra empeorar la hipopotasemia. Bicarbonato desplaza la curva de la oxihemoglobina para la liberacin de oxgeno izquierda disminuyendo a nivel de tejido y puede conducir a acidosis paradjica del sistema nervioso central, la sobrecarga de lquidos, acidosis lctica, cetosis persistente, y edema cerebral (O'Brien 2010).

a) Si bicarbonato plasmtico es 11 mEq / L dan terapia con bicarbonato. Dosis (en mEq) = peso corporal en kilogramos. x 0,4 x (12-bicarbonato paciente) x 0,5. Dar por encima de la dosis durante 6 horas en lquidos por va intravenosa y luego vuelva a verificar bicarbonato plasmtico o totales de CO2 venoso. Si todava 11 mEq / L, calcular la dosis y terapia de repeticin. (Nelson & Feldman 1988) Para el tratamiento adyuvante de las crisis hipercalcmico: a) El mEq de bicarbonato requerido = 0,3 x peso corporal en kg x (deseado plasma bicarbonato mEq / L medido mEq de bicarbonato de plasma / L), o 1 mEq / kg IV cada 10-15 minutos; dosis total mxima: 4 mEq / L (Kruger et al. 1986) Para la terapia adyuvante para las crisis Hipercalmica: a) Si el bicarbonato srico o total de CO 2 no est disponible: 2-3 mEq / kg IV durante 30 minutos si el paciente ha disminuido la perfusin tisular o la insuficiencia renal y no tiene cetoacidosis diabtica. Debe utilizarse con prudencia. (Willard 1986) b) 1-2 mEq / kg IV lentamente (MacIntire 2006) Para alcalinizar la orina: a) La dosis debe ser individualizada para el paciente. Inicialmente dar 10-90 granos (650 mg, 5,85 gramos) PO por da, dependiendo del tamao del paciente y el valor de pH de orina pretratamiento. Objetivo del tratamiento es mantener un pH de la orina de aproximadamente 7;. Evitar pH> 7,5) (Osborne et al. 1989) b) Para la terapia adyuvante en disolucin y / o prevencin de la litiasis de cido rico en los perros: 0.5-1 gramo ( - cucharadita) por cada 5 kg de peso corporal tres veces al da PO.. Objetivo del tratamiento es alcanzar un pH de la orina de entre 7-7,5. (Senior 1989) CABALLOS: Para acidosis metablica: a) asociado con el clico, si el pH es <7,3 y dficit de base es> 10 mEq / L de bicarbonato requisito estimado mediante la frmula: dficit de bicarbonato (HCO3 mEq) = dficit de base (mEq / L) x 0,4 x peso corporal (kg ). Puede administrar como una solucin de bicarbonato sdico al 5%. Cada L de solucin contiene 600 mEq de bicarbonato (hipertnica) y no se debe administrar ninguna L ms rpido que 1-2 / hr. Debido a los caballos con clico acidticos tienden tambin a ser deshidratado, puede ser preferible dar como bicarbonato de sodio isotnico (150 mEq / L). (Stover 1987) Rumiantes: Para acidosis: a) 2-5 mEq / kg IV durante un periodo de una hora 4-8 (Howard 1986) b) Para severamente deshidratados (10-16% de deshidratacin) acidticos terneros (por lo general en estado de coma): Utilice bicarbonato de sodio isotnico (156 mEq / L). La mayora de los terneros requieren alrededor de 2 litros de esta solucin propuesta durante 1-2 horas, a continuacin, cambiar a la solucin salina isotnica y bicarbonato de sodio o una solucin electroltica equilibrada. Bicarbonato de sodio isotnica puede preparar disolviendo 13 gramos de bicarbonato sdico en 1 l de agua estril. Solucin salina isotnica y bicarbonato de sodio puede ser hecho por: mezclar 1 L de solucin salina isotnica con 1 L de bicarbonato de sodio isotnica. (Radostits 1986) AVES: Para acidosis metablica: a) 1 mEq / kg inicialmente IV (continuacin SC) durante 15-30 minutos hasta un mximo de 4 mEq / kg (Clubb 1986)

Monitoreo cido / base estatus Electrolitos sricos PH de la orina (si se est utilizando para alcalinizar la orina) Qumica / Sinnimos Un agente alcalinizante, bicarbonato de sodio es un polvo blanco, cristalino, de sabor ligeramente salina o alcalina. Es soluble en agua e insoluble en alcohol. Un gramo de bicarbonato de sodio contiene aproximadamente 12 mEq (mmol) de cada uno de sodio y bicarbonato; 84 mg de bicarbonato de sodio contiene 1 mEq cada uno de sodio y bicarbonato. Una solucin de 1,5% de bicarbonato de sodio es aproximadamente isotnica. Una solucin de 8,4% de bicarbonato de sodio puede hacerse isotnica diluyendo cada ml con 4,6 ml de agua estril para inyeccin. Debido a que la conversin de las mediciones de volumen en pesos no es muy exacta para polvos, se recomienda para pesar en realidad polvos cuando los utilice para fines farmacuticos. Sin embargo, si esto no es posible, una (1) cucharadita (5 ml) de bicarbonato de sodio disponible comercialmente contiene aproximadamente 4.8-5.9 gramos de bicarbonato de sodio. Bicarbonato de sodio tambin puede ser conocido como: bicarbonato de sodio, E500, carbonato monosdico, natrii bicarbonas, natrii hydrogenocarbonas, sal de Vichy, carbonato cido de sodio, NaHCO3, hidrgeno carbonato de sodio; muchos nombres comerciales estn disponibles. Almacenamiento / Estabilidad Comprimidos de bicarbonato de sodio debe ser almacenado en contenedores hermticos, preferiblemente a temperatura ambiente (15-30 C). Inyeccin de bicarbonato de sodio deben almacenarse a temperaturas menores de 40 C y preferiblemente a temperatura ambiente; evitar la congelacin. Polvo de bicarbonato de sodio es estable en aire seco, pero lentamente se descompone por exposicin al aire hmedo. Compatibilidad / Compounding Consideraciones El bicarbonato de sodio para inyeccin se informa fsicamente compatible con las siguientes soluciones intravenosas y medicamentos: Dextrosa en agua, dextrosa / combinaciones salinas, combinaciones de dextrosa de Ringer, inyeccin de cloruro de sodio, sulfato de amikacina, aminofilina, anfotericina B, sulfato de atropina, bretilio tosilato, sodio cefoxitina , succinato sdico de cloranfenicol, clorotiazida sodio, cimetidina HCl, fosfato de clindamicina, maleato de ergonovina, eritromicina gluceptato / lactobionato, heparina sdica, hialuronidasa, succinato sdico de hidrocortisona, sulfato de kanamicina, lidocana HCl, bitartrato de metaraminol, metotrexato sdico, oxitocina, fenobarbital sdico, fenilefrina HCl , fenitona sdica, fitonadiona, cloruro de potasio, edisilato proclorperazina, y yoduro de sodio. El bicarbonato de sodio para inyeccin de conflictos de informacin de compatibilidad o es dependiente de factores diluyente o concentracin con los siguientes frmacos o soluciones: la inyeccin de lactato de Ringer, inyeccin de Ringer, lactato sdico 1/6 M, ampicilina sdica, cloruro de calcio / gluconato, penicilina G potasio, sodio pentobarbital , promazina HCl, tiopental sdico, vancomicina HCl HCl verapamilo, y la vitamina del complejo B con C. Consultar las referencias especializadas o un farmacutico del hospital para obtener informacin ms especfica.

El bicarbonato de sodio para inyeccin se informa fsicamente incompatible con las siguientes soluciones o medicamentos: alcohol 5% / dextrosa al 5%, D5 de Ringer con lactato, lactato amrinona, la inyeccin de cido ascrbico, carmustina, cisplatino, fosfato de codena, corticotropina, dobutamina HCl, clorhidrato de epinefrina, glicopirrolato , hidromorfona HCl, imipenem-cilastatina, la insulina regular, isoproterenol HCl, labetolol HCl, bitartrato de levorfanol, sulfato de magnesio, meperidina HCl, metadona HCl, metoclopramida HCl, bitartrato de norepinefrina, oxitetraciclina HCl, lactato de pentazocina, y cloruro de succinilcolina. Debido a que la conversin de las mediciones de volumen en pesos no es muy exacta para polvos, se recomienda para pesar en realidad polvos cuando los utilice para fines farmacuticos. Sin embargo, si esto no es posible, una (1) cucharadita (5 ml) de bicarbonato de sodio disponible comercialmente contiene aproximadamente 4.8-5.9 gramos de bicarbonato de sodio. Presentaciones / Situacin reglamentaria Productos Veterinarios-CLASIFICADOS: Bicarbonato de sodio para inyecciones: 8,4% (1 mEq / ml) en 50 ml (50 mEq / vial), 100 ml ml (100 mEq / vial) y 500 (500 mEq / vial) viales; disponible genricamente marcado; (Rx) Productos humanos-CLASIFICADOS: Productos Inyectables: Solucin de bicarbonato sdico Aditivo Neutralizante: 4% (0,48 mEq / ml) en 5 ml (2,4 mEq) viales; 4,2% (0,5 mEq / ml) en 5 ml de llenar en 6 mL viales (2,5 mEq); Neut (Abbott); genrico (American Pharmaceutical Partners), (Rx) Bicarbonato de sodio para inyecciones: 4,2% (0,5 mEq / ml) en 10 ml (5 mEq) jeringas, 10 ml (5 mEq) Bristoject jeringas; genrico; (Rx) Bicarbonato de Sodio inyeccin: 5% (0,6 mEq / mL) en 500 mL viales (297,5 mEq); genrico; (Rx) Inyeccin de sodio Bicarbonato: 7,5% (0,9 mEq / ml) en 50 ml (44,6 mEq) amps, jeringas, viales, Bristoject jeringas y 200 ml (179 mEq) MaxiVials ; genricos; (Rx) Bicarbonato de sodio para inyecciones: 8,4% (1 mEq / ml) en 10 ml (10 mEq) y 50 ml (50 mEq) jeringuillas y viales de 50 ml (50 mEq / vial); genricos; (Rx) Productos Orales: Los comprimidos de bicarbonato de sodio: 325 mg y 650 mg; genricos, (OTC) Polvo: 120 gramos, 300 gramos y libras 1; genricos, (OTC) Omeprazol / Cpsulas de bicarbonato de sodio (liberacin inmediata): 20 mg de omeprazol / 1.100 mg de bicarbonato de sodio y 40 mg de omeprazol / 1.100 mg de bicarbonato de sodio; Zegerid (Santarus); (Rx) El omeprazol / bicarbonato de sodio en polvo para suspensin oral: 20 mg de omeprazol / bicarbonato de 1.680 mg de sodio y 40 mg de omeprazol / bicarbonato de sodio 1.680 mg en paquetes de dosis unitarias; Zegerid (Santarus), (Rx)