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NOME

INSCRIO

SALA

LUGAR

DOCUMENTO

DATA DE NASC

ESPECIALIDADE

PROVA DE TESTES ACESSO DIRETO

ASSINATURA DO CANDIDATO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS


Faculdade de Cincias Mdicas

Tipo de Prova

RESIDNCIA MDICA 2012


Concurso de Admisso - 2012
Prova de Testes de Mltipla Escolha
(20/11/2011)

ACESSO DIRETO

COREME / FCM / COMVEST

INSTRUES AOS CANDIDATOS Verifique se este caderno contm um total de 80 questes, numeradas de 1 a 80. Caso contrrio, solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo. Verifique se no incio do caderno h uma folha com os valores laboratoriais de referncia para consulta durante a prova. A prova ter durao de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de resposta. Cada candidato receber uma folha de respostas, que dever ser devidamente assinada e preenchida com caneta esferogrfica preta. As folhas de respostas devero permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. No deixe questes sem resposta. No ser permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos eletrnicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questo. Mais de uma resposta anular a questo. Observe que todas as respostas devem estar marcadas em preto, no cinza. O candidato s poder sair aps 2 horas do incio da prova. Somente ser permitida a sada de um candidato da sala de exames quando acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que no forem entregues aps 4 horas do incio da prova sero recolhidas. O caderno de prova dever ser entregue ao final da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito na folha recebida, para posterior conferncia com o gabarito oficial. A prova e o gabarito oficial sero divulgados pela internet nos sites

http:/www.comvest.unicamp/residenciamedica.br e http:/www.fcm.unicamp.br a partir das 19 horas de 20/11/2011.

BOA PROVA

VALORESDEREFERNCIADOSEXAMESLABORATORIAISACESSODIRETOTESTE2012 ITEM
Albumina Albuminria AST ALT AgHBs

VALORDEREFERNCIAITEM
3,4 4,8 g/dL <30mg/24h 1030U/L 1040U/L noreagente noreagente 0,21,0mg/dL 0,10,4mg/dL <200mg/dL noreagente noreagente noreagente noreagente milhes/ml 100%

VALORDEREFERNCIA
3549%

Ht(hematcrito) Imunoglobulina E srica total K(Potssio) Leuccitos Leucocitria Leucorraquia Na(Sdio)

< 380UI/mL 355,5mEq/L 6.0008.000/mm3 <5/campoou<10000/mL <3clulas/campo 135145mEq/L 501.200mOsm/Kg 150.000400.000/mm3 1545mg/dL <0,15g/24h < 4,0ngmL 1545mg/dL 78100fl 0,51,5%

AntiHBs Bilirrubinatotal

Bilirrubinadireta Colesteroltotal HBc Anti-HBc AgHBe Anti-AgHBe

Osmolalidadeurinria Plaquetas

Proteinorraquialombar Proteinria PSA total U(Uria) VCM

Capacitao espermtica 6 grau A CR(Creatinina)

0,41,2mg/dL 1.0051035 200-400 mg/ 0-39 U/mL

Reticulcitos RelaoProteina/

Densidadeurinria Fribrinognio Fator Reumatide Glicorraquia

Creatininaurinrias ProtenaCreativa R RNI

<0,2g/g 688200ng/mL < 1,2

4070mg/dL 1214mg/dL 2229mEq/L 2634g/L 3,96,% <5/campo

Hb(Hemoglobina) HCO3(Bicarbonato) HCM

<1,25 11-12,5 seg

Tempo de Protrombina (TP) Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) Triglicrides

Hemoglobinaglicada Hematria

30-43 seg <200 mg/dl

01. Homem, 42a, vem consulta para avaliao de hipertenso arterial documentada em exame clnico admissional. Exame fsico: PA= 162x96 mmHg, presena de estrias violceas em abdome. Traz exames laboratoriais: Na= 136 mEq/L, K= 3,2 mEq/L, creatinina= 0,92 mg/dL, exame de urina sem alteraes. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Doena de Cushing. b) Sndrome de Gitelman e hiperaldosteronismo secundrio. c) Hiperaldosteronismo primrio. d) Sndrome de Liddle.

02. Homem, 78a, com diagnstico de insuficincia cardaca, vem consulta queixando-se de tontura e piora do cansao h 4 dias. H 2 semanas apresentou quadro de diarria, auto-limitado, com durao de 3 dias. Realizou ECG:

A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Sndrome coronariana aguda. b) Bloqueio trio-ventricular total. c) Sndrome do QT longo. d) Intoxicao digitlica.

03. Mulher, 32a, pintora, queixa-se de dor torcica ventilatrio-dependente h 5 dias, associada falta de ar e tosse sem expectorao. Exame fsico: bom estado geral, FC= 112 bpm, FR= 28 irpm, PA= 96x78 mmHg, SatO2= 96%, estase jugular presente, bulhas rtmicas com desdobramento fixo de segunda bulha, murmrio vesicular sem rudos adventcios, abdome plano, com palpao dolorosa no epigastro e hipocndrio direito, edema discreto em tornozelos. Realizou tomografia computadorizada de trax:

A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Pneumotrax hipertensivo. b) Embolia pulmonar. c) Disseco aguda de aorta. d) Rotura esofgica.

04. Mulher, 54a, refere alternncia do hbito intestinal h 2 meses. Nega emagrecimento, alterao do formato ou sangue nas fezes. Sem antecedentes familiares de neoplasia. Retossigmoidoscopia: plipo de 4 mm em reto, a 10 cm da borda anal, cujo diagnstico histopatolgico foi de adenoma tubular. A CONDUTA : a) Colonoscopia precoce. b) Retossigmoidoscopia em 1 ano. c) Colonoscopia em 1 ano. d) Retossigmoidoscopia em 3 anos.

05. Homem, 48a, branco, tabagista h 30 anos, vtima de espancamento com fratura de corpo mandibular esquerdo, foi submetido avaliao pr-anestsica objetivando o procedimento cirrgico. Os exames laboratoriais estavam dentro da normalidade. Duas horas aps o procedimento cirrgico o paciente iniciou quadro de tosse, dispnia e dor torcica. Exame fsico: enfisema subcutneo na regio de face, pescoo e trax e queda na saturao de O2. Realizou radiograma de trax:

O DIAGNSTICO : a) Pneumotrax hipertensivo bilateral. b) Embolia pulmonar. c) Rotura traumtica de esfago. d) Rotura diafragmtica.

06. Mulher, 23a, sexualmente ativa, desenvolve ao longo de 3 dias exantema difuso, eritemato-descamativo, no pruriginoso, com acometimento de regies palmares e plantares. Aps 2 dias, apresenta perda visual rpida no olho esquerdo, acompanhada de dor retro-ocular e borramento dos bordos da papila no exame de fundo de olho. Exames laboratoriais: VDRL srico= 1/64, FTA-ABS srico reagente, sorologia para HIV negativa. A CONDUTA : a) Penicilina benzatina em dose nica. b) Penicilina benzatina 1x por semana por 3 semanas. c) Coleta de lquor e, se padro inflamatrio, penicilina cristalina por 10 a 14 dias. d) Coleta de lquor e, se padro inflamatrio, penicilina benzatina por 10 a 14 dias.

07. Homem, 68a, hipertenso, diabtico e com diagnstico de prolapso de vlvula mitral, procura o Pronto Socorro com diminuio de fora no hemicorpo direito, iniciada subitamente h 8h. Nega cefalia ou vertigem. Exame fsico: PA= 140x96 mmHg; FC= 86 bpm; bom estado geral, ausncia de sopros cardacos ou carotdeos, bulhas rtmicas, consciente e orientado, linguagem preservada, hemiparesia completa proporcionada direita, reflexo cutneo plantar em extenso direita, sensibilidade preservada globalmente, campos visuais sem alterao. O ACHADO TOMOGRFICO MAIS PROVVEL : a) Leso hiperdensa na regio putmino-capsular esquerda. b) Leso hipodensa < 1cm na cpsula interna esquerda. c) Leso hipodensa em todo o territrio de irrigao da artria cerebral mdia esquerda. d) Leso hipodensa em cunha acometendo o crtex fronto-parietal esquerdo.

08. Mulher, 32a, queixa-se de episdios de cefalia, palpitaes e sudorese. Exame fsico: ndulo tireoideano em lobo esquerdo. Traz tomografia computadorizada de abdome que mostrou massas adrenais bilaterais, medindo 10 cm de dimetro direita e 5 cm esquerda. O DIAGNSTICO TIREOIDEANO A SER DESCARTADO : a) Doena de Plummer. b) Carcinoma folicular de tireide. c) Doena de Graves. d) Carcinoma medular de tireide.

09. Mulher, 62a, hipertensa e tabagista, refere claudicao intermitente em membros inferiores h 3 meses. Est em uso de clortalidona 12,5 mg/dia. Exame fsico: pulsos pediosos, tibiais posteriores e poplteos no palpveis; PA= 142x74 mmHg. PODE-SE AFIRMAR QUE: a) Esta paciente apresenta alto risco cardiovascular independentemente do escore de Framingham. b) Esta paciente tem menos que 15% de chance de apresentar eventos cardiovasculares nos prximos 10 anos. c) O diagnstico de alto risco cardiovascular s pode ser dado se tivermos os valores de lipidemia e glicemia. d) Por ser do sexo feminino, o alto risco cardiovascular estar associado presena ou no de tabagismo.

10. Homem, 72a, procura o Pronto Socorro com histria de alterao de comportamento h 2 dias. O acompanhante afirma que o paciente faz tratamento com rivastigmina para quadro de alterao progressiva da memria e do pragmatismo h 3 anos, com diagnstico de Mal de Alzheimer. Apesar do antecedente, a maneira como vem agindo neste perodo muito diferente do seu habitual: no est dormindo noite, apresenta inquietao psicomotora marcante e atitudes francamente bizarras. Exame psquico: hipotenacidade, discurso tangencial e perplexidade. s vezes fala e gesticula sozinho. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a) Deve-se considerar o ajuste da dose ou troca do anticolinestersico. b) Medicaes com efeito anticolinrgico costumam melhorar o sono, minimizar a confuso e tranquilizar estes pacientes. c) Haloperidol e outros antipsicticos, em doses baixas, so as medicaes mais importantes no manejo comportamental. d) Benzodiazepnicos so a melhor opo para o manejo da agitao psicomotora e insnia.

11. Mulher, 52a, branca, relata aparecimento de manchas avermelhadas nas pernas h 5 meses. Refere sensao de formigamento e diminuio de movimento em membros inferiores e mos. portadora do vrus da hepatite C, em tratamento. Exame fsico: PA= 136x88 mmHg, livedo reticular em antebrao, abdome e membros inferiores; leses purpricas nos ps; fora muscular diminuda em regio distal de membros inferiores e superiores. Fator reumatide= 628 U/mL; FAN= 1/80 pontilhado grosso; Anti HCV= reagente, HCV-RNA= positivo. Eletroneuromiografia: polineuropatia crnica com

predomnio axonal e comprometimento sensitivo severo e motor moderado em membros inferiores. Bipsia de pele: infiltrado linfomononuclear perivascular superficial. Bipsia heptica: compatvel com hepatite crnica pelo vrus C. O DIAGNSTICO : a) Vasculite pauci-imune. b) Crioglobulinemia secundria. c) Poliangete microscpica. d) Prpura de Henoch-Schenlein.

12. Homem, 40a, diabtico h 8 anos, hipertenso h 7 anos, est em uso regular da medicao prescrita (Insulina NPH 20U/dia, metformina 850 mg/dia, captopril 75 mg/dia, sinvastatina 20mg/dia). Vem para consulta, no agendada, queixando-se de falta de ar e fraqueza h 1 ms. Exame fsico: peso= 60 kg, altura= 1,69 m, PA= 170x128 mmHg, FC= 96 bpm, descorado 3+/4+, edema discreto de membros inferiores. Ausculta

cardiopulmonar sem alteraes. Fundo de olho: presena de retinopatia proliferativa, sem outras alteraes. Exames laboratoriais da ltima consulta (2 meses atrs) mostravam creatinina srica= 2,1 mg/dL, albuminemia= 3,5 g/dL, albuminria de 24h= 1200 mg. Os exames desta consulta mostram: creatinina srica= 5,1 mg/dL, proteinria de 24h= 9,2 g, Hb= 6,1 g/dL, albuminemia= 3,6 g/dL. EM RELAO AO CASO: a) Trata-se de evoluo natural de nefropatia diabtica, necessitando de

encaminhamento para avaliar terapia renal substitutiva. b) um quadro de leso renal aguda, em um paciente com nefropatia diabtica, necessitando de encaminhamento para servio de urgncia. c) O quadro corresponde a uma sndrome nefrtica com doena renal crnica estgio 4, necessitando de acesso vascular. d) A piora da taxa de filtrao glomerular deve-se presena de hipertenso arterial maligna, devendo ser iniciado hipotensor endovenoso.

13. Homem, 44a, alcoolista, chega ao Pronto Socorro queixando-se de intolerncia progressiva aos esforos h 1 semana, acompanhada de dificuldade para respirar h 1 dia. Exame fsico: regular estado geral, desnutrido, PA= 148x94 mmHg, FC= 112 bpm, FR= 36 irpm, T= 36,2o C, bulhas em ritmo de galope, sem sopros; murmrio vesicular presente, sem rudos adventcios; abdome com fgado doloroso percusso e palpvel logo abaixo do rebordo costal direito. No apresenta edema de membros inferiores. Gasometria arterial: pH= 6,9, pO2= 98 mmHg, pCO2= 12 mmHg, HCO3= 14 mEq/L, lactato= 18,4 mmol/L. A CONDUTA INDISPENSVEL NESTE CASO : a) Infuso de tiamina. b) Infuso de dobutamina. c) Hidratao endovenosa. d) Infuso de furosemida.

14. Mulher, 36a, refere dispnia aos esforos h 6 meses e que atualmente ocorre aos mdios esforos. Nega outras queixas ou antecedentes mrbidos. Teve um irmo que faleceu com morte sbita aos 19a. Exame fsico: IMC= 26 kg/m2, PA= 126x78 mmHg, FC=94 bpm, FR=18 irpm. Ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda, propulsivo, com 2 polpas digitais, ritmo cardaco regular com quarta bulha, ausncia de sopros e presena de refluxo hepato-jugular. Ausculta respiratria: estertores crepitantes inspiratrios em bases. Radiograma de trax: rea cardaca normal, com inverso da trama vascular. Ecocardiograma: septo interventricular de 21 mm (normal at 11 mm), parede posterior de ventrculo esquerdo de 12 mm (normal at 11 mm), frao de ejeo de 65% (normal at 55%). A CONDUTA TERAPUTICA : a) Captopril e espironolactona. b) Furosemida e atenolol. c) Furosemida e anlodipina. d) Losartan e diltiazem.

15. Mulher, 23a, trabalha como tcnica de laboratrio de microbiologia e parasitologia. Procura atendimento queixando-se de fraqueza, febre e nuseas h 10 dias. Refere estar mais amarelada, com escurecimento da urina h 2 dias. Carteira de vacinao adequada para a atividade profissional. Exame fsico: FC= 112 bpm, PA= 96x62 mmHg, FR= 32 irpm, ictrica 4+/4+; abdome distendido, fgado palpvel a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso, com superfcie lisa, bao no percutvel e no palpvel; flapping presente. Exames laboratoriais: bilirrubina total= 32 mg/dL, bilirrubina direta= 28 mg/dL, AST= 1832 UI/L, ALT= 2242 UI/L. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Hepatite A. b) Hepatite B. c) Hepatite C. d) Colangite esclerosante.

16. Homem, 22a, queixa-se de edema peniano e escrotal, indolor e no pruriginoso h 4 horas, sem outros sintomas associados. Refere episdios anteriores de edema em tornozelos, com durao de 2 dias e de resoluo espontnea desde os 12a. Foi internado h 4 anos por dor abdominal sendo submetido laparotomia exploradora e apendicectomia. Nega utilizao de medicaes. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Doena de Still. b) Sndrome de Fournier. c) Doena de Weber-Christian. d) Angioedema hereditrio.

17. Homem, 55a, refere disfagia espordica h 7 meses, principalmente para alimentos secos. Nega emagrecimento. Exame fsico: normal. Endoscopia digestiva alta: tumor submucoso medindo 2,0 cm, com mucosa ntegra e colorao semelhante mucosa adjacente, localizado a 26 cm da arcada dentria superior. Bipsia: mucosa de esfago, sem particularidades. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Tumor neuroendcrino. b) Compresso extrnseca. c) Leiomioma. d) Tumor estromal gastrointestinal (GIST).

18. EM RELAO AO CISTO TIREOGLOSSO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a) Deve ser ressecado parcialmente uma vez que apresenta vestgios da glndula tireide. b) O tratamento consiste na resseco completa, do seu trajeto at o osso hiide e forame cego. c) Por se tratar de um cisto de origem na terceira fenda branquial, a resseco de todo o trajeto fundamental. d) Trata-se de um cisto congnito e no h indicao de abordagem cirrgica.

19. Mulher, 48a, queixa-se de clicas em hipocndrio direito h 10 dias, acompanhadas de anorexia e discreta perda de peso. Refere ainda fezes mais claras, colorao escura da urina e olhos amarelados. Nega febre. Antecedentes: colecistectomia por vdeolaparoscopia h 8 meses. Exame fsico: corada, ictrica 2+/4+. Abdome: globoso e dor palpao do hipocndrio direito, com leve reao peritoneal. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO: a) Clculo primrio de coldoco; tratamento clnico com prescrio de cido ursodesoxiclico. b) Clculo residual de coldoco; colangiopancreatografia retrgrada endoscpica para retirada do clculo. c) Cncer de papila; colangiopancreatografia retrgrada endoscpica e cirurgia de derivao pancreatojejunal. d) Cncer de vescula no diagnosticado no anatomopatolgico; realizao de hepatectomia.

20. EM RELAO S QUEIMADURAS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a) A estimativa da rea queimada varia de acordo com o grupo etrio do paciente. b) No adulto utilizada a regra dos nove, sendo que cada membro inferior corresponde a 9%. c) Queimaduras de 1 grau so confinadas epiderme, so eritematosas e pouco dolorosas. d) Queimaduras de 2 grau tm algum grau de dano da derme, so sempre plidas e mosqueadas.

21.

ASSINALE

ALTERNATIVA

QUE

CONTM

APENAS

CARDIOPATIAS

CONGNITAS CIANTICAS. a) Tetralogia de Fallot; comunicao interatrial; persistncia do canal arterial. b) Comunicao interventricular; janela aortopulmonar; atresia tricspide. c) Atresia pulmonar; transposio das grandes artrias; drenagem anmala total das veias pulmonares. d) Anomalia de Ebstein; canal atrioventricular total; coarctao da aorta.

22. Menino, 3 meses, trazido noite ao Pronto Socorro com abaulamento em regio inguino-escrotal direita h 2h. Feito diagnstico de hrnia inguino-escrotal encarcerada direita, sendo a mesma reduzida com certa dificuldade. A ltima mamada foi h 1 hora e meia. ALM DA INTERNAO, O PROCEDIMENTO CIRRGICO DEVER SER: a) Imediato, com explorao apenas do lado direito. b) Imediato, com explorao de ambos os lados. c) No dia seguinte, com explorao apenas do lado direito. d) No dia seguinte, com explorao de ambos os lados.

23. Mulher, 31a, refere dor lombar esquerda h 6 dias, e nos ltimos 2 dias, sangue na urina. Exame fsico: bom estado geral, corada, desidratada 1+/4+; T= 36,5 C; FC= 100 bpm; FR= 16 irpm; PA= 130x88 mmHg; abdome flcido, sem irritao peritoneal, punhopercusso de loja renal positiva esquerda. Exames laboratoriais: creatinina= 0,9 mg/dL; exame de urina: hemcias> 100/campo, leuccitos= 10/campo, protena ausente, nitrito negativo. Ultrassonografia abdominal: rim esquerdo aumentado de volume com hidronefrose acentuada e imagem de clculo medindo 18 mm na juno pieloureteral. Rim direito e ureteres sem alteraes. A CONDUTA : a) Urocultura; antibioticoterapia. b) Antibioticoterapia; acompanhamento ambulatorial. c) Repetir ultrassonografia em 48h para avaliar a progresso do clculo. d) Urocultura; internao para desobstruo.

24. EM RELAO S LESES TRAUMTICAS DO TRATO URINRIO, CORRETO AFIRMAR QUE: a) As leses de uretra so comuns nas mulheres em associao com fraturas plvicas. b) As leses intraperitoneais de bexiga geralmente resultam de perfurao por fragmentos sseos adjacentes. c) No trauma renal, a ausncia de perfuso e excreo na tomografia computadorizada indicativa de arteriografia. d) A ocorrncia de leso isolada de ureter rara, e ocorre mais comumente em trauma abdominal fechado.

25. QUANTO POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a) Pode estar associada a tumores desmides que frequentemente causam metstases, sendo importante motivo de bito. b) Leses pigmentadas de retina so raras, mas podem servir como um bom marcador clnico congnito. c) A doena causada por mutao do gene APC (Adenomatous Polyposis Coli), localizado no cromossomo 5q21. d) A associao com plipos gastroduodenais pouco frequente, mas estes apresentam alto grau de malignizao.

26. AS DOENAS ORIFICIAIS SO COMUNS EM PROCTOLOGIA. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a) A localizao mais comum da fissura anal na linha mdia anterior. b) A dor o sintoma mais frequente na doena hemorroidria. c) Abscesso perianal em quadrante posterior direito drena para a cripta mdia posterior. d) A doena de Crohn o fator etiolgico mais comum para a fstula anal.

27. NA OCORRNCIA DE METSTASES NO FGADO DE UM TUMOR PRIMRIO CONTROLADO, EM QUAL NEOPLASIA O TRANSPLANTE HEPTICO EST INDICADO? a) Adenocarcinoma. b) Melanoma. c) Sarcoma. d) Carcinide.

28. Homem, 60a, encontra-se no 2 dia de ps-operatrio de laparotomia, com sonda nasogstrica aberta. O balano hdrico mostra uma perda de 2.800 mL de secreo gstrica nas ltimas 24h. Paciente encontra-se estvel hemodinamicamente, bem hidratado e com boa diurese. QUAL O DISTRBIO ELETROLTICO E CIDO-BSICO ESPERADO NESTE CASO? a) Hipopotassemia; alcalose metablica. b) Hiponatremia; alcalose respiratria. c) Hipernatremia; acidose respiratria. d) Hiperpotassemia; acidose metablica.

29. Mulher, 20a, foi trazida de uma balada, com histria de ingesto de 3,4metilenodioximetanfetamina (MDMA: ecstasy). Apresentou confuso mental,

rebaixamento do nvel de conscincia, letargia e, finalmente, crise convulsiva generalizada enquanto era trazida ao hospital. Toda a evoluo clnica ocorreu em aproximadamente 8h. Na unidade de emergncia encontrava-se comatosa, com Na= 113 mEq/L e edema cerebral na tomografia computadorizada de crnio. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a) O principal mecanismo fisiopatolgico da hiponatremia a grande perda urinria de sdio induzida pelo ecstasy, que tem potentes efeitos diurticos. b) O principal risco de morte da paciente seria uma arritmia cardaca tipo taquicardia ventricular polimrfica (torsades-de-pointes) ou fibrilao ventricular. c) O principal risco de morte ou sequela permanente para a paciente a possibilidade de desenvolvimento de uma mielinlise osmtica. d) uma hiponatremia aguda grave e os nveis sricos de Na devem ser prontamente corrigidos, objetivando normalizao entre 24-48h.

30. Mulher, 65a, tabagista h 35 anos. Assintomtica, com achado em radiograma e tomografia computadorizada de trax de ndulo de 1,0 cm, sem calcificaes, em lobo superior esquerdo. Apresenta radiograma anterior (18 meses) com o ndulo com caractersticas inalteradas feita em exame pr-operatrio de cirurgia plstica. ALM DA ORIENTAO SOBRE O TABAGISMO A CONDUTA : a) Toracoscopia. b) Bipsia por agulha. c) Broncoscopia. d) Acompanhamento clnico.

31. Mulher, 31a, portadora de varizes nos membros inferiores, apresenta insuficincia de safena magna bilateral. Refere h 8 meses surgimento de ferida na perna direita, em regio medial do tornozelo, sem infeco local. A CONDUTA INICIAL : a) Anticoagulao e uso de flebotnicos. b) Bota de Unna ou curativo compressivo. c) Desbridamento cirrgico da lcera. d) Simpatectomia lombar.

32. EM RELAO OBSTRUO INTESTINAL, CORRETO AFIRMAR: a) O volvo de sigmide representa uma obstruo intestinal em ala fechada. b) O cncer de sigmide constitui etiologia rara na obstruo clica. c) A invaginao intestinal a causa mais frequente de obstruo de delgado. d) Na hrnia encarcerada, o melhor tratamento a resseco segmentar da ala.

33. ANALISE O GRFICO ABAIXO.

POSSIVEL AFIRMAR QUE A REDUO DE INCIDNCIA: a) Obedece a uma tendncia secular. b) Deve-se introduo da vacina antihaemophilus. c) Relaciona-se ao diagnstico mais precoce dos casos. d) Deve modificar-se aps a introduo da vacina antimeningoccica.

34. Menina, 2a, trazida ao Pronto Socorro com febre e tosse h 4 dias. A hiptese diagnstica formulada pelo plantonista de pneumonia bacteriana. O ACHADO NO EXAME FSICO QUE JUSTIFICA ESTA HIPTESE : a) Roncos e estertores subcrepitantes. b) Obstruo nasal. c) Dor palpao abdominal. d) Aumento da frequncia respiratria.

35. Me procura Pronto Socorro referindo que seu filho de 4 anos parou de movimentar o brao direito aps ter brincado de ser balanado pelos braos pelo pai. Exame fsico: imobilidade do membro superior direito e cotovelo flexionado. A HIPTESE

DIAGNSTICA : a) Fratura supracondiliana de mero. b) Pronao dolorosa da cabea do rdio. c) Fratura de ulna proximal. d) Fratura de rdio.

36. Voc est acompanhando um menino de 6 anos vtima de acidente botrpico grave em membro inferior. A COMPLICAO POSSVEL : a) Crise convulsiva. b) Sndrome compartimental. c) Edema pulmonar. d) Paralisia de msculos respiratrios.

37. Me traz para consulta filho de 7a, referindo que h 3 dias iniciou febre e leses arredondadas por todo corpo e nas ltimas 24h apresenta dificuldade para alimentar-se e para urinar. Usou antibitico para tratamento de sinusite por 10 dias, parou h 6 dias. Exame fsico: regular estado geral, FC= 100 bpm; FR= 18 irpm; T= 39o C; pele com leses confluentes generalizadas, mais intensas em tronco e face, algumas com centro mais claro, outras com formao de bolhas; intensa hiperemia de mucosa oral, conjuntivas e meato uretral. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Escarlatina. b) Sndrome de Stevens-Johnson. c) Dengue. d) Doena de Kawasaki.

38. Recm nascido, filho de me diabtica, apresenta na triagem para hipoglicemia fita reagente= 23 mg/dL na segunda hora de vida. A CONDUTA : a) Administrar soro glicosado endovenoso. b) Estimular aleitamento materno. c) Oferecer soro glicosado via oral. d) Aguardar resultado de glicemia.

39. Menina, 3a, vem encaminhada com o diagnstico de sndrome nefrtica h 4 dias. Traz os seguintes exames: albuminemia= 1,1 g/dL; colesterol total= 321 mg/dL; proteinria 24h= 13 g/L. Foi medicada com furosemida em altas doses e encaminhada para um servio de referncia. BASEADO NESTAS INFORMAES VOC: a) Discorda do diagnstico e da conduta. b) Concorda com o diagnstico e com a conduta. c) Discorda do diagnstico e concorda com a conduta. d) Concorda com o diagnstico e discorda da conduta.

40. Menina, 3 meses, foi trazida consulta com histria de abaulamento em regio inguinal quando chora e evacua. Exame fsico: abaulamento em regio inguinal bilateral ao esforo, facilmente redutvel. QUAL A ESTRUTURA ENVOLVIDA NESTA SITUAO? a) Intestino delgado. b) Intestino grosso. c) Ovrio. d) Linfonodo.

41. Menino, 11 meses, trazido consulta com histria de diarria h 2 meses. Foram realizadas vrias mudanas de dieta sem sucesso. Me observou distenso abdominal e perda de peso de 3 Kg desde o incio do quadro e associa introduo de alimentao slida. Exame fsico: peso abaixo do percentil 3; intensa diminuio do tecido celular subcutneo; atrofia da musculatura gltea. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Diarria crnica funcional. b) Fibrose cstica. c) Alergia a protena heterloga. d) Doena celaca.

42. Menina, 3a, foi internada com diagnstico de pneumonia segmentar direita, em uso de penicilina cristalina h 72 horas e mantm desconforto respiratrio. Foi submetida a novo radiograma de trax que evidenciou desaparecimento da opacidade direita e surgimento de opacidade em lngula. Exame fsico: FR= 35 irpm; FC= 98 bpm; murmrio vesicular presente e simtrico com sibilos esparsos. Hemograma: Hb= 10,8 g/dl; leuccitos= 13.450/mm3 (5% bastes, 35% segmentados, 30% eosinfilos, 26% linfcitos, 4% moncitos); plaquetas= 345.000/mm3. OS AGENTES ETIOLGICOS SO: a) Mycoplasma pneumoniae; Ascaris lumbricides. b) Chlamidia trachomatis; Strongyloides stercoralis. c) Ancylostoma duodenale; Schistosoma mansoni. d) Chlamidia trachomatis; Mycoplasma pneumoniae.

43. O TESTE DO REFLEXO DO OLHO VERMELHO DEVE SER REALIZADO EM QUAIS RECM-NASCIDOS? a) Com suspeita de infeco congnita. b) Todos. c) Com antecedente familiar de retinoblastoma. d) Com suspeita de glaucoma congnito.

44. EM RELAO S CONSULTAS BASEADAS EM INFORMAES FORNECIDAS POR TELEFONE, DE ACORDO COM O CDIGO DE TICA MDICA, PODE-SE AFIRMAR QUE: a) O nico frmaco que no pode ser prescrito por telefone o antibitico. b) Para reduzir a ansiedade dos pais pelos sintomas da criana, lcita a prescrio. c) Consultas telefnicas no trazem riscos concretos se o pediatra conhecer seu paciente. d) Prescrever tratamentos sem examinar a criana, poder incorrer em infrao tica.

45. Adolescente, 12a, refere aparecimento de manchas brancas em face, tronco e membros superiores. Acha que a piora ocorreu aps ter voltado de um passeio em acampamento na praia. Refere que o irmo de 8a tem uma leso semelhante no rosto e outra no tronco. Exame fsico: pele ressecada, manchas claras, arredondadas, finamente descamativas, de limites imprecisos, com aspecto pontilhado dispersas em face (duas), membros superiores (duas) e tronco (uma em regio anterossuperior direita). A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO: a) Ptirase alba; hidratao e cido saliclico a 3%. b) Ptirase versicolor; sulfeto selnio e cetoconazol. c) Ptirase rsea; expectante. d) Vitiligo; imunomodulador tpico.

46. Voc atende uma criana de 45 dias no Pronto Socorro que vem encaminhada com histria de cansao, coriza e tosse h 2 dias, com diagnstico de bronquiolite viral aguda e j medicada com prednisona (2mg/kg/dia). Exame fsico: bom estado geral; FR= 64 irpm; FC= 145 bpm; oximetria de pulso= 94% (ar ambiente); leve retrao intercostal; murmrio vesicular presente e simtrico, com sibilos difusos. Radiograma de trax: retificao de arcos costais e de diafragma, presena de ar retroesternal. EM RELAO AO DIAGNSTICO E CONDUTA VOC: a) Concorda com o diagnstico e com a conduta. b) Discorda do diagnstico e da conduta. c) Concorda com o diagnstico e discorda da conduta. d) Discorda do diagnstico e concorda com a conduta.

47. Menina, 5a, internada em seu terceiro episdio de desidratao em duas semanas. A me relata febre intermitente, irritabilidade intercalada com astenia, recusa alimentar h pelo menos quatro semanas, aumento progressivo do dbito urinrio e diminuio da acuidade visual na ltima semana. Exames laboratoriais: Na= 155mEq/L, densidade urinria: 1003, osmolalidade urinria: 175 mOsm/Kg. O DIAGNSTICO : a) Craniofaringioma. b) Tuberculose. c) Displasia septo-ptica. d) Diabetes inspidus nefrognico.

48. Deve ser desestimulada, entre crianas e adolescentes, a prtica rotineira de substituir refeies balanceadas por refeies ligeiras (sanduches, batatas fritas, sorvetes). PORQUE ESTAS SO: a) Hiperproteicas. b) Hipocalricas. c) Ricas em ferro. d) Ricas em sdio.

49. Gestante, 24a, G2P1C0A0, 31 semanas, pr-natal sem intercorrncias, queixa-se de perda de lquido pela vagina h 3 horas. Exame fsico: PA= 110x60 mmHg; altura

uterina= 30 cm; batimentos cardacos fetais= 152 bpm; dinmica uterina ausente. Exame especular: colo aparentemente dilatado para uma polpa digital, com sada de lquido claro, sem grumos pelo canal cervical. A CONDUTA : a) Internao, inibio profiltica do trabalho de parto prematuro com nifedipina e corticosteride. b) Confirmao da amniorrexe prematura por ultrassonografia antes de qualquer conduta medicamentosa. c) Internao, hiper-hidratao, corticosteride e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B. d) Internao, corticosteride e induo do trabalho de parto com ocitocina aps 48h.

50. Gestante, 31a, G2P1A0C1, 36 semanas, queixa-se de parada dos movimentos fetais h 1 dia. Pr-natal sem intercorrncias. Exame fsico: bom estado geral, corada e afebril; PA= 120x80 mmHg. Exame obsttrico: altura uterina= 38cm, batimentos cardacos fetais inaudveis; dinmica uterina ausente. Toque vaginal: colo grosso, posteriorizado e imprvio. Ultrassonografia: feto compatvel com idade gestacional de 37 semanas, ausncia de batimentos cardacos fetais e quantidade de lquido amnitico aumentada. A CONDUTA APS A INTERNAO : a) Avaliar a coagulao sangunea, investigar as possveis causas do bito e aguardar o desencadeamento do trabalho de parto. b) Investigar as possveis causas do bito e induzir o parto com ocitocina. c) Interromper a gestao por cesariana. d) Investigar as possveis causas do bito, preparar o colo cervical e induzir o parto com misoprostol. 51. Primigesta, 25a, 26 semanas, queixa-se de febre, dor lombar e apresenta queda do estado geral. Exame fsico: PA= 80x40 mmHg; FC= 120 bpm; T= 38,5 C; altura uterina= 25 cm; batimentos cardacos fetais= 180 bpm. A fita urinria evidencia nitrito positivo e leucocitria. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO: a) Infeco urinria no complicada; antibioticoterapia ambulatorial com cefalosporina de primeira gerao, sem indicao de nitrofurantona profiltica posteriormente. b) Pielonefrite; internao para antibioticoterapia intravenosa, sem indicao de nitrofurantona profiltica posteriormente. c) Infeco urinria no complicada; antibioticoterapia ambulatorial com cefalosporina de primeira gerao, com indicao de nitrofurantona profiltica posteriormente e uroculturas peridicas. d) Pielonefrite; internao para antibioticoterapia intravenosa, com indicao de nitrofurantona profiltica posteriormente e uroculturas peridicas.

52. Gestante, 33a, G4P2C2A1 realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou acretismo placentrio em gestao de 34 semanas. Altura uterina= 27 cm; batimentos cardacos fetais= 144 bpm e dinmica uterina ausente. SO FATORES DE RISCO PARA O ACRETISMO PLACENTRIO: a) Cesariana prvia, antecedente de miometrite, curetagem prvia, multiparidade. b) Cesariana prvia, gemelaridade, multiparidade, restrio do crescimento fetal. c) Gemelaridade, multiparidade. d) Antecedente de miometrite, miomectomia, restrio do crescimento fetal, inverso uterina prvia. 53. Primigesta, 25a, 32 semanas, queixa-se de cefalia intensa holocraniana, de incio sbito h 30 minutos. Tem diagnstico de anemia falciforme e tabagista (1 mao/dia) h 5 anos. Exame fsico: PA= 150x90 mmHg; agitada, flexo cervical limitada por dor; sem dficits focais neurolgicos; reflexos osteotendneos normais; exame de fita urinria com traos de protena. Sem alteraes relevantes no exame obsttrico e fetal. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO: a) Pr-eclmpsia grave com iminncia de eclmpsia; anti-hipertensivos e sulfato de magnsio, avaliao clnico-laboratorial, avaliao da vitalidade fetal. b) Crise de falcizao; analgesia, hidratao, transfuso sangunea e interrupo da gestao por cesariana. c) Pr-eclmpsia grave; anti-hipertensivos e analgsicos, avaliao clnico-laboratorial, avaliao da vitalidade fetal. d) Hemorragia subaracnoidea; acesso venoso calibroso, hidratao, oxigenioterapia e tomografia computadorizada de crnio. 54. Primigesta, com gestao de termo, em trabalho de parto, sob analgesia peridural contnua, apresenta dilatao total, bolsa rota, variedade de posio BEA, em plano +2 de DeLee, com mecnio espesso e bradicardia sustentada. A CONDUTA : a) Parto frcipe Simpson, com rotao de 45o anti-horrio e trao. b) Parto frcipe Kielland, com rotao de 90o horrio e trao com Simpson. c) Cesrea pela deflexo de primeiro grau associada a sofrimento fetal. d) Parto frcipe Kielland, com rotao de 135o horrio e trao com Kielland. antecedente de miometrite, restrio do crescimento fetal,

55. Mulher, 33a, G4P0A3, 29 semanas, portadora de lupus eritematoso sistmico em uso de 40 mg de prednisona. Procura a unidade de emergncia obsttrica por apresentar edema generalizado, agravado h 1 semana. Refere reduo da movimentao fetal. Exame fsico: PA= 160x106 mmHg; reflexos patelares normais. Exame obsttrico: altura uterina= 25 cm; batimentos cardacos fetais= 156 bpm. Exames laboratoriais: fita urinria= proteinria 4+/4+; FAN positivo 1/320 padro pontilhado fino e complementos (C3 e C4) normais. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO: a) Lupus em atividade; controle pressrico e interrupo da gravidez. b) Lupus com provvel pr-eclmpsia; controle pressrico, corticosteride para maturao pulmonar fetal e vigilncia da vitalidade fetal. c) Lupus com sndrome anti-fosfolpide e pr-eclmpsia; controle pressrico,

heparinizao e vigilncia da vitalidade fetal. d) Lupus em atividade e sndrome anti-fosfolpide; pela restrio de crescimento est indicada a interrupo da gestao. 56. Gestante, 20a, G2P0A1, 25 semanas (amenorria de certeza) apresentou aborto espontneo na gravidez anterior com 16 semanas. Na consulta pr-natal foi verificada altura uterina de 20 cm. Ultrassonografia: gestao compatvel com 24/25 semanas e diminuio acentuada do volume de lquido amnitico (ILA= 10 mm). Nega perda de lquido por via vaginal. A CONDUTA : a) Amnioinfuso para diagnstico de amniorrexe prematura ou malformao fetal. b) Internao, repouso absoluto e hiper-hidratao intravenosa. c) Amnioinfuso com o objetivo de reduzir a ocorrncia de hipoplasia pulmonar. d) Induo da maturidade pulmonar fetal com corticosterides e interrupo da gestao.

57. Mulher, 37a, com diagnstico de carcinoma escamoso invasor cervical estdio I B1, foi submetida histerectomia radical, linfonodectomia plvica e das fossas obturatrias e resseco de 3 cm proximais de vagina. O ato operatrio transcorreu sem intercorrncias. A alta hospitalar ocorreu no 2o dia de ps-operatrio aps retirada da sonda vesical, sendo receitados analgsico e anti-inflamatrio. Retorna ao pronto atendimento ginecolgico no 4o dia de ps-operatrio com reteno urinria. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO: a) Instabilidade do detrusor; sondagem vesical de demora. b) Atonia vesical temporria; sondagem vesical de alvio quando necessrio. c) Leso vesical intra-operatria; laparotomia para correo cirrgica. d) Bexiga neurognica; sondagem vesical intermitente e antibioticoterapia.

58. Mulher, 32a, transplantada renal, faz uso de imunossupressores h 5 anos. Refere aparecimento de mltiplas e extensas leses ulceradas em regio perineal h 15 dias. Nega quadro semelhante anterior. Foi medicada com ceftriaxone 250 mg intramuscular dose nica e doxiciclina 100 mg 2x ao dia por 7 dias, sem melhora. Exame fsico: leses ulceradas e dolorosas, medindo 2 cm, prximas frcula vaginal. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Linfogranuloma venreo. b) Donovanose. c) Herpes genital. d) Sfilis secundria. 59. Mulher, 50a, G5P5A0, obesa e hipertensa, menopausa h 2 anos, procura atendimento mdico num pequeno hospital do interior de Mato Grosso. Refere sangramento vaginal h 5 dias. Em visita a familiares residentes em So Paulo apresentou quadro semelhante, tendo realizado uma ultrassonografia transvaginal h 1 ms que evidenciou espessamento endometrial de 18 mm. No se submeteu a nenhum procedimento na ocasio. A CONDUTA : a) Histerectomia por dificuldade de acompanhamento. b) Teste da progesterona como triagem para neoplasia endometrial. c) Bipsia endometrial com cureta de Pipelle. d) Progesterona teraputica em altas doses para causar atrofia endometrial.

60. Mulher, 18a, procura ginecologista referindo no ter tido sua primeira menstruao. Exame fsico: estatura acima da mdia (percentil 95); fentipo feminino; Tanner= M2-3P2. NA ABORDAGEM DE AMENORRIA PRIMRIA, CORRETO AFIRMAR: a) O teste de progesterona negativo confirma que a etiologia de origem uterina. b) A principal manifestao do pseudo-hermafroditismo feminino a sndrome dos testculos feminilizantes. c) obrigatria a realizao de gonadectomia em indivduos com caritipo contendo Y. d) O caritipo e a dosagem das gonadotrofinas sricas devem ser o primeiro passo na investigao. 61. Menina, 8a, trazida pela me que refere aumento das mamas e da pilificao axilar da filha h 4 meses. No apresentou menarca. Exame fsico: estatura no percentil 50 e peso no percentil 95; Tanner= M2P2 e axilas com pelos escuros em quantidade discreta. QUAIS EXAMES SUBSIDIRIOS DEVEM SER INICIALMENTE SOLICITADOS? a) Radiogramas de punho e mo esquerdos e ultrassonografia plvica. b) Ultrassonografia plvica e tomografia computadorizada de crnio. c) Ultrassonografia plvica e dosagem de andrognios sricos. d) Dosagem de FSH, LH, TSH, tiroxina livre e tomografia computadorizada de crnio. 62. Mulher, 19a, solteira, nuligesta, levada pelos familiares Unidade Bsica de Sade referindo histria de sequestro. Conta que foi mantida em cativeiro por 2 dias, tendo sofrido violncia sexual por mltiplos agressores durante o perodo e libertada h 6 horas. A CONDUTA IMEDIATA : a) Realizar exame fsico e ginecolgico, administrar anticoncepo de emergncia e encaminh-la ao IML para realizao de exame de corpo de delito. b) Rever carteira de vacinao para comprovar imunizao para hepatite B, completar esquema se necessrio e encaminh-la Delegacia da Mulher. c) Administrar anticoncepo de emergncia o mais rpido possvel e encaminh-la ao servio de sade de referncia para profilaxia das DSTs virais e no virais. d) Realizar exame fsico e ginecolgico, solicitar as sorologias para Lues, HIV, hepatites B e C, e marcar retorno o mais rpido possvel para checar os resultados.

63. Mulher, 56a, G2P2A0, queixa de urgncia miccional, noctria e perda urinria aos grandes esforos. Refere cirurgia anterior (Burch) para correo da incontinncia urinria, com recidiva dos sintomas h 2 anos. Exame fsico: distopia da parede vaginal anterior grau I e teste de esforo positivo. A CONDUTA : a) Fisioterapia e prescrio de drogas antimuscarnicas. b) Avaliao pr-operatria e encaminhamento para cirurgia de sling. c) Estudo urodinmico, fisioterapia e drogas antimuscarnicas. d) Avaliao do trato urinrio inferior com uretrocistoscopia.

64. Mulher, 35a, negra, nuligesta, com infertilidade primria, queixa-se de sangramento menstrual aumentado e dor em baixo ventre. Exames: Hb= 9,5 mg/dL; ultrassonografia= mioma uterino submucoso nico de 3 cm de dimetro. APS A CONFIRMAO POR HISTEROSSONOGRAFIA OU HISTEROSCOPIA DIAGNSTICA, A CONDUTA : a) Histerectomia subtotal. b) Histeroscopia cirrgica com miomectomia. c) Insero de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel e, persistindo o sangramento, histeroscopia para miomectomia. d) Tratamento clnico com anti-inflamatrios no esteroidais e, persistindo o sangramento, histerectomia. 65. OS EXAMES ADMISSIONAIS DO TRABALHADOR SO DEFINIDOS: a) Pelos sindicatos das indstrias e do comrcio para admisso de qualquer trabalhador. b) Pelos sindicatos das organizaes de trabalhadores para admisso em qualquer setor produtivo. c) Pelos planos de sade e seguros suplementares e so custeados pelos prprios trabalhadores. d) Pelo Ministrio do Trabalho e so responsabilidade do empregador.

66. Homem, 53a, procura servio mdico com queixas de zumbidos e insnia h 5 anos que relaciona com a funo de motorista de nibus h 15 anos. Refere que notou piora dos sintomas h 1 ano aps ter sido vtima de um assalto a mo armada enquanto trabalhava chegando a desmaiar. Desde ento no consegue trabalhar e apresenta lembranas intrusivas daquele episdio, que ocorrem durante o dia, alm de prejudicar o seu sono. Audiometria: perda auditiva condutiva bilateral de grau leve. A HIPTESE DIAGNSTICA RELACIONADA AO TRABALHO : a) Perda auditiva induzida pelo rudo. b) Sndrome depressiva. c) Transtorno de estresse ps-traumtico. d) Transtorno do pnico.

67. SO CRITRIOS DA SNDROME DE DEPENDNCIA AO LCOOL: a) Tolerncia, sinais de abstinncia e abandono de prazeres em favor do uso. b) Abandono de prazeres em favor do uso, sinais de intoxicao e tremores. c) Padro de uso criticado por outros, tremores e intoxicao. d) Compulso pelo consumo, sintomas psicticos e tolerncia.

68. Homem, 23a, apresenta leses nas mos que o impedem de trabalhar h 3 meses. Foi operador especializado em metalrgica por 5 anos. H 6 meses como pintor autnomo, utiliza aguarrs para limpar a tinta das mos ao final da jornada de trabalho. Exame fsico: leses eritematosas em mos com sinais de descamao palmares e interdigitais em mo direita. A HIPTESE DIAGNSTICA RELACIONADA COM O TRABALHO : a) Dermatite atpica. b) Eczema numular. c) Psorase. d) Dermatite de contato.

69. UM DOS OBJETIVOS DA XIV CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, ORGANIZADA PELO CONSELHO NACIONAL DE SADE, A SER REALIZADA EM 2011 : a) Divulgar experincias regionais e municipais de gesto em sade consideradas bem sucedidas. b) Deliberar sobre prioridades e projetos para o SUS nos prximos 4 anos. c) Discutir e divulgar pesquisas e inovao tecnolgica em sade que foram desenvolvidas para o SUS. d) Construir acordos e consensos sobre polticas de sade entre parlamentares e gestores.

70. Os manuais de Medicina Baseada em Evidncias hierarquizam os diferentes tipos de estudos. EM ORDEM CRESCENTE DE EVIDNCIA, ESTES ESTUDOS SO: a) Metanlises de ensaios clnicos, ensaios clnicos aleatorizados, estudos de coorte, estudos caso-controle, estudos transversais, estudos ecolgicos e estudos de casos. b) Estudos de casos, estudos transversais, estudos caso-controle, estudos ecolgicos, estudos de coorte, metanlises de ensaios clnicos e ensaios clnicos aleatorizados. c) Ensaios clnicos aleatorizados, metanlises de ensaios clnicos, estudos de coorte, estudos caso-controle, estudos transversais, estudos ecolgicos e estudos de casos. d) Estudos de casos, estudos ecolgicos, estudos transversais, estudos caso-controle, estudos de coorte, ensaios clnicos aleatorizados e metanlises de ensaios clnicos.

71. Uma das diretrizes do SUS o controle social ou gesto participativa. SOBRE ESTA NORMA CORRETO AFIRMAR: a) Os conselhos de sade devero fiscalizar a gesto do SUS e deliberar sobre a operacionalizao da poltica nacional de sade. b) Os conselhos sero compostos por 1/3 de usurios, 1/3 de profissionais de sade e prestadores de servio e 1/3 de representantes dos governos. c) Foi suspensa tendo em vista pesquisa que demonstrou ineficincia de 50% dos conselhos no Pas. d) O cumprimento de apenas em 50% dos municpios e 30% dos estados da federao.

72. A DIRETRIZ DA UNIVERSALIDADE OU DO DIREITO SADE NO SUS: a) Garante o acesso e qualidade da ateno conforme a necessidade de sade, a equidade e a hierarquizao do sistema. b) Garante o livre acesso de todos os brasileiros a qualquer nvel de atendimento do sistema. c) Recomenda a prioridade para mulheres e crianas por meio da Rede Cegonha. d) Assegura o livre atendimento na rea da sade pblica, mas no no atendimento especializado.

73. Mulher, 38a, queixa-se de dormncia, dor nas mos (pior direita) com predomnio noturno e deixa cair objetos h 3 meses. H 15 anos trabalha em linha de montagem industrial. Tem hipotireoidismo com controle irregular. Exame fsico: IMC= 34 Kg/m2, hipoestesia ttil nas falanges distais do 1, 2, 3 e parte do 4 dedos e discreta atrofia muscular na regio tenar bilateral. Sensibilidade da regio tenar, reflexos profundos e fora dos membros superiores preservadas. A HIPTESE DIAGNSTICA : a) Polineuropatia txica. b) Neuropatia compressiva do mediano. c) Tendinite de DeQuervain. d) Compresso radicular C8-T1.

74. A vulnerabilidade do sistema nervoso aos efeitos da exposio ocupacional e ambiental a substncias qumicas manifesta-se como polineuropatias de predomnio motor, parkinsonismo e neuropatia ptica. ESTES QUADROS RELACIONAM-SE RESPECTIVAMENTE COM: a) Mangans, arsnico e brometo de metila. b) Chumbo, mangans e metanol. c) Arsnico, mangans e chumbo. d) Organofosforado, metanol e mangans.

75. Desde 2006, a notificao de violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, contnua e compulsria nas situaes envolvendo crianas, adolescentes, mulheres e idosos. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a) A notificao preenchida pelas unidades da polcia aps abertura do boletim de ocorrncia. b) A notificao contribui com o sistema de articulao e integrao do Estado e a sociedade civil para implementao de polticas pblicas. c) Entre as vtimas de violncia (causas intencionais), predominam as mulheres, jovens, pardas e pretas, com baixa escolaridade. d) A notificao visa subsidiar a adequao dos servios de urgncia para a assistncia e equipamento das foras de segurana para a preveno.

76. Houve um aumento significativo do nmero de internaes por asma em crianas no ltimo ano em uma determinada regio. Considerando a restrio de leitos e de recursos, e a necessidade de planejamento para o prximo ano, ser realizado um estudo para avaliar os fatores preditores de internao. O DELINEAMENTO DESTE ESTUDO EPIDEMIOLGICO DEVE SER: a) Avaliao da qualidade da ateno e seguimento clnico das crianas internadas aps alta hospitalar. b) Estudo de srie de casos internados no hospital de referncia da regio. c) Estudo do tipo caso-controle de asma de crianas internadas e no internadas na regio. d) Investigao dos casos de exposio e no exposio poeira domstica e ocorrncia de asma entre crianas da regio.

77. No Brasil, as inundaes e enchentes esto entre os desastres naturais mais frequentes. Em janeiro de 2011, foram atingidos 255 municpios em 7 estados da federao. Estes eventos favorecem o aparecimento de vrias doenas infecciosas, entre elas as epidemias de leptospirose. PODEMOS AFIRMAR QUE: a) Os reservatrios principais da Leptospira so o homem e os roedores do tipo ratazana e camundongos. b) A quimioprofilaxia est indicada para qualquer indivduo que entrou em contato com a gua ou lama das enchentes. c) A capacidade de sobrevivncia no meio ambiente um dos fatores que favorecem a persistncia dos focos de leptospirose. d) No Brasil, a vacina est entre os instrumentos disponveis para controle tanto em humanos quanto em ces, bovinos e sunos.

78. Toda pessoa tem direito ao tratamento adequado e no tempo certo para resolver o seu problema de sade. PARA ISSO CADA CIDADO DEVE TER ASSEGURADO DIREITO A: a) Informaes sobre o custo das intervenes das quais se beneficiou. b) Atendimento gil, com as melhores tecnologias e equipe de especialistas. c) Designao, para o atendimento, de um nmero especfico, o nome e cdigo da doena. d) Atendimento conforme nmero da senha de ordem de chegada aos servios de sade.

79. Voc participa da avaliao mdica para seleo de trabalhadoras para uma fbrica multinacional nova de tablets/ipads na regio. O gerente de recursos humanos, para evitar comprometimento da produo, solicita a listagem das mulheres que querem engravidar ou suspeitam estar grvidas. NESTE CASO O MDICO: a) Soube que durante as dinmicas de grupo algumas mulheres revelaram para a psicloga e as colegas esse desejo, portanto a solicitao deve ser atendida. b) Atende solicitao porque uma diretriz da diretoria para alcanar as metas de produo da nova empresa e poder se firmar no mercado. c) Atende solicitao informando ao gerente o impedimento para repassar as informaes requeridas. d) Atende solicitao informando que durante a entrevista identificou uma mulher de 16 anos com 2 meses de gravidez.

80. ANALISE O GRFICO E ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

Estimativa do nmero de casos de cncer segundo estadiamento, Direo Regional de Sade 7, 2011.

Base de clculo IBGE 2010 e INCA 2009.

a) Os casos de estdio 0, 1 e 2 mostram a eficcia das aes de preveno e promoo da sade que vm sendo implementadas na regio. b) Os tumores evidenciados por TY mostram que necessrio melhorar as aes de rastreamento dos tumores slidos. c) Pode-se inferir que os municpios da regio de Campinas esto investindo em diagnsticos mais precoces. d) Em torno de 50% dos casos so diagnosticados em fases avanadas da doena, comprometendo as chances de cura e sobrevida por cncer na regio.

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