La figura 18.

Quiste del conducto naso palatino en un hombre de 53 aos de edad que se sometieron fue una cabeza ct despus de ser golpeada una imagen ct .coronal demuestra una lesin lucent lnea media bien definida dentro de la parte anterior del paladar. Las races de los incisivos centrales estn cerca de BT bveda con la lesin.

figura 19.- displasia cemento-sea en un paciente de 31-aos de edad, la mujer con la bsqueda de gammagrafa sea anormal. (a) Imagen de ct axila demuestra una lesin periapical Lucent bien definida (flecha) alrededor de la raz del primer molar mandibular izquierdo. (b) sagital ct imagen muestra la misma lesin (flecha) con una apariencia normal del diente asociado, incluyendo la ausencia de la caries dental y la raz.

 LAS LESIONES NO ODONTOGNICAS

Lesiones no odontognicas, tanto benignos como malignos, pueden ser vistos como un lucencia alrededor de la raz del diente que simula una radiolucidez periapical, debido a la enfermedad periodontal o pulpar apical. Estas condiciones incluyen quistes fisurales, displasias cemento-sea, granulomas de clulas gigantes y simples quistes bine. QUISTE FISURAL. Se denominan por la base de su ubicacin, ya que incluyen naso alveolar (naso labial), conducto naso palatino, y quistes palatinas mediana. Los quistes del conducto naso palatinos, tambin conocidos como quistes del conducto incisivo, son los quistes fisurales ms comunes y ocurren en el conducto naso palatino, que se encuentra en el paladar duro anterior en la lnea media y contiene las ramas de las arterias palatinas y esfeno palatino descendente, el nervio naso palatino, y mucus glndulas secretoras (5.7, 23) A

Figura 20. Quiste seo simple en un ao de edad, hombre de 42 aos que se someti a ct para la sinusitis (a) Imagen de TC axial muestra una lesin lucent expansible (flechas) en el cuerpo anterior de la mandbula derecha, con adelgazamiento cortical. (b) imagen de TC sagital oblicuo muestra mrgenes festoneados de la lesin (flechas) sin destruccin de las races de los dientes adyacentes. En cuenta el quiste dentigero (punta de flecha) asociado con el tercer molar.

Quiste del conducto naso palatino puede ser visto cerca de la raz del incisivo central maxilar, sin embargo, la lesin debe ser forma separada la raz (fig. 18) DISPLASIA CEMENTO-SEO Displasia cemento-seo se debe a proliferaciones de tejido conectivo dentro de la membrana periodontal. Estas lesiones se producen principalmente en las mujeres, por lo general dentro de la tercera dcada de la vida, con un predominio ms alto entre blaks (64%) (46). mltiples lesiones se conocen como "florida displasia cemento-sea". Que con frecuencia se originan cerca de los pices de los incisivos inferiores y son generalmente asintomticos. Radiogrficamente, displasia cemento-sea comienza como una imagen radiolcida bien definida cerca del pice de un diente (fig. 19) la lesin progresa con el tiempo para incluir y es visto como un mixta radiolcida llantas (43) lesiones "etapa tarda" son difusamente radiopaca, a menudo con fronteras mal definidas (43,46). QUISTE SEO SIMPLE. El trmino quiste seo simple incluye entidades como el quiste seo solitario, quiste hemorrgico, quiste de extravasacin, quiste seo unicameral .A pesar del nombre, estas lesiones

La figura 21. El carcinoma de clulas escamosas surge de la bolsa periodontal en un hombre de 49 aos que se someti a ct para la sinusitis. (A) La TC coronal imagen muestra ensanchamiento del espacio periodontal del derecho molar

inferior (flecha) (b) Imagen de TC axial muestra una lesin radiolcida en el cuerpo posterior de la mandbula, con el cambio permeativo en la corteza lingual (flecha).

LA FIGURA 22. Diente subluxacin y fractura de la cresta alveolar maxilar derecho en un 49 - aos de edad, el hombre herido en un accidente de bicicleta, con sangrado profuso de la boca. (A) TC axial muestra ensanchamiento del espacio periodontal de los incisivos centrales bilaterales, dej ms de derecha (flechas). (B) Imagen de TC sagital muestra una fractura del reborde alveolar (punta de flecha) en el incisivo central izquierdo. TRAUMA trauma puede provocar la fractura o subluxacin de los dientes, as como la fractura de la mandbula o el maxilar. el diente afectado y el hueso y se ven como radiotransparentes alrededor de la raz del diente (fig. 22), sin embargo, el diagnstico se realiza de forma inmediata, si hay una historia de trauma reciente. es esencial para evaluar para otro hallazgo debido a trauma quistes peri apicales a lo que puede desarrollar secundario a un trauma a distancia (21). DIRECTRICES CONCLUSIN Y RADILOGO peri apicales radiotransparentes se ven a menudo por cierto en ct exmenes de la cabeza y el cuello para indicaciones relacionadas nontooth, tanto en el huesped y la configuracin de servicios de urgencias.

 La figura 7. Fallado canal de la raz con absceso periapical en una mujer de 69 aos de edad con hinchazn de labios. (A) Imagen de TC axial muestra una luccency periapical (flecha) que supongan la central superior izquierdo incisivo. Avance cortical (punta de flecha) oscureced y dio lugar a celulitis recurrente del labio superior. (B) Imagen de TC coronal muestra el luccency periapical (flecha blanca) y la lesin lucent mal definida adicional (flecha negro) compatible con un absceso. Materiales radipaca de la terapia del conducto radicular antes llena la cavidad pulpar. EL TRATAMIENTO DE LA RADIOLUCIDEZ PERIAPICAL RELACIONADA CON PERIODONTITIS APICAL En el ajuste de OT Luccency periapical debido a la periodontitis apical y, junto con antibiticos estn dirigidos a la eliminacin de la infeccin y la cicatrizacin de la lesin periapical se producirn y se manifiestan como una reduccin gradual en el tamao de la lesin. resolucin puede verse en las radiografas de seguimiento o imgenes de TC. insuficiencia canal de la raz es posible (fig. 7) y puede ser debido a la infeccin persistente, fugas rellenos, y el escaso acceso al diente (25). causas de la persistencia de la infeccin en el canal apical de la raz, la infeccin extra radicular, reacciones, y la formacin de quistes. debido a un hueso adelgazado quirrgicamente, pueden ocurrir avance cortical y dar lugar a la inflamacin de los tejidos adyacentes. tratamiento de quistes peri apicales consiste en la extraccin del diente afectado terapia en la enddontica, ciruga apical, o marsupializacin (3)

 COMPLICACIONES DE LA PERIODONTITIS APICAL Las secuelas a largo plazo de la enfermedad periodontal apical dependen de la duracin de la infeccin antes del tratamiento, la participacin de diente especfico, y el tipo de enfermedad presente. FORMACIN DE UN ABSCESO SUBPERISTICO Y EXTRA Abscesos no tratados pueden comprometer la integridad y resistencia de la lmina dura subyacente y hueso cortical. la penetracin a travs del hueso se traducir en fistulizacin en los tejidos blandos adyacentes y puede estimular la formacin de abscesos extra sea. Este se caracteriza por hinchazn de los tejidos blandos o edema y una, de recogida de fluido anormal perifricamente mejorar, ya sea a lo largo de la corteza (sub peristica) (fig. 5) o dentro de los tejidos blandos adyacentes (fig. 8). Es importante para investigar cuidadosamente las dos races, cuando la hinchazn de los tejidos blandos se observa alrededor de la mandbula. la administracin intravenosa de material de contraste es til para evaluar la formacin de abscesos del tejido blando. SINUSITIS Enfermedad periodontal apical de los dientes maxilares,se extienden en los senos maxilares, lo que resulta en la enfermedad sinusitis. Odontognicas se cree que es responsable de 10% -12% de los casos de sinusitis maxilar (20). Pacientes con enfermedad periodontal apical tienen un riesgo para el desarrollo de la sinusitis maxilar (26). Infeccin formar un diente afectado puede propagarse a travs del foramen apical en el ligamento periodontal.