A que se deben las nauseas y los vmitos en las embarazadas?

Se relaciona con hormonas de la gestacin (progesterona y gonadotropina corionica humana) Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed. Diurtico ahorrador de potasio? Espirinolactona, triamtereno, amilorida Katsung 6 ed., 297 Debido a su funcionamiento la digoxina produce? Inhibicin de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo Goodman Gillman 9na ed., 869 Medicamento que reduce la precarga en la ICCV? Diurticos Goodman Gillman 9na. Ed., 887 Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG? Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T bifsicos. Tiemey 36va Ed., 886 Caso clnico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia: Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de msculos esquelticos, hiporreflexia, paralisis flcida, rabdomiolisis. Harrisons 13va ed. Goodman Gilman 9na. Ed., 864 Tierney 24va. Ed., 38 Medicamento de eleccin para la FA crnica con respuesta ventricular rpida Digoxina Tierney 37 ed., 408 Med. De elccin para disminucin del consumo de O2 post. Infarto agudo al miocardio Beta-bloqueadores. Harrison 14 ed., EFECTO TXICO DE LA ZIDOVUDINA Problemas de mdula sea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATA CONGNITA MS FRECUENTE Comunicacin interventricular CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO Patologas que afecten miocardio, endocardio o pericardio CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA IAM extenso, ruptura valvular, TEP CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA Miocardiopata dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar. CAUSA MS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Insuficiencia cardiaca izqueirda

MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDICA IZQUIERDA Disnea, ortopnea, estertores MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Edema, hepatomegalia congestiva, distensin venosa sistmica SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTLICA Pericarditis constrictiva, miocardiopata restrictiva, hipertensiva e hipertrfica DATOS RADIOLGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA Cardiomegalia, redistribucin del flujo vascular pulmonar TIACIDAS Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos) DIURTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES Furosemida, bumetanida y cido etacrnico. No darse si se usa digital VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E HIPERTENSIN ARTERIAL Nitroglicerina MECANISMO DE ACCIN DE LOS VASODILATADORES Mejoran la pre y postcarga USO DEL NITROPRUSIATO Vasodilatador rpido en pacientes con emergencia hipertensiva ms insuficiencia cardiaca EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicacin por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs. VA DE EXCRESIN DE LA DIGITOXINA Se elimina por va heptica, se administra en caso de IR + ICC DOSIS DE IMPREGNACIN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnacin: 1-1.25 mg en 24 horas Mantenimiento: 0.25-.50 al da Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA 36 horas DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIN Quabaina MANIFESTACIONES CLNICAS EN INTOXICACIN POR DIGITAL Diarrea, nusea, vmito, halos verdes alrededor de los objetos TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR DIGOXINA

Soluciones polarizantes. Dilisis, Ac. Anti-digoxina MECANISMO DE ACCIN DE LA DIGITAL Inhibe la bomba sodio-potasio, ATPasa NIVELES SRICOS TERAPUTICOS DE LA DIGOXINA 0.7 a 2 ng/dl PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE EDEMA AGUDO PULMONAR 1ro. Oxgeno 3lt/min. 2do. Furosemida > 20mg o hasta 200 mg/da DOSIS Y EFECTO DEL SULFATO DE MORFINA 1.4 Mg. IV disminuye retorno venoso, disminuye la ansiedad CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, prdida de 4.5 kg o ms en 5 das de tratamiento. CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Fstulas PRINCIPAL ESTMULO DE PRODUCCIN DE RENINA Hipoxia, hipotensin arterial FACTORES QUE ESTIMULAN LA PRODUCCIN DE RENINA Hoponatremia, hipercalcemia, hipovolemia, hiperactividad simptica

1.- En un paciente con insuficiencia cardaca derecha podemos encontrar, principalmente, uno de estos problemas: a) Alteracin potencial del patrn del sueo relacionado con la presencia de nicturia. b) Riesgo potencial de asfixia por edema respiratorio agudo. c) Limitacin del movimiento relacionado con la hipoxia tisular. d) Alteracin de la funcin respiratoria relacionado con la posicin del paciente al dormir. 2.- En un paciente con ngor: (seala la respuesta falsa) a) El dolor se puede aliviar con el reposo o nitritos. b) No existen sntomas vegetativos. c) El dolor no se modifica con la respiracin. d) El dolor se trata y cede con analgsicos. 3.- Seala la frase falsa: a) La estenosis mitral es ms frecuente en hombres. b) La estenosis mitral puede debutar clnicamente con disnea.

c) La sangra blanca, es una actividad que Enfermera debe realizar en pacientes con Insuficiencia cardaca izquierda. d) En un paciente con estenosis severa de la vlvula mitral, podemos esperar la aparicin de edema agudo de pulmn. 4.- En un paciente con estenosis artica severa podemos encontrar: (seala la ms correcta) a) Riesgo elevado asfixia. b) Disminucin del gasto cardaco. c) Alteracin del patrn del sueo. d) Todas son correctas. 5.- En un paciente con bloqueo aurculo ventricular de 2., tipo II: a) Tiene riesgo de sufrir una taquicardia supraventricular. b) Pueden aparecer ms de una onda P bloqueadas. c) No precisa asistencia hospitalaria urgente. d) Existe un alargamiento progresivo del segmento PQ. 6.- Si en avF encuentras Rs y en DI rS, dnde se situar el vector de despolarizacin ventricular? a) Entre 0 y +90. b) Entre +90 y +180. c) Entre 0 y -90. d) Entre -90 y -180. 7. Seala la frase falsa: a) La fibrilacin auricular puede producir respuestas rpidas ventriculares. b) En el ritmo idioventricular acelerado no aparecen ondas P. c) El ritmo nodal se caracteriza por poseer una onda P invertida delante del QRS. d) Las extrasstoles nodales poseen un complejo ventricular mayor de 0,10 sg en pacientes sin historia previa de bloqueos de rama. 8. Si estas controlando un paciente con extrasstoles ventriculares frecuentes, seala cul de estos criterios de malignidad no consideraras como verdadero: a) R sobre T. b) Frecuencia de extrasstoles superior a 6 por minuto. c) Multifocalidad. d) Aparicin de pausa compensadora tras la extrasstole. 9.- Si encuentras un accidentado en la calle y al valorarlo detectas una apnea con presencia de pulso carotdeo, qu haras prioritariamente? a) Iniciar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar. b) Avisar al 061. c) Abrir las vas areas, ventilar y valorar pulso y respiracin.

d) Iniciar directamente la respiracin boca-boca. 10.- Seale la frase correcta: a) El edema de miembros inferiores de origen cardiognico aparece al principio del da. b) Una taquicardia puede provocar cuadros sincopales. c) En un paciente con infarto agudo de miocardio puede iniciarse el tratamiento fibrinoltico hasta 24 horas despus de iniciado el cuadro. d) La ortopnea se define como la disnea que aparece al abandonar el decbito.

oluciones: Ejercicio 01
Pregunta n. 1=a Pregunta n. 2=d Pregunta n. 3=a Pregunta n. 4=d Pregunta n. 5=b Pregunta n. 6=b Pregunta n. 7=d Pregunta n. 8=d Pregunta n. 9=c Pregunta n. 10=b Nota:

Soluciones: Ejercicio 02
Pregunta n. 1=c Pregunta n. 2=c Pregunta n. 3=c Pregunta n. 4=c Pregunta n. 5=b Pregunta n. 6=c Pregunta n. 7=b Pregunta n. 8=c Pregunta n. 9=d Pregunta n. 10=c

1.- En la determinacin de la presin arterial en un paciente en el que se sospecha hipertensin arterial ser necesario: (seala la frase incorrecta) a) Evitar estmulos nocivos como el ruido. b) Que el paciente est relajado. c) Que el paciente est en ayunas. d) Que nada oprima el brazo control. 2.- Al hacer un electrocardiograma a un paciente, en una consulta de enfermera de un Centro de Salud, detectas una elevacin del segmento ST en las derivaciones V1 y V2. Qu problema puede tener el paciente? a) Infarto de miocardio de cara inferior. b) Isquemia de cara lateral. c) Infarto agudo de miocardio de la cara anterior ventricular. d) Pericarditis. 3.- Un dolor centrotorcico que se modifica con la inspiracin y con la palpacin, se sospecha que su origen sea: a) Cardiognico. b) Esofgico (hernia de hiato). c) Osteoarticular. d) Aneurisma disecante de aorta. 4.- En un paciente con angor: (seala la frase correcta) a) Es habitual el descenso de la presin arterial. b) La frecuencia cardaca no se modifica. c) La hipotensin y la bradicardia son signos de mal pronstico. d) El dolor no cede con cafinitrina sublingual. 5.- Un paciente est sufriendo un infarto agudo de miocardio en su domicilio. Qu encontraras principalmente en la valoracin? a) Cefaleas y prdidas de conciencia. b) Cuadro vegetativo con dolor precordial intenso que no cede con cafinitrina sublingual. c) Parestesias en las manos. d) Signos de insuficiencia cardaca derecha. 6.- En un paciente inconsciente, con riesgo de lesin cervical, qu maniobra utilizaras para abrir las vas areas? a) Triple maniobra. b) Maniobra frente mentn. c) Elevacin mandibular. d) Maniobra frente cuello. 7. Un paciente con edema agudo de pulmn presentar deterioro del intercambio gaseoso R/C disminucin del gasto cardiaco y congestin pulmonar. Qu actividades realizaras como

enfermera ante este problema de colaboracin? (seala la opcin falsa) a) Administracin de oxgeno. b) Realizacin de fisioterapia respiratoria. c) Control de constantes vitales y PVC. d) Sentar al paciente con piernas en declive vigilando su funcin respiratoria. 8. Al examinar un electrocardiograma, las ondas R no se producen de manera regular (el intervalo R-R no permanece constante), ante qu posible arritmia podemos encontrarnos? a) Ritmo nodal. b) Taquicardia ventricular monomrfica. c) Fibrilacin auricular. d) Ninguna de ellas. 9.- El sntoma principal en la cardiopata isqumica es el dolor torcico. Qu tipo de dolor sera el caracterstico de esta patologa? a) El dolor cambia o empeora con la postura. b) La respiracin empeora el dolor. c) Puede sealarse con un dedo donde tiene la molestia. d) El dolor suele ser difuso, irradiado y no cambia con la postura. 10.- En un paciente con dolor torcico que aumenta con la inspiracin y mejora con la flexin anterior del tronco, con qu patologa cardiaca lo relacionaras: a) Infarto agudo de miocardio. b) Angor inestable. c) Pericarditis. d) Aneurisma disecante de aorta.

1.- Podemos decir que el ritmo sinusal normal en el ECG se caracteriza por: a) Frecuencia cardiaca 60/100 latidos minuto. b) Intervalo PR constante entre 0,12-0,20 sg. c) Ondas P positivas en las derivaciones DII, III, VF, seguida de QRS. d) Todas son correctas. 2.- La elevacin del segmento ST y la aparicin de ondas Q en las derivaciones DII-DIII-aVF en un ECG de 12 derivaciones indica: a) Infarto de miocardio anterior. b) Infarto de miocardio inferior. c) Infarto de miocardio posterior. d) Infarto de miocardio lateral. 3.- El grado de extensin de las clulas miocrdicas al final de la distole se conoce como: a) Precarga. b) Contractilidad. c) Elasticidad. d) Poscarga. 4.- En la hiperpotasemia, el cambio electrocardiogrfico ms tpico es la aparicin de: a) Ensanchamiento del complejo QRS. b) Aparicin de ondas u. c) Alargamiento del intervalo QT. d) Onda T alta y picuda. 5.- Qu intervalo del ECG flucta ms con la frecuencia cardiaca? a) Intervalo PR. b) Intervalo QT. c) Intervalo QRS. d) Todas son correctas. 6.- Seale la frase incorrecta: a) Estenosis artica: eje del QRS 110. b) Estenosis mitral: onda P ancha y mellada. c) Insuficiencia tricuspdea: Onda P superior a 2,5 mm. d) Miocardiopata hipertrfica: aumento del voltaje de los complejo QRS. 7. Paciente de 60 aos con dolor torcico de 2 horas de duracin, cambios electrocardiogrficos y trombolticos. Cul es la complicacin ms habitual asociado a este tratamiento? a) Hemorragia cerebral. b) Hemorragia digestiva. c) Extensin del infarto.

d) Sangrado por punciones. 8. Un paciente diagnosticado de infarto de miocardio evolucionado, refiere dolor torcico punzante, que se irradia a cuello y que aumenta con los movimientos respiratorios. Estos sntomas son tpicos de un determinado perfil de dolor torcico, cul? a) Isqumico. b) Pleurtico. c) Pericrdico. d) Esofgico. 9.- La accin beta-adrenrgica sobre el corazn produce entre otras acciones: a) Bradicardia moderada. b) Vasoconstriccin arteriolar. c) Cronotrpico e inotrpico positivo y aumento de la conduccin auriculoventricular. d) Aumento de la contractilidad. 10.- Qu arritmia de las que se enumeran a continuacin producen parada cardiaca? a) Fibrilacin ventricular. b) Asistolia. c) Bloqueo auriculoventricular Mobitz I. d) Son correctas a y b.

Soluciones: Ejercicio 03
Pregunta n. 1=d Pregunta n. 2=b Pregunta n. 3=a Pregunta n. 4=d Pregunta n. 5=b Pregunta n. 6=a Pregunta n. 7=d Pregunta n. 8=c Pregunta n. 9=c Pregunta n. 10=d