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Objetivos
Describir vas de ingreso de una infeccin odontognica Describir posibles vas de difusin segn diente Describir espacios bucales, faciales super ciales y profundos donde puede difundir una infeccin odontognica
Infeccin odontognica
Infeccin primaria
Origen: estructuras del odontn En su progresin avanza hacia la zona periapical y desde all a otras regiones anatmicas vecinas de sta.
Infeccin odontognica
Infeccin secundaria
Estructuras alejadas de los maxilares: espacios faciales, cervicales, mediastino, pulmn.
Infeccin odontognica
Clnica
Perodo de inoculacin Perodo clnico Expansin radial Salida a cortical ms cercana Perforacin del periostio Perodo de resolucin
Perodo clnico
Localizacin primaria
Msculo
Msculo
Absceso vestibular
Absceso palatino
Espacios bucales
- Vestibular - Palatino
50%
pice hacia vestibular y ms bajo que inserciones musculares
50%
pice hacia espacio palatino, donde bromucosa limita diseminacin del proceso.
Caninos superiores
pice ms cercano a vestibular pero insercin de musculo canino determina si difunde dentro o fuera de la boca. - Si perfora cortical bajo musculo canino: Vestbulo - Si perfora sobre insercin musculo canino: Espacio canino
1 Espacio canino
Se ubica entre super cie del maxilar y elevador del labio superior. Entre elev. de labio superior y elev. de labio y ala de la nariz queda una brecha, a travs de la que el proceso infeccioso puede llegar a piel de ngulo interno del ojo
1 Espacio canino
Se ubica entre super cie del maxilar y elevador del labio superior. Entre elev. de labio superior y elev. de labio y ala de la nariz queda una brecha, a travs de la que el proceso infeccioso puede llegar a piel de ngulo interno del ojo
1 Espacio canino
Se ubica entre super cie del maxilar y elevador del labio superior. Entre elev. de labio superior y elev. de labio y ala de la nariz queda una brecha, a travs de la que el proceso infeccioso puede llegar a piel de ngulo interno del ojo
1 Espacio canino
Se ubica entre super cie del maxilar y elevador del labio superior. Entre elev. de labio superior y elev. de labio y ala de la nariz queda una brecha, a travs de la que el proceso infeccioso puede llegar a piel de ngulo interno del ojo
1 Espacio canino
Clnica
- Edema palpebral y a veces del labio superior - Borramiento de surco naso-labio geniano - Piel enrojecida
Premolares superiores
pices cercanos a V y por debajo de inserciones del elevador de labio superior y cigomticos: Vestbulo Excepcin: Races muy largas: Espacio canino Raz palatina del Primer Premolar: Espacio palatino
Molares superiores
Raz P: Paladar Races V: - Perforacin bajo buccinador: Vestbulo. - Perforacin sobre buccinador: Espacio Geniano
Molares superiores
Raz P: Paladar Races V: - Perforacin bajo buccinador: Vestbulo. - Perforacin sobre buccinador: Espacio Geniano
Molares superiores
Raz P: Paladar Races V: - Perforacin bajo buccinador: Vestbulo. - Perforacin sobre buccinador: Espacio Geniano
2 Espacio geniano
Limites: - Lateral: Cara interna de la piel - Medial: Cara externa buccinador - Anterior: M. cigomtico mayor (arriba) y M. triangular de los labios (abajo). - Posterior: Borde anterior M. masetero - Superior: Arco cigomtico - Inferior: Borde basilar mandibula
2 Espacio geniano
Limites: - Lateral: Cara interna de la piel - Medial: Cara externa buccinador - Anterior: M. cigomtico mayor (arriba) y M. triangular de los labios (abajo). - Posterior: Borde anterior M. masetero - Superior: Arco cigomtico - Inferior: Borde basilar mandibula
2 Espacio geniano
Limites: - Lateral: Cara interna de la piel - Medial: Cara externa buccinador - Anterior: M. cigomtico mayor (arriba) y M. triangular de los labios (abajo). - Posterior: Borde anterior M. masetero - Superior: Arco cigomtico - Inferior: Borde basilar mandibula
2 Espacio geniano
Limites: - Lateral: Cara interna de la piel - Medial: Cara externa buccinador - Anterior: M. cigomtico mayor (arriba) y M. triangular de los labios (abajo). - Posterior: Borde anterior M. masetero - Superior: Arco cigomtico - Inferior: Borde basilar mandibula
2 Espacio geniano
Clnica
- Generalmente de molares superiores - Hinchazn bajo arco cigomtico y sobre borde inferior de mandbula - Piel enrojecida
Cuando seno maxilar presenta estrecha relacin con pices de molares y premolares, infeccin puede ocasionar sinusitis.
Incisivos inferiores
pices cercanos a V. Si perforacin est sobre insercin de musculo mentoniano: Vestbulo Si est por debajo: Tejido subcutneo del mentn o Espacio Mentoniano.
Espacio mentoniano
Espacio mentoniano
4 Espacio submentoniano
4 Espacio submentoniano
Caninos inferiores
Premolares inferiores
Generalmente propagacin es hacia vestibular. Puede perforar cortical lingual formando absceso sublingual.
Premolares inferiores
Generalmente propagacin es hacia vestibular. Puede perforar cortical lingual formando absceso sublingual.
Espacio sublingual
Limites: - Anterior y laterales: cara interna cuerpo mandibular - Medial: Musculos genihioideo y geniogloso - Inferior: Msculo milohiodeo - Superior: Mucosa del piso de boca
Espacio sublingual
Clnica
- Retroposicin lingual - Disfagia - Puede haber obstruccin de va area - Puede difundir a por lnea media - Puede difundir a espacio submandibular
6 Espacio submandibular
Limites: - Inferior: piel, aponeuorisis cervical super cial, m. platisma, - Superior: M. milohiodeo, m. hiogloso y m. estilogloso - Anterior: Cara medial de mandbula
6 Espacio submandibular
Clnica
- AVO en borde inferior de la rama. - Piel enrojecida - Ulceraciones
Espacio pterigomaxilar
Limites: - Lateral: cara interna rama mandibular - Medial: Pterigodeo medial - Posterior: Espacio Farngeo Lateral (hacia donde puede haber difusin)
Espacio pterigomaxilar
Clnica
- No produce AVO externo - Tumefaccin de mitad del paladar blando y pilar amigdaliano anterior - Desviacin de vula hacia lado sano - Disfagia y trismus severo
Espacio submaseterino
Limites: - Anterior: Aponeurosis cervical profunda - Posterior: Espacio parotdeo y faringeo lateral - Superior: Arco cigomtico, Espacio temporal super cial y profundo
Espacio submaseterino
Clnica
- Dolor pulstil intenso y profundo - Sensibilidad en rama mandibular y trismus - AVO se localiza en ngulo, - Infeccin puede difundir a: espacio cigomtico, espacio temporal super cial y profundo, y farngeo lateral.
Resumen
Resumen
Resumen
Espacio parotdeo
Limites: - Anterior: Borde posterior rama mandibular - Posterior: Borde anterior de esternocleidomastodeo - Superior: CAE y parte ms posterior de arco cigomtico - Medial: Ap sis estiloides
Espacio parotdeo
Clnica
- AVO extendido entre arco cigomtico y borde basilar, por delante hasta borde anterior de la rama y atrs ocupando zona retromandibular - Lbulo de la oreja levantado - Dolor intenso que se propaga al odo y aumenta al comer - No produce trismus
- Difusiones provienen de Espacio Pterigomaxilar y Espacio geniano. - Desde el espacio infratemporal pueden ascender hasta espacios Temporales super cial o profundo. - Contiene arteria maxilar y sus ramas, nervio mandibular y plexo venoso maxilar, a travs del que puede haber difusin al seno cavernoso
Espacio temporal
- Desde espacio infratemporal, infeccin puede ascender a espacios temporales super cial y profundo. - Espacio temporal super cial: Entre aponeurosis y cara externa del msculo temporal. - Espacio temporal profundo: Entre cara interna del msculo temporal y pared sea
Espacio temporal
Clnica
Espacio temporal super cial - AVO sigue contorno de aponeurosis del temporal y arco cigomtico - Dolor y trismus Espacio temporal profundo - Menos sintomatologa - Ms di cil de diagnosticar
Espacio laterofarngeo
Espacio laterofarngeo
Limites: - Medial: Pared lateral de la faringe - Lateral: Aponeurosis del pterigodeo medial y cpsula de la partida - Posterior: Vaina carotdea, desde donde puede haber diseminacin hacia agujeros del crneo, causando trombosis del seno cavernoso, meningitis o absceso cerebral. Generalmente disemina hacia Espacio Retrofarngeo o Vaina Carotdea
Espacio laterofarngeo
Clnica
- Odinofagia en lado afectado, disfagia y dolor referido al odeo - Trismus muy severo - Pilares amigdalianos y vula desplazados hacia lnea media
Espacio retrofarngeo
Limites: - Anterior: Pared posterior de la faringe - Posterior: Columna, musculatura prevertebral y su aponeurosis - Lateral: Espacio Laterogarngeo y vaina carotdea - Superior: Ap sis basilar del occipital - Inferior: Mediastino
Espacio retrofarngeo
Clnica
- Dolor, disnea, disfagia y rigidez de la nuca. - AVO pared posterior de la faringe