Dicas para Prevenir e Tratar

a Rinite Alrgica

Referncias bibliogrficas: 1) Miniti, A., et al.: Prednisolona e Claritromicina no tratamento da Rinussinusite Aguda Estudo Multicntrico Brasileiro . Arq. Otorrinolaringol., vol 7 (2); 129 141; 2003. 2) Djukanovic, R., et al.: The Effect of Treatment with Oral Corticosteroids on AsthmaSymptoms and Airway Inflammation; Amer.Journal Crif Care Md.; vol 155; 862-832; 1997. 3) Bula do produto: prednisolona - MS - 1.0573.0330.

A minibula deste produto, consta no final desta edio.

Dicas para Prevenir e Tratar

a Rinite Alrgica

Rinite Alrgica
A rinite uma inflamao que atinge as mucosas do nariz. Freqentemente pode se estender aos seios da face, provocando sinusite (inflamao dos seios faciais).
Seio frontal Cornetos Cavidade nasal Seio esfenide Bulbo olfatrio

Secreo nasal aumentada

Nervo olfatrio

Adenides

Rinite

As principais formas para a rinite se apresentar so:

Nasofaringe Esfago

a. Rinite irritativa: freqente em locais poludos e com muitas poeiras irritanTonsila tes. Esses irritantes podem estar tanto na Orofaringe atmosfera como podem ser produzidos Hipofaringe nos locais de trabalho; Laringe Traquia b. Rinite vasomotora: provocada por uma dilatao acentuada dos vasos sanguAnatomia das vias areas superiores neos da mucosa do nariz. Piora com o ar seco; c. Rinite alrgica: a forma mais comum, determinada por fatores alrgicos prprios da pessoa, piora com a poluio, mas tambm com a poeira domstica, mofo, plos de animais, odores. Geralmente existe histrico de alergia na famlia.

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a Rinite Alrgica
Sintomas

Os sintomas comuns s diversas formas de rinite so:

a. Espirros: sempre presentes na fase aguda; b. Coceira (prurido): acompanha os espirros. Pode atingir os olhos, provocando vermelhido e inchao; c. Coriza (secreo nasal de aspecto aquoso): geralmente intensa. Quando acontece alguma infeco simultnea, poder ficar colorida; d. Obstruo (congesto) nasal: pode ser uni ou bilateral, fazendo com que a pessoa respire pela boca.

Preveno
Deve-se evitar os fatores e agentes que so responsveis pelo aparecimento da rinite:
Evitar o contato com as substncias irritativas ou que provocam a alergia; Evitar fumar ou ficar perto da fumaa de cigarro (de papel, palha ou cachimbo); Praticar atividades fsicas regularmente, sempre sob orientao e superviso mdica e/ou de um profissional habilitado; Evitar contato com gases e vapores irritantes; Evitar a presena de ces e gatos dentro de casa; Manter as dependncias da casa sempre arejadas, limpas e com exposio ao sol; Utilizar capas especiais para travesseiros e colches no caso dos alrgicos; Manter uma alimentao saudvel.

Alimentao saudvel

Existe cura?
Dependendo do tipo de rinite, existe cura, sim. Mesmo naqueles casos em que a cura no definitiva, existem tratamentos eficazes para que as crises no aconteam ou, ento, sejam mais leves.

S quem tem conhecimento para dizer qual o tipo de rinite e qual o tratamento mais adequado o mdico; portanto, NO PRATIQUE A AUTOMEDICAO, pois poder agravar ou prolongar a situao.

INFORMAES PARA PRESCRIO: AIRCLIN. acetonida de triancinolona. SOLUO NASAL. MS - 1.0573.0314. INDICAES: Tratamento das rinites alrgicas sazonal e perene em adultos e crianas maiores de 4 anos. CONTRA-INDICAES: pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente da frmula. PRECAUES E ADVERTNCIAS: A substituio do corticosteride sistmico por corticosteride tpico pode ser acompanhada por sinais de insuficincia adrenal; NOS PACIENTES COM ASMA, OU NO TRATAMENTO A LONGO PRAZO COM corticosterides sistmicos, a retirada rpida dos corticosterides sistmicos pode causar exaceRbao grave dos sintomas; VARICELA E SARAMPO PODEM SE MANIFESTAR DE FORMA MAIS GRAVE OU FATAL EM CRIANAS OU ADULTOS TRATADOS COM DOSES IMUNOSSUPRESSORAS DE CORTICIDES; USAR COM CAUTELA NOS PACIENTES QUE J ESTEJAM RECEBENDO TRATAMENTO COM PREDNISONA SISTMICA; SE OCORRER INFECO NASAL OU FARNGEA POR CANDIDA ALBICANS: INTERROMPER O TRATAMENTO E REALIZAR TRATAMENTO LOCAL ESPECFICO; USAR COM CAUTELA NOS PACIENTES COM TUBERCULOSE, INFECES NO TRATADAS CAUSADAS POR FUNGOS, BACTRIAS, VRUS SISTMICO OU HERPES SIMPLES OCULAR; TEM SIDO DEMONSTRADA ABSORO SISTMICA APS ADMINISTRAO INTRANASAL E DOSES DE 800 A 1600 MCG/DIA DEMONSTRAM SUPRESSO DO EIXO HPA; SOMENTE DEVE SER UTILIZADO POR GESTANTES OU MULHERES QUE ESTEJAM AMAMENTANDO QUANDO ESTRITAMENTE RECOMENDADO PELO MDICO. A SEGURANA E A EFICCIA NO FORAM ESTABELECIDAS PARA CRIANAS MENORES QUE 4 ANOS DE IDADE. Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primrios de tuberculose. Os mdicos que acompanham pacientes sob imunossupresso devem estar alertas quanto possibilidade de surgimento de doena ativa, tomando assim, todos os cuidados para o diagnstico precoce e tratamento. INTERAES MEDICAMENTOSAS: Interaes medicamentosas significantes da droga so improvveis com doses usuais de corticosterides inalados. Embora no haja interao definida com corticosterides inalados, se estes medicamentos foram usados em altas doses por um perodo longo de tempo e ocorrer absoro sistmica, algumas das interaes vistas com corticosteride sistmico tm potencial de ocorrer. REAES ADVERSAS: MUITO FREQENTE (10%): cefalia e faringite; FREQENTE (1% e <10%): aumento da tosse, dispepsia, nusea, vmito, dor nas costas, asma, gosto amargo, conjuntivite, mialgia, epistaxe, irritao nasal, ressecamento das mucosas, congesto e espirros. POSOLOGIA: Adultos e crianas com idade igual ou superior a 12 anos: A dose inicial de AIRCLIN recomendada de 200 mcg (aplicao de 2 sprays em cada narina), uma vez ao dia. Se necessrio, a dose recomendada poder ser de 400 mcg/dia e poder ser fracionada da seguinte maneira: - 1 vez ao dia: aplicao de 4 sprays em cada narina; - 2 vezes ao dia: aplicao de 2 sprays em cada narina; 4 vezes ao dia: aplicao de 1 spray em cada narina. Crianas de 4 a 12 anos: a dose inicial recomendada de 100 mcg (aplicao de 1 spray em cada narina), uma vez ao dia. Pacientes que no obtiveram controle mximo dos sintomas com esta dose, podem obt-lo com a dose de 200 mcg (aplicao de 2 sprays em cada narina), uma vez ao dia. Uma vez que os sintomas estejam controlados, o tratamento de manuteno pode ser realizado com a dose de 100 mcg (aplicao de 1 spray em cada narina), uma vez ao dia. SUPERDOSAGEM: Como qualquer outro corticosteride administrado por via nasal, a superdosagem aguda pouco provvel. VENDA SOB PRESCRIO MDICA. A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MDICO DEVER SER CONSULTADO. CPD 2548802

INFORMAES PARA PRESCRIO: PRELONE. prednisolona. Comprimidos - 5 mg e 20 mg. MS - 1.0573.0330. INDICAES: 1 -Distrbios Endcrinos: insuficincia adrenocortical primria ou secundria. Anlogos sintticos podem ser utilizados em conjunto com mineralocorticides, quando necessrio; hiperplasia adrenal congnita; tireoidite no-supurativa; hipercalcemia associada ao cncer. 2 - Distrbios Reumticos: como terapia adjuvante para administrao a curto prazo em: artrite psoritica, artrite reumatide, incluindo artrite reumatide juvenil; espondilite anquilosante; bursite aguda e subaguda; tenossinovite aguda inespecfica; artrite gotosa aguda; osteoartrite ps-traumtica; sinovites osteoartrticas; epicondilites. 3 Colagenoses: durante exacerbao ou como terapia de manuteno em casos particulares de lpus eritematoso sistmico, cardite reumtica aguda. 4 - Doenas Dermatolgicas: pnfigo; dermatite herpetiforme bolhosa; eritema multiforme grave; dermatite esfoliativa; micoses fungides; psorase grave; dermatite seborrica grave. 5 - Estados Alrgicos: controle de condies alrgicas graves ou incapacitantes refratrias aos meios adequados de tratamentos convencionais; rinite alrgica perene ou sazonal; asma brnquica; dermatite de contato; dermatite atpica; doenas do soro; reaes de hipersensibilidade a drogas. 6 - Doenas Oftlmicas: processos inflamatrios e alrgicos agudos e crnicos graves: envolvendo o olho e seus anexos como lceras marginais alrgicas da crnea; herpes zoster oftlmico; inflamao do segmento anterior; coroidite e uvete posterior difusa; oftalmia simptica; conjuntivite alrgica; ceratite; coriorretinite; neurite ptica; irites e iridociclites. 7 - Doenas Respiratrias: sarcoidose sintomtica; Sndrome de Lefler no-tratvel por outros meios; beriliose; tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada quando usado concomitantemente quimioterapia antituberculose apropriada; pneumonite por aspirao. 8 - Distrbios Hematolgicos: Prpura trombocitopnica idioptica em adultos; trombocitopenia secundria em adultos; anemia hemoltica adquirida (autoimune); eritroblastopenia (anemia eritroctica); anemia hipoplsica congnita (eritride). 9 - Doenas Neoplsicas: para o tratamento paliativo de leucemia e linfomas em adultos; leucemia aguda infantil. 10 - Estados Edematosos: para induo de diurese ou remisso da proteinria na sndrome nefrtica idioptica ou devida ao lpus eritematoso, sem uremia. 11 -Doenas Gastrintestinais: manuteno do paciente aps um perodo crtico da doena em colite ulcerativa e enterite regional. 12 - Doenas Neurolgicas: exacerbaes agudas da esclerose mltipla. 13 - Outros: meningite tuberculosa com bloqueio subaracnide ou bloqueio iminente, quando utilizado concomitantemente a quimioterpicos antituberculosos apropriados. Triquinose com envolvimento neurolgico ou do miocrdio. Em adio s indicaes citadas, PRELONE indicado tambm para dermatomiosite sistmica (polimiosite). CONTRA-INDICAES: INFECES FNGICAS SISTMICAS; HIPERSENSIBILIDADE PREDNISOLONA. ADVERTNCIAS: Recomenda-se o aumento da dosagem de corticosterides nos pacientes sob corticoterapia submetidos a situaes incomuns de estresse (trauma, cirurgia, etc.), antes, durante e aps a situao estressante; os corticosterides podem mascarar alguns sinais de infeco e novas infeces podem aparecer durante o tratamento; pode haver diminuio da resistncia e dificuldade na localizao de infeces; o uso prolongado pode produzir catarata, glaucoma e pode aumentar a ocorrncia de infeces secundrias oculares devido a fungos e viroses; quando em terapia com corticosterides, especialmente em altas doses, no imunizar contra varola ou utilizar de outro tipo de imunizao devido aos possveis riscos de complicaes neurolgicas e a ausncia de resposta imune; o uso de prednisolona em tuberculose ativa deve ser restrito a casos de tuberculose fulminante ou disseminada, nas quais o corticosteride usado para o controle da doena associado a um regime antituberculoso apropriado; quando os corticosterides forem indicados a pacientes com tuberculose latente ou com reatividade tuberculina necessria rigorosa observao, pois pode haver reativao da doena; crianas e adultos sob terapia imunossupressora so mais sensveis s infeces do que indivduos saudveis; varicela e sarampo, por exemplo, podem ser graves e at fatais em crianas e adultos no imunes sob corticoterapia; em crianas e adultos que no tiveram infeces causadas por esses agentes, deve-se ter o cuidado especial de evitar a exposio aos mesmos. Quando utilizado em altas doses, pode causar elevao da presso arterial, reteno de sdio e gua e aumento da excreo de potssio. Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primrios de tuberculose. Os mdicos que acompanham pacientes sob imunossupresso devem estar alertas quanto possibilidade de surgimento de doena ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnstico precoce e tratamento. Uso na gravidez e lactao: O uso de prednisolona na gravidez, lactao ou em mulheres com potencial de engravidar, requer que os possveis benefcios da droga justifiquem o risco potencial para a me, embrio ou feto. A prednisolona excretada no leite materno em baixos nveis. Medidas de cautela devem ser tomadas quando a prednisolona administrada a lactantes. Precaues: Nos portadores de hipotireoidismo ou cirrose existe aumento do efeito do corticosteride; usar com cautela nos portadores de herpes simples ocular pois pode haver perfurao da crnea; o uso de corticosterides pode ocasionar distrbios psquicos (euforia, insnia, alterao do humor, alterao de personalidade, depresso grave, manifestaes de psicose ou instabilidade emocional); tendncias psicticas preexistentes podem ser agravadas pelos corticosterides; em hipoprotrombinemia a aspirina deve ser utilizada com cautela quando associada

corticoterapia; o crescimento e desenvolvimento de crianas sob corticoterapia prolongada devem ser observados cuidadosamente; utilizar esterides com cuidado nos casos de colite ulcerativa no especfica caso haja possibilidade de perfurao, abscesso ou outras infeces piognicas; diverticulite; anastomoses de intestino; lcera pptica ativa ou latente; insuficincia renal; hipertenso; osteoporose e miastenia gravis. Reaes adversas: Neurolgicas: convulses, aumento da presso intracraniana com papiledema, usualmente aps tratamento; cefalia; vertigem. Musculoesquelticas: fraqueza muscular, miopatia esteride, perda de massa muscular, osteoporose, fratura vertebral por compresso, necrose assptica da cabea umeral e femoral, fratura patolgica de ossos longos. Gastrintestinais: lcera pptica com possvel perfurao e hemorragia; pancreatite; distenso abdominal; esofagite ulcerativa. Dermatolgicas: retardo da cicatrizao; atrofia cutnea (pele fina e frgil); petquias e equimoses; eritema facial; sudorese aumentada; pode ocorrer supresso a reaes de alguns testes cutneos. Endcrinas: irregularidades menstruais; desenvolvimento de estado cushingide; retardo do crescimento em crianas; ausncia de resposta secundria adrenocortical e hipofisria, especialmente em situaes de estresse, como trauma, cirurgia ou doena. Diminuio da tolerncia a carboidratos, manifestao de diabetes mellitus latente; aumento das necessidades de insulina ou hipoglicemiantes orais em diabticos. Oftlmicas: catarata subcapsular posterior; aumento da presso intra-ocular; glaucoma; exoftalmia. Hidroeletrolticas: reteno de sdio; reteno de lquido; insuficincia cardaca congestiva em pacientes suscetveis, perda de potssio, alcalose hipocalmica; hipertenso arterial. Metablicas: balano negativo de nitrognio devido ao catabolismo protico. INTERAES MEDICAMENTOSAS: lcool ou drogas antiinflamatrias no-esteroidais administradas concomitantemente com glicocorticides podem ocasionar o aumento do risco de ulcerao gastrintestinal ou hemorragia. O uso concomitante com anticolinrgicos pode aumentar a presso intra-ocular. Os efeitos dos derivados cumarnicos ou idandionas geralmente diminuem com o uso concomitante com glicocorticides. Pode ser necessrio ajustar a dose baseado no tempo de protrombina aps a terapia com glicocorticides. O potencial de ocorrncia de ulcerao gastrintestinal ou hemorragia nos pacientes que recebem glicocorticides e anticoagulantes ou trombolticos est aumentado. Ajuste de dose da sulfoniluria ou insulina pode ser necessrio na descontinuao da terapia com glicocorticides. Pode ser necessrio um ajuste de dose de hormnios tireoidianos administrados concomitantemente com glicocorticides, baseado nos testes de funo da tireide. O uso com estrognios e anticoncepcionais orais aumentam os efeitos teraputicos e toxicidade dos glicocorticides. O uso concomitante com digitlicos aumenta a possibilidade de arritmias ou toxicidade digitlica associada com hipocalemia. A monitorao da concentrao de potssio srico e funo cardaca recomendada no uso concomitante dos diurticos depletores de potssio e glicocorticides devido hipocalemia resultante. O ajuste de dose da isoniazida pode ser necessria durante e aps o uso concomitante de glicocorticides. Inibio da resposta ao crescimento somatotropina pode ocorrer com doses que excedam 2,5 - 3,75 mg (por m2 de superfcie corporal) de prednisolona oral. Se doses maiores forem necessrias, a terapia com somatotropina deve ser postergada. O uso concomitante com barbituratos e drogas indutoras enzimticas pode requerer o aumento da dose de prednisolona. POSOLOGIA: A dosagem inicial de PRELONE pode variar de 5 a 60 mg por dia, dependendo da doena especfica que est sendo tratada. Para bebs e crianas, a dosagem recomendada deve ser controlada pela resposta clnica e no pela adeso estrita ao valor indicado pelos fatores idade e peso corporal. A dosagem deve ser reduzida ou descontinuada gradualmente quando a droga for administrada por mais do que alguns dias. SUPERDOSAGEM: O tratamento da superdosagem aguda por lavagem gstrica imediata ou induo de vmito. Nos casos de superdosagem crnica em pacientes portadores de doena grave que necessitem de corticoterapia contnua, deve-se reduzir a dose de prednisolona, por um perodo de tempo, ou deve-se introduzir o tratamento em dias alternados. Lote, data de fabricao e prazo de validade: vide cartucho. VENDA SOB PRESCRIO MDICA. A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MDICO DEVER SER CONSULTADO. CPD 2311301

INFORMAES PARA PRESCRIO: Talerc D. cloridrato de epinastina + sulfato de pseudoefedrina. USO ORAL . MS 1.0367.0140. Indicaes: no tratamento profiltico e sintomtico da rinite alrgica. Contra-Indicaes: HIPERSENSIBILIDADE AOS COMPONENTES DA FRMULA, GLAUCOMA DE NGULO FECHADO, USO CONCOMITANTE COM IMAO, HIPERTENSO OU CORONARIOPATIA GRAVES, RETENO URINRIA E EM PORTADORES DE IDIOSSINCRASIAS A ADRENRGICOS. Precaues e Advertncias: CAUTELA EM HIPERTENSO, DIABETES MELLITUS, HIPERTIREOIDISMO, GLAUCOMA, CARDIOPATIA ISQUMICA, INSUFICINCIA RENAL E HIPERTROFIA PROSTTICA. COMO OUTROS ANTAGONISTAS H1 DE 2 GERAO, NO SE PODE EXCLUIR UM POTENCIAL PARA ARRITMIAS EM PACIENTES COM DISTRBIO CARDACO ANTERIOR. OS PACIENTES COM INTOLERNCIA A OUTROS SIMPATICOMIMTICOS PODEM NO TOLERAR TALERC D. Pacientes idosos: deve-se monitorar freqentemente o aparecimento de reaes adversas e sintomas clnicos devido reduo da funo renal nestes pacientes. No aparecimento de sintomas/sinais, deve-se diminuir a dose ou descontinuar o tratamento. Gravidez e lactao: no h estudos sobre o uso de TALERC D na gestao, portanto no se recomenda utiliz-lo nesse perodo e durante a lactao (passa para o leite materno). Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Interaes medicamentosas: a epinastina no aparenta sofrer metabolizao pelo sistema P-450. O TALERC D no potencializa os efeitos sedativos dos hipnticos, anti-histamnicos e lcool em ensaios pr-clnicos. A pseudoefedrina possui interao conhecida com outras aminas simpaticomimticas, bloqueadores -adrenrgicos, IMAO, hormnios da tireide e digitlicos (com estes ltimos pode aumentar a atividade ectpica cardaca). Reaes adversas/colaterais e alteraes de exames laboratoriais: NERVOSISMO, INQUIETAO, INSNIA, PODEM OCORRER SONOLNCIA, CEFALIA, MAL-ESTAR, VERTIGENS, NUSEAS, ANOREXIA, DESCONFORTO E SENSAO DE PESO ESTOMACAL, DOR ABDOMINAL, DIARRIA E XEROSTOMIA, REAES DE HIPERSENSIBILIDADE, AUMENTO DE AST E ALT, SINTOMAS SIMILARES A CISTITE, PALPITAES E LEUCOCITOSE. O USO DE DOSES ALTAS PODE OCASIONAR CONVULSES, ALUCINAES, PALPITAES E DISPNIA. Posologia: Adultos e maiores de 12 anos: 1 comprimido dirio e aumentar para 1 comprimido a cada 12 horas. Na funo renal diminuda e/ou idade avanada recomenda-se cautela na dosagem. Dose mxima: 2 comprimidos por dia. ESTE PRODUTO UM NOVO MEDICAMENTO E EMBORA AS PESQUISAS TENHAM INDICADO EFICCIA E SEGURANA, QUANDO CORRETAMENTE INDICADO, PODEM OCORRER REAES ADVERSAS IMPREVISIVEIS, AINDA NO DESCRITAS OU CONHECIDAS, EM CASO DE SUSPEITA DE REAO ADVERSA O MDICO RESPONSVEL DEVE SER NOTIFICADO. VENDA SOB PRESCRIO MDICA. Farm. Resp.: Laura M. S. Ramos CRF-SP n 6870. A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MDICO DEVER SER CONSULTADO. MB TalercD 001

Bloco dicas MDT uma publicao peridica da Phoenix Comunicao Integrada patrocinada por Ach. Jornalista Responsvel: Jos Antonio Mariano (MTb: 22.273-SP). Mdico Responsvel: Aizenaque Grimaldi. Tiragem: 2.000 exemplares. Endereo: Rua Gomes Freire, 439 cj. 6 CEP 05075-010 So Paulo SP. Tel.: (11) 3645-2171 Fax: (11) 3831-8560 Home page: www.editoraphoenix.com.br E-mail: phoenix@editoraphoenix.com.br. Nenhuma parte desta edio pode ser reproduzida, gravada em sistema de armazenamento ou transmitida de forma alguma por qualquer meio. phx hm 0707

Referncias Bibliogrficas: 1- Potter PC, Van Niekerk CH and Schoeman HS: Effects of triamcinolone on quality of life in patients with persistent allergic rhinitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 368-374. 2- Bula do produto.

A minibula deste produto, consta no final desta edio.

Referncias Bibliogrficas: 1. Informaes para prescrio. Bula dos produtos. Epinastina, Cloridrato MS - 1.0573.0364 e Epinastina, Cloridrato + Pseudoefedrina, Sulfato MS - 1.0367.0140. 2. Tasaka K: Epinastine: An Uptade of its Pharmacology, Metabolism, Clinical Efficacy and Tolerability in the treatment of allergic Diseases: Drugs of Today: 36(11): 735-757, 2000. 3. Fraunfelder FW. Epinastine Hydrochloride for Atopic. Disease. Drugs Today 2004; 40(8): 677-83. 4. Hernandez Coln D, et al. [Assessment of the clinical efficacy and safety of epinastine plus pseudoefedrine vs loratadine plus pseudoefedrine in perennial allergic rhinitis.] Rev Alerg Mex 2004; 51(1):23-8.

A minibula deste produto, consta no final desta edio.

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