PRO GRAMA DE T RATAMIENTO PARA EL MUTISMO SELECTIVO

El tratamiento efectivo del mutismo selectivo consiste en actuar en los tres principales problem as: El elevado nivel de ansiedad que presenta el nio en las situaciones sociales. La limitada experiencia que ha tenido el nio en hablar con otras personas que no sean sus familiares. El elevado apo yo que ha teni do en la comunicacin no verbal. Para trabaj ar sobre ello establecimos los sigui ent es procedimi entos: 1. Reunin Con los padres, profesor y orientadora del EOE, en l a que se trataron los siguientes puntos: Informacin sobre la explicacin de l a situacin, su di agnstico, y los posibles pasos a seguir para su t rat amiento. Determinar y perfil ar el papel que pensbamos deban desempear, unos y otros, durante las fases del tratamiento. Sugeri r la posibilidad de que el profesor participara como t erapeuta. 2. Estableci mien to de objeti vos teraputi cos ; los cuales fueron: Restabl ecer l a comunicacin verbal del sujeto en el entorno escolar, Increm entar l a interaccin social . 3. Tratamiento mul tidisciplinar : elegimos las sigui ent es tcnicas basadas en l a investigacin: 3,1 Reducir l a ansiedad. 3.2 Exposicin gradual y desensibilizacin 3.3 Reforzami ento p or Economa d e fichas Reduci r la ansi edad Para reduci r l a ansiedad usamos los si gui entes procedimientos: Entrenami ento en la relajacin muscular profunda . Este entrenamiento ser llevado a cabo para t odo el grupo clase, y se ll evar a cabo tambi n en casa, en presencia de los padres u otros famili ares para increm entar la confi anza. La alumna solo tendr que escuchar durante estas sesiones. La relajacin muscular ser enseada y practicada, guiando a los alumnos a hacerla mediant e la respiracin profunda. En casa realizar la relajacin mediante las instrucciones en caset e, la alumna lo practicar dos

veces al d a por varias sem anas, con l a fi nalidad de que ella mism a pueda relaj arse con facilidad. Juegos El juego es la forma natural de aprender y comunicarse del nio, por ello es utilizado en la evaluacin y tratamiento de problemas emocionales. Conocer y saber interpretar el significado del juego en los nios permite conocer lo que verbalmente les es difcil comuni car. De la misma manera que un adulto puede verbalizar sus dificult ades por medio de las palabras, los nios se expresan y comunican libremente a travs del juego. El juego es l a form a que adopt a en el nio la improvisacin dram tica. A travs del juego somete a prueba a su mundo y aprende sobre el, y por lo tanto , es esencial para su sano desarrollo. El juego es una actividad multifaceti ca que abarca todos los aspectos del desarrollo del nio, junto con variables culturales y sociales. Para el nio el juego es un asunto serio que tiene un fin determinado y a travs del cual se desarroll a mental, fsi ca y soci alment e. A travs de la seguridad del juego todo nio puede ensa yar sus propias nuevas form as de ser. El juego cumple una funcin vital para el . Es mucho m as que sol o la frvola, liviana y placentera actividad que los adultos generalmente piensan (Oaklander, 1988). Se entiende por juego segn Piaget (1986) "el conjunto de respuestas repetidas, que implican placer, que se realizan de forma voluntaria, sin compulsiones ni presiones externas". En el juego, el nio experimenta sentimientos de control y omnipotencia que le permit e reducir sus ansiedades y enfrentar de form a ms adecuada l a situacin. Fundamentados en todo esto decidimos usar el juego como herrami enta con l as siguientes finalidades: Estimular el lenguaje. Reducir la ansiedad. Propiciar la cooperacin con los iguales. Los juegos que desarrollamos en clase fueron los siguientes Acti vidades de i mitacin de sonidos: Imitacin de sonidos de animales. A travs del juego imitar el sonido de animales comunes: perro, gato... Es recomendable colocarnos frente a ellos y ellas y realizar previ ament e l os movimientos propios del animal: andar a gat as, araar, revolcarse...buscando el c ontacto fsi co ent re ambos. Utilizar animal es de trapo, peluche y, en su defecto, fotos o dibujos. Imit aci n onom atop yica de instrum entos musi cal es comunes. Ej: trompet a (pa, pa, pa), tambor (pom, pom, pom), violn (chn, chn, chn). Utilizar el mismo proceso que en la actividad ant erior: o r el sonido e imitar el movimiento de tocar el instrum ento. Imitacin de sonidos inarticulados: risa (ja, ja, ja), llanto (ua, ua, ua), tos, besos...buscando el contact o fsico y la relacin afectiva.

Juegos sociali zadores: Nombre: El Carri to Tipo: J uego Soci al. C ooperacin, noci ones espaci ales, coordinacin psicomotriz, nociones de velocidad Material es: Un aro grande de pl stico o mimbre por cada 2 nios Desarroll o: Cada nio elige un compaero y juegan con el aro como si fuera un carrito con las distintas variantes posibles, un nio adentro y otro afuera, los dos adentro o los dos afuera y se despl azan ms l enta o ms rpidamente. Nombre: Para M , Para ti Tipo: Juego Social. Coordinacin psicomotriz, nociones espaciales, aprendizaje de la socializacin y de comparti r la propiedad Material es: Una pelot a grande y liviana Desarroll o: Los participantes se sientan en el suelo con las piernas abiertas, llegando a conta ctar con los pies del ot ro creando de esa manera un espacio cerrado. Hacen rodar l a pelot a a uno y al ot ro l ado; a l a vez que di cen el alto: para ti, para m. Nombre: Quin es? Tipo: J uego Social . Reconocimient o de voces, de su procedenci a espacial e identidad de las personas Material es: Ninguno Desarroll o: Se juega a las visitas. Estn en la casa el adulto y los nios. Un nio llama ala puert a y el dueo de casa pregunt a: Quin es? Soy yo responde el visitante. Por la voz, se debe reconocer al visita nt e por l a voz. Los nios partici pan por turnos. Exposicin gradu al y desensibilizaci n La exposicin gradual consi ste en ir teniendo cont act o, de manera progresiva, con situaciones que producen ansiedad. Para el caso del mutismo, est o si gni fica ir introduci endo a personas de m anera gradual en situaci ones en las que el ni o habla cm odamente. La desensibilizacin es el proceso por el cual se adquiere comodidad en presencia de situaciones crecientes de ansiedad. Aprovechando que el padre est en paro, partici par en el programa como el emento facilitador del habla.

Economa d e fichas : Es una tcnica espec fica para desarrollar conductas i ncipient es y tambin para disminuir conductas probl emticas En ella intervienen el reforzami ento posi tivo (las fi chas que la alumna ganar por l as respuestas deseadas) y el castigo negativo (las fichas que perder por hacer conduct as no deseadas). La tcnica consiste en establecer un sistema de refuerzo mediante la utilizacin de unas pequeas fi chas o tarj etitas (gom ets, clips, et c.) para premi ar l as conductas que se desean est ablecer. R ealizando l as condu ctas que se determinen previam ente los alumnos son recompensados con fichas que posteri orm ente son intercambiadas por reforzadores materiales y/o sociales que, en un principio se han acordado con el profesor. Para utilizar correct ament e el sist ema de fic has, previ amente y de modo conjunto (profesor y alumnos) debern fijar cl aram ente el valor de las fichas o puntos que se otorguen y las conduct as que van a ser premi adas. Di chas conduct as deben corresponder a aquellas situaciones que el profesor desee implantar en el alumno (en este caso comuni cacin verbal.) METODO Y DESARROLLO: La i ntervencin modificadora se llev a cabo en dos fases, de 2 y 5 semanas respectivamente, emplendose en ellas las siguientes tcnicas anteriormente comentadas: relajacin en grupo-, desensibilizacin sistemtica en vivo y econom a de fi chas. La relajacin en grupo se realizaba siempre un cuarto de hora antes de la sesin de desensibilizacin sistemtica en vivo, corriendo a cargo de l a profesora y educadora del aul a su direccin y control -para lo cual se les haba previ amente entrenado a ellas en l a prct ica de l a misma -. La economa de ficha se est ableci de acuerdo con un cont rato del que fue inform ada toda la clase en aquell os apartados en los que sta result aba impl icada benficam ente, pues, los reforzadores de apo yo por los que podan ser canjeadas las fichas ganadas por M. favorec an tant o al propio sujeto como al grupo -clase. Para facilit ar el seguimiento del grupo -cl ase, de las posibles consecuencias positivas de lasque podan verse beneficiados, dispusimos junto a la hoja de registro, donde se anotaban l as fichas ganadas por M. La exposi cin grad ual y la desensibilizacin sistemti ca se realizaron de la siguiente m anera: a) Se realizaron sesi ones diarias de di ez minutos de trabajos escol ares diversos: dibujo, lectura, recortado, denomi nacin de lminas, et c. donde intervengan, exclusivamente, la nia y la persona

b)

d)

e) f) g)

h)

i)

elegida (padre) con la finalidad de provocar el habla del nio. Usamos el aula de clase, mientras que el resto del alumnado se iba con el profesor de apo yo y refuerzo al gimnasio. Se int ent que estuvieran tranquilos y no fueran molestados Se continu con estas sesiones hasta que la alumna emiti una cantidad sufici ente de pal abras por sesin (quince pal abras como m nimo por sesin). Se premiaron las emisiones (besos, caramelos, etc.) c) Se m antuvo est a frecuenci a durant e varios d as. Al tercer da, despus de que hubo conseguido la frecuencia sealada, el profesor ent r durante la sesin a recoger al gn obj eto saludando a los presentes aunque sin acercarse al sitio donde se encuentra la alumna (el sitio donde la alumna realizaba las activi dades est aba situada lejos de la mesa del profesor). Al cuarto da se reprodujo la entrada y la alum na no dej de hablar Al quinto da el profesor adems de entrar, permaneci en su mesa unos tres minutos, haci endo como que ordenaba la misma. Se sigui eron los si guientes d as con l a perm anenci a del profesor por periodos decinco minutos, tiem po que se empl e para leer una revist a o peridicos deforma que se cubri el rost ro con el mismo. No importaba que M. hablara m enos por l a presenci a del profesor, lo importante era que no dejara dehacerlo. Cuando la alumna alcanz de nuevo la frecuencia de quince o veinte pal abras por sesin, el profesor se fu acercando paul atinam ent e al sitio, continuando su teatro de leer una revista A medida que M. fue tolerando la presencia del profesor (se l e notaba porque no disminuir mucho el nmero de palabras de la frecuencia habitual), ste fue dirigindose al padre de M., realizndole algunas preguntas de vez en cuando referidas al trabajo de la alumna. Se prosigui as un tiempo hasta que se consigui que la alumna aceptara que el profesor est all presente y sin necesidad de cubrirse el rostro.

j) Una vez logrado lo anterior, el profesor comenz a diri girse a la nia a travs del padre como se ilustra: "dgale a... que su dibujo es muy bonito", "dgale a... que dibuje una flor", etc., de tal forma que la alumna tenga que responder a supadre las int ervenciones del profesor. k) Una vez conseguido esto, no fue difcil comunicarse pero M. responda muy bajito, l) A partir de aqu nuestro objetivo fue aument ar el tono de voz y la frecuencia de di logo con el profesor. m) Despus repetimos el proceso con un par de compaeros en el aula. Esta vez el interlocutor es el profesor y los nios hacen de disimulo (juegan solos en una mesa o en un rincn). n) Por ltimo se le provoc a M. en situaciones de cl ase ordi nari a donde tuvo que comuni carse con sus dos compaeros y posteri orm ente por extensin con el resto de l a cl ase