E S Q U E M A:

HEMORRAGIA
INTRODUCCIN 1.- CONCEPTO. 2.- CAUSAS. 3.- SNTOMAS. 4.- CLASIFICACIN. 5.- PATOGENIA. 6.- HEMORRAGIA POR REXIS. 7.- HEMORRAGIA POR DIAPEDESIS. 8.- HEMORRAGIA POR TRASTORNO DE LA HEMOSTASIS. 9.- CONSIDERACIONES GENERALES. 10.- PRIMEROS AUXILIOS. 11.- NO DEBE. 12.- AYUDA MDICA. CONCLUSIONES. BIBLIOGRAFA.

INTRODUCCIN:

La hemorragia es una causa frecuente de ingresos hospitalarios, presentando una amplia trascendencia sanitaria debido a su alta incidencia, que se sita en torno a una cantidad considerable de episodios por habitante por ao, y a su importante tasa de mortalidad. Es por ese motivo que este tiene trabajo de investigacin bibliogrfica o documental tiene especial importancia, por cuanto nos permite abordar y conocer aspectos sumamente destacados de ese problema de salud, como lo es la hemorragia. Es necesario conocer estos aspectos, debido a que es muy comn tener en nuestros hogares alguna persona (nio o adulto) con hemorragia, por eso es conveniente estar muy bien informado de: las causas de una hemorragia, los sntomas, la patologa y los primeros auxilios, entre otros temas relacionados con la hemorragia. Esos aspectos son abordados en el presente trabajo de investigacin.

HEMORRAGIA 1.- CONCEPTO.

Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es una extravasacin, arterial o venosa; la hemorragia de origen cardaco es menos frecuente. La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior. La infiltracin hemorrgica de los tejidos puede consistir en petequias (pequeas hemorragias discoidales o anulares de hasta 2 mm de dimetro) o de sigilaciones o sufusiones (hemorragias laminares mayores; el primer trmino se emplea preferentemente para la piel, el segundo, para las mucosas). Equimosis es equivalente, para algunos, a petequias, para otros, a sigilaciones y sufusiones. La sangre puede acumularse en el espesor de un rgano labrndose una cavidad; dicha coleccin hemtica se llama hematoma. Segn la cavidad corporal en que se acumule la sangre, se habla de: hemotrax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis, hematoslpinx, hematmetra. Para las colecciones sanguneas en los espacios menngeos suele hablarse de hematoma: subdural, subaracnoideo.

2.- CAUSAS:
El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ocurrir espontneamente. El sangrado espontneo por lo general es ocasionado por problemas con las articulaciones o los tractos gastrointestinal o urogenital.

3.- SNTOMAS:

Sangre que proviene de una herida abierta. Hematomas. Shock, que puede causar cualquiera de los siguientes sntomas:
o o o o o

confusin o disminucin de la lucidez mental. piel fra y hmeda. vrtigo o mareo tras sufrir una lesin. presin arterial baja. palidez.

o o o

pulso acelerado, aumento de la frecuencia cardaca. dificultad para respirar. debilidad.

Los sntomas del sangrado interno tambin pueden abarcar:

Hinchazn y dolor abdominal. Dolor torcico. Hemorragia externa a travs de una abertura natural.
o

sangre en las heces (aparecen de color negro, marrn o rojo rutilante). sangre en la orina (aparece roja, rosa o color t). sangre en el vmito (luce rojo rutilante o marrn como cuncho de caf). sangrado vaginal (ms profuso de lo normal o despus de la menopausia).

o o

Cambios en el color de la piel que ocurren varios das despus de una lesin (la piel puede tornarse de color negro, azul, prpura, verde amarillenta).

4.- CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS.

a) Segn el origen de la hemorragia.

Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas. Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del cuerpo , como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el ojo (hiposfagma).

b) Segn el tipo de vaso sanguneo roto.

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La sangre fluye en sbana. Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro. Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.

c) Segn etiologa.

Por Rexis: solucin de continuidad o rotura de un vaso (lesin por arma blanca por ejemplo, se refiere a dao intencionado).

Por Diresis: lesin por incisin quirrgica o accidental. Por Diabrosis: corrosin de la pared vascular con bordes mal definidos. Por Diapdesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatmica con la consiguiente salida de elementos formes.

5.- PATOGENIA.
Segn la patogenia se distinguen dos formas: la hemorragia por rexis y la hemorragia por diapdesis. La primera es de origen arterial, venoso o cardaco, la segunda se produce en la microcirculacin, preferentemente en capilares por lesin de la pared (endotelio o membrana basal o ambos). La rotura de una arteria, de una vena o del corazn son causas de hematomas, de colecciones hemticas en una cavidad o de hemorragias infiltrativas laminares. La hemorragia capilar se manifiesta tpicamente en forma de petequias, pero puede dar origen a prdidas cuantiosas de sangre, a hemorragias laminares y a colecciones hemticas mayores.

6.- HEMORRAGIAS POR REXIS

Se trata aqu de una solucin de continuidad en la dimensin macroscpica o de la microscopa de luz. La rotura se produce por debilidad de la pared, que se hace incapaz de resistir la presin sangunea. La sola hipertensin es incapaz de romper un vaso sano o la pared cardaca indemne.

Las lesiones ms frecuentes que condicionan la ruptura de un vaso son las lesiones traumticas, necrosis, inflamaciones, procesos degenerativos que disminuyen la resistencia de la pared (degeneracin mixoidea en la enfermedad de Erdheim, fibrosis y adelgazamiento de la pared en las venas ectsicas, disminucin del espesor de la pared arterial en aneurismas), alteraciones de la estructura de la pared vascular como resultado de displasias. Las causas ms frecuentes de la rotura cardaca son el infarto y las lesiones traumticas. Un caso particular de rotura es la corrosin de la pared vascular por un proceso primeramente extravascular. Ello no es raro en la lcera gstrica o duodenal o en una caverna pulmonar tuberculosa, en que el vaso es englobado en la necrosis. Esta forma se llama hemorragia por diabrosis.

7.- HEMORRAGIA POR DIAPDESIS.

En esta forma patogentica la hemorragia se produce principalmente en capilares, con menor participacin de vnulas y aun menor, de metarteriolas. La lesin endotelial o la alteracin de la membrana basal producen un aumento de permeabilidad vascular de tal magnitud que permite el paso pasivo de los elementos hemticos. La lesin endotelial puede consistir en diversas alteraciones paratrficas, en necrosis o desprendimiento del endotelio. Los factores que con mayor frecuencia producen lesin endotelial con hemorragias capilares, son la hipoxia y los txicos. Una patogenia similar tiene el componente hemorrgico de algunas inflamaciones. Un factor que altera la membrana basal es la avitaminosis C. Tambin se encuentra una membrana basal alterada en las telangiectasias de angiodisplasias

8.- HEMORRAGIAS POR TRASTORNO DE LA HEMOSTASIS.

Los trastornos de la hemostasis pueden manifestarse en forma de petequias de causa inaparente, como en ciertas alteraciones de las plaquetas, o en hemorragias copiosas ante traumatismos que normalmente no provocan hemorragias o, si lo hacen, ellas se detienen sin mayores consecuencias gracias al mecanismo de la coagulacin. Esto ocurre en deficiencias de algn factor de la coagulacin, como en el caso de la hemofilia.

9.- CONSIDERACIONES GENERALES:

Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atencin mdica inmediata.

Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores, como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo, pueden sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrgico, como la hemofilia, pueden sangrar de manera excesiva y rpida porque su sangre no coagula apropiadamente. El sangrado en estas personas requiere atencin mdica inmediata. La presin directa ayuda a detener la mayora de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios ms importante. Lvese siempre las manos antes, en lo posible, y despus de administrar los primeros auxilios a una persona que est sangrando con el fin de evitar infecciones. Trate de utilizar guantes de ltex al tratar a alguien que est sangrando y todo maletn de primeros auxilios los debe tener. Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes sintticos que no estn hechos de este material. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, incluso en una pequea. Aunque las heridas por puncin no suelen sangrar mucho, traen consigo un alto riesgo de infeccin. Busque atencin mdica para prevenir el ttanos u otra infeccin. Las heridas abdominales o torcicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. Estas heridas pueden no lucir muy serias, pero pueden causar shock. Busque asistencia mdica inmediata para cualquier herida abdominal o torcica. Si los rganos aparecen a travs de la herida, no trate de reubicarlos en su lugar. Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique slo una presin muy suave para detener el sangrado. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel), que generalmente son el resultado de un golpe o una cada. Aplique una compresa fra en el rea lo ms pronto posible para reducir la hinchazn. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesin. No ponga hielo directamente sobre la piel.

10.- PRIMEROS AUXILIOS:

Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo, pero si hay un sangrado intenso o si se sospecha de una hemorragia interna, consiga ayuda mdica inmediatamente!

a) Calme y brndele confianza a la persona, ya que ver sangre puede ser muy atemorizante. b) Si la herida es superficial, lvela con agua tibia y jabn, y squela con palmaditas suaves, sin frotarla. Las heridas superficiales o rasguos son lesiones que afectan las capas superficiales de la piel y el sangrado de este tipo de heridas a menudo se describe como "exudado", debido a que es lento. c) Deje a la persona acostada. Esto reduce la posibilidad de un desmayo al aumentar el flujo de sangre al cerebro. Siempre que sea posible, eleve la parte del cuerpo que est sangrando. d) Retire cualquier residuo suelto o suciedad visible de la herida. Si un objeto, como un cuchillo, trozo de madera o flecha, est enterrado en el cuerpo, NO lo retire, pues esto puede causarle incluso ms dao y puede empeorar la hemorragia. Coloque almohadillas y vendajes alrededor del objeto y pguelo con cinta en el lugar. e) Aplique presin directa sobre la herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio o incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa disponible, use las manos. La presin directa es lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular. f) Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado. Cuando ste se haya detenido, envuelva fuertemente el apsito sobre la herida con cinta adhesiva o con un pedazo de tela limpio. Coloque una compresa fra sobre el apsito. No mire por debajo del vendaje para ver si el sangrado se ha detenido. g) Si el sangrado contina y se rezume a travs del material que est siendo sostenido sobre la herida, no lo retire; simplemente, coloque otro vendaje sobre el primero. Asegrese de buscar atencin mdica. h) Si el sangrado es profuso, busque ayuda mdica y tome las medidas necesarias para evitar el shock. Mantenga la parte del cuerpo lesionada completamente inmvil. Acueste a la persona horizontalmente, levntele los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cbrala con un abrigo o una manta. NO mueva a la persona si ha habido una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o una pierna, ya que al hacerlo se puede empeorar dicha lesin. Consiga ayuda mdica lo ms pronto posible.

11.- NO DEBE:

NO aplique un torniquete para controlar el sangrado, excepto como ltimo recurso, pues hacerlo puede causar ms mal que bien. Un torniquete slo se debe usar en una situacin potencialmente mortal y lo debe aplicar una persona que tenga experiencia. Si la presin continua no ha detenido el sangrado y ste es extremadamente copioso, se puede emplear un torniquete hasta que llegue la ayuda mdica o el sangrado sea controlable.
o

Se debe aplicar a la extremidad entre el sitio del sangrado y el corazn, y apretarlo de manera que se pueda controlar el sangrado aplicando presin directa sobre la herida. Para elaborar un torniquete, utilice vendajes de 2 a 4 pulgadas (5 a 7,5 cm) de ancho y envulvalos alrededor de la extremidad varias veces. Amarre un nudo medio o cuadrado, dejando puntas lo suficientemente largas como para atar otro nudo. Se debe colocar un palo o vara firme entre ambos nudos. Retuerza el palo hasta que el vendaje est bien apretado para detener el sangrado y luego asegrelo en su sitio. Revise el torniquete cada 10 a 15 minutos. Si el sangrado se puede controlar (es manejable aplicando presin directa), retire el torniquete.

NO eche una ojeada a la herida para ver si el sangrado se detuvo. Cuanto menos moleste la herida, mayor ser la probabilidad de que pueda controlar el sangrado. NO hurgue una herida ni hale un objeto incrustado en ella, pues esto generalmente provoca ms sangrado y dao. NO retire un apsito si est empapado en sangre. En vez de esto, coloque un nuevo vendaje encima. NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado ms profuso. NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado. Consiga ayuda mdica.

12.- AYUDA MDICA:

Busque ayuda mdica si:

El sangrado no se puede controlar, requiri el uso de un torniquete o fue causado por una lesin grave. La herida podra necesitar puntos de sutura. La arenilla o suciedad no pueden eliminarse fcilmente limpiando con suavidad. Usted cree que puede haber una hemorragia interna o shock. Aparecen signos de infeccin, tales como incremento del dolor, enrojecimiento, hinchazn, lquido amarillento o marrn, ganglios linfticos inflamados, fiebre o vetas rojas que se diseminan desde el sitio hacia el corazn. La lesin se debi a una mordedura de animal o de humano. El paciente no se ha hecho aplicar la vacuna antitetnica en los ltimos 5 a 10 aos.

CONCLUSIONES:

Al concluir este trabajo de investigacin sobre la hemorragia, podemos sacar algunas conclusiones, por ejemplo: Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es una extravasacin, arterial o venosa; la hemorragia de origen cardaco es menos frecuente. La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior. El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ocurrir espontneamente. El sangrado espontneo por lo general es ocasionado por problemas con las articulaciones o los tractos gastrointestinal o urogenital. La hemorragia interna es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. La hemorragia externa es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas. Segn la patogenia se distinguen dos formas: la hemorragia por rexis y la hemorragia por diapdesis. Ante una hemorragia es necesario buscar siempre ayuda urgente, para un sangrado profuso, y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atencin mdica inmediata. Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo, pero si hay un sangrado intenso o si se sospecha de una hemorragia interna.

BIBLIOGRAFA

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