Guide Mondial Des Villes Amies Des Aines

Guide mondial des villes-amies des ans
VIEILLISSEMENT ET QUALIT DE LA VIE, SANT FAMILIALE ET COMMUNAUTAIRE
Guide mondial des villes-amies des ans
Catalogage la source: Bibliothque de lOMS :

Guide mondial des villes-amies des ains. 1.Sujet g statistique. 2.Vieillissement. 3.Sant urbaine. 4.Urbanisme. 5.Caractristiques habitat. 6.Qualit vie. 7.Participation consommateurs. 8.Planication stratgique. I.Organisation mondiale de la Sant. ISBN 978 92 4 254730 6 Organisation mondiale de la Sant 2007 Tous droits rservs. Il est possible de se procurer les publications de lOrganisation mondiale de la Sant auprs des Editions de lOMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia, 1211 Genve 27 (Suisse) (tlphone : +41 22 791 3264 ; tlcopie : +41 22 791 4857 ; adresse lectronique : bookorders@who.int). Les demandes relatives la permission de reproduire ou de traduire des publications de lOMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale doivent tre envoyes aux Editions de lOMS, ladresse ci-dessus (tlcopie : +41 22 791 4806 ; adresse lectronique : permissions@who.int). Les appellations employes dans la prsente publication et la prsentation des donnes qui y gurent nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni quant au trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en pointill sur les cartes reprsentent des frontires approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait lobjet dun accord dnitif. La mention de rmes et de produits commerciaux ne signie pas que ces rmes et ces produits commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de prfrence dautres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique quil sagit dun nom dpos. LOrganisation mondiale de la Sant a pris toutes les dispositions voulues pour vrier les informations contenues dans la prsente publication. Toutefois, le matriel publi est diffus sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de linterprtation et de lutilisation dudit matriel incombe au lecteur. En aucun cas, lOrganisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des prjudices subis du fait de son utilisation. Graphisme: Langfeldesigns.com Illustration: Ann Feild/Didyk (classication NLM: WT 31)
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Table des matires

Remerciements Introduction: propos de ce Guide Partie 1: Vieillissement global et urbanisation: des ds la rencontre de laccomplissement de ltre humain Partie 2: Vieillir en restant actif: un cadre dorientation pour des villes-amies des ains Partie 3: Comment ce Guide a t labor Partie 4: Comment utiliser le Guide Partie 5: Espaces extrieurs et btiments Partie 6: Transports Partie 7: Logement Partie 8: Participation au tissu social Partie 9: Respect et inclusion sociale Partie 10: Participation citoyenne et emploi Partie 11: Communication et information Partie 12: Soutien communautaire et services de sant Partie 13: Synthse et perspectives Rfrences bibliographiques iv 1 3 5 7 11 12 20 30 38 46 52 60 66 73 78
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Remerciements
Cest lors de la sance douverture du XVIIIme Congrs mondial de grontologie et de Griatrie Rio de Janeiro (Brsil), en juin 2005, qua t conu le projet Villes-amies des ans. Lenthousiasme quil a immdiatement suscit sest concrtis par de gnreuses contributions de nombreux partenaires. Nous sommes trs reconnaissants lAgence de sant publique du Canada de son appui nancier et matriel, auquel nous devons la ralisation des travaux de recherche, la participation de plusieurs villes et la publication du prsent Guide. Nous remercions galement le Ministre de la Sant de la Colombie britannique qui a apport son soutien la premire runion des villes collaboratrices en mai 2006 Vancouver (Canada); 2010 Legacies Now qui a nanc la publication dune brochure de sensibilisation; Help the Aged qui a rendu possible la participation de trois villes et a soutenu la deuxime runion des villes collaboratrices Londres (Royaume-Uni) en mars 2007; et, enn, la Ville dOttawa (Canada) qui a procd des essais pilotes du protocole de recherche. Dans la plupart des villes collaboratrices, des fonds publics et locaux ont permis la ralisation du projet de recherche et la participation aux runions sur le projet. Le projet a bnci toutes les tapes des avis dun groupe consultatif, dont nous remercions chaleureusement les membres: Margaret Gillis, Agence de sant publique du Canada; James Goodwin, Help the Aged (Royaume-Uni); Tessa Graham, Ministre de la Sant de la Colombie-Britannique (Canada); Gloria Gutman, Universit Simon Fraser (Canada); Jim Hamilton, Secrtariat Healthy Ageing du Manitoba (Canada); Nabil Kronful, Lebanese Healthcare Management Association (Liban); Laura Machado, Inter-Age Consulting in Gerontology (Brsil); et Elena Subirats-Simon, Accin para la Salud (Mexique). Le projet mondial Villes-amies des ans a t conu par Alexandre Kalache et Louise Plouffe, du Sige de lOMS Genve (Suisse), qui ont supervis ltablissement du rapport. Les personnes suivantes ont largement contribu, par leur savoir, lanalyse des donnes et llaboration du rapport: Louise Plouffe; Karen Purdy, Ofce of Seniors Interests and Volunteering, Gouvernement dAustralie occidentale; Julie Netherland, Ana Krieger et Ruth Finkelstein, New York Academy of Medicine; Donelda Eve, Winnie Yu et Jennifer MacKay, Ministre de la Sant de la Colombie britannique; et Charles Petitot, Sige de lOMS. Le protocole de recherche a t appliqu dans les 33 villes dont la liste suit, et ce grce aux efforts dploys par les pouvoirs publics, des organisations non gouvernementales et des groupes duniversitaires: Amman (Jordanie) Cancn (Mexique) Dundalk (Irlande) Genve (Suisse) Halifax (Canada) Himeji (Japon) Islamabad (Pakistan) Istanbul (Turquie) Kingston et Montego Bay (en association) (Jamaque) La Plata (Argentine) Londres (Royaume-Uni) Mayaguez (Puerto Rico) Melbourne (Australie) Melville (Australie) Mexico (Mexique) Moscou (Fdration de Russie) Nairobi (Kenya) New Delhi (Inde) Ponce (Puerto Rico) Portage la Prairie (Canada) Portland, Oregon (Etats-Unis dAmrique) Rio de Janeiro (Brsil) Conurbation de la Ruhr (Allemagne) Saanich (Canada) San Jos (Costa Rica) Shanghai (Chine) Sherbrooke (Canada) Tokyo (Japon) Tripoli (Liban) Tuymazy (Fdration de Russie) Udaipur (Inde) Udine (Italie)
Nous tenons enn exprimer tout particulirement notre gratitude aux personnes ges de tous les sites de la recherche, ainsi quaux aidants et aux prestataires de services qui ont aussi t consults en de nombreux endroits. Dans les groupes de discussion, ces personnes se sont appuyes sur leur exprience pour laborer le modle dune ville accueillante pour les ans, lment central du prsent Guide. Ces ans, et les personnes qui entretiennent avec eux des liens importants, continueront de jouer le rle dterminant de porte-parole au sein de la communaut et de surveiller lapplication des mesures destines rendre leur ville plus accueillante pour les personnes ges.
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Introduction au prsent Guide

Les deux tendances mondiales que sont le vieillissement dmographique et lurbanisation vont, ensemble, fortement marquer le XXIme sicle. Lessor urbain saccompagne dune augmentation progressive du nombre des citadins de plus de 60 ans. Les personnes ges constituent une ressource pour leur famille, leur communaut et lconomie lorsquelles vivent dans un cadre porteur et favorable. Pour lOMS, vieillir en restant actif est un processus qui sinscrit dans une perspective globale de la vie et qui est inuenc par plusieurs facteurs, isols ou associs, favorisant la bonne sant, la participation et la scurit pendant la vieillesse. Sinspirant de lapproche OMS du vieillissement actif, le prsent Guide a pour objectif dinciter les villes mieux sadapter aux besoins des ans de faon exploiter le potentiel que reprsentent les personnes ges pour lhumanit. Une ville-amie des ans encourage le vieillissement actif en optimisant la sant, la participation et la scurit des citoyens gs, pour amliorer leur qualit de vie. Concrtement, une ville-amie des ans adapte ses structures et ses services an que les personnes ges aux capacits et aux besoins divers puissent y accder et y avoir leur place. Pour comprendre ce qui caractrise une ville accueillante pour les ans, il est indispensable de remonter la source, savoir les citadins gs eux-mmes. Travaillant avec des groupes rpartis dans 33 villes de toutes ses rgions, lOMS a invit les personnes ges des groupes de discussion dcrire les avantages quelles retirent et les obstacles auxquels elles se heurtent dans huit domaines de la vie urbaine. Dans la plupart des villes, les rapports des ans ont t complts par les donnes issues des groupes de discussion constitus daidants et de prestataires de soins des secteurs public, associatif et priv. Les rsultats obtenus ont permis dtablir un ensemble de feuilles de route concernant les villes-amies des ans.
La Partie 1 dcrit la convergence entre

laugmentation rapide des eectifs des plus de 60 ans et lurbanisation, et nonce dans les grandes lignes les ds auxquels sont confrontes les villes.
La Partie 2 prsente le concept vieillir en

restant actif , modle dont doit sinspirer la mise en place des villes-amies des ans.
La Partie 3 rsume le processus de recherche

qui a conduit la dnition des caractristiques essentielles dune ville-amie des ans.
La Partie 4 dcrit comment, au moyen

du Guide, des particuliers et des groupes peuvent encourager des initiatives dans leur ville.
Les Parties 5-12 prsentent les questions et les

proccupations formules dans huit domaines de la vie urbaine, par les personnes ges et les personnes qui leur dispensent des services: espaces extrieurs et btiments; transports; logement; participation au tissu social; respect et inclusion sociale; participation citoyenne et emploi; communication et information; et, enn, soutien communautaire et services
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de sant. Lexpos des rsultats pour chaque Partie est suivi dune feuille de route des caractristiques essentielles dune ville-amie des ans, issue de lanalyse des rapports de toutes les villes.
La Partie 13 intgre les rsultats obtenus

dans lapproche OMS vieillir en restant actif et fait ressortir les liens puissants qui existent entre les sujets de discussion relatifs aux villes-amies des ans. Ainsi se dessinent les traits principaux de la ville-amie des ans idale et on voit comment, en modiant un aspect de la ville, on peut amlio-
rer dirents domaines de la vie des personnes ges. Attachs la promesse de communauts plus accueillantes pour les ans, les collaborateurs de lOMS semploient laborer des initiatives pour transformer les recherches en actions locales, dpasser le cadre des villes, et gagner un nombre accru de communauts. Le prsent Guide est le point de dpart dun mouvement en faveur de communauts-amies des ans.
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Partie 1. Vieillissement mondial et urbanisation: relever le d que pose cette russite de lhumanit
Le monde vieillit rapidement: de 11% en 2006, les eectifs des personnes de 60 ans et plus atteindront 22% de la population mondiale en 2050. Pour la premire fois dans lhistoire, les personnes ges seront plus nombreuses que les enfants (0-14 ans) (1). Les pays en dveloppement vieillissent beaucoup plus vite que les pays dvelopps: dans cinq dcennies, un peu plus de 80% des personnes ges vivront dans les pays en dveloppement, contre 60% en 2005 (2). Paralllement, notre univers surbanise toujours davantage: en 2007, plus de la moiti de la population mondiale est citadine (3). Les mgapoles, villes dau moins 10 millions dhabitants, ont dcupl, de 2 20, au cours du XXme sicle; en 2005, elles comptaient 9% de la population urbaine mondiale (4). Laugmentation des eectifs et de la proportion des citadins se poursuivra ces prochaines dcennies, notamment dans les villes de moins de cinq millions dhabitants (5). L encore, la croissance est sensiblement plus rapide dans les pays en dveloppement. Dici 2030, environ trois personnes sur cinq dans le monde vivront en milieu urbain et les citadins seront prs de quatre fois plus nombreux dans les pays les moins avancs que dans les pays plus dvelopps (Fig. 2) (6). Les citadins gs sont galement plus nombreux. La proportion des personnes ges vivant en milieu urbain dans les pays dvelopps correspond environ 80%, ainsi que pour les tranches dge infrieures, et elle augmentera
Fig. 1 Rpartition (%) des 60 ans et plus dans la population mondiale, par rgion, 2006 et 2050 34 27 24 21 20 15 10 5 0 9 10 9 9 17 14 24
35 30 Pourcentage 25
2006 2050 25
Afrique
Asie
Europe
Amrique latine et rgion Caraibes
Amrique du nord
Ocanie
Daprs: Nations Unies, Dpartement des Affaires conomiques et sociales (1).
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Fig. 2 Pourcentage de la population urbaine par rapport lensemble de la population, par rgion, 2005 et 2030 100 80
78.3 72.2 59.9 48.7 50.7 38.3 39.8 54.1 84.3 77.4 87 80.8 70.8
2005 2030
73.8
Pourcentage
60 40 20 0
Rgion
Afrique
Asie
Europe
Amrique Amrique Ocanie latine du nord et rgion Caraibes
Daprs: Nations Unies, Dpartement des Affaires conomiques et sociales, Division de la Population (6).
au mme rythme. Mais dans les pays en dveloppement, la part des ans dans les communauts urbaines sera multiplie par 16, passant de 56 millions environ en 1998 plus de 908 millions en 2050. Les personnes ges constitueront alors le quart de la population des pays les moins avancs (7). Le vieillissement dmographique et lurbanisation tmoignent de la russite du dveloppement humain au cours du sicle pass. Mais ils reprsentent aussi des ds majeurs pour notre sicle. Lallongement de la vie rsulte des progrs essentiels de la sant publique et du niveau de vie. Selon les termes de la Dclaration sur le vieillissement faite par lOMS Brasilia en 1996 (8), lorsquelles sont en bonne sant, les personnes ges sont une ressource pour leur famille, leur communaut et lconomie . Laccroissement urbain est associ au dveloppement technologique et conomique dun pays. Des villes dynamiques protent toute la popu-
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lation dun pays urbaine et rurale. Les villes, qui sont au centre de lactivit culturelle, sociale, industrielle et politique, sont des ppinires dides, de produits et de services nouveaux qui inuencent les autres communauts et, par consquent, le monde. La prennit des villes passe toutefois par la mise en place dinfrastructures et de services lappui du bien-tre et de la productivit de leurs rsidents. Les personnes ges, en particulier, ont besoin dun cadre de vie favorable et porteur qui compense les transformations physiques et sociales associes au vieillissement. Cette ncessit a t reconnue comme lune des trois orientations prioritaires du Plan daction international de Madrid sur le vieillissement adopt par les Nations Unies en 2002 (9). Pour promouvoir le bien-tre et les contributions des citadins gs et maintenir la prosprit des villes, il est ncessaire et logique de rendre les villes plus accueillantes pour les ans. Enn, le processus vieillir en restant actif sinscrivant dans la perspective globale de la vie, une ville accueillante pour les ans est accueillante pour tous les ges.
Partie 2. Vieillir en restant actif: cadre dorientation pour les villes-amies des ans
Lide dune ville-amie des ans prsente dans le prsent Guide sinspire du cadre dorientation de lOMS Vieillir en restant actif (10). Vieillir en restant actif est un processus qui consiste optimiser les possibilits de bonne sant, de participation et de scurit an daccrotre la qualit de la vie pendant la vieillesse. Dans une ville-amie des ans, les politiques, les services, les lieux et les structures soutiennent les personnes ges et leur permettent de vieillir en restant actives en: reconnaissant le large ventail des capacits et des ressources des personnes ges ; prvoyant les besoins et les prfrences des personnes ges et en sy adaptant avec exibilit
Figure 3. Les dterminants dun vieillissement actif
respectant leurs dcisions et les modes de vie quelles choisissent; protgeant les plus vulnrables; facilitant leur inclusion dans tous les domaines de la vie communautaire et leur contribution. Lapplication du processus Vieillir en restant actif dpend de divers dterminants ou inuences auxquels sont soumises les personnes, les familles et les nations, tels les conditions matrielles et les facteurs sociaux qui aectent le comportement et les sentiments de chacun (11). Tous ces facteurs, et leur interaction, jouent un rle important dans la manire dont une personne vieillit. Ces dterminants inuent sur de
Sexospecificit
Facteurs conomiques Services sanitaires et sociaux
Facteurs sociaux
Vieillir en restant actif
Facteurs
comportementaux
Facteurs personnels Environnement physique
Culture
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nombreux aspects du cadre et des services urbains, qui intgrent les caractristiques dune ville-amie des ans (Fig. 3). Ces dterminants doivent tre entendus dans une perspective globale de la vie reconnaissant que les citoyens gs ne constituent pas un groupe homogne et que lhtrognit saccentue avec lge. La Fig. 4 montre que la capacit fonctionnelle (tels la force musculaire et le dbit cardio-vasculaire) se dveloppe pendant lenfance, culmine au dbut de lge adulte pour dcliner ensuite. Le rythme de ce dclin est en grande partie fonction de facteurs lis au mode de vie, et de facteurs sociaux, environnementaux et conomiques extrieurs. Il est toutefois important de se souvenir que la rapidit de ce dclin est un phnomne rversible, sur lequel peuvent inuer tout ge les dcisions individuelles ou de sant publique, comme la promotion dun cadre de vie porteur pour les personnes ges.
Le processus vieillir en restant actif sinscrivant dans une perspective globale de la vie, une ville-amie des ans ne favorise pas que les personnes ges. Des dices et des rues sans obstacles amliorent la mobilit et lindpendance des personnes atteintes dincapacits, quelles soient jeunes ou plus ges. Si le voisinage est sr, les enfants, les jeunes femmes et les personnes ges peuvent sortir en conance pour participer des activits sociales, des loisirs ou faire de lexercice physique. Les familles sont soulages ds lors que leurs ans bncient du soutien de la communaut et des services de sant dont ils ont besoin. Lensemble de la communaut tire prot de la participation des ans des travaux bnvoles ou rmunrs. Lconomie locale, enn, prote de la clientle des consommateurs gs. Facilitation, tel est le mot qui sapplique un milieu urbain social et physique adapt aux ans.
Figure 4. Maintenir une bonne capacit fonctionnelle tout au long de la vie Dbut de la vie Vie adulte Viellesse
Capacit fonctionnelle
Favoriser Maintenir le niveau Prvenir les incapacits et la croissance et de fonction de plus lev sauvegarder lindpendence le dveloppement possible
Event a chez il des fonc les in divid tions us
Ecart de validit
Seuil dincapacit*
Radaptation et garantie dune certaine qualit de vie Age

Daprs: Kalache & Kickbusch (12).
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Partie 3. Comment ce Guide a t labor

Des villes de toutes les rgions de lOMS
Au total, 35 villes de tous les continents ont particip au projet de lOMS lorigine du prsent Guide, et 33 dentre elles ont t associes aux recherches en groupes de discussion grce la collaboration de hauts responsables gouvernementaux et de groupes non gouvernementaux et duniversitaires.1 Ces villes reprsentent un large ventail de pays industrialiss et en dveloppement (Fig. 5). Elles tmoignent de la diversit des milieux urbains contemporains, et incluent six mgapoles de plus de 10 millions dhabitants (Mexico, Moscou, New Delhi, Rio de Janeiro, Shanghai et Tokyo), des quasi-mgapoles comme Istanbul, Londres et New York, ainsi que des capitales nationales, des centres rgionaux et des villes de petite dimension. social et de participer la prise des dcisions. Les personnes ges connaissant en dnitive leur propre existence mieux que personne, lOMS et ses partenaires les ont intgres au projet dans chaque ville comme participants part entire. Les responsables du projet ont interrog directement les ans. Quels aspects de la ville quils habitent leur sont favorables? A quels problmes se heurtent-ils? Que manque-t-il leur ville pour amliorer leur sant, leur participation et leur scurit? Des groupes de discussion ont t mis en place avec des personnes de 60 ans et plus appartenant des niveaux socio-conomiques moyen et infrieur. Quelque 158 groupes, totalisant 1485 participants, ont t organiss entre septembre 2006 et avril 2007. Les personnes ges ont constitu la principale source dinformation dans les 33 villes qui ont tabli des groupes de discussion. Pour recueillir les opinions de personnes incapables dassister aux groupes de discussion en raison dincapacits physiques ou mentales, la plupart des villes ont galement constitu un groupe de discussion avec des aidants qui ont relat lexprience des ans dont ils ont la charge. Pour complter les informations fournies par les personnes ges et les aidants, la plupart des villes ont aussi form des groupes de discussion avec des prestataires de services des secteurs public, associatif et commercial. En tout, 250 aidants et 515 prestataires de services ont t associs aux consultations. Leurs observations sappuyaient sur leurs interactions avec les ans. Les aidants et les prestataires
Approche participative ascendante

Lapproche participative ascendante (13) associe des personnes ges lanalyse et la description de leur situation an dtayer les politiques publiques. Elle est recommande par les Nations Unies pour donner aux personnes ges les moyens de contribuer au tissu
1 Edinburgh a fourni des informations sur les mesures prises par la ville en faveur des ans, fondes sur une grande enqute et des entretiens individuels recueillis quelques mois avant le dbut du projet OMS. Ces informations, obtenues au moyen dune mthodologie diffrente mais complmentaire, ont apport des lments supplmentaires conrmant les rsultats obtenus par les groupes de discussion. La Ville de New York a t troitement associe lanalyse des donnes et llaboration des tapes suivantes du projet mondial Villes-amies des ans.
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Figure 5. Villes partenaires du projet mondial Villes-amies des ans
Rgion des Amriques:

Argentine, La Plata Brsil, Rio de Janeiro Canada, Halifax Canada, Portage la Prairie Canada, Saanich Canada, Sherbrooke Costa Rica, San Jos Jamaque, Kingston Jamaque, Montego Bay Mexique, Cancn Mexique, Mxico Puerto Rico, Mayaguez Puerto Rico, Ponce tats-Unis d'Amrique, New York tats-Unis d'Amrique, Portland, Oregon
Rgion Africaine:
Kenya, Nairobi
Turquie, Istanbul Royaume-Uni , dimbourg Royaume-Uni , Londres
Rgion de la Mditerrane Orientale:

Jordanie, Amman Liban, Tripoli Pakistan, Islamabad
Occidental:
Australie, Melbourne Australie, Melville Chine, Shanghai Japon, Himeji Japon, Tokyo
Rgion Europenne:
Allemagne, Ruhr Irlande, Dundalk Italie, Udine Russie, Moscou Russie, Tuymazy Suisse, Genve
Rgion de l'Asie du Sud-est:

Inde, New Delhi Inde, Udaipur
de services ont parfois donn des informations dont les ans nont pas fait tat mais les donnes fournies par les deux groupes correspondaient toujours aux vues exprimes par les personnes ges.
Sujets de discussion
Huit aspects de la vie urbaine ont t examins par les groupes de discussion, lobjectif tant
de dresser un tableau complet des mesures favorables aux ans dans les villes. Ces sujets qui recouvrent les aspects spciques des structures, de lenvironnement, des services et des politiques de la ville tmoignent du degr dimplantation des dterminants du processus vieillir en restant actif. Ces sujets dtude
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avaient t dnis dans des travaux de recherche antrieurs conduits avec des personnes ges sur les caractristiques des communauts-amies des ans (14, 15). Les groupes de discussion de toutes les villes ont d rpondre aux mmes questions de base sur chaque domaine. Les trois premiers sujets concernent les espaces extrieurs et les btiments, les transports et le logement. Dans la mesure o ils dterminent lenvironnement physique dune ville, ils inuent fortement sur la mobilit individuelle, la protection contre les traumatismes, la scurit face au risque dagression, le comportement en matire de sant et la participation au tissu social. Trois autres sujets ont trait dirents aspects de lenvironnement social et de la culture qui aectent la participation et le bientre mental. Le respect et linclusion sociale concernent les attitudes, le comportement et les messages des autres personnes et de la communaut dans son ensemble aux ans.
La participation sociale dsigne lengagement des ans dans les loisirs et les relations sociales, et les activits culturelles, ducatives et spirituelles. Le sujet de la participation citoyenne et de lemploi porte sur les possibilits dexercer des activits citoyennes, et de travailler bnvolement ou contre rmunration; il est li lenvironnement social et aux dterminants conomiques du processus vieillir en restant actif. Les deux derniers sujets, la communication et linformation et le soutien communautaire et les services de sant extrahospitaliers, intressent les milieux sociaux et les dterminants des services sanitaires et sociaux. Les dterminants intersectoriels du processus vieillir en restant actif lis la culture la sexospcicit, nont t inclus que de manire indirecte dans ce projet car leur inuence sur le vieillissement actif stend bien au-del de la vie urbaine. Compte tenu de leur inuence prpondrante, ces dterminants mritent de faire lobjet dinitiatives spciales.
Figure 6. Thmes de discussion sur la ville-amie des ans
Esp ac et bes ext tim rieu ent rs s
e et s
Com et in munic form atio atio n n
Villeamie des ans in Res tien ire clus pect Sou nautasant ion et u de m soc comrvices iale
ion ploi pat tici t em Par nne e ye cito
Hab itat
au tional a p i i c tic Par tissu so
ns Tra po rts
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De mme que les dterminants du processus vieillir en restant actif, ces huit aspects de la vie urbaine prsentent des lments en commun et interagissent. Le respect et linclusion sociale se retent dans laccessibilit des dices et des espaces extrieurs, ainsi que dans lventail des possibilits que la ville ore aux ans en matire de participation sociale, de loisirs et demploi. Quant la participation au tissu social, elle inue sur linclusion sociale et sur laccs linformation. Le logement dtermine les besoins de services de proximit, tandis que la participation sociale, citoyenne et conomique dpend en partie de laccessibilit et de la scurit des espaces extrieurs et des btiments publics. Les transports et la communication et linformation interagissent tout particulirement avec les autres domaines: sans transports ni autres moyens dinformation permettant aux gens de se rencontrer et de nouer des liens, les autres structures et services urbains qui pourraient soutenir le vieillissement actif sont tout simplement inaccessibles. La Fig. 6 dcrit les thmes de discussion relatifs une ville-amie des ans.
Rpertorier les caractristiques dun milieu favorable aux ans

Pour chaque sujet, les rapports sur les aspects accueillant de la ville, les obstacles et les lacunes, ainsi que les amliorations suggres par les participants aux groupes de discussion dans toutes les villes ont t transcrits et regroups par thme. Les thmes mentionns dans chaque ville ont t enregistrs et on a ainsi dress le tableau de ce qui importait le plus, en gnral, dans les direntes rgions et dans les direntes villes. A partir des thmes dvelopps, une feuille de route regroupant des caractristiques essentielles dune villeamie des ans a t tablie pour chacun des 8 domaines de la vie urbaine. La liste rsume dlement les vues exprimes par les participants des groupes de discussion lchelle mondiale.
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Partie 4. Comment utiliser le Guide

Caractristiques essentielles dun environnement favorable aux ans
Lobjectif du prsent Guide est daider les villes faire une auto-appreciation de laccueil quelles rserve leurs ans, an de dterminer o et comment elles peuvent devenir plus accueillantes pour les personnes ges. Les chapitres suivants du prsent Guide dcrivent, pour chaque domaine de la vie urbaine, les avantages et les obstacles que comportent les villes dirents stades de dveloppement pour les personnes ges. La feuille de route reprenant des caractristiques essentielles dun milieu favorable pour les ans qui clt chaque chapitre, peut sappliquer aussi bien aux villes les moins avances quaux plus dveloppes. Lintention est de dnir une norme universelle applicable une ville-amie des ans. La feuille de route des caractristiques dun milieu accueillant ne constitue pas un systme de classement hirarchique; il sagit au contraire dun instrument dauto-apprciation et danalyse des progrs. Aucune ville na un retard tel quelle ne peut enregistrer des amliorations sensibles au regard de la liste. Il est possible de dpasser la feuille de route et certaines villes ont en eet dj des atouts qui ny gurent pas. Ces bonnes pratiques sont source dides que dautres villes peuvent adapter ou adopter. Aucune ville nexcelle cependant dans tous les domaines. Les feuilles de route des caractristiques urbaines favorables aux ans ne sont ni des directives techniques ni des spcications conceptuelles. Il existe dautres documents techniques pour aider oprer les modications dont chaque ville peut avoir besoin (16,17).
A qui est destin ce Guide ?

Le prsent Guide est destin aux particuliers et aux associations qui souhaitent faire de leur ville un lieu plus accueillant pour les personnes ges, et notamment les pouvoirs publics, les mouvements associatifs, le secteur priv et les associations de citoyens. Le principe qui a prsid la conception de ce Guide vaut aussi pour son utilisation: associer les ans en tant que partenaires part entire tous les stades. En valuant les points forts et les insusances de la ville, les ans indiqueront si les lments de la feuille de route correspond leur vcu. Ils proposeront des ides de changements et pourront contribuer la mise en uvre de projets damlioration. La situation des personnes ges dcrite au moyen de cette approche ascendante fournit les donnes essentielles qui seront dgages et analyses par les grontologues et les dcideurs pour llaboration ou ladaptation dinterventions et de politiques. A ltape du suivi des initiatives locales en faveur dun environnement accueillant pour les personnes ges, celles-ci devront imprativement continuer participer au suivi des progrs de la ville et servir de porte-parole et de conseillers pour une ville-amie des ans.
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Partie 5. Espaces extrieurs et btiments

Aperu des rsultats
Lenvironnement extrieur et les dices publics inuent fortement sur la mobilit, lindpendance et la qualit de vie des personnes ges, et aectent leur aptitude vieillir chez soi . Dans les consultations menes au titre du projet OMS, les ans et les personnes qui entretiennent des liens importants avec eux dcrivent toute une gamme de caractristiques du paysage urbain et de lenvironnement bti qui contribuent rendre la ville accueillante pour les ans. Les thmes rcurrents dans les villes du monde entier sont la qualit de vie, laccessibilit et la scurit. Les personnes consultes se flicitent des amliorations dj apportes ou en cours dans les villes tous les stades de dveloppement, et font aussi observer que dautres changements simposent.
Vous vous levez quatre heures du matin au lieu de six parce quil y a trop de bruit dehors. Une personne ge Istanbul
A Tripoli, la fume des narguileh (pipes orientales eau) est dcrite comme suocante , notamment le soir et pendant le ramadan. A la Jamaque, ce sont les musiques fortes qui drangent, sans parler de la vulgarit des chansons. Dans de nombreuses villes, la salet est telle quelle est ressentie aecte la qualit de vie des ans. Face ces problmes, des habitants de Mexico proposent lorganisation dune campagne rues propres , tandis qu la Jamaque, une rglementation des niveaux sonores est envisage. La taille de lagglomration est perue comme un problme dans certaines villes. A Tokyo, on attribue la baisse de cohsion sociale en partie laccroissement du nombre des habitants. Nairobi est considre comme surpeuple et les personnes ges ont du mal sy dplacer.
1. Un environnement agrable et propre

La beaut du site naturel de la ville est un aspect spontanment voqu comme atout par les habitants de nombreuses villes. A Rio de Janeiro et Cancn, par exemple, la proximit de locan apparat comme un avantage certain, de mme que la proximit du euve Melville et Londres. A Himeji, les ans apprcient la tranquillit et la paix de leur environnement. Paralllement, des personnes ges se plaignent du manque de propret de leur ville et des nuisances lies au bruit et aux mauvaises odeurs.
2. Importance des espaces verts

La prsence despaces verts est lune des caractristiques positives les plus frquemment cites. Dans de nombreuses villes, cependant, des obstacles empchent les ans dutiliser les espaces verts. A New Delhi, par exemple, certains espaces verts sont dcrits comme mal entretenus et compars des dcharges , et Himeji, des parcs sont considrs comme dangereux. Linsusance de toilettes publiques et le manque de bancs pour sasseoir sont un sujet
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de proccupation Melville. A Moscou, on se plaint de labsence dabris contre les intempries, et Udaipur, il est dicile daccder aux parcs. Une autre source dinquitude tient aux risques associs la multiplicit des usagers frquentant les parcs.
Il peut tre dissuasif pour une personne ge dentrer dans un parc ouvert tous o circulent des bicyclettes, des skates et des patins roulettes lancs pleine vitesse et o gambadent de grands animaux quatre pattes. Un prestataire de services Melbourne
Les ans et les aidants Shanghai apprcient les zones de repos dans leur ville. A Melbourne, la rinstallation de bancs en plein air est bien accueillie. Certains sinquitent nanmoins de lutilisation abusive de ces siges par des personnes ou des groupes peu soucieux dautrui ou qui usent de lintimidation. A Tuymazy, par exemple, cest prcisment pour cette raison que lenlvement des bancs publics a t demand.
4. Trottoirs accueillants pour les ans

La possibilit de marcher et de se promener dans le quartier dpend lvidence de ltat des trottoirs. Les trottoirs trop troits, dont la surface est ingale ou dfonce, et la bordure trop haute, qui sont encombrs ou parsems dobstacles prsentent des dangers potentiels et rendent dicile la circulation des ans.
Je suis tomb cause du trottoir. Et je me suis cass lpaule. Un an de Dundalk
Direntes solutions ces problmes sont proposes. Des aidants Halifax estiment ncessaire la cration de petits espaces verts enclos, plus tranquilles, en bordure de ville pour viter les grands parcs frquents par les enfants et les skateurs. Des ans Amman ont recommand que des jardins soient rservs aux personnes ges, et lide de zones rserves aux ans dans les parcs a t propose New Delhi. Dans plusieurs villes, lentretien des parcs a besoin dtre amlior.
3. Un endroit o se reposer
La prsence de bancs o sasseoir est gnralement considre comme un confort indispensable et lgitime pour les ans: nombreuses sont les personnes ges qui peuvent dicilement faire pied le tour de leur quartier sans un banc o se reposer.
Il y a trs peu dendroits o sasseoir ... vous tes fatigu, vous avez besoin de vous asseoir. Une personne ge Melville
Le caractre inadapt des trottoirs est signal presque partout comme un problme. Dans de nombreuses villes, telles que Mexico, Rio de Janeiro et les villes de la Jamaque, les pitons doivent partager les trottoirs avec les marchands ambulants. Dans dautres villes, comme La Plata, Moscou, Ponce, Puerto Rico et la conurbation de la Ruhr, les voitures gares sur les trottoirs obligent les pitons marcher sur la chausse. Les intempries peuvent accrotre les dicults que rencontrent les personnes ges sur les trottoirs. A Sherbrooke, par exemple, des gens se plaignent que les trottoirs ne sont pas dneigs et Portage la Prairie, le risque de chute est considr comme accru lorsquil a neig.
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Les amliorations apportes par certaines villes la conception et lentretien des trottoirs sont accueillies avec satisfaction. Les caractristiques suivantes destines rendre les trottoirs plus accueillants pour les ans sont souvent suggres: une surface gale, plane et antidrapante; une largeur susante pour permettre le passage des fauteuils roulants; des bordures basses en biseau rejoignant le niveau de la chausse; labsence dlments obstruants marchands ambulants, voitures gares et arbres; et la priorit daccs aux pitons.
Je ne vis pas au centre ville, jhabite La Loma, mais nous avons le mme problme avec les trottoirs encombrs. Jai du mal marcher, il me faut une canne, et jai constamment les yeux rivs au sol, comme la remarqu un ami. Maintenant, lorsque je vais pied en ville et que je demande quon maide traverser la 7me rue, jessaie toujours de trouver un jeune, quelquun vient moi, je nai donc pas me plaindre, les gens sont prts aider. Une personne ge La Plata
Dans un nombre assez important de villes, le temps de passage autoris pour les pitons allou par les feux de signalisation aux intersections, est jug trop court. A Melville, on a propos dquiper les feux aux passages pour pitons dun compte rebours visuel indiquant aux pitons le temps qui leur reste pour traverser. Les signaux sonores aux passages pour pitons sont trs apprcis Istanbul, et Portland et Udine, lquipement des passages pour pitons de signaux sonores et visuels est recommand.
Les feux aux passages pour pitons sont faits pour des champions olympiques. Un an Halifax
Une autre source dinquitude est le non-respect des feux de signalisation par les conducteurs, qui ne laissent pas passer les pitons.
... Il existe des passages pour pitons mais les automobilistes nont aucun respect pour les pitons. Ils vous voient traverser et ils foncent droit sur vous. Si vous tes cardiaque, votre coeur lche. Une personne ge la Jamaque
5. Passages pour pitons scuriss

Traverser les rues en toute scurit est un souci frquemment mentionn, et plusieurs villes semblent avoir pris des mesures pour faciliter la traverse des rues: feux de signalisation aux passages pour pitons Cancn; lots directionnels La Plata; passages pour pitons Mayaguez, et bandes antidrapantes sur les passages pour pitons Portland. Amman a construit des passerelles et des passages souterrains pour faciliter la traverse des rues par les pitons.
Dans la plupart des villes, lintensit et la rapidit de la circulation sont considrs comme des obstacles pour les personnes ges, pitons et conducteurs confondus. A Udaipur, la circulation est dcrite comme anarchique et les ans redoutent de sortir en raison de la densit de la circulation; certains ne sortent quaccompagns. (Les dicults rencontres par les conducteurs gs sont examines au chapitre 7).
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6. Accessibilit
Dans les pays dvelopps et les pays en dveloppement, les gens pensent que leur ville na pas t conue pour les personnes ges.
Je ne vais en ville que lorsque jai quelque chose de spcial y faire. Jy vais, je nis vite ce que jai faire et rentre tout droit la maison. Pourquoi irais-je me promener en ville? Je ne suis plus jeune. Une personne ge Nairobi
Nous ne sortons pas le soir. Je ne vais nulle part ... on peut vous tuer. Une personne ge Tuymazy
Le fait est que des villes ont pris des mesures pour amliorer la scurit; Genve et Sherbrooke, par exemple, ont install des camras de surveillance. Pour amliorer la scurit La Plata, il est propos dassocier la communaut, en encourageant par exemple la formation de groupes autogrs de personnes ges pour amliorer la scurit lextrieur, et une prsence accrue de policiers. A Dundalk, une aide nancire publique est propose aux personnes ges pour accrotre leur scurit individuelle. Les secousses sismiques sont frquentes en Turquie et les ans Istanbul estiment que les structures urbaines ne sont pas de nature rduire les risques de traumatismes en cas de sisme.
Il nous faudrait un espace dcouvert pour nous sentir labri en cas de tremblement de terre, mais on ne nous le donne pas, on nous dit de nous contenter de la rue. Une personne ge Istanbul
Dans de nombreuses villes il est question dobstacles empchant laccs physique, qui peuvent dissuader les personnes ges de sortir de chez elles. A Rio de Janeiro, on a observ que les escaliers en bton pour accder aux favelas (bidonvilles) sont diciles emprunter pour les personnes ges. Labsence de gardecorps dans certains quartiers est dnonce Sherbrooke. La recommandation courante face ces problmes est la sensibilisation, en particulier des urbanistes et des architectes, aux besoins des personnes ges.
7. Un environnement sr
Le dsir des gens de se dplacer au sein de la communaut dpend fortement du sentiment de scurit que leur inspire lenvironnement dans lequel ils vivent, qui aecte galement leur indpendance, leur sant physique, leur intgration sociale et leur bien-tre aectif. De nombreuses villes sont considres comme gnralement sres, et dautres pas. Quel que soit le niveau rel du danger, linquitude quant la scurit est exprime presque partout: clairage urbain, violence, agressions, toxicomanie et prsence de sans-abri dans les lieux publics. De nombreuses personnes ges redoutent particulirement de sortir le soir.
8. Alles pitonnes et pistes cyclables

Les voies pitonnes et les pistes cyclables sont considres comme faisant partie dun environnement salutaire et accueillant pour les personnes ges, mais non dnues de dangers. A Genve, les cyclistes apparaissent comme menaants pour les personnes ges. A Udine,
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il est propos de prvoir deux voies une rserve aux cyclistes et lautre aux pitons. A Cancn, Portland et Saanich, les personnes ges se flicitent des sentiers pitonniers amnags dans leurs villes. Les aidants dHalifax demandent que les voies rserves aux pitons aient une surface rgulire, et les ans et les aidants de Portage la Prairie souhaitent quils soient aisment accessibles, avec susamment de points dentre pour les fauteuils roulants. Les personnes ges dUdine prconisent un systme de voies pitonnes permettant de circuler dans la ville et, Halifax, lamnagement dalles pitonnes dans les parkings est souhait pour la scurit des pitons. Linstallation de toilettes publiques proximit des chemins pitonniers a aussi t propose Saanich.
zones de repos quipes de siges confortables signalisation adquate toilettes publiques accessibles aux handicaps. Dans deux villes, cependant, des obstacles lutilisation des ascenseurs par les personnes ges sont voqus. A Nairobi, les personnes ges nosent pas prendre lascenseur si elles ne sont pas accompagnes; Tripoli, les ans hsitent prendre lascenseur en raison des pannes dlectricit frquentes car ils ont peur de rester bloqus. Si limportance de laccessibilit des dices est gnralement reconnue, il est aussi largement admis que de nombreux btiments, notamment les anciens, ne sont pas accessibles. Dans certains cas, laccs aux btiments ne peut tre amlior. La plupart des villes ressentent la ncessit damliorer laccessibilit de leurs dices, en particulier pour les fauteuils roulants. Certains aspects positifs et ngatifs des grands centres commerciaux sont galement cits. A Dundalk et Melville, des centres commerciaux mettent des fauteuils roulants la disposition des clients, et orent un accs spcial. A Melbourne, les distances parcourir apparaissent comme un obstacle la frquentation des grands centres commerciaux. A Istanbul, les galeries marchandes sont quipes descalators mais les personnes ges les trouvent diciles utiliser.
9. dices accueillants pour les ans

Dans de nombreuses villes, et notamment Himeji, Mayaguez, Melbourne et New Delhi, il est fait tat de laccessibilit des nouveaux btiments et des amliorations en cours pour faciliter laccs aux btiments. En rgle gnrale, les caractristiques juges ncessaires pour que les btiments soient accueillants pour les personnes ges sont les suivantes: ascenseurs escalators rampes daccs portails et couloirs larges escaliers adapts (ni trop hauts ni trop raides) munis dune rampe sols antidrapants
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On estime que les btiments, et notamment les magasins, devraient tre situs proximit des habitations des personnes ges pour quelles puissent accder facilement ces services et ces infrastructures. Les ans de Tuymazy se flicitent dhabiter prs des magasins et des marchs. La centralisation des activits Sherbrooke permet aux ans de rgler leurs aaires sans devoir aller trop loin.
personnes ges bncient dun traitement prfrentiel, et la Jamaque, des commerces mettent des fauteuils roulants la disposition de leur clientle ge. A Mexico, le droit des ans un service prioritaire est inscrit dans la loi. A Portland, un groupe de bnvoles a conu un guide des commerces accueillants pour les personnes ges et mis au point un systme daudit. Lun des obstacles recenss dans plusieurs villes est la longueur des les et le temps dattente que doivent endurer les ans avant dtre servis. Ladoption de dispositions particulires pour les ans est propose, comme des les dattente ou des comptoirs distincts. Les ans Islamabad recommandent que la priorit soit donne aux femmes dans les les dattente. A Sherbrooke, il est propos dinstaller des siges pour les personnes ges qui attendent dans les tablissements tels que les banques. Un autre obstacle relev dans certaines villes, notamment Londres et Tokyo, est la disparition du petit commerce local et des magasins ouverts jusqu des heures tardives. Leur fermeture prive les ans dune source potentielle de contacts sociaux et les oblige aller plus loin pour faire leurs achats.
10. Toilettes publiques adquates

La disponibilit de toilettes propres, commodment situes, bien signales et accessibles aux handicaps est gnralement considre comme une caractristique importante dun environnement bti accueillant pour les personnes ges. A Islamabad, on se flicite de ldication rcente de toilettes publiques, en nombre croissant. Un certain nombre dobstacles en rapport avec les toilettes publiques sont signals. A Halifax, les portes des toilettes sont trop lourdes. A Himeji, les toilettes publiques sont petites et toutes ne sont pas du modle avec un sige. A La Plata, les aidants remarquent quil nexiste pas de toilettes accessibles aux personnes handicapes.
11. Clients gs
Un bon service clients attentif aux besoins des ans est signal comme une caractristique favorable aux personnes ges. A Cancn, les
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Feuille de route concernant les espaces extrieurs et les dices accueillants pour les personnes ges
Environnement
La ville est propre, et les rgles limitant les niveaux sonores et les odeurs nausabondes ou nocives dans les lieux publics sont appliques. Les trottoirs ne sont pas obstrus (marchands ambulants, voitures gares, arbres, excrments de chiens, neige) et les pitons y ont la priorit.
Rues
Les passages pour pitons, situs intervalles rguliers, ont un revtement antidrapant qui permet aux pitons de traverser les rues sans danger. Les rues sont dotes de structures physiques bien conues et commodment situes, tels des lots directionnels, des passerelles ou des passages souterrains, qui aident les pitons traverser les rues trs passantes. Les feux aux passages pour pitons laissent aux personnes ges le temps de traverser et ils sont quips de signaux visuels et sonores.
Espaces verts et voies pitonnires

Il existe des espaces verts bien entretenus et srs, dots dabris adquats, de toilettes et de bancs qui sont facilement accessibles. Les voies accueillantes pour les pitons ne sont pas obstrues, leur surface est rgulire, on y trouve des toilettes, et elles sont facilement accessibles.
Siges extrieurs
Siges et bancs ont t installs, en particulier dans les parcs, aux arrts des vhicules de transport et dans les espaces publics, et ce intervalles rguliers; ils sont bien entretenus et surveills de sorte que chacun peut les utiliser sans risque.
Circulation
Les rgles de la circulation routire sont rigoureusement respectes, et les automobilistes cdent la priorit aux pitons.
Trottoirs
Les trottoirs sont bien entretenus, leur surface est rgulire, plane, antidrapante et ils sont assez larges pour permettre le passage de fauteuils roulants, et prsentent des bordures basses en biseau rejoignant le niveau de la chausse.
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Pistes cyclables
Il existe des pistes distinctes des routes pour les cyclistes.
Btiments
Les btiments sont accessibles et prsentent les caractristiques suivantes: ascenseurs rampes daccs signalisation adquate garde-corps le long des escaliers escaliers ni trop hauts ni trop raides sols antidrapants zones de repos quipes de siges confortables toilettes publiques en nombre susant accessibles aux handicaps.
Scurit
La scurit publique dans les espaces extrieurs et les btiments est prioritaire et elle est favorise, notamment par des mesures destines rduire les risques associs aux catastrophes naturelles, des rues bien claires, la prsence de patrouilles de police, lapplication darrts, et le soutien apport aux initiatives en faveur de la scurit communautaire et individuelle.
Services
Les services sont groups, situs proximit du domicile des personnes ges et daccs facile (au rez-de-chausse des btiments). Des dispositions spciales sappliquent aux services aux clients gs, comme des les dattente et des comptoirs distincts.
Toilettes publiques
Les toilettes publiques sont propres, bien entretenues, faciles daccs pour les personnes aux capacits diverses, bien signales et commodment situes.
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Partie 6. Transports
Aperu des rsultats
Les moyens de transport, et notamment les transports publics accessibles et dun cot abordable, sont un lment dterminant pour vieillir en restant actif. Ce thme est rcurrent dans un grand nombre des domaines examins. La participation aux activits sociales et citoyennes ainsi que laccs aux services de proximit et de sant dpendent de la possibilit de se dplacer dans la ville. Les personnes consultes dans le cadre du projet OMS ont donc beaucoup dire concernant les moyens de transport urbains, cette question recouvre en eet tous les aspects des infrastructures, de lquipement et des services urbains.
La vie de nombreuses personnes ges est rgie par le systme de transport existant. Prestataire de services Dundalk
services spciaux pour personnes ges de sant fragile ou handicapes, des taxis et des chaueurs particuliers. Dans les villes tous les stades de dveloppement, on signale toutefois des insusances auxquelles il convient de remdier pour rendre la communaut plus accueillante pour les personnes ges.
2. Accessibilit conomique
Le cot apparat comme un important facteur inuant sur lutilisation des transports publics par les ans. Dans certaines villes il est fait tat de transports publics gratuits ou subventionns pour les personnes ges. A Genve, la personne qui accompagne une personne ge voyage gratuitement et Dundalk, les personnes de 65 ans et plus ont droit une carte de transport pour la personne qui les accompagne (Companion Pass). Dans certaines villes, cependant, le prix des transports publics est considr comme trop lev. Les ans Nairobi se plaignent de hausses arbitraires pour cause de mauvais temps, de jour fri et dheure de pointe. Il est fait tat de la dicult obtenir des billets gratuits ou des tarifs sociaux. A Himeji, lge donnant droit la gratuit des transports est considr comme trop avanc, tandis qu New Delhi, le processus dobtention du droit un tarif prfrentiel est jug administrativement trop contraignant. A Rio de Janeiro, la gratuit nest pas accorde aux personnes ges vivant dans les favelas car les transports publics ne desservent pas ce secteur. A Genve, seuls ont droit un tarif rduit
1. Disponibilit
Des transports publics sont disponibles dans la quasi-totalit des villes, mais sont ingalement rpartis dans les quartiers. Lexistence dun systme de transports publics moderne ou satisfaisant est plus frquemment signale dans les villes de pays dvelopps et dconomies en transition (par ex. la Fdration de Russie). De nombreuses villes disposent de tout un ventail de services de transport, comprenant des autobus (privs et publics), des trains, des tramways, des trolleybus, des rickshaws (privs et publics), des navettes et des minibus, des services de transport (bnvoles) locaux, des
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les ans qui se procurent un titre de transport ferroviaire saisonnier. Les tarifs sociaux ne sappliquent pas aux services de transport privs dans certaines villes; Dundalk, cependant, les cartes dabonnement gratuites sont acceptes sur certains bus privs. Dans certaines villes, il est propos que les personnes ges bncient de billets de transport gratuits ou sociaux. A Mexico, il est propos daccorder la gratuit du transport aux ans qui se rendent certaines manifestations.
niveau de dveloppement. Il na pas t fait tat de cet lment favorable aux personnes ges dans les villes de pays en dveloppement. A Amman, il nexiste pas dhoraires xes pour les transports publics ainsi qu Islamabad. A La Plata, les bus ne sont pas ables car les itinraires changent souvent.
4. Destinations
La capacit emprunter les transports publics dpend dans une large mesure de savoir sils vous conduisent lendroit voulu. Dans bon nombre de villes, les habitants indiquent que certains quartiers au moins sont bien desservis par les transports publics, ce qui permet datteindre sa destination. Les habitants dautres villes, dans des pays dvelopps ou en dveloppement, ne sont pas satisfaits des itinraires des transports publics; ils se plaignent de labsence de services dans plusieurs quartiers, ou de la dicult de traverser la ville de part en part, ou de linadquation des correspondances entre les bus et les autres moyens de transport. De plus, des destinations importantes pour les personnes ges ne sont pas assures de faon satisfaisante. Ainsi, Dundalk, le bus ne dessert pas lune des maisons de soins, et Mayaguez, les centres pour personnes ges sont mal desservis. A Tuymazy, laccs aux jardins publics par les transports publics est jug insusant.
Le problme avec les transports publics, cest quil y a de grands vides ... si vous voulez vous rendre en ville tout va bien, si vous voulez la traverser cest la galre. Un an Portland
3. Fiabilit et frquence
Pouvoir disposer de services de transports publics frquents et ables est reconnu comme un facteur favorable pour les personnes ges. Des ans, notamment dans les pays dvelopps, sont satisfaits de la frquence de leurs services de transports urbains. Dans certaines villes divers stades de dveloppement, la frquence et la abilit des services de transports publics laissent toutefois dsirer. A Istanbul, les ans disent quil faut beaucoup de temps pour se dplacer avec les transports publics car leurs passages sont espacs. A Melbourne, certains quartiers ne sont pas desservis du samedi aprs-midi au lundi matin. Dans la conurbation de la Ruhr, les ans trouvent que les transports publics en direction de la priphrie et le soir ne sont pas assez frquents. Dans certaines villes, il est propos daccrotre la frquence des transports publics, en particulier le soir et le week-end. Dans quelques villes, comme Genve, Londres, Moscou et Tokyo, les habitants indiquent que leurs services de transports publics sont ables, contrairement dautres villes au mme
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5. Vhicules adapts aux personnes ges

La capacit monter dans un vhicule et en descendre est un autre problme souvent mentionn. Dans un certain nombre de villes, il est fait tat de vhicules des transports publics modis pour en faciliter laccs aux personnes ges: Shanghai, les siges ont t modis; Saanich, certains bus sont accessibles; et Udaipur, un service de bus public au plancher abaiss sera prochainement mis en circulation. A Genve, des bus ont des plateformes surleves et des planchers bas. La conception des vhicules des transports publics apparat couramment comme un obstacle pour les personnes ges. A Udine, par exemple, les ans ont du mal prendre le bus cause de la hauteur des marches, et Ponce, les bus ne permettent pas laccs des fauteuils roulants. Les rsidents dun petit nombre de villes citent galement dautres lments dissuasifs. A New Delhi, les ans font observer que les numros des lignes de bus ne sont pas trs visibles sur les bus des services publics. Les prestataires de services Dundalk doutent du bon tat de fonctionnement de certains bus, ainsi qu La Plata o des ans sinquitent de ltat de dlabrement dentre eux.
dincapacits. A Rio de Janeiro, par exemple, les aidants indiquent que les taxis sont le seul moyen de transport disponible pour les personnes ges handicapes, mais que les fauteuils roulants ne tiennent pas dans le core des vhicules, o est log le rservoir dessence. A Mexico, les aidants proposent de mettre en circulation des bus spcialement adapts aux handicaps et aux aidants.
7. Siges rservs aux personnes ges et courtoisie des passagers

Quelques villes indiquent que des siges rservs aux ans dans les transports publics sont un lment favorable pour les personnes ges et dans certaines villes, comme Islamabad, les passagers respectent la priorit accorde aux ans. Une telle courtoisie nest pas courante, , et les ans, comme par exemple Moscou, recommandent que la courtoisie dans les transports soit enseigne au public
8. Conducteurs des vhicules de transport

Dans certaines villes, la courtoisie des conducteurs est dcrite comme un facteur positif qui facilite lutilisation des transports publics par les ans. Dans de nombreuses autres, toutefois, le manque dgard des conducteurs, en particulier des chaueurs de bus, vis--vis des personnes ges est dnonc. Les gens se plaignent principalement du fait que les chaueurs dmarrent sans attendre que les personnes ges soient assises.
Jarrive monter dans le bus mais la minute o il dmarre, tout bascule et je me retrouve terre. Un an Saanich
6. Services spciaux pour les ans

Des moyens de transport spcialement adapts sont ncessaires pour les personnes qui ont des dicults emprunter les transports publics. Ces moyens sont cits comme un lment favorable pour les personnes ges dans des villes de pays industrialiss; ailleurs, cette option est rare. Il est recommand de fournir des services spciaux aux personnes atteintes
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A Rio de Janeiro, de nombreuses personnes ges des classes moyennes prennent un taxi ou le mtro plutt que le bus, de peur de tomber dans le bus. Un problme particulier relev dans des villes de pays en dveloppement, comme Amman, est la rticence des conducteurs prendre des personnes ges. A Delhi et Genve, les personnes ges disent quelles ont du mal monter dans le bus et en descendre lorsquil sarrte trop loin du trottoir. Les habitants de Dundalk se plaignent que les chaueurs de bus sarrtent entre les stations, ce qui est souvent dangereux, en particulier aux carrefours. A Genve et Ponce certains chaueurs de bus sont accuss de manquer de politesse. Les autres obstacles cits incluent une conduite imprudente et le non-respect du code de la route.
Ils conduisent comme des fous ..... avec la musique fond. Une personne ge Mexico.
Dans un petit nombre de villes, il est propos que les autres personnels des services de transport, ceux qui sont aux comptoirs, par exemple, soient aussi sensibiliss aux besoins des personnes ges et la manire dont cela aecte leur utilisation des services de transport.
9. Scurit et confort
La propension utiliser les transports publics dpend du sentiment de scurit ou dinscurit quils inspirent. Dans quelques villes, les transports publics sont rputs srs. Dans les transports publics Cancn, il y aurait moins dactes de dlinquance que dans dautres villes, et Melbourne et Moscou, les transports publics sont considrs comme srs. Pourtant, dans des lieux o certains considrent que lon peut emprunter les transports publics sans danger, comme Londres, des mesures sont nanmoins proposes pour amliorer la scurit. Dans les nombreuses villes o des rserves sont mises quant la scurit des transports publics, les problmes cits sont le vol et le manque dgards pour autrui.
La grande difcult est de monter dans le bus et den descendre. Laquelle de vos poches allezvous protger? Tandis que vous surveillez votre poche, cest votre portefeuille qui a disparu. Un an Istanbul
Un dernier problme recens dans quelques villes de pays en dveloppement est lexploitation par les conducteurs. A New Delhi, par exemple, des conducteurs de rickshaw surtaxent leurs passagers, et Nairobi, les tarifs sont modis arbitrairement. Il nest donc pas surprenant que dans bon nombre de villes, il soit propos de sensibiliser les conducteurs aux besoins des personnes ges. Le programme de formation des conducteurs mis en uvre Sherbrooke est considr comme un bienfait pour les ans.
Dans de nombreuses villes, les transports publics bonds, en particulier aux heures de pointe, menacent aussi la scurit des personnes ges. Ce problme est plus couramment cit dans les villes des pays en dveloppement et dans les villes de Russie. A la Jamaque, par
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exemple, les personnes ges se plaignent de ce que des gens poussent et bousculent, aux arrts de bus et en montant dans le bus. A Moscou, la gare ferroviaire est si bonde quil est dicile de respirer. Dans quelques villes de pays dvelopps, comme Dundalk, Portland et Saanich, il est aussi fait tat de dicults dues aux transports publics bonds.
Il est impossible de respirer [dans le train en provenance de Dublin]. Si vous aviez un malaise, personne ne sen apercevrait vous tes coinc! Une personne ge Dundalk
Lemplacement des arrts des transports publics pose des dicults certains ans. Cest un problme Melbourne, o les arrts sont peu nombreux et trop loigns les uns des autres. A Melville, les personnes ges se plaignent davoir traverser une artre principale pour atteindre larrt du bus. A Saanich, des personnes ges indiquent que les arrts de bus sont trop loigns de leur domicile. Dans certaines villes, la scurit aux arrts de bus est problmatique. A Moscou, on signale la prsence de pickpockets dans la foule des gens qui attendent le bus, et Melbourne, des actes de vandalisme aux arrts de bus sont dnoncs. A Melville, un programme de dcoration des arrts de bus par des enfants aurait contribu rduire le vandalisme. A San Jos, labsence dabris aux arrts de bus est perue comme un inconvnient, tout comme labsence de bancs aux arrts de bus Shanghai. A Tokyo, cependant, les bancs situs aux arrts de bus empchent les personnes atteintes dincapacits, de passer, compte tenu de ltroitesse des rues. Les habitants de nombreuses villes considrent que les gares ferroviaires et les gares routires devraient tre plus faciles daccs et mieux adaptes aux ans avec des rampes daccs, des escalators, des ascenseurs, des toilettes publiques et une signalisation bien visible. A Tokyo, les ans et les aidants sont contents quun ascenseur ait t install dans la station de mtro. Labsence dinfrastructures dans la gare principale de la conurbation de la Ruhr empche les personnes ges de monter les bagages et les fauteuils roulants jusquaux quais. A New Delhi, des ans font observer que la station de mtro est loin de leur domicile et que la signalisation dans la station est inadquate.
A Nairobi, les personnes ges remarquent avec satisfaction que les problmes de surcharge se sont sensiblement amliors depuis ladoption de la loi Michuki, qui limite le nombre des passagers au nombre de siges. A Tuymazy, il est propos daugmenter le nombre des bus aux heures de pointe, et Saanich, il est recommand dencourager les personnes ges emprunter les transports publics en dehors des heures de pointe.
10. Arrts des vhicules de transport et gares

La conception, lemplacement et ltat des arrts des vhicules de transport et des gares sont galement des lments importants. A Shanghai, les ans et les aidants apprcient les bancs, les abris et lclairage certains arrts. A Ponce, les arrts des transports publics et la gare sont bien entretenus. A Portland, les usagers sont satisfaits de la commodit de laccs aux arrts de bus.
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11. Taxis
Les taxis sont considrs comme un moyen de transport accueillant pour les personnes ges dans de nombreuses villes. A Cancn, le prix des courses est jug abordable. A Dundalk, les ans apprcient les tarifs rduits consentis par les taxis. A Melville, les aidants se flicitent du plan social favorisant laccessibilit des courses en taxi. A Halifax, les ans peuvent compter sur laide bienveillante de certains chaueurs de taxi, et Tripoli, les taxis sont jugs satisfaisants et pratiques. Dans dautres villes lutilisation des taxis se heurte certains obstacles, dont le cot et la dicult daccs pour les handicaps. A Portage la Prairie, le refus des chaueurs de taxi de prendre des clients en fauteuil roulant est dnonc par les aidants. A Halifax, la conception des taxis, qui ne peuvent contenir un dambulateur, est mise en cause. A Tuymazy, il est propos que les taxis soient quips de grands cores pouvant accueillir un fauteuil roulant.
13. Information
Dans quelques villes, il est fait tat de la ncessit de disposer dinformations sur les moyens de transport existants, sur la manire dutiliser les services de transport, et sur leurs horaires. A Portland, par exemple, les ans peuvent suivre un cours sur lutilisation des transports publics. A Melville, il est propos dorir aux ans qui ne peuvent plus conduire un cours sur lutilisation des transports publics. A Himeji, il est propos de prciser si tel bus est accessible aux personnes handicapes ou non sur les horaires. Les ans Tokyo souhaitent que les horaires soient imprims en caractres plus gros et achs de manire visible.
14. Conditions de conduite

La question de la conduite comme moyen de transport indispensable pour les personnes ges est souleve dans quelques villes; Melville, par exemple, est dcrite comme une ville conue pour lautomobile et Himeji, la voiture est considre comme une ncessit dans les banlieues. A Ponce, la voiture est juge indispensable en raison du peu de moyens de transport disponibles. Dans quelques villes, les gens trouvent quil est facile de conduire en ville, opinion plus susceptible dtre formule par les citadins de pays dvelopps. A Portage la Prairie, la circulation est dcrite comme uide et la conduite facile. A Saanich, les ans se flicitent de la signalisation annonant un carrefour. A Tokyo, les ans sont satisfaits de la visibilit de la signalisation et des panneaux routiers.
12. Transports locaux

Les services de transports locaux (transports gratuits assurs par le secteur associatif ou priv) sont considrs comme un lment favorable pour les ans; cet lment est plus souvent cit dans les villes des pays dvelopps. A Ponce, par exemple, le transport des ans qui vont un rendez-vous mdical est pris en charge par les centres pour personnes ges, et Portage la Prairie, les services de chaueurs bnvoles et les navettes mises disposition par les magasins dalimentation sont apprcis. A Londres, il est propos de mettre en place des transports locaux, avec des bus aisment accessibles et des chaueurs ayant appris servir les personnes ges.
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La signalisation des rues de Tripoli est considre comme satisfaisante, et la circulation Shanghai semble bien gre. Dans des villes beaucoup plus nombreuses, tous les stades de dveloppement, ce sont les obstacles la conduite urbaine qui sont dnoncs. Sont dsigns: la densit de la circulation, le mauvais tat des rues, linecacit des plans de modration du trac, le mauvais clairage des rues, linadquation de la signalisation, dissimule ou mal place, et le non-respect du code de la route. A Rio de Janeiro, par exemple, la densit de la circulation apparat comme un obstacle. A Cancn, les ans se plaignent des chausses dfonces et gnralement en mauvais tat. A Melville, linecacit des dispositifs de modration du trac, comme les rondpoints, est mise en cause, quils soient trop petits ou que leur emplacement soit mal choisi. A Mayaguez, les persones ges dnoncent linsusance de lclairage des rues. A Halifax, la signalisation des rues est considre comme trop petite, place trop haut et souvent dissimule. Les ans Udine dnoncent le non-res-
pect du code de la route par les conducteurs. A Sherbrooke, les autres conducteurs sont souvent taxs dagressivit.
15. Courtoisie lgard des ans au volant

Aux obstacles prcdemment cits, sajoute le manque de respect vis--vis des conducteurs gs, qui en dissuade beaucoup.
Je naime pas conduire. On se fait insulter, les gens vous font des signes si vous nallez pas assez vite. Ils sont grossiers. Un an Tripoli
A La Plata, les conducteurs gs se font insulter parce quils vont trop lentement. A Cancn, les ans ne se sentent pas en scurit au volant parce quils voient mal et en raison de la conduite agressive des autres conducteurs. A Tuymazy, des prestataires de services indiquent que les ans ne se sentent pas en scurit au volant sur les routes. Dans certaines villes, comme Portage la Prairie, o la conduite est un moyen de
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transport essentiel, les dicults auxquelles se heurtent les ans lorsquils rendent leur permis de conduire est cause dinquitude. Pour redonner conance aux conducteurs gs, des cours de remise niveau sont recommands dans certaines villes, et notamment Genve et Portland. Les leons donnes aux ans lors du renouvellement de leur permis de conduire sont perues comme un lment favorable pour les personnes ges.
tuit du stationnement est apprcie. A Portage la Prairie, le grand parking est considr comme un atout pour les conducteurs gs. Dans de nombreuses villes cependant, linadquation et le cot lev des parkings apparaissent comme des obstacles pour les personnes ges. Dautres problmes sont aussi voqus. A Mayaguez, linsusance du nombre des zones pour dposer ou faire monter les personnes ges sourant dincapacits est dnonce, et Portage la Prairie, les zones de stationnement sont juges trop troites pour le chargement des fauteuils roulants. A Saanich, labsence de zones de stationnement pour handicaps est dnonce. A Melbourne, les gens se plaignent de ne pouvoir stationner proximit des dices. Un autre problme cit est le nonrespect de linterdiction dutiliser les zones de stationnement rserves aux handicaps.
16. Stationnement
Lamnagement de zones de stationnement rserves aux personnes ges ou handicapes proximit des dices, et demplacements pour dposer ou faire monter les passagers, est apparu comme un lment favorable aux personnes ges. A Amman, les ans apprcient que des zones soient mises la disposition des handicaps par les magasins. A Dundalk la gra-
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Feuille de route concernant les transports accueillants pour les personnes ges
Accessibilit conomique
Toutes les personnes ges ont les moyens demprunter les transports publics. Les tarifs des moyens de transport sont stables et achs de manire visible.
Services spciaux
Il existe des services de transport spciaux en nombre susant pour les personnes atteintes dincapacits.
Siges rservs
Des siges sont rservs pour les ans, et les autres passagers respectent leur priorit.
Fiabilit et frquence
Les transports publics sont ables et leurs passages frquents (des services sont assurs le soir et le week-end).
Destinations
Les personnes ges peuvent utiliser les transports publics pour atteindre des destinations essentielles hpitaux, centres de sant, parcs publics, centres commerciaux, banques et centres pour personnes ges. Tous les quartiers sont bien desservis, les correspondances assures lintrieur de la ville (priphrie comprise) et entre les villes avoisinantes sont satisfaisantes. Les correspondances entre les itinraires des dirents moyens de transport sont satisfaisantes.
Conducteurs des vhicules de transport

Les conducteurs sont courtois, respectent le code de la route, marquent les arrts dsigns, attendent que les passagers soient assis avant de dmarrer, et sarrtent le long du trottoir pour faciliter la descente des personnes ges.
Scurit et confort
Les transports publics sont labri des actes de dlinquance et ils ne sont pas bonds.
Vhicules accueillants pour les ans

Les vhicules sont accessibles, avec des planchers qui sabaissent, des marches basses et des siges larges et hauts. Les vhicules sont propres et bien entretenus. Le numro de la ligne et la destination sont bien visibles sur les vhicules.
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Arrts des vhicules de transport et gares

Les lignes des vhicules de transport ont des arrts xes proximit du domicile des personnes ges, quips de bancs et dabris en cas dintemprie, ils sont propres et srs, et convenablement clairs. Les gares sont accessibles, quipes de rampes daccs, descalators, dascenseurs, de quais appropris, de toilettes publiques, et de panneaux de signalisation lisibles et bien situs. Les arrts des vhicules de transport et les gares sont faciles daccs et commodment situs. Le personnel des gares est courtois et serviable.
personnes ges aux ressources modestes. Les taxis sont confortables, accessibles et assez spacieux pour transporter un fauteuil roulant et/ou un dambulateur. Les chaueurs de taxi sont courtois et serviables.
Rues
Les rues sont bien entretenues, larges et bien claires, dotes de dispositifs de modration du trac convenablement conus et bien situs, quipes de panneaux et de feux de signalisation aux intersections, les intersections sont clairement signales, les gouts sont couverts, et les panneaux de signalisation sont uniformiss, visibles et correctement situs. La circulation est uide. Rien ne vient obstruer le champ de vision des conducteurs. Le code de la route est rigoureusement observ et les conducteurs apprennent respecter les rgles.
Informations
Des informations sont donnes aux personnes ges sur la manire dutiliser les transports publics et sur tous les moyens de transport disponibles. Les horaires sont lisibles et faciles daccs. Les horaires indiquent clairement les itinraires des bus accessibles aux personnes handicapes.
Comptences au volant
Des cours de conduite de remise niveau sont donns et encourags.
Transports locaux
Des services de transport locaux, y compris des chaueurs bnvoles et des navettes, conduisent les personnes ges certaines manifestations ou certaines destinations.
Stationnement
Des parkings dun prix abordable sont disponibles. Des zones de stationnement rserves aux personnes ges se trouvent proximit des btiments et des arrts des vhicules de transport.
Taxis
Le prix des taxis est abordable, des tarifs rduits ou sociaux tant pratiqus pour les
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Partie 7. Logement
Aperu des rsultats
La scurit et le bien-tre dpendent dans une trs large mesure des conditions de logement. Aussi est-il naturel que les personnes consultes par lOMS dans toutes les rgions aient beaucoup dire sur dirents aspects du logement, quil sagisse des structures, de la conception, de la situation et du choix. Il existe un lien de cause eet entre ladquation logement-accs aux services sociaux et de proximit, et indpendance et qualit de vie des ans. Il est vident quun logement et des services dappui qui permettent de vieillir confortablement et en scurit au sein de la communaut sont prcieux pour toutes les personnes ges. mais, la retraite, elles nont pas les moyens de dmnager. De mme Tuymazy, le cot dun dmnagement est trop lev, inabordable pour des retraits. Les logements sociaux gratuits ou prix modr sont considrs comme un avantage certain pour les ans dans plusieurs villes, comme Londres. Dans dautres villes, comme Islamabad, labsence de logements pour les personnes ges faible revenu est perue comme un obstacle. La ncessit de disposer dinformations sur les logements sociaux est souligne Portage la Prairie.
Jai un logement social dans une range de maisons. Le loyer est gratuit. Je my plais beaucoup. Une personne ge Londres
1. Accessibilit conomique
Linuence primordiale du cot du logement sur le lieu o vivent les ans et sur leur qualit de vie est reconnue dans toutes les villes. Si les prix des logements, et notamment les loyers, sont jugs abordables dans certaines villes, ils sont considrs comme trop levs dans dautres, ne permettant pas aux personnes ges de dmnager dans des logements mieux adapts.
Je reois ma pension mais comment vivre avec si peu? Sitt largent entr dans la maison, sitt reparti. Un an Istanbul
Dans les villes de pays tous les stades de dveloppement, il est recommand de prvoir des logements nancirement accessibles pour les personnes ges. Ainsi, Amman, il est propos de rduire la taxe dhabitation pour les personnes ges et, Himeji, il est propos dinstaurer une prime la construction pour les logements publics et privs.
2. Services essentiels
Dans un petit nombre de villes, les services essentiels sont jugs inadquats ou trs coteux. A Islamabad, les habitations dans les quartiers faible revenu nont ni lectricit, ni gaz, ni eau courante. A Moscou, les services dutilit gnrale sont considrs comme chers.
A Genve, par exemple, des personnes ges occupent des maisons trop grandes pour elles
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A Dundalk et Istanbul, les ans se plaignent du cout exessif du chauage et estiment que les dpenses de chauage devraient faire lobjet dune mesure sociale. A la Jamaque, les ans faible revenu ont du mal sacquitter du prix lev des services dutilit gnrale et proposent une rduction de ces cots.
Je reois une facture deau de 1000 dollars. Je nai pas les moyens. Alors je ne prends plus de douches. Et parfois leau est coupe. Une personne ge la Jamaque
est rendue responsable de la mdiocrit des constructions et du mauvais entretien de lhabitat Istanbul, et Nairobi, la pnurie de matriaux de construction est proccupante. A Islamabad, certaines maisons ne sont pas asismiques. Un certain nombre daspects lis la construction sont dsigns comme des obstacles. Les plans des habitations qui entravent la mobilit sont incrimins Dundalk. A La Plata, les escaliers et les sols irrguliers sont dcrits comme des obstacles. A Moscou, lamnagement de salles de bain et de toilettes spcialement adaptes aux personnes ges est jug ncessaire. A New Delhi, il apparat que les cuisines devraient tre mieux conues. A Mexico, il est fait tat de la ncessit dinstaller des rampes et des ascenseurs dans les immeubles de plusieurs tages, et Tokyo il est demand que les couloirs et les portes permettent le passage de fauteuils roulants. Dans un petit nombre de villes, lhabitat ne protge pas contre les conditions climatiques. La climatisation, en particulier, est considre comme indispensable Cancn et dans certains quartiers de Melville, o la toiture des nouvelles constructions augmente encore la chaleur. Dans de nombreuses villes, des mesures dj prises pour adapter la conception des habitations aux besoins des personnes ges sont signales. A Mexico, par exemple, 1% des nouvelles constructions doivent tre adaptes aux besoins des ans. A Halifax, certains immeubles en coproprit sont adapts laccueil des ans et sont quips de rampes daccs, dascenseurs, de parkings, dune salle de gymnastique et de portes larges.
A Rio de Janeiro, les ans se flicitent de lamlioration des services dapprovisionnement en eau, dassainissement et dlectrivit, et Istanbul, les personnes ges sont satisfaites de la qualit de lapprovisionnement en eau.
3. Conception
Plusieurs aspects de la conception des logements sont considrs comme inuant sur laptitude des ans vivre confortablement chez eux. En gnral, il est considr important que les personnes ges aient un logement solidement construit, avec des matriaux adquats; aux sols rguliers; quip dun ascenseur sil sagit dun immeuble de plusieurs tages; incluant une salle de bain et une cuisine adaptes; assez grand pour ne pas entraver les mouvements; orant des espaces de rangement susants; dot de couloirs et de portes assez larges pour permettre le passage dun fauteuil roulant; et convenablement isol compte tenu des conditions climatiques locales. Des problmes lis la construction des logements sont mentionns dans quelques villes. A Mexico, la surveillance des travaux de construction apparat comme une ncessit pour garantir la solidit du bti. La pauvret
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Lopinion selon laquelle il reste beaucoup faire pour assurer que lhabitat soit adapt aux personnes ges est nanmoins trs rpandue. A Himeji, il est recommand daugmenter le nombre des logements accueillants pour les ans tandis qu Melbourne, des mesures incitatives sont proposes pour encourager les architectes et les promoteurs immobiliers construire des logements adapts aux personnes ges. A New Delhi, il est recommand dintgrer des lments favorables aux personnes ges dans les arrts applicables au btiment. A Saanich, les constructeurs incluent des lments adapts ou adaptables dans leurs plans, ainsi labaissement du niveau des interrupteurs, linstallation de douches de prfrence des baignoires, et des escaliers pouvant accueillir un sige monte-escalier.
le logement dans son tat initial. A Melbourne, on apprend que les quipements daide ne sont pas utiliss car ils ne peuvent tre intgrs dans les habitations et de nombreux aidants nont pas les moyens deectuer les rnovations requises. A Sherbrooke, la ncessit dadapter des logements certaines pathologies est voque. Outre la ncessit de sassurer que les ans sont informs des direntes modications quil est possible deectuer dans leur logement, il est propos dans de nombreuses villes que les ans soient en mesure dobtenir lquipement ncessaire. A Tuymazy, les aidants reconnaissent quils ont besoin dinformations sur les dirents types dquipement, les adaptations possibles et les quipements faciles obtenir. A Udaipur, il est fait tat de la dicult obtenir des rambardes, des rampes daccs et des toilettes adaptes.
4. Modications
La capacit dune personne ge continuer de vivre confortablement chez elle dpend aussi de la possibilit quelle a de modier sa maison ou son appartement. Les aidants Dundalk sont satisfaits des siges monte-escaliers qui ont t installs pour aider les ans. Les adaptations ncessaires ont t faites Mayaguez dans des appartements pour personnes handicapes. Dans un petit nombre de villes, comme Himeji et Dundalk, une aide nancire peut tre obtenue pour modier un logement. La modication des logements se heurte un certain nombre de dicults. A Halifax, les travaux de rnovation dune habitation sont considrs comme coteux et diciles. A Himeji et New Delhi, la rnovation des logements sociaux est soumise certaines restrictions. A Portland, des locataires ayant eectu des travaux de rnovation sont tenus de rendre
5. Entretien
Limpossibilit dentretenir son logement est un obstacle majeur pour certains ans. A Cancn, des personnes ges dclarent ne pas pouvoir eectuer des rparations compte tenu de leur cot. A Melbourne, les ans sinquitent aussi du cot de lentretien et proposent que la municipalit assure un service dentretien des logements pour un prix modique. A Rio de Janeiro, le cot lev des frais dentretien des appartements en coproprit est considre comme un obstacle, mais la possibilit de sous-louer les appartements pour aider nancer leur entretien est nanmoins voque.
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A Dundalk, les ans apprcient les aides fournies pour les travaux de rparation mais ils se plaignent de la dicult dorganiser la ralisation des travaux.
Ils sont partis au beau milieu et ne sont revenus nir les travaux que des mois plus tard. Une personne ge Dundalk
A Tuymazy, les prestataires de services conrment que les personnes ges, trs attaches leur logement, ne souhaitent souvent pas en changer. A Saanich, plutt que de dmnager, les gens prfrent recevoir une aide domicile. Dans un petit nombre de villes, la dicult dobtenir des services domicile, et notamment leur cot, est considre comme un inconvnient. Dans la conurbation de la Ruhr, les services tels que le mnage et le jardinage sont considrs comme rares et onreux. Les ans Saanich font tat de linsusance des services de nettoyage et de jardinage. La proximit des services et des infrastructures est galement considre comme un aspect favorable pour les ans. Cet atout est plus couramment voqu par les citadins des pays dvelopps, comme Melville, Portage la Prairie et Tokyo. A San Jos, les personnes ges apprcient de vivre non loin des services publics, des commerces et des dices religieux. Dans un certain nombre de villes, comme Nairobi, Udaipur et Udine, lloignement de ces services est peru comme un inconvnient. Il est toutefois dconseill, pour une personne qui nest pas parfaitement autonome, de continuer de vivre chez elle. A Mexico, la ncessit de sensibiliser les ans au risque de rester vivre chez soi est voque, et Saanich, lide a t mise de publier un annuaire des services daide domicile renseignant les personnes ges sur les services disponibles.
A Melville, les gens ont peur de faire entrer chez eux des trangers pour des travaux dentretien, et il est propos que la municipalit tienne une liste dentreprises ables disposes travailler chez des personnes ges. A Portland, les aidants apprcient le systme qui permet de slectionner les entreprises et les autres services de rparation et dentretien. Des problmes sont aussi recenss concernant lentretien des logements sociaux et des locations. A Londres, les rparations qui tardent tre eectues sont dnonces. A Tripoli, les ans disent que les propritaires ngligent volontairement les travaux dentretien pour faire partir les personnes ges. A Delhi, les gens se plaignent que les parties communes, comme les escaliers, sont souvent ngliges, sales et obscures. Dans les logements collectifs, les concierges et les gardiens, jouent parfois un rle important en veillant au bien-tre des occupants. A Genve, les ans indiquent que des contacts se nouent entre rsidents par lintermdiaire du concierge, et que celui-ci soccupe des rparations.
7. Liens sociaux et familiaux

Un environnement familier, donne le sentiment dappartenir la communaut locale, contribue rendre une ville accueillante pour
6. Accs aux services

Les services domicile sont particulirement importants pour les ans. A Udine, les personnes ges nenvisagent pas de dmnager.
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les personnes ges et cela fait que les ans refusent de dmnager. A Udine, les ans disent que leur environnement leur procure une scurit psychologique . A Tripoli, les ans insistent sur limportance de leurs voisins. A Dundalk, les prestataires de services reconnaissent quil est important de trouver un nouveau logement prs de lancien domicile dune personne ge pour quelle puisse conserver ses relations familiales et sociales. A Himeji, la perte des liens sociaux associe au dmnagement dune personne ge est proccupante. Les modications apportes la ville aectent le sentiment de familiarit avec la communaut. A Tokyo, labsence de contacts personnels avec les voisins due la construction de grands immeubles est considre comme dfavorable pour les personnes ges. A Sherbrooke, les ans regrettent labsence de lieux dchanges entre gnrations. A Genve, labsence de relations avec les jeunes dans les immeubles apparat comme un inconvnient. A Udaipur, les aidants dnoncent les appartements modernes qui, en labsence de terrasse, vranda ou autre espace extrieur sur leur faade donnant sur la rue, privent leurs habitants de contacts sociaux. Limportance de plans qui facilitent la communication est galement cite Dundalk, o il est propos que les maisons, donnent sur les quipements collectifs, an de rduire le sentiment disolement.
8. Choix de logements
Un large choix de logements possibles dans le quartier, tenant compte de lvolution des besoins, est considr comme un lment favorable important pour les personnes ges. Dans certaines villes, diverses options sont ainsi proposes. A Melville, par exemple, les ans peuvent emmnager dans un logement plus petit, une habitation pour personnes ges ou un tablissement mdicalis. Dans de nombreux endroits, cependant, il est jug ncessaire dlargir lventail des logements possibles pour les personnes ges. A Halifax, par exemple, certaines craignent de ne pas trouver de logement dans leur quartier. Elles sont de plus mal renseignes sur les logements disponibles dans leur quartier. Certaines villes orent un choix de logements pour personnes ges. A Melville, des ensembles dhabitations pour personnes ges assurent tout un ventail de services, dinfrastructures et dactivits.
On vous propose de nombreuses activits sociales, vous pouvez tre occup en permanence ou simplement fermer votre porte et rester lcart, comme vous voulez. Une personne ge Melville
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Les logements pour personnes ges semblent manquer dans de nombreuses villes et lattente peut tre longue, ainsi quil a t observ Halifax et Himeji. Les logements pour personnes ges, pour tre adapts, doivent aussi tre dun prix abordable. A Saanich, les ans se plaignent du cot des logements pour personnes ges. Dans quelques villes, les ans prfrent aussi nettement que les logements pour personnes ges soient intgrs au sein mme de la communaut an dviter lisolement; a Melville, il est propos de crer dans toute la ville des petits groupes de logements pour personnes ges, avec des petits jardins, an que les ans ne soient pas isols socialement, en particulier des enfants. A Portland, des logements plurignrationnels sont demands. Dans la conurbation de la Ruhr et Sherbrooke, on craint que sinstallent des ghettos de personnes ges dans les grands ensembles dhabitations pour personnes ges.
Le sentiment de scurit dans lhabitat est un autre thme. Dans de nombreuses villes, les ans ne se sentent pas en scurit et craignent tout particulirement de vivre seuls. Des mesures ont t prises dans certaines villes pour amliorer la scurit dans les logements des personnes ges. A Dundalk, par exemple, des camras de surveillance sont utilises dans certaines habitations; Genve, laccs aux immeubles est scuris; Saanich, des rondes gratuites sont eectues dans les habitations des personnes ges; et Shanghai il existe une patrouille de scurit locale. A Himeji, des appartements sont quips de dispositifs dalerte en cas durgence pour la scurit des ans. Dautres mesures sont toutefois rclames expressment pour que les ans se sentent en scurit chez eux. A Udaipur, il est recommand de di user davantage dinformations sur la scurit des habitations, et Saanich, il est propos dinstaller des alarmes. Dans certaines villes, les habitations des personnes ges sont situes dans un environnement non scuris en cas de catastrophe naturelle. A La Plata, certaines habitations se trouvent dans des zones inondables, et Islamabad, les personnes ges redoutent les sismes.
9. Cadre de vie
Il est important que les personnes ges disposent de susamment despace et que leur intimit soit prserve leur domicile. Dans une poigne de villes de pays en dveloppement et Tuymazy, la promiscuit est dsigne comme un obstacle pour les personnes ges. A Delhi, par exemple, lagrandissement de la famille moyenne est responsable du surpeuplement des maisons et les ans sont ltroit. A San Jos, le surpeuplement rsulte du prix lev des logements qui contraint les familles cohabiter.
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Feuille de route concernant les habitations accueillantes pour les ans

Toutes les personnes ges ont accs des logements dun prix abordable.
Modications
Les habitations sont modies pour rpondre aux besoins des personnes ges. Les modications sont dun prix abordable. Il est facile de se procurer le matriel ncessaire pour modier les habitations. Une aide nancire est fournie pour apporter des modications aux habitations. On a une bonne connaissance des modications ncessaires pour rpondre aux besoins des personnes ges.
Services essentiels
Des services essentiels dun prix abordable sont accessibles tous.
Conception
Les habitations sont bien construites, en matriaux appropris. Elles sont susamment spacieuses pour permettre aux ans de se mouvoir sans entraves. Les logements sont convenablement isols compte tenu des conditions climatiques (climatises ou chaues). Les habitations sont adaptes aux personnes ges: sols rguliers, couloirs assez larges pour les fauteuils roulants, et salles de bain, toilettes et cuisines conues de faon approprie.
Entretien
Les services dentretien sont la porte nancire des personnes ges. On trouve des prestataires de services qualis et ables pour eectuer les travaux dentretien.
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Les logements sociaux, les locations et les parties communes sont bien entretenus.
Les personnes ges sont bien informes sur les logements disponibles.
Vieillir chez soi

Les habitations sont proximit des services et des infrastructures. Des services dun cot abordable sont fournis pour aider les personnes ges rester chez elles, et vieillir chez soi . Les personnes ges sont bien informes sur les services disponibles pour les aider vieillir chez soi.
Habitations
Des logements pour personens ges en nombre susant et dun prix abordable sont disponibles dans le quartier. Les rsidences pour personnes ges orent un choix de services, dquipements et dactivits appropris. Les habitations pour personnes ges sont intgres dans la communaut environnante.
Intgration sociale
La conception des logements aide les ans rester intgrs dans la socit.
Cadre de vie
Les logements ne sont pas surpeupls. Les ans vivent confortablement dans leur habitation. Les habitations sont situes en dehors des zones risque en cas de catastrophe naturelle. Les personnes ges se sentent en scurit dans leur environnement.
Choix de logements
Tout un ventail de logements appropris et nancirement accessibles existe pour les personnes ges, et notamment les ans handicaps ou de sant fragile, dans le quartier.
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Partie 8. Participation au tissu social

Aperu des rsultats
La sant et le bien-tre la vie durant sont troitement lis la participation la vie sociale et au soutien de la socit. Les personnes ges qui participent des activits rcratives, sociales, culturelles et spirituelles au sein de la communaut, et avec leur famille, peuvent ainsi continuer dexercer leurs comptences, jouir du respect et de lestime dautrui, et entretenir ou nouer des relations solidaires et aectueuses. La participation ces activits favorise lintgration sociale et elle est le meilleur moyen de rester inform. Pourtant, les ans consults par lOMS disent clairement que sils veulent pouvoir participer une vie sociale organise et spontane, outre lo re dactivits, ils doivent pouvoir avoir accs des moyens de transport, des infrastructures, et tre informs des activits existantes.
Cela me fait beaucoup de bien de rencontrer les gens de mon groupe. Un an Mexico
la nature des activits et des manifestations existantes. Partout est signale limportance de la mise en place de moyens appropris permettant laccessibilit, notamment pour les personnes ayant des problmes de mobilit. Ce point est particulirement dvelopp dans les pays en dveloppement et dans les conomies en transition.
1. Opportunits accessibles
De nombreux participants ont fait lexprience de manifestations ou activits organises dans leur communaut, mais non accessibles. La scurit personnelle, surtout le soir, est cite comme un obstacle dans des villes de pays dvelopps ou en dveloppement, et notamment Halifax, La Plata, Londres et Rio de Janeiro. Dans de nombreuses villes, les distances sont trop importantes et les transports sont diciles. Un autre problme courant est laccessibilit des dices, principalement pour les personnes qui se dplacent dicilement, et labsence de prestations comme des toilettes, des siges appropris ou une atmosphre sans fume. Un autre obstacle mentionn est la ncessit, pour tre admis, dtre membre dune association.
Elles [les personnes ges handicapes] ont du mal sadapter en labsence dquipement satisfaisant, comme des siges, des toilettes, etc. La meilleure dtente pour elles serait de parler des amis ou des parents, au tlphone ou lors de visites occasionnelles. Un aidant New Delhi
Dans la plupart des villes, les ans dclarent quils participent activement la vie locale mais regrettent que les occasions de le faire ne soient pas plus nombreuses. Ils voudraient avoir accs des activits plus nombreuses, plus varies et plus prs de chez eux. Ils souhaitent des activits qui favorisent lintgration dans la communaut locale, dans dautres groupes dge et dautres cultures. Les principaux problmes sont laccessibilit et le cot, surtout pour les personnes atteintes dincapacits, ainsi que la qualit de linformation sur
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Les eorts dploys dans plusieurs villes pour rpondre aux besoins des personnes ges sont reconnus par les ans eux-mmes et leurs proches. Les autorits municipales de Mayaguez organisent diverses activits des heures qui conviennent aux ans et elles assurent leur transport. Une personne ge Genve note que des auxiliaires sont prvus pour les personnes malentendantes. La disponibilit de transports sociaux est signale Melbourne et Melville, dactivits commodment situes Portland, et de manifestations et dactivits des heures pratiques Tripoli. Des participants Dundalk disent quil serait plus facile aux ans de participer sils taient autoriss se faire accompagner par un ou une ami(e).
3. Choix dopportunits
Lexistence dun choix dopportunits intressant un large ventail de personnes ges encourage une participation accrue. De nombreuses villes proposent des activits dans les principaux centres urbains, mais les occasions sont moins nombreuses pour les habitants des quartiers priphriques. Les possibilits peuvent aussi tre plus rares pour les personnes de sant fragile ou handicapes. Les horaires des activits manquent parfois de exibilit et les ans doivent choisir entre satisfaire leurs besoins personnels, comme leur sieste habituelle laprs-midi, ou prendre part une activit. Les lieux o sont organises les activits nattirent pas toujours les personnes ges en raison du niveau sonore ou de la prfrence donne aux programmes pour les jeunes. Un ensemble dactivits tant cibles quintgres ore un choix large et vari un plus grand nombre de personnes. Lventail peut couvrir des manifestations organises comme Himeji, qui sadressent aux plus de 80 ans. A la Jamaque, des personnes ges mentionnent des manifestations sportives auxquelles peuvent prendre part des ans dirents niveaux. Portage la Prairie propose au programme des repas collectifs et des contacts sociaux. Les activits de plein air, comme une balade dans un jardin de Nairobi et une promenade par beau temps Moscou, apparaissent comme un moyen simple et bon march dencourager les gens participer la vie sociale. Il est signal Udine que des locaux sont proposs aux ans pour des activits comme du thtre, des runions de clubs et des cours de luniversit du troisime ge. A Tuymazy, il y a un club dchecs, une socit de reconstitutions historiques et un club pour les plus de
2. Activits nancirement accessibles

La participation des ans est facilite ds lors que les activits sont gratuites ou du moins dun prix abordable. Le cot des activits est un problme frquemment voqu, surtout dans les villes des pays en dveloppement et des conomies en transition. Dans certains quartiers, diverses options sont rserves des personnes au revenu susant, et les activits rcratives ou les loisirs ne sont accessibles quaux personnes aises. Les participants Islamabad notent toutefois quils ont les moyens de participer aux activits. A Rio de Janeiro, de nombreux loisirs sont gratuits, et Mexico des manifestations culturelles sont gratuites ou bon march. A Dundalk, Genve et Londres, compte tenu du cot lev des assurances, les organisations sans but lucratif sont obliges de demander pour participer certaines activits, des prix quelles savent dissuasifs.
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60 ans. A Cancn, les participants apprcient leur club de l age dor, les cours de travaux manuels au monastre local, les causeries, et les rencontres autour de la musique et de la danse. Toutes les grandes villes des pays dvelopps, et la majorit des villes des pays en dveloppement, proposent diverses activits. Les activits religieuses et les rencontres au sein des groupes confessionnels sont une forme importante de participation pour les ans dans la plupart des villes. Les ans peuvent tre connus et estims dans leur communaut religieuse locale. Ces communauts sont gnralement accueillantes et ouvertes tous, ce qui facilite la participation de personnes qui risqueraient dtre isoles. Il est signal Halifax, par exemple, que les glises contribuent la vie des ans en organisant des activits comme des jeux de cartes, des repas collectifs, en les conduisant lglise, et en rendant des services des personnes isoles. A Islamabad, la frquentation de la mosque plusieurs fois par jours favorise la participation la vie sociale.
A lglise, on nous coute parce que nous avons de lexprience. Les gens nous respectent. Une personne ge la Jamaque
apprcient les ftes traditionnelles frquentes comme les mariages.
4. Etre inform des activits et des manifestations

Plusieurs participants font observer que les ans doivent tre informs des activits et des occasions existantes pour y participer.
Je pense que ce qui pche cest linformation les gens devraient tre au courant des possibilits l-bas. Un prestataire de services Saanich
A Dundalk, les associations font connatre leurs activits en envoyant des informations aux ans avant leur retraite. Les gens qui assistent aux services religieux et dautres activits rgulires entendent parler dautres activits par le bouche oreille. A San Jos, les associations professionnelles font la promotion de leurs activits. Un prestataire de services Shanghai indique que davantage de personnes ges viendraient si une publicit susante tait faite pour attirer les participants.
5. Encourager la participation et agir sur lisolement

Dans des villes partout dans le monde, on saccorde dire que la participation la vie sociale est dautant plus facile que les opportunits sont proches du domicile et quelles sont nombreuses. Les gens, La Plata, se plaignent de labsence de maisons de quartier, et Udaipur, la cration de centres sociaux accessibles pied pour les personnes ges est suggre. Les participants Dundalk et Shanghai conseillent dutiliser les infrastructures locales existan-
Les activits culturelles, ducatives et traditionnelles conservent aussi de limportance pour les ans dans de nombreux endroits. La formation continue par les universits du troisime ge ou les cours dispenss par les maisons de quartier ou les centres pour les personnes ges constituent une activit permanente et permettent dacqurir un savoir. Les mariages et les enterrements sont des occasions de relations sociales. Les ans Islamabad
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tes, comme les coles et les centres de loisirs, pour tous les membres de la communaut, personnes ges comprises. Cette proposition est reprise Islamabad: un plus large ventail dactivits rcratives dans un plus grand nombre dendroits. Des eorts concerts pour motiver les ans et les encourager participer peuvent faire la dirence entre participation et isolement. De nombreux ans sont trs satisfaits de leurs activits avec des groupes ou des clubs pour personnes ges. Certains refusent cependant de devenir membres des associations ou des clubs, soit quils ne connaissent personne ou quils pensent devoir adhrer une opinion politique particulire, soit que les activits de ce club ne les attirent pas.
Les personnes ges refusent de faire quoi que ce soit. Beaucoup ont t invits devenir membres du club et ils ont refus. Un prestataire de services Himeji
Je pense quil existe une multitude dopportunits pour les personnes en contact avec le monde et qui ont quelquun pour les accompagner, mais je crois que lon peut se renseigner sur les personnes seules et marginalises auprs des associations, an de reconstruire des rseaux sociaux ou tablir des contacts. Un prestataire de services Halifax
Les aidants, dont beaucoup sont eux-mmes gs, risquent tout particulirement de se sentir isols tant leur univers est centr sur la personne dont ils soccupent. Les participants proposent daccrotre le nombre des programmes et des possibilits pour les ans handicaps an quils puissent entretenir des relations sociales en dehors de chez eux, sans avoir besoin de leur aidant. Des programmes sur une journe, avec plages de repos possibles, sont proposs pour aider les aidants gs et les personnes dont ils ont la charge rester en contact avec la socit.
Peu dhommes participent; ils nacceptent pas de vieillir et/ou se sentent mal laise avec tant de femmes. Une personne ge Cancn
Diverses raisons sont avances pour expliquer la plus grande dicult quont les personnes ges isoles frquenter dautres personnes. Leurs contacts sociaux se sont rduits aprs le dcs de leur conjoint puis, progressivement, dautres parents et amis. Leur sant dcline peut-tre, diminuant leur capacit participer. Du fait de lvolution de la socit, davantage de femmes sont actives, et donc pas disponibles dans la journe pour rendre visite aux ans. La prestation de services des personnes ges isoles chez elles constitue un lien social, et une manire de les encourager participer. A Melbourne et Shanghai, il est fait tat dassociations qui prennent linitiative daller chercher les ans et de les inviter certaines activits.
Le problme de la non-participation des hommes la vie sociale est voqu dans plusieurs villes, y compris Cancn et Genve. Dans certaines villes, cependant, des activits sadressent spcialement aux hommes: Melville, par exemple, un club masculin propose des activits pour hommes de tous ges. Les ans Istanbul indiquent que les mosques sont un bon endroit o les hommes
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peuvent participer la vie sociale. Des participants Mexico proposent davantage dactivits spciques pour les hommes, comme des ateliers, ou des jeux de cartes ou de dominos. Des ans prfrent ne pas participer, et des participants Portland conseillent de respecter le choix de ceux qui prfrent rester lcart.
oerts dans des centres sociaux et de loisirs sont proposs pour encourager la participation de personnes dges dirents et de niveaux daptitude dirents. Pour les ans qui ne peuvent participer des activits en dehors de chez eux, la tlvision reste la seule source de loisir et le seul lien avec la socit. La ncessit dintgrer des options pour toutes les gnrations et tous les ges ressort de linquitude exprime dans certaines villes par les ans concernant la mdiocrit du choix des programmes tlviss, dont trs peu sont leur got.
On peut regarder la tlvision, mais les programmes quon nous prsente de nos jours ne sadressent pas un public familial. Une personne ge Udaipur
6. Intgrer les gnrations, les cultures et les communauts

Nombreux sont les ans qui souhaitent avoir des occasions dentretenir des contacts sociaux avec dautres groupes dge et dautres cultures dans leur communaut, leurs activits et leur famille, et sy intgrer.
Les personnes ges se sentent capables de participer des activits dans diffrents domaines et avec des personnes de tous ges, selon lesprit dinitiative et le dsir de chacun. La Plata (Argentine)
Les activits intergnrationnelles apparaissent plus souhaitables que les activits rserves aux personnes ges. Le partage des lieux et des infrastructures peut permettre de telles opportunits, comme Saanich, o un centre pour personnes ges occupe une partie vacante dune cole lmentaire. A Ponce, des activits associant des personnes ges sont organises en milieu scolaire. Des programmes
Dans de nombreux endroits, les ans veulent participer utilement la vie de leur famille. A Amman, par exemple, les ans dclarent quils ne veulent pas tre isols de leur famille. Mais les familles nont pas toujours assez dgards pour les ans; cest le cas en particulier lorsquils chargent les grands-parents de soccuper integralement de leurs petits-enfants. Cest aussi le cas lorsquils reste peu de temps aux familles consacrer aux membres gs de la famille.
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Une meilleure intgration des gnrations apparat comme un moyen de neutraliser les -priori anti-ge dans la socit, qui peut aussi gcher la participation des ans, voire les dissuader de participer. Les ans demandent une plus grande sensibilisation du public leur exprience et la ralit du vieillissement, et ils estiment que les gnrations seraient plus patientes et respectueuses les unes des autres si elles apprenaient se connaitre mutuellement. Les opportunits intergnrationelles enrichissent lexprience tous les ges. Les ans transmettent des pratiques traditionnelles ainsi quun savoir et une exprience, tandis que les jeunes apportent des informations sur des pratiques plus modernes et aident les ans naviguer dans une socit qui volue rapidement. Des ans Nairobi participent des ateliers de danses et darts traditionnels, ce qui leur permet de transmettre ce savoir dautres.
[Les ans] sont une source de tradition vivante. Un aidant Nairobi
toute leur vie dans le mme quartier et de nombreuses villes voient saccrotre leur population immigre dont la langue et la culture peuvent tre direntes de celles de la majorit de la population.
Les villages se vident. Ils se sont dplacs vers les villes. Les villageois vieillissent maintenant dans les villes. Une personne ge Istanbul
Un quartier ouvert et accueillant de la conurbation de la Ruhr permet aux nouveaux venus de commencer sintgrer. Les nouveaux venus dans les villes du monde entier risquent de se trouver isols, et les ans dans ce projet reconnaissent quil est important de mieux intgrer leurs activits pour encourager la participation accrue des personnes venues dailleurs et ayant dautres cultures.
Je souhaiterais quil soit possible dencourager davantage dactivits sociales multiculturelles dans les quartiers o la population est mlange. Une personne ge Portland
La constitution et la conception dun quartier peut encourager lintgration de personnes de milieux, dges et de cultures dirents. De nombreux quartiers dans les villes du monde entier voluent. Les jeunes ne vivent pas ncessairement dans le mme quartier que leurs ans. Les gens ne passent pas ncessairement
La seule solution est que les rsidents gs sefforcent daccepter la compagnie des nouveaux rsidents. Il sera bon aussi que les voisins se saluent les uns les autres. Un an Tokyo
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Feuille de route concernant la participation la vie sociale favorable aux ans

Accessibilit des manifestations et des activits
Le lieu, dans le voisinage, est commode pour les personnes ges, desservi par des moyens de transport aux horaires exibles et dun prix abordable. Les ans ont la possibilit de participer avec un ami ou un aidant. Les manifestations ont lieu une heure de la journe pratique pour les personnes ges. Les manifestations sont ouvertes tous (il nest pas ncessaire dtre membre, par exemple) et ladmission, comme lachat du billet, se fait rapidement, un guichet unique, sans le dattente prolonge pour les ans. Les associations reoivent des subventions des secteurs public et priv pour pouvoir maintenir les activits un prix abordable pour les ans.
Eventail de manifestations et dactivits

Des activits trs diverses sont disponibles pour plaire une population ge htrogne, aux nombreux intrts potentiels. Les activits sociales encouragent la participation de personnes dges et dhorizons dirents.
Infrastructures et environnement
Les runions, incluant des ans, sont organises dans divers sites collectifs centres de loisirs, coles, bibliothques, centres socioculturels des quartiers rsidentiels, parcs et jardins.
Les manifestations et les activits et les attractions locales sont la porte nancire des participants gs, sans frais cachs ou supplmentaires (comme des frais de transport).
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Les infrastructures sont accessibles et quipes pour permettre la participation de personnes handicapes ou de personnes ncessitant des soins.
Le membre dun club qui nassiste plus aux activits reste inscrit sur la liste dadresses et la liste tlphonique du club moins quil ne demande son retrait. Les associations seorcent de faire participer des ans isols, par exemple en leur rendant visite ou en leur tlphonant.
Promotion des activits et informations sur leur tenue

La tenue des activits et des manifestations est communique aux personnes ges, qui reoivent notamment des informations concernant lactivit, son accessibilit et les moyens de transport existants pour sy rendre.
Encourager lintgration sociale

Les infrastructures locales encouragent lutilisation commune et polyvalente par des personnes aux ges et aux intrts dirents et favorisent la communication entre les groupes dusagers. Les lieux de runion et les activits locales favorisent la familiarisation et les changes entre les rsidents du voisinage.
Agir sur lisolement

Des invitations personnelles sont envoyes pour promouvoir les activits et encourager la participation. Les manifestations sont faciles suivre et ne requirent aucune comptence particulire (ni mme savoir lire et crire).
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Partie 9. Respect et inclusion sociale

Aperu des rsultats
Les ans font tat de comportement et dattitudes leur gard qui sont contradictoires. Nombreux sont ceux qui ont le sentiment dtre souvent respects, reconnus et davoir leur place alors quils se heurtent par ailleurs un manque de considration dans la communaut, par les services et au sein de la famille. Ce conit est attribu lvolution que connaissent la socit, les normes comportementales; il est aussi mettre en rapport avec labsence de contacts entre les gnrations, et lignorance rpandue concernant le vieillissement et les personnes ges qui en dcoule. Il ressort clairement de la consultation que le respect et linclusion sociale des ans ne dpendent pas seulement de lvolution de la socit: des facteurs tels que la culture, la sexospcicit, ltat de sant et le niveau conomique jouent un grand rle. La mesure dans laquelle les ans participent la vie sociale, citoyenne et conomique, est aussi troitement lie leur exprience de linclusion.
Quand vous marchez dans la rue, les gens vous sourient, quand vous entrez dans un magasin et on vous sert, les enfants vous disent bonjour, mme sils ne vous connaissent pas. Un an Melbourne
1. Comportement respectueux ou irrvrencieux

Les participants au projet relvent tout dabord le comportement respectueux et courtois des gens leur gard, ou bien au contraire le comportement inverse. Dans lensemble, les ans sont respects dans les villes tudies: la plupart des personnes ges et des autres participants des groupes de discussion se souviennent du respect et de la gentillesse manifests au quotidien lgard des ans.
A la Jamaque et Ponce, par exemple, les ans sentent quon leur accorde la priorit dans les commerces et les lieux publics. A Islamabad et Moscou, les gens laissent leur place dans les bus aux personnes ges. Des exemples de services adapts aux besoins des personnes ges sont cits dans certaines villes: Portage la Prairie, les bulletins de vote sont apports au domicile des ans qui ne peuvent se rendre dans les bureaux de vote, et des couteurs sont fournis dans les glises pour les personnes malentendantes. A Mexico, il est fait tat dune banque dont les employs apprennent traiter convenablement les personnes ges, et o des crnaux horaires leur sont rserves, la n de chaque mois. Des commerces sont aussi signals la Jamaque o les personnes ges peuvent aller sasseoir et attendre que des employs, spcialement aects cet espace, viennent les servir directement. Et Tokyo, des ans remarquent que les commerants les traitent bien parce que lessentiel de la clientle est ge. De plus, les personnes ges se sentent particulirement respectes et intgres dans les clubs pour personnes ges. Il est soulign dautre part que lorsque les ans sont eux-mmes respectueux et agrables, ils bncient souvent du mme traitement en retour.
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Des participants, dans plusieurs villes, signalent nanmoins aussi des comportements irrespectueux lgard des ans. Des personnes manifestent de limpatience vis--vis des ans qui font les choses plus lentement, et des gestes grossiers sont adresss aux conducteurs gs. A Sherbrooke, ils se sentent traits comme des enfants. Les ans Amman sentent aussi que les jeunes critiquent leur manire dirente de shabiller et de parler. Des jeunes sont accuss de mal se tenir (Tokyo et Udine), de ne pas laisser leur sige dans les bus (Portland) et de se montrer verbalement ou physiquement agressifs lgard des ans (Halifax, New Delhi et San Jos).
Ils vous regardent comme si votre date limite de conservation tait dpasse et ils ne veulent pas vous servir. Un an Melville
Des personnes ges vont dun bureau un autre sans obtenir les informations quelles cherchent parce que personne ne prend le temps ou na la courtoisie de les couter. Un prestataire de services Mayaguez
Les mesures proposes pour promouvoir des services adapts aux personnes ges privilgient la formation des prestataires de services pour quils intgrent la manire de rpondre de faon plus satisfaisante aux besoins des ans.
2. Vieillisme et ignorance
Dans une socit dont limagerie populaire glorie la jeunesse et le changement, les comportements irrespectueux sont souvent attribus aux images ngatives rpandues de lge et du vieillissement. Entre autres prjugs anti-ge signals, les ans sont considrs comme inutiles, moins intelligents, avares et comme un fardeau. En tant que groupe, ils sont perus dans les pays dvelopps comme exigeants et comme une lourde charge pour les ressources publiques. Les ans qui sont malades ou atteints dincapacits seront plus vraisemblablement perus ngativement que ceux qui sont en bonne sant.
Vous tes beaucoup plus respect si vous tes en bonne sant et ne dpendez de personne, mme par votre propre enfant. Une personne ge Tripoli
Des personnels des services commerciaux et professionnels sont galement dcrits comme irrvrencieux ou sans considration pour les besoins des ans dans certaines villes. Un aidant Amman a observ que la nourriture servie dans les restaurants ntait pas adapte aux personnes ges. La mdiocrit de laccueil dans des magasins est releve Melville. A La Plata et Mayaguez, il est signal que les employs de banque et le personnel des organismes publics ncoutent pas les requtes et les critiques des ans. A San Jos, lexemple est donn de mdecins qui ont prpar leurs ordonnances avant mme de recevoir des patients gs. Dautres problmes concernant les prestataires de services sont rapports, par exemple Nairobi, Ponce et Saanich.
Le manque de respect et les prjugs antige sont attribus lignorance des bonnes manires, au caractre impersonnel des villes importantes ou en pleine croissance, au manque de communication entre les gnrations, et la mconnaissance gnrale dans le public
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du vieillissement et des personnes ges. A Melbourne et New Delhi, il est galement admis quil existe un foss entre les normes contemporaines de lindividualisme et les attentes des ans.
3. Interactions intergnrationnelles et ducation du public

Cest un gros inconvnient aujourdhui ... les enfants nont pas ce privilge, passer du temps avec les ans ... le prix payer est norme. Une personne ge Portland
Dans la quasi-totalit des villes du projet, les participants ont insist sur la ncessit de faciliter et dorganiser des rencontres entre les gnrations, comme par exemple: travailler ensemble; participer des manifestations intergnrationnelles planies; associer des ans linstruction civique ou lenseignement de lhistoire dans les coles, ou coner des ans la surveillance des enfants dans les espaces publics; et amener des jeunes aider bnvolement des ans. Toute solution favorisant des activits intergnrationnelles est bien accueillie dans la plupart des villes. A Genve, les ans disent quils devraient eux-mmes faire le premier pas vers les jeunes gnrations. Beaucoup pensent que lopinion est insusamment sensibilise au vieillissement et aux questions quil pose, et que lducation sur le vieillissement devrait commencer de bonne heure, dans toutes les couches de la socit.
En fait, cest lattitude des gens vis--vis des ans quil faut revoir. Voil le problme, mais je ne sais pas comment apprendre aux jeunes respecter les ans. Une personne ge Portage la Prairie
Beaucoup sont davis que lducation des membres de la communaut devrait commencer ds lcole primaire, pour que les gens acquirent des valeurs culturelles et apprennent apprcier les ans. Pour les participants, lducation sur le vieillissement doit notamment faire comprendre les dicults lies au vieillissement physique aux les incapacits les plus courantes. Comme indiqu la Jamaque, cet enseignement permettrait aux gens de se prparer cette priode de la vie. La quasi-totalit des groupes de discussion insistent sur la ncessit dinculquer le respect des ans; Udaipur, lorganisation de camps dt axs sur les valeurs sociales est propose cet eet. Un enseignement sur le vieillissement au moyen dannonces favorables aux ans dans les mdias est galement propos; des exemples sont donns Melville dun programme de tlvision montrant un jeune changeant avec un an, ou de journaux crivant sur des ans locaux ayant beaucoup fait pour la communaut. Il est aussi fait tat de publicits ou daches dcrivant le vieillissement sous un angle attrayant, ainsi que de portraits ralistes et non caricaturaux de personnes ges.
4. Place dans la communaut

Dans nos socits, nous ncoutons pas ce que les ans ont dire. Un aidant Sherbrooke
Le rle que jouent les ans dans la communaut contribue au respect qui leur est manifest et leur inclusion. Dans quelques villes, comme Moscou et Tokyo, il est indiqu quils conservent de lautorit au niveau local et quils inuent sur les dcisions publiques.
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Mais les participants voquent plus souvent la perte de ces responsabilits que leur confrait lautorit, voire le refus dcouter lavis des ans, comme Melville. A Mayaguez, les participants notent que la communaut na plus lhabitude de tenir compte de lavis des ans, et mme les dcisions concernant les personnes ges sont dsormais prises sans quelles soient consultes.
acquise pendant leur vie, an de les associer la prise des dcisions. La communaut doit apprcier leurs ressources, comme il est suggr Dundalk et Mexico. Des prestataires de services Portland ajoutent que ce que voient et entendent les ans peut tre un atout pour une communaut.
5. Une communaut serviable

Les gens se connaissent, ce nest pas une grande ville. Et cest ainsi, quand vous vous connaissez, vous vous entraidez. Une personne ge Portage la Prairie
Lengagement social des personnes ges accrot lestime dont elles jouissent dans la communaut. Des ans semblent trs souvent associs des services bnvoles, dans lesquels ils peuvent jouer un rle actif, comme Halifax et Melbourne. Certains emplois sont rservs aux ans, ainsi dans les supermarchs Cancn. A Himeji, le programme Demandez aux ans est cit comme exemple dinclusion favorable aux ans: ce programme associe des personnes ges des activits dont elles ont lexprience, comme le jardinage, lorganisation de ftes ou des discussions avec les lves dcoles lmentaires. A Saanich, il est fait tat de programmes qui mettent des ans en relation avec des coles.
Nous comptons sur ... les ans comme bnvoles et nous accordons beaucoup de prix leur opinion et leur contribution. Un prestataire de services Saanich
De nombreuses observations portent sur laide quapportent les citadins aux ans et les raisons pour lesquelles les communauts sont plus ou moins accueillantes. Les petites communauts, o les gens vivent depuis longtemps et se connaissent tous, apparaissent plus amicales et plus ouvertes: par exemple Dundalk, Portage la Prairie et le district de Copacabana Rio de Janeiro.
Si vous nassistiez pas la messe, les gens le remarqueraient. Une personne ge Dundalk
Les ans sigent parfois dans les comits ou les conseils dassociations ou dorganisations, mais Sherbrooke, il semble quils soient encore insusamment reprsents dans ces domaines. Un point souvent mentionn est quil faut faire conance aux personnes ges, leurs capacits et lexprience quelles ont
Dans dautres villes plus importantes, on observe que la ville est trop grande et impersonnelle, comme Istanbul. A Islamabad et Mexico, les quartiers ne semblent pas favoriser la cohsion sociale, et Londres, les voisins changent si souvent que les gens nont plus le temps de se rencontrer et de faire connaissance. Des communauts plus ouvertes peuvent nanmoins tre encourages. Certains groupes de discussion proposent de promouvoir
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une meilleure organisation des quartiers avec, par exemple, des comits de rue (San Jos et Tuymazy). A Istanbul, il est propos de crer des lieux pour des runions de quartier; de tels endroits existent dj La Plata, o une partie de la mairie est rserve aux runions dans.
dabandons ou de mauvais traitements inigs aux ans.
7. Exclusion conomique
Je suis gn dans un magasin parce que je nai pas les moyens dacheter ce dont jai besoin. Une personne ge Tuymazy
6. Place dans la famille

Dans certaines villes, comme Amman et Udaipur, vivre avec sa famille est considr comme un avantage pour les personnes ges. Continuer de vivre avec la famille, pour les habitants de Tripoli, signie tre soign, recevoir de laection et conserver son statut social. A Udaipur, non seulement les ans sont consults par leur famille lors de la prise des dcisions, mais leur point de vue a beaucoup de poids dans les dcisions familiales. Des ans disent quils ont quitt leur communaut dorigine pour aller vivre avec leurs enfants Cancn. Les membres de la famille sont prsents comme serviables et coopratifs, mais on remarque en mme temps que les relations familiales changent. On observe, par exemple Istanbul et New Delhi, que les familles sont plus parpilles parce que les enfants dmnagent, et que les jeunes gnrations nont pas beaucoup de temps consacrer aux membres gs de la famille. Ainsi, New Delhi, les ans sont de plus en plus marginaliss au sein de leur propre famille. A Islamabad, les ans indiquent que les femmes ges ne sont pas toujours consultes sur les affaires familiales. A New Delhi, il semble que les grands-parents soient de plus en plus rduits servir leurs petits-enfants. A San Jos, certaines familles exigent mme que les grands-parents gagnent de largent. Des prestataires de services dans quelques villes font tat de problmes
Dans plusieurs pays, la majorit des personnes ges ont un revenu assez faible et la pauvret exclut les gens de la socit, quel que soit leur ge. En Fdration de Russie, de nombreuses personnes ges disent quelles se sentent exclues de la socit en raison de leur faible revenu: les retraits dpendent entirement des maigres allocations de lEtat. A la Jamaque et Mexico les gens reoivent souvent une aide nancire trs limite des pouvoirs publics, et les lourdeurs administrative des dmarches pour obtenir des prestations les dissuadent de les entreprendre . A Cancn, les ans dclarent quils se sentent exclus des programmes publics.
Pour la premire fois, quelquun a pens aux besoins des personnes prives de tout revenu [ propos de la carte Si Vale ]. Une personne ge Mexico
A Mexico, la population est trs satisfaite de lappui conomique adapt la situation des ans. Une carte didentit spciale leur donne accs des services prix rduit, voire gratuits, et la carte Si Vale garantit aux plus pauvres un revenu mensuel de US$ 80.
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Feuille de route concernant le respect et linclusion sociale favorables aux ans

Services respectueux et ouverts tous
Les ans sont consults par les services publics, associatifs et commerciaux sur la manire de mieux les servir. Les services publics et commerciaux fournissent des prestations et des produits adapts aux besoins et aux prfrences des ans. Les services ont du personnel serviable et courtois, form pour rpondre aux besoins des ans.
Education du public
Les programmes scolaires du primaire et du secondaire comprennent des cours sur le vieillissement et les personnes ges. Les ans sont associs de manire active et rgulire aux activits scolaires locales avec les enfants et les enseignants. Loccasion est donne aux ans de partager leur savoir, leur histoire et leurs comptences avec dautres gnrations.
Images du vieillissement dans le public

Les mdias incluent des personnes ges dans leur imagerie publique, les prsentant sous un jour positif, non strotyp.
Inclusion dans la communaut

Les ans sont associs en tant que partenaires part entire la prise des dcisions les concernant. Les ans sont reconnus par la communaut pour leurs contributions passes, mais aussi prsentes. Les mesures locales prises pour renforcer les liens et le soutien du voisinage associent les rsidents gs comme informateurs cls, conseillers, acteurs et bnciaires.
Interactions intergnrationnelles et familiales

Des lieux, des activits et des manifestations lchelle de la communaut entire attirent des personnes de tous ges en tenant compte des besoins et des prfrences spciques chaque tranche dge. Les ans sont spciquement inclus dans les activits locales destines aux familles. Des activits runissant les gnrations sont organises rgulirement pour leur plaisir et leur enrichissement mutuels.
Inclusion conomique
Les ans conomiquement dfavoriss ont accs aux manifestations et aux services publics, associatifs et privs.
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Partie 10. Participation citoyenne et emploi

Aperu des rsultats
Les personnes ges ne cessent pas de contribuer la vie de leur communaut le jour o elles partent la retraite. Beaucoup continuent travailler sans tre rmunres et bnvolement pour leur famille et leur communaut. Dans certains endroits, la situation conomique contraint les ans accepter un travail rmunr alors quils devraient tre la retraite depuis longtemps. Une communaut accueillante pour les ans leur ore la possibilit de continuer contribuer la vie locale, par un emploi rmunr ou du bnvolat, selon leur choix, tout en prenant part la vie politique. De nombreuses personnes ges souhaiteraient conserver une activit, et certaines le font. Des ans participant au projet de lOMS ont en outre dclar quils aspiraient avoir une activit bnvole dans leur communaut. Les ans ont des opportunits demploi et de bnvolat dans la plupart des villes et, en rgle gnrale, ils se sentent respects pour leur contribution. Les ans voudraient avoir davantage dopportunits professionnelles, et ils souhaiteraient que les emplois et les opportunits de bnvolat existants soient mieux adapts leurs besoins et leurs intrts. Ils aimeraient aussi que davantage deorts soient dploys pour encourager la participation citoyenne et dnoncent les entraves leur participation, obstacles physiques et stigmatisation culturelle.
Il est scientiquement prouv quune activit bnvole favorise la sant et la longvit. Un an Halifax
1. Possibilits de bnvolat pour les ans

Dans de nombreuses villes participantes, les ans ont des activits bnvoles et en retirent de nombreux bienfaits, tels que le sentiment de leur propre valeur, dtre actifs, et dentretenir leur sant et leurs liens sociaux. Les participants, dans certaines villes, disent quil existe des structures bnvoles oprationnelles, comme des centres de services bnvoles ou des organisations bnvoles dj anciennes. Dans la plupart des villes, les participants dclarent que les opportunits de bnvolat sont nombreuses. A Ponce, les ans aiment se sentir utiles en ayant une activit bnvole, et Udine, le travail bnvole est considr comme gratiant et un moyen de prvenir lisolement. A Genve, des ans ont des activits bnvoles dans le cadre de clubs et dassociations. Malgr limportance du bnvolat, les participants notent que les ans se heurtent de nombreux obstacles, telle la dicult de sinformer sur les opportunits de bnvolat, en particulier celles qui leur conviendraient le mieux. Les participants veulent des opportunits plus nombreuses et un plus grand choix. La cration de registres centraux est propose cet eet. A Melbourne, un projet en cours vise rapprocher bnvoles et opportunits au moyen de lInternet, et Portland, un site donne la liste des opportunits de bnvolat. Des ans Melville et Udaipur proposent
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dtablir une base de donnes ou un registre central des bnvoles, et des participants New Delhi proposent den coner la gestion une organisation comme HelpAge India. Des personnes ges rencontrent en outre des dicults pour se rendre sur le lieu de leur travail bnvole et en revenir, et certaines font tat de problmes physiques les empchant de mener terme les tches qui leur sont cones. Dans des pays plus avancs, des personnes ges et des prestataires de services dclarent que le non-remboursement des frais (achat de carburant, par exemple) ou des questions de responsabilit (de la part des organisations bnvoles) ne leur permettent pas ou les dissuadent davoir une activit bnvole. Plusieurs participants font tat dun dclin gnral ou dun changement du secteur bnvole qui aecte les bnvoles gs. Ils ont notamment le sentiment que lthique qui caractrisait le bnvolat recule et quil ny a pas de jeunes pour remplacer les ans. A Halifax, un an estime que la diminution des eectifs de bnvoles rsulte de la lourdeur croissante des formalits et des frais dassurance. A Dundalk, la gratuit des assurances est propose pour les bnvoles gs. Des suggestions sont faites pour amliorer le bnvolat, savoir: renforcer les organisations bnvoles en gnral, crer des corps de bnvoles gs, et rembourser les dpenses encourues par les bnvoles dans le cadre de leur activit. Des participants Islamabad demandent la cration dun corps dans bnvoles qui travailleraient avec les personnes dfavorises. A Mayaguez, des mesures incitatives sont proposes pour les bnvoles gs, et un prestataire de services Mexico recommande
que les dpenses encourues par les bnvoles leur soient rembourses. A Himeji, il est propos de soutenir nancirement les organisations bnvoles. A Shanghai, on estime quune atmosphre sociale gratiante et cooprative encouragerait davantage de personnes faire du bnvolat. A Tokyo, pour encourager les ans devenir bnvoles, il est propos de leur adresser des invitations.
2. Un meilleur choix dactivits et des opportunits plus nombreuses

Ma mre parle souvent de travailler mais je sais quelle nen est pas capable. Cest seulement quils prfrent avoir leur propre argent. Un aidant la Jamaque
Nous devons aider les ans conserver un emploi. tre en bonne sant et pouvoir travailler est un don de la vie. Un prestataire de services Tripoli
Les participants dans de nombreuses villes dclarent quils aspirent travailler, et quils ont lexprience et les qualications voulues. Les ans qui cherchent ou veulent conserver un emploi se heurtent toutefois divers obstacles. Les participants aux groupes de discussion rejettent les politiques qui xent un ge arbitraire, variable selon les pays, le dpart obligatoire la retraite. Dans certains pays, toute somme dargent gagne aprs lge de la retraite est dduit des programmes publics de complment de ressources ou des pensions, lment dissuasif supplmentaire pour les ans dsireux de continuer travailler.
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Dans plusieurs endroits, les ans signalent quils sont simplement de sant trop fragile pour travailler, quil leur est pnible de faire le trajet aller et retour pour se rendre au travail, ou quils ne se sentent pas en scurit en route ou au travail. Plusieurs villes observent que les seules opportunits demploi pour les personnes ges sont souvent subalternes, peu rmunres ou gnralement peu souhaitables. Dans certaines rgions, les ans aident leur famille en prenant soin des petits-enfants, et Mexico, cest parce quils sont occups ce type de tches que les ans, pense-t-on, ne peuvent pas trouver de vritable emploi. L o les revenus sont faibles et laide publique limite, certains ans estiment devoir travailler, quils le souhaitent ou non. Dans certaines villes (par ex. Moscou, Nairobi et Ponce), les participants aux groupes de discussion observent que le niveau gnral du chmage et la concurrence pour lemploi rduisent leurs chances de trouver du travail.
Je ne peux pas imaginer travailler. Savez-vous pourquoi? Vu le niveau de chmage, mme chez les jeunes, pourquoi vouloir travailler? Un an Istanbul
des personnes ges tant quelles sont capables de travailler, et que des mesures incitatives doivent tre prises pour encourager leur participation. Dans quelques endroits, principalement dans des pays dvelopps, des politiques sont en vigueur, et certains voquent des entreprises qui encouragent et apprcient les travailleurs gs. A Mayaguez, des prestataires de services remarquent quil y a trs peu dabsentisme chez les personnes ges, et ils ont aussi tendance tre ponctuels. A Melville, il semble que les lieux de travail changent et quon soit plus dispos conserver les travailleurs gs. Des participants proposent diverses manires damliorer et de crer de nouvelles opportunits demploi pour les ans, et notamment des mesures destines inciter les employeurs recruter des personnes ges, la mise en place de programmes demploi subventionns, la cration de partenariats public-priv, et le recrutement de personnes ges des postes du secteur public. Llimination de la retraite obligatoire ou des restrictions lemploi lies lge est propose l o une telle lgislation est en vigueur. A Dundalk, il est propos dautoriser les gens travailler au-del de lge de la retraite, et la suppression de la limite dge lgale pour lemploi est propose Islamabad. Des prestataires de services Sherbrooke estiment que les lois et les politiques devraient tre plus souples et permettre aux retraits de reprendre le travail. Une personne ge Istanbul propose dinterdire la retraite anticipe.
Pourtant, malgr ces obstacles, des personnes ges continuent de travailler dans de nombreuses villes. Des ans Tripoli notent les nombreux avantages que leur procure le fait de continuer travailler, et notamment avoir un revenu, apporter la preuve que les personnes ges ne sont pas dpendantes, et entretenir des relations sociales. Nombreux sont les ans Himeji qui aspirent travailler, et qui souhaiteraient que les opportunits demploi soient plus nombreuses. Des ans Amman sont davis quil faut utiliser le temps et lexprience
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De nombreuses propositions visant amliorer le type et les conditions de travail ont aussi t formules. Dans certains endroits, des personnes interroges pensent que le problme est d labsence dinformation et dinstruments pour rapprocher les comptences, ainsi que les besoins des ans et ceux des employeurs. Pour remdier la situation, il est notamment propos damliorer la publication des vacances de postes, de crer des bases de donnes pour rapprocher travailleurs gs et emplois, de crer un registre des comptences des ans que pourront consulter les employeurs potentiels. A Istanbul, on estime que les femmes travaillant chez elles devraient bncier dun soutien accru, et New Delhi, il est propos de sensibiliser les employeurs aux besoins des ans.
ajustements soient consentis en fonction des exigences physiques du travail. Des ans Genve estiment que les opportunits de bnvolat devraient tre exibles et adaptes aux capacits des bnvoles, compte tenu des besoins des ans qui peuvent se fatiguer plus rapidement. Des prestataires de services Himeji sont davis que les entreprises devraient amnager un cadre o les ans pourraient travailler sans dicult, et cest lobjectif que se sont donn de nombreuses entreprises. Lallgement de la charge de travail et lassouplissement des congs de maladie pour les employs gs sont proposs Halifax. Des participants Londres proposent des petits projets qui intressent les ans et font usage de leurs comptences. A Nairobi, Ponce et Tuymazy, des participants rclament des opportunits demploi temps partiel. A Tokyo, il existe un service des ressources humaines pour le travail temporaire, qui peut rpondre aux besoins des ans. Les ans Tuymazy considrent que les tches de conseil sont particulirement adaptes aux personnes ges.
3. Flexibilit adapte aux travailleurs et bnvoles gs

Je ne veux pas quelque chose o je sois oblig de me prsenter chaque semaine 9 heures; j'ai eu assez de a quand je travaillais. Un ain Portland
La exibilit des opportunits de travail rmunr ou bnvole pour les personnes ges est cite comme une manire de mieux les adapter leurs besoins. Il est fait tat dhoraires rigides, et du sentiment que les emplois bnvoles sont devenus trop professionnaliss. Des participants proposent que des opportunits demplois rmunrs ou bnvoles soient adaptes aux travailleurs gs. Le bnvolat devrait tre assoupli, et correspondre davantage aux besoins des ans. Dans plusieurs endroits, il semble que les employeurs fassent preuve de davantage de exibilit pour ce qui est des horaires et des emplois saisonniers ou temporaires, et que des
4. Encourager la participation citoyenne

Les rapports sur le niveau dengagement citoyen varient. En rgle gnrale, les fonctions citoyennes intressent les ans, qui sont dsireux dy tre associs. Dans certains endroits, les ans sexpriment dj dans les conseils locaux et les associations de personnes ges. Certaines cultures semblent accorder de la valeur lexprience et la comptence des
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ans et leur donnent systmatiquement des positions de pouvoir, mme si pour certains celles-ci sont essentiellement symboliques. A Melville, il existe des groupes dintrts spciaux auxquels des ans participent, et Mayaguez, la municipalit compte une forte proportion de personnes ges. Des participants Tripoli indiquent que des ans sigent dans les conseils dadministration, et Halifax, des ans aident lors des lections. Malgr lengagement citoyen signal dans ces rapports, une part importante des villes indique aussi que les opportunits dengagement des ans dans les aaires citoyennes sont limites. Certaines villes font tat dobstacles logistiques, comme labsence de moyen de transport pour aller exercer ces fonctions citoyennes, labsence damnagements physiques, et les problmes de scurit lors des grandes manifestations citoyennes. Des suggestions sont faites pour amliorer lengagement citoyen, par exemple rserver des siges pour les ans, amliorer laccessibilit des manifestations citoyennes (par ex. accessibilit physique et fourniture dauxiliaires pour les malentendants) et mettre en place ou rtablir des conseils locaux et autres organes fonds sur la participation. Des participants Dundalk estiment que lamlioration de linformation relative aux activits citoyennes augmenterait la participation. A Portland, il est propos de faire participer les ans en les invitant exposer leurs proccupations aux responsables publics. Des ans La Plata demandent que les ans aient davantage doccasions de participer la vie politique, et quils soient associs la rsolution des problmes de la communaut. A Tokyo, il est propos que les ans se voient coner la tche citoyenne
de tenter de rsoudre les problmes des autres ans, et des participants Saanich suggrent dassocier des ans la planication concernant les personnes ges.
5. Formation
Le bnvolat est professionnalis. Maintenant, pour tre bnvole, il faut suivre une formation. Un prestataire de services Londres
La formation est perue comme un moyen de permettre aux ans de se connecter au monde du travail et dy participer titre bnvole. Dans certaines villes, les ans ont le sentiment de ne pas avoir les comptences professionnelles (essentiellement lies lutilisation des technologies) requises pour tre comptitifs au travail. Dans quelques villes, les personnes ges souhaiteraient avoir des possibilits de formation ou de recyclage (mme si cette suggestion mane plus souvent de prestataires de services que dans). A New Delhi, lorganisation de cours de formation et de recyclage pr-retraite est suggre. A Amman, une formation des personnes ges des travaux faciles pouvant leur procurer un salaire est demande. A Tuymazy, on estime que la formation des travailleurs gs devrait privilgier les opportunits de travail indpendant ou la cration dune petite entreprise.
6. Opportunits fondes sur lesprit dentreprise

Des participants proposent la cration dopportunits faisant appel lesprit dentreprise pour permettre aux ans de gagner de largent et de participer au monde du travail. Le nancement ou le soutien des opportunits de
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travail indpendant par dautres moyens sont proposs pour aider les ans, principalement dans les villes qui dclarent galement quune aide est accorde en gnral aux personnes ges au chmage ou faible revenu (par ex. Cancn, Mexico, New Delhi, Ponce, Tripoli, Tuymazy et Udine). Des personnes ges dans plusieurs villes participent activement diverses activits indpendantes, par exemple dans les domaines de lartisanat ou du jardinage. A San Jos, des personnes ges trouvent du travail comme marchands ambulants. La vente de produits artisanaux ore des possibilits Cancn mais des ans de cette ville souhaiteraient, pour plus de commodit, disposer dun espace pour ouvrir un march. A Tripoli, il est propos que des organisations non gouvernementales aident des ans tenir une petite entreprise ou une entreprise domicile, et que lagriculture soit encourage come une option pour les personnes ges, alors qu Tuymazy, des marchs fermiers sont proposs comme source de revenu pour les personnes ges.
vaillent aprs avoir atteint lge de la retraite. Certains de ces prjugs viennent des ans eux-mmes; certains disent quils ne veulent simplement pas travailler aprs avoir travaill leur vie durant. Des cas de personnes ges traites de faon irrvrencieuse sont signals. Dautres dclarent quil est dicile de travailler pour des personnes plus jeunes, daccepter des postes quelles considrent indignes delles, ou de travailler dans un environnement o elles se sentent traites avec condescendance. Le sentiment quont les bnvoles gs de la reconnaissance de leur contribution est variable. A Genve, des certicats de reconnaissance sont distribus. A Nairobi, des prestataires de services pensent que leur exprience et leur abilit confrent de lautorit aux ans. A Udine, on estime que lexprience des ans devrait tre mieux reconnue. Certains proposent que les employeurs soient sensibiliss aux besoins et aux comptences des travailleurs gs. A Mexico, on estime que la valeur des comptences et de la prsence des ans dans le monde du travail devrait leur valoir une plus grande reconnaissance sociale. Des ans la Jamaque proposent de recruter des personnes ges pour sensibiliser les jeunes au vieillissement tant leur participation quaux prjugs anti-ge.
7. Reconnatre la contribution des personnes ges

De nombreux cas de discrimination lencontre des ans sont signals dans le monde du travail. Cela se manifeste de diverses manires, du manque de respect de la part dautres travailleurs au refus pur et simple des employeurs dembaucher des personnes ges. Dans certaines villes, il est apparemment culturellement inacceptable que des personnes ges tra-
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Feuille de route concernant la participation citoyenne et lemploi favorables aux ans

Opportunits de bnvolat
Il existe toutes sortes dactivits auxquelles des bnvoles gs peuvent participer. Les organisations bnvoles sont bien tablies, dotes dinfrastructures, de programmes de formation et deectifs de bnvoles Les comptences et les intrts des bnvoles et les postes disponibles sont rapprochs ( laide dun registre ou dune base de donnes). Les bnvoles bncient dun soutien dans lexercice de leur activit: leur transport est assur, par exemple, et leurs frais de stationnement sont rembourss. Il existe des programmes et des agences demploi pour les ans. Les organisations demploys (syndicats) appuient les options exibles comme le travail temps partiel ou bnvole, an de favoriser une participation accrue des ans. Les employeurs sont encourags embaucher et conserver des travailleurs gs.
Formation
Une formation aux opportunits post-retraite est dispense aux ans. Des opportunits de recyclage, comme une formation aux nouvelles technologies, existent pour les personnes ges. Des organisations bnvoles orent une formation pour accder leurs postes.
Choix demplois
Il existe un ventail demplois possibles pour les ans. La politique et la lgislation en vigueur interdisent la discrimination fonde sur lge. Le dpart la retraite est un choix, et non une obligation. Les opportunits sont exibles, avec la possibilit demplois temps partiel ou saisonniers pour les ans.
Accessibilit
Les opportunits demplois bnvoles ou rmunrs sont connues et annonces. Le transport jusquau lieu de travail est assur.
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Les lieux de travail sont adapts aux besoins des personnes handicapes. Le travailleur qui participe une activit rmunre ou bnvole na rien dbourser. Un soutien est accord aux organisations qui recrutent, forment et conservent des bnvoles gs (aide nancire ou frais dassurances rduits).
Les employeurs et les organisations sont sensibles aux besoins des travailleurs gs. Les avantages lis lembauche de travailleurs gs sont mis en avant auprs des employeurs.
Esprit dentreprise
Un soutien est fourni aux entrepreneurs gs et pour les opportunits de travail indpendant (marchs pour la vente de produits fermiers ou artisanaux, formation la gestion de petites entreprises, et micronancement pour les travailleurs gs). Les informations destines soutenir les petites entreprises et les entreprises domicile sont prsentes sous une forme adapte aux travailleurs gs.
Participation citoyenne
Des ans sigent dans les conseils consultatifs, les conseils dadministration dorganisations, etc. Les ans qui souhaitent participer des runions et des manifestations citoyennes, peuvent bncier dun soutien siges rservs, aide pour les personnes handicapes, auxiliaires pour personnes malentendantes, et transport. Des ans sont associs llaboration des politiques, des programmes et des plans pour les personnes ges. Les ans sont encourags participer.
Rmunration
Les travailleurs gs sont correctement rmunrs pour leur travail. Les frais encourus par les bnvoles dans lexercice de leur activit sont rembourss. Le revenu des travailleurs gs nest pas dduit des pensions ni des autres complments de revenu auxquels ils ont droit.
Reconnaissance des contributions

Les ans sont respects et reconnus pour leur contribution.
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Partie 11. Communication et information

Aperu des rsultats
Les participants aux groupes de discussion sont unanimes: pour vieillir en restant actif, il est indispensable de rester en relation avec les vnements et les gens et de disposer temps dinformations pratiques pour grer sa vie et subvenir ses besoins. Des participants dans la plupart des villes des pays dvelopps disent que de nombreux mdias gnraux et spcialiss dirents di usent des informations varies pour les ans, tandis que dans les villes des pays en dveloppement, les membres des groupes de discussion voquent quelques mdias dintrt local, principalement la tlvision, la radio et des journaux. Mais la crainte de passer ct des informations et dtre marginalis est voque presque partout. Les technologies de linformation et de la communication, en pleine volution, sont la fois accueillies comme des instruments utiles, et critiques comme une source dexclusion sociale. Quels que soient la diversit des choix en matire de communication et le volume des informations disponibles, les groupes de discussion ont surtout souhait que les ans, aux capacits et aux ressources diverses, puissent aisment accder des informations adaptes.
Cest pire quand vous vieillissez ... que vos facults commencent baisser, ce type de problme semble causer davantage de stress. Un an Halifax
1. Distribution tendue
Dans toutes les villes, les mdias dintrt local sont choisis comme fournisseurs dinformations utiles. Dans les pays en dveloppement et en Fdration de Russie, les moyens de communication familiers aux ans tendent se limiter la radio, la tlvision et aux journaux. Dans les pays dvelopps, les participants font tat dune abondance dinformations gnrales et cibles intressant les ans, qui manent de sources diverses et notamment de lInternet. Les informations apprcies partout sont celles qui parviennent aux ans dans leur vie et leurs activits quotidiennes, quelles leur soient communiques directement ou par tlphone, ou distribues dans des endroits clefs: maisons de quartier, tableaux dachage, services publics, bibliothques, magasins, cabinets mdicaux et dispensaires. Les ans Istanbul disent que le tlphone est le moyen le plus universel et le plus able de communiquer avec eux. Cest aux pouvoirs publics et aux organisations bnvoles quil semble incomber la tache dassurer une large di usion de linformation: les services de distribution publics systmatiques et efcaces sont reconnus comme un atout pour les personnes ges. A Himeji, il est fait tat dune distribution bien structure des informations municipales aux associations de rsidents, qui les transmettent aux responsables de district, lesquels les distribuent tous les foyers. Dans les villes o le secteur priv nest pas encore sensibilis ce march gris en pleine volution, comme Tripoli, les entreprises sont galement mentionnes comme source potentielle de nancement de la di usion de linformation aux ans. La distribution dun annuaire local
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des services favorables aux ans , suggre par des ans Saanich, pourrait intresser une chambre de commerce, par exemple. Il est indispensable que les voies de communication et dinformation soient nancirement accessibles. La radio est le principal moyen de communication pour les ans Nairobi parce quelle est bon march; Udaipur, les tableaux dachage locaux permettent de toucher la population des couches socioconomiques infrieures. Pour assurer laccs linformation Tuymazy, des abonnements gratuits aux journaux sont oerts aux retraits par leurs anciens employeurs. A Dundalk, labonnement tlphonique des personnes de plus de 70 ans est pris en charge par ltat. Dans dautres villes, il est fait tat dlments porteurs comme des publications gratuites et laccs public des journaux, aux moyens informatiques et lInternet dans des centres socioculturels et des bibliothques, gratuitement ou pour un cot symbolique.
frquent est la mconnaissance des informations et des services disponibles, ou limpossibilit de localiser les informations recherches. Le rsultat est que les ans risquent de ne pas bncier de prestations ou de services auxquels ils ont droit ou dapprendre leur existence trop tard pour en faire la demande. Savoir comment ragir un tlmarketing agressif et reconnatre les fraudes et les arnaques est une autre proccupation, formule seulement dans quelques villes de pays dvelopps. Les rsidents gs dans les pays en dveloppement se heurtent plus souvent au problme du manque dinformations rcentes sur des questions importantes, comme la sant, les droits, les prestations, les services et les manifestations locales. A La Plata, on estime que les mdias gnraux dintrt collectif ne donnent pas assez de dtails sur les sujets importants pour les ans pour leur tre utiles. Pour mieux adapter la communication aux besoins des ans, il est frquemment suggr daccrotre la quantit dinformations destines aux personnes ges par la publication de journaux spcialiss ou de chroniques dans la presse gnrale, et par la di usion des programmes de radio et de tlvision spcialiss. Il est aussi propos que les voies de communication tendent leur programmation aux sujets intressant le public g. Les ans, dans certaines villes, se plaignent que la tlvision, notamment, semble faire de leurs intrts et de leurs gots. Les gens souhaitent que linformation soit coordonne dans un mme service facile daccs, connu de lensemble de la communaut. A Portland, le comt local assure 24 heures sur 24 un service dinformation tlphonique. Des ans consults New Delhi proposent quune organisation bnvole centrale et respecte,
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2. La bonne information au bon moment

Beaucoup dinformations sont disponibles, mais il est compliqu de trouver celles quon cherche. Un aidant Moscou
Quels que soient le nombre et la diversit des sources dinformation, la dicult obtenir temps les informations pertinentes est commune des villes divers stades de dveloppement. Dans certaines villes de pays dvelopps, comme Genve, il est dicile de grer la surabondance dinformations et on peut passer ct dinformations importantes. Un obstacle
comme HelpAge India, constitue et organise une base de donnes au moyen de laquelle les personnes ges pourraient obtenir par tlphone les informations quelles recherchent. A Islamabad, louverture dune salle dinformation o la population locale pourrait lire les journaux et regarder la tlvision est recommande.
3. Est-ce que quelquun va me parler?

Des ans interviennent dans les programmes de radio toute heure. Un prestataire de services Mayaguez
ans des pays en dveloppement, et dans les pays dvelopps, le niveau dinstruction moyen des ains est infrieur celui des jeunes. Le bouche oreille fonctionne galement parce que les gens font conance la personne qui donne linformation et quils peuvent poser des questions jusqu ce quils obtiennent ce quils veulent savoir. Retenir lattention dune personne physique qui est serviable, claire et patiente a beaucoup de prix pour les ans partout dans le monde.
Chaque district a sa mosque. Le mot arabe pour mosque est synonyme de lieu o les gens se rassemblent. Une personne ge Tripoli
Quel que soit le niveau de dveloppement de la ville, le bouche oreille est le mode principal de communication que prfrent les ans, par des contacts informels avec des parents et des amis et dans les clubs, les associations, les runions publiques, les centres socioculturels et les lieux de prire. La radio est une source dinformation trs apprcie dans de nombreuses villes, avec des programmes dans la langue locale ou reposant sur les appels dauditeurs qui interrogent des spcialistes ou qui participent des discussions en direct. La dimension interpersonnelle de la communication est trs importante, et il est souvent rappel que le meilleur moyen de rester inform est de rester actif et de participer la vie de la communaut. Des personnes regrettent de manquer des occasions de communiquer avec les autres du fait de changements, comme la construction de nouveaux immeubles dans le voisinage, la fermeture des bureaux de poste locaux, et lautomatisation des services bancaires et autres. La communication orale est particulirement importante pour les ans malvoyants ou qui ne savent pas lire. Lanalphabtisme est trs rpandu parmi les
Une communication adapte aux ans, quel que soit le lieu, reconnat et utilise ces voies spontanes pour atteindre les personnes ges. On peut par exemple fournir rgulirement des informations pertinentes dans les lieux o les ans ont coutume de se runir; on peut aussi crer des occasions sociales pour communiquer des informations qui les intressent. A Rio de Janeiro, par exemple, il est propos dorganiser des confrences ducatives dans lauditorium du centre de soins. Une troisime stratgie consiste informer individuellement des personnes qui transmettront leur tour linformation, en tte--tte. Ces informateurs clefs peuvent tre des bnvoles, comme propos la Jamaque, des prestataires de services sociaux et de sant ou des personnes employes dans les services agents immobiliers, coieurs, postiers, ou les gardiens dimmeubles Copacabana qui connaissent chaque rsident et sont une source dinformations spontanes et de soutien reconnue.
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Il est aussi dicile datteindre les personnes isoles socialement ans vivant lcart du monde, seuls, souvent avec des incapacits importantes, et un appui trs limit de la famille aussi bien dans les villes riches que dans les plus pauvres. Le courriel et lInternet sont une solution voque, mais rarement. Les contacts individuels tablis par des personnes de conance sont lapproche choisie, par lintermdiaire de bnvoles qui rendent visite ou tlphonent, ou par les agents des services sociaux. Il est galement suggr de prvoir les lieux lextrieur du foyer o lon peut trouver les ans menacs disolement social: San Jos, il est propos dutiliser le dispensaire de district comme lieu de di usion de renseignements sur les services pour personnes ges de sant fragile.
crivez des choses simples et brves, en grands caractres. Un prestataire de services Mexico
4. Prsentation et conception adaptes aux ans

Le principal obstacle la communication avec les ans, partout dans le monde, est la prsentation visuelle et sonore de linformation. La taille des caractres sur les matriels imprims, principalement sur papier mais aussi sur des supports visuels comme la tlvision, rend la lecture dicile. Les tiquettes et les modes demploi sur les produits, en particulier pour les mdicaments, sont diciles dchirer. La prsentation est souvent confuse, avec trop dinformations sur un petit espace. Les informations orales sont donnes trop rapidement et les publicits la radio et la tlvision font perdre aux personnes ges le l de leur pense. Le langage utilis est souvent trop compliqu, avec de nombreux mots inconnus. Les formulaires ociels indispensables pour bncier de services et de prestations sont particulirement diciles comprendre.
Lautomatisation des services ajoute encore la complexit des transactions quotidiennes. Les crans et les touches des tlphones mobiles et du matriel lectronique sont trop petits, et les guichets automatiques bancaires, postaux et des parkings sont tous dirents, mal clairs et les instructions ne sont pas claires. Les panneaux sont inatteignables pour une personne en fauteuil roulant. Pour permettre aux ans qui ne savent pas lire dutiliser le tlphone pour appeler la famille ou des services, il est propos Amman de remplacer les touches et les chi res par des touches de couleur correspondant un code. Les serveurs vocaux interactifs sont dnoncs partout: trop dinformations sont donnes trop rapidement, les options ne sont pas claires, et il est gnralement impossible de parler une personne relle.
5. Technologie de linformation : bienfait ou au

Certains ans reconnaissent les avantages des technologies de linformation, en particulier des ordinateurs et de lInternet, en raison de leur exhaustivit et de leur commodit. A Tripoli, les ans voient dans lInternet un bon moyen de rester en contact avec les enfants qui vivent loin, parfois ltranger. De nombreuses personnes ges se sentent nanmoins exclues parce quelles nutilisent pas les ordinateurs ni lInternet. Le passage de divers services et de la documentation
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linformatique renforce le sentiment dexclusion. Dans les pays en dveloppement et en Fdration de Russie, les ordinateurs cotent trop cher pour bien des ans, ou sont en nombre insusant. Ailleurs, laccs physique aux ordinateurs est possible mais la technologie est totalement trangre aux ans qui craignent de ne pouvoir apprendre. Laccs public aux ordinateurs un prix abordable pour les personnes ges dans les centres socioculturels, les clubs dans, les services publics et les bibliothques est un atout important pour les personnes ges. Une formation linformatique, de prfrence adapte aux besoins et au rythme dapprentissage individuel, et dispense par une personne de conance, est fortement conseille. A Halifax, par exemple, des ans voquent un moniteur disponible en permanence qui leur vient en aide, domicile si besoin est, pour les problmes lis lInternet.
Feuille de route concernant la co

Ore dinformation
Chaque rsident est reli un systme universel lmentaire de communication constitu de mdias crits et di uss et du tlphone. Des organisations publiques ou bnvoles assurent une distribution rgulire et able de linformation. Linformation est di use de manire atteindre les personnes ges prs de leur domicile et l o se droule leur vie quotidienne. Un service dintrt collectif accessible et dont on parle beaucoup un centre dinformation complet coordonne la di usion de linformation. Les mdias gnraux et spciaux di usent des informations et des programmes rguliers qui intressent les ans.
6. Responsabilit personnelle et collective

De mme que tout autre citoyen, il incombe une personne ge de se tenir au courant de linformation en continuant de participer aux activits locales, et de seorcer de sadapter au changement et de prendre le risque dapprendre. Collectivement, il incombe aux pouvoirs publics, aux organisations bnvoles et au secteur priv de lever les obstacles la communication qui cartent progressivement les ans des autres, et notamment les obstacles lis la pauvret, au manque de connaissances et la baisse des facults.
Communication orale
Les ans prfrent une communication orale accessible, par exemple dans des runions publiques, des maisons de quartier, des clubs, ou la radio, et par lintermdiaire de personnes charges de transmettre linformation en tte--tte.
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ommunication et linformation adaptes aux ans

Les personnes menaces disolement social reoivent des informations de personnes en qui elles ont conance et avec lesquelles elles peuvent communiquer, comme des bnvoles qui les appellent ou leur rendent visite, des aides domicile, des coieurs, des portiers ou des aidants. Les prposs dans les administrations et les entreprises rpondent aimablement aux personnes venues demander un service. Les usagers ont la possibilit de parler une personne relle ou de laisser un message pour quon les rappelle. Les touches et les lettres sur le matriel lectronique, comme les tlphones mobiles, les radios, les tlvisions et les distributeurs de billets de banque et de tickets, sont de grande dimension. Lcran dachage des appareils bancaires, postaux et dautres services est bien clair et accessible toute personne, quelle que soit sa taille.
Informations imprimes
Les informations imprimes et notamment les formulaires ociels, les sous-titres la tlvision et le texte des crans visuels sont crites en grands caractres et lide principale ressort clairement dans les titres, crits en gras.
Ordinateurs et lInternet
Nombreux sont ceux qui ont accs aux ordinateurs et lInternet, gratuitement ou pour un prix modique, dans des lieux publics tels que les administrations, les centres socioculturels et les bibliothques. Les usagers obtiennent facilement des instructions adaptes et une aide individuelle.
Langage simple
La communication imprime et orale utilise des mots simples et familiers, dans des phrases courtes et directes.
Automatisation de la communication et du matriel

Les serveurs vocaux interactifs donnent les instructions lentement et clairement et indiquent la personne qui appelle comment rentendre le message autant de fois quelle le souhaite.
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Partie 12. Soutien communitaire et services de sant

Aperu des rsultats
Les services de sant et de soutien communautaire sont indispensables pour la sant et lindpendance des membres de la communaut. Pour les ans, les aidants et les prestataires de services participant aux groupes de discussion, la disponibilit de soins de qualit, adapts et accessibles, en quantit susante, est lune des grandes proccupations. Des participants la consultation de lOMS font tat de leur exprience de systmes trs dirents, et font preuve dattentes trs diverses; partout nanmoins, les ans manifestent clairement le souhait de bncier dun soutien en faveur dune protection des soins de sant essentiels, et dun complment de revenu. Les dpenses de sant sont partout juges trop leves, et la demande de soins dun cot abordable est rcurrente.
Jai rencontr de nombreuses personnes ges qui remettent plus tard leur visite chez le mdecin, et leur sant ne cesse de se dgrader, car ils nont par largent ncessaire. Un an Portland
tre aussi que les ans dans ces villes jouissent de laccs des services qui font dfaut dans dautres parties du monde. Dans la plupart des villes participantes, ce sont ltat ou les pouvoirs publics nationaux et non la municipalit qui dcident de lapprovisionnement, de lorganisation et du nancement de nombreux services de sant et sociaux. Les eectifs et la formation professionnelle des agents de sant et des assistants sociaux ne relvent pas de la municipalit. Nanmoins, les services de sant et les services sociaux sont dispenss dans des tablissements locaux par des habitants de la ville, et les groupes dintrt collectif but lucratif ou bnvoles jouent un rle important dans la fourniture des services de proximit et des soins. Les dcideurs publics et les secteurs public et priv au niveau de la ville inuent sur le nombre, lventail et la situation des services et sur dautres aspects de laccessibilit des infrastructures et des services prsents sur leur territoire. Les autorits des services locaux dispensent galement une formation professionnelle et xent les normes de qualit des services. La socit civile fournit un appui nancier et du travail bnvole. Le prsent Guide, dans lnonc des rsultats et la feuille de route concernant les caractristiques des services dintrt collectif et des services de sant dans une ville accueillante pour les ans, privilgie les aspects des services de
Dans de nombreuses villes de pays en dveloppement, on observe une pnurie fondamentale de services et de fournitures ncessaires, et dans dautres, les services sont mal rpartis. Certains des pays les plus avancs ont la fois la plus grande quantit et le plus large ventail de services de soutien et de services de sant et le plus grand nombre de critiques. En mme temps quun signe vident du mcontentement que suscitent les services existants, cela monPAGE 66
proximit et des services de sant extrahospitaliers qui entrent dans la sphre dinuence dune ville accueillante pour les ans. Les questions relatives aux services de sant lemportent dans les groupes de discussion dans la majorit des villes, tmoignant de leur importance pour un vieillissement actif. Laccs aux soins de sant et dirents services de sant qui ne sont pas strictement mdicaux est un thme majeur. Si les services de proximit et les services sociaux, en rgle gnrale, retiennent moins dattention, les principales caractristiques dune ville-amie des ans ressortent des observations des participants.
lation (Moscou). Pour rduire les dicults gographiques, il est propos de grouper ou de dcentraliser les services an quils soient disponibles dans tous les quartiers. Il est aussi propos dorir le transport par des bnvoles et dassurer des services tlphoniques pour les urgences sanitaires, comme Himeji, pour les personnes ges qui vivent seules. Des structures sans obstacle et la mobilit lintrieur des tablissements de sant sont des lments importants, de mme que la scurit des btiments. Entre autres obstacles cits gurent le mauvais tat dentretien des ascenseurs et des rampes Udaipur, la dicult daccs aux btiments pour les personnes handicapes et labsence de fauteuils roulants ou de dambulateurs pour les malades Cancn; lencombrement des services est signal dans de nombreuses autres villes. Les problmes de scurit et le manque de places dans les maisons de retraite mdicalises sont dnoncs Amman, La Plata et Portage la Prairie. Un autre obstacle laccs aux soins frquemment voqu est la mconnaissance des services de sant disponibles dans la ville. Ainsi quil est observ Melbourne, on ne peut utiliser les services dont on ne connat pas lexistence. Des solutions sont suggres, comme une meilleure publicit sur les services de sant locaux, lducation des ans sur le systme de sant, la coordination de linformation et des services tlphoniques dinformation sanitaire. Enn, lattitude des prestataires de services de sant vis--vis des ans est souvent mentionne. Tuymazy est lun des quelques endroits o il est fait tat de la politesse et de lamabilit
1. Soins accessibles
Des services de sant bien situs et facilement accessibles sont un lment fondamental pour les ans de toutes les villes participantes. La proximit des services de sant est importante pour les ans dans des villes comme Amman, Rio de Janeiro, Sherbrooke et Tokyo; Genve et Shanghai de bons moyens de transport pour se rendre dans un tablissement de sant sont dcrits comme un atout pour les ans. Lloignement ou la dicult daccs des services sont considrs comme des obstacles. Les transports publics sont jugs inadquats dans certains endroits et dans dautres, comme Delhi et Mexico, le transport, pour les personnes atteintes dincapacits, est dcrit comme un problme particulier. Laccs des soins de sant dans les situations durgence est un problme frquent. Outre des critiques particulires, comme le manque de soins durgence dans certaines villes, les personnes consultes font aussi tat de linsusance des services dambulances (Ponce) ou de leur lenteur en raison de la densit de la circu-
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des rceptionnistes et des inrmires des dispensaires. Beaucoup se plaignent de lattitude ngative et du manque de communication des personnels de sant. Les problmes dnoncs sont lindirence, le manque de respect, le dfaut de sollicitude et laccusation faite aux ans dtre un fardeau et de couter trop cher . Les suggestions gnrales faites pour amliorer lattitude et le comportement des prestataires de services consistent amliorer leurs capacits de communication et former les professionnels de la sant an quils traitent mieux les personnes ges. A Amman, il est propos dencourager des jeunes soccuper de personnes ges titre bnvole.
Quand ils sont venus la laver et la changer, ils lont traite comme si elle tait un meuble aucune dignit, aucun respect. Une personne ge Londres
sant qui reoivent le plus dattention lchelle mondiale sont la prvention des maladies et la promotion de la sant, les soins domicile et les centres de soins de longue dure.
3. Services pour vieillir en bonne sant

Des personnes ges et dautres dans plusieurs villes signalent labsence de services ou de programmes de prvention des maladies et de promotion de la sant ou les incluent dans leurs propositions damlioration. Au nombre des services importants gurent le dpistage prventif, lexercice physique, lducation en matire de prvention des traumatismes, les conseils nutritionnels, le conseil en sant mentale. Les aspects porteurs pour les ans dans la conurbation de la Ruhr comprennent les groupes dentraide ou les organisations qui proposent des activits sportives dentretien ou de radaptation, et des contrles mdicaux rguliers domicile. Les ans Mexico sont satisfaits de la campagne de vaccination cible et de la gratuit des lunettes. Des participants Saanich proposent de faire des centres pour personnes ges des centres de bien-tre locaux, et des gens Tuymazy proposent de subventionner laccs des ans aux stations de cure. A Islamabad et Mexico, il apparat comme une bonne ide de rpartir les services dans les quartiers et non de les grouper en un site central.
2. Une gamme largie de services de sant

Dans toutes les villes, la ncessit dtablir un large ventail de services de sant pour les ans ressort des discussions. Lexistence de diverses formes spciques de soins pour les ans apparat soit comme un atout soit comme un manque dans le paysage urbain: les services de consultation et les lits dhpitaux griatriques, les centres de jour pour adultes, les soins aux personnes atteintes de dmence, les services de sant mentale, lhbergement temporaire et la formation des aidants, la radaptation et les soins palliatifs sont mentionns. Paralllement aux services, il est recommand daccrotre la quantit de matriel, comme les fauteuils roulants, les dambulateurs et les auxiliaires auditifs. Toutefois, les services de
4. Soins domicile
Un thme trs rcurrent est la ncessit do rir un large ventail de services de proximit et de soins domicile de laide pour les courses et/ou la livraison de repas aux visites de mdecins et dautres prestataires de services
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domicile. A quelques exceptions prs, les participants aux groupes de discussion veulent des services qui leur permettraient de bncier chez eux des soins de sant et des soins personnels dont ils ont besoin. Les obstacles relevs lobtention de services de soins domicile comprennent le manque gnral de services de ce type, la mauvaise organisation des services, les critres restrictifs remplir, le cot lev, et le roulement important des personnels de soins domicile. Les suggestions visant amliorer les services de soins domicile dpendent beaucoup du contexte. Dans plusieurs villes, en particulier dans les pays en dveloppement, le message est simple: fournissez des soins domicile . Dans dautres villes, les observations portent sur la manire damliorer le nombre ou lventail des services (par ex. le conseil en physiothrapie ou en psychologie) ou leur qualit (par ex. dispenser des soins peu aprs la sortie de lhpital, augmenter le nombre des chargs de travail social individualis, et tre toujours soign par la mme personne). Dans certains endroits, les observations portent sur le mode de gestion des dpenses, en prenant une assurance ou en recourant aux services dune entreprise collective de travaux mnagers, comme indiqu Sherbrooke. A Shanghai, les aidants dclarent que les plus de 80 ans, les veufs, les personnes faible revenu et les handicaps ont droit une heure de mnage gratuite par jour.
relvent le manque despace de rangement pour les eets personnels des ans dans les tablissements de soins de longue dure, et des ans Genve suggrent de placer les maisons de retraite mdicalises au centre ville ou en un lieu qui permette daccder facilement au centre. De graves inquitudes sont formules dans quelques villes concernant la scurit, la mauvaise qualit des soins dans les maisons pour personnes ges dfavorises, linsusance des eectifs, et les soupons de sdation gnralise des rsidents. Dautres modles sont proposs: des aidants Amman proposent de crer de petits foyers hbergeant un petit nombre de rsidents de prfrence des maisons de retraite immenses ; des prestataires de services la Jamaque et des personnes ges Udine demandent aussi de tels foyers groups o rant des services de mnage et des soins de sant et des soins personnels.
6. Un rseau de services de proximit

La porte des services sociaux de proximit et la manire dont ils sont dispenss varient sensiblement selon les villes. Dans certaines villes, en particulier dans les pays dvelopps, des services sociaux sont fournis, ou nancs, par les pouvoirs publics. Ailleurs, il est fait tat de services de proximit assurs principalement par les familles, les institutions religieuses, les organisations caritatives ou les groupes associatifs. Parmi les services les plus apprcis gurent les repas prix rduit servis aux personnes ges dans les restaurants Rio de Janeiro et Genve, laide pour lobtention des pensions et des autres prestations la Jamaque, et un systme permettant de vrier que les prestataires extrieurs et des services de bricolage Portland sont habilits
5. Hbergement pour les personnes incapables de vivre chez elles

Un problme courant est labsence doptions adquates et conomiquement accessibles dans la ville pour les ans qui ne peuvent plus vivre dans leur propre maison. Le manque de places et le cot lev sont les critiques les plus frquentes. Les aidants Portage la Prairie
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exercer. Les maisons de quartier et les centres pour personnes ges sont considrs comme des sites idaux pour la prestation des services sociaux car ils sont commodes, familiers et accessibles. Plusieurs obstacles sont relevs, les problmes tant plus aigus et plus frquents dans les pays moins avancs: les services sont insusants, trop chers, diciles daccs ou de mauvaise qualit. Comme pour les services de sant, certains participants disent quils sont simplement mal informs sur les services disponibles ou sur la manire dy accder. Le manque de coordination entre les services, qui complique inutilement les formalits dinscription et se traduit par des interruptions dans les services, est un autre problme frquemment voqu. Diverses suggestions sont faites pour amliorer les services sociaux de proximit. Lamlioration de la coordination des services, laugmentation du nombre des chargs de travail social individualis et lintgration des quipes de services sont notamment proposes dans les villes dotes de rseaux dj anciens mais quelque peu fragmentaires. Il est propos de rduire ou de faciliter les formalits administratives dans la majorit des villes, toutes rgions confondues. Dautres recommandations visent notamment regrouper les services sociaux et les services de sant dans
les maisons de quartier ou les centres pour personnes ges et accrotre le nancement des services. Lamlioration de nombreux services sociaux est juge ncessaire, souvent pour protger et prendre soin des personnes ges ne disposant que de maigres ressources, qui sont la majorit dans de nombreuses villes. Outre un complment de revenu minimum, les ans estiment que leur ville devrait crer ou renforcer: des structures dabri ou de protection pour les ans sans-logis et vivant dans le plus complet dnuement et pour les personnes qui ont subi des mauvais traitements; des services et des programmes de distribution de repas; des rductions sur les services de premire ncessit pour les personnes faible revenu; des registres des personnes ges qui vivent seules; une aide pour lobtention de pensions et autres prestations; et un soutien spirituel. Un bon exemple dcrit Mexico est une carte didentit pour personnes ges donnant droit au titulaire des rductions et certains services gratuits.
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7. On recherche des bnvoles

Un thme rcurrent est le besoin de bnvoles pour aider combler les lacunes des services de sant et des services sociaux. Il faut davantage de bnvoles pour aider les ans dans les dispensaires et les hpitaux, renforcer la prestation des services sociaux et des soins domicile, pour assurer un transport pour les courses et les rendez-vous, ou simplement pour sortir les animaux domestiques des ans qui ne sont plus capables de le faire eux-mmes. Les associations de jeunes retraits de plus de 50 ans, les jeunes en formation qui se destinent aux services de sant et aux services sociaux, et les coliers sont proposs comme sources de bnvoles. Le bnvolat intergnrationnel est une ide reprise dans plusieurs villes. Il est plus facile de mobiliser de solides rseaux bnvoles dans les communauts anciennes o les gens se sentent relis socialement: un obstacle cit Islamabad est la nouveaut relative de la ville et le fait que les habitants ne se connaissent pas bien.
Le portier est vraiment gentil, il soccupe de quatre personnes ges dans mon immeuble. Il leur donne leur bain, cest un homme de mnage et pendant lheure du djeuner il aide les gens. Un an Rio de Janeiro
8. Autres questions
Deux autres problmes sont mentionns dans quelques villes: la prise en compte des personnes ges dans les situations durgence et le manque de places dans les cimetires. Bien que rarement voqus, ces aspects sont nanmoins importants dans les villes en pleine expansion. Dans deux villes, des participants pensent que les personnes ges sont oublies dans les situations durgence, comme en cas de catastrophe naturelle ou de conit humain. A la Jamaque, o les ouragans sont frquents, les ans font observer le rle essentiel des glises dans les soins fournis lors de catastrophes. Des prestataires de services Amman suggrent que la ville se dote de plans en cas durgence ou de catastrophe qui intgrent les ans. A Dundalk, une proposition utile dans les situations durgence, bien quelle nait pas t faite dans le prsent contexte, consiste dresser un registre local des ans qui vivent seuls. Le manque de places dans les cimetires est mentionn trs brivement Cancn et Melbourne; dans cette ville, des prestataires de services suggrent de concevoir un cimetire vertical ou plusieurs niveaux.
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Feuille de route concernant le soutien communautaire et les services de sant accueillants pour les ans
Accessibilit des services
Les services de sant et les services sociaux sont bien rpartis dans toute la ville, commodment groups, et sont faciles daccs par tous les moyens de transport. Les infrastructures de soins rsidentiels, comme les maisons de retraite et les tablissements de soins de longue dure, sont situs proximit des services et des zones rsidentielles de sorte que les ans restent intgrs dans la communaut au sens large. Les locaux sont solidement construits et parfaitement accessibles aux personnes handicapes. Des informations claires et accessibles sont fournies concernant les services de sant et les services sociaux pour les personnes ges. La prestation des services personnels est coordonne et les dmarche administratives rduites au minimum. Le personnel administratif et des services traite les personnes ges avec respect et tact. Les obstacles conomiques laccs aux services de sant et aux services de proximit sont rduits au minimum. Laccs certains sites dinhumation est satisfaisant.
Ore de services
Un ventail satisfaisant de services de sant et de services de proximit est oert pour promouvoir, entretenir et rtablir la sant. Des services de soins domicile, incluant des services de sant, des soins personnels et du mnage, sont oerts. Les services de sant et les services sociaux oerts rpondent aux besoins et aux proccupations des ans. Les professionnels des services ont les comptences et la formation voulues pour communiquer avec les personnes ges et les servir ecacement.
Soutien bnvole
Les bnvoles de tous ges sont encourags aider les ans dans un large ventail de structures sanitaires et de proximit, et un appui leur est fourni cet eet.
Planication et soins dans les situations durgence

La planication des situations durgence intgre les personnes ges, et tient compte de leurs besoins et de leurs capacits dans la prparation et la riposte aux situations durgence.
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Partie 13. Synthse et perspectives

Vieillir en restant actif dans une ville accueillante pour les ans
Le prsent Guide est fond sur lide selon laquelle une ville-amie des ans encourage le vieillissement actif en optimisant les possibilits de bonne sant, de participation et de scurit an damliorer la qualit de vie des personnes qui vieillissent. Les avantages et les obstacles signals par quelque 1485 ans et 750 aidants et prestataires de services consults dans le cadre de ce projet mondial conrment cette ide et illustrent par de nombreux exemples le maillage complexe des caractristiques urbaines et des dterminants du vieillissement actif. Le paysage urbain, les btiments, le systme de transport et lhabitat favorisent les dplacements en toute conance, les comportements sains, la participation sociale et lautodtermination ou, au contraire, contribuent lisolement d la peur, linactivit et lexclusion sociale. Lexistence dun large ventail dopportunits de participation sociale ouvertes aux personnes de tous ges ou une classe dge donne est propice ltablissement de solides relations sociales et lautonomisation. Une culture qui reconnat, respecte et inclut les ans renforce lautonomisation et le sentiment de sa propre valeur. La diusion dinformations utiles prsentes sous une forme approprie contribue aussi lautonomisation, et des comportements sains. Des services de sant accessibles et bien coordonns inuent lvidence sur ltat de sant des personnes ges et leur comportement en matire de sant. Si les opportunits demplois rmunrs en milieu urbain sont lies aux dterminants conomiques du vieillissement actif, les politiques qui rduisent les ingalits conomiques entravant laccs toutes les structures, tous les services et toutes les opportunits dune ville sont plus importantes encore. Des plans qui favorisent la diversit sont apparus comme lune des principales caractristiques dune ville-amie des ans souvent reprises dans de nombreux sujets de discussion. La perspective vieillir en restant actif de lOMS dcrite dans la Partie 2 considre la priode de la vie dans sa globalit; des plans y sont dcrits prenant en compte la diversit, favorisant une capacit optimale chez les personnes hautement oprationnelles, et permettent de fonctionner aux personnes ges qui, sans ces plans, deviendraient dpendantes. Les participants au projet trouveraient normal, dans une ville-amie des ans, que lenvironnement naturel et bti soit prpar accueillir des usagers aux capacits diverses et non conu pour lindividu mythique moyen (donc jeune). Une ville-amie des ans privilgie les aspects porteurs et non les lments potentiellement incapacitants; elle est accueillante pour les personnes de tous ges, pas seulement pour les ans. Il doit y avoir susamment de bancs et de toilettes publics; les bordures de trottoirs basses en biseau et les rampes daccs aux btiments devraient se trouver couramment, et lalternance des feux aux passages pour pitons devrait garantir la scurit de
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tous. Les btiments et les logements devraient tre conus de faon liminer les obstacles. Les matriels dinformation et les technologies de la communication devraient tre adapts en fonction du niveau de perception, et des besoins intellectuels et culturels. En un mot, il est important que les espaces et les structures soient accessibles. La reconnaissance et le respect de la diversit devraient caractriser les relations sociales et avec les services autant que les structures physiques et les matriaux. Les participants ce projet OMS disent clairement que le respect et la considration pour la personne doivent tre des valeurs essentielles dans la rue, la maison et sur la route, dans les services publics et commerciaux, au travail et dans les tablissements de soins. Dans une ville-amie des ans, les usagers des espaces publics devraient se conduire avec respect et partager les quipements collectifs. Lusage prioritaire des siges rservs dans les transports publics et des zones de stationnement et darrt pour des besoins particuliers devrait tre respect. Les services devraient employer du personnel accueillant qui consacre du temps chaque usager. Les commerants devraient servir les personnes ges aussi bien et aussi rapidement que les autres clients. Les employeurs et les agences devraient assouplir les conditions demploi et dispenser une formation aux employs et aux bnvoles gs. Les communauts devraient reconnatre les contributions prsentes, mais aussi passes, des ans. Lducation encourageant la sensibilisation, les coliers devraient tre instruits sur le vieillissement et sur les ans, et les mdias devraient les reprsenter de faon raliste, non strotype.
Lapproche de la vie dans son intgralit associe tous les ges la promotion du vieillissement actif. La valeur quest la solidarit entre gnrations en fait galement partie. Pour les participants au projet, il est aussi important quune ville-amie des ans encourage la solidarit entre les gnrations et les communauts. Une ville-amie des ans doit faciliter les relations sociales dans le cadre des services locaux et des activits qui rassemblent des personnes de tous ges. Les occasions entre voisins de faire connaissance devraient tre encourages; les rsidents dun mme voisinage devraient veiller leur scurit respective, sentraider et sinformer mutuellement. Grce un rseau de parents, damis, de voisins et de prestataires de services en qui ils ont conance, les membres gs de la communaut devraient se sentir intgrs et en scurit. Des contacts personnaliss devraient en outre tre tablis avec des ans exposs lisolement social, et les obstacles conomiques, linguistiques ou culturels auxquels se heurtent de nombreuses personnes ges devraient tre rduits au minimum.
Caractristiques urbaines intgres se renforant mutuellement

Les liens solides entre les dirents aspects de la vie urbaine tablis par les personnes consultes dans le cade du projet OMS montrent clairement quune ville-amie des ans ne peut rsulter que dune approche intgre centre
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sur le mode de vie des ans. La coordination des initiatives des dirents secteurs de la politique et des services urbains contribuera, selon cette approche, les renforcer mutuellement. Daprs les rapports des ans et des autres participants au projet, il apparat comme particulirement important de suivre une dmarche commune qui respecte les relations dcrites ci-aprs. Lhabitat doit tre considr en relation avec les espaces extrieurs et le reste de lenvironnement bti de faon ce que les logements des ans soient situs dans des lieux protgs contre les risques naturels et proximit des services, des autres groupes dge et des activits citoyennes qui leur permettent de rester intgrs dans la communaut, mobiles et en bonne sant. Les services de transport et les infrastructures doivent toujours tre relis aux opportunits de participation sociale, citoyenne et conomique, et donner accs aux services de sant essentiels. Linclusion sociale des ans doit cibler des arnes sociales et des rles qui confrent du pouvoir et un statut dans la socit, comme la prise de dcisions dans la vie citoyenne, des emplois rmunrs et la programmation des mdias. Le savoir tant un facteur essentiel dautonomisation, linformation sur tous les aspects de la vie urbaine doit tre accessible tous en permanence.
Au-del du Guide et des feuilles de route pour une ville-amie des ans
Le prsent projet inspirera de nombreuses autres activits locales de dveloppement et de recherche, et la mise en place dun rseau mondial largi de communauts-amies des ans. Les villes participantes et lOMS vont maintenant devoir conrmer la validit des feuilles de route. Une ville a dj organis des visites ponctuelles pour constater les obstacles signals par des ans dans les milieux naturels et btis et dans les services. Dautres retournent consulter les participants aux groupes de discussion initiaux pour sassurer que les caractristiques dcrites dans le Guide reproduisent dlement leurs dires, ou crent ailleurs des groupes de discussion avec des personnes ges an dvaluer si leurs vues correspondent aux feuilles de soute. Un autre mode de validation associera des spcialistes du vieillissement, qui compareront les feuilles de route tablies partir des opinions exprimes par les ans aux donnes issues de la recherche et de la pratique grontologiques. Simultanment, de nombreuses autres villes ont souhait utiliser le Guide OMS et les feuilles de route pour dvelopper chez elles les caractristiques favorables aux ans. La cration de rseaux de pays est actuellement envisage, par exemple au Japon et en Espagne, et de centres rgionaux au Moyen-Orient, au Canada, et en Amrique latine et dans les Carabes. Pour faciliter la propagation des villes-amies des ans, la traduction du Guide en plusieurs langues (allemand, chinois, espagnol,
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franais, japonais et portugais) est en cours. Compte tenu des nombreux points communs entre lide des villes-amies des ans et le concept ecace et couronn de succs des Villes-Sant (Healthy-Cities), on semploie tablir entre les deux rseaux un lien dynamique qui pourra avoir une inuence bnque mutuelle. A lOMS, le Programme sur le Vieillissement et la vie constituera un foyer institutionnel pour les ressources de lOMS lappui des villes-amies des ans. Les participants aux groupes de discussion ont fait tat de plusieurs exemples de pratiques favorables aux ans dans leur ville. Certaines sont trs brivement mentionnes dans le prsent Guide. Une autre tape importante consistera obtenir davantage dinformations sur ces initiatives auprs des responsables de projet et publier un inventaire de ces bonnes pratiques. Une confrence sur les initiatives locales et internationales en faveur des villesamies des ans sest tenue en juin 2007 dans la conurbation de la Ruhr, sous le patronage du Gouvernement de ltat de Rhnanie-DuNord-Westphalie, pour clbrer le choix de la ville dEssen comme Capitale europenne de la culture pour 2010. Une autre runion
sur les meilleures pratiques est en cours de planication Istanbul, galement en liaison avec la slection de cette ville comme lautre Capitale europenne de la culture pour 2010. An de susciter davantage de bonnes pratiques dans le prolongement du projet de recherche de lOMS, des spcialistes et des prestataires de services seront invits recenser les interventions correspondant aux caractristiques porteuses pour les ans incluses dans les feuilles de route. Lutilit des listes existantes sera galement teste, dans un endroit au moins, sous langle de leur capacit gnrer des interventions favorables aux ans. Les recherches lorigine du prsent Guide ont donn de nombreux rsultats prcieux dans le monde entier et cr des contacts entre des chercheurs sintressant au vieillissement et lenvironnement. Avec le soutien de lInstitut du vieillissement des Instituts canadiens de recherche en sant, la collaboration entre chercheurs est encourage pour faire avancer les connaissances sur le vieillissement en milieu urbain. Des tudes techniques venir
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dcriront plus exhaustivement le concept et la mthodologie de la recherche conduite par lOMS, examineront de plus prs les structures qui favorisent un vieillissement actif, et tabliront les convergences qui existent entre le vieillissement, lurbanisation et la mondialisation courants majeurs du XXIme sicle au centre du prsent projet. Encore une fois, les prsentes recherches nont pas port spciquement sur les dterminants intersectoriels du vieillissement actif lis la sexospcicit et la culture, mme si leurs eets sont ponctuellement voqus dans le Guide. Dans de nombreuses villes, on observe par exemple que les hommes simpliquent moins dans les activits sociales que les femmes, et la situation de nombreuses femmes ges est dcrite au nombre des obstacles auxquels se heurtent les groupes conomiquement dfavoriss dans de nombreux domaines de la vie urbaine. Dautres recherches focalises, menes en collaboration par des villes de direntes rgions du monde, porteront sur ces dterminants spciques, la premire tant une initiative dirige par la New York Academy of Medicine sur le thme vieillir dans un pays tranger .
Enn, les communauts non urbaines doivent aussi devenir plus accueillantes pour les personnes ges. Dans de nombreuses communauts, consquence de lmigration des jeunes, les ans reprsentent un pourcentage lev de la population des zones rurales ou recules. Les autorits fdrales et provinciales canadiennes dirigent un projet dont lobjectif est de dnir les caractristiques des communauts accueillantes pour les ans dans plusieurs petites villes et villages; les rsultats seront ultrieurement publis lchelle mondiale. La di usion et ladoption du Guide et des feuilles de routes suscitent dj beaucoup denthousiasme. Les nouvelles initiatives et les nouveaux collaborateurs un rseau mondial sont les bienvenus. Le vieillissement actif dans les villes accueillantes et o existent des conditions favorables constituera lune des approches les plus ecaces pour maintenir la qualit de la vie et la prosprit dans un monde en voie de vieillissement et durbanisation.
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Rfrences bibliographiques
1. Population Ageing 2006. New York, United Nations Department of Economic and Social Aairs, Population Division, 2006 (http://www. un.org/esa/population/publications/ageing/ ageing2006.htm, accessed 10 July 2007). Population issues: meeting development goals. Fast facts 2005. New York, United Nations Population Fund, 2007 (www.unfpa.org/pds/facts.htm, accessed 26 June 2007). Urbanization: a majority in cities. New York, United Nations Population Fund, 2007 (www. unfpa.org/pds/urbanization.htm, accessed 26 June, 2007). World urbanization prospects: the 2005 revision. Fact sheet 7. Mega-cities. New York, United Nations Department of Economic and Social Aairs, Population Division, 2006 (www.un.org/ esa/population/publications/WUP2005/2005wup. htm, accessed 26 June 2007). A billion voices: listening and responding to the health needs of slum dwellers and informal settlers in new urban settings. Kobe, WHO Kobe Centre, 2005 (www.who.int/social_determinants/ resources/urban_settings.pdf, accessed 26 June 2007). World urbanization prospects: the 2005 revision. New York, United Nations Department of Economic and Social Aairs, Population Division, 2006 (www.un.org/esa/population/publications/ WUP2005/2005wup.htm, accessed 26 June 2007). Living conditions of low-income older people in human settlements. A global survey in connection with the International Year of Older People 1999. Nairobi, United Nations Human Settlements Programme, 2006 (http://ww2.unhabitat.org/ programmes/housingpolicy/pubvul.asp, accessed 26 June 2007). Brasilia Declaration on Ageing. World Health, 1997, No. 4: 21. 9. Report of the Second World Assembly on Ageing, Madrid, 812 April 2002. New York, United Nations, 2002.
2.
10. Active ageing: a policy framework. Geneva, World Health Organization, 2002 (http://whqlibdoc. who.int/hq/2002/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf, accessed 26 June 2007). 11. Marmot M. Health in an unequal world. The Harveian Oration. London, Royal College of Physicians of London, 2006. 12. Kalache A, Kickbusch I. A global strategy for healthy ageing World Health, 1997, No. 4:45. 13. Guidelines for review and appraisal of the Madrid International Plan of Action on Ageing. Bottomup participatory approach. New York, United Nations, 2006 (http://www.un.org/esa/socdev/ ageing/documents/MIPAA/GuidelinesAgeingna l13%20Dec2006.pdf, accessed 26 June 2007). 14. Livable communities: an evaluation guide. Washington, DC, AARP Public Policy Institute, 2005 (www.aarp.org/research/housing-mobility/ indliving/d18311_communities.html, accessed 26 June 2007). 15. The AdvantAge initiative. Improving communities for an aging society. New York, Visiting Nurse Service of New York, 2004 (http://www.vnsny. org/advantage, accessed 26 June 2007). 16. Improving the quality of life of the elderly and disabled people in human settlements. Nairobi, United Nations Human Settlements Programme, 1993 (www.unhabitat.org/list.asp?typeid=15&catid =298&RecsPerPage=ALL, accessed 26 June 2007). 17. Inclusive design for getting outdoors. Design guidance. Edinburgh, IDGO Consortium, 2007 (http://www.idgo.ac.uk/design_guidance/index. htm, accessed 26 June 2007).
3.
4.
5.
6.
7.
8.
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pour de plus amples renseignements, veuillez contacter: Vieillissement et qualit de la vie Sant familiale et communautaire Organisation mondiale de la Sant 20 Avenue Appia CH-1211 Genve 27, Suisse courrier lectronique: activeageing@who.int www.who.int/ageing Tlcopie: + 41 (0) 22 791 4839
ISBN 978 92 4 254730 6

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Guide mondial des villes-amies des ans

VIEILLISSEMENT ET QUALIT DE LA VIE, SANT FAMILIALE ET COMMUNAUTAIRE

Guide mondial des villes-amies des ans

Catalogage la source: Bibliothque de lOMS :

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Table des matires

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Introduction au prsent Guide

La Partie 1 dcrit la convergence entre

La Partie 2 prsente le concept vieillir en

La Partie 3 rsume le processus de recherche

La Partie 4 dcrit comment, au moyen

Les Parties 5-12 prsentent les questions et les

La Partie 13 intgre les rsultats obtenus

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Amrique latine et rgion Caraibes

Daprs: Nations Unies, Dpartement des Affaires conomiques et sociales (1).

Amrique Amrique Ocanie latine du nord et rgion Caraibes

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Vieillir en restant actif

Facteurs personnels Environnement physique

Radaptation et garantie dune certaine qualit de vie Age

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Partie 3. Comment ce Guide a t labor

Approche participative ascendante

Figure 5. Villes partenaires du projet mondial Villes-amies des ans

Rgion des Amriques:

Turquie, Istanbul Royaume-Uni , dimbourg Royaume-Uni , Londres

Rgion de la Mditerrane Orientale:

Rgion de l'Asie du Sud-est:

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Figure 6. Thmes de discussion sur la ville-amie des ans

Esp ac et bes ext tim rieu ent rs s

Com et in munic form atio atio n n

Rpertorier les caractristiques dun milieu favorable aux ans

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Partie 4. Comment utiliser le Guide

A qui est destin ce Guide ?

Partie 5. Espaces extrieurs et btiments

1. Un environnement agrable et propre

2. Importance des espaces verts

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4. Trottoirs accueillants pour les ans

5. Passages pour pitons scuriss

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8. Alles pitonnes et pistes cyclables

9. dices accueillants pour les ans

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10. Toilettes publiques adquates

Espaces verts et voies pitonnires

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5. Vhicules adapts aux personnes ges

7. Siges rservs aux personnes ges et courtoisie des passagers

8. Conducteurs des vhicules de transport

6. Services spciaux pour les ans

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10. Arrts des vhicules de transport et gares

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14. Conditions de conduite

12. Transports locaux

15. Courtoisie lgard des ans au volant

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Conducteurs des vhicules de transport