UNIVERSIDAD DE VALPARASO FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS SAN FELIPE ESCUELA DE MEDICINA

IS HEMATOLOGA 3 AO NDICES ERITROCITARIOS DE WINTROBE 1.- VCM (Volumen Corpuscular Medio): volumen de cada eritrocito expresado en fL. RF Adulto: 89,5 5 fL u 82 a 95 fL , RF RN: 85 110 fL , VR Lact.: 72 95fL, VR PE: 72 86 fL, VR Escolar: 75 86 fL, VR Adoles.: 78 93 fL. VCM = Hto x 1000/ RGR(x 10 12/L) 2.- CHCM (Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media): Concentracin media de Hb por litro de una masa de hemates. Se expresa en g/L g/dl. VR para todas las edades: 32 2 g/dl. CHCM = Hb / Hto 3.- HCM (Hemoglobina Corpuscular Media): Hb contenida en un hemate. Se expresa en pg. VR RN: 31 36 pg, VR Lact.: 28 36 pg, VR PE y E: 24 30 pg, VR Adulto: 26 32pg 30,5 2 pg. HCM = Hb / RGR 4.- RDW (Distribucin por anchura de los eritrocitos). Se eleva cuando hay poiquilocitosis. VR 13 1,5 %. RDW = DS/Media x 100

Extrado de Hematologa, tcnicas y procedimientos de laboratorio, Dr. G. Osorio, Ed. Mediterrneo, 1996.

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RECUENTO DE RETICULOCITOS 1.- El recuento de reticulocitos (RR), parmetro correspondiente a la serie roja, es til en la evaluacin de las anemias. 2.- Si se desea solicitar junto al hemograma, debe consignarse como: Hemograma completo con recuento de reticulocitos. 3.- Si se desea solicitar junto con la serie roja, debe consignarse como Serie roja con recuento de reticulocitos o Hto, Hb, recuento de reticulocitos. 4.- Permite diferenciar los mecanismos causantes de anemia, segn la actividad o respuesta medular: a) Central o por compromiso medular: anemias arregenerativas o hiporregenerativas, como por ejemplo, anemia por dficit de hierro, anemia de las enfermedades crnicas, anemia aplsica. b) Perifricas o por mecanismo extramedular: anemias regenerativas, como por ejemplo, las anemias hemolticas, hemorragia. 5.- El recuento se realiza habitualmente con la observacin de un frotis de SP previamente teida con colorantes supravitales, al microscpio ptico, pero tambin puede realizarse mediante citometra de flujo. 6.- Habitualmente se informa como porcentaje, respecto al total de eritrocitos de SP. VR adulto y nio: 0,2 2% y VR RN: 2 6%. 7.- Este porcentaje debe siempre ser corregido segn el Hto real del paciente, con la frmula: RR Corregido = %Retic. del paciente x Hto paciente/ Hto normal para el paciente. 8.- Para una mejor interpretacin de este resultado, es recomendable obtener el ndice de Produccin Reticulocitaria (IPR), segn la vida media del reticulocito en SP, con la frmula: IPR = RR Corr./ perodo de maduracin en das. VR IPR <2 corresponde a escasa regeneracin medular. VR IPR >3 corresponde regeneracin medular aumentada. Se expresa como N absoluto (sin unidades)

Tabla de perodo de maduracin de los reticulocitos Hto (%) P. Maduracin (das) ________________________________________________________ 45 35 25 15 1 1,5 2 2,5

Extrado de Hematologa tcnicas y procedimientos de laboratorio, Dr. G. Osorio, Ed. Mediterrneo, 1996.

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UNIVERSIDAD DE VALPARASO FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS SAN FELIPE ESCUELA DE MEDICINA Terminologa utilizada en la descripcin de la morfologa eritrocitaria en el hemograma. Sufijos: a) b) c) d) e)

Citos: clula Osis: aumento Penia: disminucin Filia: afinidad Croma: color

Prefijos: a) Hipo: reduccin b) Hiper: aumento c) Mgalo: muy grande d) Macro: grande e) Micro: pequeo f) Aniso: heterogneo g) Poiquilo: variado h) Sidero: relativo al hierro Conceptos de uso frecuente: a) Anisocitosis: presencia en el frotis de SP de eritrocitos de diferentes tamaos. Puede ser leve, moderada o maracada, de predominio microctico o macroctico. b) Anisocroma: presencia en el frotis de SP de eritrocitos de diferente croma, normal y disminuida. c) Poiquilocitosis: presencia en el frotis de SP de eritrocitos de diferentes formas. Puede ser leve, moderada o maracada. d) Policromasia: presencia en el frotis de SP de eritrocitos de color violeta plomizo (policromatfilos), que corresponden a eritrocitos jvenes con restos de RNA. Son los equivalentes a los reticulocitos observados con tincin supravital. e) Ruleaux: eritrocitos dispuestos en pila de monedas o aglutinados, en el frotis de SP. f) Codocito: Clulas blanco o Target Cell. g) Esferocito: eritrocito esfrico y pequeo. h) Eliptocito: eritrocito de forma elptica u ovalada.

i) Dacriocito: eritrocito en forma de gota de lgrima o de raqueta. j) Esquizocito: eritrocito roto o en pedazos irregulares. k) Drepanocito: eritrocito en forma de semiluna, hoz o falciforme. Sickle cell

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