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La hipertensin arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna en muy diferentes aspectos. Es un proceso que afecta eminentemente a las sociedades desarrolladas y es extraordinariamente prevalente, por lo que casi uno de cada cuatro ciudadanos de nuestro entorno presenta cifras elevadas de presin arterial. Es una de las enfermedades ms estudiadas en el mundo, no en vano ha sido denominada asesina silenciosa, ya que a veces nos percatamos de su existencia cuando es demasiado tarde. La relevancia de la hipertensin no reside en sus caractersticas como enfermedad, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que confiere, el cual es controlable con el descenso de aquella. Esta constituye junto a la hipercolesterolemia y el tabaquismo, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y, para la aparicin de enfermedades cardiovasculares. Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensin arterial en el mundo segn estimados es de 691 millones; su prevalencia en la mayora de los pases se encuentra entre el 15 y 30%, y despus de los 50 aos casi el 50% de la poblacin est afectada por ella. Esta enfermedad se relaciona con mltiples factores de ndole econmica, social, cultural, ambiental y tnica; la prevalencia se ha mantenido en aumento asociada a patrones dietticos, disminucin de la actividad fsica y otros aspectos conductuales en su relacin con los hbitos txicos. Estudios epidemiolgicos han concluido que varios factores de riesgo guardan relacin con la hipertensin arterial, dentro de estos se citan la edad, el sexo, la herencia, las dietas ricas en sodio, factores socioculturales, el alcoholismo, el hbito de fumar, y enfermedades como la cardiopata isquemia, la enfermedad cerebro vascular, y la diabetes mellitus. De lo anterior se desprende la importancia de la identificacin de personas con alto riesgo de padecer la enfermedad, y es precisamente con el seguimiento del mdico de la familia con el cual puede valorarse y dispensa rizarse a todos aquellos individuos con factores de riesgo para su seguimiento y control, correspondiendo al mdico de la familia ejecutar acciones educativas, de promocin y prevencin de salud, y de rehabilitacin, frente a este factor de riesgo, y mantener un control estricto de los pacientes dispensa rizados por esta afeccin.
Considerando todo lo dicho hasta aqu, la importancia de la hipertensin arterial no slo como enfermedad, sino ms an como factor de riesgo, las altas tasas de morbilidad y mortalidad que la misma presenta en el pas, en nuestra provincia y en el rea de salud nuestra, donde las mismas han ido incrementndose desde el ao 1999 hasta el ao 2009 es que nos propusimos realizar este estudio, para conocer los factores de riesgo que la misma presenta en nuestra poblacin y as llevar a cabo un mejor trabajo, as como conocer la magnitud del problema, lo cual nos permitir actuar sobre sus factores de riesgo a travs de una mejor labor de promocin y prevencin de salud encaminada a disminuir su incidencia y los efectos adversos que esta provoca una vez que se presenta.
OBJETIVOS
1. Caracterizar a la poblacin de pacientes hipertensos segn variables demogrficas y clnicas de inters.
MTODO
Se realiz un estudio observacional, de tipo descriptivo, trasversal de los pacientes portadores de hipertensin arterial en la Poblacin del distrito de CARMENSA comprendido entre Enero del 2003 y Enero del 2009. El universo de estudio estuvo constituido por 110 pacientes hipertensos pertenecientes a una zona de Carmensa, referentes al Centro de Salud N 122 del mencionado distrito. El dato primario se obtuvo a travs de una encuesta confeccionada especialmente para el trabajo, la cual se aplic mediante entrevista mdica con los pacientes hipertensos as como la revisin de las historias clnicas familiares y ambulatorias.
QU ES LA PRESIN ARTERIAL?
Es la Presin con la cual la sangre circula dentro de nuestras arterias.
QU ES LA HIPERTENSIN ARTERIAL?
Hipertensin (HTA) o Presin Alta, refiere al hecho de circulacin de la sangre por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. La hipertensin Arterial no solamente es un valor elevado de cifras de presin sino que constituye una verdadera enfermedad que es padecida por aproximadamente el 27% de la poblacin. Una tensin arterial tomada en reposo y sentado, al menos en tres das diferentes, igual o superior a 140 milmetros de mercurio la sistlica (14 de alta, en el lenguaje popular) o igual o superior a 90 milmetros de mercurio la diastlica (9 de baja, en el lenguaje popular) se considera Hipertensin Arterial.
de llenado, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin dentro del corazn es la misma que se ejerce en todas las arterias del organismo). La Presin Arterial est determinada por dos factores principales: a) la cantidad de sangre que circula. b) el calibre de las arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la Presin Arterial. Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la Presin Arterial. Cuanta ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la Presin Arterial, lo cual a su vez tambin puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse ms estrechas (sin embargo, una persona con un rin sano y sin hipertensin arterial puede tolerar un margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la Presin Arterial).
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar ms para bombear la misma cantidad de sangre, aumentando la presin con que la sangre es bombeada. Otros factores que influyen sobre la Presin Arterial son el sistema nervioso, una serie de hormonas, y los propios vasos sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas).
La hipertensin arterial facilita el desarrollo de aterosclerosis en arterias coronarias, cerebrales y perifricas. Y la hipertensin, junto con otros factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la inactividad fsica, son responsables de hasta el 90 % de muertes.
CATEGORIA Optima Normal Normal Alta Grado 1 Hipertensin ("leve) Grado 2 Hipertensin ("moderada") Grado 3 Hipertensin ("severa") Hipertensin Sistlica Aislada
SISTOLICA (mmHg) <120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 180 140149
DIASTOLICA (mmHg) <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 110 <90
MANIFESTACIONES
CLINICAS
La ausencia de sntomas es frecuente en la Hipertensin Arterial, de ah que algunos la denominen "el enemigo silencioso " dado que en muchas ocasiones solo pueda identificarse en el curso del examen fsico de un paciente. Podramos dividir los sntomas con que se presenta un hipertenso en tres grupos: 1)-Los de la hipertensin arterial en s misma. 2)-Los de la enfermedad vascular hipertensiva.
3)-Los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias. En el primer grupo de sntomas se encuentra la cefalea comnmente localizada en regin occipital, se presenta al despertar el paciente en la maana y desparece espontneamente unas horas despus. Otros sntomas presentes son: palpitaciones, fatiga fcil e impotencia sexual Sntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva serian: Epistaxis, Hematuria, visin borrosa, episodios de debilidad muscular en miembros o vrtigos debidos a isquemia cerebral transitoria, angina de pecho y disnea debidos a insuficiencia cardiaca. Los sntomas de la enfermedad de base en el curso de las causa secundarias serian: poliuria polidipsia aumento de peso Cefalea episdica, palpitaciones, y vrtigos posturales.-
TRATAMIENTO
Lo dividiremos en: TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO (Modificaciones en los Estilos de Vida) El tratamiento no farmacolgico incluye las siguientes medidas:
o o o o o
Control del peso corporal, disminuyendo la obesidad. Incremento de la actividad fsica, disminuyendo el sedentarismo. Eliminacin o disminucin a niveles no dainos de la ingestin de alcohol. Reducir la ingesta de sal. Lograr una adecuada educacin nutricional sobre una ingesta con equilibrio energtico y proporcionado de micro nutrientes favorecedores para la salud. Eliminacin del hbito de fumar.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO Ejecutar el tratamiento farmacolgico por etapas: Etapa I Comenzar siempre por una droga (Monoterapia) y con la dosis mnima. Si no se controla en dos o tres semanas pasar a la etapa II Etapa II Elevar la dosis del medicamento sustituirlo o agregar otro medicamento Etapa III Igual a la anterior. Si el paciente no se controla con la asociacin de 3 medicamentos (uno de ellos diurtico), interconsulta especializada de referencia.
Distribucin de pacientes segn sexo en el sector de CARMENSA elegido para este trabajo:
masculino; 47
femenino; 63
femenino masculino
Distribucin porcentual de pacientes segn grupos de edades y sexo del sector elegido para este trabajo en el sector de CARMENSA.
Grupos de Edades 15- 24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-54 aos 55-64 aos 65 y ms aos Total Masculino N. 4 7 8 5 7 16 47 3 3 7 8 18 24 63 Femenino N. 7 10 15 13 25 40 110 Total N.
28 15 10
UNIVERSID AD
14
20
DIVORCIADOS; 10
pacientes
segn
tipo
de
Masculino N. 10 32 3 2
Femenino N. 15 41 7 0
Total N. 25 73 10 2
APP DE HTA INGEST. DE ALCOHOL INGEST. DE CAF TABAQUISMO SEDENTARISMO STRESS DIETA RICA EN SAL EXCESO DE PESO 0 20 18 28 40 60 80 47
82 98 81 91
77
100
120
10
HIPERCOLESTEROLEMIA NEFROPATIAS
Complicaciones ms frecuentes:
CARDIP. ISQUEMICA; 23
CRISIS HIPERTENSIV A; 48
INS. CARDIACA; 25
Distribucin de antihipertensivo:
pacientes
segn
tipo
de
tratamiento
85 25
FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO
CONCLUSION
1.-La hipertensin arterial tuvo un aumento progresivo con la edad, siendo el sexo femenino el ms afectado. 2.-El nivel de instruccin secundario fue mayoritario, siendo las amas de casas y los trabajadores las principales ocupaciones encontradas. 3.-La ingestin de alcohol, el tabaquismo, la ingesta de grasas a travs del consumo de carneos y embutidos (especialmente en Carmensa) y los antecedentes familiares de hipertensin arterial se erigieron como los principales factores de riesgo asociados. Realizando una buena dieta descartandolos se mejora el estado de la hipertensin.4.-El tratamiento farmacolgico fue predominante asociado al elevado ndice de hipertensin moderada, siendo la crisis hipertensiva la complicacin ms frecuente, con un consiguiente ACV.
EPIDEMIOLOGIA
HIPERTENSION ARTERIAL.-
PROFESOR: Felipe Acevedo.ALUMNOS: Fuentes Jos Mara. Gutirrez Sonia Mabel. Pez Sergio Ariel. CICLO: 3 ao Enfermera Profesional AO: 2.009