Fichas Farmacologicas EMERGENCIA

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ARA DE EMERGENCIA
HOSPITAL SAN BARTOLOME - CERCADO DE LIMA
ASIGNATURA
ADOLESCENTE II
ENFERMERA
EN
EL
NIO
CATEDRTICO
: LIC. ESTEBAN MUNAYCO LUIS F.
ALUMNA(O)
: SILVA SOPLIN ROSA LASTENIA
CICLO
: VII
PRESENTACIN : 03/06/2013
LIMA PER
INDICE
FICHAS FARMARCOLOGICAS:
1. ADENOSISNA - Pg4 2. AMINOFILINA - Pg8 3. ACIDO VALPROICO - Pg95 4. ADRENALINA Pg9 5. ATROPINA Pg15 6. AMIKACINA Pg11 7. AMPICILINA Pg14 8. CEFALOTINA Pg100 9. CEFOTAXIMA Pg99 10. CEFTAZIDINA Pg17 11. CEFTRIAXONA Pg22 12. CLINDAMICINA Pg23 13. CLORAFENICOL Pg25 14. CLO. DE POTASIO - Pg55 15. CLO. DE SODIO Pg94 16. CLOR. DE PETIDINA Pg61 17. CAPTROPIL - Pg19 18. BICAR. DE SODIO Pg94 19. DEXTROSA Pg104 20. DIGOXINA Pg91 21. DOPAMINA Pg89 22. DOBUTAMINA Pg88 23. DEXAMETASONA Pg83 24. DIAZEPAN Pg86 25. FENOBARBITAL Pg31 26. FENITOINA Pg29 27. FENTANILO Pg32 28. FUROSEMIDA Pg35 29. FLUCONAZOL Pg36 30. FENOTEROL Pg81 31. GLUC. DE CALCIO Pg40 32. GENTAMICINA Pg39 33. HEPARINA SODICA Pg42 34. HIDROCORTISONA Pg78 35. IMIPENEN - Pg77 36. LIDOCAINA Pg74 37. MIDAZOLAN Pg44 38. METAMIZOL Pg47 39. METOCLORAPRAMIDA Pg48 40. METRONIDAZOL Pg50 41. MORFINA Pg52 42. OXACILINA - Pg73 43. PENECILINA SODICA Pg60 44. PREDINSONA Pg68 45. PARACETAMOL Pg66 46. RANITIDINA Pg56 47. SUERO FISIOLOGICO Pg70 48. SALBUTAMOL Pg58 49. VITAMINA K Pg27 50. VERCURONIO Pg65 51. VANCOMICINA Pg63 52. BROMURO DE IPATROPICO(SPRAY) Pg102
10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DEMEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los 5 correctos o Regla de oro) 1. Paciente correcto 2. Dosis correcta 3. Va y rapidez correcta 4. Horario correcto 5. Medicamento correcto 6. Verificar fecha de caducidad 7. Registrar medicamento aplicado 8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que est recibiendo 9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn medicamento ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones: Vmitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez cianosis Convulsiones, etc.
ADENOSINA
NOMBRE DE MEDICAMENTO GENERICO: Adenosina Trifosfato COMERCIAL: Adenocor, Adenoscan PRESENTACIN: Adenocor 6mg/2ml - 3mg/ml Adenoscan 30mg/10ml - 60mg/20ml( 3mg/ml)
VIA DE ADMINISTRACIN: Por va perifrica o central, preferiblemente por esta ltima. Utilizar una va venosa lo ms cercana posible al corazn (preferiblemente no usar las de extremidades inferiores). DOSIS: Adulto: - Dosis inicial : 3mg en Bolo IV ( inyeccin de 2 segundos) - Segunda dosis: en el caso que la primeros dosis no detenga la taquicardia supreventricular en 1 2 minutos, administrar 6mg en bolo IV - Tercera dosis: en el caso que la segunda dosis no detenga la taquicardia supreventricular en 1 2 minutos, administrar 12 mg en bolo IV. Nios: las dosis eficaces entre 0,0375 y 0,25 mg/kg Ancianos: Posologa similar recomendada en los adultos. OJO: Realizar inyeccin rpida y lavar inmediatamente la va con solucin salina isotnica (Cloruro de Sodio al 0.9% , 5-10 ml). Inicio de accin: < 20 seg Efecto mximo: 20-30 seg Duracin: 3-7 seg Eliminacin: Celular ACCIN Y/O INDICACIONES: Reversin rpida a ritmo sinusal de taquicardias paroxsticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vas de conduccin anmalas (sndrome de 6
Wolff-Parkinson-White), en las que el ndulo AV participa en el circuito de reentrada. Ayuda al diagnstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos
CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad conocida a la adenosina o a alguno de los componentes de la preparacin. - Sndrome de disfuncin sinusal, bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado (salvo en pacientes con marcapasos) - Asma bronquial o enfermedades pulmonares que provoquen broncoespasmo. - Sndrome de QT largo (es una anormalidad estructural en los canales de potasio y sodio del corazn) - Hipotensin grave, estados descompensados de fallo cardaco REACCIN ADVERSA: Los ms frecuentes son: rubor facial, disnea, broncoespasmo, sensacin de opresin torcica, nuseas y sensacin de mareo, sensacin de malestar, sudor, palpitaciones, hiperventilacin, presin ceflica, aprensin, visin borrosa, sensacin de quemazn, bradicardia, asistolia, dolores torcicos, cefaleas, vrtigos, pesadez y dolor en los brazos, cuello y espalda, gusto metlico CUIDADOS DE ENFERMERA: 1. 2. 3. 4. Lavados de manos 10 correctos En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. Incompatibilidad con : dipiridamol ( disminuye el metabolismo de adenosina, aumentando su efecto), cafena, carbamazepina, digoxina, Nicotina, teofilina y derivados( antagonistas competitivos). 5. Evitar las comidas y bebidad que contienen xantinas ( t, caf, chocolate y cola), por menos 12 horas antes de administracin. 6. Pacientes con transplante de corazn reciente (menos de 1 ao) se ha observado un aumento de la sensibilidad del corazn a la adenosina (reducir la dosis a la mitad, mximo 3 mg). 7. No refrigerar Medicamento debido que puede ocurrir una precipitacin 8. Precaucin en EPOC y asma por que puede producir bronco espasmo 9. Valoracin al Paciente 10. Administracin por va intravenosa (va perifrica o central) de forma Rpida (bolo) o por segn lo indicado. 11. Lavado rpido con suero fisiolgico. 12. Monitorizacin de ECG contino. 13. La administracin de adenosina debe vigilarse estrechamente en pacientes con historia de convulsiones. 14. Vigilar la Presin arterial. 7
15. Vigilar La aparicin de angina, bradicardia grave, hipotensin grave, insuficiencia respiratoria, o asistolia/parada cardiaca (potencialmente mortal), comunicar al mdico interrumpir inmediatamente de la administracin de adenosina si es indicado. 16. Notas de enfermera.
AMINOFILINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Teofilina etilenodiamina COMERCIAL: amofilin, Bioquim, Biorcom, Fadafilina, Broncophilina. PRESENTACION: Ampolla 250mg/10ml Comprimidos de 100 mg, y de 200 mg. Comprimidos de liberacin retardada de 225 mg. Solucin oral de 105 mg/5 ml. Supositorios de 250 mg y de 500 mg
DOSIS: Dosis ataque E.V.: 7 mg/kg/dosis en 20-30 minutos. Dosis mantenimiento: 1-6 meses: 0,4mg/kg/hora, 6-12 meses: 0,6 mg/kg/hora, 1-9 aos: 0,8 mg/Kg/hora, > 10 aos y adultos: 0,7 mg/kg/hora. Apnea del recin nacido: dosis de carga: 5 mg/kg, mantenimiento: 5 mg/kg/da cada 12 hs. Inicio de accin: IV: 3-4 minutos VO: unos 30 minutos. Efecto mximo: IV: 1 hora. VO: 1-2 horas Duracin: 4-8 horas Metabolismo: Heptico Eliminacin: Heptica y renal 8
VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Dentro del subgrupo de Broncodilatadores Aumenta la contractilidad diafragmtica. Est indicada en la terapia para disminuir el broncos espasmo en: Asma bronquial, Relajante del msculo liso bronquial, Bronquitis, Enfisema., Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. CONTRAINDICACIONES: Alergia al medicameto o bases xnticas, Insuficiencia heptica, renal e insuficiencia cardiaca, y los mayoresde 55 aos, varones sobre todo eliminan la teofilina a velocidad inferior a la normal. Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin grave, hipertiroidismo, lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa o recien nacidos. REACCION ADVERSAS Irritacin digestiva Hiperglucemia Irritabilidad e insomnio Calcificaciones renales (junto con furosemida y/o dexametasona) Irritabilidad, inquietud, convulsiones, cefalea, insomnio, palpitaciones, hipotensin, extrasstoles, hiperglucemia, dolor abdominal, vmitos CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavado de Manos 10 correctos En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. Monitorizar FC ( informar si es >180 suspender, si es indicado) Vigilar glucemia, agitacin o intolerancia digestiva. Si se observa que demora la eficacia del medicamento Medir niveles: apnea, Broncoespasmo.
ADRENALINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Adrenalina COMERCIAL: Clorhidrato de epinefrina PRESENTACION: 1mg/1ml
DOSIS: Inyeccin Directa: la dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0.5-1mg. Diluir en 10ml de SF o agua P.I (concentracin final 1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la va subcutnea o a la infusin. Infusin intermitente: diluir 1mg en lo menos 100ml de SF o solucin glucosada (SG) 5%. Administrar lentamente. Infusin continua: diluir 1mg en 250ml de SF o SG5% Inyeccin IM: para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema larngeo,urticaria, angioedema). La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5mg via IM o subcutnea. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafilctico. En pacientes con asma los intervalos sern de 20 minutos a 4 horas. DOSIS PEDITRICA: En caso de shock anafilctico: la dosis de adrenalina se debe administrar en adultos es 0,3-0,5ml en una solucin 1/1000, y 0,1ml por cada kg de peso en nios. Segn evolucin se puede repetir la dosis de adrenalina cada 10-15 minutos hasta un mximo de 3 dosis. Neonatos: IV: 0,01-0,03mg/kg (0,1-0,3ml/kg de solucin 1:10000) cada 3-5 minutos. Lactantes y nios: IM:0,01mg/kg Como alternativa: <30kg 15mg; en >30kg 0,3mg SC: 0,01mg/kg de solucin al 1:10000 sin exceder de 0,5mg Bradicardia: EV: 0,01mg/kg (0,1ml/kg) de solucin 1:10000 (dosis max. 1mg o 10ml) puede repetirse. De de 3-5 minutos. Intratraqueal: 0,1mg/kg/0,1mg/kg (0,1ml/kg) de solucin 1:10000 (max 0,2mg/kg) puede repetirse cada 3-5 minutos. Nasal: nios > 6 aos y adultos aplicar gotas y no exceder de 1ml cada 15 minutos. Nebulizacin: 0,25-0,5ml sol. De adrenalina racemica al 2.25% diluido en 3ml de SF. VIA DE ADMINISTRACION: IM, IV, nasal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Espasmo en vas areas en ataques agudos de asma. - Alivio rpido de reaccin alrgica. - Tratamiento de emergencia del shock anafilctico/paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar. Estimula al sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta) aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y circulacin coronaria. Mediante su
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accin sobre los receptores B de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca la relajacin a esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea) CONTRAINDICACIONES: La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstriccin que se produce. No utilizarlo con anestsicos locales en dedos de pies o manos. No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, en hipotensin inducida por bloqueantes -adrenrgicos (incluyendo fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica, glaucoma de ngulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes psiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias. La inyeccin IM puede producir necrosis tisular local. REACCION ADVERSAS: Palidez, taquicardia, hipertensin, arritmias cardiacas, muerte sbita, ansiedad, cefalea, nauseas, vomitos, malestar estomacal, retencin de orina, debilidad, temblor. Puede ocurrir congestin nasal de rebote despus de uso nasal frecuente. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos Aplicar los 10 correctos No abrir la ampolla hasta el momento de la administracin En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. Administrar en vena de gran calibre o via central por jeringa infusora (50,25cc) o por bomba infusora en 100cc. 6. Vigilar parmetros: EKG, FC, PA. 7. Vigilar la zona de veno puncin 8. Vigilar presencia de extravasacin (irritacin histica, necrosis) 9. Proteger de la luz. 10. Incompatible con solucin salina ( bicarbonato) 11. Compatible con dopamina, dobutamina y vecuronio 12. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea 13. Evitar repetir el mismo punto de inyeccin IM. 14. Notas de enfermera
AMIKACINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Amikacina sulfato COMERCIAL: amikin, amikacina normon, Glukamin, amikabiot
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PRESENTACION: Amikacina 125mg, 250mg y 500mg viales con 2ml. Amikacina 5mg/ml. Frasco con 100ml
DOSIS: Inyeccin IV directa: no recomendable. IM: Si. SC: No Perfusin: IV intermitente. Si Diluir las dosis a administrar en 100ml de SF o SG5% administrar en 30-60minutos. Dilucin: preparar la dosis a administrar a partir de las jeringas precargada o los viales de amikacina con 500mg en 2ml. Va intramuscular: Adultos-nios: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/da en 2 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al da. Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da. En infecciones difciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento prolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las infecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacina debern responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clnica definitiva en 3-5 das se suspender la terapia y se revisar la sensibilidad del microorganismo al antibitico. Va intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la va intramuscular no sea factible o resulte dificil: Septicemia, pacientes en shock, quemados graves, trastornos hemorrgicos, etc. La posologa a emplear es la misma que para la va intramuscular. VIA DE ADMINISTRACION: IM
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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: usada en el tratamiento de diferentes infecciones bacterianas, ya sea por bacterias Grannegativas o gran positivas. CONTRAINDICACIONES La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicacin para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones txicas severas a los aminoglucsidos, puede contrain-dicarse el uso de cualquier otro amino glucsido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. Alteraciones hepticas. REACCION ADVERSAS Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria. Ototoxicidad sobre la audicin y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o durante un perodo ms largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectndose por audiometra. Puede aparecer vrtigo y poner en evidencia una alteracin vestibular. Otros efectos secundarios que en escaso nmero pueden presentarse son: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, nuseas y vmitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin. Dolor en el sitio de la inyeccin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. Controles peridicos de la funcin renal antes de iniciar la terapia y diariamente durante el curso de tratamiento 5. Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la va de administracin. 6. Ensele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves. 7. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parlisis respiratoria cuando se administra amikacina simultneamente con drogas anestsicas o bloqueantes neuromusculares 8. Verifique la dosificacin antes de administrar medicamento 9. Si en caso se presente una disminucin progresiva de la diuresis, suspender el tratamiento e informar al mdico. 10. notas de enfermera
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AMPICILINA SDICA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Ampicilina COMERCIAL: antibiopen, britapen. PRESENTACION: ampollas, capsulas. Vial de 500mg + ampolla de 4ml de agua P.I Vial de 1gr + ampolla de 4ml de agua P.I
DOSIS: Inyeccin EV directa: Si. Inyeccin IM: si Dilucin: diluir la dosis prescrita con 20ml de agua para inyectables. Administrar en al menos 5 minutos. La administracin IV muy lenta. Infusin intermitente: si Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente antes de la administracin. Infusin continua: no recomendable Sueros compatibles: SF, SG5%, preferible en SF. VIA DE ADMINISTRACION: IV IM-Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mira-bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Sal-monella y N. gono-rrho-eae no productora de penicilinasa. - Infecciones del aparato respiratorio: H. in-fluenzae no productora de penicilinasa y estafilo--cocos sensible a la penicilina G, estrep-tococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumo-cocos. - Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y ente-rococos. 14
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los pat-genos ms comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tra-tamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacte-riolgicos.
CONTRAINDICACIONES: en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. REACCION ADVERSAS Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembrano-sa y diarrea. Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y macu-lopapular. La erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de tres a siete das. Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y ca-sos ocasionales de dermatitis exfoliativa. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos 10 correctos En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin Ampicilina esta contraindicado en pacientes con historia de alergia a las penicilina y/o cefalosporinas. Debido a la eliminacin de pequeas cantidades de ampicilina por la leche materna deber tenerse precaucin y vigilancia del lactante durante la terapia antibitica de la madre. Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas despus de los alimentos, para garantizar una absorcin mxima. La administracin del medicamento es de forma lenta, administrar de forma rpida puede producir convulsiones en el paciente. Notas de enfermera
6. 7. 8.
ATROPINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Atropina COMERCIAL: atropina sulfato PRESENTACION : Ampolla de 1mg/1ml Ampolla de 0,25mg/1ml Ampolla de 0,50mg/1ml
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DOSIS: Infusin continua: no recomendable Dilucin: con SF o Suero glucosada al 5% Dosis teraputica mxima y mnima: En asistolia la dosis: adulto es 3mg dosis nica y en nios 0,02mg/kg, dosis mnima 0,1mg y dosis mxima 1mg en nios y 2mg en adolescentes. En bradicardia sistmica: adulto 0,6-1mg/ 3-5 minutos, Mximo 8mg. Y en nios 0,01mg/kg. Como antdoto organofosforado: adulto1-2mg/5-10 minutos y en nios 0,050,1mg/kg Vida media del medicamento: en sangre la vida media plasmtica de la atropina es de 2-3 horas. VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-SC ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Los mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas son: medicacin preoperatoria;tratamiento de reflejos que median bradicardia; y en combinacin con drogas anticolinrgicas durante la reversin de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, para prevenir los efectos colinrgicos muscarnicos. CONTRAINDICACIONES: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la atropina REACCION ADVERSAS: puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin La administracin por va endovenosa debe efectuarse diluyendo con un volumen mnimo de 10ml de solucin estril de suero fisiolgico y administrarlo lentamente. 5. Valoracin de la FC, PA, estado de conciencia y diaforesis 6. Nunca poner atropina por la misma va que la Dopamina, por que ocasiona taquicardia. 7. La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los refeljos oculares siempe deben realizarse antes de la administracin de la atropina 8. No mezclar con solucin alcalina( bicarbonato) 9. No refrigerar 10. Diluir con SF si se administra va intratraqueal. 11. Monitorizar la respuesta pupilar 12. Notas de enfermera
CEFTAZIDINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Ceftazidima COMERCIAL: ceftazidima, fortam, kefamin PRESENTACION: CEFTAZIDIMA IPS 1 g, polvo para solucin para perfusin se presenta en forma de viales conteniendo 1 g de Ceftazidima (pentahidratada). CEFTAZIDIMA IPS 2 g, polvo para solucin para perfusin se presenta en forma de viales conteniendo 2 g de Ceftazidima (pentahidratada). Vial que contiene polvo estril cristalino blanco o blanco amarillento. FORTAM (500 mg., 1 g. y 2 g. 1 y 50 viales) KEFAMIN (500 mg. 1 vial, 1 g. 1 y 50 viales, 2 g. iv 1 y 50 viales)
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DOSIS: Adultos: 1 a 6 g/da Nios: 25 a 60 mg/kg/da VIA DE ADMINISTRACION: IV, IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Infecciones graves: bacteriemia, infecciones en pacientes inmunodeprimidos. - infecciones respiratorias inferiores. Infecciones pulmonares por psudomonas en - fibrosis quistica. - infecciones del tracto urinario. - infeccion intraabdominal, incluyendo peritonitis e infeccion de vias hepatobiliares. - infecciones genitourinarias. - infeccion de piel y infeccion de tejidos blandos. - infeccion osea, infecciones articulares. - meningitis bacteriana aguda de origen nosocomial, postraumtica o despus de ciruga neurolgica. - Puede utilizarse como monofrmaco o en combinacin con aminoglucsidos o con otros betalactmicos. - Si se sospecha la presencia de Bacteroides fragilis, utilizar con un antibitico apropiado frente a anaerobios. CONTRAINDICACIONES: Ceftazidima est contraindicada en pacientes con probada hipersensibilidad a los antibiticos cefalospornicos. REACCION ADVERSAS: Ceftazidima es generalmente bien tolerada. Las reacciones adversas no son frecuentes e incluyen: Locales: Flebitis o tromboflebitis con la administracin intravenosa; dolor y/o inflamacindespus de la administracin intramuscular. Hipersensibilidad: Erupcin maculopapular o urticaria, fiebre, prurito, y muy raramente angioedema y anafilaxis (incluyendo broncoespasmo y/o hipotensin). Como con otras cefalosporinas, en raras ocasiones se han comunicado casos de eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidrmica txica. Gastrointestinales: Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal y, muy raramente, afta oral ocolitis. Como con otras cefalosporinas, la colitis puede asociarse con Clostridium difficile y puede presentarse como colitis pseudomembranosa. Genitourinarias: Candidiasis y vaginitis. Sistema Nervioso Central: Dolor de cabeza, mareo, parestesia y mal sabor de boca. Se han comunicado secuelas neurolgicas incluyendo temblores, mioclona, convulsiones y encefalopatas en pacientes con insuficiencia renal en los que la dosis de ceftazidima no haba sido apropiadamente reducida. Variaciones en las Pruebas Analticas: Los cambios pasajeros detectados durante la terapia con ceftazidima incluyen eosinofilia, positividad en la prueba de Coombs, muy raramente anemia hemoltica, trombocitosis y elevaciones en una o ms de las enzimas hepticas GPT, GOT, LDH,GGT y fosfatasa alcalina. Como con algunas otras cefalosporinas, ocasionalmente se han 18
observadas elevaciones pasajeras en la urea sangunea, nitrgeno ureico sanguneo y/o creatinina srica. Muy raramente se han comunicado casos de leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y linfocitosis. Se desarrollaron pruebas de Coombs positivas en un 5% de los pacientes, pudiendo interferir con las pruebas sanguneas cruzadas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. Interaccin enfermera- Usuario Lavado de Manos Control de Funciones Vitales Observar Indicaciones Mdicas Explicar al Usuario el procedimiento a realizarse, y mecanismo de accin del medicamento 6. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin 7. Indagar: si tiene alergia a algn medicamento en especial, a ceftazidima, cefalosporinas, penicilinas u otros frmacos. 8. Indagar si existe algn problema renal 9. Observar e indagar si est embarazada o dando lactancia materna, ya que puede malformar al feto, y es excreta en pocas cantidades en la leche materna. 10. Resolver dudas del Usuario 11. Lavado de Manos 12. Administrar Medicamentos Segn Prescripcin Mdica 13. Utilizar los 10 correctos 14. no debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringuilla antes de su administracin. 15. La sobredosificacin puede dar lugar a secuelas neurolgicas incluyendo encefalopata, convulsiones y coma. Los niveles sricos de ceftazidima pueden ser reducidos por hemodilisis o dilisis peritoneal. 16. Administracin lenta, ya que puede provocar una Hipotensin 17. Observar si existe algn efecto secundario o adverso 18. Educar al usuario que No debe ingerir alcohol antes ni despus de la administracin. 19. Notas de enfermera
CAPTOPRIL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : captopril COMERCIAL: Captopril farmalider PRESENTACION : - CAPTOPRIL FARMALIDER 25 mg: - Cada comprimido contiene 25 mg de captopril - CAPTOPRIL FARMALIDER 50 mg: - Cada comprimido contiene 50 mg de captopril - CAPTOPRIL FARMALIDER 100 mg: - Cada comprimido contiene 100 mg de Captopril 19
DOSIS: La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente y de la respuesta de la presin arterial. La dosis mxima diaria recomendada es de 150 mg. Hipertensin: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al da administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100-150 mg/da dividida en dos dosis, segn se considere necesario para alcanzar la presin arterial deseada. Insuficiencia cardaca: el tratamiento con captopril para la insuficiencia cardaca se debe iniciar bajo estrecha supervisin mdica. La dosis inicial habitual es de 6,25 mg - 12,5 mg dos veces al da (BID) o tres veces al da (TID) Pacientes ancianos: como ocurre con otros agentes antihipertensivos, en pacientes ancianos que pueden tener reducida la funcin renal y presentar otras disfunciones orgnicas, se debe iniciar el tratamiento con dosis inferiores (6,25 mg administrados dos veces al da) El uso de captopril en nios y adolescentes se debe iniciar bajo estrecha supervisin mdica. La dosis inicial de captopril es de 0,30 mg/kg de peso. En pacientes que requieran precauciones especiales (nios con disfuncin renal, prematuros, recin nacidos y nios de corta edad, debido a que no tienen la misma funcin renal que los nios mayores y que los adultos), la dosis inicial debe ser de solamente 0,15 mg de captopril/kg de peso. En nios, generalmente captopril se administra 3 veces al da, pero la dosis y el intervalo de administracin deben adaptarse de forma individual dependiendo de la respuesta del paciente. VIA DE ADMINISTRACION: Va oral- va sublingual ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Este frmaco est indicado en el tratamiento de hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca, disfuncin ventricular izquierda luego de infarto agudo miocrdico y nefropata diabtica 20
Hipertensin: Captopril est indicado en el tratamiento de la hipertensin. Insuficiencia cardiaca: Captopril est indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica con reduccin de la funcin ventricular sistlica, en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril est indicado en aquellos pacientes Clnicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. Prevencin a largo plazo de la insuficiencia cardiaca sintomtica: Captopril est indicado en pacientes clnicamente estables con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin 40%). Nefropata diabtica tipo I: Captopril est indicado en el tratamiento de la nefropata diabtica macroproteinrica en pacientes con diabetes tipo I.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo, a alguno de los excipientes o a cualquier otro inhibidor de la ECA. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con frmacos inhibidores de la ECA. Edema angioneurtico hereditario/idioptico. Segundo y tercer trimestre del embarazo Lactancia
REACCION ADVERSAS: Trastornos de sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca; disnea; nuseas; irritativa; disnea; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento: sequedad de boca, prurito (con o sin erupcin cutnea), erupcin cutnea y alopecia CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Bioseguridad (lavado de manos) 2. Interaccin enfermera- paciente. Preguntar si es alrgico al algn medicamento. sabe de su enfermedad) 3. Tomar funciones Vitales observar en especial la Presin arterial. 4. Utilizar los 10 correctos en enfermera 5. La enfermera debe tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones del frmaco. 6. Debe conservarse este medicamento en lugares sin humedad y apartados de la luz, en una temperatura entre 15 a 30C 7. Monitorizar si el paciente, tiene reacciones adversas. O complicaciones una vez administrado el medicamento. 8. Educar al usuario sobre la HTA 9. Notas de enfermera 21
CEFTRIAXONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Ceftriaxona COMERCIAL: rocephin, ceftriaxone, cefazona, Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin PRESENTACION : Ampolla de 1gr y 500gr
DOSIS: IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12 aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis bacteriana (lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da VIA DE ADMINISTRACION: IM- EV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica REACCION ADVERSAS: Diarrea, leucopenia, trombocitopenia transitoria, anemia hemoltica, urticaria, rash, dolor en el sitio de inyeccin, barro biliar, fiebre, cefalea, mareos, vrtigo.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lavado de manos Tener en cuenta los 10 correctos Verificar si el paciente es alrgico a las cefalosporinas y penicilinas. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. Control de signos vitales Control de balance Hdrico La funcin renal deber ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que reciben cefalosporinas. 8. Observar reaccin de hipersensibilidad hipoprotrombinemia. 9. En nios R.N debe usarse medicamento con precaucin en neonato con hiperbilirrubinemia 10. Control de perfil hemtico en tratamiento prolongado 11. Administrar lquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa moderada. 12. La administracin concomitante de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglicsidos (amikacina, gentamicina, neomicina) puede producir una inactivacin mutua. Deben administrarse por separado. 13. Observar cavidad oral y realizar higiene bucal en caso de presentar candidiasis 14. Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del medicamento como nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas. 15. Notas de enfermera.
CLINDAMICINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Clindamicina COMERCIAL: clindamycim, clinamsa, clinfol duo, PRESENTACION: Clindamicina Capsulas de 300mg Clindamicina en ampollas 300, 600 y 900 mg Clindamicina en Ovulos de 100mg Crema Vaginal 2%
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DOSIS: Dilucin: la concentracin de clindamicina e el diluyente no debe sobrepasar los 12 mg/ml y el porcentaje de infusicn no debe exceder de 30mg/minuto. Duluir la dosis prescripta en la proporcin de 600mg en al menos de 50ml de solucin de CLNA al 0,9%, glucosa 5% obteniendo disoluciones que no excedan los 12mg de clindamicina por ml de solucin No administrar ms de 600mg de inyeccin nica IM Perfusin IV: intermitente: si, continua: si, infundir a un ritmo entre 0,75-1,25mg por minuto. Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis iguales. - Infecciones por estreptococo -hemoltico: mn. 10 das. - EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das. - Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 das. - Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de300600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/da de c. folnico. - Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da de primaquina, 21 das. IM/IV. Ads.: - Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis iguales. - Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales. - Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/da IV. Mx. recomendado: 2,7 g/da. Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/da. Lactantes y nios mayores: 20-40 mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en recin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio mdico. En lactantes controlar funciones orgnicas) VIA DE ADMINISTRACION: Oral IM -IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a primaquina) CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.
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REACCION ADVERSAS: Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a frmacos 4. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. 5. IV en Perfusin, Nunca en Bolo. 6. Tener precaucin en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibiticos, puesto que han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o despus del tratamiento 7. Si se produce diarrea persistente durante el tratamiento esta debe suspenderse. 8. Control heptico, renal y sanguneo en tto. Prolongado 9. Notas de enfermera
CLORANFENICOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: cloranfenicol COMERCIAL: pulmofor, lebrocetin, clorafenicol, cloromicetin, Normofenicol
PRESENTACION: Cloromicetin suscinato vial de 1gr + amp de 11ml de agua P.I Normofenicol Vial 500mg + amp 4ml de lidocana 0,5% Normofenicol Vial 1gr+ amp 4ml de lidocana 0,5% Gotas oftlmicas 10ml
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DOSIS: Reconstituacin: el vial con su disolvente o con SF y se recomienda no guardar ms de 24 horas. Inyeccin IV Directa: si, Administrar la dosis prescrita lentamente 3-5 minutos. Inyeccin IM: si, aunque se ha descrito que se absorbe solo parcialmente por es va, no es especialmente dolorosa, por tanto, es una via a emplear como alternativa a la IV. Infusin intermitente: Si Infusin continua: no recomendada. Dilucin: la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%, administrar en 30-60 minutos Oral. Ads., dosis media: 500 mg/6-8 h; conseguida apirexia, continuar tto. de mantenimiento. Nios: 25-50 mg/kg/da, en 4 tomas. Fiebre tifoidea y brucelosis: puede acompaarse de vacunas especficas. Dosis mx. ads.: 2 g/da. Duracin mx.: 10 das. VIA DE ADMINISTRACION: Oftalmica- IV- IM- Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infeccin aguda por Salmonella typhi (no indicado para tto. de portadores). Infeccin grave por cepas de salmonellas, H. influenzae (especficamente en menngeas), bacterias gram- causantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos sensibles, resistentes a todos los dems antimicrobianos. CONTRAINDICACIONES: Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo (1 er trimestre). En recin nacidos y prematuros no administrar ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente 26
REACCION ADVERSAS: Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reaccin neurolgica, de intolerancia o hiperergnica CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Evaluar antecedentes de hipersensibilidad previa o de toxicidad al cloranfenicol Administar el medicamento segn dosis prescrita diluido en volutrol y en 30 minutos. 5. Despus de la administracin evaluar efectos adversos 6. No administrar conjuntamente con otros medicamentos como el paracetamol, ampicilina. 7. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. 8. Observase que las soluciones pueden ser claras o con un ligero color amarillo. Este color amarillento No indica prdida de actividad o deterioro. 9. Cuando existe hipersensibilidad al cloranfenicol, no se debe aplicar en el recin nacido debido a que muchos infantes an no se han desarrollado sistemas de conjugacin heptica para la glucuronidacin, lo que puede resultar toxicidad. En pacientes con enfermedad heptica, especial cirrosis; ascitis e ictericia. 10. Es excretada por la leche materna. 11. Realizar controles hemticos durante el tratamiento. 12. Notas de enfermera
VITAMINA K
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Fitonemadiona COMERCIAL: Vitamina K, konakion, konakon peditrico PRESENTACION : Konakion 100mg sol inyectable 10mg/ml Konakion peditrico solucin, Gotas
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DOSIS: 3mg/kg IM o IV. Dosis mxima 10mg. Profilaxis en RN; 1mg IM, al nacer RN nacidos menores de 1kg 0,5mg IM Rn nacidos mayores de 1kg 1mg IM IM: si IV: si - Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco o concentrado complejo de protrombina; repetir las veces que sea necesario. Dosis recomendada para tto. Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un dcimo de dosis IV en ads. - Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7 das. Se recomienda dosis nica IM de 1 mg si no hay seguridad de recibir la 2 dosis oral o en amamantados sin seguridad de recibir 3 dosis oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg. - Tto. enf. Hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV. VIA DE ADMINISTRACION: IV- IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Hemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificacin de anticoagulantes (cumarol solos o en combinacin), hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorcin o sntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrgica en recin nacido. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, administracin IM a pacientes con tto. anticoagulante REACCION ADVERSAS: IV: irritacin venosa, flebitis. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de Manos 2. 10 correctos 3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin. 28
4. La administracin debe ser muy lenta y con control frecuente de la PA, considerado el riesgo de causar anafilaxia, incluso shock, pero en nios mayores. 5. Riesgo de quernctero con administracin parenteral en prematuros con p.c. < 2,5 kg. 6. Informarle a los pacientes efectos colaterales que puede presentar, para prevenir algn tipo de complicacin. 7. Proteger de la luz 8. Eliminar ampolla una vez abierta 9. Control seriado de tiempo de protrombina. 10. Vigilar y evaluar el sitio de inyeccin: tumefaccin y dolor. 11. Notas de enfermera.
FENITOINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Fenitoina sodica COMERCIAL: epamin, epanutim, feniffler PRESENTACION : Capsulas epamin 100mg Jarabe: epamin 125gr, suspensin frasco x 120ml Parenteral: fenitoina sdica 100mg/2ml
DOSIS: - Va oral: - Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tnico, clnico o tnico-clnico. Dosis individualizada para niveles plasmticos de fenitona de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorizacin: ads., 300-400 mg/da, en 2-3 dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3 dosis iguales, mx. 300 mg/da. - Va IV en iny. o infus.: - Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. del status epilepticus tipo tnico-clnico. Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h IV a velocidad 50 mg/min; 24 h despus seguir con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/da IV en 3-4 administraciones. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 29
15-20 mg/kg a velocidad < 1-3 mg/kg/min (mx. 50 mg/min.); mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Tto. y prevencin de convulsiones en neurociruga. Ads.: dosis de carga, 15-18 mg/kg/24 h en 3 dosis ( dosis inicialmente, a las 8 h y a las 16 h); continuar con mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h en 3 dosis (una cada 8 h), es decir, a las 24, 32, 40 h y sucesivas. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 15 mg/kg/24 h y mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Arritmias auriculares y ventriculares especialmente las causadas por intoxicacin digitlica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que revierta la arritmia; mx. 1.000 mg; velocidad de iny. mx. 25-50 mg/min. Reducir dosis y velocidad en ancianos y debilitados. Monitorizar niveles sricos: niveles teraputicos,10-20 mcg/ml. VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Epilepsia (ataques generalizados tnico-clnicos y ataques parciales simples y complejos). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2 y 3 er grado y s. de Adams-Stokes. REACCION ADVERSAS: Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresin del SNC e hipotensin (en administracin rpida). Reacciones cardiotxicas graves con depresin de la conduccin y fibrilacin ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Nusea, vmito, estreimiento, dao heptico. Rash cutneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopata. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritacin local y necrosis en lugar de iny. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos antes y despus del procedimiento 10 correctos Antes de la administracin asepsia previa de la ampolla y zona de aplicacin. Vigilar y evaluar el sitio de inyeccin: tumefaccin y dolor. Monitoreo continuo de los signos vitales PA Y FC, durante la infusin monitoreo continuo de ECG 6. La infusin IV rpida puede producir arritmias y colapso cardiovascular 7. Despus de la administracin se debe lavar la vena con mnimo de 20ml de SSN para evitar la irritacin por alcalinidad del medicamento. 8. Observar cualquier signo de depresin respiratoria 9. Controlar los niveles sanguneos de fenitoina (dosaje), los pacientes metabolizan la fenitoina a diferente velocidad. 10. Observar y controlar la efectividad u toxicidad del frmaco, como letargia y arritmias. 30
11. Administrar el frmaco durante y despus de las comias para la disminucin de las molestias gstricas. 12. No administrar simultneamente con manitol para permitir su absorcin 13. Notas de enfermera
FENOBARBITAL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : fenobarbital COMERCIAL: fenobarbital sdico, fenobarbital klonal PRESENTACION : Ampolla de 200mg en 1ml 200mg/2ml Pastillas 1mg
DOSIS: - Tto. de la epilepsia; coadyuvante del tto. de episodios convulsivos agudos asociados a ttanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, va IV lenta; repetir si es necesario hasta mx. 600 mg/24 h. Nios, IV lenta diluido: dosis nica de carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento: 1-6 mg/kg/da. - Status epilepticus (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es necesario. Nios, 1520 mg/kg. - Coadyuvante de la anestesia: ads., 100-200 mg IM 60-90 min antes de la ciruga. Nios: 1-3 mg/kg IM o IV lenta diluido. - Tto. de la epilepsia: crisis generalizadas tnico-clnicas y crisis parciales simples; tto. de convulsiones; profilaxis y tto. de crisis convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h en 2 tomas; despus adaptar hasta dosis de sostn individualizada. Nios, oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 2 tomas. 31
- Tto. a corto plazo del insomnio: ads., oral, 100-200 mg -1 h antes de acostarse. Nios, oral: dosis individualizada. - Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina: ads., oral: 50-400 mg/da en 2-3 tomas. Nios, oral, en 1-2 tomas: menos de 20 Kg, 5 mg/kg/da; 20-30 kg, 3-4 mg/kg/da; ms de 30 kg, 2-3 mg/kg/da. VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral- IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Tratamiento de la epilepsia - Coadyuvante de la anestesia - Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a barbitricos. Intoxicacin aguda por alcohol, estimulantes o sedantes. Administracin de somnferos o analgsicos. Insuf. respiratoria grave. Porfiria. Depresin, Lesiones graves de miocardio, valorar riesgo/beneficio. REACCION ADVERSAS Reacciones cutneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinacin y equilibrio, somnolencia, artralgia. Va IV: depresin respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa a la ampolla y zona de insercin. 4. Evitar en la lactancia ya que se transmite, y deprime el SNC 5. Tomar sus precauciones en personas con insuficiencia renal 6. Control estricto de signos vitales, en especial de presin arterial durante infusin. 7. Monitoreo continuo de ECG 8. Control seriado de: glicemia, recuento de plaqueta, clcio srico. 9. Observacin rigurosa de signos de toxicidad, como letrgica, arritmias 10. Control de funcin heptica y renal al, previa al inicio de terapia. 11. Notas de enfermera
FENTANILO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Citrato de Fentanilo COMERCIAL: Fentanylo, fenodid, fentanesct
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PRESENTACION: En ampolla 50mg/1ml Ampolla 0.5/10ml Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml) Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg. Parches transdrmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg
DOSIS: Dosis peditrica: sedacin y analgesia contina. - RN y lactantes menores: bolo EV inicial: 1 a 2 mcg/kg, despus 0,5 a 1 mcg/kg/h - Lactantes mayores y nios (1 a 12 aos): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis, despus 1mcg/kg/h - Nios mayores de 12 aos sedacin para procedimientos menores: 0.5 a 1 mcg/kg/dosis repetir despus de 30 a 60 minutos, dosis mayores para procedimiento mayores. Dosis en adultos: - Pre-medicacin: dosis de 0.05- 0.10 mcg (1-2ml) IM, 30 a 60 minutos antes de la ciruga - Induccin: dosis inicial de 0.05-0.10 mcg (1-2ml) EV, y repetir a intervalos de 2-3 minutos hasta conseguir el efecto deseado - Mantenimiento: 0.025-0.05mcg (0.5-1ml) EV o IM, de acuerdo con las necesidades, o en infusin EV continua 0.02-0.05 ug/kg/min Dilucin con SF SG5% aforado e jeringa infosura de 50cc y en el adulto 100cc por bomba infosura Administracin IV: continua aforado con SF o dextrosa 5% Via EV directa lenta en 12 minutos VIA DE ADMINISTRACION: EV- oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: En inyeccin: para sedacin, alivio del dolor, premedicacin para la ciruga, adyuvante de la anestesia general o regional. Transdrmico: manejo del dolor crnico de moderado a severo. Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbacin del dolor de origen neoplsico. 33
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Depresin respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Dolor agudo distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraa). Deterioro grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches transdrmicos). Nasal: radioterapia facial previa; episodios recurrentes de epistaxis; uso concomitante con descongestionantes nasales REACCION ADVERSAS: Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, xerostoma, dispepsia, incremento de la sudoracin, escalofros, prurito, sedacin, confusin, depresin, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, disminucin del apetito, mioclono, vasodilatacin, hipo e hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia, lceras bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral, reacciones drmicas en el lugar de aplicacin (sangrado, dolor, lcera, irritacin, parestesia, eritema, picores, hinchazn, vesculas), palpitaciones, vrtigo, hipoestesia, conjuntivitis,visin borrosa, diplopa, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infeccin urinaria, trastornos de la piel, rash, edema perifrico, fatiga, sndrome de abstinencia, reaccin vasovagal, hiperacusia, depresin respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anorexia, dificultad de concentracin, disgeusia, euforia, disminucin de peso, taquicardia, anemia, neutropenia, migraa, disnea, enf. Por reflujo gastro-esofgico, molestias de estmago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda, cadas. Va nasal, epistaxis, rinorrea, molestias nasales. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la ampolla y zona de insercin. Usar con cautela en pacientes con bradicardia, enfermedad heptica, renal, lesiones ceflicas, deterioro de la conciencia. 5. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad 6. Administrar por bomba de infusin o jeringa infusora( 50,25cc) 7. Contar con un antagonista opioide (NALOXONA), Equipo de reanimacin e intubacin 8. Monitoreo y valoracin de las constantes vitales 9. Vigilar la PA ya que tiene mayores efectos hipotensivos que la morfina y la meperidina. 10. Monitoreo del nivel de conciencia 11. Monitoreo de la funcin respiratoria 12. Verificar permeabilidad de la va EV para alcanzar el efecto deseado 13. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distensin abdominal 14. Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedacin y depresin respiratoria en el lactante 15. Notas de enfermera 34
FUROSEMIDA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: furosemida COMERCIAL: Furosemida, lasix, seguril, furosemide PRESENTACION: Ampollas 20mg/2ml Tabletas 40mg
DOSIS: Diurtico IM, IV lenta: 5-40 mg VO: 20-160 mg diarios Edema agudo de pulmn 40-80 mg IV. Insuficiencia renal aguda Perfusin contnua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/da o ms. No se deben superar los 6 g/da. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas. Administrar 80-100 mg por va IV asociado a infusin de suero salino. Ascitis En combinacin con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la maana por va oral. Nios IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg da. VIA DE ADMINISTRACION: IV-Oral- IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Diurtico. - Edema agudo de pulmn. - Insuficiencia renal aguda. 35
Oliguria perioperatoria. Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas. Acitis y cirrosis heptica.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratacin. anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica. Lactancia. REACCION ADVERSAS Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol, triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presin arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentracin. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de Manos 2. 10 correctos 3. Asepsia en la ampolla y zona de inyeccin 4. Control de Presin arterial antes y despus de la administracin del medicamento 5. Control de balance hidroelectrolitico 6. Control seriado de electrolitos plasmticos 7. Control de peso 8. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30 grados centgrados 9. Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento 10. Usar solucin dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente 11. No realizar mezaclas cn solcuiones cidos. 12. No administrar con: dobutamina, Gentamicina, Hidralazina, Isoprotenerol, metoclopramida, midazolan, morfina. 13. Notas de enfermeria
FLUCONAZOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Fluconazol COMERCIAL: Diflucan, Fluconazol lisar PRESENTACION : Capsulas 50mg; 100mg; 150mg Loitin infusion IV, Vial 200mg en 100ml Loitin infusion IV, Vial 200mg en 50ml 36
DOSIS: Oral/infus. IV: - Candidiasis orofarngea. Ads.: 50-100 mg/24 h, 7-14 das. - Candidiasis oral atrfica crnica por uso de prtesis dental. Ads.: 50 mg/24 h, 14 das + medidas antispticas locales. - Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin broncopulmonar no invasiva, candiduria. Ads.: 50-100 mg/24 h, 14-30 das. Nios > 4 sem: 6 mg/kg/24 h el 1 er da, seguido de 3 mg/kg/24 h; mx. 400 mg/da. - Prevencin de recadas de candidiasis orofarngea en SIDA. Ads. Tto. 1 ario completo, seguido de nica dosis semanal de 150 mg. - Candidemia, candidiasis diseminada, infeccin peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg/da. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da. - Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostticos o inmunosupresores u otras causas predisponentes a infeccin por Candida. Ads.: 50-400 mg/24 h. - Criptococosis y meningitis criptoccica. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200400 mg, 6-8 das. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da. - Prevencin de recadas de criptococosis en SIDA. Ads.: tras tto. 1 ario , 200 mg/24 h, indefinidamente. - Prevencin de infeccin fngica en predispuestos por quimio o radioterapia. Ads.: 50-200 mg/24 h; con riesgo muy alto: 400 mg/24 h. Nios> 4 sem: 3-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da. - Micosis endmica profunda. Ads.: 200-400 mg/24 h, mx. 2 aos; coccidiomicosis: 11-24 meses, paracoccidiomicosis: 2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses, histoplasmosis: 3-17 meses. Oral: - Candidiasis vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Ads.: 150 mg, dosis nica. - Prevencin de candidiasis vaginal recurrente. Ads.: 150 mg/mes, 4-12 meses. - Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Ads.: 50 mg/24 h o 150 mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 sem. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4 sem o 300 mg/sem, 2 sem. Neonatos 4 sem. 1 y 2 sem de vida: misma dosis nios < 4 sem/72 h, mx. 12 mg/kg/72; 3 y 4 sem de vida: misma dosis nios < 4 sem/48, mx. 12 mg/kg/48 h. I.R. (si se administran dosis mltiples): inicial de choque 50-400 mg y continuar con 50% de dosis habitual si Clcr 50 ml/min. Dializados: dosis habitual tras dilisis. 37
Infus. IV: velocidad mx. 10 ml/min, en nios 5 ml/min; tiempo de infus. en prematuros, mn. 15 min. VIA DE ADMINISTRACION: Infusin IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Candidiasis genital (vulvovaginitis, balanitis). - Candidiasis de las mucosas orofaringea y esofgica. - Criptococosis (meningitis o infeccin de otros parnquimas) - Candidiasis sistmica (candidemia, candidiasis diseminada y candidiasis invasiva), incluyendo infecciones del peritoneo, aparato urinario y aparato respiratorio. - Prevencin de infecciones fngicas en pacientes inmunocomprometidos en riesgo como consecuencia de la neutropenia producto de haber recibido radio o quimioterapia (incluyendo pacientes con transplantes de mdula sea). - Dermatomicosis (tinea pedis, corporis, cruris, versicolor e infeccin drmica por Candida). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a compuestos azlicos. REACCION ADVERSAS: Cefalea, rash, nusea y vmitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y en el lugar de insercin. Antes de iniciar el tratamiento con fluconazol debe descartarse la presencia de embarazo 5. Se debe suspender el tratamiento con fluconazol si aparecen signos o sntomas de desarrollo de enfermedad heptica durante el mismo. 6. Las capsulas de fluconazol deben tragarse enteras y pueden tomarse sin tener en cuenta las comidas 7. El fluconazol se debe administrar con precaucin en pacientes que tienen disfuncin renal 8. No se recomienda en el proceso de lactancia. 9. No debe emplearse en pacientes con alteraciones electrolticas, especialmente hipopotasemia e hipomagnesemia. 10. Notas de enfermera.
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GENTAMICINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Gentamicina COMERCIAL: Gentalyn, Gentagran, Rigaminol. PRESENTACION : Ampolla 160mg/2ml 80mg/2ml - 20mg/2ml 10mg/2ml Solucin inyectable IM IV 20,40,80/ 2ml
DOSIS: IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10 das. I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en funcin del Clcr o prolongar intervalo de dosificacin. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la dilisis. VIA DE ADMINISTRACION: IV IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a aminoglucsidos. REACCION ADVERSAS: Aumento de BUN, nitrgeno no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e 39
hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin. Administrar en Vena de amplio calibre Diluir la dosis IV prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Especialmente sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad especialmente en pacientes asmticos No administrar en pacientes sensibles a la Gentamicina y sus derivados No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecido por el medico. Notas de enfermera.
GLUCONATO DE CALCIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Gluconato de calcio COMERCIAL: no tiene. PRESENTACION: Ampolla de GC al 10% en 10ml
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DOSIS: IV por iny. lenta. Velocidad de administracin y dosis a administrar dependen del estado del paciente y de valores obtenidos en ionograma srico. Ads.: inicial: 7-14 mEq de calcio. Tto. de tetania hipocalcmica: 4,5-16 mEq de calcio hasta obtener respuesta teraputica. Nios: inicial: 1-7 mEq de calcio. No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente estar acostado y se monitorizarn los niveles plasmticos de calcio durante la administracin. En perfus. diluida, la administracin no deber exceder de 36 h de perfus. continua. Contenido total de Ca por ampolla de 10 ml: 4,6 mEq. Dosis peditrica: -Hipocalcemia: en los nios la dosis usual es de 200 a 500mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, diluida al medio y se administra lentamente o en goteo continuo. - en PCR con presencia de hipercalcemia y hipocalcemia, efecto toxico del magnesio, administrar 20mg/kg. Puede repetirse en 10 minutos si es necesario. Diluir: con agua destilada al mismo volumen de la dosis indicada, aforada en jeringa de 20 cc de 10 cc VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcmica). Restaurador electroltico durante nutricin parenteral. Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y anafilcticas. CONTRAINDICACIONES: nefrocalcinosis, I.R. severa. Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria,
REACCION ADVERSAS: Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin, enrojecimiento cutneo, rash o escozor en punto de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en la ampolla y lugar de insercin 4. Canalizar en una va de gran calibre 5. Verificar su permeabilidad 6. Administrar con jerninga infusora, o bomba de infusin 7. Tiempo de infusin de 20-30 minutos 8. Administrar por Via endovenosa directa en forma lenta y diluida 9. Incompatible con bicarbonato, fosfatos y sulfatos 10. Precauciones en pacientes con insuficiencia respiratoria, acidosis y con enfermedad del rin o del corazn. 41
11. Evitar extravasacin por riesgo de necrosis 12. Puede potenciar el efecto toxico de la digoxina 13. Monitorizar constante os signos vitales 14. Control de FC durante su administracin 15. Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato 16. Diluido, dura 24 horas a temperatura ambiente 17. Notas de enfermera
Heparina
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : heparina sdica COMERCIAL: heparina, heparin PRESENTACION: Jeringas de 5000 UI/0,2 ml. Jeringas de 7500 UI/0,2 ml. Jeringas de 25000 UI/1 ml. Viales de 5000 UI/5 ml (1%). Viales de 25000 UI/5 ml (5%).
DOSIS: Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, IAM y tras terapia tromboltica: Heparina sdica IV durante 5-7 das seguida de anticoagulantes orales (con una fase de superposicin de 3-5 das). En caso de tromboembolismo pulmonar masivo y trombosis iliofemoral, la duracin de la terapia se podra prolongar a 10 das. Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI ms perfusin continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000 UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al TTPA, que deber estar entre 2-2,5 veces el control. En el tromboembolismo pulmonar, angina inestable o IAM no Q tambin pueden emplearse HBPM. 42
IAM En IAM la dosis se puede ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI), ms perfusin continua a 12 UI/kg/h (max 1000 UI/h), para conseguir un TTPA entre 1,5-2 veces el control; mantener 48 horas, aunque puede prolongarse en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar. En angina inestable Bolo de 75 UI/kg ms perfusin a 1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2 el control; mantener al menos 48 horas. Circulacin extracorprea 350-450 UI/kg, mantener un tiempo de coagulacin activado de 400-480 segundos Trombosis venosa profunda no complicada HBPM en dosis nica o doble diaria. Comenzar la anticoagulacin oral al da siguiente y mantener simultneamente ms de 4-5 das hasta obtener un INR adecuado. Nios Bolo de 50 UI/kg ms una perfusin de 10-25 UI/kg/h 100 UI/kg cada 4 horas, para obtener un TTPA de 1,5-2,5 veces el control. Heparinizacin de va venosa central Adultos y nios > 10 kg: emplear un volumen de heparina similar al volumen del catter a concentracin de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml). Nios < 10 kg: concentracin de 10 U/ml. Heparinizacin de vas en nutricin parenteral. Adultos y nios > 10 kg: concentracin final de 1U/ml. Nios < 10 kg: 0,5 UI/ml. Heparinizacin de vas arteriales Concentracin final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml). VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardaca. - Fibrilacion auricular con embolizacin. - Infarto agudo de miocardio, angor inestable. - Trombosis arterial perifrica aguda. - Tras terapia tromboltica. - Casos seleccionados de coagulacin intravascular diseminada. - Anticoagulacion durante la circulacin extracorprea. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrgico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. Intervenciones quirrgicas recientes en SNC, ojos u odos. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar (p. ej., lcera pptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).
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REACCION ADVERSAS: Hemorragias en cualquier rgano. Elevacin de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tratamiento prolongado. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin Utilizar con precaucin si hay episodios hemorrgicos recientes, endocarditis infecciosa, ulcera pptica, aneurisma, insuficiencia renal y neoplasias, ciruga raqudea, cerebral u oftlmica reciente, rinopata diabtica. 5. La hemorragia es menos frecuente cn las pautas de perfusin continua, aumenta en cardiopata, insuficiencia renal y pacientes mayores de 60 aos. 6. Verificar el recuento de plaquetas al inicio de tratamiento. 7. Monitorizar el TTPA 1,5-2 veces al control basal) monitorizar las plaquetas, el hematocrito y realizar un test de sangre oculta de heces y orina durante el tratamiento. 8. Utilizar de preferencia suero fisiolgico para perfusin 9. Para asegurar la mezcla homognea de la heparina en la solucin invertir al menos 6 veces el envase. 10. No perfundir junto a alteplasa, aminoglucsidos, amiodarona, cefalosporinas, eritromicina, diazepan, anfotericina, ampicilina, ciprofloxacino, dopamina, filgastrim, morfina ni antineoplsicos. 11. Utilizar la via IV, pues la absorcin es errtica por via IM O SC 12. Conservar a temperatura ambiente de 15 a 30 grados, evitando el exceso de calor. 13. Notas de enfermera.
MIDAZOLAN
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : midazolan COMERCIAL : dormicum PRESENTACION : Comprimidos de 7.5 mg Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml) Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml) Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)
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DOSIS: - Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local: IV: ads. < 60 aos: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5-7,5 mg. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: inicial: 0,5-1 mg; ajuste: 0,5-1 mg; total: < 3,5 mg. Nios de 6 meses a 5 aos: inicial: 0,05-0,1 mg/kg; total: < 6 mg. Nios de 6-12 aos: inicial: 0,025-0,05 mg/kg; total: < 10 mg. Rectal: nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. IM: nios 1-15 aos: 0,05-0,15 mg/kg. - Premedicacin de la anestesia: IV: ads. < 60 aos: 1-2 mg repetidos. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: inicial 0,5 mg, escalado de dosis lento, segn necesidad. IM: ads. < 60 aos: 0,07-0,1 mg/kg. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: 0,025-0,05 mg/kg. Nios de 1-15 aos: 0,08-0,2 mg/kg. Rectal: Nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. - Induccin de la anestesia: IV: ads. < 60 aos: 0-15-0,2 mg/kg (0,3-0,35 sin premedicacin). Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: 0,1-0,2 mg/kg (0,15-0,3 sin premedicacin). - Componente sedante en anestesia combinada: IV: ads. < 60 aos: dosis intermitentes de 0,03-0,1 mg/kg o perfus. continua de 0,030,1 mg/kg/h. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: dosis < a las recomendadas para ads. < 60 aos. - Sedacin en UCI: IV: ads.: inicial: 0,03-0,3 mg/kg en incrementos de 1-2,5 mg; mantenimiento: 0,03-0,2 mg/kg/h. Recin nacidos < 32 sem de edad gestacional: 0,03 mg/kg/h. Recin nacidos > 32 sem. y hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h. Nios > 6 meses: inicial 0,05-0,2 mg/kg/h; mantenimiento: 0,06-0,12 mg/kg/h. Solucin para infusin: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% y 10% o levulosa 5% o solucin de Ringer y de Hartmann, las soluciones ms concentradas pueden precipitar. Nios con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml. - Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situacin de estrs importante: 45
Oral, ads.: 15 mg/da. Ancianos o I.R.: 7,5 mg. En I.H. reducir dosis. No sobrepasar 2 sem; proceso de reduccin gradual ajustar en cada paciente. VIA DE ADMINISTRACION: IV-VO-IM- Intranasal- rectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Sedacin, Premedicacin anestsica, Induccin anestsica, Anticonvulsivante, Insomnio. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ngulo estrecho no tratado. Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratgeno durante el primer trimestre del embarazo REACCION ADVERSAS: Depresin respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedacin prolongada, confusin, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia, amnesia antergrada, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas. Convulsiones en lactantes y recin nacidos. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin 4. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad 5. Administrar en bomba de infusin o jeringa de infusora (50,25 cc SF) 6. Durante la preparacin llenar primero el volutrol con SF O SG continuacin el midazolan dosis indicada, proceder a la lnea de infusin antes de colocar al paciente 7. Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30 grados centgrados 8. Vigilar nivel de sedacin (ransay) 9. Valorar y monitorizar los signos vitales 10. Vigilar presencia de signos de alarma ( depresin respiratoria, apnea, hipotensin, bradicardia etc) 11. Tener el coche de paro a lado del paciente y equipo de intubacin y soporte ventilatorio operativo 12. La supresin sbita puede ocasionar sndrome de abstinencia 13. No administrar por via Intraraterial 14. Observarse algn efecto adverso de dicho medicamento 15. Notas de enfermera.
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METAMIZOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: metamizol COMERCIAL: dipirona, antalgina, fenalgina, repriman PRESENTACION : Ampolla de 1g/2ml Comprimidos 500mg
DOSIS: - Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14 aos: 250-375 mg; lactantes > 4 meses-4 aos: 50-150 mg, hasta 4 veces/da. - IM o IV lenta: mayores de 15 aos: mx. 2.500 mg/12 h; 12-14 aos: mx. 800 mg/6 h; 8-11 aos: mx. 500 mg/6 h; 5-7 aos: mx. 400 mg/6 h; 3-4 aos: mx. 300 mg/6 h; 1-2 aos: mx. 200 mg/6 h. IM slo: lactantes 6-11 meses: mx. 150 mg/6h; 3-5 meses: mx. 100 mg/6 h VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Dolor (posoperatorio postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes. o
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la mdula sea deteriorada o trastornos sistema hematopoytico; broncoespasmo o reacciones anafilcticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgsicos; porfiria aguda intermitente; deficiencia congnita de G6PDH; nios < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia. No administrar va parenteral en pacientes con hipotensin o hemodinmicamente inestables.
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REACCION ADVERSAS: Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea, sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin Se evitar la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administracin de metamizol. 5. No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2, valorar riesgo/beneficio. 6. Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina. 7. Efecto sinrgico con: alcohol. 8. Administrar por va perifrica 9. Verificar su permeabilidad 10. Valorar la presencia de trastornos hematolgicos 11. Se puede administrar con o sin alimentos ( disminuir trastornos gastrointestinales) 12. Si de administra por va IM debe ser Profunda 13. Si es EV directa debe ser lenta 3-5 minutos 14. Si es EV intermitente administrar por volutrol 15. Si es EV intermitente diluir 50-100ml de SF o Dext 5% en 30-60 minutos 16. Control de funciones vitales 17. Administra lenta evitar provocar sensacin de calor, sofoco, palpitaciones, nauseas, hipotensin y shock. 18. Notas de enfermeria
METROCLOPRAMIDA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Metroclopramida COMERCIAL: Primperan
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PRESENTACION: Ampolla de 10mg/2ml Tabletas de 10mg Gotas 30ml Gotas peditricas 2,6 mg/ml
DOSIS: - Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia antineoplsica. Oral, parenteral (IM, IV o perfus. IV): 2-10 mg/kg/da en varias dosis o parenteral 2-10 mg/kg/da en forma de bolo de 2-3 mg/kg en perfus. de 15 min antes de quimioterapia, seguido de perfus. continua de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 h (IV). - Nuseas y vmitos de otro origen. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60 mg/da en 2 a 4 dosis. - Trastornos funcionales de motilidad digestiva. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60 mg/da en 3 dosis. - Preparacin en exploracin del tubo digestivo. Oral, parenteral (IV, IM): 10-20 mg/da en 3 dosis. - Nuseas y vmitos postoperatorios. Parenteral (IV, IM): 10-20 mg. Mx. oral recomendada: 0,5 mg/kg/da (30 mg/da). I.R. o I.H. graves disminuir dosis. VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral-IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos; trastornos funcionales de motilidad digestiva; preparacin de exploraciones del tubo digestivo; prevencin y tto. de nuseas y emesis provocada por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplsica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin gastrointestinal. Antecedente de discinesia tarda por neurolpticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Combinacin con levodopa (antagonismo mutuo), 49
fenotiazinas, butirofenonas. Nios < 1 ao por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales. Lactancia REACCION ADVERSAS: Somnolencia, diarrea, astenia. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin Monitoreo constante de signos vitales y nivel de conciencia. Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administracin rpida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo 6. La administracin IM debe ser profunda 7. Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse. 8. Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcoticos o , tranquilizantes por que incrementan sus efectos sedativos 9. Proteger de la luz 10. El uso de metoclopramida durante la lactancia est contraindicado. 11. Precaucin en pacientes con HTA esencial y en pacientes con antecedentes de porfiria. 12. Precaucin en pacientes con apendicitis y/o intoxicaciones (su uso puede enmascarar estos cuadros). 13. Por la va oral, administrar 30 min. antes de las comidas 14. En la insuficiencia renal se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de dosis y reajustar segn necesidades 15. Notas de enfermera
METRONIDAZOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: metronidazol COMERCIAL: metromidol PRESENTACION : Comprimidos de 500mg Ampollas de 500mg Inyectable diluido 200mg/10ml envase con 2 ampollas Inyectable 500mg/100ml vulos vaginales de 500mg 50
Gel de uso tpico en roscea
DOSIS: Oral (durante la comida): - Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/da, 10 das. Muy excepcionalmente: 750 mg-1 g/da. - Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/da + 500 mg vaginal por la noche, 10-20 das. - Lambliasis. Nios 2-5 aos: 250 mg/da; de 5-10 aos: 375 mg/da; de 10-15 aos y ads.: 500 mg/da, 5 das en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 das. - Amebiasis intestinal y heptica. Ads.: 1,5-2 g/da en 3-4 tomas. Nios: 40-50 mg/kg/da en 3-4 tomas, 5-7 das. - Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios: 7,5 mg/kg/8 h. Perfus. IV (30-60 min): - Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios < 12 aos: 20-30 mg/kg/da, en 2-3 perfus. - Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes, durante o despus de la ciruga. Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin, prorrogar 3-5 das si hay perforacin de vscera hueca o apendicitis gangrenosa. Nios < 12 aos (igual que ads. y > 12 aos): 20-30 mg/kg/da o 22,5 mg/kg en 1 dosis. VIA DE ADMINISTRACION: IM-EV-Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS - Uretritis por Trichomonas - Lambliasis. - Amebiasis intestinal y heptica. A - Infeccin por anaerobios - Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios.
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- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. . Ciruga colorrectal CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a imidazoles. REACCION ADVERSAS: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, alteracin reversible de pruebas hepticas, hepatitis colesttica. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin Informar al paciente que mientras este tomando metronidazol y hasta das despus de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcoholicas u otras preparaciones que contengan alcohol, tales como tnicos o jarabe para la tos, ya que esto podra causarle dolor de estomago, de cabeza, nuseas, vmitos, aumento en el ritmo del corazn, o enrojecimiento del rostro. No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de gestacin, pues podra provocar dao al feto. Ensele reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas Educar al paciente si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares. Si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares. Notas de enfermera.
5. 6. 7.
8. 9.
MORFINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Morfina COMERCIAL: morfina, Cloruro Mrfico Braun, Morfina Serra PRESENTACION: Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml) Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml) Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml) Comprimidos de 10 mg (Sevredol) y 20 mg (Sevredol) 52
Comprimidos retard de 5 mg, 10mg,15mg, 30mg, 60mg, 100mg, 200mg cpsulas retard 90mg,120mg,150mg,200mg solucin oral de 2mg/ml y 20mg/ml
DOSIS: Individualizar dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas. En general: Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: - Va SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h. - Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15 mg/24 h. - Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor crnico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,010,04 mg/kg/h; neonatos, mx. 0,015-0,02 mg/kg/h. - Epidural lumbar: slo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; mx. 10 mg/24 h. - Intratecal lumbar: slo ads.: 0,2-1 mg/24 h. Formas de liberacin normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos): > 13 aos: inicial, 10-20 mg/4-6 h; 6-12 aos: mx. 5-10 mg/4h; 1-6 aos: mx. 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 ao. Comp. liberacin retardada cada 12 h, de sulfato de morfina: ads.: inicial, 30 mg/12h; nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirrgico (slo ads. tras recuperar funcin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg, 30 mg/12 h. Cps. liberacin retardada cada 12 h: inicial, 10-20 mg/12 h. Al pasar de tto. parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reduccin del efecto analgsico con va oral. Abuso de dosis orales va parenteral pueden dar un desenlace fatal. VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral- Rectal-lumbar ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga,prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio. 53
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, traumatismo craneal, presin intracraneal elevada, leo paraltico o sospecha del mismo, abdomen agudo, vaciado gstrico tardo, enf. obstructiva de vas areas, asma bronquial agudo, insuficiencia respiratoria, cianosis, hepatopata aguda, administracin con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Embarazo. Lactancia. Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 h de postoperatorio. Nios < 1 ao. Trastornos convulsivos. Intoxicacin alcohlica aguda. Administracin epidural o intratecal en caso de infeccin en el lugar de iny. o alteraciones graves de la coagulacin. REACCION ADVERSAS: Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminucin de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria. Retencin urinaria (ms frecuente va epidural o intratecal) CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin No mezclar con otros frmacos La administracin EV rpida aumenta el riesgo de depresin respiratoria Monitorizar funciones vitales del paciente Brindar una dieta rica en fibra al paciente, si es posible, por que produce estreimiento. 8. Lavarse bien las manos antes de preparar medicamento EV y despus de administrar 9. Observar, informar, y anotar las reacciones adversas en las notas de enfermera, qjue se produjeron durante la administracin del medicamento EV. 10. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen mquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman morfina, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. 11. Rgimen analgsico opioide adaptado a las necesidades de cada paciente segn el tipo de dolor, va de administracin, tolerancia a opioides, edad, peso y condicin fsica. 12. Precaucin y disminucin de dosis en ancianos, pacientes debilitados, insuficiencia renal y/o heptica. 13. Precaucin en pacientes con disminucin de la funcin respiratoria; los nios < 3 meses son ms susceptibles a la depresin respiratoria. 14. No es recomendable en lactancia, embarazo. Parto por riesgo de depresin neonatal. 15. Notas de enfermera 54
CLORURO DE POTASIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: cloruro de potasio COMERCIAL: cloruro de potasio PRESENTACION: Volumen 10ml 10 ml 20 ml 10 ml 10 ml 20 ml Concentracin 7,46 % 10 % 10 % 15 % 20 % 20 %
DOSIS: Menor de 2.0 meq con mxima frecuente de infusin 20meq/h, mxima concentracin 40meq y volumen de dilucin 100ml y dosis mxima en 24 horas 400meq o 3meqpotasio/kg peso corporal Mayor de 2.5meq con mxima frecuencia de infusin10meq/h, mxima concentracin 40meq y volumen de dilucn 100ml y dosis mxima en 24 horas 200meq Dosis peditrica: En nios menores de 2 a 5meq/kg/dia en fracciones en hipokalemia. Tratamiento de hipokalemina intermitente Rn, lactantes y nios, 0.5 a 1 meq/kg/dosis, mxima 30 meq a un ritmo de 0.3 a 0.5 meq/kg/horas, mxima 1meq/kg/hora. VIA DE ADMINISTRACION:IV
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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de hipopotasemia con o sin alcalosis metablica. Tratamiento de intoxicacin digitlica. CONTRAINDICACIONES: Enf. de Addison no tratada, I.R. grave, deshidratacin aguda, hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metablica, concentraciones sricas de potasio > 5 mmol/l, tratados con digitlicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria postoperatoria, shock con reacciones hemolticas y/o deshidratacin, tratados con diurticos ahorradores de potasio. REACCION ADVERSAS: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en zona de insercin y ampolla 4. Administrar la solucin de potasio en pacientes con diuresis adecuada 5. Administrar una vena gran calibre, de preferencia en una va central 6. No administrar en forma directa produce paro cardiaco 7. Administrar con bomba de infusora o jeringa infusora y en una hora 8. Debe administrar en volutrol 100cc 9. Vigilar FC en infusin EV intermitente 10. Valorar el potasio srico, glucosa, cloruro ph, diuresis 11. Mantener vigilado al paciente con un monitor cardiaco 12. Evaluar riesgo de dolor o flebitis durante la administracin por va perifrica 13. Antes de comenzar la administracin de reto potasio, debe determinarse la hipo calcemia y valorarse la funcin renal 14. Detener si se produce Insuficiencia respiratoria aguda con oliguria y/o elevacin de creatinina srica. 15. Notas de enfermera
RANITIDINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : ranitidina COMERCIAL: Rabuner, toriol, zantac
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PRESENTACION ; Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml) Comprimidos de 150 y 300 mg
DOSIS: Tratamiento de ulcus o esofagitis IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Nios IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 4 mg/kg/ 12 h Profilaxis aspiracin cida IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-noche de antes. Ajuste de dosis en la insuficiencia renal Depende del aclaramiento de creatinina. Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la dosis total. Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis. Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis VIA DE ADMINISTRACION: oral- IM-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger Ellison. Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gstrica y esofgica. Profilaxis de la aspiracin cida. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad conocida o con porfiria aguda, pues puede precipitar crisis agudas. REACCION ADVERSAS: Dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres abdominales, taquicardia, somnolencia, cefalea, ansiedad.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. Monitorizar constante funciones vitales y nivel de sensorio La administracin EV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia Valorar la funcin renal en pacientes con enfermedad renal(ajustar dosis) ya que su eliminacin es renal y se debe usar con precaucin en insuficiencia heptica. 7. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de lcera pptica. 8. IV: no exceder velocidad de administracin por riesgo de alteracin del ritmo cardiaco; ms de 5 das puede aumentar enzimas hepticos 9. La administracin IV debe ser lenta (diluir al menos con 20 ml de diluyente y administrar en 5-15 minutos) 10. Utilizar en embarazo y lactancia nicamente si su administracin es esencial (pasa placenta y leche materna). 11. Las dosis teraputicas administradas en pacientes obsttricas durante el parto o la cesrea no han mostrado ningn efecto adverso sobre el mismo o el progreso neonatal. 12. Notas de enfermera
SALBUTAMOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Salbutamol COMERCIAL: Ventolin, Aldobronquial, Buto-Asma Inhalador, Respiroma, Ventadur.
PRESENTACION : Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg. Jarabe de 2 mg/5ml. Aerosol de 100 mcg/puls. Solucin inhalatoria al 0,5%. Ampollas de 0,5 mg/1 ml.
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DOSIS: - Prevencin y tto. sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstruccin reversible de vas respiratorias ads., nios de 2-12 aos (jarabe) y nios > 6 aos (comp.). Oral, ads. y nios > 12 aos: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; nios 6-12 aos: 2 mg/6-8 h; nios 2-6 aos: 1-2 mg/6-8 h. - Alivio del broncospasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si es preciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea. VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento del asma bronquial y EPOC. Tratamiento de las crisis de broncoespasmo. Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como intravenoso. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. REACCION ADVERSAS: Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. Debe administrarse con precaucin en pacientes con cardiopata isqumica, ya que puede provocar arritmias graves y aumento del consumo de oxigeno miocrdico 5. Control de FC Y FR 59
6. Control de saturacin de oxigeno 7. Observacin de presencia de dermatitis, exantema, urticaria, angioedemas 8. En pacientes diabticos se debe llevar un control de glicemia ya que puede aumentar los niveles de glicemia. 9. Realizar higiene oral con agua bicarbonatada post administracin 10. Lavar el equipo, secar y desinfectar la aerocmara 11. Notas de enfermeria
PENICILINA G SDICA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Penicilina G sdica. COMERCIAL: Penicilina Ahimsa, Penicilina G, Sdica Fada, Bencilpenicilina G sdica. PRESENTACION Frasco ampolla de 1 000,000 UI vial + ampolla de agua destilada de 4cc para diluir.
DOSIS: Por lo general se usan entre 500.000UI cada 6 horas y 3.000.000UI cada 4 horas por va intramuscular o intravenosa. Nios: 50.000UI/kg/da. VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infecciones de piel, tracto respiratorio, tejidos blandos; septicemia, endocarditis, meningitis por grmenes sensibles CONTRAINDICACIONES: alergia de las penicilinas 60
REACCION ADVERSAS: Reacciones alrgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafilctico, edema angioneurtico) y localizados: dermopatas, nefritis intersticial. Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactmicos, granulocitopenia. Anemia hemoltica. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. Cerciorarse si el paciente es alrgico a las penicilinas Realiza la prueba de sensibilizacin En caso de una reaccin anafilctica se requiere el uso inmediato de epinefrina, oxigeno y esteroides endovenosa 7. Monitorizar al paciente en caso de reaccin anafilctica 8. Observacin constante para determinar seales de sobre desarrollo de organismos no susceptibles 9. La penicilina G sdica debe usarse con precaucin en pacientes con antecedentes asmticos y alrgicos. 10. Administrar el medicamento una vez preparada la solucin, lento y diluido. 11. Vigilar la zona la insercin ( flebitis) 12. Notas de enfermera
PETIDINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: petidina o meperidina COMERCIAL: dolantina, demerol PRESENTACION : Ampolla con 100 mg de clorhidrato de Petidina en 2 ml de agua para inyeccin (concentracin: 50 mg por ml).
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DOSIS: Va parenteral. Ads.: 50-100 mg (SC, IM) 1-3 veces/da; clicos o dolores muy agudos, 50-100 mg en iny. IV lenta (1-2 min). Nios (excepcionalmente y ajustando dosis segn edad): 1-2 mg/kg. Administracin: IM: Administrar en gran rea de masa corporal. SC: se utiliza cuando se tenga que administrar en dosis repetidas EV Directa: preferiblemente diluir las ampollas con solucin de CLNA al 0,9% cargando la dosis a administrar en una jeringa y enrasar hasta a un volumen adecuada para obtener una concentracin de 10mg por ml. Administrar lentamente 12minutos Perfusin EV e intermitente: diluir la dosis a administrar en 50-100ml de solucin de CLNA al 0,9% o Glucosa al 5% para obtener una dilucin por ejemplo de 1mg por ml Perfusin EV continua: administrar a una velocidad de 15-35 minutos por hora. Dilucin: petidina, 100mg intravenosos diluidos en 100ml se suero fisiolgico VIA DE ADMINISTRACION: SC-IV-IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabticas. Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro). - Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias. - Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por inhalacin. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad depresin respiratoria, EPOC a opioides, tendencias suicidas,
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REACCION ADVERSAS: Nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. Interrumpir la administracin del frmaco si la frecuencia respiratoria disminuye notablemente sobre todo si es menos de 12/minutos o menos. 5. Si la dosis iniciales producen vmitos, la dosis subsecuentes deprimirn el centro de los vmitos 6. Los pacientes post-operados que deambulen (especialmente las primeras horas) pueden presentar hipotensin postural, por lo que debern ser protegidos frente a posibles traumatismo. 7. Administrar el analgsico antes que se inicie el dolor as ser ms efectivo. 8. Debe observarse la eficacia de la meperidina o petidina. 9. Aconsejar al paciente que camine con asistencia despus de recibir el frmaco. 10. evitar en lactancia ya que Se excreta en leche. Interrumpir la lactancia 4-6 h despus de la administracin del frmaco. 11. Tener Naloxona disponible para corregir la depresin respiratoria 12. No mezclar en la misma jeringa con otros frmacos 13. Al igual que otros opiode, causa dependencia y sndrome de abstinencia si se deja de tomar de forma repentina tras varios das de administracin, por lo que la dosis debe retirar de forma gradual. 14. Notas de enfermera
VANCOMICINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Vancomicina COMERCIAL: Vancoraan, Vancocin, Vancomax PRESENTACION : Frasco de 500mg y 1gr Vancomycim HCL 125mg, 250mg
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DOSIS: Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos graves hasta 2 g/da. Nios: 40 mg/kg/da, repartido en 3-4 tomas, 7-10 das. IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios: 10 mg/kg/6 h. Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad Dilucin: diluir la dosis de 500ml en al menos 100ml de SF o SG5% o La dosis de 1gr en al menos 200ml SF o SG5% infundir en 30-60 minutos. VIA DE ADMINISTRACION: IM- IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: enterocolitis estafiloccica y colitis pseudomembranosa por C. difficile. infeccin grave por gram+ resistente a -lactmicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infeccin sea, erisipela, meningitis, septicemia. Infeccin grave por S. aureus meticiln-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infeccin grave por gram+ en alrgicos a -lactmicos. Profilaxis quirrgica o implantacin protsica con riesgo de infeccin por Staphylococcus meticilin-resistente. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alrgicos a -lactmicos, en procedimiento dental o quirrgico. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. REACCION ADVERSAS: Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin anafilactoide y sndrome del cuello rojo tras infus. rpida, flebitis local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 64
3. Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. 4. La Vancomicina es un medicamento muy irritante para los tejidos por lo tanto se ha de tener especial cuidado en su administracin para evitar la extravasacin. 5. La administracin de la Vancomicina debe ser lenta en un tiempo de 30-60 minutos 6. La administracin rpida puede ocasionar reacciones anafilcticas como mareos, vrtigo 7. Evaluar reacciones a adversas como mareos, vrtigo, hipotensin, sibilancias, disnea, urticaria o prurito, dolor y espasmo muscular del pecho y espalda. 8. Realizar hemograma peridico en tto. prolongado o en concomitancia con frmacos causantes de neutropenia. 9. Monitorizar funcin renal en concomitancia con aminoglucsidos. Se ha asociado a eritema y reaccin anafilactoide en nios y en concomitancia con anestsicos. 10. cuidar, vigilar y Evitar extravasacin en infus. IV. 11. La administracin demadiado rpida puede dar lugar al sndrome de hombre rojo con cada de PA, y eritema en cuello, pecho , cara y extremidades exteriores 12. Notas de enfermera
VECURONIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Bromuro de vecuronio COMERCIAL: vecubron, Gobbicuronio, Vecuronium Bormure, Pancurom PRESENTACION: Frasco ampolla 4mg/ml
DOSIS: - Neonatos: 0.1mg/kg/ dosis, mantenimiento 0.03-0.15mg/kg/dosis cada 1-2 horas - Lactantes >de 7 semanas a 1 ao 0.1mg/kg/dosis repetir cada dia - En infusin continua una velocidad de 1-1.5 mcg/kg/min ( 0.06-0.09 mg/kg/h) nios > 1 ao: 0.1 mg/kg/dosis repetir cada hora si es necesario. - En infusin continua a una velocidad de 1.5 2.5 mcg/kg/min (0.09- 0.15 mg/kg/h) 65
VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubacin endotraqueal y para conseguir relajacin de musculatura esqueltica durante ciruga. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al vecuronio o al in bromuro. REACCION ADVERSAS: Bloqueo neuromuscular prolongado; reaccin pruriginosa o eritematosa en el lugar de iny.; reacciones anafilcticas/anafilactoides (broncospasmo, trastornos cardiovasculares). CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. 4. Indagar si el paciente es sensible al medicamento. 5. Administrar en vena de gran calibre o via central, por jeringa infusora (25-50cc) 6. Monitoreo mecnico respiratoria, por paralisis de los musculos respiratorios. 7. Su uso debe ser en pacientes con ventilacin mecnica debe ser controlada 8. Incluir infusin de analgesia y sedacin 9. Monitorizar signos vitales 10. No mezclar con agentes alcalino ( bicarbonato de sodio) 11. Prevenir lesin de crnea, mantenimiento de ojos cerrados y gotas oftlmicas. 12. Dado que vecuronio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaucin usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios. 13. Notas de enfermera
PARACETAMOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Paracetamol COMERCIAL: Efferalgan, Febrectal, Gelocatil, Melabon infantil, Panadol, Perfalgan, Termalgin, Tylenol, Xumadol, Actron, Antidol, Apiretal, Bandol, Cupanol, Dolgesic, Dolostop, Duorol, mejoralito. PRESENTACION Paracetamol tabletas 500mg Gotas 10mg/ml 66
Solucin oral 100mg/ml Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg. Comprimidos efervescentes de 1g. Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg. Vial para infusin de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.
DOSIS: Adultos VO: 0,5-1 g/4-6 h. Rectal: 650 mg/4-6 h. IV: 1 g/4-6 h (infusin en unos 15 minutos). Intervalo mnimo entre dosis de 4 h. Dosis mxima diaria: 4 g. Nios VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h. IV (nios entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h. Intervalo mnimo entre dosis de 4h. Dosis mxima diaria: 60 mgkg/da, sin pasar de 4g/da. VIA DE ADMINISTRACION: IV-Oral-Intrarectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: tratamiento del dolor levemoderado sin componente inflamatorio, fiebre, por va IV tratamiento del dolor moderado posquirrgico. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vrica. REACCION ADVERSAS: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensin, hepatotoxicidad, erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas, hipoglucemia, piuria estril. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. 67
4. No recomendado su uso durante el embarazo ya que atraviesa la placenta; valorar beneficio-riesgo. 5. Aparentemente es seguro durante la gestacin en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe administrar despus de las tomas. 6. No administrar en pacientes con Enfermedades hepticas severas. 7. En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en funcin del aclaramiento de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-12 h. 8. En pacientes con insuficiencia heptica evitar las dosis por encima de 2 g/da. 9. Educar al paciente: - Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser tragado. - Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar cuando cese el burbujeo. - Solucin oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de frutas o bien directamente. - Polvo para solucin oral: tomar disuelto en agua. - Granulado para solucin oral: disolver en 1/2 vaso de agua fra y tomar inmediatamente. 10. Observar alguna efecto adverso en el paciente, e informar inmediatamente. 11. Notas de enfermera
PRENIDSONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Prenidsona COMERCIAL: Dacortn, Prednisona Alonga PRESENTACION : Comprimidos de 2,5 mg- 5 mg- 10 mg-30 mg- 50 mg
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DOSIS: Antiinflamatorio, inmunosupresor, coadyuvante de quimioterapia antineoplsica: - Adultos: VO:inicialmente 0,2-1 mg/kg/da, segn severidad del cuadro, habitualmente en dosis nica matinal antes del desayuno; reduccin gradual hasta alcanzar dosis de mantenimiento: 2,5-15 mg/da. En casos muy severos pueden darse hasta 1,5-2 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis (a intervalos de 12, 8 6 h) IV/IM:es necesario utilizar dosis equivalentes de metilprednisolona - Nios: Antiinflamatrio: VO:0,2-2 mg /kg/da (segn severidad del proceso) repartidos en 1-4 dosis; descenso progresivo hasta alcanzar dosis habitual de mantenimiento: 0,05-0,15 mg/kg/da, a ser posible dosis nica matinal o a das alternos Laringitis aguda moderada-severa: VO: 1-2 mg/kg/da repartidos en 3 dosis durante 3 das Asma agudo: VO: 1-2 mg/kg/da repartidos en 1-2 dosis durante 3-5 das Sndrome nefrtico: VO: en los primeros 3 espisodios, iniciar con 2 mg/kg/da 60 mg/m2/da (mximo 80 mg/da) hasta obtener proteinuria negativa durante 3 das seguidos (mx 28 das de tratamiento); mantenimiento con 1-1,5 mg/kg/dosis o 40 mg/m2/dosis durante 4 semanas Recadas frecuentes: dosis de mantenimiento a largo plazo: 0,5-1mg/kg/dosis durante 3-6 meses Terapia sustitutiva: - Adultos: VO: 5-7,5 mg/da repartidos en 2 dosis (2/3 con el desayuno, 1/3 con la merienda) - Nios: VO: 4-5 mg/ m2/da repartidos en 2 dosis (2/3 con el desayuno y 1/3 con la merienda) VIA DE ADMINISTRACION: Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Enfermedades reumticas, inflamatorias, vasculitis, otras enfermedades autoinmunes y alrgicas. Anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica. Sndrome nefrtico, shock, distrs respiratorio del adulto. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la prednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica (solo se administrar terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultneo con el antifngico adecuado).
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REACCION ADVERSAS: Hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad sea; lcera gstrica; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrizacin de heridas; sofocos, disminucin de resistencia a infeccin. S. de Cushing, erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin, esclerodermia (a dosis altas). Insuf. adrenocortical, retraso de crecimiento en nios, glaucoma, cataratas (tto. prolongado). CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de insercin. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin progresiva de dosis):riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias. 5. Determinaciones peridicas de glucemia y TA. 6. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 7. El hipertiroidismo puede aumentar la activacin de prednisona a prednisolona 8. EDUCAR: Debido a que en tratamientos prolongados con glucocorticoides puede producirse una disminucin de la agudeza visual por opacificacin del cristalino, en algunos casos podra verse afectada la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. 9. evitar la lactancia durante el tratamiento con corticoides 10. Realizar exmenes oftalmolgicos; determinacin de electrolitos, del crecimiento (nios) y del eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal. 11. Administrar, Tomar durante las comidas y con un poco de lquido. 12. Notas de enfermera
SUERO FISIOLOGICO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : suero fisiolgico COMERCIAL: suero fisiolgico PRESENTACION : Suero fisiolgico 0.9% Frascos de 100ml/50ml/250ml/500ml/1000ml
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DOSIS: La dosis debe ajustarse segn los requerimientos individuales de agua y electrolitos: Dosis diaria: Hasta 40 mL por kg de peso corporal, correspondientes a 6 moles de sodio por kg de peso corporal. Velocidad de perfusin: Hasta 5 mL por kg de peso corporal por hora, que corresponden a 1,7 gotas por kg de peso corporal por minuto. En casos de deficiencia aguda de volumen plasmtico (ej. shock hipovolmico inminente o manifiesto) debe aplicarse una dosis elevada y una velocidad de perfusin alta. VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Reposicin a corto plazo del volumen intravascular. - Deshidratacin hipotnica e isotnica. - Sustitucin de fluidos y electrolitos en alcalosis hipoclormica - Solucin vehculo de medicamentos y soluciones electrolticas compatibles. CONTRAINDICACIONES: Suero Fisiolgico Vitulia no debe ser administrada a pacientes con: - hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes - estados de hiperhidratacin - hipercloremia - hipernatremia - acidosis - estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales e hipertensin grave. 71
Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipocaliemia, puesto que puede causar insuficiencia cardaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares. REACCION ADVERSAS: Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusin puede producirse dolor, fiebre, infeccin, y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin, extravasacin e hipervolemia. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos 10 correctos Observar que envase este en buen estado Una vez abierto debe utilizarse 24 horas. En caso de una administracin inadecuada o excesiva, puede presentarse algn sntoma de intoxicacin (hipernatremia, hipercloremia, hiperhidratacin, hiperosmolaridad srica y manifestaciones relacionadas como acidosis metablica, sobrecarga y formacin de edemas). 6. El exceso de cloruro en el cuerpo puede producir una prdida de bicarbonato con un efecto acidificante. 7. cuando este medicamento es utilizado como diluyente para preparaciones inyectables de otros medicamentos, los signos y sntomas de una sobredosificacin se relacionarn con la naturaleza del medicamento aadido que se usa. 8. En caso de sobredosificacin accidental, debe interrumpirse inmediatamente la perfusin y observar la aparicin de sntomas y signos relacionados con la administracin excesiva del medicamento. 9. Si es necesario, se recurrir al tratamiento con diurticos, junto con una continua monitorizacin de los electrolitos sricos y correccin los desequilibrios de electrolitos y cido- base. 10. Siempre que la administracin sea correcta y controlada no se esperan efectos adversos durante el embarazo ni durante el perodo de lactancia. 11. Aplicar segn prescripcin medica. 12. Notas de enfermera
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OXACILINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: oxacilina sdica COMERCIAL: oxacilina, Prostafilina,Penistafil, Cryptocillin PRESENTACION : Oxacilina sdica 250 mg y 1 g fco-amp. Polvo. Oxacilina (monohidrato) 500 mg/cpsula.
DOSIS: Infecciones leves o moderadas Adultos y nios: >40kg: 250-500mg cada 4/6 horas. Menores de 40kg: 50mg/kg/da en dosis divida cada 6 horas. Infecciones severas Adultos y nios > 40kg: 1gr o mas cada 4- 6 horas Menores de 40kg: 100mg/kg/da o ms cada 4-6 horas. Infecciones muy severas puede requerir de dosis prolongadas y tratamiento prolongado VIA DE ADMINISTRACION: oral-IM-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: indicado en infecciones respiratorias, genitourinarias, seas, articulaciones, piel y tejidos blandos, ocasiones por grmenes susceptibles. CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a las cefalosporinas y/o penicilinas.
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REACCION ADVERSAS: Aplasia medular, hepatoxicidad y colitis pseudomenbranosa. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4.
neutropenia,
agranulocitosis,
Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y lugar de insercin Practicar pruebas peridicas de funcin heptica, renal y conteo de clula sanguneas en las terapias prolongadas. 5. Tener cuidados en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y antecedentes significativos de alergia como asma. 6. La administracin concomitante de -lactmicos con aminoglucsidos produce inactivacin mutua: si estn indicados, su administracin debe realizarse en sitios separados y con intervalos de 1 hora. 7. Notas de enfermera
LIDOCAINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Lidocaina COMERCIAL: Clorhidrato de Lidocana Baxter, Curine (solucin tpica), Lidocana Diasa EFG, Lidocana Normon EFG, Lidocana CH Fresenius Kabi, Lidocana Esterasa, Lidocana Braun, Octocane (cartuchos), Oraquix Gel, periodontal PRESENTACION: Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 1% (10 mg/ml) Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocana al 2% (20 mg/ml) Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 5% (50 mg/ml) Envase de 500 ml con lidocana al 0,4% (4 mg/ml) Envase con 15 g de gel con 20 mg/g de lidocana Envase con 15 g de pomada con 50 mg/g de lidocana Envase de 30 ml con solucin tpica al 2'5% (25 mg/ml) Envase de 50 ml con solucin para aerosol de lidocana al 10% (100 mg/ml) Envase de 60 ml con solucin para aerosol de lidocana al 25% (250 mg/ml)
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DOSIS: Anestesia local tpica: - 0.6 3 mg/kg (solucin al 2 4%) Infiltracin / bloqueo nervioso perifrico: - 0.5 5 mg/kg (solucin al 0.5 2%) Anestesia transtraqueal: - 80 120 mg (2 3 ml de una solucin al 4%) Bloqueo del nervio larngeo superior: - 40 60 mg (2 3 ml de una solucin al 2% en cada lado) Regional intravenosa (perivenosa): - extremidades superiores 200 250 mg (40 50 ml de una solucin al 0.5%) - extremidades inferiores 250 300 mg (100 120 ml de una solucin al 0.25%) Bloqueo del plexo braquial: - 300 500 mg (30 50 ml de una solucin al 1 1.5%) - nios: 0.5 0.75 ml/kg Bloqueo del ganglio estrellado: - 10 20 ml de una solucin al 1% (100 200 mg) con o sin adrenalina 1:200.000 -Caudal: - 150 300 mg (15 20 ml de una solucin al 1 1.5%) - nios: 0.4 - 0.7 1 ml/kg (nivel de anestesia L2 T10 T7) Epidural: - bolo: 200 400 mg (solucin al 1 2%), nios 7 9 mg/kg - infusin: 6 12 ml/h (solucin al 0.5% con o sin opiceos), nios 0.2 0.35 ml/kg/h Espinal: - bolo 50 100 mg (solucin al 1.5 - 5 %) con o sin glucosa al 7.5% (solucin hiperbrica) Antiarrtmica: - bolo i.v. lento 1mg/kg (solucin al 1 2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 5 minutos, hasta un mximo de 3 mg/kg/hora - infusin 1 4 mg/minuto de una solucin al 0.1 0.4% (20 50 g/kg/minuto) - I.M. 4 5 mg/kg, se puede repetir 60 90 minutos ms tarde Nivel teraputico: 1.5 6 g/ml Atenuacin de las fasciculaciones: - bolo i.v. 1.5 mg/kg (solucin al 2%) 3 minutos antes de la dosis de succinilcolina. Se puede combinar con la dosis de cebado de relajante muscular no despolarizante Atenuacin de la respuesta presora: - bolo i.v. 1.5 2 mg/kg (solucin al 1 2%), 3 4 minutos antes de la laringoscopia - instilacin translarngea inmediatamente antes de la intubacin de 2mg/kg (solucin al 4%). La reduccin de la respuesta presora a la intubacin est indicada slo en pacientes hemodinmicamente estables VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infiltracin local y subcutnea, Bloqueo nervioso plexico y troncular, Tratamiento de arritmias ventriculares, 75
Atenuacin de la respuesta presora a la intubacin (PA / PIC), Atenuacin de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina, Anestesia epidural, Anestesia espinal, Anestesia dental. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a lidocana o a otros anestsicos locales tipo amida; s. de AdamsStokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular. REACCION ADVERSAS: Dolor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos, somnolencia, sensacin de fro, calor o entumecimiento. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en zona de insercin o aplicacin 4. Asegurarse que el paciente no sea sensible al medicamento 5. Administracin cuidados y lenta 6. Observacin y contacto verbal con el paciente durante la administracin e instauracin del bloqueo. 7. Bloqueo paracervical obsttrico: puede provocar bradicardia y acidosis fetal. 8. Mantener acceso iv durante la anestesia locoregional. 9. Usar con precaucin en pacientes con hipovolemia, fallo cardaco congestivo severo, shock y todas las formas de bloqueo cardaco. 10. Usar con prudencia para anestesia regional intravenosa: el manguito se debe desinflar despus de 25 40 minutos y no antes de 20 minutos. 11. El riesgo de toxicidad sistmica se puede disminuir aadiendo adrenalina al anestsico local y evitando la inyeccin iv. 12. No debe utilizarse adrenalina en los bloqueos nerviosos perifricos de reas con un flujo sanguneo colateral deficiente (dedos de manos y pies, pene, nariz, orejas) o en tcnicas regionales intravenosas. 13. Usar con precaucin en pacientes con hipovolemia, fallo cardaco congestivo severo, shock y todas las formas de bloqueo cardaco. 14. Usar con prudencia para anestesia regional intravenosa: el manguito se debe desinflar despus de 25 40 minutos y no antes de 20 minutos. 15. El riesgo de toxicidad sistmica se puede disminuir aadiendo adrenalina al anestsico local y evitando la inyeccin iv. 16. No debe utilizarse adrenalina en los bloqueos nerviosos perifricos de reas con un flujo sanguneo colateral deficiente (dedos de manos y pies, pene, nariz, orejas) o en tcnicas regionales intravenosas. 17. Sndrome de cauda equina con dficit neurolgico permanente: ha ocurrido en pacientes que han recibido >100 mg. de lidocana al 5% con una tcnica espinal contnua. 18. Notas de enfermera 76
IMIPENEN
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : imipenem COMERCIAL: imipenem cilastate, Inem PRESENTACION :
DOSIS: Diluir la dosis a administrar en 100 - 250 ml de solucin de ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 % no excediendo la dilucin la concentracin final de 5 mg por ml. Dosis de 500 mg en 100 ml de solucin se administran en 20 - 30 min. Dosis de 1 g en 250 ml de sol. se administran en 40 - 60 min. pacientes peditricos > 3 meses de edad, la dosis recomendada para las infecciones que no sean del sistema nervioso central son de 15-25 mg/kg administradas cada seis horas. pacientes peditricos < 3 meses de edad (con un peso > 1.500 g), la pauta de dosificacin recomendada para las infecciones que no afecten al SNC es la siguiente: <1 semana de edad: 25 mg / kg cada 12 horas 1-4 semanas de edad: 25 mg / kg cada 8 horas 4 semanas, 3 meses. de edad: 25 mg / kg cada 6 horas. VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de las siguientes infecciones graves cuando se deben a organismos sensibles: - Neumona nosocomial o neumona complicada que requiera hospitalizacin - Infecciones intra-abdominales complicadas - Infecciones genito-urinarias complicadas - Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos
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CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad a imipenem, cilastatina sdica o a alguno de los excipientes. - Hipersensibilidad a cualquier otro antibitico beta-lactmico (ejemplo penicilina, cefalosporina). REACCION ADVERSAS: Reacciones anafilcticas: angioedema, necrlisis epidrmica txica/sndrome de StevensJohnson, dermatitis exfoliativa, fallo renal agudo, Colitis pseudomembranosa , Ataques o convulsiones, eosinofilia, trombocitosis. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la zona de insercin. Antes de iniciar la terapia con imipenem/cilastatina, se debe entrevistar cuidadosamente al paciente sobre 5. reacciones previas de hipersensibilidad a antibiticos betalactmicos. Si se da una reaccin alrgica a 6. imipenem/cilastatina, se debe interrumpir el medicamento y tomar medidas apropiadas 7. debe usarse con precaucin en pacientes que tratados ciclosporina, ganciclovir, o teofilina, ya que los efectos sobre el sistema nervioso central pueden ser aditivos 8. Algunos pacientes pueden presentar nuseas durante la infusin del antibitico que se pueden eliminar reduciendo la velocidad de infusin. 9. No conservar a temperatura superior a 25C 10. En caso de tratamientos prolongados se deben controlar regularmente las funciones hepticas y renales, 11. as como los valores sanguneos 12. notas de enfermera
HIDROCORTISONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Hidrocortisona succinato sodico COMERCIAL: Actocortina, Hidroaltesona, Solu-Cortef PRESENTACION : Solucin inyectable 100 mg/2ml y Viales de 500 mg Viales de 1 g en crema Comprimidos de 20 mg
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DOSIS: Terapia sustitutiva: - Adultos: VO:20-30 mg/da repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar segn respuesta) - Nios: VO:0,5-0,75 mg/kg/da repartidos en 2-3 dosis IM:0,15-0,35 mg/kg/da en dosis nica matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: - Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diludos en 100 cc SF a pasar en 15 min.) - Nios: IV: bolus de 1-2 mg/kg, seguido de 25-150 mg/da (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (nios pequeos) o 150-250 mg/da repartidos en varias dosis (nios mayores) Anafilaxia o angioedema: - Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h 100 mg/ 2-6 h (inyeccin lenta) Cobertura de estrs en pacientes con riesgo de hipofuncin: - Adultos: 1. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer da; reducir 50% cada da hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. Ciruga menor bajo anestesia local y exploraciones radiolgicas invasivas: no suele requerirse suplementacin 4. Ciruga o procedimientos de estrs moderados: dosis nica de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5. Ciruga mayor:100mg IV inmediatamente antes de la induccin; repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada da hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: - Nios: VO:2,5-10 mg/kg/da repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1,5 mg/kg/da repartidos en 2 dosis Asma
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- Nios: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg); mantenimiento 8 mg/kg/da repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: - Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg, puede repetirse cada 2-6 h, dependiendo de la evolucin del paciente. Dosis mxima 6 g/ da - Nios: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg, repetido cada 4-24 horas si fuera necesario. VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral - IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona), Insuficiencia suprarrenal aguda, Cobertura de estrs (ciruga, infeccin severa) en pacientes con riesgo de hipofuncin, Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafilctico, Inflamacin y asma. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B. REACCION ADVERSAS: En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presin intracraneal con papiledema en nios, agravamiento de epilepsia, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbacin de infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, ulcus pptico con perforacin y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolticas; alteracin en cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea, hematomas, telangictasias, estras, acn, enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopata terminal; supresin eje hipotalmico-hipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en nios, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicolgica, depresin, insomnio, agravamiento de esquizofrenia. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la zona de insercin Supervisar que el paciente no sea sensible a medicamento Para infusin IV diluir en G5% o SF a una concentracin de 0,1-1 mg/mL. 80
6. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias). 7. En asmticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistmicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarenal. 8. Aumento de la dosis o reintroduccin en situaciones de estrs como ciruga e infeccin severa. 9. Determinaciones peridicas de glucemia y TA. 10. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 11. Excluir y tratar infecciones antes de comenzar la terapia y sospecharlas al mnimo sntoma. 12. Notas de enfermera.
FENOTEROL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Fenoterol COMERCIAL: berotec PRESENTACION : Comprimidos de 2,5 mg. Solucin inhalatoria al 0,5 %. Cpsulas inhalatorias de 200 mcg (Inhaletas).
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DOSIS: Inhalatoria: 200 mcg cada 6-8 horas. VO: 2,5 5 mg cada 8 horas. VIA DE ADMINISTRACION: Inhalatoria- Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento del asma y EPOC, Tratamiento de las crisis de broncoespasmo. CONTRAINDICACIONES: Alergia al frmaco. Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina) Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravdica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo REACCION ADVERSA: taquicardia, nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad, debilidad, alteracin del sueo. Rara vez, irritabilidad, hiperexcitabilidad en nios. temblores finos , angioedema, urticaria, broncospasmo, hipotensin, colapso. Muy raras veces se han observado broncoespasmos paradjicos, nauseas y vomitos. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. lavado de manos 2. 10 correctos 3. Debe administrarse con precaucin en pacientes con cardiopata isqumica, ya que puede povocar arritmias y aumento del consumo de oxigeno miocardio. 4. Control de FC Y FR 5. Control de saturacin de oxigeno 6. Lavar el equipo, secar y desinfectar la aerocmara 7. Utilizar con precaucin en casos de hipertiroidismo, cardiopata isqumica, hipertensin arterial, ancianos, diabetes mellitus, feocromocitoma, glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva. 8. Evitar la administracin conjunta con otros simpaticomimticos. 9. observar algun efecto como Temblor fino de manos, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, cefalea comunicar inmediatamente al medio 10. notas de enfermera
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DEXAMETAZONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : dexametazona COMERCIAL: Dalamon Inyectable, Decadran, Fortecortn, Fortecortn oral PRESENTACION : Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) Comprimidos de 1 mg
DOSIS: Edema cerebral, neoplasias cerebrales: - Adultos: IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h segn respuesta. Descenso gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h - Nios: VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/da repartidos en 4 dosis VO, IV o IM durante 5 das y posteriormente reducir de forma gradual Antiemtico: - Adultos: IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si precisa Diagnstico del Sdr. de Cushing: - Adultos: VO: 1 mg a las 23:00h de la noche previa a la extraccin de sangre para determinacin de cortisol (a las 8:00h). Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dL Hiperplasia adrenal congnita: 83
- Adultos: VO: 0,25-0,5 mg/da por la noche (max 1,5 mg/da) ANtiinflamatorio - Adultos: IV/IM: 0,5-25 mg/da repartidos en 2-4 dosis - Nios: IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis Meningitis bacteriana: - Nios: IV: 0,15 mg/kg/ IV durante 4 das, iniciando tambin la antibioterapia Edema de la va area o preextubacin:8 - Nios IV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/da repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubacin y continuar 4-6 dosis tras la extubacin - Neonatos: IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubacin. Despus cada 8 h hasta 3 dosis en total (mx. 1 mg/kg/da) Displasia broncopulmonar (facilitacin del weaning): - Nios: IV/IM/VO: 0,5-0,6 mg/kg/da repartidos en 2 dosis, durante 3-7 das Crup: - Nios: IM/VO: dosis nica de 0,6 mg/kg. Segn la evolucin clnica, puede continuarse con 0,15 mg/kg/6h VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antiemticos Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica En nios Edema de la va area (crup, preextubacin) Antiinflamatorio Tratamiento de la meningitis bacteriana Displasia broncopulmonar Tratamiento del edema cerebral CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B.
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REACCION ADVERSAS: Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea, disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la ampolla y zona de insercin. verificar si el paciente tiene Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado 5. Se recomienda realizar la inyeccin IV en al menos 15 minutos. 6. Administrar lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del nio, para evitar arritmia cardiaca y rubor en la cara, convulsiones. 7. No debe combinar con otros frmacos. 8. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias). 9. En asmticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistmicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarenal. 10. Determinaciones peridicas de glucemia y TA. 11. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 12. Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin, insuficiencia cardaca congestiva, predisposicin a tromboembolismo, hipotiroidismo, cirrosis, miastenia gravis, ulcus pptico, diverticulitis, colitis ulcerosa no especfica, anastomosis intestinales recientes, psicosis, trastornos convulsivos, infecciones sistmicas vricas o fngicas 13. No requiere de ajuste de dosis en la insuficiencia renal. No existen datos disponibles en la insuficiencia cardiaca. 14. Embarazo y lactancia: excepcionalmente produce toxicidad fetal, aunque puede suprimir la funcin adrenal del neonato cuando se administra durante el embarazo. 15. Observar signos de alarma 16. Control de Balance Hidrico por transtornos hidroelectroliticos 17. Conversar con el adulto despus de suspender el tratamiento por sndrome de abstinencia del corticoide. 18. Notas de enfermera.
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DIAZEPAM
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Diazepam COMERCIAL: Cuadel; Daiv; Dipezona; Psicotrn; Rupediz; Saromet; Valium; Glutasedn; Plidn; Lembrol; Preparado magistral PRESENTACION : Solucin Inyectable 10mg/2ml Tabletas 10mg 5mg
DOSIS: Status eplilptico ataque E.V.: > 30 das y nios: 0,1-0,3 mg/kg/dosis cada 5 a 10 min (dosis mxima: < 5a: 5 mg, > 5a: 10 mg) Adultos: 5 a 10 mg, puede repetirse cada 10-15 min hasta un mximo de 30 mg. Infusin E.V.: 0,1-0,2 mg/kg/hora. Convulsiones (tratamiento inmediato): 2 a 5 aos: 0,5 mg/kg; 6 a 11 aos: 0,3 mg/kg; > 12 aos y adultos: 0,2 mg/kg. Sedacin moderada para procedimientos: V.O.: 0,2 a 0,3 mg/kg (dosis mxima 10 mg) 45 a 60 min antes del procedimiento. Sedacin, relajacin muscular o ansiedad: V.O.: 0,12 a 0,8 mg/kg/da cada 6-8 hs;E.V.: 0,04-0,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 hs hasta un mximo de 0,6 mg/kg en el transcurso de 8 hs; adultos: 2 a 10 mg/ dosis 3 a 4 veces en el da. Pacientes en A.R.M.(E.V.): 0,2-0,4 mg/kg cada 6 hs. VIA DE ADMINISTRACION: V.O. E.V. Intrarrectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, -tensin emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointes-tinal, hipertensin arterial, dermatosis 86
pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y ge-nital). La solucin inyectable est indicada para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores, reduccin de dislocaciones y fracturas, biopsias, CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, glaucoma de ngulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crnica severa (oral). REACCION ADVERSA: Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas; depresin respiratoria. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la zona de insercin. Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM solucin inyectable, particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos y a aquellos con reservas cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro cardiaco. 5. . El uso concomitante de barbitricos, alcohol u otros depresores del SNC, aumentan la depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente incremento del riesgo de apnea. 6. disponer del equipo necesario para mantener la respiracin en caso de requerirse 7. No se administre durante el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero si se utiliza, queda bajo responsabilidad del mdico tratante. 8. Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. 9. Administracin: E.V.: push: sin diluir y no exceder 5 mg/minuto, infusin continua: 0,2 mg/ml en solucin fisiolgica; V.O.: administrar con los alimentos. 10. La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un sndrome de abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). 11. Notas de enfermera
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DOBUTAMINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Dobutamina COMERCIAL: Dobutrex,Dobucor PRESENTACION Frasco ampolla de 120mg/20ml Ampollas de 250mg en 5ml o 20 ml
DOSIS: pediatricas: En recin nacidos 2-15 mcg/kg/min 5-20mcg/kg/min, dosis mxima 40mcg/kg/min Administracin: endovenosa de gran calibre (yugular, basilica o ceflica) Dilucin: en suero fisiolgico, dextrosa 5% se administra con jeringa infusora o volutrol en 50cc y en el adulto por bomba infusin en 100cc VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o sptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilacin asistida con presin positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en estenosis subaortca hipertrfica idioptica. REACCIONES ADVERSAS: Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca 88
CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. Lavado de manos 10 correctos asepsia previa en ampolla y zona de insercin administrar en vena de gran calibre o va central, por bomba de infusin o jeringa infusora (25,50cc) 5. no administrar por la misma va el bicarbonato de sodio, cefazolina, o penicilina. 6. compatible con dopamina, adrenalina, vecuronio y lidocana 7. su coloracin rosa indica su oxidacin ligera pero no prdida importante de su potencia si se administra en un tiempo determinado. 8. vigilar EKG 9. Vigilar diuresis 10. Vigilar FC 11. Controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusin histica controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. 12. antes de usarse debe corregirse la hipovolemia. 13. notas de enfermera
DOPAMINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : clorhidrato de dopamina COMERCIAL: Emodopan PRESENTACION : Ampolla de 200mg/5ml
DOSIS: Peditrica: Lactantes y nios: 1 a 20 mcg/kg/min, dosis mxima 50mcg/kg/min, por venoclisis continua
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Si se requiere dosis mayores 20-30 mcg/kg/min puede ser beneficio un presor de accin ms directa (adrenalina, noradrenalina). dilucin: peditrica: diluir SF, SG5% se administrara con jeringa infusora en 50cc adulto: la dilusin estndar se hace en 100ml de dextrosa al 5% dopamina 200mg VIA DE ADMINISTRACION: IV en vena de Gran calibre de preferencia por via central. ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Shock, Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica. CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin auricular REACCIONES ADVERSAS: Nuseas, vmitos, taquicardia, latidos ectpicos, dolor precordial, disnea, cefaleas, vasoconstriccin con hipertensin. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. lavado de manos 10 correctos asepsia en zona de insercin administrar en vena de gran calibre o va central por bomba de infusin o jeringa infusora. 5. durante la preparacin, llenar primero el volutrol con SF o SG al 5% y acontinuacin la dopamina indicada, proceder al cebado del sistema o lnea de infusin 6. valorar tolerancia, si vomita. valorar estado de hidratacin 7. vigilar la presencia de dolor de pecho, cefalea 8. mantener un monitoreo estricto de la P.A para titular la velocidad y dosis de la infusin 9. rotular la infusin indicando la forma de disolucin 10. debemos controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusin histica controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad 11. nunca retirar la infusin en forma brusca ya que se podra provocar un problema de hipotensin severa. 12. hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre definitivo siguiendo las indicaciones mdicas. 13. realizar cambios posturales para evitar ulceras por presin por vasocontriccin perifrica (necrosis). 14. monitorizar el flujo urinario en busca de oliguria 15. corregir la disminucin del volumen sanguneo, no usarlo como nico tratamiento para el manejo de hipovolemia. 16. notas de enfermera. 90
DIGOXINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Digoxina COMERCIAL: Digoxina Boehringer, Lanacordin PRESENTACION: Ampollas de 1 ml conteniendo 0,25 mg (0,25 mg/ml) Ampollas de 2 ml conteniendo 0,25 mg (0,125 mg/ml) Comprimidos de 0,25 mg Solucin 0,25 mg/ 5 ml (0,05 mg/ml)
DOSIS: Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares y/o tratamiento de 2 lnea de la ICC de bajo gasto Adultos: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 0,75-1 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalizacin en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h) VO: 1-1,5 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalizacin en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h) - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 0,25 mg/ 24 h VO: 0,25-0,5 mg/ 24 h Neonatos pretrmino: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 15-25 mcg/kg VO: 20-30 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 4-6 mcg/kg VO: 5-7,5 mcg/kg 91
Neonatos a trmino: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 20-30 mcg/kg VO: 25-35 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 5-8 mcg/kg VO: 6-10 mcg/kg Lactantes hasta 2 aos: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 30-50 mcg/kg VO: 35-60 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 7,5-12 mcg/kg VO: 10-15 mcg/kg Nios de 2 a 5 aos: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 25-35 mcg/kg VO: 30-40 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 6-9 mcg/kg VO: 7,5-10 mcg/kg Nios de 5 a 10 aos: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 15-30 mcg/kg VO: 20-35 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 4-8 mcg/kg VO: 5-10 mcg/kg Nios > a 10 aos: - Digitalizacin rpida: IV/IM: 8-12mcg/kg VO: 10-15 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalizacin lenta: IV/IM: 2-3 mcg/kg VO: 2,5-5 mcg/kg VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares (fibrilacin auricular, flutter auricular o taquicardia auricular paroxstica), especialmente en pacientes con ICC y/o con disduncin del ventrculo izquierdo ICC de bajo gasto asociada a funcin ventricular deprimida, como tratamiento de segunda lnea despus de diurticos y IECAs
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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2 grado, si hay antecedentes de s. de StokesAdams; arritmias por intoxicacin de digitlicos; arritmias supraventriculares asociadas con una va accesoria auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia ventricular o en fibrilacin ventricular; cardiomiopata hipertrfica obstructiva. REACCIONES ADVERSAS: Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, debilidad, apata, fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visin, depresin e incluso psicosis, bradicardias y arritmias. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. lavado de manos 10 correctos asepsia en la zona de insercin Balance hidrico estricto Administrar con precaucin preparados de Ca++ intravenoso en pacientes digitalizados, por el riesgo de arritmias graves. 6. no mezclar con Amiodarona ya que disminuye la eliminacin de la digoxina y puede presentar efectos aditivos sobre la FC 7. observar y reconocer Los sntomas de intoxicacin digitlica incluyen: fatiga , visin borrosa, anorexia, nauseas ,vomitos, diarrea dolor abdominal, cefalea, mareo, confusin, alucinaciones, bradicardia, alteraciones en el ECG (extrasstoles ventriculares, taquiarritmias auriculares, bloqueos AV de alto grado, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, ritmo de la unin AV acelerado).} 8. No recomendado va IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular.) 9. Debern controlarse los niveles sanguneos de electrolitos, ya que la hipopotasemia (bajos niveles de potasio en sangre) y la hipercalcemia (altos niveles de calcio en sangre) pueden aumentar los efectos de la digoxina. 10. Los alimentos con alto contenido en fibra pueden disminuir el efecto de la digoxina. 11. En pacientes con sndrome de malabsorcin o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis ms elevadas. 12. El tratamiento debe ser suspendido en el caso de que el paciente experimente algn episodio de toxicidad leve y, si presenta hipopotasemia, se administrar un suplemento de potasio por va oral. 13. Se debe administrar con precaucin en aquellos pacientes con enfermedad renal, con problemas de tiroides y alteracin en los electrolitos (calcio y potasio). 14. Si est tomando anticido para el estmago o resinas se recomienda separar la administracin 2h. 15. notas de enfermera 93
BICARBONATO DE SODIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Bicarbonato de sodio COMERCIAL: Bicarbonato de sodio PRESENTACION : ampolla de 5 mg. / 5 ml. Ampolleta por 10 ml 20ml presentacin en polvo
DOSIS: ORAL: Anticido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (2081,8 mg) 20 min-1 h despus de las comidas o cuando se presenten molestias. Nios > 6 aos: mitad de dosis. Alcalinizante urinario: 3 g/2 h hasta pH urinario > 7; mantenimiento: 1-2 g/4-6 h. Nios: 80-800 mg/kg/da. VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Hiperacidez gstrica. Acidosis metablica. Alcalinizante urinario. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, alcalosis metablica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus sntomas, obstruccin intestinal. REACCIONES ADVERSAS: HTA, edema, alcalosis metablica. Sndrome lechelcali, si se ingiere elevada cantidad de leche.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. lavado de manos 10 correctos administrar segn indicado administrar despus 20 a 1 hora despus de comer, una vez sentidas las molestas. 5. indagar si el paciente es alrgico a algn medicamento 6. observar aspecto de orina. 7. monitorizacin frecuentes de las concentraciones de electrolitos en suero y el estado cidobsico es esencial. 8. No administrar por va IM. 9. Debido a su absorcin sistmica no se recomienda su uso durante la lactancia. 10. No administrar a nios < 6 aos. 11. balance hidroelectrolitico y acido base 12. notas de enfermera
ACIDO VALPROICO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Acido valproico COMERCIAL: Logical; Depakene; Exibral; Valcote PRESENTACION : Cpsulas 250m tabletas 500mg jarabe cada 5ml contiene 250mg de acido valproico solucin inyectable cada vial de 5ml contiene 500mg de acido valproico
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DOSIS: - Oral, dosis media diaria en 1 2 tomas, con comidas: lactantes y nios (de 28 das11 aos): 30 mg/kg; 12 aos y ads.: 20-30 mg/kg; 65 aos: 15-20 mg/kg. - IV: ads. y nios 12 aos: pacientes con tto. oral instaurado, en perfus. Continua, 46 h despus de la toma oral, siguiendo la misma pauta posolgica establecida, a ritmo de 0,5-1 mg/kg/h. Resto de pacientes, iny. Lenta (3-5 min): 15 mg/kg continuando despus de 30 min con perfus. continua a 1 mg/kg/h hasta mx. 25 mg/kg/da. Lactantes y nios (28 das-11 aos): 20-30 mg/kg. Ancianos: 15-20 mg/kg. Pasar a va oral lo antes posible. VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclnicas. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crnica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria heptica, hepatopata previa o actual y/o disfuncin grave del hgado o pncreas, trastornos del metabolismo de aminocidos ramificados o del ciclo de la urea REACCIONES ADVERSAS: Molestias gastrointestinales: dolor, nuseas, diarrea; incremento de peso, dao heptico (principalmente en nios), cambios en test hepticos, trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado con dosis), amenorrea, ovario poliqustico, somnolencia, temblor, parestesias. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. lavado de manos 10 correctos sepsia en zona de insercin indagar si el paciente esta tomando algun medicamento y si es alrgico alguno (fijarse en la composicin del medicamento) indagar si el paciente tiene alguna patologa: insuficiencia renal, diabetes, etc. educar que el paciente tenga en cuenta que el cido valproico puede causarle somnolencia. Evite conducir vehculos u operar maquinarias hasta que sepa cmo le afecta este medicamento, evite el consumir de alcohol por que causa el mismo efecto. valuar antes de iniciar tratamiento. la funcin heptica y monitorizarla peridicamente durante los 6 primeros meses del mismo Gurdelo a temperatura ambiente en un lugar alejado del exceso de calor y humedad
7. 8.
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9. En nios < de 3 aos se recomienda en monoterapia y se debe evitar uso concomitante con salicilatos por riesgo de toxicidad heptica. 10. Realizar pruebas hematolgicas antes de iniciar tto., de intervencin quirrgica y en caso de hematomas o hemorragias espontneos 11. Ante sospecha de una deficiencia enzimtica del ciclo de la urea, realizar exmenes metablicos. 12. Vigilar la aparicin de signos de ideacin y comportamiento suicida. 13. notas de enfermera
CLORURO DE SODIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO COMERCIAL PRESENTACION : Volumen Concentracin 2 ml 0,9 % 5 ml 0,9 % 10 ml 0,9 % 20 ml 0,9 % 10 ml 10% 20 ml 10% 10 ml 20% 20 ml 20%
DOSIS: La dosis y el promedio administrado va endovenosa es dependiente de las necesidades individuales de cada paciente. VIA DE ADMINISTRACION: IV, Irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga, Curacin de heridas.
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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Cloruro de Sodio 0,9% : Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio Deshidratacin extracelular Vehculo para aporte teraputico Hipovolemia Cloruro de Sodio 10% - 20% : Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lenta Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata, insuficiencia renal crnica, etc. REACCIONES ADVERSAS: No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. lavado de manos 10 correctos toma de funciones vitales envase se encuentre en buen estado y con fecha indicada una vez abierto cambiar en 24 horas Almacenar a temperaturas entre 15 y 30 C. Precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, severa insuficiencia renal, retencin de sodio con edema, neonatos con hiperbilirrubinemia. 8. No corregir la natremia ms de 10 mEq/litro por vez. No administrar al 20% E.V. sin diluir. 9. balance hdrielectrolitico 10. Antes del uso de esta medicacin preguntar al paciente si presenta sensibilidad al cloruro de sodio y otros problemas mdicos, especialmente insuficiencia de la funcin renal o enfermedad anmica por hemates falciformes. 11. Tener en cuenta a aquellos pacientes con historia de retencin de lquidos por el uso de cloruro de sodio, sobre todo en pacientes hipertensos o con tendencia a desarrollar picos de hipertensin arterial. 12. La administracin endovenosa de cantidades excesivas de agua y cloruro de sodio, puede dar lugar a edemas y hallazgos clnicos de insuficiencia cardaca congestiva en pacientes con funcin circulatoria alterada.
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13. El cloruro de sodio debe ser usado con cuidado en pacientes con alteracin severa de la funcin renal y en aquellos con desrdenes cardacos o pulmonares. 14. Con comidas y bebidas as como medicamentos que contengan cloruro de sodio pueden sumar efectos y provocar hipernatremia pasajera. 15. notas de enfermera
CEFOTAXIMA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : cefotaxima COMERCIAL: Cefacoln;Tizoxim;Terasep PRESENTACION : Solucin Inyectable frasco ampolla 1gr/4ml diluyente 1gr/2ml de diluyente solucin inyectable frasco ampolla en polvo 1gr/4ml 500mg/2ml
DOSIS: IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocana). Ads. y nios > 12 aos, infeccin no complicada: 1 g/12 h infeccin grave: mx. 12 g/da; gonoccica, IM: dosis nica 500 mg, 1 g si la cepa es muy resistente. Lactantes y nios < 12 aos, prematuros de 0-1 sem, IV: 50-100 mg/kg/da, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem, IV: 75-150 mg/kg/da, fraccionada/8 h; nios < 12 aos con p.c. < 50 kg, IV (o IM slo si son > 30 meses): 50-100 mg/kg/da, fraccionada/6-8 h (se puede doblar con infeccin grave, meningitis), mx. 2 g/24 h; con p.c. 50 kg. VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM
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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infecciones por grmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbacin aguda de bronquitis crnica incluida), neumona nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonoccica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefalosporinas, antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas. REACCIONES ADVERSAS: Exantema, prurito, urticaria, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea. En administracin IM: dolor en lugar de inyeccin CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. lavado de manos 10 correctos sepsia en ampolla y zona de insercin indagar si el paciente es alrgico a algn medicamento (cefalosporinas) PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> S, el vial reconstituido en 50 - 100 ml de solucin de ClN al 0,9 % o Glucosa al 5 %, Administrar en 20 - 60 min. 6. Proteger de la luz directa. 7. Las soluciones recin preparadas presentan una coloracin ligeramente amarilla que no influye en la actividad del antibitico. soluciones de color amarillo pardo o marrn no deben de ser administradas. 8. No usar soluciones que contengan bicarbonato. 9. Suspender si aparece diarrea intensa, por posible colitis pseudomembranosa 10. identificar reacciones cutneas graves de tipo vesiculoso 11. notas de enfermera
CEFALOTINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Cefalotina COMERCIAL: PRESENTACION: Solucin inyectable ampolla 1gr/ 5ml Envase en polvo 1gr/5ml
100
DOSIS: IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Neumona no complicada, forunculosis con celulitis, infeccin urinaria: 0,5 g/6 h. Infeccin grave: 0,5-1 g/4 h. Infeccin crtica, endocarditis: mx. 2 g/4 h. Nios: 80-160 mg/kg/da, fraccionado. Profilaxis perioperatoria, IV: 1-2 g -1 h antes de intervencin, 1-2 g durante y 1-2 g/6 h en las 24-48 h postoperatorias. I.R.: dosis inicial, 1-2 g; mantenimiento: Clcr 50-80 ml/min: mx. 2 g/6 h; Clcr 25-50 ml/min: mx. 1,5 g/6 h; Clcr 10-25 ml/min: mx. 1 g/6 h; Clcr 2-10 ml/min: mx. 0,5 g/6 h; Clcr < 2 ml/min: mx. 0,5 g/8 h. VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infeccin por: estreptococos alfa y beta hemolticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y despus de la intervencin quirrgica. Antibioterapia preventiva en implantacin de prtesis. CONTRAINDICACIONES: Alergia a cefalosporinas. REACCIONES ADVERSAS: Fiebre medicamentosa, rash cutneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, elevacin de enzimas hepticas y BUN, disminucin de Clcr, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal, monialisis genital, vaginitis CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 101
3. 4. 5. 6. 7.
asepsia en la zona de insercin y en ampolla indagar si el paciente es alergico a algun medicamento (cefalosporinas) estar atenta a los signos y sintomas de efectos adversos vigilar reacciones alergicas no se debe admistrar en pacientes con enfermedad renal y heptica ya que causa lesiones 8. valorar diuresis 9. no se administra si el paciente consume alcohol, puede causar molestias, nauseas, vomitos, dolor, dolor de cabeza y sudoracin 10. notas de enfermera
BROMURO IPRATROPIO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : bromuro ipratropio COMERCIAL: PRESENTACION : aerosol dosificador envase de 10ml con adaptador bucal (200dosis): solucin para inhalar con 20ml
DOSIS: Va inhalatoria: ajustar dosis individualmente: - Sol. para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: 40 mcg 4 veces/da. Mx. 240 mcg/da. - Polvo para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/da, mx. 320 mcg/da; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mn. 2 h hasta siguiente dosis. 102
- Sol. para inhalacin por nebulizador: ads. y nios > 12 aos: mantenimiento, 250500 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 2 mg/da bajo supervisin. Nios 6-12 aos: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 1 mg/da bajo supervisin. Nios 0-5 aos (slo tto. ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilizacin, mx. 1 mg/da y frecuencia no superior a 6 h. VIA DE ADMINISTRACION :Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y nios > 6 aos. Tto. de la obstruccin reversible de vas areas asociado con -adrenrgicos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofrmaco en ataque agudo que requiera respuesta rpida REACCIONES ADVERSAS: Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. lavado de manos 10 correctos control de FR Y FC Control de saturacin de oxigeno en pacientes diabetes se debe llevar un control de glicemia realizar higiene oral Se debe tener precaucin en el uso de agentes anticolinrgicos en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, con hiperplasia prosttica o con obstruccin de la vejiga 8. En casos excepcionales se han mostrado reacciones de hipersensibilidad inmediata despus de la administracin de bromuro de ipratropio, tales como urticaria, angioedema, erupcin cutnea, broncoespasmo, edema orofarngeo y anafilaxia. 9. proteger los ojos ya que Se han producido casos aislados de complicaciones oculares (como por ejemplo midriasis, presin intraocular aumentada, glaucoma de ngulo estrecho y dolor ocular) 10. No conservar a temperatura superior a 250C. Conservar en el envase original. 11. La ampolla se debe abrir inmediatamente antes de su uso y la solucin sobrante debe ser desechada. 12. notas de enfermera.
103
DEXTROSA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : dextrosa COMERCIAL: Hipertrose, dextrosa 5% dextrosa 10%, dextrosa 33.3% PRESENTACION : Ampollas de 10 y 20 ml Dextrosa 5% dextrosa 10%, dextrosa 33.3%
DOSIS: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La dosis y tiempo de administracin se determina para cada paciente, segn criterio del mdico. DEXTROSA 10% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente. Se pueden agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente. La velocidad mxima de infusin sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h. La DEXTROSA 10% se usa como infusin continua subsecuente a la correccin de la hipoglicemia inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia. DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente. VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral; como agente esclerosante; como disolvente para frmacos inyectables. 104
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Dextrosa se indica como fuente de caloras para la provisin de energa por va parenteral a partir de su contenido de glucosa. Se indica a los pacientes cuya ingesta oral est restringida o cuyos requerimientos energticos no son adecuadamente suplementados. Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminocidos en nutricin parenteral. DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia. CONTRAINDICACIONES: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: El riesgo-beneficio deber considerarse cuando existen las siguientes condiciones mdicas: Anuria, cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico, hiperglicemia en general, hemorragia intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos severos, incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin intestinal. DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada, coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico, sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa. REACCIONES ADVERSAS: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La administracin de soluciones de dextrosa simultneamente con sangre a travs del mismo set de la infusin puede causar hemlisis y aglutinacin, tromboflebitis o dolor por irritacin venosa y extravasacin. Confusin mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administracin inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el resultado de una rpida administracin de productos de dextrosa o insuficiencia metablica. La infusin rpida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina
105
fetal con la subsecuente hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto debern ser limitadas a no ms de 6 g por hora. DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La inyeccin de glucosa, especialmente si es hipertnica, puede tener un pH bajo y causar irritacin venosa y tromboflebitis. Se describen tambin respuesta febril, inflamacin e infeccin del lugar de inyeccin, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasacin (infiltracin), hiper o hipovolemia, deshidratacin, confusin mental o prdida de conciencia. Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solucin como de la tcnica de administracin. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y sndrome hiperosmolar, estas ltimas en relacin a una infusin rpida. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. lavado de manos 10 correctos dosis segn prescripcin medica debe utilzar con precaucin en pacientes con diabetes sacarina o intorelancia a los carbohidratos 5. control de glicemia 6. alamcenar a temperatura ambiente 25 grados 7. asegurar que el envase este en fecha y buen estado 8. una vez abierto utilizar 24 horas, despues descartar 9. no utilizar si tiene particulas o sedimentos, si no esta clara o transparente 10. atento a las reacciones que pueda tener el paciente 11. contraindicado en pacientes con edema con o sin Hiponatremia, insuficiencia cardiaca, diabetes. 12. En el caso de sobrehidratacin o hiperglucemia severa debe evaluarse el estado del paciente y actuar en consecuencia (diurticos, insulina) 13. Las soluciones de dextrosa que no contienen electrlitos no deben ser administradas simultneamente con sangre en la misma va de infusin, debido al riesgo de seudoaglutinacin de los glbulos rojos. Diabetes mellitus 14. notas de enfermera.
106
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. MEDLINE PLUS. Revista en Internet [Documento revisado 01-08-10][Documento Citado 27-05-13]En http
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682047-es.html 2. MINISTERIO DE SALUD. Manual de Guas de Administracin de Medicamentos. Hospital Nacional Mara Auxiliadora. Lima-Per. 2011 3. Malgor, L.A.; Valsecia, M. Farmacologa Mdica. 2 Edicin. 2000. 5 volmenes. Soporte electrnico disponible en: http://med.unne.edu.ar/farmaco.html 4. PINZN Desiree. Universidad Nacional de Panama: Facultad de enfermera: Medicamentos de Uso comn antibiticos [Documento revisado 2011 ] - [Documento revisado 28-05-13] En Http http://www.slideshare.net/desireepinzon/grupro-de-antibiticos-11-511 5. TIZIANI Adriana. Frmacos en enfermera. 4ta edicin. Mxico. editorial. 2011. 6. Vademcum 13 Edicin. E.C.S.A. Argentina. 2006. Soporte electrnico disponible en: Vademecum.es
107

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