CONTROLES HIGIENICO SANITARIOS EN LA AERONAVEGACION

Viajar por va area o por mar expone a los pasajeros a una serie de factores que pueden afectar a la salud. Los viajes en avin, especialmente a larga distancia, someten a los pasajeros a diversos factores que pueden afectar a su salud y bienestar. Los viajeros con problemas mdicos preexistentes y aquellos que precisan asistencia mdica tienen ms probabilidades de verse afectados, y deben consultar a su mdico o acudir a un centro de atencin al viajero con suficiente antelacin antes de viajar. Los riesgos sanitarios asociados con el viaje en avin se pueden minimizar si el viajero lo planifica cuidadosamente y adopta algunas sencillas precauciones antes, durante y despus del vuelo. Para la aplicacin de las medidas de control sanitario se establecen dos niveles; uno de carcter ordinario y otro para acciones concretas a aplicar ante determinadas enfermedades. 1.- Rgimen sanitario aplicable ordinariamente Personas

Se impedir el embarque de personas que no presentes garantas sanitarias, hasta tomar las medidas oportunas que se consideren como necesarias para prevenir la propagacin de enfermedades por aeronaves. Se podr realizar un control de viajeros y tripulacin antes de la partida o despus del aterrizaje de las aeronaves, cuando las circunstancias justifiquen esta medida sanitaria. Si es preciso desembarcar a un enfermo, el Comandante de la aeronave avisar en la medida de lo posible al aeropuerto de llegada en tiempo hbil antes del aterrizaje. Deber asimismo avisar cualquier novedad sanitaria de la tripulacin o pasajero. Se tomarn medidas necesarias para facilitar el rpido transporte de enfermos infecciosos, en aeronaves especialmente designadas a este servicio. Aeronaves Teniendo en cuenta el peligro que supone el transporte por las aeronaves de insectos vectores del paludismo y de otras enfermedades, toda aeronave que salga de una zona infectada deber ser desinfectada a la partida, y no obstante puede ser exigida una nueva desinsectacin antes o en el momento del aterrizaje, si hay razones para temer la importacin de insectos vectores. 2.- Rgimen sanitario aplicable ante determinadas enfermedades Se adoptaran ante la sospecha o caso confirmado de enfermedades de especial significacin como clera, fiebre amarilla y otras transmitidas por artrpodos: Medidas higienico-sanitarias a la partida. Limpieza a fondo de la aeronave, sobre todo de las partes que puedan prestarse a contaminacin. Visita mdica de la tripulacin y pasaje. Prohibicin de embarque a personas con sntomas de las enfermedades citadas, y de las que rodean al enfermo y se hallan en condiciones de transmitirlas. Siempre que sea solicitado por el Comandante de la aeronave o cualquier otra persona interesada, la Autoridad sanitaria expedir un certificado especificando las medidas adoptadas, los mtodos empleados, las partes de la aeronave tratadas y las razones por las que se hayan aplicado estas medidas.

Se podr exigir a los viajeros que salgan de reas infectadas la presentacin de un certificado valido de vacunacin. Desratizacin. Desinsectacin. Adopcin de cualquier otra medida sanitaria que se considere precisa para evitar que se introduzcan posibles agentes infecciosos o vectores a bordo de la aeronave o en el interior de un contenedor. Medidas higienico-sanitarias a la llegada. El Comandante de la nave, estar obligado a ponerse a disposicin de la Autoridad Sanitaria. Visita medica de la tripulacin y pasaje, comprobacin de certificados de vacunacin. Desembarco y aislamiento de cualquier persona infectada. El desembarco ser obligatorio si lo pide la persona que tiene la responsabilidad de la aeronave. Vigilancia de la tripulacin y pasaje si se considera oportuno. Desratizacin y desinsectacin si se considera necesario. En caso de clera, supervisar la eliminacin y evacuacin higinica del agua, alimentos, deyecciones humanas, aguas residuales, desechos y cualquier otra materia que se considere contaminada, desinfeccin de los depsitos de agua, de la vajilla y utensilios de cocina. Mercancas Si la autoridad sanitaria estima que las mercancas procedentes de una circunscripcin atacada de peste pueden encerrar ratas o pulgas, dichas mercancas no se descargarn sino con las precauciones necesarias. Si las mercancas proceden de una circunscripcin epidmica de clera, podr prohibirse el desembarco de los alimentos frescos, como pescados, mariscos, frutas, legumbres, etc. Si la aeronave procede de una zona donde hubiera fiebre amarilla, se inspeccionar la aeronave y el cargamento para asegurarse de que no contienen mosquitos. Toda aeronave que no quiera someterse al rgimen que le imponga la autoridad sanitaria, se le autorizar para desembarcar sus mercancas a condicin de que haga esta operacin en aislamiento y las mercancas se sometan a las medidas sanitarias adecuadas. Si las condiciones epidemiolgicas lo requieren las aeronaves podrn ser obligadas a aterrizar en aeropuertos sanitarios determinados, evitando las dificultades a la navegacin area.

VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD

Desde hace varios aos los viajes internacionales han aumentado de forma espectacular, no slo ha aumentado el volumen del trfico internacional sino tambin la rapidez de los desplazamientos. Con los transportes areos actuales, un viajero puede contraer una enfermedad en un pas y llegar a otro sin presentar ninguna sintomatologa, por encontrarse en los primeros estadios de la enfermedad. En estas condiciones la vigilancia y dems medidas de precaucin tomadas en los puertos y aeropuertos de llegada pueden ser a menudo ineficaces. Por otro lado, hoy los turistas pueden viajar a regiones que anteriormente haban sido poco visitadas, y que pueden presentar riesgos frente a los cuales un viajero inexperto no est preparado.

Entre las medidas a adoptar antes del viaje se deben incluir entre otras; una adecuada preparacin del equipaje y botiqun, en caso de padecer alguna enfermedad puede ser necesario la visita a su mdico, actualizar y adecuar los seguros sanitarios para el viaje y realizar las oportunas vacunaciones. Durante el viaje, habr que adoptar sobre todo las medidas preventivas relacionadas con; el entorno, los alimentos y las bebidas, la higiene personal, las enfermedades de transmisin sexual, no olvidando las medidas para la prevencin del paludismo. 3. Vacunacin Internacional La prevencin de enfermedades en viajeros internacionales mediante la vacunacin ofrece las siguientes ventajas: La vacunacin es la mejor medida de prevencin en salud pblica, cmoda y de bajo coste econmico. Protege al viajero de contraer enfermedades podran causarle das de padecimiento y en ocasiones, incluso la muerte. La mayora de las vacunas son eficaces, seguras y confieren inmunidad duradera. La vacunacin evita que el viajero pueda introducir enfermedades al regreso en su pas. Las vacunas que se utilizan en los viajeros internacionales se pueden incluir en las siguientes categoras: Vacunas Exigidas: Vacuna contra la fiebre amarilla. La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda, que puede presentarse de forma urbana o selvtica, se produce en algunas zonas de frica y de Sudamrica. La fiebre amarilla urbana es transmitida por el mosquito Aedes aegypti de una persona infectada a otra susceptible. La fiebre amarilla selvtica es una enfermedad enzotica transmitida entre primates y en ocasiones al hombre, por diversos mosquitos vectores. En la actualidad, el Certificado Internacional de Vacunacin contra la fiebre amarilla es el nico certificado que puede exigirse en los viajes internacionales y solamente a un nmero limitado de viajeros. Un gran nmero de pases exigen el Certificado Internacional de Vacunacin vlido a los viajeros procedentes de zonas infectadas o de pases con zonas infectadas o que hayan pasado en trnsito por dichas zonas. Algunos pases exigen el certificado a todos los viajeros, incluso si slo estn en trnsito. Por otro lado, hay que recomendar intensamente la vacunacin para cualquier viajero que se dirija fuera de reas urbanas en pases situados dentro de la zona endmica de fiebre amarilla, aunque dichos pases no hayan notificado oficialmente casos y no exijan obligatoriamente el certificado de vacunacin. Vacunas Recomendadas Vacuna contra la fiebre tifoidea. La fiebre tifoidea es una infeccin bacteriana, aguda y grave, causada por la Salmonella Typhi. Contina siendo un grave problema de salud pblica a nivel mundial. Se administrar ante situaciones de riesgo y se utiliza a menudo para inmunizaciones rpidas. Esta vacuna se administra en tres dosis a das alternos con una dosis de recuerdo cada tres aos. Est contraindicada en personas con hipersensibilidad a alguno de sus componentes, tambin est contraindicada en pacientes inmunodeprimidos. No debe administrarse a pacientes que estn recibiendo tratamiento con frmacos que inhiban el

crecimiento bacteriano. Se recomienda la vacunacin a los viajeros o trabajadores que se dirijan a pases donde esta enfermedad sea endmica. Vacuna contra la hepatitis A. La infeccin por el virus de la hepatitis A es de distribucin universal. Endmica en los pases en desarrollo y de baja endemicidad en los pases industrializados. El riesgo para el viajero vara segn sus condiciones de vida, duracin del viaje, permanencia en reas rurales e incidencia de la enfermedad en el pas visitado. La forma de transmisin de la hepatitis A es por la ingesta de agua, verduras o alimentos contaminados. La transmisin de la infeccin est favorecida por las deficientes condiciones higinicosanitarias. Se recomienda la administracin de la vacuna a los menores de 35 aos, ya que para edades superiores la mayor parte de la poblacin ya posee anticuerpos protectores. La pauta de vacunacin completa consiste en administrar una dosis y entre los 6 y 12 meses siguientes una dosis de recuerdo, asegurando de esta manera ttulos duraderos de anticuerpos. Clera. El clera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda producida por una enterotoxina del vibrio cholerae. La vacunacin contra el clera no puede prevenir la introduccin de la infeccin en un pas y no es una herramienta adecuada de control para salud pblica. Por este motivo la Asamblea Mundial de la Salud modific el Reglamento Sanitario Internacional en 1.973 con el propsito de que no se exigiera a ningn viajero la vacuna contra el clera. PALUDISMO: El paludismo es una enfermedad tropical grave y frecuente. Se trata de una infeccin protozoaria transmitida por mosquitos que pican principalmente entre el anochecer y el amanecer. Cada ao son muchos los viajeros que contraen paludismo en los pases donde esta enfermedad es endmica. Un diagnstico precoz y la administracin del tratamiento adecuado evitaran la mayor parte de los fallecimientos. Medidas de proteccin contra el paludismo Son cuatro las normas fundamentales de proteccin contra el paludismo que deben tener en cuenta: ser conscientes del riesgo, ser capaz de reconocer los principales sntomas y conocer el periodo de incubacin; evitar las picaduras de los mosquitos; tomar la quimioprofilaxis recomendada; y conocer la importancia del diagnstico y tratamiento precoces. Tomar la quimioprofilaxis recomendada. Debe prescribirse la posologa correcta del antipaldico ms apropiado para la regin correspondiente. Como norma general la profilaxis deber comenzar una semana antes de llegar a zona paldica Riesgos relacionados con el entorno En la actualidad donde el transporte aeronutico tiene una importancia absoluta, los viajeros internacionales estn sometidos a diferentes tipos de estrs que pueden reducir su resistencia a las enfermedades: aglomeraciones, esperas prolongadas, cambios de alimentacin, cambios de clima y de horarios, etc. Estas circunstancias pueden por s mismas provocar nuseas, indigestiones, fatiga extrema o insomnio. El paso de varios husos horarios perturba los ciclos de sueo y vigilia (desfase horario) pudiendo provocar el denominado Jet-lag. El tiempo necesario para una adaptacin completa depende del nmero de husos horarios cruzados y de la sensibilidad individual, pudiendo llegar a ser de una semana o ms. Es aconsejable programar algunos perodos de reposo durante los primeros das despus de la llegada. Tambin puede ser til tomar un somnfero de accin breve las primeras noches despus del

viaje. Las personas que deben tomar medicamentos siguiendo un horario estricto (por ejemplo, insulina o pldoras anticonceptivas) deben consultar a su mdico antes del viaje. Gracias a la presurizacin de las naves, la concentracin de oxgeno y la presin atmosfrica en la cabina de un avin que vuela a 12.000 metros de altitud son equivalentes a las que existen a 2.000 metros. Altitud Los viajes y permanencias a cierta altitud pueden provocar al principio insomnio y ser angustiosos e incluso peligrosos para las personas con afecciones cardacas o pulmonares. A gran altura existe riesgo de edema pulmonar agudo y de edema cerebral, que provocan una sensacin de malestar extremo acompaado de dificultades respiratorias, vrtigo, dolor de cabeza y vmitos. Es necesaria una adaptacin gradual por etapas y en su caso se puede valorar el uso de diurticos. El descenso facilita el restablecimiento, ya que se produce una rpida recuperacin al bajar de altitud. Calor y humedad El calor y la humedad excesivos y los esfuerzos exagerados en esas condiciones, pueden provocar desde agotamiento por prdida de agua y sales, hasta un grave golpe de calor que haga necesaria la intervencin mdica de urgencia. En los casos de agotamiento se recomienda tomar t y bebidas ricas en sales minerales (zumos de frutas y de legumbres, caldos, etc.). Salvo que est contraindicado, puede aadirse una pequea cantidad de sal de mesa a los alimentos y bebidas como ayuda para prevenir el agotamiento por calor, especialmente durante el perodo de aclimatacin. Riesgos relacionados con alimentos y bebidas "Cuidado con lo que come", se aconseja a menudo al viajero, pero pocos saben realmente lo que esto significa. Es necesario facilitar a los viajeros informacin detallada sobre los principios generales de la higiene de los alimentos.