UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN DIATERMIA Y TERAPEUTICA SUPERFICIAL CON

CALOR LASER Y FRIO

CALOR TERAPEUTICO
El tema se limita a la aplicaciones locales del calor.los diversos tipos de formas de aplicacin de calor que se emplean en teraputica se pueden dividir en aquellas que proporcionan calor a los tejidos superficiales y las que calientan las estructuras mas profundas. Se subdivide de acuerdo con las formas principales de trasmisin de calor a los tejidos: conduccin, conveccin y conversin de otras formas de energa en calor por absorcin. La termoterapia por conversin se subdivide en: onda corta microondas y ultrasonido. No todas las formas que producen calor por conversin constituyen una modalidad de calor profundo. En calor radiante es una forma de calentamiento superficial a pesar de que se genera calor por conversin de fotones en energa calrica por absorcin. La aplicacin teraputica de calor no constituye una cura en ninguna de las indicaciones para las que se usa sino una valiosa ayuda para otras teraputicas si se las usa de forma adecuada y con el equipo apropiado FACTORES QUE DETERMINAN LAS EXTENCION DE LAS REACCIONES BIOLGICAS La temperatura de los tejidos constituye el factor ms importante dentro de la respuesta fisiolgica al calor. Para producir una respuesta limitada es necesario obtener temperaturas tisulares situadas en la porcin inferior de una curva trmica por lo tanto para lograr el xito en una situacin teraputica son esenciales el control de la tcnica de aplicacin y el empleo de la dosimetra disponible.
Texto base: Medicina Fsica y Rehabilitacin-Krusen; Captulo 13; 296-370 Alumno: Karla Novillo, Marisol Molina Docente: Msc. Ft Patricio Jami Segundo Semestre

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN Las principales factores que determinan la intensidad de las reacciones fsicas al calor son: 1. El nivel de la temperatura tisular. el espectro teraputico aproximado se extiende entre los 40y45.5 grados centgrados 2. La duracin de la elevacin de la temperatura tisular. es espectro teraputico aproximado es de 3 a 30 min. 3. La velocidad del aumento de la temperatura en los tejidos 4. El tamao de rea tratada EFECTOS FISIOLGICOS CON IMPORTANCIA TERAPUTICA Indicaciones y contraindicaciones generales En general, las siguientes constituyen las respuestas fisiolgicas que se aceptan como base para las aplicaciones teraputicas de calor ms comunes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. El calor aumenta la extensibilidad del tejido con colgeno El calor disminuye la rigidez de las articulaciones El calor produce el alivio del dolor El calor alivia el espasmo muscular El calor aumenta el flujo sanguneo El calor colabora en la resolucin de infiltrados inflamatorios edema y exudados 7. El calor ha sido empleado como parte teraputica contra el cncer. Ante la aplicacin del calor se deben tener precauciones especficas 1. No aplicarlas en zonas anestesiadas o en pacientes embotados 2. En la mayora de las termoterapias el dolor es una seal de alerta que indica que se han excedido los lmites de seguridad. 3. No aplicar en tejidos con irrigacin inadecuada 4. No aplicar en zonas irritadas 5. En heridas abiertas 6. Evitar en calentamiento en gnadas o en feto en desarrollo

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN Efectos locales se producen en parte atreves del efecto directo de la elevada temperatura en los tejidos estas respuestas fisiolgicas pueden ser de diversa magnitud se producen por las accin directa de la elevacin de La temperatura sobre las funcin de los tejidos y las clulas por la produccin de acumulacin de metabolitos y dixido de carbn por reduccin de la tensin de oxigeno y por la produccin de histamina y bradiquinina. Por efectos del calor se produce una alteracin marcada de las propiedades fsicas de tejidos fibrosos como los que se encuentran los tendones en las capsulas articulares y en las cicatrices; cundo se los calienta estos tejidos seden mucho ms fcilmente al estiramiento. Se ha demostrado que el calentamiento de los tejidos afecta la actividad de la fibra gamma en el musculo.la disminucin en la sensibilidad al estiramiento del huso muscular que esto provoca as como los reflejos desencadenados por los receptores de la temperatura pueden ser las bases fisiolgicas para el relajamiento del espasmo muscular observado clnicamente despus de la aplicacin de calor. CALENTAMIENTO INTENSO VERSUS CALENTAMIENTO SUAVE Calentamiento intenso es la aplicacin elevada en el lugar de la lesin patolgica de esta manera se pueden utilizar las respuestas locales intensas, en el calentamiento suave se obtiene un calentamiento relativamente pequeo en los tejidos que se encuentran en el lugar de la lesin patolgica o la mayor temperatura se produce en el tejido cuya localizacin es superficial respecto al sitio de la lesin y en consecuencia distante de l. La temperatura efectiva local del tejido con frecuencia se mantiene durante el periodo relativamente breve y en los tejidos el incremento de la temperatura a menudo se produce con lentitud. El calor intenso se emplea de manera adecuada para las enfermedades con procesos crnicos. MODALIDADES DE CALENTAMIENTO PROFUNDO Y DIATERMIA

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN Se define la diatermia como el calentamiento profundo con propsitos teraputicos, factores que determinan la distribucin de la temperatura de los tejidos no solo depende del patrn de calentamiento relativo sino tambin de las propiedades de los tejidos como el calor especifico, la distribucin de la temperatura tambin esta modificada por la conductividad trmica de los tejidos cuando el calentamiento se prolonga durante un periodo lo suficientemente largo como para permitir que se produzca un intercambio de calor. DIATERMIA DE ONDA CORTA Consiste en la aplicacin teraputica de corriente de alta frecuencia. TECNICAS DE APLICACIN EN ZONAS ESPECFICAS DEL CUERPO En el hombro: Pueden aplicarse las placas condenadoras en la cadera el mtodo habitual es la aplicacin con almohadillas. En los codos, rodillas, tobillos, pies, brazos y manos: habitualmente se emplean placas y almohadillas condenadoras. En las manos: el mtodo a eleccin es la aplicacin de las placas condenadoras en forma de almohadillas o de placas espaciables. En la espalda: se usan placas o almohadillas condenadoras En el cuello: se usan placas o almohadillas condenadoras APLICACIN CON BOVINA DE INDUCCION La bovina de induccin se puede aplicar con el llamado tambor la bovina est ubicada dentro de una envoltura de plstico flexible en los godones y que puede ser moldeada para que se adapte al cuerpo, es necesario tomar precauciones para evitar el contacto directo entre la cubierta de plstico y la piel ya que interviene en el intercambio de calor. Se deben tomar precauciones especiales para asegurar que las vueltas del cable no se entrecrucen si esto fuera inevitable es necesario insertar un separador especial entre ellas.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN TECNICAS DE APLICACIN EN ZONAS ESPECFICAS DEL CUERPO En el hombro se puede emplear el tambor o monodo en hombros y rodillas se envuelven con el cable o se usa el monodo en las manos o en los pies el mtodo de eleccin es la aplicacin del monodo o tambor, en la espalda se usa el cable el panqueque o el tambor, en el cuellos cadera y tobillos se utiliza el tambor. DISTRIBUCION TERAPEUTICA DE LA TEMPERATURA Una Vez que se conoce los coeficientes de absorcin de los tejidos y la flexin en sus interfaces es posible calcular el llamado patrn de calentamiento relativo, una cantidad relativamente escaza de energa se convierte en calor en la grasa subcutnea y una cantidad no mucho mayor lo hace en la musculatura. Por lo tanto, resulta satisfactoria la profundidad de la penetracin de la energa ultrasnica en la musculatura. A unos tres centmetros de profundidad todava s encuentra disponible la mitad de la intensidad existente sobre la superficie del musculo, la mayor parte de la energa se convierte en calor en la intefase sea. FORMA DE TRANSFERENCIA DE CALOR Para propsitos de calentamiento, se emplean las ondas del espectro visible de la luz del amarillo al rojo y las infrarrojas prximas y lejanas la porcin del espectro de la luz visible que se emplea en fisioterapia comprende las longitudes de onda de 55500 a 7000 unidades A y para infrarrojo de 7000 a 120000 unidades A el infrarrojo se divide en infrarrojo prximo con longitudes de onda entes 7000 y 14000 A y el lejano con longitudes de onda entre 14000 y 120000 A

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN TERAPEUTICA SON LASER El laser es un haz de fotones encolumnados de la misma frecuencia con todas sus ondas en fase. Para describir un laser se necesita medir la longitud de un laser en nanomentros, la duracin total del pulso, la velocidad de repeticin y el tiempo total de exposicin la energa y la intensidad de la potencia en J/cm y la irradiacin en W/cm.

FRIO TERAPEUTICO Es te tipo de aplicacin de frio se conoce habitualmente como crio terapia el fundamento para su empleo reside en los cambio fisiolgicos que se han comprobado con estudios clnicos. EMPLEO DEL FRIO 1. Espasmo muscular y espasticidad 2. Traumatismo mecnico 3. quemaduras 4. Alivia el dolor 5. Artritis TECNICAS DE APLICACIN DEL FRIO La tcnica que se utiliza con mayor frecuencia es el hielo que se derrite en agua. Sebe estar a una temperatura de 0 grados centgrados, la zona de debe tratar por inmersin o emplear compresas para aplicar sobre las partes a tratar. Tambin se puede utilizar tela de toalla sumergida en hielo y luego escurrida y debe ser aplicada de inmediato para enfriar las porciones ms grandes del cuerpo Se ha utilizado tambin masaje con hielo moviendo el bloqu de hielo sobre la superficie que se desea enfriar, dando como resultado en cualquiera de estas tcnicas la cada de la temperatura de la piel y reduccin lenta de la temperatura del musculo El efecto teraputico se comprueba cuando en el musculo espstico a desaparecido el clono. en otras articulaciones del cuerpo la disminucin de la resistencia al movimiento rpido indicara que se ha logrado el alivio de
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBRAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FISICA FUNDAMENTOS DE REHABILITACIN la espasticidad .un enfriamiento corto como el que se produce con el masaje de hielo afecta solo la piel y se lo emplea frecuentemente para la reduccin muscular en este caso solo se produce la facilitacin de la neurona alfa Casos en los que se utiliza frio o calor teraputico Contracturas Epicondilitis Bursitis Teno sinovitis Traumatismos ( golpes y fracturas ) Quirrgico Inflamacin ( asociada infecciones ) Enfermedades vasculares

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